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Diagnstico Comunitario Centro de Salud Alerce

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Comuna de Puerto Montt

Diciembre Ao 2011 INDICE

I. INTRODUCCIN....... Captulo I: Comuna de Puerto Montt. Antecedentes generales comuna de Puerto Montt Captulo II: Estadsticas de Salud. Estadsticas vitales .. ....

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Antecedentes socioeconmicos.. Vivienda Captulo III: Alerce. Topografa y lmites geogrficos Vas de acceso Locomocin colectiva Antecedentes histricos Demografa Vivienda

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... ...

Descripcin de la red de salud comunal

Antecedentes socioeconmicos

Captulo V: Programa del adulto Programa del Adulto ..... 23 . 24 .. 32 Programa de Salud Cardiovascular, CES Alerce. Captulo VI: Diagnstico Participativo CES Alerce Conclusin

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Diagnstico Comunitario de Salud Bibliografa 40

INTRODUCCIN La realizacin del diagnstico de salud que a continuacin se presenta, tiene como gran propsito construir una herramienta de apoyo para el personal del Centro de Salud Alerce. El diagnstico de salud se define como un proceso intencionado, organizado y sistemtico de identificacin, descripcin, anlisis y evaluacin de un conjunto de indicadores que permiten determinar o inferir el nivel de salud de una comunidad, los factores que la condicionan y los componentes del nivel de vida de sta1. Constituye una base slida para el trabajo del equipo de salud, en conjunto con otras redes sociales y est orientado a la bsqueda de estrategias que tengan como objetivo contribuir al mejoramiento del estado de salud de la comunidad. Este informe pretende describir las caractersticas ms relevantes de la poblacin que reside en Alerce, en especial Alerce Histrico. Sin embargo, tambin se detallarn los puntos principales de Puerto Montt, por ser la zona urbana ms prxima y concurrida de los pobladores de Alerce, y tambin datos generales de la realidad regional y nacional, que nos servirn como puntos de comparacin. La estructura del trabajo debiera permitir una fcil lectura y comprensin, principalmente debido a que la informacin se entrega en base a imgenes de mapas, tablas y grficos. Las fuentes de informacin fueron variadas, desde entrevistas hasta datos de importancia nacional otorgados por instituciones gubernamentales y no gubernamentales. Es muy relevante mencionar, que la recoleccin de datos fundamentales y bsicos de Alerce

Diagnstico Comunitario de Salud fueron muy difciles de conseguir, gran parte de la informacin de este aplazamiento, est incluida en la de Puerto Montt, y la existente en Alerce la encontramos slo de manera verbal.
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No obstante, en el ao 2006, se realiz un diagnostico tcnico de base para el Programa de Recuperacin de Barrios, donde se trabaj con un permetro del sector de Alerce Histrico, en el cual se obtuvieron datos socioeconmicos, y de salud significativos y representativos de la localidad, y que sern utilizados en nuestro diagnstico. Los autores de este diagnstico, nos facilitaron la informacin con el objeto de contribuir al trabajo intersectorial y mejorar las oportunidades de desarrollo de Alerce. El Centro de Salud Alerce, interesado en su poblacin, tom la iniciativa de realizar una encuesta, que ser aplicada durante el segundo trimestre de 2007, con el objetivo de conocer las caractersticas ms relevantes de sta, y as, tener un registro claro de sus habitantes, familias, viviendas y entorno, herramienta que ser fundamental para futuros diagnsticos de salud. En cuanto a los programas de salud a evaluar, trabajaremos con el de Salud Cardiovascular, en el cual se pretende mejorar el autocontrol de los pacientes, adherencia al tratamiento y mejorar la proyeccin en su calidad de vida. Finalmente el ltimo tema a tratar en el presente trabajo, es la realizacin del diagnstico participativo, realizado con la comunidad de Alerce, en donde lderes comunitarios pertenecientes al Consejo de Desarrollo, las juntas de vecinos y grupos comunitarios, autoridades de servicios pblicos y pobladores, fueron capaces de expresar sus necesidades y buscar soluciones en conjunto para resolver sus inquietudes.

Regina Barra, Diagnstico en Salud

Diagnstico Comunitario de Salud I.- ANTECEDENTES GENERALES COMUNA DE PUERTO MONTT. A continuacin, daremos a conocer datos fundamentales de la comuna de Puerto Montt, con el objeto de tener una visin global del entorno de la ciudad satlite de Alerce. Alerce Histrico y Alerce Sur son dependientes de Puerto Montt (Sin embargo, un pequeo segmento de Alerce histrico, cruzando el Ro Negro y Alerce Norte pertenecen a Puerto Varas) tanto administrativamente como econmicamente, por lo tanto, es imposible desvincularlo al momento de elaborar un diagnstico comunitario en salud. II.1 Poblacin. La comuna de Puerto Montt, segn el Censo 2002, tiene una superficie de 1.673,0 km2 con una poblacin total de 175.938 personas, de las cuales 87.825 son hombres (49.9%) y 88.113 son mujeres (50.1%), concentrndose en el radio urbano una poblacin de 155.895 habitantes, en tanto, en el rea rural se encuentran 20.043 personas. Puerto Montt ha aumentado su poblacin en un 35,4% en el perodo intercensal 19922002, liderando el crecimiento poblacional del pas junto con Antofagasta. Este incremento, asociado al florecimiento de la industria salmonera y el alza de precio del suelo por la mayor demanda, ha relegado los proyectos de vivienda social a las zonas perifricas, incluso fuera de la ciudad (Alerce).

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Secretara comunal de planificacin, oficina Cartografa.

II.2 Porcentaje de pobreza: De los 175.938 habitantes que segn el censo del 2002 posee la comuna de Puerto Montt, el 18,6% se encuentra bajo la lnea de la pobreza y de ellos un 3,5% se encuentra en situacin de indigencia. A partir de aquello, se desprende que un 3,3% de los hogares se encuentran en situacin de indigencia y un 14,0% son conformados por hogares pobres. En cuanto a los hogares, el 3,3% se encuentra en situacin de indigencia mientras que un 10,7% son pobres no indigentes. De esta forma el total de hogares pobres corresponde a un 14%, cuatro puntos porcentuales por debajo del valor de la regin (18,3%). Por su parte, el ingreso promedio de los hogares de la comuna es de $ 514.725, superando por casi $100.000 al promedio de la regin ($ 415.741).

POBLACIN DE INDIGENTES Y POBRES NO INDIGENTES. PUERTO MONTT, X REGIN Y CHILE, 2003.

18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Puerto Montt (Total = 18,6%) X Regin (Total = 21,8%) Chile (Total = 18,7%) 4,8% 3,5% 4,7% Indigentes Pobres no indigentes 17,0% 15,1% 14,0%

Fuente: Encuesta Casen 2003, MIDEPLAN.

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II.3 ndice de calidad de viviendas, tipos de hogares, sexo jefe de hogar, estructura de edad, etnias, promedio escolaridad jefe de hogar: En la comuna de Puerto Montt, existe un total de 48.867 viviendas y de ellas, en cuanto al ndice de calidad de las viviendas, un 78.2% son calificadas como buenas, un 12.0% como aceptables, un 2,4% como recuperables y un 7.3% como irrecuperables. De estas 48.867 viviendas, 43.006 son casas, 2.529 son departamentos, 460 son conventillos o casa antiguas, 2.186 son mediaguas, existen adems 68 rucas o chozas, 13 viviendas mviles (autos o carros), 340 viviendas colectivas y finalmente otras 13 viviendas articulares.

II.-DESCRIPCIN DE ALERCE HISTRICO. II.1.- Ubicacin geogrfica: Superficie y lmites geogrficos. El territorio de Alerce Histrico abarca parte de la comuna de Puerto Varas, ms identificada con el sistema lacustre, y parte de la comuna de Puerto Montt. La superficie total es de 120 hectreas aproximadamente, teniendo como limites geogrficos por el norte Calle Chacabuco, por el sur la Calle Quinchao, por el este Calle Pedro de Valdivia y por el Avenida. Gabriela Mistral o ruta V-505. Su particularidad es ser compartida por dos comunas, la parte al norte del Ro Negro pertenece a la comuna de Puerto Varas y la Sur a la comuna de Puerto Montt. Su localizacin de estar entre dos comunas de inters turstico, define su rol de ciudad dormitorio, esta condicin debe ser reformulada entregando los equipamientos necesarios para parte de su comunidad, para que ellos puedan desarrollarse, dentro de ella, de manera autnoma, con educacin, salud, cultura, comercio y actividades de tipo industrial para parte de la comunidad que reside.

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Fuente: Secretara comunal de planificacin, oficina Cartografa.

Diagnstico Comunitario de Salud III.2.- Antecedentes histricos El lugar donde se emplaza la actual localidad de Alerce (ex Abtao) fue descubierto en 1830. Justo en medio de los Astilleros de Melipulli y los mrgenes del Lago Llanquihue, se encontraba uno de los mayores alerzales de esta zona, desconocido hasta ese entonces. Este bosque virgen se transform en una alternativa para los que ya se explotaban en los alrededores de la actual ciudad de Puerto Montt. Veinte aos ms tarde, en 1851, la senda se ampla hasta lo que hoy conocemos como Puerto Varas, en el marco de la colonizacin alemana de la Provincia de Llanquihue. A mediados del siglo XIX, en la poca en que Bernardo Eunom Philippi y Vicente Prez Rosales hicieron sus incursiones en la regin, con el objetivo de demarcar los terrenos que seran entregados a los nuevos colonos, el asentamiento de Alerce aun no exista. El actual poblado no tiene una fecha exacta de fundacin. Presumiblemente se inicia como un campamento maderero temporal ligado a la explotacin del alerce que sirvi para la construccin de Puerto Montt y los dems asentamientos que se ubican alrededor del Lago Llanquihue. Una consolidacin ms definitiva est ligada a la llegada del ferrocarril, entre los aos 1907 y 1912. Segn la comunidad indgena. La ubicacin de las primeras familias alercinas ocurre en forma lenta y gradual. Este perodo, al que denominaremos "fundacional", los cuarteles y ranchos comienzan a ubicarse en las cercanas de la estacin (a lo largo de la lnea frrea y el camino principal), que en forma exclusiva una el recin fundado Puerto Montt con las mrgenes del Lago Llanquihue. En esta poca tambin se construye la iglesia catlica, en terrenos que haba donado la familia Doggenweiler el ao 1903.

III.3.-Recursos econmicos:

Diagnstico Comunitario de Salud La actividad econmica de la poblacin estuvo por mucho tiempo ligada a la emergente industria maderera, la cual se dedicaba a la tala de rboles y a los aserraderos. Finalmente la madera era transportada a otros puntos de la regin, del pas y del extranjero, a travs del ferrocarril o los barcos a vapor y veleros que unan los puertos del Pacfico. La explotacin irracional de los ricos recursos madereros, en especial del alerce, no dur mucho tiempo. En menos de 100 aos prcticamente desapareci un bosque que haba tardado miles de aos en formarse. La madera de los alerces talados y sacados del lugar, se utilizaron en la elaboracin de tablas, vigas, tablones, puertas, ventanas, postes de telfonos, durmientes, tejuelas y otros mltiples productos relacionados a la construccin de edificios y al mejoramiento de infraestructuras y equipamientos relacionados. Un gran incendio forestal acaecido durante el verano de 1941 ayud a terminar con gran parte de este recurso natural difcilmente renovable. A fines del siglo XIX y durante la primera mitad del siglo XX y luego de agotarse el alerce, los habitantes de esta localidad comenzaron a emplearse en actividades agrcolas en los campos de las numerosas familias alemanas instaladas en torno al lago Llanquihue y en las cercanas de Puerto Montt. A pesar de la extincin del recurso maderero, algunos miembros de esta comunidad continuaron ligados al aprovechamiento de los restos dejados por los aserraderos. Una de las actividades que perdur en el tiempo fue la industria tejuelera y algunas formas rudimentarias de artesana menor (barriles, barricas, maceteros, etc.), que no requeran de la mejor seccin del rbol para su desarrollo. La actividad artesanal vinculada a la construccin de muebles finos, puerta y ventanas en alerce y otras maderas nativas, tal como hoy es conocida en esta localidad, es relativamente reciente. Esta actividad habra comenzado en forma muy aislada, recin a comienzos de la dcada de 1960, en Alerce no se desarroll una actividad artesanal relevante, hasta bastante avanzada la segunda mitad del siglo XX. El lugar donde ellos levantaron originalmente sus casas, es donde actualmente se ubica la localidad de Alerce, el terreno es pantanoso y propenso a las inundaciones, lo cual hace inapropiada su explotacin agrcola y/o ganadera.

Diagnstico Comunitario de Salud III.- 4 Alerce, cuidad satlite: Sobre los factores de crecimiento y el desarrollo del rea de Alerce se han forjado distintas visiones durante los ltimos cincuenta aos. A pesar de diferentes enfoques sobre su potencial rol territorial, un hilo comn es el reconocimiento de su localizacin estratgica con respecto al rea de Llanquihue y, especficamente, la nter comuna de Puerto Montt Puerto Varas. En los aos sesenta destac la tesis de ttulo del arquitecto Juan Lonhardt, proponiendo la creacin de una ciudad satlite en Alerce para evitar la conurbacin entre Puerto Montt y Puerto Varas. El mismo profesional y otros actores relevantes dan luces sobre las visiones que se han manejado de la zona en cuestin a lo largo del tiempo, as como los posibles escenarios futuros. Entre 1950 y 1960, Puerto Montt ya tena una importancia en la regin, llegando su poblacin a los 60 mil habitantes. La ciudad contaba con una limitada red vial consistente en tres rutas: el camino a Puerto Varas por Alerce, el camino a Chamiza, y el camino a Chinquihue por la ribera del canal de Tenglo. A partir de 1965 se hizo posible acceder a Pargua por la Ruta 5. Junto con su relativo aislamiento con respecto al resto del territorio nacional, estudios realizados desde el sector pblico visualizaban a Llanquihue y, especficamente, Puerto Montt y Puerto Varas como zonas de crecimiento al interior de la regin. Adems, en esos aos ya se vislumbraba una estrecha relacin entre ambas ciudades y el carcter estratgico de su localizacin. Alerce, dada su localizacin entre ambas ciudades, no qued marginada de los diagnsticos ni de las propuestas, y en algunos planteamientos se hace especial alusin a su rol en el territorio. A comienzos de los 90, Alerce fue definido por el Gobierno Regional de la poca, y por el Ministerio de la Vivienda, como una ciudad propia y autnoma. Vale decir, con una infraestructura completa, que buscaba soluciones de vivienda digna para ms de cinco mil familias bajo la lnea de pobreza en Puerto Montt, a raz del costo de los terrenos no se poda dar solucin dentro de la cuidad a estas familias carenciadas. Mucha de esa infraestructura efectivamente se ha materializado, pero an se acumula una deuda en servicios y en generar vida urbana propia para Alerce.

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Diagnstico Comunitario de Salud El tipo de suelo y el desarrollo de la infraestructura vial de Puerto Montt fueron determinantes en el poblamiento de la zona de Alerce, no slo en cuanto a los momentos en que ello ocurre sino en la forma de ocupacin. As como la existencia de alerzales y el camino carretero definieron el temprano poblamiento del rea de Alerce, la construccin de la segunda pista de la Ruta 5 en 1998 (previo al sistema de concesiones) signific otro impulso a su crecimiento. La recaudacin del peaje de la Ruta 5 fue invertida en la pavimentacin del camino Alerce, dotndolo de cemento asfltico en toda su longitud (16,4 Km.). El camino pavimentado, ahora en un rol secundario, foment la ocupacin del rea circundante, el crecimiento a ambos costados y formas especficas de uso de los bordes, claramente diferenciadas entre el segmento norte y el segmento sur del camino. En la identidad rural, artesanal y maderera del territorio de Alerce y en especial de su lado histrico, como lo llaman los originarios del sector, radica quiz el potencial de desarrollo local del lugar. Finalmente podemos sealar, en cuanto a los programas habitacionales

desarrollados en el sector de Alerce Histrico, que los ltimos ejecutados de manera sistemtica y programado datan de hace 30 aos y ms. Son viviendas sociales construidas durante el gobierno de Salvador Allende (dcada de 1970), su evolucin en el tiempo ha asimilado de buena forma la morfologa tpica de las casas ms antiguas de Alerce: Numero de viviendas, Poblacin, superficie total

III.5.- Antecedentes Sociodemogrficos: Segn los datos entregados por el censo 2002, en el sector de Alerce Histrico existan un total de 515 viviendas y 816 hogares. Vivan en el sector un total de 2.044 personas. Es importante sealar que estos datos no son representativos, dado al crecimiento desproporcionado que ha tenido esta localidad en los ltimos cinco aos, aproximadamente un 16% anual, debido a los mltiples proyectos de erradicacin de campamentos de sectores tradicionales de Puerto Montt,como Campamento Las Camelias, Lnea Frrea, Antonio Varas y Ladera Pichipelluco adems algunos procedentes de otras comunas del pas.

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Diagnstico Comunitario de Salud Cabe destacar tambin que la poblacin de Alerce se ha nutrido de proyectos sociales como Chile Barrio y viviendas del Fondo Solidario como navegando el futuro I, II, III, IV (1590 familias beneficiadas). En los ltimos dos aos las empresas inmobiliaria privadas han invertido tambin en el lugar. La localidad se destaca por su semirruralidad, predominando la etnia mapuche huilliche y sus artesanas y muebles. Junto con las familias tradicionales del sector, existen en Alerce Histrico familias que llegaron a residir a travs de herencias, en tanto otras han comprado sus terrenos. Las viviendas en las que habitan los pobladores son antiguas y muchas de ellas se encuentran en malas condiciones. Predominan las construcciones bajas, de materiales ligeros y de una densidad habitacional baja, los sitios son amplios y en su mayora no cuentan con saneamiento; el sector presenta caractersticas de pueblo rural con escasa urbanizacin y equipamiento.

Tipos de hogares y sexo jefe de hogar En cuanto a la conformacin por tipo de hogares en el sector de Alerce Histrico, existen 51 hogares unipersonales (9,5%), hogares nucleares monoparentales 39 (7,3%), y nucleares biparentales 258 (48%). Existen 192 hogares con familias extensas monoparentales (13,8%) y extensas biparentales 253 (18,2%). Adems existen 7 hogares bajo la categora de compuestas monoparentales (1,3%) y compuestas biparentales 16 (3%). El total de hogares segn tipo de los mismos es de 537 considerando que en el Censo 2002 se identifican 4 hogares bajo la categora de hogar de censal (0,7%).

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Distribucin de hogares segn tipo, Alerce Histrico. Censo 2002.

Hogares Compuestos Biparentales

2% Tipos de Hogares 1% 31% 24% 31% 5% 6%

Hogares Compuestos Monoparentales Familias Extensas Biparentales Familias Extensas Monoparentales Hogares Biparentales Hogares Monoparentales Hogares Unipers onales

0%

10%

20%

30%

40%

Fuente: Diagnstico tcnico Programa Recuperacin de Barrios

De estos 537 hogares de Alerce histrico, existen 400 que presentan jefatura masculina (74,5%) 134 que presentan jefatura ejercida por mujeres (25,5%).
Jefatura de hogar por sexo en Alerce Histrico, censo ao 2002

Tipos de Jefatura

134

Jefatura Femenina 400 Jefatura Masculina

100

200

300

400

500

N de Hogares

Estructura de edad. Fuente: Diagnstico tcnico Programa Recuperacin de Barrios, 2006

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Diagnstico Comunitario de Salud Estructura de la poblacin La estructura de edad presente en el sector a intervenir es de 2044 personas, de ellas y bajo los rangos menores de 15 aos existen 274 hombres y 589 mujeres, bajo el rango de entre 15 y 59 aos existen 1267 personas de las cuales 661 son hombres y 606 mujeres. Finalmente existe una poblacin de 188 mayores de 60 aos conformado por 75 hombres y 113 mujeres.

Estructura de la poblacin se gn e dad

60 y ms 8% 7% grupos etreos

15 - 59

49%

66%

Mujeres Hombres

0 - 14

43%

27%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

140%

porce ntaje de habitante s

Fuente: Diagnstico tcnico Programa Recuperacin de Barrios, 2006

Etnias En cuanto a la identificacin y sentido de pertenencia a alguna etnia, 196 personas habitantes de Alerce Histrico manifiestan este sentido (9,6%) frente a 1.848 personas que no reconocen pertenencia (90.4%)

Promedio escolaridad jefe de hogar.

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Diagnstico Comunitario de Salud Finalmente y en cuanto al promedio de escolaridad de los jefes de hogar del sector de Alerce Histrico, los hombres son los que poseen un promedio de aos de estudios superior a las mujeres (7,25 frente a 5,57) dando como un promedio de escolaridad total de 6,82 aos.

Escolaridad en jefaturas de hogar Alerce Histrico, censo 2002.

Tipos deJefaturas

7,25 1 5,57 hombres mujeres

4 Aos de estudio

Fuente: Diagnstico tcnico Programa Recuperacin de Barrios, 2006

IV.-Antecedentes topogrficos:

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Diagnstico Comunitario de Salud La imagen predominante del rea de estudio, esta dada por ser topogrficamente plana y sin accidentes mayores, salvo un estero de dimensiones menores, que no influyen en su continuidad y homogeneidad. Toda la zona posee una gran vegetacin, tanto de pastizales como de arbustos y rboles (incluyendo algunos ejemplares de valor como Alerce y Mao), ubicados en espacios de predios privados as como en grandes reas de espacios urbanos. Los amplios perfiles de calles, grandes superficies prediales y la baja densidad de ocupacin de suelo, as como el predominio de construcciones de 1 y 2 pisos de estructuras y revestimiento de madera, especialmente teja de alerce, producen una imagen propia de ruralidad coincidente y mantenida con su origen, pudiendo observar la antigua forma de implantacin urbano-rural de estacin de trenes intermedia y aserradero, primeras actividades de origen.

VAS DE ACCESO Y LOCOMOCIN COLECTIVA. El rea posee dos ejes viales jerrquicos que lo conectan con la ciudad Satlite. El primero es la ruta V-505 o Avda Gabriela Mistral, de carcter tangencial y acceso al rea, adems de tener los flujos de locomocin colectiva, desde y hacia Puerto Montt y Puerto Varas. El segundo eje es de penetracin hacia el rea y por este al resto de la ciudad y corresponde a la calle OHiggins. A travs de este eje se incorpora la locomocin colectiva al interior de la localidad. Importante es mencionar la existencia de un bus escolar, perteneciente a la Direccin de Educacin Municipal, el cual traslada a los alumnos de Alerce Rural y Colonia Ro Sur a los Establecimientos del sector y de Puerto Montt. El bus comienza su recorrido a las 07:30 de la maana, y lo termina a las 17:00 hrs.

ESTABLECIMIENTOS EDUCACIONALES 16

Diagnstico Comunitario de Salud

A continuacin se nombrarn los establecimientos educacionales que se encuentran en todo el sector de Alerce: Colegios y Escuelas. - Escuela Rural de Alerce. - Escuela Rural los Colonos. - Escuela Rayen Quitral. - Escuela Kimun Lawal. - Colegio Antuquenu. - Colegio Bicentenario. - Colegio Antares. - Escuela Especial de Lenguaje Abracadabra. - Liceo Industrial. - Colegio Bosques de Alerce - Colegio Los Alerces, de Alerce Norte Jardines. Jardn Infantil las Tejuelitas. Jardn Infantil los Cariositos. Jardn Infantil Manitos Traviesas Jardn Infantil Tesorito de Jess Jardn Infantil Mil Caritas Jardn Infantil Lemu Lewen

SITUACIN LABORAL. Los trabajos realizados por los pobladores de Alerce Histrico se relacionan con la pequea agricultura y con la artesana, sumndose a ello en menor medida los servicios, el comercio y el trabajo en construcciones. Destaca aqu la existencia en la actualidad de 37 talleres artesanales funcionando. Estas actividades de carcter informal, favorecen que un gran porcentaje de las familias se encuentren dentro del rango de hogares pobres.

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Diagnstico Comunitario de Salud Existen personas que se emplean en pesqueras y existen empresas que cuentan con movilizacin para sus trabajadores. Los empleos de esta poblacin son inestables y de baja remuneracin. Con respecto al tema laboral, es importante mencionar, que la mayor parte de la poblacin de Alerce tiene que desplazarse hasta la ciudad de Puerto Montt para poder ejercer su labor, lo que ha llevado a caracterizar al sector Alerce como una ciudad dormitorio, lo anterior debido a la carencia de fuentes laborales en la propia localidad, situacin que se ha convertido en una demanda muy sentida de la poblacin. Programa Recuperacin de Barrio) (Fuente: Diagnstico base,

DISTRIBUCIN DE INGRESOS. Ingreso Econmico Grupo Familia, segn lo informado por las jefaturas de hogar encuestadas por el Diagnstico de base para recuperacin de barrio, el ingreso promedio que se presentara en las familias de Alerce Histrico seria de $124.897 por grupo familiar. Siendo esta la informacin la ms actualizada con la que se cuenta. SEGURIDAD CIUDADANA: La seguridad ciudadana, es un derecho de la poblacin a tener una vida segura, tranquila y que garantice la no vulneracin de los derechos de la poblacin y la ausencia de actos ilcitos que transgredan estos derechos, es decir delitos. Al hablar de Seguridad ciudadana se refiere a aquella situacin y /o condicin de una comunidad que permite el libre y pacfico ejercicio de sus derechos sin que se vean imposibilitados de hacerlo por hechos de violencia de cualquier tipo o naturaleza. Siendo la seguridad ciudadana un tema fundamental en el desarrollo humano ya que implcitamente significa ausencia de riesgo, amenaza o dao. Es por lo anteriormente mencionado las autoras consideran este tema de vital importancia ya que no solo afecta los derechos de las personas si no que vulnera su salud mental. Polticas Estatales de Seguridad Ciudadana

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Diagnstico Comunitario de Salud Debido a que como pas el ndice de actividad delictual, ha ascendido en porcentajes altos, y la poblacin en diversos estudios de opinin manifiesta que este tema de seguridad ciudadana es el estado quien debe adquirir un rol fundamental en la mantencin de este concepto, se han desarrollado mltiples iniciativas destinadas a la prevencin de ilcitos y por ende a la mantencin de esta condicin dentro de la poblacin ya que este concepto directamente seala calidad de vida de la poblacin. Uno de estos es la oficina de seguridad ciudadana dependiente directamente del ministerio del interior, la cual trabaja en el desarrollo de los planes regionales y comunales antidelincuencia dentro del pas. Dentro de estas polticas, tenemos que las acciones destinadas a generar estrategias y planes antidelincuencia se encuentran focalizadas dentro del sector de Alerce, esto debido a que Alerce de acuerdo a los datos recopilados es un sector con alto grado de inseguridad , siendo tambin en su conjunto la comuna de Puerto Montt.

Alerce es considerado uno de los sectores de mayor riesgo social y en donde se cometen el mayor nmero de delitos de violencia social. Esta percepcin no solo se encuentra arraigada dentro de los habitantes de Puerto Montt, sino que esta situacin tambin es compartida por los mismos vecinos del sector de Alerce histrico. En la actualidad, las pandillas siguen existiendo en Alerce, las que estn traspasadas por problemas de tipo familiar, pues cada una pertenece o se ala con familias que estn en conflicto En el contexto comunal, Alerce es el sector que se ubica en el segundo lugar de denuncias de VIF, antecedido slo por el sector Mirasol el que concentra una mayor densidad poblacional. (Fuente: Diagnstico de Seguridad Ciudadana, 2006). De acuerdo a las estadsticas proporcionadas por Carabineros las denuncias de delitos de mayor connotacin son:

Denuncias de delitos de mayor connotacin social en el sector de Alerce, ao 2006

100 Frecuencia Anual 80 60 40 20 0 Delitos 30 4 80 Lesiones (leves, menos graves, graves, cor arma blanca) Robo con fuerza (robo lugar habitado, lugar no habitado) Hurto (Hurto simple, hurto supermercado, hurto vehculo) 1 Homicidio 0 Violacin 90 Robo con violencia

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Diagnstico Comunitario de Salud

Fuente: Carabineros Tenencia Alerce.

Se puede concluir que las mayores denuncias realizadas en el sector durante el ao 2006, se registran por el delito de robo con fuerza; dentro de este tem el 93% corresponde a robo en lugar habitado; por otra parte, el delito de lesiones es el que tiene el segundo mayor nivel de denuncias, (80) dentro de stas, las lesiones leves son las ms representadas con un 68.7% del total. Cabe sealar que uno de los sectores de la Comuna de Puerto Montt, donde se concentra la ocurrencia de robo en lugar habitado, es precisamente el sector Alerce, siendo el que registra el mayor nmero de denuncias respecto a las otras unidades vecinales que integran la comuna; las especies sustradas principalmente son electrodomsticos. (Fuente: Diagnstico de Seguridad Ciudadana, ao 2006). DESCRIPCIN DE LA RED DE SALUD COMUNAL.

La red asistencial est conformada por un sistema de atencin primaria pblico mixto, que incluye al sistema municipal, con una poblacin beneficiaria de 131.661 inscritos (74,8% de la poblacin, segn censo 2002) y a la ONG del Arzobispado que atiende a un 9,6% de esta poblacin, luego tenemos el nivel secundario y terciario pblico, que corresponde al Hospital Base de Puerto Montt. La comuna tambin posee servicios de atencin de urgencia pblicos: SAPU (servicio de atencin pblico de urgencia), SAMU (servicio de atencin mdico de urgencia) y la urgencia hospitalaria. Encontramos tambin el sistema privado, en donde se encuentra la Clnica Los Andes, Clnica Puerto Montt, Clnica del IST, Hospital de la Seguridad, Centros mdicos de instituciones de la armada de Chile e ISAPRES y consultas privadas.

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Diagnstico Comunitario de Salud El Centro de rehabilitacin Teletn, JUNAEB, centros de CONACE, COANIL, COANIQUEM y otros centros de salud sin fines de lucro, son otras redes asistenciales dentro de la comuna de Puerto Montt. ATENCIN PRIMARIA El sistema de atencin primaria, administrado por la Municipalidad, cuenta con tres CESFAM acreditados por el MINSAL, un CES con tres Estaciones Mdico- Rurales. La poblacin inscrita en los establecimientos de atencin primaria municipal corresponde a un 75% de la poblacin censada. Se estima que la diferencia porcentual estara siendo atendida en los centros del arzobispado, un 9,6%, y el resto de la poblacin estara afiliada a ISAPRES y otros sistemas.

CENTRO DE SALUD ALERCE. Ubicado en la Avenida Norte Sur 2, N 5198S/N. Alerce Sur. Al trmino del terremoto del ao 1960, varias ciudades y localidades del sur quedaron devastadas, una de ellas fue Alerce. Con el objetivo de ayudar a los pobladores, fue donada, por una habitante de Alerce, una casa habitacin ubicada en calle Gabriela Mistral, la cual fue utilizada como Posta, en donde una tcnico paramdico estaba a su cargo. Con el tiempo, esta Posta rural fue mejorando en su atencin y cada vez se fue implementando con ms salas de atencin (4). Luego de un tiempo, esta Posta pas a ser parte del Servicio Nacional de Salud, y adquiri el nombre de Consultorio General Urbano (no se tiene exactitud del ao). En octubre de 2004 el Consultorio General Urbano de Alerce, pas a ser un Centro de Salud y se les entreg en comodato el centro comunitario ubicado en Avenida Los Alerce. Desde el ao 2006 se encuentran ubicados en Avenida Norte Sur s/n. Actualmente el CESFAM se divide en tres sectores: amarillo, naranjo y verde. El primero abarca las poblaciones: Portal Alerce I, II y III, Senderos y Artesanos de Alerce I y II, Villa Lahun, Colonos de Alerce I y II, Altos de Alerce, Villa Manuel Bustos, Navegando el Futuro Uno, Colonia Alerce, La Colonia, Camino a La Colonia, Metrenqun. El sector Naranjo, abarca poblaciones como: Villa La Colonia, Navegando el Futuro II, Races de 21

Diagnstico Comunitario de Salud Alerce I y II, Alerce Histrico, Fe y Esperanza, Fetrasal, Villa Colina Lintz, Villa Los Volcanes, Campos de Alerce, Villa Unida, Villa Padre Wallisfurth, La Vara, Senda Sur y Senda Central. Finalmente, el Sector verde, tiene poblaciones como: Navegando el Futuro III, IV, V, comits 25, 26 y 27, Alerce Norte, Villa Campos de Alerce. El 2 de febrero de 2005, por decisin de la Direccin de Salud Municipal, fue creado el Servicio de Atencin Primaria de Urgencia (SAPU), esto debido a l vaco de cobertura que exista en el lugar.

PIRMIDE DEMOGRFICA POBLACIN INSCRITA CES ALERCE, AO 2011.

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Diagnstico Comunitario de Salud

Fuente: Departamento de estadsticas e informacin de salud, 2007

Indicadores de la Poblacin inscrita de CES Alerce, ao 2011

ndice Masculinidad Envejecimiento Dependencia Juvenil Dependencia de ancianos Dependencia Total Edad Media Edad Mediana Valor (%) 90,2 13,3 55,6 7,4 63,3 27,4 25,4

Fuente: Departamento de estadsticas e informacin de salud, 2007

ndice de masculinidad: 6.370 7.059 Hombres Mujeres x 100 = 90,5%

El ndice de masculinidad es de 90.5 %, es decir existen 90 hombres por cada 100 mujeres, es decir, cifra inferior al 97.1% nacional, segn el Censo 2002. Razn de Dependencia juvenil: 4.597 (<15 aos) 8.218 (15-64 aos) La razn de dependencia juvenil indica que de la poblacin de inscritos en el CES Alerce, el 56%, vale decir, 56 jvenes son dependientes por cada 100 personas en edades econmicamente activas, cifra mucho mayor a lo observado a nivel pas, la que alcanza en el Censo de 2002 a un 38.9%. Razn de dependencia de Ancianos: x 100 = 55.9%

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Diagnstico Comunitario de Salud

613

(>64 aos)

x 100 = 7.4%

8.218 (15-64 aos) En relacin a la razn de dependencia de ancianos, esta indica que existen 7 adultos mayores por cada 100 personas en edad econmicamente activa, cifra menor a la observada a nivel nacional 12,2 %, segn censo de 2002. Razn de Envejecimiento: 613 (>64 aos) x 100 = 13.3%

4.597 (15-64 aos) El ndice de envejecimiento o razn de vejez, muestra que hay 13 adultos mayores por cada 100 nios menores de 15 aos. Lo que se diferencia significativamente del ndice nacional de 31,3%. Esto indica que la poblacin inscrita de Alerce posee una estructura ms joven que la observada a nivel nacional. Razn de dependencia total: 613 (>64 aos) + 4.597 (<15 aos) x 100 = 63.3% 8.218 (15-64 aos) La dependencia total alcanza a un 63.3%, es decir, existen 63 personas dependientes por cada 100 personas en edad econmicamente activa.

EVALUACIN DE PROGRAMAS EN CENTRO DE SALUD FAMILIAR ALERCE.

Programa cardiovascular: El programa de enfermedades cardiovasculares nace como respuesta a los cambios epidemiolgicos que ha sufrido la poblacin chilena en los ltimos 20 aos, teniendo como

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Diagnstico Comunitario de Salud principal causa de muerte las patologas comprendidas en este programa , u otras que se ven agravadas por estas. Objetivos generales del programa: Dar una respuesta integral a la necesidad de salud de la poblacin en riesgo de padecer o afectada de enfermedades cardiovasculares, y que comprenda acciones de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin. Precisar el diagnstico de las enfermedades cardiovasculares, tales como cardiopatas congnitas, enfermedades reumticas, enfermedades coronarias, infarto agudo del miocardio y accidentes de la arteria aorta. Determinar la demanda, los grupos vulnerables, la capacidad de resolucin instalada en el sistema y los factores modificables, que permitan avanzar en un plan de desarrollo a seis aos. En coordinacin con el Grupo de Trabajo de Estadsticas de Salud y el Departamento de Epidemiologa, avanzar en la creacin de un sistema nacional de informacin al respecto. Disear los protocolos necesarios para dar una base de coherencia y racionalidad al programa en todas sus fases; en especial, en la capacitacin para la toma de decisiones diagnsticas y el seguimiento de las cardiopatas en la Atencin de Nivel Primario. Disear una red asistencial a nivel nacional que garantice el acceso social y geogrfico a todos los niveles de atencin de enfermedades cardiovasculares.

Poblacin bajo control en Programa Cardiovascular en Centro de Salud Alerce: La poblacin total bajo control en el programa corresponde a 1096 usuarios, 431 hombres y 665 mujeres, con gran concentracin en el decenio de 55 a 64 aos (124 hombres

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Diagnstico Comunitario de Salud y 169 mujeres en control) se encuentra entre los grupos etreos adultos jvenes y adultos mayores, comprendiendo a 875 hipertensos, 284 diabticos y 489 dislipidemicos, no siendo excluyentes una de la otra. Es decir un 80 % son hipertensos, 25,9 % diabticos y un 44,6 % dislipidemicos.

Poblacin total bajo control Programa Cardiov ascular se gn Patologas, ao 2007

1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Patologas N de pacientes bajo control

Diabticos Hipertensos Dislipidemicos

Fuente: Deis, REM 2006, CES Alerce

La prevalencia de las enfermedades cardiovasculares en el grupo de 15 a 64 aos es de 15,7 % para la hipertensin arterial de acuerdo al estudio prevalencia de HTA en poblacin general de VIII regin realizado por el doctor Eduardo Fasce (ltimo estudio disponible en el pas y utilizado adems por el ministerio en sus orientaciones para la programacin en red ao 2007 9, de 9,4% para la diabetes mellitus tipo II( de acuerdo a los datos obtenidos en la encuesta de salud 2003), en tanto en el grupo de poblacin adulta mayor estas cifras se elevan a 64,3 % y 15, 2 % respectivamente. Por consecuencia en el ao 2006 ingresaron al programa 187 personas de las cuales la mayor parte son mujeres correspondientes al grupo etreo 45 a 54 aos, con 33 ingresos. Para el sexo masculino la mayor cantidad de usuarios se concentra despus de los 70 aos (22 ingresos)Se produjeron tambin 7 reingresos, cuatro hombres y tres mujeres; tres abandonos dos femeninos y uno masculino. De los egresos ocurridos para el ao a evaluar destacan 31 de

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Diagnstico Comunitario de Salud los cuales 16fueron mujeres, concentrndose seis de ellos en el grupo de 70 aos, grupo en el cual tambin los hombres tienen el mximo de egreso (7).

Distribucin de la poblacin femenina en control Programa Cardiovascular CES Alerce ao 2007

35 30 25 20 15 10 5 0 20 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 - 69 70 y + grupos etreos

N| de inscritos

ingresos reingresos abandono s egresos

Fuente : REM 2006, CES

Distribucin poblacin Masculina en control Programa Cardiovascular CES Alerce segn edad, ao 2007
25 20 N de usuarios 15 10 5 0 20 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 - 69 70 y + Grupos etreos
Fuente: REM, 2006. CES Alerce.

ingresos reingresos abandonos egresos

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Diagnstico Comunitario de Salud CUMPLIMIENTO DE METAS: El centro de salud Alerce en convenio con el ministerio de salud y el municipio, se comprometen cumplir los objetivos del programa cardiovascular con nfasis en las siguientes prestaciones, actuando siempre con un enfoque preventivo para lograr niveles ascendentes de compensacin y control de los factores de riesgo: Hipertensin arterial: Lograr un aumento en la cobertura de personas con hipertensin de20 aos y ms en e programa cardiovascular, para alcanzar una cobertura del 65 %, lo que implica un incremento de 3 puntos porcentuales sobre la cobertura alcanzada el ao anterior, es decir 863 personas en control. Lograr que un 40 % de la poblacin hipertensa bajo control de 20 aos y ms tengan cifras tensionales dentro de los rangos de normalidad, 130/85 mmHg, es decir 349 personas. Numero que fue sobre pasado por 57 personas, correspondiente al 45,8 % por tanto esta meta fue cumplida.

Poblacion hipertensa bajo control, segn cifras tensionales

396 Menor o igual a 135/85 Menor o igual a 140/90 mmHg 664

100

200

300

400

500

600

700

N de usuarios
Fuente: Deis, REM 2006, CES Alerce

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Diagnstico Comunitario de Salud

Diabetes Mellitus: Lograr un incremento d la cobertura de personas con diabetes mayor de 20 aos, para alcanzar una cobertura de un 80 % es decir 227 personas, la cobertura total corresponde a 284 personas. Lograr que un 40 % de los usuarios diabticos de 20 aos y ms alcancen valores menores a 8 HbA1, en este tem se logr el 47 % de la poblacin bajo control con cifras aceptables, alcanzndose el xito.

Poblacin diabtica bajo control en programa cardiovascular CES alerce , segun resultado de hemoglobina glicosilada

65 97

menor a 7 HbA1C menor a 8 HbA1c

20

40

60 N de usuarios

80

100

120

Fuente: Deis, REM 2006, CES Alerce

Dislipidemias: En aquellos pacientes que padecen dislipidemia, se busca el 48 % de ellos normalicen sus niveles de colesterol total, es decir 234 personas de las 489 existentes e control en el programa, meta tambin cumplida ya que 487 de ellas lograron disminuir sus niveles de colesterol total a menos de 240mm /dl.

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Diagnstico Comunitario de Salud

Poblacin dislipidemica bajo control Ces Alerce

306 Colesterol total menor a 200 Colesterol total menor a 240 487

100

200

300 N de usuarios

400

500

600

Fuente: Deis, REM 2006, CES Alerce

Variables de seguimiento programa cardiovascular: Lograr que el 20% de los diabticos en control se les haya aplicado el qualidiab/qualisoft anualmente, Esto corresponde a 44 personas segn la poblacin del ao anterior, la meta fue superada ya que a 111 usuarios se logr aplicar qualidiab/qualisoft. Asegurar que el 100% de pacientes diabticos que presenten ulcera activa haya sido tratado con curacin avanzada de heridas. Brindar atencin de podlogo al menos al 50% de los pacientes diabticos descompensados que lo necesiten. Esta meta no fue lograda ya que los recursos monetarios no fueron suficientes.

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Diagnstico Comunitario de Salud

Poblacin bajo control con variables de seguimiento programa cardiovascular, CES Alerce

lcera activa tratada con curacin 47 avanzada de herdas 3 lcera activa 2 Evaluacin pie diabtico Qualidiab 0 48 50 88 63 100 N de usuarios 150 200 104 Hombres Mujeres

Fuente: Deis, REM 2006, CES Alerce

Poblacin con Examen de Medicina Preventiva del Adulto: El examen de medicina preventivo del adulto tiene como objetivo la poblacin entre los 15 y 64 aos, priorizando el grupo de 35 a 54 aos, para hacer un diagnstico oportuno de aquellos individuos con factores de riesgo o en etapa asintomtico de enfermedades no trasmisibles la meta corresponde a 298 personas para el ao 2006, sin embargo se realizaron 209 atenciones por EMPA, comprendidos entre los 20 y 64 aos. Concentrndose la mayor cantidad de prestaciones entre aquellos individuos de 35 a 44 aos para ambos sexos (67 mujeres y 36 hombres).

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Diagnstico Comunitario de Salud De los factores de riesgo evidenciados por el EMPA destaca gran cantidad de poblacin obesa 66 mujeres y 30 hombres, sobrepeso 74 mujeres y 39 hombres; adems las mujeres lideran por amplia mayora ambas categoras de riesgo.

Cobertura de EMPA en Poblacion de 20 a 64 aos por sexo y edad en CES Alerce , 2007
80 70 60 50 40 30 20 10 0 20 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 grupos etreos

N de usuarios

Hombres Mujeres

Fuente: Deis, REM 2006, CES Alerce

DIAGNSTICO PARTICIPATIVO CES ALERCE. Uno de los componentes del Modelo de Salud Familiar, que tiene una profunda relevancia en el acercamiento de los Centros de Salud y diversas organizaciones sociales con la poblacin local, es el trabajo comunitario. Las diversas organizaciones comunitarias deben ser escuchadas e integradas a programas que promuevan temticas relacionadas con las polticas sociales y de salud. De esta manera, se conformarn redes de apoyo permanentes que irn en beneficio de todas las partes, pero en especial, de cada individuo y familia que pertenece a la comunidad. Fundamentndonos en lo anterior, en este diagnstico de salud, hemos proyectado la elaboracin de un Diagnstico Participativo comunitario, el cual tiene como objetivo principal, conocer las necesidades de la poblacin de Alerce, desde las perspectivas de sus propios habitantes (desde pobladores hasta dirigentes y autoridades), y poder, de esta manera, 32

Diagnstico Comunitario de Salud generar en conjunto, expectativas de solucin para los problemas que presenten, y llevarlas a cabo utilizando todos los recursos disponibles. I. Primera reunin Diagnstico Participativo. Objetivos generales: Explicar la importancia del diagnstico participativo comunitario. Dar a conocer caractersticas importantes acerca del Modelo de Salud Familiar, que tienen relacin con el diagnstico participativo comunitario. Conocer las problemticas que presenta la comunidad de Alerce, a travs de metodologa participativa, que los vecinos, dirigentes y autoridades verbalizarn desde su perspectiva. El da 1 de abril de 2011, a las 12:30 hrs., se realiza la primera reunin para el diagnstico participativo comunitario, en las dependencias del CESFAM Alerce (sala de reuniones). Metodologa de trabajo: La reunin se inici con la presentacin de los participantes. Material utilizado.: Papel Kraf (anotacin de problemas) y lpiz plumn. Mediante la metodologa de lluvia de ideas, se manifestaron las principales inquietudes polticas, sociales y de salud de la comunidad (no priorizadas): Sitios eriazos. Acumulacin de basura. Mal uso de contenedores de basura. reas verdes en mal estado. Cortes de agua. Cortes de luz y su bajo voltaje. Mala iluminacin en las noches.

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Diagnstico Comunitario de Salud Mala locomocin nocturna.(casos de urgencia) Perros vagos. Mdulos dentales en Colegios. Alcoholismo Drogadiccin. Delincuencia. Violencia intrafamiliar. Malos hbitos alimenticios y culturales. Iniciacin sexual precoz. Al trmino de la reunin, se les dijo a los participantes que, en conjunto con sus organizaciones y vecinos, prioricen los problemas ms relevantes y manifiesten sus posibles soluciones. De esta manera en la prxima reunin, se tendr una visin acuciosa de una mayor cantidad de habitantes en Alerce. Finalmente se acord la prxima reunin, para el da 9 de Abril a las 16:00 hrs. Evaluacin. La evaluacin de nuestra primera reunin fue positiva, los participantes comprendieron la importancia del diagnstico comunitario y adems tuvieron una colaboracin activa en la identificacin de los problemas, durante la lluvia de ideas. II. Segunda Reunin Diagnstico participativo. Objetivos generales: Utilizar metodologa para priorizar problemas que en la reunin anterior haban sido detallados. Manifestar las consecuencias de los problemas y sus posibles soluciones. El da 8 de abril de 2011, a las 16:00 hrs., se realiza la segunda reunin para el diagnstico participativo comunitario, en la misma dependencia que la reunin anterior, sin embargo, existi una gran rotacin de participantes, slo 3 personas de las que asistieron este da, haban asistido la semana anterior. Para la convocatoria a esta segunda reunin se utilizaron los mismos medios anteriores, va telefnica y misivas. Adems fueron invitados nuevos dirigentes y reinvitados a los asistentes anteriores. Vulnerabilidad: posibilidad de solucionar los problemas con los recursos y medios disponibles. (Econmicos, fsicos, sociales, tiempo.) 34

Diagnstico Comunitario de Salud

Material utilizado.: Papel Craf (matriz decisional global), hojas de carta impresas con matriz decisional (para cada grupo), lapiceras y lpiz plumn. Se les explic a los asistentes las definiciones de cada factor y se resolvieron las dudas de forma inmediata, por la cantidad de asistentes se formaron 3 grupos de 2 y 3 personas, cada grupo estamp sus necesidades en una matriz decisional (de acuerdo a las sealadas en la reunin anterior) y las expuso ante los dems, desde aqu se obtuvieron sus prioridades y se realiz una matriz decisional entre todos los asistentes, la que a continuacin se presenta: Matriz decisional.

Problema Factor Magnitud Trascendencia Vulnerabilidad Total Prioridad

Alcoholismo 7 7 3.5 17.5 2

Basurales 5 5.6 6.3 16.9 3

Seguridad

Problemas

Mala

Ciudadana Alimenticios Iluminacin 7 5.6 4.6 7 5.3 6 4.6 5.6 5 18.6 16.5 15.6 1 4 5

Al tener clara la priorizacin, se realiza discusin sobre los problemas seleccionados y sus resultados, y se llega al acuerdo de trabajar con los 5 problemas, fundamentalmente porque se considera que la mayora de ellos (alcoholismo, problemas alimenticios y basurales) tiene las bases para conseguir cambios (Programas de alimentacin saludable, Programa de alcohol y drogas, Programa del medio ambiente), pero lo que hace falta es mayor cobertura en su ejecucin. A continuacin se presenta el desglose de cada problema priorizado y finalmente las expectativas de solucin: 1) Seguridad Ciudadana. Es el problema que preocupa mayormente a los habitantes de Alerce, ya que segn refieren ha ido en aumento durante los ltimos aos. Una de sus causas, es la baja dotacin de Carabineros existente en el lugar (entre 15 y 20) y la no concurrencia inmediata a los llamados telefnicos ante hechos delictivos, ya que el servicio de emergencia 133 est en conexin con las ciudades de Puerto Varas y Puerto Montt, y desde aqu dan el 35

Diagnstico Comunitario de Salud aviso a la Tenencia de Alerce. Por lo tanto, los vecinos al no contar con el servicio gratuito, deben llamar directamente al nmero fijo de la Tenencia, sin embargo, no siempre tienen el dinero o los medios para hacerlo. La consecuencia que se genera en los pobladores es una sensacin de inseguridad permanente. Un factor que reconocen como causal de este problema es la drogadiccin y alcoholismo percibido en el lugar. 2) Alcoholismo. Segn expresan los asistentes, este problema se presenta con una magnitud creciente en el ltimo tiempo, y por lo tanto, su trascendencia tambin es elevada. Se concluye que este problema debe ser abordado en conjunto con la drogadiccin. Ya que en la mayora de las ocasiones se presentan en forma conjunta. Les preocupa de sobremanera el consumo desmedido en el grupo de adolescente y adultos jvenes, la numerosa cantidad de locales de expendio de bebidas alcohlicas y la existencia de bares clandestinos, que incluso se encuentran a menos de una cuadra de algunos jardines infantiles. Manifiestan que las consecuencias negativas de este problema se enfocan al aumento de la delincuencia y la violencia intrafamiliar, el ausentismo laboral y la desercin escolar. 3) Basurales. Existe en Alerce una gran cantidad de sitios eriazos, tanto en poblaciones nuevas como antiguas, estos lugares son de gran tamao, lo que los hacen propicio para la acumulacin de basuras. Este problema ocupa el tercer lugar dentro de la priorizacin de los pobladores, debido a las insalubres consecuencias que esto conlleva, por nombrar algunas: la contaminacin ambiental y la presencia de perros vagos y ratones, lo que representa un gran foco infeccioso para toda la comunidad. 4) Problemas alimenticios. La poblacin de Alerce considera que la mala alimentacin, en todos los grupos etreos, en especial en preescolares, escolares y adolescentes, es un tema a considerar dentro de las futuras intervenciones. A pesar de que las instituciones educacionales tienen programas de alimentacin saludable, y el CES Alerce un programa nutricional integral, an hay una alta prevalencia de nios, nias y mujeres con sobrepeso y obesidad. Las consecuencias de este problema son de gran magnitud, ya que comenzarn a evidenciarse problemas de obesidad mrbida, alteracin en la autoestima y problemas de salud mental. laboral 5) Mala Iluminacin. Otro de los problemas que afecta a la poblacin de Alerce es la mala iluminacin nocturna, las constantes bajas de voltaje y cortes de luz. (Adems existe 36

Diagnstico Comunitario de Salud deficiencia en el suministro de agua, ya que frecuentemente hay cortes de agua, lo que se traduce en la disminucin de su potencia, segn algunos vecinos esto es producto de hechos delictuales, ya que las caeras son cortadas por los bndalos). Este problema trae consigo la formacin de focos de alcoholismo, drogadiccin, violencia y delincuencia. Asimismo, tambin sealan que dentro de los hogares existen problemas con artefactos domsticos, debido a las constantes bajas de voltajes. Alteraciones en el presupuesto familiar. Expectativas de solucin propuesta por los pobladores. Mayor fiscalizacin de carabineros a locales de expendio de bebidas alcohlicas y clausura de bares clandestinos. Organizar a la comunidad para que colabore con la vigilancia de patrullas policiales para evitar el aumento de la delincuencia. Mayor facilidad para acceder a actividades de recreacin y deportivas, en especial para la poblacin escolar y adultos jvenes, creando o facilitando gimnasios u otros centros por parte del municipio de forma gratuita. Mayor coordinacin entre el CESFAM Alerce y los lideres comunitarios en cuanto a programas de ayuda especficos, en especial al Programa de Alcohol y drogas debido a la alta prevalencia de este problema en el sector y medio ambiente. Realizacin de operativos de salud en la poblacin con nfasis en salud odontolgica del adulto. Formacin de monitores de salud en el CESFAM Alerce, sobre temas como hbitos bsicos de higiene, alimentacin, terapias para disminuir el estrs. Realizacin de talleres educativos dirigidos a jvenes en cuanto a temas de salud sexual y adicciones. Reuniones permanentes entre autoridades, equipo de salud y dirigentes. Coordinar con el departamento de aseo y ornato la recoleccin de basura, mantencin de sitios eriazos e instalacin de contenedores en poblaciones nuevas.

37

Diagnstico Comunitario de Salud

Evaluacin. Se cumplieron los objetivos, los participantes tuvieron una participacin activa en la descripcin de sus problemas y sus consecuencias, as como tambin buscaron soluciones para aquellos. Conclusiones. Luego de haber realizado la primera parte de este diagnstico participativo comunitario, nos llama la atencin que no hayan asistido todas las autoridades y dirigentes a los que habamos convocado, lo que demuestra que existe por parte de stos una falta de compromiso y credibilidad ante la ejecucin de este tipo de reuniones, esto debido a que en convocatorias anteriores con personajes polticos y autoridades gubernamentales, han presentado sus inquietudes, pero ellos no les han entregado ninguna respuesta. A pesar de tener estas experiencias previas frustrantes, logramos mantener motivados a los asistentes, ya que es primera vez que se realiza un diagnstico de estas caractersticas, y han puesto sus esperanzas en que ste pueda lograr mejoras en sus expectativas. No obstante, se les subraya que este es un trabajo a largo plazo, realista y por lo tanto, requiere del apoyo de diversas entidades, trabajo constante y utilizando todos los recursos disponibles, para poder ver los resultados. Si bien, hubiera sido mayormente productivo haber trabajado con todos los invitados convocados a ambas reuniones, consideramos que el hecho de haber trabajado con dos grupos diferentes para la deteccin de problemas y priorizacin de ellos, fue muy positivo e igual de productivo. Tenemos claro que es una gran labor poder crear un compromiso social en Alerce, ste ser un proceso lento y gradual, pero esperamos en el futuro tenga efectos positivos.

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Diagnstico Comunitario de Salud

CONCLUSIN.

Una de nuestras principales tareas fue poder describir la historia de Alerce desde su formacin hasta lo que ha logrado ser ahora, una ciudad satlite. Las proyecciones de Alerce son impredecibles La comunidad de Alerce se ha estigmatizado por ser una poblacin conflictiva, sin embargo, este no fue un impedimento para trabajar junto a aquellos que s creen en que los cambios significativos se trabajan a largo plazo, en forma persistente y con ayuda de todas las redes sociales. Es por esto, que creemos fundamental la labor que realizamos con la poblacin para la formulacin del diagnstico participativo, el desarrollo de ambas reuniones fue positivo, por lo tanto, creemos fundamental que la planificacin de las intervenciones a realizar sigan la misma directriz, es decir, reuniones participativas y constantes, insistencia en las invitaciones a pobladores, dirigentes y autoridades, adems, siempre reforzando positivamente la asistencia de los participantes a las convocatorias. Trabajando de esta manera se auguran cambios positivos para esta localidad. Finalmente esperamos haber contribuido al conocimiento ms acabado de Alerce, sabemos que en un tiempo ms, sern muchos los datos que podrn entregar una visin ms certera y completa de la comunidad Alercina, a travs de la encuesta que prximamente el CES comenzar a aplicar, sin embargo, como primer diagnstico de salud realizado en este Centro de Salud, nos sentimos satisfechas y esperamos que nuestro trabajo ayude a la formacin de un mejor y ms cercana entidad de salud comunitaria.

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Diagnstico Comunitario de Salud

BIBIBLIOGRAFA : Ampuero, Alejandro et cols. Diagnstico base para Programa recuperacin de barrio Alerce Histricomunicipalidad de Pto Montt Minsal, Orientaciones para la Programacin en red ao 2007, Divisin gestin asistencial. Barra Regina, ..

Anexos

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Diagnstico Comunitario de Salud

Anexo N 1: Invitacin a reunin

Anexo N 2:

MATRIZ DECISIONAL: ELABORACIN DIAGNSTICO COMUNITARIO CENTRO DE SALUD ALERCE. Formar grupos de cinco personas, elegir un problema de por cada integrante, asignar puntaje de 1 a 7 considerando las tres variables.

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Diagnstico Comunitario de Salud Magnitud: cantidad de personas que presentan el problema, gravedad de la situacin. Trascendencia: importancia que usted le atribuye al problema, impacto en la poblacin local. Vulnerabilidad: posibilidad de solucionar los problemas con los recursos (econmicos, sociales y fsicos) y medios disponibles.

Problema Variable Magnitud (gravedad) Trascendencia (Importancia que usted le atribuye) Vulnerabilidad Total

1.-

2.-

3.-

4.-

5.-

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