Medicina medieval latina

Introduccin
La edad media comienza formalmente en el ao 476 d.C. con la cada del Imperio Romano de Occidente. Dentro de ese largo periodo se plantean diversas divisiones
Edad media temprana desde el 476 d.C., hasta el siglo IX en que desaparece el imperio carolingio Alta Edad media del siglo IX al XIII, en el cual florece el rgimen feudal. Baja edad media, desde el XIII al XIV en Italia y hasta el XV en el resto de Europa, cuando comienza el Renacimiento.

Medicina en la edad media

En la edad media deben conciliarse la tradicin clsica con la de los pueblos germnicos y el cristianismo
La caida del imperio romano, la invasion brbara y la hegemona del cristianismo en Europa son su expresin

La medicina medieval se nutre de los restos de la medicina griega, el carcter empirico y mgico de las medicnas brbaras y el creciente influjo de la mentalidad cristiana

Compiladores premedievales
Intelectuales de origen griego, en su mayoria cristianos bizantinos que recopilan el saber mdico clsico. Escriben en griego

Oribasio (325-403) Aecio de Amida (siglo VI) Alejandro de Tralles (siglo VI) Paulo de Egina (625-690)

Compiladores medievales
Generalmente clrigos, la calidad de sus recopilaciones es escasa; suelen limitarse a compilar listas de medicamentos. Escriben en latn.

Marcellus de Bordeaux (c. 400) Isidoro de Sevilla (570-636) Beda el venerable (674-735) Abad Maurus de Fulda (780-856)

Entorno histrico de la medicina medieval

Libertad de culto para el cristianismo
Constantino y el Edicto de Miln (313 d.C.)

Reunificacin del Imperio

Negativa de Licinio para libertad al cristianismo 320 d.C. Guerra civil del 324 d. C. Batalla de Adrianpolis y naval de Crispolis reunieron el Imperio bajo Constantino y la religin cristiana.

El lbaro
Luego de la conversin de Constantino se uso como estandarte de los emperadores. Esta formado por las dos primeras letras de la palabra (Cristo en griego)

Las divisiones del cristianismo El arrianismo

Arrio (256-336), fue presbtero en Alejandra y sostuvo la opinin de que Dios Padre haba creado al Dios Hijo (el logos) por lo cual si bien ambos eran Dios exista una jerarqua entre ellos. Fue condenado por hereja en el Concilio de Nicea y definitivamente en el de Constantinopla (381d.C.). Su obra principal (Tala),fue destruida pero se conservan fragmentos.

El dualismo maniqueo
Secta creada por Manes o Mani (215-275 d.C.). Existen dos principios iguales en jerarqua: el bien y el mal.
El bien o la luz: Ormuz y el mal o la oscuridad: Ahrimn En el hombre la luz se encuentra atrapada por la oscuridad que es el cuerpo; estn en constante lucha para liberarla. Se desprecia la materia, debe practicarse el ascetismo como medio de liberar la luz atrapada.

La influencia del maniqueismo

Periodificacion de la medicina medieval

Los diez siglos de la medicina medieval se pueden dividir en dos periodos Medicina monastica
Los monasterios son la sede del saber medico. Los monjes conservan y practican la medicina

Medicina escolastica
El contacto con los textos griegos en particular Aristteles da lugar a la escolstica que tambien se expresa en la medicina ya secularizada

La temprana edad media

Periodo monstico de la medicina El pensamiento de San Agustn sign la poca El milagrismo mdico
San Cosme y San Damin Santa Luca y las enfermedades de los ojos San Roque y afectados por la peste San Blas y los enfermos de la garganta

Uso de amuletos y reliquias

San Agustn

San Agustn fue un pagano convertido al cristianismo y el propulsor del giro de la cristiandad desdeando el racionalismo griego

La ciudad de Dios de San Agustn

Mosaico de San Cosme y San Pedro

San Cosme y San Damin eran hermanos gemelos, nacidos en Arabia en el siglo III y ejercan la medicina gratuitamente a los pobres. Por ser cristianos fueron perseguidos y martirizados.

El milagrismo medico
El milagro mas difundido de San Cosme y San Damin fue el trasplante de la pierna de un moro a un caballero. Se les erigieron templos en Constantinopla. Santoral: 26 septiembre

San Cosme y San Damin

Las representaciones de San Cosme y San Damian dominan el arte medico-religioso de la edad media pero persisten en el renacimiento y ms all.

San Lucas
Es el nico evangelista no judo, era de ascendencia griega y culto. Estudi medicina, no conoci a Jess, pero San Pablo lo llama Lucas el querido mdico

La medicina monstica
Luego de la plaga de Justiniano (543)y la invasin de los Godos en Italia (568), los monasterios se convierten en el nico refugio del conocimiento clsico

Los monasterios y la medicina

Monjes como practicantes y autores de textos
infirmarium y hortus medicinalis Las obras suelen ser simples resmenes

Se mantienen mdicos seglares en Italia y las Galias

Incorporan muchas supersticiones y practicas primitivas

Las cortes reemplazan a los medicos griegos por mdicos judios

Los mdicos medievales

Mdicos Profesionales
Brbaros Bizantinos Judos

Sacerdote Medico
Seculares Regulares

Las instituciones mdicoreligiosas

Monasterios
San Benito y el Monacato

Los monasterios y las peregrinaciones

Monte Cassino, San Gall, Poitiers, Soissons, Reims, Reichenau

Escuelas capitulares
Reims, Cartres, Magdeburgo

Monte Cassino (529-1944)

Simbolo de la medicina monstica
Casiodoro, se retir al convento y dej a su biblioteca resmenes de Galeno, Oribasio y Alejandro de Tralles Se fundaron cientos de monasterios en toda Europa Hacia el final de la era monastica las Escuelas Catedralicias crecen en importancia

Monte Cassino

Monjes y medicina
Su dedicacion a la medicina era accesoria
Enfatizaban la salvacion del alma contaponiendola a la preocupacin por el cuerpo material

Oposicin entre cuerpo y alma

p.e. Gregorio de Tours, Papa Gregorio

Se constituye una teoria religiosa de la enfermedad

Luego de siglos de manejo secular, la interpretacin de la enfermedad regresa al mbito religioso

Enfermedad y religin
Causas de enfermedad:
Pecados, posesin demonaca, brujera

Tratamiento de la enfermedad
Oracin, penitencia, asistencia divina (los santos)

Conciliaciones: Hildegarda de Bingen:

Debe fortalecerse el cuerpo para que resista los ataques del demonio

Medicina y magia
Las creencias mgicas continuaron
Continuaron las de la edad antigua Decayeron en los inicios del medievo por influencia cristiana El milagrismo mdico tomo su lugar Las practicas mdico-mgicas germanas contribuyeron a su continuidad
Libros sajones de sanguijuelas Thorndike ha sealado que la creencia en la magia esta en relacin directa con el avance cientfico

Clero y medicina
Las practicas mdicas nunca fueron la actividad principal de los monasterios
De varios miles de libros en la Biblioteca del Monasterio de Saint Gall en el siglo IX, slo seis eran mdicos El ejercicio de medicina distraa de sus actividades a muchos clrigos La prohibicin del ejercicio mdico de los clrigos por el concilio de Clermont (1130) termina con el periodo monastico de la edad media

La alta edad media

Se mantiene el predominio de la medicina monstica.
El desconocimiento del griego, la escasez de fuentes de la medicina griega y sobretodo el desprecio hacia lo temporal, incluyendo el cuerpo, llevan a un declive notable el arte mdico. Benedictus Crispus (c. 650-725), arzobispo de Milan escribe los Commentarium medicnale, en el describe el tratamiento de 26 enfermedades mediante el uso de hierbas medicinales.

La medicina se compona de Diaettica, pharmaceutica y chirurgica.

La diettica se destina a las personas sanas para regular su vida y se tienen en cuenta las seis cosas no naturales de Galeno

La enfermedad en la visin cristiana

Beda el Venerable (ca.675 -735). El hombre por su parte es el sol del microcosmos. La persona sana brilla en el Lumen Corporis y la enfermedad solo es el resplandor empaado. Bamberg (ca. 800) La enfermedad puede ser beneficiosa para el hombre porque abre sus sentidos, y la salud peligrosa porque le incita a la rebelda. Se debe cuidar el cuerpo, pero la ltima decisin sobre la salud y la enfermedad corresponde a Dios

La terapeutica alto medieval

El tratamiento de las enfermedades, tanto en el mundo antiguo, como en el medieval es basado en el herbario o libros con descripciones de plantas medicinales
El primer herbario griego fue el de Diocles de Karisto. La obra de Dioscrides llega a Europa medieval a travs de las traducciones de los escritos rabes en el paso hacia la baja edad media

La medicina de la baja edad media

Medicina escolstica

El contexto filosfico-teolgico
San Anselmo enuncia el principio fides quaerens intellectum, la fe que busca al intelecto, frente al credo ut intellegam, creo para conocer de San Agustn.
Se da inicio a la filosofa escolstica

Antes se afirmaba: nada de lo demostrado por la razn es revelado por Dios, y nada de lo revelado por Dios es demostrado por la razn.
Desprecio por la razn

Santo Toms en el siglo XIII postul a la razn humana como independiente de la fe, pero como todo lo humano, imperfecta.
Siendo Dios tambin razn, es razn perfecta, y siendo su obra tambin racional, El y el mundo son accesibles a la razn humana.

La transicin hacia la medicina bajo medieval

Divorcio alto medieval entre medicina y ciruga.
1163: Ecclesia abhorret a sanguine, (edicto del Concilio de Tours). Se prohibe ejercer la ciruga a los clrigos.
La prohibicin fue promulgada por el papa Inocencio III y se hizo vigente en 1215.

La enseanza de la medicina contina en las escuelas catedralicias, pero a cargo del clero secular .
Esta evolucin pronto dara lugar a la aparicin de una medicina laica

La medicina escolstica
Se genera por la influencia de la medicina islmica
Se adopta la numeracin arbiga, el lgebra la alquimia, etc. La escolstica es la disciplina filosfica que toma por modelo a Aristteles, por extensin se refiere en medicina a la visin galenizada de la medicina griega

Las traducciones mdicas ponen en contacto con los tratados griegos de Galeno e Hipcrates
Constantino el Africano (1020-1087)
Convertido al cristianismo ingres al Convento de Monte Cassino y la Escuela de Salerno

Gerardo de Cremona (1140-1187)

Form parte de la escueal de traductores de Toledo Ambos son hombres de frontera

La escuela de Salerno
Salerno, se ubica en el golfo de Pesto, al sur de Npoles, y recibe influencia rabe.
Nace la escuela en el siglo X y florece durante el XI y XII Escuela exclusivamente mdica y laica, una civitas hippocratica Segn la leyenda, fue fundada por un griego, un cristiano, un judo y un musulmn. Tiene un carcter emprico y no especulativo Su famoso Regimen sanitatis Salernitatum fue el resumen de su saber.

La Escuela de Salerno
Escuela laica, combinaba arabismo con una perspectiva prctica
Se desarrolla bajo la influencia rabe de Sicilia hacia el siglo XII Incluia numerosas mujeres como practicantes: Trtula

Su curriculum se difundi como el nuevo modelo de enseanza mdica

Los tratados de sus integrantes tratan desde la disentera hasta las enfermedades urogenitales Utilizan el mercurio en unguentos, algas para el bocio, esponjas soporferas, y suturas intestinales.

Regimen Sanitatis Salernitanum

Probable origen en Toledo pero se hace famoso el de Salerno Contiene consejos diversos para conservar y recuperar la salud

Las influencias de Salerno

Escuela de Traductores de Toledo, cristiana desde el ao 1085
Hipcrates y Galeno, Rhazes, Isaac Iudeus, el Canon de Avicena, la Ciruga de Abulqasim, etc. Gerardo de Cremona tradujo obras de filosofa natural, alquimia y astronomia-astrologa
Tambin veintids obras mdicas fundamentales para la construccin del galenismo. Entre stas, el Canon de Avicena, el Liber ad Almansorem y el Liber de divisionibus de Rhazes y el tratado quirrgico de Albucasis.

Escena medieval del Canon de Avicena

Diseccin en el Canon de Avicena Siglo XV

La obra salernitana
Garioponto: Un Passionarius Galieni Petroncellus: Prctica Trtula: De passionibus mulierum ante, in et post partum. Constantino el Africano traductor de
Liber regius de Al Abbas, Viaticum o "Medicina de los viajes" de Ibn alGazzar Libri universalium et particularium diaetarum.

Diettica en un Tacuinum Sanitate

Hombre preparando medicamentos segn Historia Natural de Plinio

Montpellier
Forma parte de las primeras universidades:
Pars (1110) Bologna (1113), Oxford (1167) y Padua (1222)

Los catedrticos eran clerigos, adoptaron el orden escolsticoy dominaron la educacin superior europea
Acudian estudiantes y catedrticos de toda Europa, el idioma comn era el latn

Montpellier destac por su inclinacin a la medicina

Los mdicos mas famosos de la escolstica son egresados de Montpellier: Bernardo de Gordon, Gliberto anglicanus, Pedro Hispano (seria luego Papa Juan XXI) Su ms destacado egresado es Arnoldo de Vilanova (12351312) Tuvo actitid crtica hacia Galeno

Carcter de la medicina escolstica

La medicina escolstica solo repeta el saber griego
Se especulaba, discuta e interpretaba interminablemente sobre las teorias, prescripciones y observaciones griegas Un breve florecimiento experimental ocurre en el XIII con Alberto magno y Roger Bacon

Incorporaba un carcter sobrenatural y religioso

Invocaciones a santos Creencia en brujeria

La autoridad, el razonamiento discursivo y la dialectica eran las bases de esta medicina

Las contradicciones en textos condujeron a una importancia creciente del comentario erudito
Muchos autores se calificaban de conciliadores,p.e Pietro de Abano, o concordadores

Desarrollos de la medicina escolstica

La Anatomia se hizo ms observacional
Aunque escasas las necropsias mostraron algunas novedades

La clnica desarroll los concilia

En Padua y Bologna se enseaba recuentos del desarrollo de la enfermedad que se llamaron as

La separacin de la ciruga
Desde Galeno exista una creciente separacin
La influencia rabe hizo mas patente la separacin La bula Ecclesia abhorret a sanguine del Concilio de Tours (1161) formaliz el alejamiento de la cirugia de las manos de los mdicos
La sangra pas a ser funcin de los barberos Durante los siguientes siete siglos la cirugia y la medicina estaran separadas

Escasos mdicos en Italia y Francia siguieron practicando ciruga

Sus logros son los nicos rescatables de este perodo

Desarrollos quirrgicos
Hugh de Lucca y Theodorico, en Salerno usaron la esponja soporifera Saliceto de Bologna (1201-1277) opuso el escalpelo al cauterio rabe Lanfranco de Milan
Discipulo de Salceto, llev la cirugia italiana a Francia No pudo incorporarse a la Universidad de Pars, pero ense en el Colegio de San Cosme. Fue mdico de Felipe el hermoso

Henri de Mondeville (1260-1320)

Dios no puede haber agotado toda su potencia creativa con Galeno Se opuso a la idea del pus laudable

Guy de Chauliac
Desarrollo mcirugia de cataratas y litiasis, hasta entonces en manos de empricos, pero apoy la tesis del pus laudable

Disecciones anatmicas
La iglesia no prohibi las disecciones
Se realizaban desde fines del XIII en Bologna
Probablemente por razones legales Continuaron en Florencia y Montpellier

Durante la peste negra el Papa orden disecciones en Avignon

Las disecciones solo confirmaban la anatoma galnica

El catedratico dirigia la diseccion sin tocar el cadaver, leyendo un texto de Galeno El demostrador mostraba detalles como el higado pentalobulado, el esternn dividido en segmentos y otros errores Un ejemplo es la obra Anatoma de Mondino de Luzzi en Bologna (1316)

Las universidades
Las primeras universidades se fundaron a comienzos del siglo XII
Boloa en 1088 Pars en 1110 Oxford en 1167 Montpellier en 1181

Nacieron como una corporacin de profesores y estudiantes puesta bajo la proteccin del papa, del emperador o del municipio
Buscaban librarse de la autoridad del prelado o seor feudal Recibieron la prerrogativa de autogobierno, fueros propios y la potestad de conferir ttulos

Sello de la Universidad de Pars Siglo XIII

Comentario en la universidad de Oxford siglo XIII

Pgina miniada del Chirurgia de Henri de Mondeville

Escena de la Chirurgia Magna de Guy de Chauliac Siglo XIV

De secretis mulierum de Alberto magno

Curacin de hidrpica Siglo XI

Banquete medieval Siglo XI

San Juan Bautista atendiendo enfermos Siglo XIII

Milagro de San Bernardo Siglo XIII

La Gran Plaga
La enfermedad como catalizador de la Historia

La epidemia de 1347
Originada en ataque a puesto comercial en Crimea. Se difundi por puertos mediterrneos y toda Europa entre 1347 y 1350 Recrudecimientos en 1361-63; 1369-71; 1374-75; 1390 y 1400 Mortalidad variable entre 2/3 a de la poblacin
La Muerte negra.txt

Difusin de la Gran Plaga en Europa

La peste negra
Las descripciones son de barberos y literatos
En los textos galnicos no se mencionan plagas La idea de plaga del antiguo testamento prevaleci

Se desarrollaron medidas de salud publica

Cuarentena Control de alimentos y mercados (Alemania siglo XII, Inglaterra XIII y Francia XIV) Control de prostitucin (Londres 1165, Npoles 1347)

Lepra
Enfermedad emergente
Mencionada en la antigedad, rara al inicio del periodo, aumenta en el siglo VI, alcanzo su mximo en el XIII y luego decreci hasta desaparecer Se explicaba con criterios judeo cristianos
macula y pecado. Contaminacin ms que fsica, espiritual

Aislamiento regulado por la Iglesia

Se instituyen leprosorios por el Concilio de Tours 583 d.C Modelo del aislamiento social a otros grupos humanos

Otras epidemias medievales

Ergotismo
Causada por el consumo de pan de cebada con hongos Se conoca como el fuego de San Antonio

Scurvy
Enfermedad carencial propia de la fragilidad de la alimentacin en todo el periodo

Enfermedades mentales
Aumentan con la peste negra Se expresan en distintos fenmenos colectivos
Quema de judios Los flagelantes La cruzada de los nios

Sindromes maniacos: baile de San Vito (la Tarantela) Posesiones diablicas

Consecuencias de la Gran Plaga

Cese de guerras Cese del Comercio Prolongada disminucin de tierras cultivadas
Cambios en distribucin de riqueza Relajamiento de la estructura social

La muerte como tema potico y cultural Renacimiento del misticismo

Mdico punzando un bubn

La Danza macabra
Nace como concepto cultural en la baja edad media Se plasma en la literatura, poesa, arte y pensamiento mstico-religioso Refleja el poder invencible e igualador de la muerte Motivos inmediatos:
La gran Plaga y la guerra de los cien aos (13371453)

Representaciones de la danza macabra

Representacin original en el cementerio de los inocentes (Pars, 1424) Habitual en cementerios, monasterios e iglesias Culminacin pictrica con Holbein el joven Expresin en msica y danza hasta el XIX y XX

Regulacin mdica
Comprende regulaciones del ejercicio y de salud pblica
El ejercicio regulado forma la profesin mdica
1140 Roger de Sicilia instaura exmenes estatales para los que quieran ejercer 1224 Federico II, exiga estudios de 9 aos, exmenes estatales, licencia oficial, honorarios regulados,incluyendo a apotecarios y normas de higiene urbana 1283 en Aragon, germen de Protomedicato 1347 en adelante regulaciones en Alemania

A partir de su organizacin se reconoce a los mdicos como una profesion separada y distinguida

El medico escolstico
Representado con un saco largo con bordes de piel observando un urinario
El urinario ser el smbolo representativo de l mdico hasta el siglo XVIII

Pertenencian al rango de funcionarios o clrigos

No prestaban servicios remunerados pues solian tener un estipendio garantizado

Representaban solo una fraccin minima de los sanadores medievales

Pars en 1296 tena seis mdicos, en 1392 alcanz 32 La atencion a las clases populares dependa de cirujanos, barberos, sangradores y una variopinta profusion de sanadores En Zurich en 1790 existina 4 medicos, 34 barberos y 8 parteras

El hospital medieval
Antecedentes
Instituciones romanas para esclavos y soldados Infirmarium de los monasterios Bimaristan islmico

Responde a visin caritativa cristiana

Constantino en el 335 d.C. A partir de 1145 se fundan, a partir del Hospital de Espiritu Santo de Montpellier (con influencia rabe) numerosos hospitales en toda Europa Eran instituciones filantrpicas, que ofrecian hospitalidada los ancianos, desvalidos y peregrinos

Evolucin
Hospitales fundados por mercaderes italianos y administrados por rdenes caballerescas en palestina Los caballeros de San Juan (orden fundada en 1099) Su primer hospital es de 1181 en Jerusalen A partir del siglo XIII al pasar de las ordenes caballerescas a la administracin de los ayunatemientos van adquiriendo su carcter mdico

Vnculos de inters
La Medicina en la Historia Medieval Cristiana. Pilar Cabanes Jimnez http://www.ucm.es/info/especulo/numero3 2/medicime.html