ASFIXIAS

MEDICINA LEGAL ASFIXIOLOGA

ASFIXIAS:

Interferencia de la funcin respiratoria.

AFIXIAS MECANICAS Factores exgenos que actan a travs de mecanismos fsicos ASGIXIAS PATOLOGICAS Enfermedades bronco pulmonares, del corazn y de la sangre.

ASFIXIAS QUIMICAS Causadas por txicos (CO, cianuros)

SINDROME ASFICTICO: Se han descrito cianosis, manchas de Tardieu, congestin y edema, fluidez de la sangre
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ASFIXIA
Cianosis Tono azulado o prpura de la piel (labios y uas). Depende de la cantidad de Hb reducida. Manchas de Tardieu Hemorragias puntiformes. Se observan en piel, esclerticas, conjuntivas palpebral y serosas torcicas (pleura y pericardio). Congestin y edema Se deben a la obstruccin en le retorno venoso, que al prolongarse origina Trasudacin a travs de las paredes de capilares y vnulas.

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ASFIXIA
1. Por sumersin
ASFIXIAS MECNICAS 1. Por estrangulamiento

1. Por ahorcadura
1. Por sofocacin

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MANUEL HERNANDEZ AGUILAR

ASFIXIA
1. ASFIXIA POR SUMERSION
Es la asfixia que se produce cuando el aire de los pulmones es reemplazado por un lquido que penetra a travs de la boca y la nariz. Tipos : sumersin completa e incompleta.

Fases clnicas: Fase de sorpresa: se producen profundas inspiraciones Fase de resistencia: apnea. Fase de dsnea, vctima aspira e ingiere lquido Fase agnica, convulsiones y prdida de la conciencia
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. ASFIXIA POR SUMERSION

Sndrome post sumersin Tiene las siguientes caractersticas: Hipertermia y coma Respiracin superficial, dolor torcico y esputo sanguinolento y espumoso. Hematuria por excesiva hemlisis Vmito Arritmia cardiaca

Periodo mortal: en agua dulce o agua salada..?

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FISIOPATOLOGA DE SUMERSION
Agua dulce, debido a su bajo contenido de sal (0.5%), hay desplazamiento de lquido hacia la sangre, a travs de los alveolos pulmonares. Esto origina hemodilucin, hipervolemia, hemlisis e hiperpotasemia. El aumento de potasio produce taquicardia y fibrilacin ventricular que causa la muerte.
Agua salada (salinidad > de 3%), la hipertonicidad produce desplazamiento de lquido de la sangre hacia los pulmones. Se produce hemoconcentracin e hipernatremia . La hemoconcentracin de la sumersin en agua salada es dos veces mas mortal que la sumersin en agua dulce. Sin embargo, el hecho de que el Na+ sea menos deletreo para el funcionamiento cardiaco que el K+, explica el intervalo de sobre vida mas prolongado en la sumersin en agua salada.
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SIGNOS DE AUTOPSIA
Externos Hongo de espuma, que llena todas las vas respiratorias. Es una mezcla de aire, lquido, moco y tal vez surfactante de los pulmones. Cianosis, y el enrojecimiento de conjuntivas bulbares. Blanqueamiento y arrugamiento palmar y plantar. Internos Espuma blanquecina en vas respiratorias Enfisema pulmonar, Aspecto crepitante y tumefacto de los pulmones. Hemorragias en base de crneo y zona temporal. Pruebas de sumersin Prueba de diatomeas (plancton)

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2. ASFIXIA POR ESTRANGULAMIENTO

Es la asfixia producida por la compresin del cuello mediante una cuerda que lo rodea, por las manos del agresor o por objetos cilndricos. ETIOLOGIA Frecuentemente de carcter homicida. El principal factor fisiolgico es la oclusin de las venas del cuello (presin de 2Kg). Congestin, cianosis, edemas y petequias por encima de la constriccin. La compresin de las arterias cartidas, cuando es bilateral, conduce de modo casi inmediato a la prdida de conciencia. La oclusin de trquea conduce a hipoxia. Muerte por reflejo vago inhibidor.

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. ASFIXIA POR ESTRANGULAMIENTO

SIGNOS DE AUTOPSIA Se distinguen signos externo e internos. Externos Surco de estrangulacin, se halla a la altura o por debajo del cartlago tiroides o nuez de Adn. En la estrangulacin por mano, los signos consisten en equimosis por la presin de los dedos del agresor. Internos Hemorragias de msculos del cuello y fracturas del hueso hioides y de cartlagos de la laringe.

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ASFIXIA POR ESTRANGULAMIENTO

Manual Homicida Marcas de dedos o uas en el cuello Oclusin de yugulares externas Homicida o suicida Surco completo en cuello (nuez de adn)

Con lazo

Por objeto cilndrico Accidental (maniobras policiales/artes marc.) Reflejo vago inhibicin

Autopsia

Cara ciantica y tumefacta Hemorragias en msculos de cuello Fracturas de hueso hioideo y cartlago de laringe

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3. ASFIXIA POR AHORCADURA

Es la asfixia que se produce por la traccin del cuerpo sobre un lazo que as comprime el cuello y que pende sobre un punto fijo. Nudo distal y nudo proximal (fijo o corredizo). La ahorcadura es una forma de estrangulacin por lazo en la cual la fuerza aplicada al cuello se deriva del efecto gravitacional del peso del cuerpo. La suspensin es completa cuando el cuerpo no toca el suelo e incompleta cuando se apoya en l.

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. ASFIXIA POR AHORCADURA

Mecanismo, Se considera tanto circulatorio como respiratorio. Los vasos sanguneos que estn a cada lado del cuello son comprimidos y se interrumpe la circulacin cerebral. Por otra parte, la cuerda desplaza la base de la lengua hacia atrs y se ocluye las vas respiratorias. Un tercer mecanismo es el paro cardiaco por irritacin del nervio vago.

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. ASFIXIA POR AHORCADURA

Signos de autopsia, Externos Surco de ahorcadura, es oblicuo e incompleto por el nudo proximal, y que suele estar por encima de la nuez de adn. Rostro plido cuando ha habido compresin simtrica de arterias a cada lado del cuello, o si se ha producido muerte por inhibicin vagal. La lengua puede estar saliente. Internos Se localizan en el cuello y consisten en traumatismos vasculares, musculares, seos, larngeos (cuerdas vocales) A nivel muscular hay desgarros y hemorragias en los msculos esternocleidomastoideo, cutneo del cuello y esternocleidohioideo.

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ASFIXIA POR SOFOCACION

Es la asfixia producida mediante: Obturacin de orificios respiratorios Boca y nariz pueden ser obturados, de carcter homicida o infanticida (bebes dormidos) Mecanismo: es asfctico puro, no hay ingreso de aire oxigenado al organismo. Signo de autopsia:investigar en escena de muerte, ropas humedecidas con sangre o saliva. Obstruccin de vas respiratorias La asfixia se produce por un cuerpo extrao que se atora en las vas respiratorias. Etiologa: accidental en nios x aspiracin de objetos. Signos de autopsia: son los generales de asfixia y cuerpos extraos en vas respiratorias.
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Compresin tracoabdominal Causado por la inmovilizacin de la pared del trax y del abdomen debido al agente que la comprime. Etiologa: accidentes de trabajo, conductores, multitudes. Signos de autopsia: cianosis y tumefaccin de la cara, cuello y hombros, petequias en esclerticas, conjuntivas y signos de aplastamiento en trax y abdomen.

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. ASFIXIA POR SOFOCACION

Falta de aire. Comprende confinamiento y sepultamiento Confinamiento Asfixia debida a la permanencia en un espacio cerrado sin ventilacin (mineros, nios con bolsa plstica en cabeza). Signos de autopsia: son los generales de las asfixia. Sepultamiento Es la asfixia que se produce al se excluido el aire por medio de tierra u otro polvoriento en que han hundido el rostro o todo el cuerpo de la vctima. Accidental en ebrios, epilpticos, aludes.

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TIPOS DE ASFIXIA POR SOFOCACION

Por obturacin de orificios respiratorios Puede ser homicida con mordaza, mecanismo asfctico puro. En la escena hay sbanas o almohadas con saliva o sangre. Puede ser accidental, por cuerpo extrao que se aloja en vas respiratorias Accidentalmente y pta. signos como aplastamiento en trax y abdomen.

Obstruccin de vas respiratorias Compresin traco abdominal

Carencia de aire respirable, De dos formas

Por confinamiento: accidental, sudacin en todo el cuerpo. Por sepultamiento, accidental