ENTREVISTA PSICOLGICA Prof.

Lcia Helena Miranda

Mtodos para a Obteno de Informaes A maior parte das informaes obtidas em uma entrevista clnica baseia-se no relato do paciente, juntamente com a observao clnica do terapeuta. importante considerar outras fontes de informaes, tais como relatos de pessoas significativas, registros anteriores do caso ou entrevista estruturada suplementar. Tipos de Entrevista Tomada de Dados Histria de Caso Entrevista Breve de Avaliao Tcnicas de Entrevista Questionamento Reflexo Reexposio Clarificao Confrontao Auto-Revelao Silncio Explorao Auto-Revelao Silncio Explorao Reframing (Reestruturao Cognitiva) Interpretao Humor

Setting Fsico Confortvel, tanto para o paciente quanto para o terapeuta. Consultrio bem mobiliado. Temperatura agradvel. Fixar tempo de atendimento. Evitar interrupes, e quando previstas dever ser colocada para o paciente. Sigilo e privacidade, o que difcil quando o atendimento ocorre a beira do leito. Exemplos Questionamento: P. Quando criana , eu sempre estava com problemas. T. Que tipos de problemas? Reflexo: P. Parece que eu no consigo chegar a lugar nenhum na vida. T. A tua falta de progresso te deixa frustrado. Reexposio: P. Os pensamentos voam na minha cabea. Eu no consigo me concentrar. Estou to confuso. T. Essas coisas estranhas na sua cabea esto te perturbando. Clarificao: P. Minha me fica fora a maior parte do tempo a noite, me deixa sozinha. Ela volta nas horas mais estranhas, e as vezes nem volta... T. O que sua me faz quando se ausenta dessa maneira? Confrontao: P. Eu bebo apenas duas vezes por dia. T. Vamos ser honestos! Voc bebe todas as manhs e todas as noites depois do trabalho. Enfrente isso! Voc depende do lcool. Auto-Revelao: P. As pessoas no entendem o que significa no ser capaz de aprender...

T. Quando eu estava na escola , eu tambm tinha dificuldades com leitura. Mas voc pode sair-se bem deste problema. Voc capaz! Reframing: P. Agora eu sei que ele nunca vai mudar. Preciso aceitar isso. T. Como voc poderia tirar vantagem desta situao para se beneficiar? Explorao: P. Meu pai costumava me bater. T. Eu preciso de mais informaes. Com que freqncia ele te batia? Ele bebia? Silncio: P. Eu fico com tanta raiva que me d vontade de bater nele onde mais di. T. Nenhuma resposta. Humor: P. Algumas vezes eu me sinto como duas pessoas num corpo s. T. Bem, ao menos voc nunca se sentir sozinho... Tero sempre um ao outro. Qualidades Interpessoais do Terapeuta Em seu trabalho,o terapeuta deve trazer muito mais que uma simples orientao terica,um conjunto de valores e crenas pessoais ou uma histria de treinamentos... Caractersticas do Terapeuta - RESPEITO Levar o paciente a reconhecer que capaz de modificar-se e participar de forma ativa do processo, dentro do SEU TEMPO. - CONSIDERAO POSITIVA Aceitar o paciente, apesar do seu perfil, comportamentos ou aes negativas. EMPATIA Capacidade de compreender o paciente a partir da perspectiva prpria do mesmo. - AUTENTICIDADE, CALOR Liberdade de ser o que , SEM FALSIDADE.

- CORDIALIDADE Ser aberto, responsivo e positivo dentro da relao . Fases da Entrevista Uma boa entrevista deve ser desenvolvida em fases progressivas e estgios previsveis, controlados pelo terapeuta. Sullivan (1954), do ponto de vista de um psiquiatra social foi um dos primeiros a caracterizar a entrevista como uma seqncia de fases. Classificao de Sullivan Incio Formal: ao ser concludo o terapeuta deve saber porque o paciente veio entrevista. Reconhecimento: o perodo da entrevista em que o terapeuta tem um breve esboo do paciente (20 min).Identificao do problema??? Investigao Detalhada: as impresses iniciais obtidas so analisadas mais profundamente. Trmino: o terapeuta sintetiza o que viu na entrevista, dando ao paciente sugestes de procedimentos, fazendo uma avaliao final (Prognstico) e iniciando uma despedida formal. Fases da Entrevista Perspectiva Psicossocial: Benjamin (1969) divide a entrevista em trs estgios principais: Incio ou Apresentao do Problema, Desenvolvimento, no qual paciente e terapeuta concordam com a natureza do problema e o encerramento. Epistemologia Comportamental: Kanfer e Scheft(1988), dividiram a entrevista em Estruturao de Papis, Formao da Aliana Teraputica, Desenvolvimento do Comprometimento da Mudana, Anlise do Comportamento, Discusso dos Objetivos do Tratamento e Planejamento. H diversas formas e perspectivas de estruturao da Entrevista, porm existe um consenso quanto a alguns estgios que devem estar presentes.

INTRODUO : Compreenso da razo do paciente buscar a ajuda, nesta fase fundamental o estabelecimento do VNCULO atravs da CONFIANA. EXPLORAO :Desenvolvimento de uma hiptese consistente dentro do seu referencial terico. TESTE DA HIPTESE : Depois da formulao, o terapeuta realiza uma srie de investigaes adicionais, examinando outras reas ou situaes da vida do paciente. FEEDBACK : O terapeuta revela ao paciente os pontos mais importantes da avaliao. um ponto que muitas vezes ignorado at por terapeutas experientes, isto no ocorre em entrevistas mdicas! importante dizer ao paciente , numa linguagem compreensiva , o que em sua opinio, est causando as dificuldades. Interao Dinmica A postura do terapeuta durante o processo da entrevista fundamental. O relacionamento entre paciente e terapeuta importante na medida em que facilita o desenvolvimento de estratgias dentro do plano teraputico. Os ltimos Cinco Minutos... Encerramento Abrupto, sem um final ou orientaes especficas. A ltima parte da entrevista deve ser dedicada reduo da ansiedade do paciente e assegurar que todas as informaes importantes foram apresentadas. Assim como o cirurgio ao terminar a cirurgia, passa os ltimos minutos suturando o ferimento, o terapeuta precisa gastar os ltimos minutos certificando-se de que h um fechamento,preocupando-se com processos que podem ocorrer neste momento e ocupando-se da tarefa de fechamento. Setting Hospitalar Atpico e adverso atividade teraputica clnica. Exige do profissional uma postura flexvel no sentido de contornar as dificuldades. Necessidade da apresentao do trabalho ,no sentido de que a partir do seu conhecimento possa ser solicitado.

Deve-se ter em mente que se trata de uma situao em que haver interrupes, adiamentos e cancelamentos, fora da esfera de controle e que independem da vontade do paciente . A prioridade das aes mdicas. A freqncia e durao das sesses s so estabelecidas na forma de inteno. Quase sempre o paciente atendido em seu leito, em enfermarias ou boxes na UTI, onde a privacidade nem sempre obtida. O ideal aconselhar o paciente a que ele prprio divulgue certas informaes a seu mdico. A evoluo deve ser anotada no pronturio,com algumas ressalvas em relao informaes sigilosas. Os registros devem ser genricos, constando apenas informaes pertinentes ao tratamento mdico, e que venham ajudar a equipe como um todo. A interveno psicoterpica reconhece a presena de uma disfuno psicolgica como pressupe tcnicas baseadas em referenciais tericos com um objetivo determinado e com avaliao da eficcia da interveno. A interveno psicoterpica reconhece a presena de uma DISFUNO PSICOLGICA como pressupe TCNICAS baseadas em referenciais tericos com um OBJETIVO determinado e com AVALIAO da eficcia da interveno. Teoria de Crise Certos eventos adversos e danosos que provocam na pessoa uma resposta : CRISE, que sentida sob a forma de um estado emocional doloroso. No sentido de aliviar este estado, mecanismos adaptativos so desencadeados no sentido de solucionar o problema. Dependendo dos recursos utilizados , e do desgaste gerado a Crise pode ser agravada pela SAG.

Psicoterapia Breve : Principais Caractersticas Maior atividade do Terapeuta.

Planejamento obtido atravs da formulao do plano teraputico a ser atingido(objetivo do suporte). Dinamizao do processo teraputico: o trabalho em busca do foco coloca em ao mais rapidamente um processo de crescimento, medida que d condies ao indivduo de utilizar recursos mais saudveis. Maior flexibilidade de ao:trabalho com o paciente em todas as vertentes biopsicosociais.