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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LAS SALUD ESCUELA CADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PLAN DE TESIS
RELACION DE LAS NORNAS DE BIOSEGURIDAD Y RIESGOS LABORALES EN EL PERSONAL TECNICO EN ENFERMERIA DEL HOSPITAL LUCIO ALDAZABAL PAUCA DE HUANCANE 2012
PARA OPTAR EL TITULO PROFESSIONAL DE LICENCIADA EM ENFERMERIA.
AUTOR: Bach. Olga PACHAURE TOLEDO

JULIACA PER

2012

NDICE
Pg. CAPTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. 1.1. Descripcin del problemtica Justificacin e Importancia de la investigacin Delimitacin de la Investigacin 1.3. Formulacin de Investigacin 1.3.1. Problema General 1.3.2 1.4. Problema Secundarios 4 4 5 6 7 7 7 7 7 8 9 9 12 12 12 12 14 14 15

Objetivos especficos 1.4.1. Objetivo general 1.4.2. Objetivos especficos

CAPTULO II MARCO TERICO 2.1. Antecedentes de la investigacin 2.2. Bases tericas- cientficas 2.3 Bioseguridad 2.3.1. Generalidades 2.3.2. 2.3.3. 2.3.4 2.3.5 2.3.6. 2.3.7. 2.3.8. 2.3.9 Definicin Conocimiento y actitud sobre loas normas de bioseguridad Finalidad normas de bioseguridad Objetivos normas de bioseguridad Estrategias de normas de bioseguridad Principios de normas de bioseguridad Precauciones universales Normas de bioseguridad sobre el uso de barredas 2.3.9.1. Lavado de mano 2.3.9.2. Normas de lavado de mano con jabn antisptico 2.3.9.3. Uso de guantes 2.3.9.4. Uso de mascarilla o barbijo

15 16 16 16 20 25 29

2.2.2 2.2.3 2.3.10 2.3.11

2.3.9.5. Proteccin Ocular (gafas) 2.3.9.6. Uso de mandiles Normas de manejo de material estril Normas de bioseguridad sobre disposiciones de desechos 2.3.11.1. Residuos 2.3.11.2. Riesgos

31 32 32 33 33 37 41 42 42 42 42 42 42 44 44 44 45 45 45 46 46 46 47 47 47 48 48 48 49 49 49 50 51

2.3. Definicin de trminos bsicos CAPTULO III :HIPTESIS Y VARIBALES DE ESTUDIO 3.1. Hiptesis de la investigacin 3.1.1. Hiptesis General 3.1.1. 3.2 Hiptesis Especificas

Identificacin y Clasificacin de la Variables e indicadores 3.2.1. Variables 1 3.2.2. Variables 2 CAPITULO IV : METODOLOGIA 4.1. Diseo de investigacin 4.1.1. Tipo de investigacin 4.1.2. Nivel de investigacin 4.1.3. Mtodo de la investigacin 4.2 Poblacin y Muestra 4.5.1. 4.5.2. 4.6.. 4.6.1. 4.6.2. 4.7. Poblacin Muestras Tcnicas Instrumentos

Tcnicas e instrumentos

Procedimiento de anlisis e interpretacin de resultados 4.5.1. 4.5.2. Herramientas Estadsticas Herramientas Inferenciales

CAPITULO V : ASPECTOS ADMINISTRATIVOS DEL PROYECTO 5.1. 5.2. 5.3. Asignacin de recursos Presupuesto Cronograma

BIBLIOGRAFIA

ANEXO Instrumentos de recoleccin de datos Esquema de informe final Matriz de consistencia

52

CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1.

Descripcin del problemtica

En los ltimos tiempos est cobrando vital importancia las temticas relacionadas la globalizacin, la bioseguridad juntamente con la preservacin del medio ambiente y vida humana, con la participacin ciudadana y la sistemtica del Estado, y las instituciones y organismos especialmente del sector de salud.. Todos enfocados hacia la comprensin de los riesgos labores a lo se exponen los trabajadores en el cumplimiento de sus labores como actores que participan en la asistencia y administracin de medicamentos y recursos (pacientes y usuarios) del hospital. El derecho a la vida y su preservacin es un

fundamento que la humanidad ha asumido, no slo en su

concepcin normativa sino como fuente de creatividad. La ciencia y la tecnologa han avanzado en procura de una vida

mejor; sin embargo, el uso no reflexivo de ese conocimiento involucra amenazas para la vida. Ante esta realidad, el compromiso de actuar de acuerdo con los principios de la bioseguridad y los riesgos laborales del personal de salud. Es necesario tener un mayor protagonismo en este mbito, para lo cual es pertinente abrir espacios de discusin sobre las implicaciones de bioseguridad y tecnolgico Inseguridad Ocupacional del Personal de Servicio del Sector Pblico Integral de del ministerio de salud por deficiente Plan Bioseguridad. Poca disponibilidad ante la y los riesgos laborales en la generacin y el uso del conocimiento cientfico

elaboracin de propuestas del Plan de Bioseguridad del personal de servicio, y si existen son inadecuadas, Ausencia en la agenda de este tema-existe MOF conformado y elaborado por todos los integrantes del centro y hospitales pero no una aplicacin eficiente, existe ausencia del personal de tcnica en enfermera de constantes charlas y reuniones con el personal en cargado. Presencia de enfermedades ocupacionales: alergias (rinitis, asma); respiratorias (faringitis, gripe); infectocontagiosas, drmicas, stress, ansiedad, etc. Las inadecuadas relaciones Interpersonales e intrapersonales repercutiendo en el cumplimiento de estas normas de bioseguridad y su calidad de atencin a los usuarios y asimismo del personal. Incluir siempre en la agenda el Plan de Bioseguridad del personal de tcnica en enfermera en reuniones y fortalecer

la comunicacin y efectuar crculos de calidad donde el tema de la Bioseguridad Integral siempre este presente

Desarrollo del estudio de normas de bioseguridad ciudadano efectivo-Fortalecimiento de prevencin y control de la bioseguridad-En reuniones del personal asistencial de salud especialmente promoviendo la formacin de lderes en personal de servicio especialidad. La viabilidad de esta investigacin es compleja pero a futuro brindar conocimientos fructferos que contribuirn a la salud ocupacional ptima en el rea bioseguridad y riesgos laborales a se exponen el personal de salud en sus trabajos. Las posibilidades de este estudio son permisibles pues siempre est conectado el Ministerio de Salud y la sociedad en lo concerniente a crear polticas idneas para el bienestar estudiantil. La dificultad en esta investigacin radica en que no se encuentra amplia informacin documental pese a ello se tiene como fin hacerlo con perspectiva cultural; es decir, permitir brindar propuestas para discernir cuestiones que se relacionan con la Bioseguridad y los riesgos laborales en el reas de trabajo de las tcnicas de enfermera en los hospitales
1.2.

asistencial sin importar el cargo o

Justificacin e Importancia de la Investigacin

En la sociedad moderna en la cual vivimos; el trabajo constituye una de las principales actividades del ser humano y representa aproximadamente la tercera parte de su vida. Es una fuente de sustento que satisface las necesidades bsicas de ste. Pero al mismo tiempo las condiciones inadecuadas de trabajo representan un riesgo para la salud fsica y/o mental del trabajador.

El personal de salud, por las caractersticas propias de su labor, estn expuestos permanentemente a una serie

de riesgos laborales, como biolgicos, fsicos, qumicos, etc. El re encapsulado contina siendo una tcnica mal realizada, toda vez que es un peligro latente para los accidentes de trabajo; sin embargo a pesar de las capacitaciones esta prctica contina ejecutndose. Estas situaciones cotidianas son un grave peligro a nuestra salud y a la salud de quienes atendemos. Estamos, sin duda, ante la necesidad de una profunda reflexin y revisin de nuestra prctica, para corregir o mejorar las condiciones en las que cumplimos funciones como trabajadores de salud. Se admite que muchas de estas prcticas y conductas se deben a la falta de informacin, pero tambin se debe, en parte a la falta de una actitud crtica con respecto a los procedimientos que realizamos. Adems con este estudio se pretende concienciar a las autoridades hospitalarias y sanitarias sobre la importancia de la implementacin de programas de

evaluacin medica continua a los trabajadores con el fin de conocer su estado de salud actual y propiciar la realizacin de actividades educativas referentes a higiene y seguridad laboral y con ello estaramos contribuyendo a prevenir la aparicin de riesgos.

1.3. Delimitacin de problema Delimitacin Espacial

La presente investigacin se llev a cabo en La regin, Puno en la provincia y distrito de Huancan y la institucin de salud del Hospital Lucio Aldazabal Pauca de Huancane.

Delimitacin Temporal:

El perodo comprendido de la investigacin se realiz desde Abril hasta agosto del 2013 en las instalaciones del hospital Lucio Aldazabal Pauca de Huancane. Delimitacin Cuantitativa: El estudio se realizar con ell personal de salud de la institucin, mediante la encuestas y entrevista, que permitir obtener datos del personal sobre la practica de normas de seguridad y los riesgos laborales, asimismo, se beneficiarn el personal y la institucin contar con datos actualizados para tomar medidas de prevencin y otras que corresponden.

1.4. Formulacin del problema 1.4.1.Problema General

Cul es la relacin que existe entre las normas

de bioseguridad y los riesgos laborales en el personal tcnico en enfermera del hospital Lucio Aldazabal Pauca de Huancane 2012?

1.4.2.Problema Especficos

Cuales son las normas de bioseguridad que Cuales son los riesgos laborales que presenta Con que medidas de barreda se proteccin

practica el personal tcnico en enfermera el personal tcnico en enfermera? que se practica contra los desechos biolgicos en el personal tcnico en enfermera?

Cmo se realiza la desinfeccin de los agentes

qumicos en los materiales en el personal tcnico en enfermera?

Cmo se realiza la disposicin de los desechos

biolgicos en el personal tcnico en enfermera?

1.5. Objetivos de la investigacin 1.5.1.Objetivo General

Determinar la relacin que existe entre las

normas de bioseguridad y los riesgos laborales en el personal tcnico en enfermera del Hospital Lucio Aldazabal Pauca de Huancane 2012.

1.5.2.Objetivos Especficos
Identificar las normas de bioseguridad que se Conocer los riesgos laborales que presenta el Describir las barredas se proteccin que se

practica en el personal tcnico en enfermera personal tcnico en enfermera en estudio. practica contra los desechos biolgicos en el personal tcnico en enfermera. Conocer la desinfeccin de los agentes qumicos en los materiales en el personal tcnico en enfermera. Explicar la disposicin de los desechos biolgicos en el personal tcnico en enfermera.

10

2.CAPITULO II MARCO TEORICO 2.1. Antecedentes de la investigacin

En cuanto a trabajos de investigacin sobre gestin administrativa y el saneamiento fsico- fiscal de inmuebles en la administracin pblica tenemos los siguientes: Artculo Estomatologa, publicado en 1999 en la Revista la Cubana de de la

resalta

necesidad

implementacin de la Bioseguridad de los Servicios de Salud en Cuba. Plantea la necesidad de crear la estructura y los mecanismos que aseguren el cumplimiento de la Bioseguridad en las Clnicas Estomatolgicas de ese pas. Los estomatlogos estn expuestos al riesgo de contraer enfermedades por su trabajo con pacientes posibles

portadores de enfermedades infecciosas transmitidas por sangre o por aerosoles, entre estas el VIH y el virus de la Hepatitis B

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En estudio descriptivo realizado en la Universidad Tecnolgica de Pereira, en el ao 2001, se midi el porcentaje de accidentes biolgicos sufridos por los estudiantes de Medicina y Mdicos Internos de en el segundo periodo acadmico del ao 2001. Se encuestaron un total de 223 estudiantes, de los cuales el 31.4% report algn tipo de accidente por riesgo biolgico, presentndose mayor accidentalidad para el internado y los grupos que realizan prctica clnica quirrgica; el riesgo fue evaluado como alto en el 25.7% y medio en el 24.3%. Se consider como necesaria la utilizacin de

Profilaxis Pos-exposicin en el 28.6% de los accidentes. Resalta la dramtica la situacin que presentan los estudiantes en cuanto a la proteccin frente a riesgos biolgicos, puesto que no existe cubrimiento social para los mismos, adems prolifera el desconocimiento y falta de inters; este suceso merece la sensibilizacin y promocin de la cultura del auto cuidado y el reporte, lo mismo que el uso de medidas de prevencin universales en los dicentes Alejo Espinoza y otros, en Lima Per, en el ao 1999, realizaron un estudio titulado Conocimientos y Actitudes del profesional de Enfermera sobre las medidas de bioseguridad en relacin con el VIH y Virus de la hepatitis B en el hospital Jos Casimiro Ulloa. Noviembre 1998- Enero 1999. Cuyo objetivo general fue: determinar la relacin que existe entre el nivel de conocimientos y actitudes del profesional de Enfermera sobre las medidas de bioseguridad en relacin con el VIH y virus de la Hepatitis B. El mtodo fue descriptivo de corte transversal.

La poblacin estuvo conformada por 62 profesionales

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de Enfermera. Utilizaron como tcnica la entrevista y como instrumento el cuestionario. Victor Soto y Enrique Olano, en Chiclayo Per, en el ao 2002, realizaron un trabajo de investigacin titulado Conocimiento y Cumplimiento de medidas de bioseguridad en personal de Enfermera. Hospital conocimiento bioseguridad Nacional y del Almanzor de Aguinaga. las y Chiclayo. de de

2002. Cuyo objetivo general fue: determinar el nivel de cumplimiento personal medidas tcnico profesional

enfermera que labora en reas de alto riesgo. El mtodo fue descriptivo de corte transversal. La poblacin estuvo conformada por 117 personal de enfermera. Utilizaron como tcnica la entrevista y la observacin y como instrumento el cuestionario y la lista de chequeo. Lilly P. Cama Collado, en Lima Per, en el ao 2003; realizo un estudio titulado Relacin entre conocimientos y prcticas en las medidas preventivas de las enfermedades por contacto de fluidos corporales que realiza la enfermera (o) del Servicio de Emergencia. Hospital Nacional Dos de Mayo.Lima.2003. Cuyo objetivo general fue: establecer la relacin que existe entre los conocimientos y prcticas de las medidas preventivas de las enfermedades por contacto con fluidos corporales que realiza la enfermera (o) del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo. El mtodo fue descriptivo prospectivo transversal. La poblacin estuvo conformada por 15 profesionales de Enfermera. Otro estudio realizado en ao 2002 en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga de Lambayeque, Chiclayo, por Soto V. y Olano para determinar el nivel de conocimientos y cumplimiento de las medidas de Bioseguridad del

personal profesional y tcnico de Enfermera que labora en

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reas de alto riesgo, obtuvo como resultados que el nivel de conocimiento de las medidas de Bioseguridad es alto, sin embargo el cumplimiento de las normas de Bioseguridad es en promedio de un 30 a 60% Pacar Conocimientos B.J, y Samame Actitudes G.D sobre en su estudio de de las

aplicacin

precauciones estndar, realizado en 82 estudiantes de enfermera de 5to ao de una Universidad Privada de Lima en el ao 2008. Us como tcnica entrevista por medio de un cuestionario, donde concluy lo siguiente: Del total de estudiantes de 5to. ao, el 51.2% presentan actitudes indiferentes, en igual proporcin actitudes favorables y desfavorables 24.4%, y 59% presentan un nivel de conocimiento medio y 28% nivel de conocimientos bajo. Los datos de esta investigacin con poblacin con caractersticas parecidas nos da un panorama de cmo estn preparados los internos de enfermera que ya egresaran de una universidad. Nos permite tambin direccionar la metodologa del trabajo de investigacin as como orientar el instrumento. Gudez (2001), realizo un estudio con el objetivo de: Determinar los factores de riesgos biolgicos, frecuencias de accidentes laborales y medidas higinicas preventivas en el personal de Enfermera del Hospital Peditrico Dr. Agustn R. Zubillaga de Barquisimeto. Se plante la realizacin de una investigacin descriptiva de cohorte transversal, donde se tom una poblacin de 34 enfermeras que laboran en el rea de infectologa, en donde los resultados fueron que el 67,5% utiliza medidas higinicas y un 33,5% no maneja las medidas preventivas en su totalidad para la realizacin de su labor

como enfermera, poniendo en riesgo su salud y su conservacin de la vida til en su trabajo.

14

2.2. BASES TERICAS 2.3. BIOSEGURIDAD 2.3.1. GENERALIDADES

La Bioseguridad se ha constituido en una nueva rea de la Medicina que tiene la particularidad de ser una norma de conducta profesional que debe ser practicada por todos, en todo momento y con todo paciente. Aquel profesional que desee mantener su propia salud y la de aquellos que lo rodean, ya sean familiares, pacientes o compaeros de trabajo; deber ser un ferviente y exigente observador de cumplir y hacer cumplir religiosamente las normas de proteccin de la salud de quienes lo acompaan en su quehacer diario Las normas de Bioseguridad se basan en aplicar las mximas para medidas evitar las de desinfeccin, asepsia, de riesgo esterilizacin y proteccin del profesional y personal auxiliar, enfermedades profesional (SIDA, Hepatitis B, etc.) y la infeccin cruzada (Tuberculosis, Hepatitis B, etc.), respecto a nuestra familia, personal auxiliar, pacientes y personal de laboratorio, as como protegernos adecuadamente para no convertirnos en involuntarios diseminadores de infecciones.

Constituye una obligacin tica y moral muy importante, cuidar a todos quienes acuden a nuestra consulta buscando la solucin a sus dolencias, debiendo

15

de considerar la relacin que estas pudieran tener con su salud en general, analizando al paciente en forma integral, evitando que un descuido por parte nuestra sea el punto de partida de su enfermedad y perpete sus dolencias.

2.3.2.

DEFINICIN
Bioseguridad es una doctrina de comportamiento

encaminada

lograr

actitudes

conductas

que

disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Compromete tambin a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial, ambiente este que debe estar diseado en el marco de una estrategia de disminucin de riesgos. Segn el ministerio de Salud Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto proteger la salud y seguridad del personal, de los pacientes y de la comunidad; frente a diferentes riesgos producidos por agentes biolgicos, fsicos, qumicos y mecnicos. La Bioseguridad es el trmino utilizado para definir y congregar las normas de comportamiento y manejo preventivo del personal de salud frente a microorganismos potencialmente patgenos. La disminucin de la probabilidad de infeccin es la esencia del control de la contaminacin microbiolgica, relacionados con una correcta tcnica asptica y aislamiento apropiado.

Bioseguridad es entonces el trmino empleado comportamiento preventivo del personal frente a

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para reunir o definir las normas relacionadas con el riesgos propios de su actividad diaria. Hoy se busca con la buena organizacin de la bioseguridad evitar cualquier tipo de problema, fsico o psquico y hace nfasis en los protocolos de cuidados especiales para quienes estn expuestos al mayor riesgo, como laboratoristas, patlogos, personal de enfermera, internos y mdicos. Sin las propias normas de Bioseguridad el personal de cualquier condicin que trabaja dentro de una institucin de salud, puede ser causante o victima de riesgos prevenibles en su gran mayora. La bioseguridad muestra la forma correcta de proteger y protegernos de una posible contaminacin y sus consecuencias. La bioseguridad conforma la verdadera barrera de seguridad que existe en toda relacin pacientepersonal de salud. Pero la relacin no culmina all, una vez que el paciente se retira deja en el centro de salud elementos que pueden ser peligrosos. Por lo cual tambin es importante el manejo adecuado de material de desecho y de muestras. Finalmente en este proceso existe riesgo constante el cual conocemos como contaminacin, el cual tiene su origen en una falla en la bioseguridad o error humano.

2.3.3.

CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES SOBRE LAS

NORMAS DE BIOSEGURIDAD: Debido a la importancia fundamental de la prevencin en todos los niveles de atencin se han

establecido conjuntos de normas generales para proteger la seguridad y salud del personal en todos

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los pases del mundo, crendose Manuales de las normas de bioseguridad. Evidentemente las normas estn dadas,

escritas al alcance de todo el personal pero eso no constituye bioseguridad, la bioseguridad no son las normas sino el adecuado cumplimiento de estas, con el conocimiento de su fundamento terico el cual permite discernir la conducta que brinda real bioseguridad de aquella que solo aparenta. Teniendo en consideracin que el nivel de conocimientos es la informacin que tiene el personal de salud sobre las normas de bioseguridad, y todo lo que esta implica; y como aplicacin a las actividades que el personal realiza para eliminar los objetos animados e inanimados, elementos orgnicos e inorgnicos que conllevan a la contaminacin y propagacin de los mismos.

2.3.4.

FINALIDAD DE LAS NORMAS DE

BIOSEGURIDAD Las finalidad: Establecer disposiciones tcnicas normas de bioseguridad tienen como

administrativas orientadas a proteger al trabajador de salud del riesgo biolgico en todos los centros asistenciales de salud. Incentivar bioseguridad. la prctica de las medidas de

Motivar

la

ejecucin

de

procedimientos

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protocolizados por reas de trabajo, a fin de brindar una atencin de calidad en cada centro asistencial de salud, con la menor probabilidad de riesgo de contagio y contaminacin en el personal de salud. (23).

2.3.5.

OBJETIVOS DE LAS NORMAS DE

BIOSEGURIDAD. Los objetivos son: Normar la prevencin de los riesgos biolgicos que generan la atencin de pacientes, a travs del cumplimiento de medidas de Bioseguridad para todo el personal de los establecimientos de salud. Es decir, unificar criterios de elaboracin e implementacin de medidas de Bioseguridad para el control de riesgo biolgico; establecer los lineamientos de aplicacin de Bioseguridad en todos los niveles de atencin y disminuir costos econmicos y sociales derivados de la ausencia o deficiente aplicacin de medidas de Bioseguridad.

2.3.6.

ESTRATEGIAS DE BIOSEGURIDAD: Protocolizar y normar el uso de un Manual de

Bioseguridad. Capacitar al personal de salud para hacer uso de los Protocolos de Bioseguridad. Establecer los sistemas de supervisin y responsabilidades para la seguridad en el cumplimiento de los protocolos. Sin embargo las estrategias de Bioseguridad suponen la planificacin de los principios respectivos.

19

2.3.7.

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD: Universalidad Se que debe se asumir ha que en toda su persona atencin ya que esta son es

infectada y que sus fluidos y todos los objetos usado potencialmente infectantes,

imposible saber a simple vista, si alguien tiene o no alguna enfermedad. La sangre y todos los fluidos corporales de todo paciente deben que ser ingresa a los servicios hospitalarios y/o establecimientos de salud, considerados potencialmente infectados, hasta que no se demuestre lo contrario. Todo paciente debe asumirse como infeccioso para: Virus de hepatitis B, Virus de Inmunodeficiencia Humana y otros patgenos de transmisin sangunea. Uso de barreras protectoras. Es un medio eficaz para evitar o disminuir la exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminados; es colocar una barrera fsica, mecnica o qumica entre personas o entre personas y objetos. Medios de eliminacin del material

contaminado. Es el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.

20

2.3.8.

PRECAUCIONES UNIVERSALES Lavado de manos cada vez que procedimiento. Manejar con cuidado los objetos afilados y punzocortantes Desinfectar, usarlos. Uso de guantes, mascarilla, bata de proteccin, anteojos de proteccin, etc. Segn los requerimientos de cada procedimiento. esterilizar o descartar se haga un

adecuadamente los instrumentos despus de

2.3.9.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD SOBRE EL

USO DE BARRERAS: 2.3.9.1. LAVADO DE MANOS Las infecciones hospitalarias constituyen una preocupacin desde hace mucho tiempo. Sin embargo, en el principio, no se daba la debida eran importancia a las y el medidas casi de prevencin y control. Las prcticas adoptadas intuitivas, empricas fue siempre en ineficaces. Un mdico europeo del siglo pasado llamado SEMMELWEISS primero relacionar la falta del lavado de las manos con la mortalidad por infeccin. Con la muerte de uno de sus colegas vctima de una infeccin contrada por una herida casos se originada deban al en una de autopsia, que los SEMMELWEISS descubri que muchos de estos hecho

estudiantes venan de la sala de exhumacin de cadveres para las salas de enfermera trayendo infectantes. Orientado por este estudio, en las manos los microbios

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SEMMELWEISS recomend que los estudiantes, despus del procedimiento, se desinfectasen las manos con una solucin de hipoclorito. Con esta medida, se logr reducir la mortalidad por infeccin puerperal. Este era el paso inicial para concientizar a los profesionales de todo el mundo acerca de la necesidad del lavado de manos. Han pasado ms de 150 aos desde el descubrimiento de SEMMELWEISS acerca de los riesgos de la contaminacin cruzada, esta contina siendo an hoy la mayor causa de las infecciones intrahospitalarias. Varios estudios comprueban que las manos constituyen el vehculo predominante para la diseminacin de los microorganismos dado que ellas son las herramientas utilizadas; para el trabajo. La importancia de la asepsia de las manos fue destacada en 1891 por SEMMELWEISS cuando traz las normas tcnicas para la preparacin de las manos del equipo que ira a participar en el acto quirrgico. A. NORMAS PARA EL LAVADO DE

MANOS Las manos del personal hospitalario son el vehculo ms comn en la transmisin de

grmenes de un paciente a otro. El lavado de manos es una la medida muy eficaz interrumpir transmisin. Este hecho se y

22

para

expresa en reduccin hospitalarias.

de la morbilidad

mortalidad de los pacientes por infecciones

Definicin de trminos empleados: Flora residente: Tambin llamada y se multiplican

colonizante. Son los microorganismos que residen permanentemente en la piel. No son removidos por el uso de agua y jabn. Flora transitoria Microorganismos (no que

colonizante):

sobreviven en la piel por cortos perodos de tiempo. Se adquieren por contacto con superficies tratarse de contaminadas cualquier y pueden de especie

microorganismos. Algunos grmenes de la flora transitoria poseen alto potencial patognico. La friccin. Tipos de lavado de mano: a) Lavado de manos con agua y jabn b) Lavado de manos con jabn antisptico. c) Antisepsia de manos con solucin flora transitoria es fcilmente

removida por lavado con agua y jabn por

alcohlica.

d) Lavado de manos quirrgico. B.

23

LAVADO DE MANOS CON AGUA Y

JABN Objetivo: Remover flora transitoria Eliminar suciedad

Indicaciones: Cuando las manos estn

visiblemente sucias Antes y despus del cuidado

rutinario del paciente Elementos necesarios: Jabn slido Barra de jabn sobre base fija Pequeas barras de jabn

descartables luego de su uso. Para evitar que el jabn se

convierta en reservorio de grmenes, estas barras deben permanecer secas. Jabn lquido En dispensador descartable En dispensador rellenable El dispensador rellenable deber

ser lavado y secado antes del rellenado,

esto no deber hacerse en rea de atencin de pacientes Toallas de papel

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El dispensador de toallas debe estar

lo suficientemente alejado de la pileta para evitar salpicaduras del mismo. Tcnica Humedecer las manos con agua

corriente Aplicar jabn Lavar las manos vigorosamente

durante 15" usando friccin para cubrir toda la superficie de las manos, con especial atencin en regin interdigital y extremo de los dedos y uas. Enjuagar bajo el agua corriente

para remover jabn residual Secar con toalla de papel Cerrar la cao con la toalla de papel Comentario Joyas: El recuento bacteriano se

encuentra incrementado bajo los anillos; por lo tanto se sugiere evitar el uso de los mismos. Esmalte de uas: No incrementa el

recuento de bacterias, pero se prefiere el

uso de esmaltes claros para permitir la las uas.

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visualizacin de suciedad por debajo de

Uas postizas: No se deben usar, ya

que incrementa el nmero de bacterias y hongos por debajo y alrededor de las mismas. Las uas se deben usar

preferentemente cortas.
2.3.9.2. NORMAS DE LAVADO DE MANOS

CON JABN ANTISPTICO

Objetivo: Minimizar recuento de microorganismos residentes y transitorios. Indicaciones: Antes neonatos). Antes y despus de curar heridas. Antes invasivos. Despus probabilidad de de contactos que tienen de las y despus de procedimientos del contacto con pacientes o

susceptibles

(inmunocomprometidos

contaminacin

manos (contacto con membranas mucosas, sangre o fluidos corporales y superficies inanimadas probablemente contaminadas).

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Despus colonizados

del

contacto

con

paciente

o infectados con grmenes

multi rresistentes. Entre contacto con distintos pacientes en unidades de cuidados de alto riesgo (cuidados intensivos) Despus de retirar los guantes.

A.

ANTISEPSIA DE MANOS CON

SOLUCIN ALCOHLICA
Una alternativa para antisepsia de las manos es la solucin alcohlica en gel (en manos limpias).Resulta til en aquellas situaciones de difcil acceso a lavamanos. Tcnica: Aplicar 5ml de solucin alcohlica en gel en la palma de la mano, distribuir uniformemente en la superficie de las manos, frotando con especial nfasis en la regin interdigital Frotar entre las palmas de las manos. Con la palma de una mano frotar la cara externa de la otra mano. Entre los dedos. Frotar las puntas de los dedos. Frotar los dedos pulgares.

27

Masajear las puntas de los dedos en las palmas de las manos.

B.

LAVADO DE MANOS

QUIRRGICO
Objetivo Remover flora transitoria y reducir la flora residente durante la duracin de la ciruga en caso de dao o perforacin de los guantes. Indicaciones: Previo a la realizacin de procedimientos quirrgicos. Al ingresar a quirfano las manos deben ser lavadas con agua y jabn o preferentemente frotadas con solucin alcohlica para remover la flora transitoria Usar uas cortas, no usar uas postizas. El uso de uas pintadas no es

recomendable. No usar joyas en manos y antebrazos. Realizar el lavado quirrgico hasta el codo, incluyendo manos y antebrazos, antes de tocar el campo o estril, la piel los del instrumentos estriles

paciente ya preparada. Antes de realizar el lavado quirrgico, limpiar la zona debajo de las uas.

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La duracin del lavado quirrgico es de 5 minutos de lavado con un antisptico adecuado. El lavado quirrgico debe realizarse con las manos hacia arriba, siguiendo hasta los codos (que permanecern en posicin flexionada) haciendo que el agua corra desde las puntas de los dedos hacia los codos. Las personas pierden ms de 10clulas epiteliales por da, muchas de las cuales portan bacterias. La prctica del lavado de manos quirrgico debe ser seguida por todo el personal que ingresa a la sala de operaciones y no slo por las personas que van a estar cerca del campo operatorio. del Antes da, las del primer y procedimiento soluciones quirrgico manos

antebrazos deben lavarse mediante su fregado con jabonosas antispticas: clorhexidina, yodopovidona durante 5 minutos. Luego, entre los distintos procedimientos

quirrgicos, la duracin del lavado puede variar entre 3 y 5 minutos. El agente antisptico ideal es aquel que tiene amplio espectro, rpida accin y un efecto residual persistente. Para los miembros del equipo quirrgico, la yodopovidona y el gluconato de clorhexidina al 4 % son los agentes de eleccin. Sin embargo, la clorhexidina alcohlica demostr tener una mayor actividad antimicrobiana residual. No existe un agente ideal para cada situacin y el mayor factor problemtico es que ningn antisptico es aceptado por los miembros del equipo quirrgico

despus de repetidos usos. Los estudios realizados midieron la reduccin en los conteos microorganismos que se producan en la piel de las manos segn los distintos antispticos, pero ninguno midi el impacto en la disminucin de las infecciones en sala de operaciones. Adems del agente antisptico,

29

de

existen otros factores adicionales que aseguran la eficacia del lavado de manos quirrgico. Como ejemplo pueden citarse la tcnica de lavado, su duracin, la condicin de la piel de las manos o las tcnicas usadas para secarse y colocarse los guantes. El tiempo ideal de lavado quirrgico es desconocido. Estudios recientes demostraron que de 3 a 5 minutos de fregado es el ms efectivo para reducir el conteo bacteriano de las manos; inclusive, ms que el lavado tradicional de 10 minutos de duracin. Muchas Instituciones utilizan cepillos o esponjas para el lavado de manos quirrgico. Existen slidos argumentos para advertir que ambos elementos pueden ser reemplazados mediante fregado de la piel con la solucin antisptica elegida: numerosos estudios han demostrado que los conteos bacterianos son ms altos despus del cepillado. A pesar de ello, no es esta una cuestin resuelta, ya que se requieren nuevos estudios para convertirla en una recomendacin definitiva. De todos modos, si la decisin pasa por utilizar cepillos de tipo reusable - uno por cada lavado quirrgico - deben esterilizarse y empaquetarse en forma individual. En el mercado se consiguen cepillos estriles de tipo descartable, a un costo razonable; y de optar por ellos, cada Institucin deber analizar las ventajas econmicas que le ofrecen unos y otros.

Con respecto a las uas postizas, hay que tener en cuenta que a pesar de su riguroso igualmente incrementan el riesgo de colonizacin

30

lavado,

bacteriana y fngica de la piel de las manos. Adems, entre las uas postizas y las naturales pueden desarrollarse hongos como resultado de la humedad que all queda atrapada; y por otra parte, ha quedado demostrado que la presencia de Gram (-) en las manos es mayor entre quienes usan uas postizas. Un brote de infecciones marcescens en en sala de operaciones sometidos por a Serratia ciruga pacientes

cardiovascular fue asociado al uso de uas postizas por parte de enfermeras de ciruga. En ese sentido, tambin se desaconseja el uso de uas largas postizas o naturales dado que pueden asociarse con cada de gotas (transpiracin) en los guantes. De todas maneras, la influencia en el riesgo de infecciones en sala de operaciones entre los miembros del equipo quirrgico que utiliza uas pintadas o joyera no ha sido el adecuadamente estudiado todava. Por ltimo,

mandiln y los guantes estriles deben colocarse inmediatamente despus del lavado quirrgico. Elementos necesarios: Solucin antisptica en dispensador

descartable o rellenable Solucin jabonosa de iodopovidona Gluconato de clorhexidina Cepillo estril para lavado de manos y

antebrazos Compresa estril para secado

31

El dispensador de solucin antisptica

jabonosa y las canillas deben accionarse sin la ayuda de las manos La tcnica de lavado de manos debe ser

auditada en forma regular por personal responsable de quirfano. Tcnica: Se usara agua tibia y 5 cc de jabn liquido (yodopovidona o

antimicrobiano clorhexidina).

La canilla se accionara con pedal o con el

codo o clula fotoelctrica. Mojar las manos con agua, aplicar el restregar enrgicamente por un

jabn,

mnimo de 2 Durante el procedimiento las manos

deben estar hacia arriba Cubrir todas las superficies de manos y

dedos, llegando hasta encima del pliegue de los codos Se utilizara esponja estril para el lavado

de manos, dedos y antebrazo. Para la higiene de las uas se cepillo o

palillo estril de punta redondeada. Enjuagar con abundante agua Las manos se secaran con toalla de papel

o tela estril.

32 2.3.9.3.

USO DE GUANTES:
objetivo la del uso de guantes es del

El disminuir

transmisin

de

grmenes

paciente a las manos del personal y viceversa. Se debe utilizar guantes cuando se prevea que la piel va a estar en contacto con fluidos corporales, membranas mucosas, superficies o elementos que han sido contaminados con estos fluidos. Hay diferentes tipos de guantes de uso en diferentes campos de quehacer cotidiano: Guantes quirrgicos estriles de uso en procedimientos quirrgicos. Guantes no estriles (en ltex o vinil) apropiados para no exmenes quirrgicos. clnicos Deben y ser procedimientos

desechados despus de su uso, ya que el ltex tiende a deteriorarse cuando est sometido a tensin fsica, a agentes desinfectantes, lquidos usados en odontologa y tratamientos trmicos como el autoclave. Los guantes deben cambiarse cuando son perforados, en procedimientos que duren ms de 60 minutos o cuando la superficie se vuelva pegajosa, en tanto la seguridad del paciente lo permita. Tambin deben ser cambiados entre paciente y paciente. Guantes tiles industriales el de polinitrle o de

neopreno, son resistentes a los pinchazos, durante procesamiento instrumental, desinfeccin del consultorio y el

manejo desechar

de

qumicos. y estn

Estos

pueden se rotos

ser o

33

descontaminados cuando

rehusados;

deben

pelados,

decolorados en caso de que los guantes se perforen o rompan debe lavarse las manos antes de volverse a colocar un par de guantes nuevos. El uso de guantes cumple un rol importante en reducir el riesgo de transmisin de microorganismos. Son utilizados por dos importantes razones: Proveen corporales. Reducen la contaminacin de las manos, cuando se tocan mucosas de pacientes o elementos contaminados con fluidos corporales o sangre. Los pacientes guantes y las deben manos cambiarse deben entre al una eficaz barrera para el

personal cuando se toca sangre o fluidos

lavarse

retirarlos. Estos no reemplazan el lavado de manos porque pueden tener imperceptibles defectos de fbrica o romperse durante el uso sin que lo hayamos percibido. Adems, en nuestro pas es comn la prctica de rehusar los guantes y estos tienen mayor nmero de imperfecciones que disminuyen la barrera de proteccin. En el caso de rehso de guantes, cabe aclarar que deben esterilizarse aunque se utilicen para proteccin del personal, ya que grmenes del paciente anterior pueden permanecer despus del

lavado

provocar

su

transmisin

entre

34

pacientes. La falla en el adecuado uso de guantes entre pacientes aumenta el riesgo de infeccin. Tienen como objetivo disminuir la transmisin de grmenes del paciente a las manos del personal. Lo ms recomendable es que sean descartables para el control de infecciones cada vez que un agente de salud entre en contacto con fluidos corporales del paciente. En el VIH y VHB el uso de guantes descartables reduce la probabilidad de contaminacin del operador con el virus de la hepatitis B y el SIDA. El uso rutinario de guantes no debe ser motivo para dejarse de lavar las manos. Las fallas en los guantes no deberan superar el 4%pero an superando esta cifra todava pueden evitar contacto con la piel con fluidos corporales. Se utilizarn guantes cuando exista la posibilidad de entrar en contacto con sangre u otros fluidos corporales, membranas, mucosas y soluciones de continuidad de la piel de todo paciente. Antes de colocarse los guantes: Se tendr uas bien cortas. Se deben y de retirar las uas anillos,

artificiales

objetos

como

pulseras y relojes.

35

Se

deben

lavar

secar

completamente las manos. No se aplicarn lociones o cremas

en las manos. Cuando se lavan los guantes con jabones, antispticos alteran la naturaleza del ltex, ponindolos ms porosos, pegajosos o rgidos; con el lavado no se asegura el arrastre de bacterias o virus de su superficie. Resumiendo, debe utilizarse guantes en las siguientes situaciones: Contacto con sangre y otros fluidos

corporales, membranas, mucosas o piel no intacta de los pacientes. Manipulacin de los objetos y superficies manchadas con sangre u otros fluidos corporales. Procedimientos quirrgicos y todo

procedimiento invasivo. Atencin de partos. Examen plvico. Extraccin de sangre. Inyectables endovenosos. Aspiracin oral y/o nasal. Limpieza manual de vas areas.

36

Manejo de desechos contaminados. Limpieza de ambientes.

2.3.9.4.

USO DE MASCARILLA O

BARBIJO:
Es una prenda que cubre totalmente la boca y nariz para su proteccin tiene dos cintas en la parte posterior. Tiene como objetivo prevenir la transmisin de microorganismos infecciosos que se propagan a travs del aire y aquellas puertas de entrada y salida como el aparato respiratorio. Se deben utilizar aquellos que nos brinden mayor proteccin, seleccionando uno que se ajuste bien a la cara para minimizar el paso de aire sin filtrar. Se utilizarn mscaras con visor cuando exista la posibilidad de salpicaduras de fluidos y/o secreciones potencialmente contaminadas. Las caractersticas mnimas de los

barbijos son: Peso ligero. Contar con una capa interna hipoalrgica y absorbente, una capa media que garantice el filtrado de partculas y bacterias, y una capa externa. Los datos que demuestran el posible efecto protector del uso de mscaras o barbijos quirrgicos en relacin con el riesgo de infeccin en sala de operaciones, son limitados. Sin embargo, existe una fundada presuncin

que indica la necesidad de usar barbijos quirrgicos siempre, durante todas

37

las

operaciones y mientras se permanezca en el quirfano. Deben ser descartables y de buena calidad. No obstante cabe recordar que la trama de los barbijos de tela permite el pasaje de microorganismos hacia el campo quirrgico, por lo que no protege al operador del contacto con salpicaduras accidentales que pueden ser absorbidas por la tela, generalmente algodn. Por ello, deben estar confeccionados con tres capas, triple tableado y tiras ubicadas en forma vertical, hacia arriba y hacia abajo: las dos tiras superiores se atan en la parte superior de la cabeza y las dos tiras inferiores a la altura de la nuca. Al sujetar el barbijo, las tiras ubicadas en posicin horizontal (hacia los costados) permiten que se formen ngulos que favorecen la expulsin de microorganismos del personal hacia el campo quirrgico y a su vez exponen al operador al contacto con salpicaduras accidentales. Obviamente, entonces, se debe hablar lo menos posible y no masticar chicles o caramelos. Estas acciones producen mayor humedad en los barbijos, induciendo as a una mayor filtracin de grmenes hacia el paciente. En todos los casos, de los barbijos se

desecharn

despus

cada

ciruga,

utilizndose uno nuevo para cada una ellas, ya que el barbijo constituye una barrera eficaz pero tiene un tiempo limitado de uso. En el mercado se consiguen barbijos de tipo cnico que se sujetan por medio de una banda elstica

en la parte posterior de la cabeza y permiten,

38

en algunas personas, un mejor ajuste (a los costados de la cara) y un mayor confort. Sin embargo, antes de su adquisicin se debe tener en cuenta que no todos estos barbijos son impermeables a los lquidos, por lo que la calidad y los materiales empleados en su confeccin nico tamao, deben es lgico ser suponer evaluados que no cuidadosamente. Por otra parte, habiendo un siempre se adaptan a todos los tipos de rostros. Tambin existen en el mercado barbijos que cuentan con proteccin ocular simultnea. Son barbijos con el agregado superior de materiales plsticos transparentes y su objetivo es brindar una proteccin total a la cara, previniendo el impacto directo de salpicaduras u aerosoles. Esto puede lograrse tambin combinando el uso de barbijos con antiparras o protectores oculares, que se presentan en forma separada. Esta forma de uso combinado de ambos elementos de bioseguridad barbijo y antiparras (gafas) es la ms aceptada. Al daarse desechada la mscara ser cambiada Para evitar y la adecuadamente.

contaminacin cruzada se aconseja descartar la mscara entre pacientes y en el caso del mismo paciente cambiarla por lo menos cada hora del tratamiento prolongado; por que la respiracin del operador crea superficie hmeda en la cara interna de la mscara y favorece al crecimiento microbiano y cambiarlo obligatoriamente cuando est hmedo o sucio.

El barbijo debe utilizarse en las siguientes situaciones: En todo procedimiento donde exista el riesgo de salpicadura de fluidos y/o secreciones potencialmente contaminados. Cuando resfriado. En caso de ser necesario dar respiracin boca a boca a un paciente desconocido. En caso de asistir a pacientes el personal de salud esta

39

de

epidemias de enfermedades desconocidas. En todo procedimiento quirrgico. En el manejo y eliminacin de desechos.

2.3.9.5.

PROTECCIN OCULAR

(GAFAS):
Es la forma de prevenir traumas o

infecciones a nivel ocular por salpicaduras o aerosoles. Este tipo de proteccin debe cumplir las siguientes caractersticas: proporcionar proteccin perifrica, poderse desinfectar, no distorsionar la visin, ser ligeras y resistentes. Despus de cada paciente los protectores oculares deben retirarse y desinfectarse.

40 2.3.9.6.

USO DEL MANDILON.

Su objetivo es disminuir la transmisin de grmenes del paciente al cuerpo y vestimenta del personal y viceversa. Debe utilizarse en las siguientes situaciones: En todo el procedimiento del trabajador que con

implique exposicin del cuerpo y la vestimenta material biocontaminado. En todas las reas criticas y de hospitalizacin, para la atencin directa del paciente.

2.3.10.

NORMAS DE MANEJO DE MATERIAL ESTRIL

Son tcnicas que se usan para evitar la contaminacin en el manejo de material y equipos estriles. Con el objetivo de prevenir infecciones y mantener la asepsia. Quitar al tapa donde se encuentra el material, manteniendo en la mano dicha tapa o colocarla en una superficie con la cara interna hacia arriba y colquese de nuevo en cuanto sea posible, ya que existe la posibilidad de contaminacin por microorganismos llevados por el aire. Sacar con la pinza portaobjetos el material estril (gasa, apsitos) sin tocar el interior del recipiente que los contienen con la parte no estril de la pinza. Al pasar un instrumento estril a otra persona se har tomndolo con la pinza portaobjetos por la

parte central, para que la otra persona lo reciba por el extremo distal.

41

Al vertir la solucin o medicamentos destapar el frasco evitando tocar la cara interna de la tapa, el borde y exterior del cuello; el frasco debe ser sostenido a una altura suficiente por que la zona exterior del mismo o la mano del operador que hace la maniobra no toque el campo estril al que pase el liquido. Tampoco ser sostenido tan alto que permita que la solucin se disperse gotee o moje el campo estril. Utilizar el material y equipo estril una sola vez. USO DE ANTISPTICOS Las principales soluciones antispticas son: Soluciones de alcohol (etlico o isoproplico al 60 a 90%): Son seguros, poco costosos, destruyen o reducen rpidamente a los microorganismos de la piel. Sin embargo se evaporan rpido y son inactivados con facilidad por materiales orgnicos. El uso repetido de alcohol isoproplico puede resecar la piel, el alcohol etlico es mas delicado y puede y usarse con frecuencia. No debe aplicarse en mucosas porque causan resequedad. Almacenarlos en zonas frescas y ventiladas, son inflamables.

42

Gluconato de Clorohexidina al 4%: Es un excelente antimicrobiano, permanece activo en la piel muchas horas y se puede usar en recin nacidos.

Soluciones de Yodo y Yodforos: El yodo es un antisptico muy eficaz, esta disponible en concentraciones del 1 a 3% tanto en soluciones acuosas como en tinturas.

Los Yodforos son soluciones de yodo no txicos ni irritantes para la piel y mucosas.

Cuando se aplique esperar por lo menos 2 min. requieren de tiempo para ceder el yodo que al quedar libre tiene una rpida accin aniquiladora.

Debe utilizarse los antispticos en las siguientes situaciones: Antes de colocarse los guantes para realizar procedimientos invasivos (que impliquen rotura de piel o lesiones de mucosas, ciruga, endoscopias, insercin de DIU, etc). Despus de contaminarse con sangre, otros fluidos u objetos potencialmente contaminados, previo lavado de manos. Cuando se prepare la piel o mucosas de los pacientes antes de la ciruga (luego o de para un otros lavado procedimientos invasivos

concienzudo de la zona con agua y jabn) para minimizar el numero de microorganismos presentes en la piel del paciente.

Para la aplicacin de inyectables se debe limpiar la piel del sitio de la inyeccin concienzudamente, del

43

centro hacia fuera, con una torunda de algodn humedecida con alcohol al 60 al 90% o alcohol yodado. Luego dejar secar antes de inyectar.

2.3.11.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD SOBRE

DISPOSICIN DE DESECHOS 2.3.11.1. RESIDUOS

Este es uno de los puntos ms crticos de la bioseguridad tanto por los elevados costos de una adecuada eliminacin como por la falta de conciencia y formacin respecto a la prevencin de la salud. Todo residuo deber ser clasificado y almacenado apropiadamente. Se tiene 3 tipos de desechos: A. RESIDUOS COMUNES: Son todos aquellos residuos que no son peligrosos, no representan riesgos de infecciones. Ejemplo: papeles, cajas, botellas no usadas para muestra, recipientes de plstico, desechos provenientes de la preparacin de alimentos B. RESIDUOS ESPECIALES: Son aquellos con caractersticas fsicas y qumicas de potencial peligro por ser corrosivas, inflamables, txicas, explosivas, radioactivas y reactivas. Se identifican los siguientes tipos de residuos:

Residuos radioactivos: cualquier material contaminado concentraciones con o niveles radionclidos de a radioactividad

44

mayores a las cantidades establecidas por el instituto peruano de energa nuclear y para el que no se ha previsto su uso. Residuos generados en los servicios de medicina nuclear y otros similares. Residuos farmacuticos: Compuestos por medicamentos vencidos, de experimentacin o utilizados. Generados en farmacias, almacenes y otros. Residuos qumicos peligrosos: Compuestos por residuos txicos, corrosivos, inflamables, explosivos, reactivos. Son generados en los laboratorios en los procesos de mantenimiento, etc. C. RESIDUOS BIOCONTAMINADOS Son debido a aquellos su residuos peligrosos con que

contaminacin

agentes

patgenos o por contener altas concentraciones de microorganismos son de potencial riesgo para la persona que esta en contacto con ellos. Se identifican los siguientes tipos: Biolgicos: Compuestos por cultivos,

inculos, medios de cultivos, inoculados provenientes de laboratorios clnicos o de investigacin: Vacunas vencidas, filtros de gas espirado de reas contaminadas.

45

Sangre o hemoderivados: Compuestos por bolsas de sangre despus de transfusin, muestras de sangre, suero y otros. Residuos generados en el banco de sangre, sala de operaciones, laboratorios y otros.

Quirrgicos piezas

anatmicos,

patolgicos: y otros

Compuestos de tejidos, rganos, fetos, anatmicas, sangre lquidos orgnicos resultantes de ciruga. Punzo cortantes: Agujas, ampollas,

pipetas, hojas de bistur, hojas de afeitar, vidrios quebrados o materiales que se quiebran fcilmente. Cadveres de animales contaminados: Compuestos experimentacin por o animales expuestos de a

microorganismos patgenos. Asistencia a pacientes: Restos de

alimentos, secreciones y dems lquidos orgnicos procedentes de pacientes, as como los residuos contaminados por estos materiales. Precauciones bsica para desechos: Usar guantes y ropa adecuada. Tener cuidado de lesiones accidentales. Usar respirador con filtro, lentes de seguridad.

46

Tener

un

lugar

adecuado

para

el

almacenamiento interno. Recoger desechos, y manejar por separado los

utilizando

recipientes

distintos,

lavables y resistentes a la corrosin, cubierta con tapa de plstico o metal. El llenado de recipientes no debe exceder las 2/3 partes de su capacidad total. Usar bolsas de polietileno con espesor de 3 milmetros con capacidad de acuerdo al volumen necesario, y distintos (bolsa colores: roja), residuos residuos biocontaminados (bolsa negra). Para descartar material punzo cortante se debe utilizar un recipiente rotulado y resistente a pinchazos o cortaduras, dicho recipiente debe contener solucin de leja al 1% (1 parte de leja mas 9 partes de agua) en cantidad suficiente para que cubra las agujas y jeringas las cuales deben ser depositadas con ayuda de una pinza. Cuando ocupadas las partes la del recipiente estn eliminar solucin diluyendo

especiales (bolsa amarilla), y residuos comunes

previamente, cerrar hermticamente con la tapa y cinta adhesiva y enterrarlo, si no es posible incinerarlo adecuadamente. Para eliminar desechos lquidos

contaminados se debe tratar previamente con solucin de hipoclorito por 20 a 30 min. luego vertirlos con cuidado por el drenaje de un fregadero de servicio o en un inodoro al que se

le pueda pasar agua, tambin se puede vaciar en una letrina evitando las salpicaduras.

47

Para descartar recipientes de productos qumicos; si son de vidrio, enjuagarlos, lavarlos con detergente comn, enjuagarlos nuevamente y poder utilizarlos. Si son de plstico enjuagarlos tres veces con agua y Para enterrarlos descartar agujerendolos previamente.

envases plsticos para esputo se debe aadir fenol al 5% antes de su eliminacin 2.3.11.2. RIESGOS

Segn Benavides (1997), riesgo es todo objeto o sustancia, forma de energa o caracterstica de la organizacin del trabajo, que se pueda construir o provocar un accidente de trabajo, agravar las consecuencias del mismo o producir, aun a largo plazo daos en la salud de los trabajadores. Segn Benavides (1997), los principales

riesgos laborales a los que estn expuestos los trabajadores sanitarios se clasifican en: o o Riesgos biolgicos o infecciosos. Riesgos qumicos. A.RIESGOS BIOLGICOS Es la posibilidad por el de adquirir con o

enfermedad patgenos,

contacto

microorganismos

reconocidamente patgenos

potencialmente

aquellos

residuos

contaminados

con

48

materia orgnica. Los podemos contaminantes clasificar de biolgicos dos los

tipos:

Organismos vivos:

bacterias,

protozoos,

virus, hongos, parsitos; y los derivados animales y vegetales: excrementos, restos cutneos como pelos sustancias antignicas protenas; polen, esporas fngicas, etc. La los principal va de absorcin es la de va y como polvo de plumas, enzimas y madera,

contaminantes

biolgicos

drmica, bien por contacto directo por heridas o por inoculacin accidental. El riesgo contraer la infeccin depende de la frecuencia de exposiciones percutneas o mucosas a sangre u otros lquidos contaminados como consecuencia de las actividades laborales, ya que los accidentes presente de trabajo, pueden estar en cualquier rea de trabajo

debido a que es un suceso imprevisto y repentino que sobrevienen por causa o por ocasin del trabajo y que produce una lesin orgnica o perturbacin funcional; en donde todo el personal debe estar preparado para este momento. Segn la Agencia de Proteccin

Ambiental (2001) de los Estados Unidos, clasifica los riesgos biolgicos como:

1.

Segn su composicin:

49

Lquidos:

sangre,

LCR, orina

otros fluidos corporales.

Slidos:

desechos

anatomopatolgicos (tejidos).

Gaseosos: vapores de Hg.

2.

Segn su patogenicidad: Patgenos (material biolgico) Son lquidos, secreciones, rganos o tejidos que provienen directamente del paciente, sangre, excretas, vmitos, entre otros. Desechos txicos Aquellos con residuos contaminados qumicos que

productos

le confieren el carcter de residuo peligroso, entre stos mercurio, cistostticos, material usado en la reconstruccin frmaco. Desechos radiactivos Son aquellos contaminados con sustancias radioactivas liquidas o slidas. No patgeno o aplicacin del

Son residuos que no tienen la capacidad enfermedades medio plstico, etc. 3. Segn su destino final: Reciclables o aprovechables Son slidos y no patgenos de para de pero polvo, alteran

50

producir el vidrio,

ambiente:

que tipo la

presentan econmico institucin.

ventajas operativo Requiere

adecuada

clasificacin y almacenamiento que agilicen su recoleccin y presenta posibilidades de reciclarlos para la elaboracin de otro producto. No reciclables Son desechos productos de la

actividad cotidiana y de atencin de los pacientes, su destino final es el relleno sanitario previo y requiere segn la tratamiento naturaleza. B.RIESGOS QUMICOS Son qumicas expuesto consciente todas a o las aquellas que de sustancias estar manera de

puede

el trabajador inconsciente

capaces

provocar reacciones alrgicas, irritaciones, daos rganos, malformaciones congnitas,

mutaciones principal

incluso va de

cncer, entrada

ya de

que la

51

la

estos va

compuestos qumicos es por

respiratoria y por la va cutnea. De las numerosas sustancias que se utilizan y cuyos efectos nocivos para la salud son conocidos, el como glicoles, benzol, xilol, toluenos, etc., merecen especial atencin glutaraldehido, para formol, oxido etilino la desinfeccin y (utilizados

esterilizacin). C.RIESGOS FSICOS Es toda probabilidad de sufrir Las los

accidentes, bien sean elctricos, incendios, explosiones, radiaciones perdidas, ionizantes radiaciones. son uno de

riesgos mejor conocidos y frente a ellos se han adoptados medidas hacen que los preventivas, que de las trabajadores

radiaciones apenas tengan riesgos. Entre estos riesgos se encuentran las patologas asociadas a ruidos, iluminacin inadecuada, temperaturas extremas que afectan determinados rganos y sistemas. 2.4. DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS

52

3. CAPITULO III
HIPOTESIS Y VARIABLES
3.1. HIPTESIS DE LA INVESTIGACIN

3.1.1.

HIPTESIS GENERAL Existe alto grado de relacin entre las de en del bioseguridad el hospital y los riesgos en personal tcnico

normas laborales

enfermera

Lucio

Aldazabal

Pauca de Huancane 2012

3.1.2.

HIPTESIS ESPECIFICA

53

Las normas de bioseguridad que practica

el personal tcnico en enfermera es muy deficiente. Los riesgos laborales que presenta es alto en el personal tcnico en enfermera en estudio. Las barredas es muy se proteccin que se los practica vulnerable contra

desechos biolgicos en el personal tcnico en enfermera. La desinfeccin de los agentes qumicos en los materiales en el personal tcnico en enfermera no se toma en cuenta. Las disposicin de los desechos biolgicos se realiza con criterio inadecuados en el personal tcnico en enfermera. 3.2. VARIABLES

3.2.1.

VARIABLE 1

Normas de bioseguridad Indicadores:

Uso de Medidas de Barrera Desinfeccin Disposicin de desechos

3.2.2.

VARIABLE 2 Riesgos laborales Indicadores:

54 Biolgicos QUMICOS

3.2.3.

OPERACIONALIZACIN DE LAS

VARIABLES
VARIABLES Variable 1 Normas Bioseguridad de Desinfeccin INDICADORES Uso de Medidas Barrera SUB INDICADORES Lavado de manos Uso de guantes Uso de mascarilla o barbijo Proteccin ocular Uso del mandiln Uso de desinfectante Manejo del desinfectante Disposicin de desechos slidos Disposicin de desechos especiales Disposicin de desechos biocontaminantes Contaminacin con fluidos corporales Contaminacin con sangre Contaminacin con material y equipo contaminado Contaminacin con residuos radioactivos Contaminacin con residuos txicos, corrosivos Contaminacin con residuos inflamables.

de

Disposicin desechos

de

Variable 2 Riesgos Laborales Riesgos laborales

Biolgicos

Qumicos

4.CAPITULO IV
METODOLOGIA DE INVESTIGACION

55

4.1. DISEO DE INVESTIGACIN

El diseo empleado en nuestro trabajo de investigacin corresponde por a su caractersticas no experimntales peculiares de tipo

los

descriptivo correlacional. En razn de que se busca encontrar el grado de correlacin entre; Normas de bioseguridad y Riesgos laborales a que se exponen el personal de tcnica en enfermera en el hospital de Huancan, Los diseos correlacinales pueden

limitarse a establecer relaciones entre variables sin precisar sentido de causalidad, que es el caso del presente esquema: estudio., y se utilizar el siguiente

Ox
M

r
Oy

Dnde: M = La muestra de estudio (personal de

tcnica en enfermeria) X = Observacin de la variable uno (normas

de bioseguridad y riesgos laborales)

r O(x,y) variables

= Coeficiente de correlacin

56

= Observaciones y mediciones de la

4.1.1.

TIPO DE INVESTIGACIN Debido a las caractersticas de la muestra y el problema de investigacin, segn el propsito de investigacin es de tipo fundamental y/o bsico porque est orientado a recoger informacin de la realidad para enriquecer o incrementar nicamente aporte terico entre las dos variables seguridad y riesgos Laborales). (Normas de

4.2. NIVEL DE INVESTIGACIN El nivel de la investigacin que se asumen en trabajo de investigacin es descriptivo correlacional, porque observa las caractersticas de cada uno de las variables tal y como se presenta en la realidad investigada, buscando el grado de correlacin entre las normas de bioseguridad con relacin a los laborales del personal tcnica en enfermera Hospital de Huancan, respectivamente. 4.3. MTODO DE INVESTIGACIN riesgos en el

El mtodo de la investigacin a utilizar los paso de mtodo de investigacin cientfica en todo sus fases de la investigacin cientfica en el recojo de datos y

57

especficamente de acuerdo a las caractersticas de trabajo y estudio de utilizar el mtodo deductivo,

analtico y sinttico y mtodos especficos, se pretende observar los procedimientos que realizan frente a la bioseguridad y los riesgos laborales que enfrenta el personal. Con la encuesta y entrevista, durante todo el proceso de investigacin de las variables en estudio porque se determinar el grado de correlacin entre las dos variables y observados. 4.4. POBLACIN Y MUESTRA DE LA INVESTIGACIN las caractersticas de los fenmenos

4.4.1.POBLACIN
La poblacin de estudio estn conformados por todo los trabajadores de ambos sexos del hospital Lucio Aldazabal Pauca de Huancan, que son la totalidad 93 en su totalidad haciendo el 100% de la poblacin. Tabla N 01 POBLACIN EL PERSONAL TCNICO EN ENFERMERA DEL DEL HOSPITAL LUCIO ALDAZABAL PAUCA DE HUANCAN

58 CUARTELES DE POBLACIN
GRADO DE INTRUCIN TOTAL HOMBRES MUJERES %

PERSONAL TCNICO EN ENFERMERA

Consultorios externos Hospitalizacin Laboratorios y otros TOTAL
de Huancan 2 012

04 08 03 15

32 24 22 78

36 32 25 93

38,00 33,00 29,00 100,00%

FUENTE: Informacin estadstica CAP del del hospital Lucio Aldazabal Pauca ELABORACIN: Por la investigadora

4.4.2.MUESTRA
La Muestra de estudio est conformado por los trabajadores de ambos sexos del hospital Lucio Aldazabal Pauca de Huancan, para la determinacin de la muestra se utilizaron el diseo no probabilstico, al alzar y por conveniencia, que son la totalidad 60 en su totalidad haciendo el 100% de la poblacin.
Tabla N 2 MUESTRA EL PERSONAL TCNICO EN ENFERMERA

DEL HOSPITAL LUCIO ALDAZABAL PAUCA DE HUANCAN

FUENTE: Tabla N 01

PERSONAL TCNICO EN ENFERMERA

Consultorios externos Hospitalizacin Laboratorios y otros TOTAL

POBLACIN
SEXO HOMBRES MUJERES TOTA L %

02 06 02 10

18 14 18 50

20 20 20 60

33,00 34,00 33,00 100,00%

59 ELABORACIN: Por la investigadora

4.5.

TCNICAS E INSTRUMENTOS DE LA RECOLECCIN

4.5.1.

TCNICAS

Observacin Encuesta Entrevistas INSTRUMENTOS

4.5.2.
4.6.

Fichas de Observacin Cuestionario de preguntas cerradas Entrevista estructuradas, directas

PROCEDIMIENTOS DE ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS / DATOS

El anlisis y procesamiento de datos estadsticamente

ser en base a los procedimientos descriptivos e inferenciales que nos provee las herramientas estadsticas.. Procedimientos Descriptivos: Para la computacin de la informacin se utilizar el paquete Microsoft Excel; para la presentacin de cuadros y grficos estadsticos de los resultados de la encuesta y para datos

60 nominales se calcular la moda. Para el anlisis descriptivo cualitativo. Procedimientos Inferencia: Se utilizarn dos procedimientos: se utilizar la prueba de ji cuadrado (Hernndez, Fernndez, baptista1990), para el anlisis si dos variables ( Normas de bioseguridad y riesgos laborales) cualitativas son independientes o que no tiene una relacin

5. CAPITULO V
ADMINISTRACIN DEL PROYECTO DE INVESTIGACION
5.1. Asignacin de recursos Equipo de Investigadores:
01 asesores 1500, 00 01 Personal auxiliar (digitador) 150,00

61 Otros 500,00 Total 2, 150,00

Recursos materiales
tiles de escritorio y otros 800,00 Total 800, 00

5.2. Presupuesto
Resumen financiero para la ejecucin del trabajo de investigacin como se detalla: BIENES: Papel y tiles de escritorio Otras SERVICIOS: Servicios profesionales OTROS TOTAL s/. 800.00 300.00 s/. 2,150.00 500.00 2, 750.00

5.3. Cronograma
N 01 02 ACTIVIDADES Elaboracin de proyecto Prestacin del proyecto MESES A x x S C N D E F M

62 03 04 05 06 07 08 09 Aprobacin del proyecto Ejecucin del proyecto Recoleccin de datos Clasif. Y ord. Datos Redaccin de inf. Final Presentacin de la tesis Sustentacin de la tesis x x x x x x x x x

BIBLIOGRAFIA
1. BARRANCOS MOONEY Operatoria Dental cuarta edicin

panamericana

2006

capitulo3

Biblioteca

de

Consulta

Enciclopedia Microsoft Encarta 2004 2. CISNEROS G, F. Bioseguridad; 1997. Facultad de ciencias de la salud. Universidad del Cauca. [Consultada el 30 de Julio 2009]
3. Gmez R. El manejo de residuos peligrosos biolgico

infecciosos en los consultorios dentales. Estudio de campo. Revista de la Asociacin Dental Mexicana 61 (4) 2004

4. http://epidemiologiamolecular.com/inmunizacion-activapasiva/ 5. http://espacionurseril.blogspot.com/2010/04/lavado-demanos.html&usg

63

6. http://www.odontomarketing.bizland.com/200504protocolo 001.htm 7. Klaws Bobmann. Medidas higinicas en la clnica dental. Ediciones Doyma pag39-93 8. Manoel Eduardo de Lima Machado Endodoncia de la biologa a la tcnica,editorial amadca Sao Paulo Brasil 2009 pag 107-116 9. MINISTERIO DE SALUD, norma tcnica bioseguridad en odontologa, Repblicadel Per, 2005 10. Moiss Castro Carrasco Manual de salud operacional

pg. 260-310 11. NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD EN EL

LABORATORIO DE BIOLOGIA. 12. OMS; 2005. Manual de bioseguridad en el laboratorio,

tercera Edicin Organizacin mundial de la salud. 13. de Otero J, Otero J. Protocolos en Odontologa: Protocolo manejo de desechos enel consultorio dental.

Odontologa Ejercicio Profesional 2005;6

64

ANEXOS

65

MATRIZ DE CONSISTENCIA NORMAS DE BIOSEGURIDAD Y LOS RIESGOS LABORALES EN EL PERSONAL TCNICO EN ENFERMERA DEL HOSPITAL LUCIO ALDAZABAL PAUCA DE HUANCANE 2012
PROBLEMA OBJETIVOS HIPOTESIS VARIAB LES DIMEN SIONE INDICADORE S INTRUC. METODOLOGIA

Anexo N 01

Problema General Cul es la relacin que existe entre las normas de bioseguridad y los riesgos laborales en el personal tcnico en enfermera del

Objetivo General Determinar la relacin que existe entre las normas de bioseguridad y los riesgos laborales en el personal tcnico en enfermera del

Hiptesis general Existe alto grado de relacin entre las normas de bioseguridad y los riesgos laborales en el personal tcnico en enfermera del hospital lucio

Variable 1 Normas de Biosegurid ad

Uso de Medidas de Barrera

Desinfecc in

Lavado de manos Uso de guantes Uso de mascarilla o barbijo Proteccin ocular Uso del

Ficha de observacin Entrevista

TIPO: Bsica NIVEL:

Descriptivo correlacional. DISEO: Descriptivo correlacional METODO: - Deductivo - Anlisis y Sntesis - Descriptivo, - Interpretativo - Estadstico, observacional y de

personal tcnico en enfermera? Con que medidas de barreda se proteccin que se practica contra los desechos biolgicos en el personal tcnico en enfermera? Cmo se realiza

personal tcnico en enfermera en estudio. Describir las barredas se proteccin que se practica contra los desechos biolgicos en el personal tcnico en enfermera. Conocer la

tcnico en enfermera en estudio. Las barredas se proteccin que se practica es muy vulnerable contra los desechos biolgicos en el personal tcnico en enfermera. La desinfeccin

Variable 2 Riesgos Laborales Riesgos laborales

Biolgicos

Qumicos

Contaminacin con fluidos corporales Contaminacin con sangre Contaminacin con material y equipo contaminado Contaminacin

Encuesta Entrevista

su totalidad haciendo el 100% poblacin. TCNICAS Observacion Encuesta Entrevistas INSTRUMENTOS Ficha de observacion

de la

Cuestionario de preguntas cerradas Entrevista estructuradas,