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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN LA CONSULTA EXTERNA

Sistema de Informacin HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ

2012
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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ DIAGNSTICOS Y ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo Diagnstico / Actividad
Sndromes del Maltrato T740 Negligencia o Abandono T741 Abuso Fsico T742 Abuso sexual T743 Abuso psicolgico T748 Otros sndromes de maltrato (formas mixtas)

Cdigo Diagnstico / Actividad


Z653 Problemas relacionados con otras circunstancias legales, incluye: arrestos, juicios, litigios Z654 Vctima de crimen o terrorismo, incluyendo tortura Z655 Exposicin a desastre, guerra u otras hostilidades Problemas relacionados con el estilo de vida Z720 Problemas relacionados con el uso de tabaco Z721 Problemas relacionados con el uso de alcohol Z722 Problemas relacionados con el uso de drogas Z728 Otros problemas relacionados con el estilo de vida Z733 Problemas relacionados con el estrs, no clasificados en otra parte Trastornos mentales orgnicos, incluidos los trastornos sintomticos F00.Demencia en la enfermedad de Alzheimer (G30.-+) F01.Demencia vascular F02.Demencia en otras enfermedades clasificadas en otra parte F03X Demencia, no especificada F04X Sndrome amnsico orgnico, no inducido por alcohol o por otras sustancias psicoactivas F05.Delirio, no inducido por alcohol o por otras sustancias psicoactivas F06.Otros trastornos mentales debidos a lesin y disfuncin cerebral, y a enfermedad fsica F07.Trastornos de la personalidad y del comportamiento debidos a enfermedad, lesin o disfuncin cerebral Esquizofrenia, trastornos esquizotpicos y trastornos delirantes F20.Esquizofrenia F21X Trastorno esquizotipico F22.Trastornos delirantes persistentes F23.Trastornos psicoticos agudos y transitorios F24X Trastorno delirante inducido F25.Trastornos esquizoafectivos F28X Otros trastornos psicticos de origen no orgnico Trastornos del Humor (afectivos) F30.Episodio manaco F31.Trastorno afectivo bipolar F32.Episodio depresivo F33.Trastorno depresivo recurrente F34.Trastornos del humor [afectivos] persistentes F38.Otros trastornos del humor [afectivos]

Negligencia y Abandono Y060 Negligencia y Abandono por esposo o pareja Y061 Negligencia y Abandono por padre o madre Y062 Negligencia y Abandono por Conocido o Amigo Y068 Negligencia y Abandono por otra Persona Especificada Otros Sndromes de Maltrato Y070 Sndrome de Maltrato por esposo o pareja Y071 Otros Sndromes de Maltrato por Padre o Madre Y072 Otros Sndromes de Maltrato por Conocido o Amigo (Bullying). Y073 Otros Sndromes de Maltrato por Autoridades Oficiales Y078 Otros Sndromes de Maltrato por otra Persona Especificada. Secuelas de lesiones autoinflingidas intencionalmente, agresiones y eventos de intencin no determinada Y870 Secuelas de Lesiones Autoinfligidas Y871 Secuelas de Agresiones. Otros problemas relacionados con la crianza del nio. Z624 Problemas relacionados con el abandono emocional del nio Z626 Problemas relacionados presiones inapropiadas de los padres y otras anormalidades en la crianza. Otros problemas relacionados con el grupo primario de apoyo, inclusive circunstancias familiares Z630 Problemas en la relacin entre esposos o pareja Z631 Problemas relacionados con padres o familia poltica Z632 Soporte familiar inadecuado Z633 Ausencia de miembro de la familia Z634 Desaparicin o muerte de miembro de la familia Z635 Ruptura familiar por separacin o divorcio Z636 Familiar dependiente necesitado de cuidado en el hogar Z637 Problemas relacionados con otros hechos estresantes que afectan a la familia y la casa

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Trastornos neurticos, trastornos relacionados con el stress y trastornos somatomorfos F40.Trastornos fbicos de ansiedad F41.Otros trastornos de ansiedad F42.Trastorno obsesivo-compulsivo F43.Reaccin al estrs grave y trastornos de adaptacin F44.Trastornos disociativos [de conversin] F45.Trastornos somatomorfos F48.Otros trastornos neurticos Sndromes del comportamiento asociados con alteraciones fisiolgicas y factores fsicos F50.Trastornos de la ingestin de alimentos F51.Trastornos no orgnicos del sueno F52.Disfuncin sexual no ocasionada por trastorno ni enfermedad orgnicos F53.Trastornos mentales y del comportamiento asociados con el puerperio, no clasificados en otra parte F54X Factores psicolgicos y del comportamiento asociados con trastornos o enfermedades clasificados en otra parte F55X Abuso de sustancias que no producen dependencia Trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos F60.Trastornos especficos de la personalidad F61X Trastornos mixtos y otros trastornos de la personalidad F62.Cambios perdurables de la personalidad, no atribuibles a lesin o a enfermedad cerebral F63.Trastornos de los hbitos y de los impulsos F64.Trastornos de la identidad de gnero F65.Trastornos de la preferencia sexual F66.Trastornos psicolgicos y del comportamiento asociado con el desarrollo y con la orientacin sexuales F68.Otros trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos. Retraso mental F70.Retraso mental leve F71.Retraso mental moderado F72.Retraso mental grave F73.Retraso mental profundo F78.Otros tipos de retraso mental Trastornos del desarrollo psicolgico F80.Trastornos especficos del desarrollo del habla y del lenguaje F81.Trastornos especficos del desarrollo de las habilidades escolares F82X Trastorno especifico del desarrollo de la funcin motriz F83X Trastornos especficos mixtos del desarrollo F84.Trastornos generalizados del desarrollo F88X Otros trastornos del desarrollo psicolgico

Trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen habitualmente en la niez u en la adolescencia F90.Trastornos hipercineticos F91.Trastornos de la conducta F92.Trastornos mixtos de la conducta y de las emociones F93.Trastornos emocionales de comienzo especifico en la niez F94.Trastornos del comportamiento social de comienzo especifico en la niez y en la adolescencia F95.Trastornos por tics F98.Otros trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen habitualmente en la niez y en la adolescencia Lesiones autoinfligidas intencionalmente X60.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a analgsicos no narcticos, antipirticos y antirreumticos X61.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a drogas antiepilepticas, sedantes, hipnticas, antiparkinsonianas y psicotrpicas no clasificadas en otra parte X62.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a narcticos y psicodislepticos [alucingenos], no clasificados en otra parte X63.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a otras drogas que actan sobre el sistema nervioso autnomo X64.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a otras drogas, medicamentos y sustancias biolgicas, y los no especificado X65.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin al alcohol X66.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por y exposicin a disolventes orgnicos e hidrocarburos halogenados y sus vapores X67.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a otros gases y vapores X68.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a plaguicidas X70.- Lesin autoinfligida intencionalmente por ahorcamiento, estrangulamiento o sofocacin X71.- Lesin autoinfligida intencionalmente por ahogamiento y sumersin X72.- Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de arma corta X73.- Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de rifle, escopeta y arma larga X74.- Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de otras armas de fuego, y las no especificadas X75.- Lesin autoinfligida intencionalmente por material explosivo X76.- Lesin autoinfligida intencionalmente por humo, fuego y llamas

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X77.X78.X79.X80.X81.X82.X83.-

Lesin autoinfligida intencionalmente por vapor de agua, vapores y objetos calientes Lesin autoinfligida intencionalmente por objeto cortante Lesin autoinfligida intencionalmente por objeto romo o sin filo Lesin autoinfligida intencionalmente al saltar desde un lugar elevado Lesin autoinfligida intencionalmente por arrojarse o colocarse delante de objeto en movimiento Lesin autoinfligida intencionalmente por colisin de vehculo de motor Lesin autoinfligida intencionalmente por otros medios especificados.

Cdigos de otras actividades que se realizan en salud mental R456 Problemas relacionados con violencia. U0066 Actividades de Salud Mental U0102 Actividades Emergencia y Desastres U100 Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales.

Sesin con club psicosocial Capacitacin Agentes Comunitarios Capacitacin personal salud Sesin de entrenamiento en Habilidades Sociales Campaa Educativa Tamizaje Sesin de Intervencin en crisis Psicoterapia familiar Visita familiar integral Visita en Comunidad Examen psiquitrico general solicitado por una autoridad Z133 Examen de pesquisa especial para trastornos mentales y del comportamiento. Z504 Psicoterapia Individual Z734 Problemas relacionados con habilidades Sociales inadecuadas C0009 Sesin psicoeducativa C0012 Sesin de grupo de ayuda mutua 99404 Consejera en salud mental

U112 U1241 U1242 U1252 U1292 U140 U145 U1471 U153 U158 Z046

Nota: El punto y guin (._) indica que puede ser cualquier subcategora.

Cualquier sugerencia por favor remitirla a los correos: jjordan@minsa.gob.pe; rcruz@minsa.gob.pe; pvasquez@minsa.gob.pe; lvalerianoa@minsa.gob.pe; mbardalese@minsa.gob.pe.

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INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ
La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz desarrolla actividades de prevencin y atencin en problemas y trastornos de Salud Mental. El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.

A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo, establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del presente Documento Tcnico. En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con un aspa (X) P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de laboratorio. Su carcter es provisional. D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente. R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo. Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace una lnea oblicua entre los casilleros de los tems da hasta servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo diagnsticos y/o actividades para completar el registro de la atencin. Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y laboratorio presentan algunas particularidades que se revisar en detalle a continuacin.

EN LA CONSULTA MDICA
Anote de la siguiente manera: En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente el diagnstico establecido en el momento de la atencin. Todas las Actividades Procedimientos se registran con Tipo de Diagnstico Definitivo (D)

TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON PROBLEMAS Y TRASTORNOS DE SALUD MENTAL


Problemas de violencia familiar, violencia social y poltica, maltrato infantil, consumo de sustancias y otras adicciones. Tambin se consideran los trastornos del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas, los trastornos afectivos y el sndrome o trastorno psictico.

TAMIZAJE DE PACIENTES CON PROBLEMAS Y TRASTORNO DE SALUD MENTAL


Actividad realizada a la poblacin usuaria de los establecimientos de salud por el personal de salud capacitado, con el fin de detectar problemas de Salud Mental y realizar intervenciones pertinentes de acuerdo al nivel de resolucin. Definicin Operacional: Aplicacin de un cuestionario de evaluacin con la finalidad de hacer una deteccin temprana y oportuna de los problemas y/o trastornos de Salud Mental en la poblacin. El paquete de atencin para esta actividad, es el siguiente: Tamizaje de Salud Mental, es un proceso que permite identificar oportunamente personas en riesgo de presentar problemas y/o trastornos de salud mental. Es un procedimiento breve que consiste en la aplicacin de una ficha por un personal de salud con competencias, segn lo establecido en las guas de prctica clnica reconocida por el Ministerio de Salud. El tiempo de aplicacin es de 10 minutos. Consejera en Salud Mental, es un procedimiento teraputico mediante el cual se brinda pautas determinadas que ayudan a la persona a tomar decisiones en relacin a determinados problemas de salud mental. Tiene una duracin de 15 minutos y se realiza inmediatamente despus de efectuado el tamizaje. Es desarrollada en el establecimiento de salud por un profesional de la salud con competencias.
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Cuando el resultado del Tamizaje es NEGATIVO En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: Tamizaje de Salud Mental En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D En el tem: Lab anote la sigla correspondiente al motivo por el cual se est haciendo la entrevista: EP = Por Psicosis AD = Alcohol y Drogas VIF = Violencia Intrafamiliar TD =Trastornos Depresivos
DA FINANC. DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD SALUD H.C./F.F. PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

9545 15 10070662 1

80

Lima

M 31 A F

N C R

N C R

1. Tamizaje de Salud Mental 2. Consejera en Salud Mental 3.

P P P

D D D

R R R

VIF 1

U140 99404

Cuando el resultado del Tamizaje es POSITIVO para violencia, el tipo de diagnstico es D


H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

2345 12 12548741 1

80

Rimac 27A

N C

N C R

1. Tamizaje de Salud Mental 2. Problemas relacionados con violencia 3. Consejera en Salud Mental

P P P

D D D

R R R 1

U140 R456 99404

Cuando el resultado del Tamizaje es POSITIVO para consumo de alcohol u otras drogas, el tipo de diagnstico es D
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC PERTENENCIA DE SALUD TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO TIPO DE DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

N 3546 18 54847415 1 80 Villa El Salvador M 32 A F C R

N C R

1. Tamizaje de Salud Mental 2. Problemas relacionados con el uso de drogas 3. Consejera en Salud Mental

P P P

D D D

R R R

AD

U140 Z722

99404

Para el caso de Tamizaje POSITIVO para trastorno depresivo; coloque en el campo lab TD
DA FINANC PERTEDISTRITO DE DE NENCIA DOCUMENTO SALUD TNICA PROCEDENCIA DE IDENTIDAD H.C./F.F. EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

N 9545 15 22945530 1 80 Caman 27 A F M C R

N C R

1. Tamizaje de Salud Mental 2. Pesquisa de problemas relacionados a la salud mental 3. Consejera en Salud Mental

P P P

D D D

R R R

TD

U140 Z133

99404

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Para el caso de Tamizaje positivo para el sndrome y/o trastorno psictico; coloque en el campo lab EP
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO TIPO DE DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO P D R LAB CDIGO CIE / CPT

N 4572 15 14508455 1 80 Caman M 45 A F C R

N C R

1. Tamizaje de Salud Mental 2. Pesquisa de problemas relacionados a la salud mental 3. Consejera en Salud Mental

P P P

D D D

R R R

EP

U140 Z133

99404

Para el caso de Tamizaje positivo a vctimas de violencia poltica; coloque en el campo lab AD
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE EDAD PROCEDENCIA S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO P D R CDIGO CIE / CPT

LAB.

9545 15 10070662 1

80

Caman

M 27 A F

N C R N C

N C R N C R

1. Tamizaje de Salud Mental 2. Problemas relacionados con el uso de drogas 3. Consejera en Salud Mental 1. Vctima de crimen o terrorismo, incluyendo tortura 2. 3.

P P P P P P

D D D D D D

R R R R R R

AD

U140 Z722

99404 Z654

Para el caso del tamizaje de problemas o trastornos de salud mental (Violencia, depresin, adicciones y psicosis) a usuarios considerados como vctimas de violencia poltica y estn registrados en el Registro nico de Vctimas, se adicionar el cdigo Z654, De igual forma para el usuario que es considerado victima de desastre, se adicionar el cdigo Z655 (Exposicin a desastre, guerra u otras hostilidades). Se considera persona atendida por tamizaje en Salud Mental, cuando recibe bsicamente las siguientes atenciones: 01 Tamizaje en Salud Mental 01 Consejera en Salud Mental

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TRATAMIENTO INTEGRAL DE PACIENTES CON PROBLEMAS DE SALUD MENTAL


Definicin Operacional: Es el tratamiento integral que reciben los usuarios del establecimiento de salud que tuvieron un tamizaje positivo en problemas de violencia familiar, violencia social y poltica, maltrato infantil, consumo de sustancias y otras adicciones en situaciones de riesgo. El paquete de atencin para esta actividad, es el siguiente: Consejera en Salud Mental, es un procedimiento teraputico mediante el cual se brinda pautas determinadas que ayudan a la persona a tomar decisiones en relacin a problemas de violencia, abuso de alcohol y consumo de drogas. Con una duracin de 15 minutos por sesin, desarrollada en el establecimiento de salud y realizada por un profesional de la salud con competencias. Esta actividad se realiza en 3 sesiones. Psicoterapia Individual, es la intervencin teraputica realizada por un psiclogo o profesional de la salud con formacin psicoteraputica y est dirigida a abordar los problemas de violencia, abuso de alcohol y consumo de drogas. Esta actividad se realiza en 06 sesiones, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se desarrolla en establecimientos de salud del segundo nivel de atencin. Para el primer nivel de atencin se denominara Intervencin teraputica, esta actividad ser desarrollada por un profesional de la salud con competencias. Sesiones de Grupos de Ayuda Mutua (GAM), dirigida a grupos de 07 a 12 integrantes para buscar solucin a problemas de violencia, abuso de alcohol y consumo de drogas, con una duracin de 80 minutos, desarrollada en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante y realizada por un profesional de la Salud Mental con competencias. Esta actividad se realiza en 12 sesiones. Nmero de Atenciones por perodo segn Paquete de Atencin Cdigo 99404 Z504 C0012 Actividad Consejera en Salud Mental a nivel individual (I nivel) Psicoterapia Individual (Intervencin teraputica) Sesiones de Grupos de Ayuda Mutua (GAM)
1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes

2 2

1 2 2 2 2 2 2 2 2

CONSEJERA EN SALUD MENTAL A NIVEL INDIVIDUAL


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: El problema de salud mental. En el 1 Casillero Problemas relacionados con el uso de drogas Z722 En el 2 Casillero Consejera en Salud Mental 99404 En el tem: Tipo de diagnstico marque: En el 1 Casillero el diagnstico se registra con R En el 2 Casillero el diagnstico se registra con D En el tem: Lab anote: En el 1 Casillero no se registra Lab. En el 2 Casillero se registra el nmero de Sesin de Consejera 1, 2 3... segn corresponda.
DA FINANC. PERTEDE NENCIA DOCUMENTO DE SALUD TNICA IDENTIDAD H.C./F.F. DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO TIPO DE DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

N 98222 22 85246750 1 80 San Juan de Lurigancho M 27 A F C R

N C R

1. Problemas relacionados con el uso de drogas 2. Consejera en Salud Mental 3.

P P P

D D D

R R R 2

Z722 99404

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PSICOTERAPIA INDIVIDUAL / INTERVENCIN PSICOTERAPUTICA INDIVIDUAL


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: El problema de salud mental. En el 1 Casillero Abuso psicolgico T743 En el 2 Casillero Psicoterapia Individual Z504 En el tem: Tipo de diagnstico marque: En el 1 Casillero el diagnstico se registra con R En el 2 Casillero el diagnstico se registra con D En el tem: Lab anote: En el 1 Casillero va en blanco En el 2 Casillero se registra el nmero de Sesin de Psicoterapia 1, 2... 6 segn corresponda.
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO TIPO DE DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

12210 23 61052492 1

80

Otuzco 31 A

N C

N C R

1. Abuso psicolgico 2. Sesin de Psicoterapia Individual 3.

P P P

D D D

R R R 5

T743 Z504

SESIONES DE GRUPOS DE AYUDA MUTUA (GAM)


En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar registre el cdigo del grupo humano al que se realiza la actividad. APP140 Actividades con Nios APP141 Actividades con Adolescentes APP143 Actividades con Adulto Mayor APP146 Actividades con Padres APP151 Actividades en Mujeres APP152 Actividades en Gestantes APP153 Actividades en Purperas APP136 Familia y Vivienda APP162 Actividades con Jvenes Los tems; documento de identidad, financiador, perteneca tnica, edad, sexo y condiciona al establecimiento y al servicio NO SE REGISTRAN por tratarse de Actividad Preventivo Promocional. En el tem Distrito de Procedencia (considerar si la residencia del usuario es mayor o igual a 06 meses) En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 Casillero Sesin de Grupo de Ayuda Mutua En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D En el tem: Lab anote el nmero de participantes a la sesin (beneficiarios).
FINANC PERTEDA DOCUMENTO DE NENCIA SALUD TNICA DE IDENTIDAD H.C./F.F. DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O TIPO DE ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO LAB. P D R CDIGO CIE / CPT

EDAD

APP141 1

La Victoria

N C

N C R

1. Sesin de grupo de ayuda mutua 2. Actividades de Salud Mental 3.

P P P

D D D

R R R

VIF 10

C0012 U0066

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Para el caso de la atencin de problemas de salud mental (Violencia familiar / maltrato infantil, consumo de alcohol y otras drogas) a usuarios considerados como vctimas de violencia poltica y estn registrados en el Registro nico de Vctimas, se adicionar el cdigo Z654, De igual forma para el usuario que es considerado victima de desastre, se adicionar el cdigo Z655 (Exposicin a desastre, guerra u otras hostilidades). Se considera Persona Atendida por problemas de Salud Mental, cuando el paciente recibe bsicamente las siguientes atenciones: 03 sesiones de consejera en Salud Mental (Nivel I-1 y I-2) 06 sesiones de psicoterapia individual 06 consulta psicolgicas (nivel I-3 en adelante).

TRATAMIENTO AMBULATORIO DEL TRASTORNO DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO AL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
Definicin Operacional: Es la atencin que se brinda a pacientes con trastornos de Salud Mental y del comportamiento debido al consumo de psicotrpicos (se considera la clasificacin del CIE10- del F10 al F19 con tamizaje positivo, realizado en el establecimiento de salud. Causa CIE10 Descripcin Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcohol. Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de opiceos. Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de Cannabinoides. Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de sedantes o hipnticos. Trastornos Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de cocana. Mentales y del Comportamiento Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de otros estimulantes incluida la F15 debidos al uso cafena. de Sustancias F16 Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alucingenos. Psicoactivas F17 Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de tabaco. F18 Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de disolventes voltiles. Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de mltiples drogas y al uso de F19 otras sustancias psicoactivas. La atencin integral de este problema de salud incluye el desarrollo de las siguientes actividades: Consejera en Salud Mental, es un procedimiento teraputico mediante el cual se brinda pautas determinadas que ayudan a la persona a tomar decisiones en relacin a determinados problemas de salud mental. Con una duracin de 15 minutos por sesin, desarrollada en el establecimiento de salud y realizada por un profesional de la salud con competencias. Esta actividad se realiza en 3 sesiones. Consulta ambulatoria de Salud Mental, realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o mdico capacitado para la evaluacin, diagnostico, tratamiento y seguimiento de un paciente que presenta trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas. Esta actividad se realiza en 06 sesiones con una duracin de 40 minutos la primera consulta y las 05 restantes de una duracin de 20 minutos cada una. Psicoterapia Individual, es la intervencin teraputica realizada por un psiclogo o profesional de la salud con formacin psicoteraputica y con competencia en el tratamiento de los trastornos del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas. Esta actividad se realiza en 06 sesiones, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante. Para el primer nivel de atencin se denominara Intervencin teraputica, esta actividad ser desarrollada por en profesional de la salud capacitado en adicciones. Sesin de Psicoterapia Familiar, actividad dirigida para la familia: madre, padre e hijos o bien solamente con las parejas para promover el buen desarrollo de estas, la intensificacin de las relaciones entre los integrantes o subsanar algunos conflictos y diferencias que hayan surgido producto de la convivencia con el familiar con trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas. Es realizado por un profesional especialista o con competencias en terapia familiar, en el establecimiento de salud desde el nivel II en a delante. Esta actividad se realiza en 06 sesiones con una duracin de 45 minutos cada una. Sesiones de Grupos de Ayuda Mutua (GAM), actividad grupal realizada con 8 a 12 integrantes dirigida a personas con trastornos de comportamiento debidos al consumo de psicoactivas. Esta actividad se realiza en 12 sesiones con una duracin de 80 minutos realizado en el establecimiento de salud y dirigida por un profesional especialista o capacitado de salud, (para EESS desde el nivel II en a delante).
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F10 F11 F12 F13 F14

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Visita Domiciliaria Integral (Visita Familiar Integral), actividad dirigida a la familia del paciente, para fortalecer la red de soporte familiar. Esta actividad se realiza en 03 ocasiones con un tiempo de 90 minutos, realizada por un profesional de Salud Mental con competencias. Nmero de Atenciones por perodo segn Paquete de Atencin
Cdigo 99404 F10-F19 Z504 Z504 C0012 99344 Actividad Consejera en Salud Mental a nivel individual Consulta ambulatoria de Salud Mental Psicoterapia Individual (Se registra con Historia Clnica) Psicoterapia Familiar (Se registra con Historia Clnica) Sesiones de Grupos de Ayuda Mutua (GAM) Visita Domiciliaria Integral (Visita Familiar Integral) 1 1 1 Mes 2 2 1 1 2 Mes 1 1 1 3 Mes 1 1 1 4 Mes 1 1 1 1 2 5 Mes 1 1 1 2 1 1 2 1 2 2 2 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes

CONSULTA AMBULATORIA DE SALUD MENTAL


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: El diagnstico de la morbilidad presentada. En el 1 casillero Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso nocivo de alcohol F101 En el tem: Tipo de diagnstico marque R (su primer diagnostico se registr durante el tamizaje)
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. PERTEDISTRITO DE NENCIA DE PROCEDENCIA SALUD TNICA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

98956 10 12080445 2

80

Cabana 21 A

N C

N C R

1. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso nocivo de alcohol 2. 3.

P P P

D D D

R R R

F101

PSICOTERAPIA FAMILIAR
Este procedimiento es grupal y por excepcin se registra con la Historia Clnica del paciente. En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: El diagnstico del trastorno mental. En el primer casillero el diagnstico del trastorno mental En el segundo casillero el procedimiento de psicoterapia familiar En el tem: Tipo de diagnstico marque: En el primer casillero el tipo de diagnstico se registra con R En el segundo casillero el procedimiento de psicoterapia familiar se registra con D En el tem: Lab anote el nmero de sesin de psicoterapia.
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. PERTENENCIA DE SALUD TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O TIPO DE ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

4102 2 1 07426993

80

M Catac 32 F

N C R

N C R

1. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso nocivo de alcohol 2. Psicoterapia Familiar 3.

P P P

D D D

R R R 4

F101 U1471

VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL (VISITA FAMILIAR INTEGRAL)


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero el trastorno mental que motiva la visita F141 En el 2 casillero Visita Familiar Integral 99344
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En el tem: Tipo de diagnstico marque: En el 1 casillero R (paciente diagnostica durante el tamizaje) En el 2 casilleros siempre D por tratarse de una activad (visita familiar) En el tem: Lab, anote: En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2 3, segn corresponda.
DA H.C./F.F. DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. PERTEDE NENCIA SALUD TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES SER TA VI CIO BLE DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

84526 6 50452537 2

80

Hunuco 31A

N C

N C R

1. Trastornos mentales y del comportamiento


debidos al uso nocivo de cocana

P P P

D D D

R R R 1

F141 99344

2. Visita Familiar Integral

Para el caso de la atencin del tratamiento ambulatorio del trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas a usuarios considerados como vctimas de violencia poltica y estn registrados en el Registro nico de Vctimas, se adicionar el cdigo Z654, De igual forma para el usuario que es considerado victima de desastre, se adicionar el cdigo Z655 (Exposicin a desastre, guerra u otras hostilidades).
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. PERTEDE NENCIA SALUD TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O TIPO DE ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

N 4102 2 1 07426993 F R 07 M Catac 45A C

1. Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso nocivo de alcohol 2. Vctima de crimen o terrorismo, incluyendo tortura 3.

F101

Z654

Se considera Persona Tratada por Trastorno del Comportamiento debido al Consumo de Sustancias Psicoactivas, cuando el paciente recibe bsicamente las siguientes atenciones: 06 Consultas Ambulatorias 06 Sesiones de Psicoterapia Individual 01 Visita Domiciliaria Integral

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TRATAMIENTO AMBULATORIO DE SALUD MENTAL DE LOS TRASTORNOS AFECTIVOS (EPISODIO DEPRESIVO Y CONDUCTA SUICIDA) Y EL TRASTORNO DE ANSIEDAD
Definicin Operacional: Atencin que se brinda ambulatoriamente a pacientes con trastornos afectivos, detectados con tamizaje positivo, los que presentan: episodio depresivo CIE10 F32, F33 y F34 y por Conducta Suicida ClE 10 X60 al X84, realizado en el establecimiento de salud. Para los diagnsticos relacionados a ansiedad sern: CIE10 F40 y F41 Causa Episodio Depresivo CIE10 F32 F33 F34 X60 X61 X62 X63 X64 X65 X68 X69 Conducta Suicida X70 X71 X72 X73 X74 X75 X76 X77 X78 X79 X80 X81 X82 X83 X84 F40 F400 F401 F402 F408 F41 F410 F411 F412 F413 F418 Descripcin Episodio depresivo Trastorno depresivo recurrente Trastorno del Humor (afectivo persistente) Envenenamiento autoinflingido intencionalmente por y exposicin a analgsicos no narcticos, antipirticos y antirreumticos Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a drogas antiepilpticas, sedantes, hipnticas,antiparkinsonianas y psicotrpicas no clasificadas en otra parte Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a narcticos y psicodislpticos [alucingenos], noclasificados en otra parte Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a otras drogas que actan sobre el sistema nervioso autnomo Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a otras drogas, medicamentos y sustancias biolgicas, y los no especificado Envenenamiento auto infringido intencionalmente por exposicin al alcohol. Envenenamiento auto infringido intencionalmente por y exposicin a plaguicidas. Envenenamiento auto infringido intencionalmente por exposicin a otros productos qumicos y sustancias nocivas y los no especificados Lesin autoinfligida intencionalmente por ahorcamiento, estrangulamiento o sofocacin. Lesin autoinfligida intencionalmente por ahogamiento o sumersin Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de arma corta. Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de rifle, escopeta y arma larga. Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de otras armas de fuego Lesin autoinfligida intencionalmente por material explosivo Lesin autoinfligida intencionalmente por humo, fuego y llamas Lesin autoinfligida intencionalmente por vapor de agua, vapores y objetos calientes Lesin autoinfligida intencionalmente por objeto cortante Lesin autoinfligida intencionalmente por objeto romo o sin filo Lesin autoinfligida intencionalmente al saltar desde un lugar elevado Lesin autoinfligida intencionalmente por arrojarse o colocarse delante Lesin autoinfligida intencionalmente por colisin de vehculo de motor Lesin autoinfligida intencionalmente por otros medios especificados Lesin autoinfligida intencionalmente por medios no especificados Trastorno fbico de ansiedad Agorafobia. Fobias sociales Fobias especficas (aisladas). Otros trastornos de ansiedad fbica. Otros trastornos de ansiedad Trastorno de pnico (ansiedad paroxstica episdica). Trastorno de ansiedad generalizada. Trastorno mixto ansioso-depresivo. Otro trastorno mixto de ansiedad. Otros trastornos de ansiedad especificados.

Ansiedad

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La atencin integral de este trastorno de salud mental incluye el desarrollo de las siguientes actividades: Consejera en Salud Mental, es un procedimiento teraputico mediante el cual se brinda pautas determinadas que ayudan a la persona a tomar decisiones en relacin a determinados problemas de salud mental. Con una duracin de 15 minutos por sesin, desarrollada en el establecimiento de salud y realizada por un profesional de la salud con competencias. Esta actividad se realiza en 3 sesiones. Consulta ambulatoria de Salud Mental, realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o mdico capacitado para la evaluacin, diagnostico, tratamiento y seguimiento de un paciente que presenta un trastorno afectivo (depresin o conducta suicida) o de un trastorno de ansiedad. Esta actividad se realiza en 06 sesiones con una duracin de 40 minutos la primera consulta y las 05 restantes de una duracin de 20 minutos cada una. Psicoterapia Individual, es la intervencin teraputica realizada por un psiclogo o profesional de la salud con formacin psicoteraputica y con competencia en el tratamiento de los trastornos afectivos (depresin y conducta suicida) y el trastorno de ansiedad. Esta actividad se realiza en 06 sesiones, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante. Para el primer nivel de atencin se denominara Intervencin teraputica, esta actividad ser desarrollada por en profesional de la salud capacitado en trastornos afectivos y el trastorno de ansiedad. Sesin de Psicoterapia Familiar, actividad dirigida para la familia: madre, padre e hijos o bien solamente con las parejas para promover el buen desarrollo de estas, la intensificacin de las relaciones entre los integrantes o subsanar algunos conflictos y diferencias que hayan surgido producto de la convivencia con el familiar con trastornos afectivos (episodio depresivo y conducta suicida) y el trastorno de ansiedad. Es realizado por un profesional especialista o con competencias en terapia familiar, en el establecimiento de salud desde el nivel II en a delante. Esta actividad se realiza en 06 sesiones con una duracin de 45 minutos cada una. Sesiones de Grupos de Ayuda Mutua (GAM), actividad grupal realizada con 8 a 12 integrantes dirigida a personas con trastornos afectivos (depresin y conducta suicida) y el trastorno de ansiedad. Esta actividad se realiza en 12 sesiones con una duracin de 80 minutos realizado en el establecimiento de salud y dirigida por un profesional especialista o capacitado de salud, (para EESS desde el nivel II en a delante). Visita Domiciliaria Integral (Visita Familiar Integral), actividad dirigida a la familia del paciente, para fortalecer la red de soporte familiar. Esta actividad se realiza en 03 ocasiones con un tiempo de 90 minutos, es realizada por un profesional de Salud Mental con competencias. Nmero de Atenciones por perodo segn Paquete de Atencin
Cdigo 99404 F32-F34 Z504 Z504 C0012 99344 Actividad Consejera en Salud Mental a nivel individual Consulta ambulatoria de Salud Mental (Incluye cdigos F40, F41, X60 al X84) Psicoterapia Individual (Se registra con Historia Clnica) Psicoterapia Familiar (Se registra con Historia Clnica) Sesiones de Grupos de Ayuda Mutua (GAM) Visita Domiciliaria Integral (Visita Familiar Integral) 1 1 1 Mes 2 2 1 1 2 Mes 3 Mes 4 Mes 1 1 1 1 2 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes

1 1 1

1 1 1

1 1 1 2 1 1 2 1 2 2 2

CONSULTA AMBULATORIA DE SALUD MENTAL


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el primer casillero el diagnstico de la Agorafobia En el tem: Tipo de diagnstico marque: En el primer casillero el tipo de diagnstico se registra con R En el tem: Lab anote el nmero de sesin de psicoterapia.

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FINANC. PERTENENCIA DA DOCUMENTO DE DE SALUD TNICA IDENTIDAD H.C./F.F. DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO CDIGO CIE / CPT

EDAD

LAB

15240 13 95420745 2

80

Casma 31A

N C

N C R

1. Agorafobia 2. 3.

P P P

D D D

R R R 6

F400

PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el primer casillero el diagnstico del trastorno afectivo En el segundo casillero el procedimiento de psicoterapia individual En el tem: Tipo de diagnstico marque: En el primer casillero el tipo de diagnstico se registra con R En el segundo casillero el procedimiento de psicoterapia individual se registra con D En el tem: Lab anote el nmero de sesin de psicoterapia.
FINANC PERTEDA DOCUMENTO DE NENCIA DE IDENTIDAD SALUD TNICA H.C./F.F. DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

15240 13 95420745 2

80

Casma

M 31 A F

N C R

N C R

1. Episodio depresivo moderado 2. Sesin de Psicoterapia Individual 3.

P P P

D D D

R R R 6

F321 Z504

VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL (VISITA FAMILIAR INTEGRAL)


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero el trastorno afectivo que motiva la Visita En el 2 casillero Visita Familiar Integral En el tem: Tipo de diagnstico marque: En el 1 casillero R (Diagnstico definitivo registrado durante el tamizaje) En el 2 casilleros siempre D En el tem: Lab, anote: En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2 3, segn corresponda.
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO CDIGO CIE / CPT

EDAD

LAB

654733 6 85421775 2

80

La Merced

M 12A F

N C R

N C R

1. Episodio depresivo moderado 2. Visita Familiar Integral 3.

P P P

D D D

R R R 1

F321 99344

Para el caso de la atencin del tratamiento ambulatorio de salud mental de los trastornos afectivos a usuarios considerados como vctimas de violencia poltica y estn registrados en el Registro nico de Vctimas, se adicionar el cdigo Z654, De igual
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forma para el usuario que es considerado victima de desastre, se adicionar el cdigo Z655 (Exposicin a desastre, guerra u otras hostilidades). Se considera Persona Tratada por Trastornos Afectivos (episodio depresivo, ansiedad y conducta suicida), cuando el paciente cumple bsicamente las siguientes atenciones: 06 Consultas Ambulatorias 06 Sesiones de Psicoterapia Individual 01 Visita Domiciliaria Integral

TRATAMIENTO AMBULATORIO DE SALUD MENTAL DEL SINDROME O TRASTORNO PSICOTICO


Definicin Operacional: Atencin que se brinda a pacientes con sndrome o trastorno psictico (ClE10 F06.2, F1x.5, F20, F22, F23, F24, F25, F28, F29 y F31.2) con tamizaje positivo, realizado en el establecimiento de salud. Cdigo F062 F105 F115 F125 F135 F145 F155 F165 F175 F185 F195 F20 F22 F23 F24 F25 F28 F29 F312 Descripcin Trastorno delirante esquizofreniforme orgnico. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de alcohol, trastorno psictico. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de opiceos, trastorno psictico. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de cannabinoides, trastorno psictico. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sedantes o hipnticos, trastorno psictico. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de cocana, trastorno psictico Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de otros estimulantes, incluida la cafena, trastorno psictico. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de alucingenos, trastorno psictico. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de tabaco, trastorno psictico. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de disolventes voltiles, trastorno psictico. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de mltiples drogas y al uso de otras sustancias psicoactivas, trastorno psictico. Esquizofrenia Trastorno delirante persistente Trastorno psictico agudo y transitorio Trastorno delirante inducido Trastorno esquizoafectivo Otros trastornos psicticos de origen no orgnico. Psicosis de origen no orgnico, no especificada. Trastorno afectivo bipolar, episodio maniaco presente con sntomas psicticos.

La atencin ambulatoria para pacientes con sndrome o trastorno psictico incluye el desarrollo de las siguientes actividades: Consejera en Salud Mental, es un procedimiento teraputico mediante el cual se brinda pautas determinadas que ayudan a la persona a tomar decisiones en relacin a determinados problemas de salud mental. Con una duracin de 15 minutos por sesin, desarrollada en el establecimiento de salud y realizada por un profesional de la salud con competencias. Esta actividad se realiza en 3 sesiones. Consulta ambulatoria de Salud Mental, realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o mdico capacitado para la evaluacin, diagnostico, tratamiento y seguimiento de un paciente que presenta un sndrome o trastorno psictico. Esta actividad se realiza en 06 sesiones con una duracin de 40 minutos la primera consulta y las 05 restantes de una duracin de 20 minutos cada una. Psicoterapia Individual, es la intervencin teraputica realizada por un psiclogo o profesional de la salud con formacin psicoteraputica y con competencia en el tratamiento del sndrome o trastorno psictico. Esta actividad se realiza en 06 sesiones, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante. Para el primer nivel de atencin se denominara Intervencin teraputica, esta actividad ser desarrollada por en profesional de la salud capacitado en el trastorno psictico

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Sesin de Psicoterapia Familiar, actividad dirigida para la familia: madre, padre e hijos o bien solamente con las parejas para promover el buen desarrollo de estas, la intensificacin de las relaciones entre los integrantes o subsanar algunos conflictos y diferencias que hayan surgido producto de la convivencia con el familiar con sndrome o trastorno psictico. Es realizado por un profesional especialista o con competencias en terapia familiar, en el establecimiento de salud desde el nivel II en a delante. Esta actividad se realiza en 06 sesiones con una duracin de 45 minutos cada una. Sesiones de Grupos de Ayuda Mutua (GAM), actividad grupal realizada con 8 a 12 integrantes dirigida a personas con Sndrome o trastorno psictico. Esta actividad se realiza en 12 sesiones con una duracin de 80 minutos realizado en el establecimiento de salud y dirigida por un profesional especialista o capacitado de salud, (para EESS desde el nivel II en a delante). Visita Domiciliaria Integral (Visita Familiar Integral), actividad dirigida a la familia del paciente, para fortalecer la red de soporte familiar. Esta actividad se realiza en 03 ocasiones con un tiempo de 90 minutos, es realizada por un profesional de Salud Mental con competencias.

PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: El sndrome o trastorno psictico. En el 1 casillero Trastorno Esquizoafectivo, de tipo depresivo En el 2 casillero Sesin de Psicoterapia Individual En el tem: Tipo de diagnstico: En el 1 casillero marque tipo de diagnstico R En el 2 casillero marque siempre D En el tem: Lab anote: En el 2 casillero el nmero de sesin de psicoterapia 1, 2, 3... segn corresponda.
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO TIPO DE DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

98956 23 12080445 2

07

San Miguel 21A

N C

N C R

1. Trastorno Esquizoafectivo, de tipo depresivo 2. Sesin de Psicoterapia Individual 3.

P P P

D D D

R R R 4

F251 Z504

Para el caso de la atencin del tratamiento ambulatorio de salud mental del sndrome o trastorno psictico, a usuarios considerados como vctimas de violencia poltica y estn registrados en el Registro nico de Vctimas, se adicionar el cdigo Z654, De igual forma para el usuario que es considerado victima de desastre, se adicionar el cdigo Z655 (Exposicin a desastre, guerra u otras hostilidades). Se considera Persona Tratada por Sndrome o Trastorno Psictico, cuando el paciente cumple bsicamente las siguientes atenciones: 06 Consultas Ambulatorias 06 Sesiones de Psicoterapia Individual 01 Visita Domiciliaria Integral

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ADOLESCENTE Y JOVEN IDENTIFICADO EN INSTITUCIN EDUCATIVA CON FACTOR DE RIESGO DE CONSUMO NOCIVO DE ALCOHOL Y VIOLENCIA QUE RECIBE PAQUETE DE SESIONES PSICOEDUCATIVAS EN HABILIDADES SOCIALES
Definicin Operacional: Son todas aquellas instituciones educativas pblicas, a nivel nacional, que identifican adolescentes y jvenes con riesgo en el consumo nocivo de alcohol, tabaco y otras drogas, as como con conductas violentas, con la finalidad de prevenir problemas y trastornos de salud mental. El paquete de atencin para esta actividad, es el siguiente: Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales para determinar niveles de las habilidades, aplicado por un personal de la salud capacitado, con una duracin de 60 minutos realizado en la institucin educativa y/o comunidad. Sesiones Psicoeducativa en Habilidades Sociales (Sesin de entrenamiento en Habilidades Sociales) para grupos de 8 a 17 participantes en los temas: comunicacin, autoestima, control de la ira y toma de decisiones, con una duracin de 45 minutos por sesin, desarrollado por un personal de salud capacitado, monitorizado por un especialista en salud mental. Es realizado en el establecimiento de salud y/o la comunidad. Esta actividad ser registrada de manera individual. Para los problemas relacionados a sustancias psicoactivas, se desarrollaran como mnimo: Mdulo de Comunicacin (5 sesiones) Mdulo de Autoestima (3 sesiones) Mdulo de toma de decisiones (2 sesiones) Para los problemas relacionados a violencia, se desarrollaran como mnimo: Mdulo de Comunicacin (5 sesiones) Mdulo de Control de la Ira (4 sesiones) Mdulo de Autoestima (3 sesiones) Consejeras de Salud Mental desarrollada a nivel Individual, es un procedimiento mediante el cual se brinda pautas determinadas que ayudan a la persona a tomar decisiones en relacin a determinados problemas de salud mental. Con una duracin de 15 minutos por sesin, desarrollada en el establecimiento de salud y realizada por un profesional de la salud con competencias. Esta actividad se realiza en 3 sesiones. Nmero de Atenciones por perodo segn Paquete de Atencin 1 2 3 Actividad Mes Mes Mes Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales Sesin Psicoeducativa (problemas relacionados a sustancias psicoactivas) Sesin Psicoeducativa (problemas relacionados a violencia) Consejera en Salud Mental a nivel individual 1 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1

Cdigo U100 C0009 C0009 99404

4 Mes

5 Mes

6 Mes

APLICACIN DE CUESTIONARIO DE HABILIDADES SOCIALES En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar registre el cdigo del grupo humano al que se realiza la actividad. APP93 Colegios / Instituciones Educativas APP140 Actividades con Nios APP102 Organizaciones Juveniles APP141 Actividades con Adolescentes APP106 Instituto de Educacin Superior APP142 Actividades con Adultos APP145 Actividades con Alumnos APP143 Actividades con Adulto Mayor APP162 Actividades con jvenes Los tems documento de identidad, financiador, pertenencia tnica, edad, sexo y condicional al establecimiento y servicio NO SE REGISTRAN En el tem: Distrito de Procedencia registre el distrito donde se realiza la actividad En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales. En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D

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En el tem: Lab anote el nmero de participantes a los que se le aplica la encuesta:


H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. PERTEDE NENCIA SALUD TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

APP93 06 Cusco

N C

N C R

1. Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales 2. 3.

P P P

D D D

R R R

28

U100

Los casos que resulten positivos a la aplicacin del cuestionario de habilidades sociales se registran individualmente
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

2794 30 04567429 2

80

Magdalena 13 A

N C

N C R

1. Problemas relacionados con habilidades Sociales inadecuadas

P P P

D D D

R R R

Z734

2. 3.

SESIONES DE PSICOEDUCATIVAS En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud registre: En el 1 Casillero registrar problemas relacionados con habilidades sociales En el 2 Casillero Sesin Psicoeducativa En el tem: Tipo de diagnstico marque: En el 1 Casillero registrar con R el diagnstico que motiva la actividad. En el 2 Casillero siempre D En el tem: Lab anote: En el 2 Casillero el nmero de Sesin Psicoeducativa 1, 2, 3... segn corresponda.
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. PERTENENCIA DE SALUD TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

N 65247 1 65042118 2 07 Yungay 15A F M C R

N C R

1. Problemas relacionados con habilidades Sociales inadecuadas 2. Sesin Psicoeducativa (Sesin de entrenamiento en Habilidades Sociales) 3.

P P P

D D D

R R R 6

Z734 U1252

Se considera Persona Atendida, cuando el paciente cumple con recibir bsicamente las siguientes atenciones: 01 Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales Aplicacin del 100% de las sesiones de los mdulos correspondientes a cada problemtica. Para los problemas relacionados a sustancias psicoactivas, se desarrollaran como mnimo: Mdulo de Comunicacin (5 sesiones) Mdulo de Autoestima (3 sesiones) Mdulo de toma de decisiones (2 sesiones) Para los problemas relacionados a violencia, se desarrollaran como mnimo: Mdulo de Comunicacin (5 sesiones) Mdulo de Control de la Ira (4 sesiones) Mdulo de Autoestima (3 sesiones)
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FAMILIAS SENSIBILIZADAS PARA LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO Y SOPORTE DEL FAMILIAR CON PROBLEMA Y/O TRASTORNO DE SALUD MENTAL
Definicin Operacional: Son aquellas familias que desarrollan acciones para el cuidado responsable en el tratamiento teraputico del familiar con trastornos de salud mental. Dentro de este grupo familiar se considera prioritariamente como objetivo al cuidador o cuidadores, dado que es el que asiste o cuida a la persona que presenta alguna discapacidad en salud mental (trastornos). El paquete de atencin para esta actividad, es el siguiente: Sesiones Educativas. Esta actividad est orientada a favorecer la adherencia al tratamiento, se puede realizar con el grupo familiar o en grupos multifamiliares que tienen parientes que presentan similar diagnostico y que es necesario brindar el adecuado soporte y manejo del paciente. Esta actividad es realizada en el establecimiento de salud por un profesional de salud con competencias. Esta actividad se realiza en 04 sesiones y tiene una duracin de 45 minutos cada una. Consejeras de Salud Mental, Esta actividad est orientada a fortalecer la habilidad de afrontamiento del cuidador o cuidadores, esta actividad es realizada en el establecimiento de salud por un profesional de salud con competencias. Esta actividad se realiza en 03 sesiones y tiene una duracin de 15 minutos cada una. Visita Domiciliaria Integral (Visita Familiar Integral), para fortalecer la adherencia al tratamiento en salud mental, con una duracin de 90 minutos, desarrollado por un profesional de la salud con competencias. La actividad comprende un total de 03 visitas domiciliarias integrales. Nmero de Atenciones por perodo segn Paquete de Atencin 1 2 3 4 5 6 Cdigo Actividad Mes Mes Mes Mes Mes Mes C0009 99404 99344 Sesin Educativa Consejera de Salud Mental Visita Domiciliaria Integral 2 1 1 1 1 1 1 1 1

SESION EDUCATIVA En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D En el tem: Lab anote la sigla correspondiente al motivo por el cual se est realizando la sesin educativa: EP = Por Psicosis VIF = Violencia Intrafamiliar AD = Alcohol y Drogas TD = Trastornos Depresivos IS = Intento de suicidio
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. PERTENENCIA DE SALUD TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

1 APP136 Cusco M

N C

N C R

1. Sesin educativa 2. Actividades de Salud Mental 3.

P P P

D D D

R R R

10 C0009 EP U0066

CONSEJERIA DE SALUD MENTAL La consejera dirigida al cuidador del paciente se registra con sus datos personales.
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. PERTENENCIA DE SALUD TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

14789 1 78424125 2

07

Lunahuan

N C

N C R

1. Consejera de salud mental 2. Actividades de Salud Mental 3.

P P P

D D D

R R R

99404 IS U0066

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

Se considera Familia Atendida, cuando el paciente cumple con recibir bsicamente las siguientes atenciones: 04 Sesin Educativa. 03 Consejeras 01 Visita Domiciliaria Integral

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