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ANATOMIA PARTE 2

APARATO CIRCULATORIO. El aparato circulatorio sirve para llevar los alimentos y el oxgeno a las clulas, y para recoger los desechos metablicos que se han de eliminar despus por los riones, en la orina, y por el aire exalado en los pulmones, rico en dixido de carbono (CO2). De toda esta labor se encarga la sangre, que est circulando constantemente. Adems, el aparato circulatorio tiene otras destacadas funciones: interviene en las defensas del organismo, regula la temperatura corporal, etc.

Qu es la sangre La sangre es el fluido que circula por todo el organismo a travs del sistema circulatorio, formado por el corazn y un sistema de tubos o vasos, los vasos sanguneos. La menor oxigena sangre corazn sangre describe dos circuitos complementarios llamados circulacin mayor o general y menor o pulmonar.. En la circulacin pulmonar o circulacin la sangre va del corazn a los pulmones, donde se o se carga con oxgeno y descarga el dixido de carbono. En la circulacin general o mayor, la da la vuelta a todo el cuerpo antes de retornar al .

Cmo esta formad la sangre?. La sangre est formada por un lquido amarillento denominado plasma, en el que se encuentran en suspensin millones de clulas que suponen cerca del 45% del volumen de sangre total. Tiene un olor caracterstico y una densidad relativa que oscila entre 1056 y 1066. En el adulto sano el volumen de la sangre es una onceava parte del peso corporal, de 4.5 a 6 litros.

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Una gran parte del plasma es agua, medio que facilita la circulacin de muchos factores indispensables que forman la sangre. Un milmetro cbico de sangre humana contiene unos cinco millones de corpsculos o glbulos rojos, llamados eritrocitos o hemates; entre 5.000 y 10.000 corpsculos o glbulos blancos que reciben el nombre de leucocitos, y entre 200.000 y 300.000 plaquetas, denominadas trombocitos.

Una gota de sangre contiene aproximadamente unos 5 millones de glbulos rojos, de 5.000 a 10.000 glbulos blancos y alrededor de 250.000 plaquetas.

El plasma sanguneo es la parte lquida de la sangre. Es salado, de color amarillento y en l flotan los dems componentes de la sangre, tambin lleva los alimentos y las sustancias de desecho recogidas de las clulas. El plasma cuando se coagula la sangre, origina el suero sanguneo.

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Los glbulos rojos, tambin denominados eritrocitos o hemates, se encargan de la distribucin del oxgeno molecular (O2). Tienen forma de disco bicncavo y son tan pequeos que en cada milmetro cbico hay cuatro a cinco millones, midiendo unas siete micras de dimetro. No tienen ncleo, por lo que se consideran clulas muertas. Los hemates tienen un pigmento rojizo llamado hemoglobina que les sirve para transportar el oxgeno desde los pulmones a las clulas. Una insuficiente fabricacin de hemoglobina o de glbulos rojos por parte del organismo, da lugar a una anemia, de etiologa variable, pues puede deberse a un dficit nutricional, a un defecto gentico o a diversas causas ms. Los glbulos blancos o leucocitos tienen una destacada funcin en el Sistema Inmunolgico al efectuar trabajos de limpieza (fagocitos) y defensa (linfocitos). Son mayores que los hemates, pero menos numerosos (unos siete mil por milmetro cbico), son clulas vivas que se trasladan, se salen de los capilares y se dedican a destruir los microbios y las clulas muertas que encuentran por el organismo. Tambin producen anticuerpos que neutralizan los microbios que producen las enfermedades infecciosas. Las clulas o glbulos blancos de la sangre son de dos tipos principales: los granulosos, con ncleo multilobulado, y los no granulosos, que tienen un ncleo redondeado. Los leucocitos granulosos o granulocitos incluyen los neutrfilos, que fagocitan y destruyen bacterias; los eosinfilos, que aumentan su nmero y se activan en presencia de ciertas infecciones y alergias, y los basfilos, que segregan sustancias como la heparina, de propiedades anticoagulantes, y la histamina que estimula el proceso de la inflamacin. Los linfocitos desempean un papel importante en la produccin de anticuerpos y en la inmunidad celular. Los monocitos digieren sustancias extraas no bacterianas, por lo general durante el transcurso de infecciones crnicas.
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Las plaquetas son fragmentos de clulas muy pequeos, sirven para taponar las heridas y evitar hemorragias. . Las plaquetas de la sangre son cuerpos pequeos, ovoideos, sin ncleo, con un dimetro mucho menor que el de los eritrocitos. Los trombocitos o plaquetas se adhieren a la superficie interna de la pared de los vasos sanguneos en el lugar de la lesin y ocluyen el defecto de la pared vascular. Conforme se destruyen, liberan agentes coagulantes que conducen a la formacin local de trombina que ayuda a formar un cogulo, el primer paso en la cicatrizacin de una herida. Hemoglobina. Pigmento especial que predomina en la sangre cuya funcin es el transporte de oxgeno. Est presente en todos los animales, excepto en algunos grupos de animales inferiores. Participa en el proceso por el que la sangre lleva los nutrientes necesarios hasta las clulas del organismo y conduce sus productos de desecho hasta los rganos excretores. Tambin transporta el oxgeno desde los pulmones o branquias, donde la sangre lo capta, hasta los tejidos del cuerpo. La hemoglobina es una protena contenida en los eritrocitos que constituye, aproximadamente, el 35% de su peso. Para combinarse con el oxgeno, los eritrocitos deben contenerla en cantidad suficiente y esto depende de los niveles de hierro que existan en el organismo, los cuales se obtienen de los alimentos por absorcin en el tracto gastrointestinal y se conservan y reutilizan de forma continua. La deficiencia de hemoglobina originada por la carencia de hierro conduce a la anemia. La hemoglobina transporta ms de veinte veces su volumen de oxgeno. Su unin con el monxido de carbono es irreversible, es decir, no puede volver a unirse al oxgeno ante lo que se origina la asfixia. Cuando se produce la ruptura de un vaso sanguneo, como en una lesin, estas clulas se escapan hacia los tejidos. Aqu se degradan y la hemoglobina se convierte en los pigmentos biliares, responsables de la coloracin amarillenta de los hematomas. Las alteraciones de la estructura de la hemoglobina pueden ocasionar enfermedades mortales. De stas, la ms importante es la anemia de clulas falciformes, que implica un cambio hereditario en uno de los aminocidos que constituyen la molcula. Las talasemias son un grupo de enfermedades hereditarias con un origen similar. Formacin de la sangre y reacciones. Los eritrocitos se forman en la mdula sea y tras una vida media de 120 das son destruidos y eliminados por el bazo. En cuanto a las clulas blancas de la sangre, los leucocitos granulosos o granulocitos se forman en la mdula sea; los linfocitos en el timo, en los ganglios linfticos y en otros tejidos linfticos. Las plaquetas se producen en la mdula sea. Todos estos componentes de la sangre se agotan o consumen cada cierto tiempo y, por tanto, deben ser reemplazados con la misma frecuencia. Los componentes del plasma se forman en varios rganos del cuerpo, incluido el hgado, responsable de la sntesis de albmina y fibringeno, que libera sustancias tan importantes como el sodio, el potasio y el calcio. Las glndulas endocrinas producen las hormonas transportadas en el plasma. Los linfocitos y las clulas plasmticas sintetizan ciertas protenas y otros componentes proceden de la absorcin que tiene lugar en el tracto intestinal.

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Coagulacin. Una de las propiedades ms notables de la sangre es su capacidad para formar cogulos, o coagular, cuando se extrae del cuerpo. Dentro del organismo un cogulo se forma en respuesta a una lesin tisular, como un desgarro muscular, un corte o un traumatismo penetrante. En los vasos sanguneos la sangre se encuentra en estado lquido, poco despus de ser extrada adquiere un aspecto viscoso y ms tarde se convierte en una masa gelatinosa firme. Despus esta masa se separa en dos partes: un cogulo rojo firme que flota libre en un lquido transparente rosado que se denomina suero. Reacciones homeostticas. Ciertas caractersticas de la sangre se mantienen dentro de estrechos lmites gracias a la existencia de procesos regulados con precisin. Por ejemplo, la alcalinidad de la sangre se mantiene en un intervalo constante (pH entre 7,38 y 7,42) de manera que si el pH desciende a 7,0 (el del agua pura), el individuo entra en un coma acidtico que puede ser mortal; por otro lado, si el pH se eleva por encima de 7,5 (el mismo que el de una solucin que contiene una parte de sosa custica por 50 millones de partes de agua), el individuo entra en una alcalosis tetnica y es probable que fallezca. De igual manera, un descenso de la concentracin de glucosa en sangre (glucemia), en condiciones normales del 0,1% a menos del 0,05%, produce convulsiones. Cuando la glucemia se eleva de forma persistente y se acompaa de cambios metablicos importantes, suele provocar un coma diabtico. La temperatura de la sangre no suele variar ms de 1 C dentro de un intervalo medio entre 36,3 y 37,1 C, la media normal es de 37 C. Un aumento de la temperatura de 4 C es seal de enfermedad grave, mientras que una elevacin de 6 C suele causar la muerte.

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El corazn El corazn es un rgano hueco, del tamao del puo, encerrado en la cavidad torcica, en el centro del pecho, entre los pulmones, sobre el diafragma, dando nombre a la "entrada" del estmago o cardias. Histolgicamente en el corazn se distinguen tres capas de diferentes tejidos que, del interior al exterior se denominan endocardio, miocardio y pericardio. El endocardio est formado por un tejido epitelial de revestimiento que se contina con el endotelio del interior de los vasos sanguneos. El miocardio es la capa ms voluminosa, estando constituido por tejido muscular de un tipo especial llamado tejido muscular cardaco. El pericardio envuelve al corazn completamente.

El corazn est dividido en dos mitades que no se comunican entre s: una derecha y otra izquierda, La mitad derecha siempre contiene sangre pobre en oxgeno, procedente de las venas cava superior e inferior, mientras que la mitad izquierda del corazn siempre posee
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sangre rica en oxgeno y que, procedente de las venas pulmonares, ser distribuida para oxigenar los tejidos del organismo a partir de las ramificaciones de la gran arteria aorta. En algunas cardiopatas congnitas persiste una comunicacin entre las dos mitades del corazn, con la consiguiente mezcla de sangre rica y pobre en oxgeno, al no cerrarse completamente el tabique interventricular durante el desarrollo fetal. Cada mitad del corazn presenta una cavidad superior, la aurcula, y otra inferior o ventrculo, de paredes musculares muy desarrolladas. Exiten, pues, dos aurculas: derecha e izquierda, y dos ventrculos: derecho e izquierdo. Entre la aurcula y el ventrculo de la misma mitad cardiaca existen unas vlvulas llamadas vlvulas aurculoventriculares (tricspide y mitral, en la mitad derecha e izquierda respectivamente) que se abren y cierran continuamente, permitiendo o impidiendo el flujo sanguneo desde el ventrculo a su correspondiente aurcula. Cuando las gruesas paredes musculares de un ventrculo se contraen (sstole ventricular), la vlvula auriculoventricular correspondiente se cierra, impidiendo el paso de sangre hacia la aurcula, con lo que la sangre fluye con fuerza hacia las arterias. Cuando un ventrculo se relaja, al mismo tiempo la aurcula se contrae, fluyendo la sangre por esta sstole auricular y por la abertura de la vlvula auriculoventricular. Como una bomba, el corazn impulsa la sangre por todo el organismo, realizando su trabajo en fases sucesivas. Primero se llenan las cmaras superiores o aurculas, luego se contraen, se abren las vlvulas y la sangre entra en las cavidades inferiores o ventrculos. Cuando estn llenos, los ventrculos se contraen e impulsan la sangre hacia las arterias. El corazn late unas setenta veces por minuto y bombea todos los das unos 10.000 litros de sangre. Enfermedades del corazn. Los trastornos del corazn son responsables de mayor nmero de muertes que cualquier otra enfermedad en los pases desarrollados. Pueden surgir como consecuencia de defectos congnitos, infecciones, estrechamiento de las arterias coronarias, tensin arterial alta o trastornos del ritmo cardiaco. Anteriormente, las cardiopatas reumticas constituan una de las formas ms graves de enfermedad cardiaca durante la infancia y la adolescencia, por afectar al corazn y sus membranas. Esta enfermedad aparece despus de los ataques de la fiebre reumtica. El uso generalizado de antibiticos eficaces contra el estreptococo ha reducido mucho su incidencia, pero todava en los pases en vas de desarrollo sigue siendo la primera o una de las primeras causas de cardiopata. La miocarditis es la inflamacin o degeneracin del msculo cardiaco. Aunque suele ser consecuencia de diversas enfermedades como sfilis, bocio txico, endocarditis o hipertensin, puede aparecer en el adulto como enfermedad primaria, o en el anciano como enfermedad degenerativa. Puede asociarse con dilatacin (aumento debido a la debilidad del msculo cardiaco) o con hipertrofia (crecimiento en exceso del msculo cardiaco). La principal forma de enfermedad cardiaca es la aterosclerosis. En este trastorno, los depsitos de material lipdico denominados placas, formados por colesterol y grasas, se depositan sobre la pared interna de las arterias coronarias. El estrechamiento gradual de

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las arterias a lo largo de la vida restringe el flujo de sangre al msculo cardiaco. Los sntomas de esta restriccin pueden consistir en dificultad para respirar, en especial durante el ejercicio, y dolor opresivo en el pecho que recibe el nombre de angina de pecho (angor pectoris). La placa de ateroma puede llegar a ser lo bastante grande como para obstruir por completo la arteria coronaria, y provocar un descenso brusco del aporte de oxgeno al corazn. La obstruccin, denominada tambin oclusin, se puede originar cuando la placa se rompe y tapona el conducto en un punto donde el calibre de la arteria es menor o cuando se produce un cogulo sobre la placa, proceso que recibe el nombre de trombosis. Estos hechos son las causas ms importantes de un ataque cardiaco, o infarto de miocardio, que frecuentemente tiene consecuencias mortales. Las personas que sobreviven a un infarto deben realizar una rehabilitacin integral. El desarrollo de placas de ateroma se debe en gran medida a la ingestin excesiva de colesterol y grasas animales en la dieta. Se cree que un estilo de vida sedentario favorece la aterosclerosis, y la evidencia sugiere que el ejercicio fsico puede ayudar a prevenir que el corazn resulte afectado. El temperamento perfeccionista, luchador, que se refiere como personalidad tipo A se ha asociado tambin con un riesgo mayor de infarto de miocardio, al igual que el consumo de tabaco. La aparicin de un infarto de miocardio es ms probable en quienes tienen hipertensin. Pericardio. Membrana que envuelve al corazn. El pericardio seroso es una membrana doble. Su hoja visceral se adhiere y recubre el miocardio y la salida de los grandes vasos; en stos se contina con la hoja parietal, que envuelve a la visceral, quedando entre ellas el saco pericrdico, lleno de 10 ml de lquido pericrdico (lubricacin del movimiento entre ambas hojas). Colesterol. Alcohol complejo que forma parte de todas las grasas y aceites animales. Se puede activar para formar la vitamina D. El colesterol pertenece a un grupo de compuestos conocidos como esteroides, y est relacionado con las hormonas sexuales producidas en las gnadas y las hormonas de la corteza suprarrenal. Existe una estrecha relacin entre los niveles de colesterol de la sangre, los niveles de otras grasas o lpidos y el desarrollo de la aterosclerosis. En esta enfermedad, las placas que contienen colesterol se depositan en las paredes de las arterias, en especial las de pequeo y mediano tamao, reduciendo su dimetro interior y el flujo de sangre. La coagulacin sangunea, como la que puede darse en las arterias coronarias que produce un ataque al corazn, se desarrolla en lugares donde las paredes arteriales se han endurecido por el efecto de estas placas.

Funcionamiento Del Corazn El corazn tiene dos movimientos : Uno de contraccin llamado sstole y otro de dilatacin llamado distole. Pero la sstole y la distole no se realizan a la vez en todo el corazn, se distinguen tres tiempos : Sstole Auricular : se contraen las aurculas y la sangre pasa a los ventrculos que estaban vacos.
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Sstole Ventricular : los ventrculos se contraen y la sangre que no puede volver a las aurculas por haberse cerrado las vlvulas bicspide y tricspide, sale por las arterias pulmonar y aorta. Estas tambin tienen, al principio, sus vlvulas llamadas vlvulas sigmoideas, que evitan el reflujo de la sangre. Distole general : Las aurculas y los ventrculos se dilatan y la sangre entran de nuevo a las aurculas. Los golpes que se producen en la contraccin de los ventrculos originan los latidos, que en el hombre oscilan entre 70 y 80 latidos por minuto.

Los vasos sanguneos Los vasos sanguneos (arterias, capilares y venas) son conductos musculares elsticos que distribuyen y recogen la sangre de todos los rincones del cuerpo. Se denominan arterias a aquellos vasos sanguneos que llevan la sangre, ya sea rica o pobre en oxgeno, desde el corazn hasta los rganos corporales. Las grandes arterias que salen desde los ventrculos del corazn van ramificndose y hacindose ms finas hasta que por fin se convierten en capilares, vasos tan finos que a travs de ellos se realiza el intercambio gaseoso y de sustancias entre la sangre y los tejidos. Una vez que este intercambio sangre-tejidos a travs de la red capilar, los capilares van reunindose en vnulas y venas por donde la sangre regresa a las aurculas del corazn.

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Las arterias Son vasos gruesos y elsticos que nacen en los Ventrculos aportan sangre a los rganos del cuerpo por ellas circula la sangre a presin debido a la elasticidad de las paredes.Del corazn salen dos Arterias : Arteria Pulmonar que sale del Ventrculo derecho y lleva la sangre a los pulmones. Arteria Aorta sale del Ventrculo izquierdo y se ramifica, de esta ultima arteria salen otras principales entre las que se encuentran: Las cartidas: Aportan sangre oxigenada a la Subclavias: Aportan sangre oxigenada a los Heptica:Aporta Sangre oxigenada al Esplnica: Aporta sangre oxigenada al Mesentricas: Aportan sangre oxigenada al Renales: Aportan sangre oxigenada a los Ilacas: Aportan sangre oxigenada a las piernas. Y aqu te muestro un dibujo sencillo con importantes arterias: cabeza. brazos. hgado. bazo. intestino. riones.

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LosCapilares Son vasos sumamente delgados en que Ese dividen las arterias y que penetran por todos los rganos del cuerpo, al unirse de nuevo forman las venas. Las venas: Vena. Vaso sanguneo que transporta sangre desoxigenada desde los capilares hasta el corazn. Existen tres excepciones a esta definicin. Las venas pulmonares devuelven la sangre desde los pulmones, donde ha sido oxigenada, hasta el corazn. Las venas portales reciben sangre procedente de las venas esplnica, mesentrica superior, cstica, gstrica y pilrica, entran en el hgado y se ramifican en pequeos capilares que atraviesan todo este rgano. Las venas umbilicales transportan sangre desde el feto hacia la placenta de la madre. Las venas vierten la sangre a la aurcula derecha del corazn, a travs de las venas cavas inferior y superior. El recubrimiento de las venas es similar al de las arterias, pero ms fino, y con frecuencia transparente. En el interior de las venas aparecen pliegues membranosos; son las vlvulas semilunares, cuya funcin es evitar el retroceso de la sangre, en especial en las extremidades inferiores. Son vasos de paredes delgadas y poco elsticas que recogen la sangre y la devuelven al corazn, desembocan en las Aurculas. En la Aurcula derecha desembocan : La Cava superior formada por las yugulares que vienen de la cabeza y las subclavias (venas) que proceden de los miembros superiores.

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La Cava inferior a la que van las Ilacas que vienen de las piernas, las renales de los riones, y la suprahpatica del hgado. La Coronaria que rodea el corazn. En la Aurcula izquierda desemboca las cuatro venas pulmonares que traen sangre desde los pulmones y que curiosamente es sangre arterial.

Factor Rh. Trmino que se aplica a cualquiera de las ms de treinta sustancias que reciben el nombre de aglutingenos y que se encuentran en la superficie de los eritrocitos sanguneos. Son diferentes de los principales tipos de grupo sanguneo, pero se desconoce su composicin. Los factores Rh se descubrieron en la sangre del mono rhesus en 1937. Este primer aglutingeno Rh, que corresponda a lo que se denomina en la actualidad Rh0, est presente en la sangre de casi el 85% de los seres humanos. Las reacciones sanguneas en las que participan factores Rh tienen inters sobre todo en obstetricia. La presencia de factores Rh en la sangre est controlada por las leyes de la herencia. Un individuo que posea un gen que codifique la existencia de factor Rh expresar dicho factor en los glbulos rojos. Los hijos de una mujer con dos genes recesivos para el factor Rh0, es decir, que sea Rh negativo, y un hombre que tenga uno o dos genes que expresen el factor Rh positivo, expresarn el factor Rh0. Cuando esta madre est embarazada y el feto sea Rh positivo, la madre producir anticuerpos contra el factor Rh0 en el 5% de los casos. Por lo general, estos anticuerpos sern demasiado dbiles como para causar daos al primer hijo, pero destruirn los glbulos rojos de la sangre de cualquier hijo posterior que sea Rh positivo. Esta reaccin origina la eritroblastosis fetal o enfermedad del Rh, que produce ictericia, anemia, dao cerebral, y con frecuencia la muerte antes o poco despus del nacimiento del beb. En la antigedad, la enfermedad del Rh se trataba realizando una transfusin de sangre a los nios que sobrevivan. En la actualidad, se analiza el Rh de la pareja antes de que tenga hijos. Cuando una mujer Rh negativa tiene un nio con un hombre Rh positivo se le administra una inyeccin de una sustancia denominada Rhogam despus del parto. El Rhogam es una gammaglobulina que contiene anticuerpos contra el factor Rh0. El Rhogam evita que la madre se inmunice contra el factor Rh 0 al destruir cualquier eritrocito Rh positivo que haya podido emigrar desde el feto hacia la circulacin de la madre. De este modo, los posibles hijos Rh positivos que pueda tener ms tarde no estarn expuestos a anticuerpos anti-Rh0. Este procedimiento ha servido para erradicar casi la enfermedad del Rh. Tensin arterial. Presin ejercida por la sangre sobre las paredes de las arterias. La tensin arterial es un ndice de diagnstico importante, en especial de la funcin circulatoria. Debido a que el corazn puede impulsar hacia las grandes arterias un volumen de sangre mayor que el que las pequeas arteriolas y capilares pueden absorber, la presin retrgrada resultante se ejerce contra las arterias. Cualquier trastorno que dilate o contraiga los vasos sanguneos, o afecte a su elasticidad, o cualquier enfermedad cardiaca que interfiera con la funcin de bombeo del corazn, afecta a la presin

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sangunea. En las personas sanas la tensin arterial normal se suele mantener dentro de un margen determinado. Para medir la tensin arterial se tienen en cuenta dos valores: el punto alto o mximo, en el que el corazn se contrae para vaciar su sangre en la circulacin, llamado sstole; y el punto bajo o mnimo, en el que el corazn se relaja para llenarse con la sangre que regresa de la circulacin, llamado distole. La presin se mide en milmetros (mm) de mercurio con la ayuda de un instrumento denominado esfigmomanmetro. En las personas sanas la tensin arterial vara desde 80/45 en lactantes, a unos 120/80 a los 30 aos, y hasta 140/85 a los 40 o ms. Este aumento se produce cuando las arterias pierden su elasticidad que, en las personas jvenes, absorbe el impulso de las contracciones cardiacas. Enfermedades sanguneas. Los trastornos de la sangre proceden de cambios anormales en su composicin. La reduccin anmala del contenido de hemoglobina o del nmero de glbulos rojos, conocida como anemia, se considera ms un sntoma que una enfermedad y sus causas son muy variadas. Se cree que la causa ms frecuente es la prdida de sangre o hemorragia. La anemia hemoltica, un aumento de la destruccin de glbulos rojos, puede estar producida por diversas toxinas o por un anticuerpo contra los eritrocitos. Una forma de leucemia que afecta a los bebs al nacer o poco antes del nacimiento es la eritroblastosis fetal. La leucemia se acompaa de una proliferacin desordenada de leucocitos. Hay varias clases de leucemia, cuyas caractersticas dependen del tipo de clula implicada. El dficit de cualquiera de los factores necesarios para la coagulacin de la sangre provoca hemorragias. El descenso del nmero de plaquetas recibe el nombre de trombocitopenia; la disminucin del factor VIII de la coagulacin da lugar a la hemofilia A (hemofilia clsica); el descenso del factor IX de la coagulacin es responsable de la hemofilia B, conocida como enfermedad de Christmas. Diversas enfermedades hemorrgicas, como la hemofilia, son hereditarias. Se piensa que la interaccin de los trombocitos con los depsitos de lpidos que aparecen en la enfermedad cardiaca ateroesclertica contribuye a los infartos de miocardio. Los compuestos como la aspirina y la sulfinpirazona, que inhiben la actividad plaquetaria, pueden disminuir los infartos de miocardio en personas con enfermedad ateroesclertica. Anemia. Enfermedad de la sangre caracterizada por una disminucin anormal en el nmero de glbulos rojos (eritrocitos o hemates) o en su contenido de hemoglobina. Los hemates son los encargados de transportar el oxgeno al resto del organismo, y los pacientes anmicos presentan un cuadro clnico causado por el dficit de oxgeno en los tejidos perifricos. La anemia puede deberse a: 1) defecto en la formacin de glbulos rojos, ocasionado por dficit de nutrientes, hormonas, enfermedades crnicas u otras situaciones; 2) excesiva destruccin de glbulos rojos, habitualmente por determinadas enfermedades hereditarias, y 3) sangrado excesivo (traumtico, quirrgico, por hemorragia interna). Diabetes mellitus. Enfermedad producida por una alteracin del metabolismo de los carbohidratos en la que aparece una cantidad excesiva de azcar en la sangre y en la orina. Afecta de un 1 a un 2% de la poblacin, aunque en el 50% de los casos no se llega

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al diagnstico. Es una enfermedad multiorgnica ya que puede lesionar los ojos, riones, el corazn y las extremidades. Tambin puede producir alteraciones en el embarazo. Se distinguen dos formas de diabetes mellitus. La tipo I, o diabetes mellitus insulinodependiente (DMID), denominada tambin diabetes juvenil, afecta a nios y adolescentes, y se cree producida por un mecanismo autoinmune. La tipo II, o diabetes mellitus no-insulino-dependiente (DMNID), o diabetes del adulto, suele aparecer en personas mayores de 40 aos y es de evolucin lenta. Muchas veces no produce sntomas y el diagnstico se realiza por la elevacin de los niveles de glucosa en un anlisis de sangre u orina. Leucemia, enfermedad que se llama tambin cncer de la sangre y de los tejidos productores de las clulas sanguneas. Se caracteriza por la sobreproduccin de clulas inmaduras y atpicas de la serie blanca sangunea, que pasan luego a los vasos. Las clulas blancas o leucocitos se producen en la mdula sea, el bazo, los ganglios linfticos y otros tejidos endoteliales. Embolismo. Es el nombre que recibe la obstruccin de una arteria por un cogulo procedente de otra parte del organismo. Las consecuencias son ms graves en el cerebro, los pulmones, la retina y las extremidades; el embolismo de las arterias cerebrales ms importantes produce apopleja.

El Sistema Linftico

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La linfa es un lquido incoloro formado por plasma sanguneo y por glbulos blancos, en realidad es la parte de la sangre que se escapa o sobra de los capilares sanguneos al ser estos porosos. Los vasos linfticas tienen forma de rosario por las muchas vlvulas que llevan, tambin tienen unos abultamientos llamados ganglios que se notan sobre todo en las axilas, ingle, cuello etc. En ellos se originan los glbulos blancos. Pulsa aqu para ver una explicacin grfica de la estructura de los vasos y ganglios linfticos. Y pulsa aqu para ver otro grfico.

SISTEMA INMUNOLGICO. El organismo se defiende frente a protenas extraas y microorganismos infecciosos con un sistema complejo doble que depende del reconocimiento de una zona en la estructura de la superficie o patrn superficial del invasor. Las dos partes del sistema son la inmunidad celular, en la que los mediadores son los linfocitos, y la inmunidad humoral, basada en la accin de molculas de anticuerpos. Cuando los linfocitos reconocen un patrn molecular extrao (denominado antgeno), algunos liberan anticuerpos en grandes cantidades y otros memorizan dicho patrn para liberar anticuerpos en el futuro, en el caso de que la molcula reaparezca. Los anticuerpos
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se unen a los antgenos y de esta forma los marcan para que otros agentes del sistema inmunitario los reconozcan y destruyan. Estos agentes son: el complemento, un sistema enzimtico que destruye las clulas extraas, y los fagocitos, unas clulas que rodean y digieren los cuerpos extraos. stos son atrados a la zona por sustancias qumicas liberadas por los linfocitos activados. Los linfocitos se originan en la mdula sea y se reproducen en el timo y el bazo. Circulan en el torrente sanguneo, atravesando las paredes de los capilares sanguneos para alcanzar las clulas de los tejidos. Desde all emigran hacia una red de capilares independientes que es comparable y casi tan extensa como la del aparato circulatorio. Estos capilares se unen para formar vasos cada vez mayores que desembocan en el torrente venoso; las vlvulas de los vasos linfticos aseguran el flujo en una direccin. En diversos puntos de la red linftica existen ndulos, o ganglios, que actan como estaciones donde se agrupan y fabrican linfocitos, y que aumentan de tamao durante las enfermedades infecciosas. En anatoma la red de vasos y ganglios linfticos recibe el nombre de sistema linftico y hasta la dcada de 1960 no se estableci su funcin como vehculo del sistema inmunolgico. Componentes. El sistema inmunolgico consta de seis componentes principales, tres de los cuales son diferentes tipos de clulas, y los otros tres, protenas solubles. Estos seis componentes pueden encontrarse en la sangre de diferentes formas. Clulas. Las tres categoras de clulas inmunolgicas son granulocitos, monocitos/macrfagos y linfocitos. Los granulocitos son las clulas con ncleo ms abundantes en la sangre. Estas clulas fagocitan (ingieren) los antgenos que penetran en el cuerpo, sobre todo si estos antgenos han sido recubiertos en la sangre por inmunoglobulinas o por protenas del sistema del complemento (descrito ms adelante bajo el epgrafe protenas). Una vez ingeridos, los antgenos suelen ser destruidos por las potentes enzimas de los granulocitos. Los monocitos constituyen un pequeo porcentaje de la totalidad de las clulas sanguneas; cuando se encuentran localizados en los tejidos, fuera de la circulacin sangunea, experimentan cambios fsicos y morfolgicos, y reciben el nombre de macrfagos. Al igual que los granulocitos, los monocitos tambin ingieren sustancias extraas, interaccionan con las inmunoglobulinas y con las protenas del complemento, y contienen enzimas potentes dentro de su citoplasma. Sin embargo, los monocitos alteran adems los antgenos, haciendo que la respuesta inmune del tercer tipo de clulas inmunolgicas, los linfocitos, sea ms fcil y ms eficaz. Existen dos tipos principales de linfocitos: los linfocitos B y los linfocitos T. Los primeros son responsables de la inmunidad humoral o serolgica; es decir, los linfocitos B y sus descendientes directos, que reciben el nombre de clulas plasmticas, son las clulas responsables de la produccin de unos componentes del suero de la sangre, denominados inmunoglobulinas. Los linfocitos T son responsables de la inmunidad celular; es decir, atacan y destruyen directamente a los antgenos. Tanto los linfocitos T como los linfocitos B tienen la capacidad de recordar, desde el punto de vista bioqumico, una exposicin previa a un antgeno especfico, de manera que si la exposicin es repetida puede producirse una destruccin ms eficaz del antgeno.

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Protenas. Los tres tipos de protenas que forman parte del sistema inmunolgico, y se encuentran disueltas en el suero (la porcin lquida de la sangre), son las inmunoglobulinas, las citoquinas y las protenas del complemento. Hay miles de clases diferentes de inmunoglobulinas, que reciben el nombre de anticuerpos; cada una de ellas se combina de manera exacta con un tipo especfico de antgeno y contribuye a su eliminacin. Esta inmensa diversidad es la caracterstica principal del sistema inmunolgico en conjunto. Las protenas del complemento forman una familia de compuestos que, junto con las inmunoglobulinas, actan para propiciar una respuesta inmunolgica adecuada. Una vez que un anticuerpo se une especficamente a su antgeno, las protenas del complemento pueden unirse al complejo formado de esta forma, y facilitan que las clulas inmunolgicas lleven a cabo la fagocitosis. La respuesta inmunolgica. Los seis componentes del sistema inmunolgico actan como un todo para desarrollar una respuesta inmunitaria eficaz. Cuando un antgeno patgeno, por ejemplo una bacteria, consigue superar la primera lnea de defensa del cuerpo, por ejemplo la piel, se encuentra en primer lugar con los granulocitos y los monocitos, y es neutralizado en parte por anticuerpos preexistentes y por las protenas del complemento. Despus, los linfocitos y los macrfagos interaccionan en el lugar donde ha entrado la bacteria, amplificando la respuesta inmunolgica; se sintetizan anticuerpos ms especficos y eficaces, debido a la memoria inmunolgica generada por la bacteria invasora. En los ganglios linfticos ms prximos puede tener lugar una amplificacin similar de la respuesta inmunolgica, as como en lugares ms distantes, tales como el bazo y la mdula sea, donde tambin se sintetizan linfocitos. Si todo funciona, el sistema inmunolgico supera a la bacteria, de manera que la enfermedad est ya bajo control. Una vez que el antgeno es destruido mediante esta combinacin de acciones, el sistema inmunolgico est preparado para responder de una manera ms eficaz si el mismo tipo de microorganismo invadiera de nuevo el cuerpo. Si dicha preparacin es adecuada para neutralizar totalmente a una bacteria especfica antes de que sta produzca la enfermedad, se dice entonces que existe inmunidad frente a dicha bacteria.

SISTEMA LINFTICO. Capilares circulatorios o conductos en los que se recoge y transporta el lquido acumulado de los tejidos de los vertebrados y es llevado hasta el sistema venoso; estos capilares se unen con el torrente sanguneo propiamente dicho. El sistema linftico tiene una importancia primordial para el transporte hasta el torrente sanguneo de lpidos digeridos procedentes del intestino, para eliminar y destruir sustancias txicas, y para oponerse a la difusin de enfermedades a travs del cuerpo. Los capilares linfticos son la parte del sistema linftico encargada de recoger los lquidos tisulares, y su estructura es similar a la de los capilares sanguneos. Los capilares linfticos que recogen los lpidos digeridos en las vellosidades intestinales se conocen como quilferos. Los capilares linfticos son ms permeables que los capilares sanguneos

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y permiten el paso de partculas de mayor tamao que las que atravesaran las paredes de los capilares sanguneos; las grandes protenas que se producen como resultado de la degradacin de los tejidos entran en los vasos linfticos para ser eliminadas de los tejidos. Capilares linfticos. Estos vasos se encuentran en todos los tejidos excepto en el sistema nervioso central, cuyo sistema circulatorio se denomina sistema cerebroespinal. Los capilares linfticos se unen para formar conductos ms grandes que se entrelazan con las arterias y con las venas. En estos conductos ms grandes, que son similares a venas dilatadas y finas, la linfa es transportada por los movimientos musculares del cuerpo en su conjunto; a lo largo de dichos conductos existen vlvulas colocadas de forma regular, que evitan el retroceso de la linfa. Los conductos de las extremidades inferiores y del abdomen se renen en el lado dorsal izquierdo del cuerpo para formar un canal, conocido como la cisterna del quilo, que da lugar al vaso linftico principal del cuerpo, el conducto torcico. Este vaso recibe la linfa procedente del lado izquierdo del trax, del brazo izquierdo y la parte izquierda de la cabeza y el cuello. Vierte en la unin entre las venas yugular y subclavia izquierdas. Otro vaso de menor tamao, conocido como conducto linftico derecho, recibe linfa que proviene del lado derecho del trax, del brazo derecho y del lado derecho de la cabeza y el cuello, y vierte su contenido en la vena subclavia derecha. Ganglios linfticos. A lo largo del recorrido de los vasos linfticos se encuentran los ganglios linfticos, conocidos tambin como glndulas linfticas. Estos ganglios son rganos con forma de rin que contienen grandes cantidades de leucocitos incluidos en una red de tejido conectivo. Toda la linfa que circula por los vasos linfticos hacia el torrente sanguneo debe atravesar varios de estos ganglios, que filtran los materiales txicos e infecciosos y los destruyen. Los ganglios funcionan como centro de produccin de fagocitos, que ingieren bacterias y sustancias venenosas. Durante el transcurso de cualquier infeccin, los ganglios aumentan de tamao debido a la gran cantidad de fagocitos que forman; estos ganglios suelen estar inflamados y son dolorosos. Las adenopatas ms frecuentes se localizan en el cuello, la axila y la ingle. Otros rganos. Adems de los ganglios linfticos, pertenecen al sistema linftico otros rganos constituidos por un tejido similar. De entre ellos, el ms grande y el ms importante es el bazo. En l se forman clulas sanguneas como linfocitos, monocitos y clulas plasmticas. Tambin elimina los glbulos rojos alterados y tiene funciones de defensa.

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APARATO RESPIRATORIO.

APARATO RESPIRATORIO La respiracin se efecta gracias a la expansin y contraccin de los pulmones; el proceso y la frecuencia a la que sucede estn controlados por un centro nervioso cerebral. En los pulmones el oxgeno penetra en los capilares, donde se combina con la hemoglobina contenida en los hemates o glbulos rojos y es transportado a los tejidos. Al mismo tiempo, el dixido de carbono, que pasa a la sangre en su recorrido por los tejidos, se difunde desde los capilares hacia el aire contenido en los pulmones. La inhalacin introduce en los pulmones aire con una concentracin elevada de oxgeno y baja en dixido de carbono; el aire espirado que procede de los pulmones tiene una concentracin elevada de dixido de carbono y baja en oxgeno. Los cambios en el tamao y capacidad del trax estn controlados por las contracciones del diafragma y de los msculos intercostales.

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El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece. Luego, pasa a la faringe, sigue por la laringe y penetra en la trquea. A la mitad de la altura del pecho, la trquea se divide en dos bronquios que se dividen de nuevo, una y otra vez , en bronquios secundarios, terciarios y, finalmente, en unos 250.000 bronquiolos. Al final de los bronquiolos se agrupan en racimos de alvolos, pequeos sacos de aire, donde se realiza el intercambio de gases con la sangre. Los pulmones contienen aproximadamente 300 millones de alvolos, que desplegados ocuparan una superficie de 70 metros cuadrados, unas 40 veces la extensin de la piel. LasVasRespiratorias Estn formadas por la boca y las fosas nasales, la faringe, la laringe, la trquea, los bronquios y los bronquiolos. La laringe es el rgano donde se produce la voz, contiene las cuerdas vocales y una especie de tapn llamado epiglotis para que los alimentos no pasen por las vas respiratorias. La trquea es un tubo formado por unos veinte anillos cartilaginosos que la mantienen siempre abierta, se divide en dos ramas: los bronquios.

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Los bronquios y los bronquiolos son las diversas ramificaciones del interior del pulmn, terminan en unos sacos llamadas alvolos pulmonares que tienen a su vez unas bolsas ms pequeas o vesculas pulmonares, estn rodeadas de una multitud de capilares por donde pasa la sangre y al realizarse el intercambio gaseoso se carga de oxgeno y se libera de CO2.

Los pulmones son dos masas esponjosas.rganos pares situados en la cavidad torcica que llevan a cabo la respiracin. En el ser humano adulto, cada pulmn mide entre 25 y 30 cm de largo y tiene una forma ms o menos cnica. Los dos pulmones estn separados por una estructura denominada mediastino, que contiene el corazn, la trquea, el esfago y vasos sanguneos. Los pulmones estn cubiertos por una membrana protectora llamada pleura
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pulmonar, que est separada de la pleura parietal una membrana similar situada en la pared de la cavidad torcica por un fluido lubricante. El aire inhalado pasa a travs de la trquea, que se divide en dos tubos denominados bronquios; cada bronquio conduce a un pulmn. Dentro de los pulmones, los bronquios se subdividen en bronquiolos, que dan lugar a los conductos alveolares; stos terminan en unos saquitos llamados alveolos.

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Respiracin.

En este proceso vital para la vida, el oxgeno del aire inhalado entra en la sangre, y el dixido de carbono un gas de desecho procedente del metabolismo de las sustancias nutritivas es exhalado a la atmsfera. El intercambio de estos gases tiene lugar cuando el aire llega a los alveolos. Estos sacos pequeos estn formados slo por una capa de epitelio plano con una clula de espesor, y estn rodeados por capilares sanguneos que tambin estn constituidos nicamente por una capa de clulas endoteliales. El aire se difunde a travs de estas clulas para llegar al interior de los capilares sanguneos, los cuales transportan el aire rico en oxgeno hasta el corazn para que sea distribuido por todo el cuerpo. Al mismo tiempo, en los alveolos el dixido de carbono gaseoso se difunde desde la sangre hacia el pulmn y es espirado. El aire penetra en los pulmones cuando el diafragma, un msculo fuerte situado bajo los pulmones, se contrae, por lo que se aplana y agranda la cavidad torcica en la que estn suspendidos los pulmones. Esto hace que los pulmones se expandan y queden llenos de aire. Cuando el diafragma se relaja, los pulmones se contraen y el aire es expelido. En las situaciones en que se necesita mayor cantidad de oxgeno, la cavidad formada por las costillas tambin se expande debido a la accin de los msculos intercostales externos que provocan el movimiento de las costillas hacia arriba y hacia delante de forma simultnea; as aumenta an ms el tamao de la cavidad torcica para permitir la inhalacin de mayor cantidad de aire. Un adulto sano inspira entre 3,3 y 4,9 litros de aire

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en una sola inhalacin, pero en reposo slo se utiliza el 5% de este volumen de aire. La espiracin, o salida del aire rico en dixido de carbono, es un proceso pasivo que se produce por la relajacin del diafragma y los msculos intercostales, de forma que disminuye el volumen de la cavidad torcica, los pulmones se retraen y expulsan el aire al exterior. Los pulmones tambin excretan agua en estado gaseoso; almacenan glucgeno, que es un hidrato de carbono complejo y filtran hacia el exterior organismos y partculas peligrosas utilizando unos pelos llamados cilios.

Enfermedades. Las enfermedades infecciosas comunes en los pulmones son la neumona, que puede ser causada por bacterias o por virus, y la tuberculosis. En la actualidad, es mucho ms comn el cncer de pulmn, que con el aumento del tabaquismo se ha convertido en la principal causa de muerte por cncer en los pases ms desarrollados. El tabaquismo tambin contribuye de forma sustancial al aumento de la bronquitis crnica y del enfisema. En los enfisemas, los alveolos se destruyen de forma gradual. El asma, una enfermedad grave de los bronquios, puede ser producido por la sensibilizacin a materiales naturales como el polen o sustancias qumicas de origen industrial. La exposicin a materiales como el polvo de algodn, el polvo de carbn y el amianto, pueden producir fibrosis o cicatrizacin pulmonar. Los principales centros nerviosos que controlan el ritmo y la intensidad de la respiracin estn en el bulbo raqudeo (o mdula oblongada) y en la protuberancia anular (o puente

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de Varolio) del tronco enceflico. Las clulas de este ncleo son sensibles a la acidez de la sangre que depende de la concentracin de dixido de carbono en el plasma sanguneo. Cuando la acidez de la sangre es alta, se debe, en general, a un exceso de este gas en disolucin; en este caso, el centro respiratorio estimula a los msculos respiratorios para que aumenten su actividad. Cuando la concentracin de dixido de carbono es baja, la respiracin se ralentiza. Un fallo circulatorio puede provocar anoxia en los tejidos del cuerpo cuando el volumen circulatorio es inadecuado o cuando la capacidad de transporte de oxgeno est alterada. Para consultar otras perturbaciones del sistema respiratorio, ver los artculos sobre las enfermedades en particular, como, por ejemplo, Asma bronquial; Neumona; Tuberculosis. Bronquio. Estructura tubular que conduce el aire desde la trquea a los alveolos pulmonares. Los bronquios son tubos con ramificaciones progresivas arboriformes (25 divisiones en el hombre) y dimetro decreciente, cuya pared est formada por cartlagos y capas muscular, elstica y mucosa. Al disminuir el dimetro pierden los cartlagos, adelgazando las capas muscular y elstica. Las bronquitis agudas son infecciones vricas o bacterianas del rbol bronquial: la mucosa bronquial se inflama y aumenta su secrecin. La bronquitis crnica es una forma de EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crnica, causada por el tabaco) caracterizada por inflamacin crnica y cambios cicatriciales en la mucosa, y tos y expectoracin persistentes. El asma se produce por hiperreactividad inmune de los bronquios: se contrae excesivamente la capa muscular disminuyendo el dimetro y dificultando el paso de aire. Sndrome de descompresin rpida; Bronquitis; Resfriado comn; Difteria; Gripe; Pleuresa;

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