EXAMEN FISICO

I. DATOS DE FILIACION
Nombre:
Edad:
Sexo:
Domicilio:
Celular:
Fecha de nacimiento:
Idioma:
Lugar de procedencia:
Estado civil:.
II. DATOS BIOLGICOS
a. Apariencia general:
Constitucin:..
Estatura:
Postura: ..
Presentacin Personal:
Grado de cooperacin:....
Orina:
Deposiciones.
Apetito:..........................................
Sed:..
III. SIGNOS VITALES
Temperatura:
Pulso: ..
Respiracin: ..
Talla:.
Peso: .
Presin arterial: ..
IV. DATOS PATOLOGICOS
Enfermedades que ha tenido:
Hospitalizacin:
SI ( )
NO ( )
Accidentes u otros:
V. ANTECEDENTES PERSONALES

Hospitalizaciones anteriores: ..
Transfusiones: ....
Inmunizaciones: .
Alimentacin: .
Hbitos nocivos: .
Alergias:
EXMEN FSICO DE LA CABEZA
A. INSPECCION:
a. Forma: .

Tamao: .
Implantacin del pelo: .
Presencia de parsitos: .
Cabello y cuero cabelludo: .
Estado de higiene: .
Caractersticas: .
Integridad: .
B. PALPACION:
a. Caractersticas del cabello: .
b. Implantacin: .
c. Sensibilidad: .
d. Masas de depresiones: .
e. Medicin:
Permetro ceflico:..
EXAMEN FSICO DE LA CARA
A. INSPECCIN:
a. Forma:
b. Volumen: ..
c. Simetra: .
d. Facies:
e. piel:
f. movimientos involuntarios:
g. Vello: ..
B. PALPACION:
a.- Temperatura:
b.- Sensibilidad: .
c.- Masas: .
d.- Depresiones: ..
EXAMEN FISICO DE LOS OJOS
A. INSPECCION:
a. Parpados:
Oclusin: ..
Posicin de los bordes:.
Integridad:
Rima palpebral:.
b. Pestaas:
Implantacin:
c. Aparato lacrimal:
Permeabilidad:
Integridad: ..
B. PALPACION:
a. Sensibilidad: ..
b. Consistencia: ..
EXMEN FSICO DE LOS OIDOS
A. PABELLON AURICULAR:
a. INSPECCION:
Localizacin:
Integridad:..
Simetra:
Tamao:
b.- PALPACION:
Consistencia:
Sensibilidad:
Movilidad:
Temperatura: ..
c.- MEATO ACUSTICO EXTERNO:
b.
c.
d.
e.

Forma: ..
Tamao: .
Piel:
Secreciones:
d.- MEMBRANA ACUSTICA:
Forma:
Color: ..
Integridad: ..
Agudeza auditiva: ..
EXAMEN FISICO DE LA NARIZ
A. INSPECCION:
a.- NARIZ EXTERNA:
Forma: ..
Tamao: .
Simetra:
Piel: ..
Aleteo nasal: ..
Permeabilidad de las fosas nasales:
b.- FOSAS NASALES:
Vestbulo nasal:
Integridad: ..
Presencia de vellos:
Mucosa nasal:
Color: ..
Integridad:
Secrecin: .
c.- TABIQUE NASAL:
Simetra:
Posesin:.
B. PALPACIN:
a.- Sensibilidad:
b.- Integridad:
c.- Masas:
C. PRUEBA DE LOS OLORES:
a.- Fosa derecha: ..
b.- Fosa izquierda:
EXAMEN FISICO DE LOS SENOS PARANASALES
A. INSPECCION Y PALPACION:
a.- Sensibilidad:..
b.- Tras iluminacin:.
EXAMEN FSICO DE OROFARINGE
A. INSPECCIN Y PALPACIN:
a.- LABIOS:
Simetra:
Tamao:
Color: .
Humedad: .
Integridad:
Sensibilidad: .

b.- MUCOSA BUCAL:

Color: ..
Humedad:
Integridad
c.- DIENTES Y ENCIAS:
Estado de higiene: ..
Integridad:.
d.- LENGUA:
Cara dorsal:
Simetra: ..
Tamao: ..
Cara ventral:
Integridad: ..
Frenillo: ..
Movimientos involuntarios: ..
Humedad: ..
Orificios del conducto de la glndula submandibular: ..
e.- PALADAR:
Duro:
Integridad: ..
Color: ..
Blando:
Integridad: ..
Color: ..
Movimiento de paladar: ..
EXMEN FISICO DE CUELLO
A. INSPECCIN:
a. Piel: ..
b. Simetra: ..
c. Desarrollo muscular: ..
d. Pulsaciones: ..
e. Masas: ..
f. Movimientos:
Flexin: ..
Extensin: ..
Inclinacin: ..
Rotacin: ..
B. PALPACION:
a. Temperatura: ..
b. Sensibilidad: ..
c. Cadenas ganglionares: ..
d. Gasas en ambos lados: ..
e. Pulso carotideo: ..
f. Glndulas: ..
g. Trquea: ..
C. AUSCULTACION:..
EXAMEN FSICO DEL TORX
A. INSPECCIN:
a.- PIEL:
Contextura: ...
Distribucin del vello: ...

B.

C.

D.

A.

B.

Color: ...
Integridad: ...
b.- FORMA DEL TORAX:...
c.- PARED TORAXICA:
Color:..
Integridad:
Distribucin de vello:.
Contextura:.
Masas:.
Presencia de acn:.
d.- SIMETRIA:
Escapula: ..
Clavculas: ..
Hemitorax: ..
Hombros: ..
e.- DIAMETRO:
a.- Antero posterior:
b.- Transverso o lateral:.
f.- Respiracin:
a.- Tipo:
b.- Frecuencia:
g.- COLUMNA:
a.- Posterior: ..
b.- Anterior: ..
PALPACION:
Sensibilidad: ..
Masas: ..
Temperatura: ..
Pulsaciones: ..
Contextura de la Piel: ..
Movimiento respiratorio: ..
a.- Expansin Torcica:..
b.- Frmito:
a.- Aumentado: ..
b.- Disminuido: ..
c.- Ausente: ..
PERCUSION:
a.- Hper Resonante: ..
b.- Resonante: ..
AUSCULTACION:
a.- Ruido Traqueal: ..
b.- Murmullo Bronco Vesicular: ..
c.- Murmullo Vesicular: ..
EXAMEN FISICO DEL CORAZON
PALPACION:
a. Pulsaciones en Zona Aortica - Zona Pulmonar: ..
Zona ventricular derecha: ..
Zona ventricular izquierda: ..
Zona epigstrica: ..
b. Punto mximo de impulso: ..
AUSCULTACION:
a. Area o foco artico: ..
b. Area o foco pulmonar: ..
c. Area o foco mitral: ..
d. Area o foco tricspide: ..
e. Intensidad: ..

Ritmo: ..
EXAMEN FISICO DE MAMAS:
1.- INSPECCION:
a. Tamao: ..
b. Numero: ..
c. Simetra: ..
d. Estado de superficie: ..
e. Tono muscular: ..
f.
Tipo de mama: ..
a.- Areola:
Forma: ..
Localizacin: ..
Caractersticas de la superficie: ..
B. PALPACION:
a. Consistencia: ..
b. Sensibilidad: ..
c. Temperatura: ..
EXAMEN FISICO DEL ABDOMEN
A. INSPECCION:
a. Forma: ..
b. Simetra:
c. Volumen o tamao: ..
d. Piel: ..
e. Movimiento: ..
f.
Integridad: ..
g. Color: ..
B. AUSCULTACION:
a.- Ruidos hidroareos: ..
b.- Detectar sonidos: ..
C. PALPACION:
Dolor: ..
Masas: ..
D. PERCUCION:
Caractersticas: ..
Masas: ..
EXAMEN FISICO MUSCULO ESQUELETICO
f.

A. INSPECCION DE LA POSTURA ESTATICA:

a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.

Cabeza y Cuello: ..
Hombros: ..
Extremidades superiores: ..
Clavcula, esternn, costillas: ..
Escapula Columna: ..
Caderas: ..
Extremidades inferiores: ..
Actitud de posicin: ..

B. INSPECCION DE LA POSTURA DINAMICA:

a. Apoyo fases de la marcha: ..
b. Propulsin: ..
c. Balanceo: ..
C. PALPACION:
a.- SUPERFICIAL:
Caractersticas de la piel: ..

Tono muscular: ..
Dolor: ..
Edema: ..
Pulsos: ..
b.- PROFUNDO:
Zona dolorosa: ..
Tono muscular: ..
Estado de relieve seo, engrosamiento, alteraciones de su posicin: ..
Tumoraciones y sus caractersticas: ..
D. FUNCION:
a. MOVILIDAD:
Flexin: ..
Extensin: ..
Abduccin: ..
Aduccin: ..
Pronacin: ..
Supinacin:..
Rotacin: ..
b.- DESARROLLO MUSCULAR Y FUERZA MUSCULAR:
a. Medicin:
b. Maniobras:
Lasegue: ..
Thomas: ..
Trendelenburg: ..
Ortolani: ..
EXAMEN FISICO DE LAS EXTREMIDADES
A. SUPERIORES:
Derecho: ..
Izquierdo: ..
a.- Manos:
Color: ..
Forma: ..
b.- Movimiento:
Flexin: ..
Extensin: ..
Abduccin: ..
Aduccin: ..
c.- Uas:
Forma: ..
d.- Mueca:
Forma: ..
Flexo extensin: ..
e.- Codos:
Forma: ..
f.- Hombros:
Rotacin: ..
B. INTERIORES:
Derecha: ..
Izquierda: ..
EXAMEN FISICO DEL SISTEMA NERVIOSO
EXAMEN DE LOS PARES CRANEALES:

A. INSPECCION:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.

I Par (olfatorio):
II Par (ptico): .
III Par (ocular motor):
IV Par (troclear): .
V Par (trigmino): ..
VI Par (motor ocular externo): .....
VII Par (facial):..
VIII Par (auditivo):
IX Par (glosofarngeo):
X Par (neumogstrico): ..
XI Par (accesorio): .
XII Par (hipogloso):

EXAMEN DE COORDINACION Y MARCHA:

Dedo nariz: ..
Hallux taln: ..
Sensibilidad: ..
Reflejos: .

a.
b.
c.
d.

B. INSPECCION EN POSTURA DINAMICA:

Fase de apoyo o soporte y de propulsin: ..
Balanceo: ..
C. PALPACION:
D. MOVILIDAD:.
A. EXAMEN DE LA ESPERA MENTAL
Conciencia:.
Concentracin de la atencin: ..
Alertamiento: ..
Somnolencia: ..
B. ORIENTACION:
Persona: ..
Tiempo: ..
Lugar: ..
C. JUICIO:.
D. MEMORIA:
E. PERCEPCION:..
Visual: ..
Auditiva: ..
Tctil: ..
F. PENSAMIENTO: