Nombre: Alejandro Guadalupe Duron Velazquez Edad: 6 aos Fecha de Nacimiento: 27/Febrero/2005 Sexo: Masculino

Subjetivo: Descripcin de padecimientos actuales: Madre refiere que el paciente Alejandro empez a tener dolor de estomago hace un mes. Otros sntomas acompaados con ese dolor incluyen falta de apetito, fiebre, diarrea, y vmitos (34 veces al la semana). Refiere que tena fiebre escarlatina en el mes pasado. Una erupcin roja comenz a crecer en la cara y el cuello y se extendi hasta el pecho. Despus de una semana, la piel afectada comenz a pelar. El tom eritromicina, que alivi la fiebre, erupcin, diarrea y vmitos, pero su dolor de estmago y falta de apetito han continuado. Tambin, su madre refiere que tiene problemas con la ansiedad. Refiere dolor de cabeza dos o tres veces al da. La madre dice que le anota irritabilidad y letrgica al nio, que ya no es muy activo como antes. Estos problemas comenzaron hace aproximadamente 11 meses con el nacimiento de su hermano. Tambin ha sido ms agresiva el ao pasado. Su madre refiere que los testculos no han descendido a su escroto y ha recibido distintos consejos de los mdicos sobre cmo tratar este problema. Objetivo: Signos vitales: P/A: n/a F.R. 18 x min. F.C. 92 x min Temp: 36C Antropometra: Talla: 1.24 m 95% Peso: 23 kg. 75% IMC: 14.9 kg/ m2 37% Peso/Talla: 18.55 %: 50%

Exploracin fsica: Cabeza: crneo normocfalo, cabeza buen implantacin de pelo sobre los lados, no presenta caspa, de color rubio, a la palpacin no presento dolor. Buena implantacin de pabellones auriculares y simetra en ambos odos. En el odo derecho, el conducto no es permeable y la membrana timpnica no es visible por la acumulacin de cerumen de color negro. El odo izquierda es igual que el otro pero el cerumen no es negro. La nariz simtrica normal, no presenta dolor a la palpacin, no presenta dolor a la palpacin de senos para-nasales. Boca; labios simtricos con buena coloracin, 24 piezas dentarias presentes, encas de buena coloracin. Conductos salivales permeables, movimiento de lengua sin limitacin, reflejo nauseoso y cortina presentes. Hay eritema de faringe y hipertrofia grado I de las amgdalas. Cuello sin adenopatas. Regin Cervical: Sin problemas Trax: simtrico, focos cardiacos presentes rtmicos de buena intensidad y frecuencia sin soplos ni arritmias. Campos pulmonares claros, amplexion y amplexacion simetricas. Dorso machas hipercromicas. Abdomen: Abdomen blanda. No refiere dolor por su ombligo, ruidos peristlticos de buen intensidad y frecuencia, temperatura uniforme, reflejos presentes, sin hiperestesias ni parestesias. No presenta hernias. A la percusin sonido timpnico en los nueve cuadrantes. Palpacin superficial sin dolor, no presenta hepatomegalia ni esplenomegalia. Panculo adiposo de 1cm. Genitales Externos: Testculos no se palpan en el escroto. Ligeramente elevados pero siguen siendo palpable. Prepucio puntiforme no retractable. Ano: No se exploro Extremidades: simtricas, llenado capilar de 2 seg; temperatura uniforme, pulsos presentes con buen intensidad. No presento con limitacin de movimientos de hombro, mueca, y codo; Apretn de mano disminuido a lo normal. No se palpan masas. Reflejos simetricos. Examen neurolgico: breve - normal Piel y Faneras: sin problemas Anlisis: Trastorno de Ansiedad de Separacin Se define como ansiedad excesiva y inapropiada que se trata de la separacin de la casa o de alguien en especfico. El DSM-IV especifica que para llegar al diagnostico del trastorno de ansiedad de separacin se necesita tres de estas condiciones. La primera es destres excesiva recurrente cuando es separado de un conocido o si esto es anticipado. El nio extraa mucho a su

papa. El papa, como transportista, est afuera de la casa por mucho tiempo lo que provoca que el nio se preocupa. El segundo es que el paciente se preocupa persistente o excesivo que este objeto no regresa. Varias veces dijo la mama que el nio dice que su papa no va regresar y que ya nunca lo va a ver. Y el tercer criterio que cumple el diagnostico es que el paciente tiene pesadillas repetidas que involucra la tema de separacin. El nio se despierta todas las noches con pesadillas sobre su papa. Refiere la mama que se despierta gritando con tachycardia y diciendo que extraa su papa. Otro criterio de este diagnostico es que estas sntomas deben estar presente por lo menos de 4 semanas. El paciente ya lleva ms de un mes con esta ansiedad. Y el ltimo criterio es que inicia los sntomas menores de los 18 anos, nuestro paciente tiene 6 anos. Diagnsticos diferenciales: Trastorno de Ansiedad Generalizado Este diagnostico es posible pero no tan probable como el anterior. Pacientes con este trastorno tienen ansiedad pero no es por algo especfico. Siente esta ansiedad todo el tiempo pero la mayora de las veces no saben por qu. El otro dato importante es que los sntomas deben estar presentes por lo menos de 6 meses, nuestro paciente solo tiene un mes con sus sntomas. Trastorno de Dficit Atencin y Hiperactividad El paciente si exhibe datos de hiperactividad y durante el interrogatorio si mostro un dficit de atencin. Pero creo que esto se puede atribuir al dato que es un nio de 6 anos. Estos datos son normales para nios de esta edad. Planes: Dx: Trastorno de Ansiedad de Separacin Rx: Psicoterapia y terapia familiar Ex: Ninguno