CONGRESO LATINOAMERICANO DE EDUCACION

EL SUICIDIO Y LOS FACTORES INDICADORES DE RIESGO

Por: Leonardo Aja Eslava. Ps.1 Experto en Drogodependencias

BOGOTÁ, ABRIL DEL 2007

TABLA DE CONTENIDOS

1 leoaja@gmail.com

Suicidio 2 I. DEFINICION.....................................................................................................................................................3 ¿Que es el suicidio? ........................................................................................................................................3 Clasificaciones del suicidio ..............................................................................................................................5 Mitos y falacias del suicidio .............................................................................................................................7 III. SUCEPTIBILIDAD Y VULNERABILIDAD.....................................................................................................9 IV. FACTORES INDICADORES DE RIESGO..................................................................................................10 Ideacion suicida .............................................................................................................................................10 Intentos previos..............................................................................................................................................10 Plan y metodo ................................................................................................................................................11 Sexo ...............................................................................................................................................................11 Edad...............................................................................................................................................................12 Estado civil .....................................................................................................................................................13 Suicidios cercanos o en la familia..................................................................................................................13 Perdidas recientes .........................................................................................................................................14 Trastornos psicopatologicos ..........................................................................................................................15 Uso de SPA ...................................................................................................................................................17 Aislamiento social ..........................................................................................................................................18 Enfermedad Crónica ......................................................................................................................................19 Eventos desencadenantes o precipitantes....................................................................................................19 Indicadores Antecesores al Intento ...............................................................................................................20 VI. BIBLIOGRAFIA ...........................................................................................................................................22

se llama suicidio todo caso de muerte que resulte. 1988). ¿Cómo opera este mecanismo? Al igual que los hombres. Todas estas conductas pueden ser interpretadas como suicidios en animales. Entre más enemigos naturales se tenga. Si lo que queda es mar abierto. 1993)." (Durkheim). directa o indirectamente. Un perro deja de recibir alimento después de la muerte de su amo. mayor es la posibilidad de Stress. Si se analiza la muerte del perro o el salto al vacío de la cabra montes. Pero estas reacciones de stress tienen en últimas una función adaptativa no solo para el individuo sino para la especie misma o para el equilibrio del ecosistema. Esta definición intenta ser bastante completa y exhaustiva desde cierta perspectiva. En esta escena concreta. Shneidman ofrece otra definición un poco más extensa que involucra no solo la actuación misma.. DEFINICION ¿Que es el suicidio? “La palabra suicidio procede del latín. sabiendo ella que debía producir este resultado. y caedere. realizado por la víctima misma. Rojas involucra dentro de su definición a quienes realizan intentos de suicidio. el escorpión se aguijonea cuando se ve rodeado de fuego. Solo nos limitaremos a dar la definición brindada por Emile Durkheim: ". Sin llegan al mar. La etología se ha encargado de estudiar estos casos ya que competen directamente con su campo de estudio. ya que hace explícita la intención y el conocimiento de resultados. Si lo que detienen su nado es nuevas tierras. Igualmente. 1984). Estos tímidos animalitos realizan la fúnebre carrera solo cuando la densidad poblacional es muy alta. la reacción instintiva de los lemmings tiene como función balancear la densidad demográfica. millares de lemming se lanzan a las heladas aguas del mar del Norte para morir ahogados. y se compone de dos términos: sui. Analizaremos varios ejemplos de conductas en otras especies. Avanzan de frente o en contra de cualquier obstáculo y obviamente muchos van muriendo en esta marcha. matar. pero la explicación a todos estos “suicidios” es exactamente la misma: stress situacional.. de si mismo.Suicidio 3 I. significa matarse a si mismo” (Rojas. sino el significado de esa actuación en la sociedad occidental en los tiempos modernos (Shneidman. se lanzan a el. y emprenden a correr en búsca de nuevas tierras. ambas situaciones son motivadas por el stress que siente el animal: en un caso por la tristeza y en la otra por el intenso pánico. Cuando los lemming se precipitan a las aguas del mar. Tanto intención como conocimiento son elementos fundamentales del comportamiento suicida. El problema con el stress surge cuando sobrepasa ciertos límites que resultan intolerables para el organismo. empiezan a colonizarlas de nuevo. que a los ojos de un observador pueden ser interpretadas como acciones suicidas. Es decir. Si se recuerda los . sin catalogarlos como un grupo distinto de estudio (Rojas. 1985. los animales también sufren de Stress a causa de las diversas situaciones que su vivir les implica. Siempre corren en una sola dirección con el fin de no dar vueltas. o la cabra montes se precipita al vacío desde un peñasco al verse rodeada por los lobos. todos morirán ahogados. que en últimas también repercute en el mantenimiento del equilibrio del ecosistema (Dröscher. lo hacen no en el intento de ejecutar un “suicidio masivo”. Lo primero que diremos sobre el suicidio es que es típicamente un comportamiento de la especie humana. 1984). nuevamente calmados. de un acto positivo o negativo.

es decir la probabilidad de que ocurran en el habitat natural del animal existe pero tiende a ser mucho más baja. caza. nadando a toda velocidad. pero la delfín lo repitió una y otra vez hasta que acabó por romperse el cuello al golpear contra la pared y se hundió.2 es probable. apostaría 1000 a 1 por la primera posibilidad. Cuando un soldado va a combatir. el conocimiento de los posibles resultados posibles con las acciones emprendidas. Ha sido el primer caso indiscutible de suicidio observado en el reino animal.Suicidio 4 experimentos realizados con choques eléctricos para inducir un estado de desesperanza aprendida. de repente. Sabe que existe el riesgo de morir en el intento o de quedar mutilado por la acción del congelamiento. 2 Estamos hablando de soldados occidentales. en contra de la opinión de la domadora. varia de una situación a otra. a los ojos de los etólogos lo único que estaría sucediendo es que el animal está bajo una situación de stress. fue a estrellarse de cabeza contra una de las paredes de la piscina. conoce que el riesgo de salir lesionado o muerto está presente. También hay que recordar que muchas de las observaciones realizadas por los hombres. laboratorio). El único caso de suicidio en animales que los etólogos reconocen como tal es el de un delfín y la historia es la siguiente: “ Al término de la alta temporada. muerta en el fondo de la piscina” (Dröscher. que tan fuerte o débil sea dicha intención. Linda Sodini. sino que puede ser muy particular para cada individuo y cual sea dicho significado. Tras la separación. la dirección decidió vender el delfín Speedy-Pele a otro zoológico. El significado de la muerte no es único. El choque debió de resultar terriblemente doloroso. 1988). Primero esta la intención de buscar la muerte. Después pareció perder toda esperanza y. desde su estanque. por ahora no importa mucho. Igualmente. son en condiciones no naturales (cautiverio. pero su intención no es la de morirse.> En efecto. sobre el nivel del mar. lo que Mary hizo a continuación puede ser calificado de auténtico suicidio. podrá no importarle el morir en batalla. Se pasaba el tiempo dando grandes saltos en el aire. Cuando un alpinista se enrumba a asaltar la cumbre del Nãnga Parbat3 a 8126 Mts. es el hombre la única especie viviente a quien se le puede atribuir la exclusividad del suicidio. no de árabes o Kamikazes. Por lo tanto.Destrozó el corazón de Mary. Si dentro de sus posibilidades estuviera la de escoger entre descender sano y salvo o la de llegar envuelto en una sabana. que morir sea lo ultimo que desee en ese momento. 3 Conocida también como la montaña de los espíritus o la montaña de la muerte. pero si es claro que la intención esta presente. tomó correrilla dentro del estanque y. posiblemente en un intento de descubrir si Speedy-Pele se encontraba en otro de los varios estanques próximos que existían en la instalación. lo que busca es conseguir su objetivo de estar sobre la montaña y no despeñarse hacia un desfiladero. <La separación -comentó Linda Sodini posteriormente. Hacía ya mucho tiempo que Speedy-Pele era compañero del delfín Mary. Mary estuvo quejándose a gritos durante varios días. Por que la intención y el conocimiento son los pilares centrales de la conducta suicida. Segundo. por las muchas víctimas que .

Durkheim define el suicidio a posteriori cuando dice "Todo caso de muerte. y hacen del sacrificio por el grupo una exigencia moral.Suicidio 5 Ahora. 1985) ha cobrado 4 La definición de Durkheim es a posteriori. cuando una persona coloca el cañón de una pistola en su boca y sabe que el arma esta cargada. El patrón rector de los tres es el nivel de integración existente entre el individuo y su normalización social. Por decirlo de otra manera el deseo es potencia y la intención es existencia. y aunque así no fuera su acción se presta para ser interpretada de esa manera.. la mas ampliamente conocida. Diseccionar la realidad. es decir habla de cuando ya existe una persona muerta. no hay que dudar que su intención es la de morir y que el resultado de oprimir el gatillo será muy probablemente la muerte.4 Antes de entrar a profundizar más sobre las clasificaciones. pero lo que si es claro es que el clasificar es una herramienta de trabajo que puede ayudarnos a entender la realidad. Es importante distinguir entre tener un deseo y tener una intención: el deseo es solo la posibilidad de ser. 2. El que hace un intento no es un suicida. El motivo de su falla abre espacio para una discusión más amplia. Suicida es el término empleado para la persona que ha muerto por su propia acción. egocéntrico y anómico. Como se puede apreciar hasta el momento. Clasificaciones del suicidio Una de las formas que el pensamiento occidental ha escogido para poder interpretar. El comportamiento de los pilotos japoneses en la Segunda guerra mundial. Tener unos criterios de escogencia que definan situaciones mutuamente excluyente. es un candidato para serlo y en los intentos puede no estar muy claros o definidos tanto el deseo de morirse como la intención de matarse. porque la diferencia . tendría que ser catalogado en este tipo”. Además. La primera clasificación que mencionaremos es la utilizada por Durkheim (Durkheim. Reitero. Para el existían tres tipos de suicidio: altruista.en algunas ocasiones . aunque no de forma exhaustiva..entre el suicida y el potencial suicida. conviene hacer una aclaración. Otras definiciones diferencian entre quien logra matarse (el suicida) y quien falla en el intento (suicida potencial). una cosa son los comportamientos que implican riesgo de muerte sin estarla buscando y otra los comportamientos que igualmente implican riesgo de muerte pero intentanto abrazarla. Lo anterior puede o no ser deseable en muchas situaciones de estudio. conocer y manejar la realidad es la clasificación y clasificar implica: 1. EL SUICIDIO ALTRUISTA “Que se encuentra en sociedades rígidamente estructuradas que ponen por encima del individuo un código de deberes de sentido grupal." de tal forma que se puede pensar por la observación que el sujeto tenía la intención de morir. (Raison. al . la intención ya empieza a hacer actos los deseos. Con todo lo anterior podemos sugerir la definición de Durkheim como una de las mejores definición operacional de lo que es suicidio. 1985) por ser además. 1970 en Durkheim. el suicidio. solo es cuestión de tiempo.

Bansai” (Viva por siempre el emperador). 1970 en Durkheim. como los relacionados con la industrialización de los países subdesarrollados. Rojas considera al menos 10 clasificaciones más del suicidio a saber: Según la etiología igual que el homicidio son condiciones a posteriori. Dentro de esta categoría entrarían muchos suicidios: el amante defraudado. Esta es tal vez la categoría que mas se presta a confusiones ya que es fácil confundirse con suicidios egoístas. no quedaba en absoluto ninguna razón por la cual seguir vivos. y eso es precisamente lo que se desea evitar. Para cada uno de estos personajes. o de cambios en la estructura social. El elemento fundamental en el suicidio anómico es la inexistencia de norma (anomia). Viktor Frankl en su libro “El hombre en busca de sentido” relata como muchos de los sobrevivientes de los campos de exterminio nazi se suicidaron tiempo después de haber sido liberados: mientras estaban en cautiverio. Eso puede resultar de perturbaciones temporales como la guerra o las crisis económicas. 1985). quien era hijo del sol. Ese tipo es común allí donde factores culturales como el de los encarnados por el protestantismo subrayan el individualismo y el esfuerzo concentrado en el yo” (Raison. el empresario en quiebra. y por lo tanto no existe un parámetro por el cual guiarse. Igual ocurrió con los japoneses al final de la Segunda guerra después del lanzamiento de las bombas atómicas: el emperador. Las estadísticas señalan como el aumento de los suicidios se dan es en el periodo de postguerra y no precisamente durante esta. Si la máxima figura de autoridad y de respeto había caído.Suicidio 6 La motivación hacia la muerte esta originada en la estructuración social. había sido derrotado.Heika . su esperanza de vida era volverse a reunir con aquellos seres queridos que probablemente habrían sobrevivido al igual que él. mayor dolor y abatimiento que el que ellos están padeciendo no existe. EL SUICIDIO ANOMICO “Que se da cuando un fallo o dislocación de los valores sociales lleva a una desorientación individual y a un sentimiento de falta de significación de la vida. Una vez libres y verificando que aquellos por quienes se habían hecho hasta lo imposible para sobrevivir estaban muertos. 1985). Esta quizás podría ser una situación de anomia. que mas podía fundamentar el sentido de la vida? No es la clasificación de Durkheim la única existente. El individuo se orienta mas por sus intereses particulares que por los de su grupo de referencia. EL SUICIDIO EGOISTA “Que resulta de la alienación del individuo respecto de su medio social. de factores personales como una rápida movilidad social. La muerte en si misma no es tan importante como el preservar el mantenimiento de un estado de cosas. 1970 en Durkheim. que socavan la autoridad tradicional y los valores establecidos” (Raison. Los pilotos Kamikazes antes de arrojarse sobre los portaaviones norteamericanos gritaban “Tenno . poco o nada importa lo que los demás piensen o sientan sobre su situación. . el estudiante que no logra satisfacer las exigencias académicas de sus padres o el poeta que no encuentra un sentido al existir.

Hechos: Son muchos los suicidios cometidos al cabo de 3 meses de comenzada la mejoría. 2. a la inversa. 6.Suicidio 7 Según la forma Según la técnica Según la intencionalidad Según los resultados Según el curso evolutivo Según la gravedad Según el numero de personas involucradas Según la conciencia del acto Según la actitud del sujeto ante la vida. son más el desconocimiento y las falsas creencias las que prevalecen alrededor del tema (Wekstein. lo que hacen es apostar por la muerte dejando que sean los otros los que les salven. cuando la persona tiene la suficiente energía como para poner sus ideas y sentimientos mórbidos en práctica. abuso y acoso sexual). Mito: El suicidio es mucho más frecuente entre los ricos o. 1. parece existir una tendencia a ocultar el hecho y asumir que es un fenómeno poco frecuente. 1979. Mitos y falacias del suicidio Siendo del suicidio un tema tabú en nuestra sociedad. Hechos: Los estudios realizados muestran que las personas suicidas proporcionan muchos indicios y advertencias sobre sus intenciones suicidas. Mito: La mejoría después de la crisis suicida viene a significar que el riesgo de suicidio se ha superado. 8 habían advertido de forma clara sus intenciones suicidas. infección por VIH. Así mismo. De otra parte. 4. Hechos: La mayoría de las personas suicidas están indecisas entre vivir o morir. Mito: Los que hablan sobre suicidio no lo llevan a cabo. Hechos: De cada 10 personas que se suicidan. no por esto podríamos decir que es una conducta que no se presenta entre algunos miembros de la población. Casi nadie se suicida sin que los otros sepan cómo se sienten. En ese mismo sentido. Mito: Una vez que una persona está en estado suicida ya lo estará siempre. también existen falsas creencias que podrían reconfirmar la actitud de negación y censura hacia el suicidio. maltrato infantil. 1996). las reacciones emocionales de las personas ante el conocimiento de un suicidio suelen pasar desde la estupefacción y sorpresa macabra hasta la consumación de otro suicidio. se presenta casi exclusivamente . también se tiende a buscar culpables para poder dar una explicación lógica y aceptable a la muerte de alguien. Davison & Neale. Hechos: Las personas que desean quitarse la vida están en estado suicida sólo por un tiempo. 5. Los siguientes son algunos de los mitos existentes alrededor del suicidio y tal y como la evidencia lo señala. Mito: El suicidio se produce sin previo aviso. Mito: Las personas suicidas están decididas a morir. 3. Si bien es cierto que en términos de proporciones no posee las mismas magnitudes que otras problemáticas (consumo de SPA.

8. se hace clara la conexión con factor desencadentante. algunas personas se muestran calmadas y en paz consigo mismas. es un buen predictor de que la persona no considere el suicidio. 13. Hecho: Es un patrón individual. Mito: El suicidio es un evento aislado. Mito: El suicidio es influido por factores cósmicos como las fases de la luna. 11. El suicidio se hereda o está en la familia. aunque la persona suicida es extremadamente infeliz y se halla alterada. sin que este factor pueda llamarse como tal la causa del suicidio. Por ejemplo. Hecho: No hay evidencias que confirmen lo anterior. Hecho: El suicidio no es una enfermedad de ricos ni la maldición de los pobres. sugieren que la idea del suicidio .Suicidio 8 entre los pobres. es un freno efeicaz para evitar la actuación suicida de una persona. Hechos: Los estudios realizados sobre cientos de notas de verdaderos suicidios indican que. Mito: Todas las personas suicidas son enfermos mentales y el suicidio es casi siempre la actuación de una persona psicótica. Hecho:Estimaciones hechas sobre estudios hechos con muestras no clinicas. el suicidio es una posibilidad que frecuentemente pueden contemplar. Mito: Ser miembro de un grupo religioso en particular. Mito. Mito: Pensar en el suicidio es algo más bien raro. en miras de darle fin lo antes posible la sufrimiento. Mito: Todos los que comente suicidio están deprimidos. no es necesariamente un enfermo mental. El suicidio está representado proporcionalmente en todos los niveles de la sociedad. no es una causa que explique facilmente el suicidio. Mito: El motivo del suicidio se puede establecer facilmente. Hecho: Aun cuando existe un debate muy amplio en este sentido. Hechos: Esta falacia radica en el hecho de que muchos de los signos de las actuaciones suicidas frustradas son ignorados porque la persona no actua como si estuviera deprimida. 16. hay evidencias de pensamiento racional y de estar en contacto con la realidad. Muchas de las personas que se suicidan no estan deprimidas. 9. Hechos: Es un error creer que la fuerte prohibición que existe dentro de la religión católica. 12. 7. 15. Además. De hecho. Mito: Una persona con una enfermedad física terminal. que una persona se identifique con una religión particular no es una representación de sus creencias particulares. propios o de los seres amados. no contempla la posibilidad del suicidio. aun cuando la muerte se perciba como un hecho inminente. la latitud y las condiciones climatológicas en general o los días de la semana. Mito: El suicidio es influido por las estaciones del año. Hecho: No hay datos suficientes para sostener estas creencias 14. Hecho: Teniendo en cuenta las condiciones de padecimiento tanto físico como moral. Hechos: La verdad es que es muy difícil entender por qué una persona decide suicidarse. 10. un revés en la situación económica precedido de la actuación suicida. De hecho.

Algunas personas no están bien informadas sobre la letalidad del método que van a emplear. Por otra parte. puede llevar a que la persona realice un intento.3) es más baja que la de muchos paises europeos. Por ejemplo. por qué aumentan en la post-guerra? Estas son algunas de las preguntas que el sociologo Emile Durkheim se planteo a finales del siglo pasado e intentó dar una respuesta aproximada a ellas (Durkheim. Finlandia (26. desde hace muchísimos años. especialmente si está deprimida.8) y Francia (22. Además. muchas personas se siente más aliviadas al poder exponer sus ideas sobre el suicidio. Dinamarca (27. 17. los factores indicadores de riesgo. Para el caso del suicidio.7) son paises que tiene tasas de suicidio más elevadas que Suecia (18.3 por 100. familia o sociedad que facilitan la llegada o penetración de un evento con impacto negativo.6). familia o sociedad que aumentan o disminuyen el impacto del evento. hasta condiciones del entorno social. Mito: Las personas que realizan intentos con medios de baja letalidad.3). Austria (28. serían indicadores de vulnerabilidad una vez que la idea de suicidio está presente en el individuo. que no se hubiese dado si no se le hubiese preguntado. La vulnerabilidad son las condiciones inherentes al individuo. 1985). el hacer la pregunta es conceder tácitamente un permiso a la persona para que hable sobre algo que puede considerar como un secreto inconfesable. Hecho: Aquí se confunde la letalidad con el intento. es indagar en profundidad sobre la ideación y su estructura.Suicidio 9 esta presente desde un 40% hasta un 80% de la población. De hecho. Sin embargo. 18. Las repuestas a las preguntas anteriores harían referencia a los llamdos factores de suceptibulidad y vulnerabilidad. pero nunca se acercan a la de Hungría (Eldrid. por qué decienden en períodos de guerra. ¿Por qué se mantienen constantes las tasas de suicidio en una misma localidad (país) año tras año.000 habitantes/Año). como puede ser la utilización de píldoras. III. SUCEPTIBILIDAD Y VULNERABILIDAD Más allá de su definición. aun cuando la tasa de suicidios de Estados Unidos (12.7). Esto significa que han pensado al menos una vez en la vida en la idea del suicidio. Hungría lidera el primer lugar en la tasa de suicidios en todo el mundo (45. Los factores de suceptibilidad son mucho más difíciles de . Sin embargo. que van desde características propias e inherentes del individuo.000 muertes por suicidio al año. se tiene la creencia que Suecia tiene ese lugar: dadas sus elevadas condiciones de nivel de vida. el suicidio es una fenómeno bastante complejo y las explicaciones de su ocurrencia se ubican en diversos niveles. Hecho: Un de los principales aprendizajes en la labor clínica. 1993). El método empleado no necesariamente está en consonancia con la intención subyacente. no están considerando seriamente la idea de matarse. dada su enorme población. dicha tasa se traduce en aproximadamente 31. Suiza (22. histórico y cultural que se van transformando y modulando en el curso del tiempo. Mito (especialmente presente entre terapeutas): Preguntarle a una persona sobre sus ideas de suicidio. una vez que este se ha hecho presente. estas desmotivarían a sus habitantes a formarse un sentido de vida.5). La suceptibilidad se refiere a las condiciones inherentes al individuo.

muestran como las notas suicidas. pero no es la condición misma de ser hombre la que origina la idea del suicidio. los hombres son más vulnerables que las mujeres a cometer suicidio. bien sea de manera verbal o escrita. ya que al menos entre el 75% . elaboran notas suicidas. hay que considerar no solo las expresiones habladas. condiciones que aumentan o disminuyen la probabilidad de que se cometa el suicidio. Algunas de estas condiciones pueden ser de origen familiar. en la gran mayoría de los casos son elaboradas momentos antes de cometer el intento (Leenaars. La persona puede tener la idea y solo referirla en la consulta o bien puede dar a entender sus intenciones a las personas cercanas. 1995. 1993). FACTORES INDICADORES DE RIESGO Se puede entender por factores de riesgo aquellas condiciones de orden personal o circunstancial que pueden dar indicios sobre la posibilidad de una conducta suicida en un individuo.80% de los suicidas. Bien sea lo uno como lo otro. Por ejemplo. Dentro de las llamadas de atención de la ideación suicida. 1992. 1988. Slaikeu. 1991). se ha observado que en muchos de ellos existían antecedentes de intentos previos (Sarró y De la Cruz. Shneidman señala en uno de los puntos de su decálogo de los aspectos más comunes en el suicidio. Distintos autores afirman que el mejor indicador del riesgo de suicidio sigue siendo la afirmación del paciente del intento de suicidio (Freemann y Reinecke. Cuando una persona habla de quererse morir o desear suicidarse. 1992) Intentos previos Se considera que la presencia de intentos previos aumenta el riesgo de suicidio en un futuro (Freemann y Reinecke. ya que en el caso concreto del suicidio. este es el elemento que le da sentido a los otros indicadores de riesgo. fijo u obsesivo sino también a la comunicación de la misma. 1995. Ideacion suicida El primero y más importante indicador de riesgo de suicidio. las notas mismas hay que considerarlas como una forma de comunicación total y absolutamente explícita. Maris. Maris. Aun cuando puede parecer absolutamente obvio. IV. En los casos de suicidio consumado. es decir. Se discute si los llamados de atención son una característica de personalidad del sujeto o un elemento inherente al proceso de suicidio mismo. biológico o circunstancial. Algunos estudios . 1992. En ese sentido y si el intento se ha visto frustrado por alguna razón.Suicidio 10 establecer. sino también las escritas. han dado indicaciones previas de sus ideas e intenciones (Maris. siempre y cuando tengan la idea. es la existencia misma de la idea. 1992). 1992). Leenaars señala como al menos entre un 12% a 15% de los suicidas. hay que tomar en serio los llamados de atención y más aún si estos son reiterativos. no se debe desvirtuar este hecho. se relacionarían con aquellas condiciones que harían favorable la aparición de la idea suicida. La estadística oscila entre 1% y 2% en curso del primer año y un 15% en el curso de la vida. Wilson. como el acto interpersonal común en el suicidio es la comunicación de la intención (Shneidman. tanto de la idea como de la intención (Leenaars. Shneidman. 1992). Diferentes estudios. La ideación suicida hace referencia no solo a su carácter persistente. Por su parte. 1991). Es decir. el sexo no es condición de suceptilibidad más si de vulnerabilidad.

frío. 1992). 1988). En ese sentido. las mujeres intentan con el suicidio hacer un llamado de atención. los jóvenes y en especial las mujeres. revelaban que aproximadamente un tercio de las personas que se habían suicidado. existen 3 mujeres que realizan intentos. observándose que con el incremento de la edad son menos los intentos. Lo único que existen son suposiciones basadas en la observación estadística. Si escoge un método más peligroso. Esto es equivalente a decir que el 75% de los suicidios consumados son efectuados por hombres. Algunas se orientan hacia los efectos de la socialización del género: le es más permitido a las mujeres hacer manifestaciones de tipo teatral con respecto a sus emociones. Kaplan. pero creían que su plan era mortal. tener mayores solicitudes de ayuda. 1991). Igualmente. En este sentido Freemann y Reinecke señalan que en sus observaciones clínicas han encontrado que los individuos que han planificado o ejecutado intentos de suicidio por medios no mortales relativamente. el 90% mueren en el primer intento. Revisando las estadísticas de diferentes localidades y en diferentes años se a podido determinar la siguiente tendencia: por cada hombre que hace un intento de suicidio. También. Por otra parte. los hombres por encima de los 60 años. Lo anterior es particularmente relevante porque implicaría que las dos terceras partes restantes de los suicidios consumados. 1992). Freedman. habían tenido intentos previos (Freemann y Reinecke. El hombre por el contrario. qué sea prácticamente una constante de un país a otro. 1988. Maris comenta como en las personas mayores y en especial. 1991. tienden a tener varios intentos (Maris. Sadock & Grebb. Wilson. Maris. se puede interpretar que es porque su intención igualmente lo es. serían el resultado de un primer y único intento. pueden tener más riesgo de intentos futuros (Freemann y Reinecke. Es casi obvio que entre más letal sea el método que se piense usar.Suicidio 11 retrospectivos de suicidios consumados. 1995). Un hecho que podría brindar un poco de soporte a esta suposición es que la mayor demanda de consulta . pero por cada mujer que logra cometer el suicidio existen 3 hombres que logran su propósito. Mcintosh dice que la escogencia del método hablaría de la intención (Mcintosh. 1984. estuvo la idea. mayor será el riesgo de suicidio (Slaikeu. Sexo Es una variable que incide en la probabilidad de la acción suicida. lo conduce a sumirse en la desesperación y abocar por el suicidio de una manera más efectiva. pensando en ella como en un ser dependiente y desvalido. 1995). El aumento del riesgo no se relaciona directamente con la letalidad misma del método sino con la intención de la persona. 1988). 1991. 1994. La estructuración del plan se refiere principalmente a si la persona tiene identificado un dónde. no existe ningún estudio o investigación que demuestre por qué se da esa diferencia entre sexos y sobre todo. De esto se desprende que el no tener una permisividad en la manifestación de sus emociones y en la solicitud de ayuda. racional y autosuficiente. 1992. esa es la tendencia que sigue vigente (Sarro y De la Cruz. se le es más concedido a la mujer. tiene que ser más sereno. “Como” es el método a utilizar: si ha escogido un medio y que tanto acceso tiene a este. Hasta el momento. la edad y el sexo juega un papel importante en el número de intentos. pero porque los pocos o único intento que se realiza es efectivo. mayor es el riesgo (Slaikeu. La proporción puede cambiar un poco de un lugar a otro pero a la fecha. Antes del intento. un cuándo y un cómo. Plan y metodo Entre más estructurado sea el plan de suicidio. En cambio. Garland y Zingler. Slaikeu. Kaplan y Sadock.

1994. En algunos países el suicidio es la segunda o tercera causa de muerte entre las personas de 15 a 25 años. Slaikeu. en tanto que las mujeres emplearon la intoxicación (venenos. el registro máximo está por encima de los 55 años y en los hombres.1% contra un 15. En términos de la consulta concreta por suicidio. 1994.3 por 100.6% contra un 26. Kaplan. habitualmente con medicamentos (Garland y Zingler.19 años. señala como después de los 60 años. es realizada por mujeres y no por hombres. la tasa de suicidios en la población general. Por otra parte y como hecho paradójico. Edad Se tiene como premisa que las tasas de suicidio van en aumento con la edad (Kaplan. con el incremento de la edad se aumenta la probabilidad de suicidio. sería importante conservar la integridad de su cuerpo. 1995. mientras la tasa de suicidio para los jóvenes de 15 a 24 años se han duplicado en estos últimos 20 años. Los métodos más usados por los hombres. 1988).000 habitantes/año. 1988. el suicidio constituye menos del 1% de causa de muerte en las personas mayores de 65 años (Sarro y De la Cruz. 1991). la diferencia en la incidencia del suicidio entre ambos sexos. Garrison. 1992). para el año de 1996 en Santafé de Bogotá. en los hombres. Las mujeres optan más por la ingestión de medicamentos (principalmente tranquilizantes y/o barbitúricos) o venenos (Kaplan. Mcintosh. se hace más estrecha (Slaikeu. coinciden con lo anterior: los hombres emplearon armas de fuego en un 56. La mujer sería entonces más vanidosa que el hombre. aún después de la muerte. 1991). lo cual representa un incremento de más de 200%. Slaikeu por su parte.Suicidio 12 psicológica en general. Sadock y Grebb dan referencia semejante en este .6 por 100.8% de las mujeres. (Freemann y Reinecke. 1991.000 habitantes/año a 11. Son mayores las tentativas en las personas jóvenes que en las personas de edad. Martínez y Coraminas mencionan que: "Los datos de nuestro país (España) señalan que. Freemann y Reinecke. Comparativamente. 1991). durante el período entre 1960 y 1988. Otras hipótesis giran alrededor de la importancia del esquema corporal para cada género (Mcintosh. En los Estados Unidos. y en concordancia con la idea anterior. 1995. Aquí hay que analizar varios puntos. Sarro y De la Cruz. 1992). Eldrid. Este hecho se ve reflejado por ejemplo. 1992). como es el empleo de armas de fuego (Garland y Zingler. 1991). 1991). la incidencia más alta se ubica por encima de los 65 años. con el método empleado: el método más observado en casos de intentos y en los adolescentes es la sobredosis. 1988. Por otra parte. Maris. las mujeres hacen mayores solicitudes que los hombres. El aumento paso de una tasa de 3. Wilson. 1992. Para la mujer más que para el hombre. 1991). 1992). Un fenómeno que ha estado alarmando a los expertos en los últimos años.5% de los hombres. es el incremento en las tasas de suicidio que se ha ido observando en el grupo de edad comprendido entre los 15-25 años en el curso de los últimos 20 años (Slaikeu. se ha incrementado el suicidio en adolescentes comprendidos entre los 15 . 1993). Los reportes de suicidio brindados por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. como son las armas de fuego (Maris. El hecho que podría ser un intento de verificación de esta hipótesis es que los hombres tienden a escoger métodos mucho más letales que las mujeres. la de los adultos permanecen estabilizadas" (Martínez y Coraminas. Sin embargo. Sadock & Grebb. la precipitación y el ahorcamiento. 1993. Sadock & Grebb. En las mujeres. Eldrid. efectivamente atentan más contra la figura corporal. medicamentos) en un 32. durante este mismo período de tiempo fue del 17% (Garland y Zingler.

Es hasta la fecha claro. La variable estado civil por si sola no explica el aumento o disminución en el riesgo de suicidio. Morales. Por otra parte Yufit y Bongar mencionan como existen algunos estudios que se centrán en los patrones de interacción familiar. 1991). Esta misma fuente reporta que para 1996 en Santafé de Bogotá la tasa más elevada fue del 34. 1991). pero podrían seguir las mismas orientaciones que los trabajos hechos con la esquizofrenia. registro elaborado entre los años 1970 y 1980. Este riesgo elevado parece ser resultado en parte de la alta probabilidad de heredar un trastorno psiquiátrico. En las personas casadas. separadas y viudas que entre las casadas. El grupo de Milán dice que se necesitan al menos tres generaciones para crear un esquizofrénico. En Colombia. Boscolo.24 años. El concepto de familia se amplia acá no solo a la actual (quienes están vivos) sino también a generaciones anteriores. Sadock y Grebb. el riesgo de suicidio aumenta por el antecedente familiar de suicidio positivo.Suicidio 13 sentido. el antecedente familiar de suicidio constituye un riesgo adicional independientemente del diagnóstico del individuo" (Rubenstein & Federman. Cecchin y Prata. 1991). Estado civil Los suicidios se relacionan con el estado civil de la persona de la siguiente manera: está más presente entre las personas solteras. En este estudio. encontrando como los antecedentes familiares de suicidio y de desordenes mentales estaban asociados con el aumento del riesgo de suicidio.99% de los suicidios en toda Colombia y un 36. la tasa de suicidio más elevada se ubica entre los 15 .. Con respecto a la familia. se identifican patrones de . Sin embargo. con un 34. se subraya la importancia de la interacción entre desordenes mentales con los suicidios y no atribuye a la sola existencia de antecedentes de suicidio. sino que está relacionada con otras variables como son el sexo. según datos de 1994 del Instituto Nacional de Medicina Legal (Jiménez Rojas. edad y aislamiento social (Sarró y de la Cruz. Suicidios cercanos o en la familia La existencia de suicidios de personas cercanas o en el núcleo familiar aumenta el riesgo de suicidio. Sorenson y Rutter realizaron una investigación centrada en los patrones transgeneracionales de suicidio. mencionando el incremento en un 40% del suicidio en el rango de edad mencionado. 1994). las pautas de interacción de la familia juegan un papel preponderante.76% en Santafé de Bogotá. Wilson. Está puede surgir más como el producto de una aprendizaje familiar y añadido a un problema de depresión. se piensa en el posible papel que la herencia pueda jugar: ".5% en el rango de edad mencionado. una predisposición a la idea suicida. En este sentido. y han encontrado como en aquellas familias en donde se han dado casos de suicidio. 1986) alrededor de las familias con transacciones esquizofrénicas.. Gelves. Villamil y otros. el ser un factor suficiente que aumente el riesgo (Sorenson y Rutter. Si bien es cierto que la genética parece tener una influencia en la aparición de un trastorno esquizofrénico en un individuo. 1994). existe mayor incidencia entre quienes no tiene hijos (Maris. más no en si mismo. Este aumento en la tasa se ha observado principalmente en los hombres (Kaplan. sobre todo un trastorno afectivo. que lo que es susceptible de ser heredado es la predisposición a ciertos trastornos principalmente de carácter depresivo (como se verá más adelante). Los estudios realizados alrededor de la depresión y las pautas familiares son aún muy escasos. La idea del aprendizaje familiar tiene bases al revisar los trabajos hechos tanto por Bateson como por el grupo de Milán (Selvini. 1992. 1992).

procesos de escalada en las crisis de transición del ciclo familiar. Existen varias evidencias que pueden reafirmar este hecho. los medios de comunicación masiva. Contemplando ahora la influencia de los suicidios cercanos. efectivamente. 1992). 1988). podemos citar el trabajo realizado por Estruch y Cardus (Estruch y Cardus. que efectivamente cada caso de suicidio vaya seguido de modo sistemático de otro suicidio en un breve lapso de tiempo. Ante todo se dan. En este sentido la racionalización que suponen las expresiones arriba mencionadas es exagerada: la generalización es abusiva. Esto reafirmaría la hipótesis genética. A modo de conclusión de este apartado.. Perdidas recientes La muerte de personas muy cercanas. De otra parte. . El problema es no poder determinar quien es ese individuo que irá a realizar el próximo intento. Si bien es muy complicado (por no decir que imposible) realizar el diagnóstico de una persona a quien nunca se le ha visto. Pero igualmente existen casos de familias con historias de suicidios en las cuales no existen una manifestación de "un algo" al que se le pueda llamar depresión o algo semejante: no hay historia de hospitalizaciones. Kraft. el suicidio de un joven puede servir como "gatillo" para el posible intento de otra persona. ejercen una fuerte influencia: "Y en el terreno de la prevención del suicidio. psicólogo escolar del Consejo de Educación de la ciudad de Viena. Manteniendo la línea de análisis de la influencia de los suicidios cercanos. los medios de difusión acordaron pasar un año entero sin dar noticias sobre los suicidios. 1992). En las instituciones escolares. En algunas familias es claramente evidente la manifestación de trastornos bipolares de una generación a otra.Suicidio 14 hostilidad acentuada. 1982). casos de suicidio muy próximos en el espacio y en el tiempo. de suerte que podría hablarse casi de suicidios consecutivos. y que el riesgo se ve aumentado entre más estrecha haya sido la relación entre la persona en riesgo y quien anteriormente se suicidó. al igual que el divorcio puede funcionar como un precipitante bastante serio de la conducta suicida (Slaikeu. ni mucho menos. Estos dos sociólogos se encargaron de revisar todos los suicidios ocurridos en la isla de Menorca entre 1915 y 1979. Los suicidios no relacionados con la familia se puede entender más desde una perspectiva de imitación a asimilación a un modelo. vínculos simbióticos e intolerancia hacia las crisis (Yufit y Bongar. 1982).. ello redujo a una décima parte el número de suicidios cometidos (<Die Presse>.15 de noviembre de 1981). " (Estruch y Cardus. Pero ello no significa que carezca totalmente de fundamento. y que no se corresponda en nada a la realidad. existen algunos indicadores brindados por terceros que ayudan a orientar. Es muy cierto que en repetidas ocasiones hemos podido comprobar la existencia de suicidios en los que el fenómeno de contagio parece haber desempeñado un papel importante. 14 . se puede decir que la existencia de suicidios cercanos puede ser un factor de riesgo en la persona a quien se está evaluando. ni consultas al psiquiatra o descripciones dadas por miembros de la familia que se asemejen aun cuando sea lejanamente con una depresión." (Frankl. Una de las sentencias de su estudio es: "Del análisis de nuestro material no se desprende. la publicidad de los suicidios no es precisamente ventajosa. por ejemplo. nos informa sobre un experimento realizado en Suiza: En un cantón. confirmando así la impresión popular de que "un suicidio conduce al siguiente". habría que acudir a la frase de Rojas (1984) ". incluso con un diagnóstico validado por un psiquiatra y en las cuales el suicidio de varios de sus miembros ha sido un hecho a través de generaciones. no hay nada más contagioso que la conducta humana".

el 15% cometen suicidio" (Rubenstein & Federman.Suicidio 15 En el procesos de duelo que las personas experimentan. Por otro lado. Simplemente. 1992). en una linea de causalidad: "En los pacientes con depresión recurrente. dado que es más prevalente en la población hospitalaria psiquiátrica comparativamente con la población en general. Brooks-Gunn y otros. es indiscutible la estrecha relación que puede haber en ciertos suicidios y los trastornos afectivos. Relacionando lo anterior . Este dato es relevante en la medida en que la presencia de casos anteriores puede aumentar la probabilidad de que el consultante actual padezca un trastorno similar: "Se conoce desde hace tiempo que los trastornos afectivos tienen tendencia familiar" (Rubenstein & Federman. Aquí. pueden influir en tales fantasías. No todos los trastornos depresivos guardan el mismo nivel de riesgo. De manera semejante Maris menciona como se ha estimado que al menos un 15% de las personas diagnosticadas con depresión. 1991). 1992). es necesario aclarar que el desorden como tal no es la causa del suicidio (Tanney. 1992). Existen al menos tres grupos de entidades que se observan frecuentemente en personas que realizan intentos o suicidios consumados. Tomando como referencia la clasificación actual que ofrece el DSM-IV (1994). 1992). sin embargo. Aquí. No todo caso de depresión finalmente acabará en suicidio. Definitivamente las circunstancias que rodean la muerte de la persona y el tipo de relación que se guardaba con ella. concretamente en el padecimiento del trastorno bipolar mayor y la depresión mayor como lo señalan Rubenstein y Federman (1992) al referir que el riesgo acumulado del trastorno bipolar en familiares de primer grado de personas con el trastorno es de 8 a 25%. el papel de la herencia se empieza hacer un tanto más evidente. en comparación con el 1 al 2% en la población general. Otro aspecto que es importante a evaluar en los trastornos afectivos. Están los trastornos afectivos. cometerán suicidio y que dos terceras partes de quienes se han suicidado. seguido luego por la depresión mayor. se cree que los trastornos endógenos son mucho más letales que los exógenos. es la existencia previa de casos similares en la familia. padecer depresión. La interpretación que se hace a esta fantasía se centra alrededor de la idea de que la persona intenta tener una forma o medio de reunión con el ser perdido. pueden surgir fantasías de suicidio en el curso del primer mes de la muerte de la persona. Compas. el elemento diagnóstico es de vital importancia para la determinación del riesgo. Igualmente. al igual que la etapa evolutiva del trastorno que está viviendo la persona. existe una alta correlación entre ambos eventos y no necesariamente habría que pensar para todos los casos. Aunque aún se discute mucho al respecto. TRASTORNOS AFECTIVOS En el caso de los trastornos afectivos. estaría en primer lugar el trastorno bipolar mayor. Este punto hay que alaizarlo con cuidado. padecían algún trastorno afectivo (Maris. al igual que no todo caso de suicidio es el resultado de una depresión. la investigación tienden a mostrar que los patrones de transmisión son diferentes para el trastorno bipolar en comparación con el unipolar.. Por otra parte. luego los trastornos psicóticos y por último dos trastornos de personalidad: el antisocial y el límite. se considera un buen predictor de la ideación suicida (Petersen. Trastornos psicopatologicos Tanney señala que recibir un diagnóstico de desorden mental es un factor que incrementa el riesgo al suicidio.

. Otra dificultad en la previsión del riesgo en pacientes psicóticos es que la actuación suicida de los psicóticos tiende más a ser de carácter impulsiva en comparación con la población general. son más frecuentes los intentos que la consumación: cerca del 20% de los pacientes han tenido un intento en algún momento (Johns. es que el riesgo de suicidio en los psicóticos tienden a tener menos elementos indicadores o que puedan servir como aviso. mencionan que las actuaciones suicidas ocurren más en las fases depresivas del trastorno. TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Dentro de los trastornos de personalidad. se presenta la imposición de pensamiento y una voz interna ordena a la persona acabar con su vida. en un estudio se encontró que: ". golpearse la cabeza hasta desfallecer. Solo hay insinuaciones que tienden a señalar al subgrupo de paranoides. Así mismo. en aquellos casos en los cuales se han observado exacerbaciones y frecuentes remisiones. que cuando se está en la fase delirante y alucinatoria (Freemann y Reinecke. Por otra. Los estudios existentes hasta el momento no son concluyentes en señalar un subtipo de esquizofrenia que implique mayor riesgo que otro. Sin embargo. sin menos preciar el papel de la imposición del pensamiento. los que implican mayor riesgo de suicidio son el antisocial y el . Stanley & Stanley. correspondería a los hombres (75% . TRASTORNOS PSICÓTICOS Abordando ahora los problemas psicóticos de tipo esquizofrénico en relación con el suicidio. Stanley & Stanley. en los diferentes estudios realizados. se considera período de alto riesgo el momento del alta de la institución. Freemann y Reinecke señalan que en los pacientes esquizofrénicos reviste de mayor gravedad el nivel de desesperación que puedan estar experimentando. De otra parte.Suicidio 16 con el suicidio. mientras la coincidencia en el trastorno bipolar fue del 69% en gemelos monocigóticos y del 19% en gemelos dicigóticos. Otro punto de importancia. pero aun falta investigar más en esta materia. Stanley & Stanley. si está ubicado en un lugar destacado (Johns. se pueden tener indicios de la presencia de un trastorno esquizofrénico. 1992). tendiendo a tener más credibilidad la última cifra. Igualmente. el mayor riesgo de suicidio está comprendido en los primeros 10 años desarrollo del trastorno. Cuando el método empleado es bastante bizarro y espectacular (ahorcarse con alambrada de púas. incinerarse). más aun si se ve acompañado de momentos de depresión y una percepción de que el tratamiento recibido no fue satisfactorio (Johns.. 1992).la coincidencia del trastorno unipolar fue del 54% en gemelos monocigóticos y del 24% en gemelos dicigóticos. 1986). se ha podido esclarecer que "Los familiares biológicos de los adultos con trastornos afectivos tuvieron una incidencia ocho veces más alta de depresión unipolar y una incidencia 15 veces mayor de suicidio que los familiares biológicos de individuos normales con características similares" (Rubenstein & Federman. 1986). desmembrarse." (Rubenstein & Federman. Si se pudiera definir un perfil de riesgo del paciente esquizofrénico. 1995). De otra parte. 1986). Si bien el suicidio no es la principal causa de muerte entre esquizofrénicos. el porcentaje de muerte por suicidio en pacientes esquizofrénicos oscila entre 1% y 13%.90%) y menor de 45 años (aunque es prevalente en todos los rangos de edad). Si dentro de los trastornos de pensamiento. podríamos estar frente a una situación de alto riesgo.

el trastorno de personalidad no es factor único. Otras estadísticas ofrecen un rango de dispersión más amplio. 1993). De esta manera. aunque la mayoría tienden a fijarlo sobre el 20% (Monràs. 1991). 1992). Uso de SPA Los problemas de consumo de drogas. Mònras. De la misma manera.Suicidio 17 límite. Por otra parte. estaban legalmente intoxicadas para el momento de su muerte. Miles al analizar la literatura referente a los factores asociados al aumento del riesgo de suicidio. Igualmente. sino que interactua muy estrechamente con otras condicones del individuo y otras patologías (Tanney. Concretamente. los intentos de suicidio se consideran como un elemento para el diagnóstico de estas dos entidades según el DSM-IV (1994). 1992). pero mucho más alta con respecto a la población general. 1993). la consumación del suicidio es más bien baja comparativamente con otras patologías. Las estadísticas señalan que el alcohol es consumido junto con otros fármacos en mas de un 20% de los intentos de sobredosis y un número elevado de individuos ingieren alcohol horas antes de realizar su intento de suicidio (Freemann y Reinecke. aumentando la impulsividad y por la disminución en las dosis letales requeridas con barbitúricos (Slaikeu. Slaikeu menciona la importancia del alcohol como factor de riesgo en el suicidio por la desinhibición que genera su consumo. si se tiene en cunta la condición de género. al igual que el abuso de alcohol. un 71. el consumo de SPA. Estas caracteristicas son las que más frecuentemente se observan en muchos de los intentos de suicidio fallidos. 1988). 1993). estimó que el 15% de los individuos que padecían de alcoholismo murieron de suicidio. Sin embargo. se pueden identificar algunas diferencias. y volubilidad afectiva. Marcos y Ramón. Marcos y Ramón refieren como antes del acto suicida. Lo significativo de este descubrimiento se destaca por el hecho de que menos del 1% de la población general muere por esta causa (Freemann y Reinecke. Estas dos entidades tienden a confundirse en su diagnóstico al compartir algunos elementos comunes como son la alta impulsividad. El transtorno de personalidad antisocial y el consumo de drogas. Dusek y Girdano igualmente muestra como la combinación de alcohol y barbitúricos es peligrosa por la potenciación de los efectos de los barbitúricos gracias al alcohol (Dusek y Girdano. el trastorno de personalidad límite y la depresión son mucho más prevalentes en las mujeres. Lo anterior tiende a coincidir con algunas investigaciones toxicológicas. En el año de 1996 en Santafé de Bogota. De hecho. como medio para potenciar su efectividad. aproximadamente 2/3 de los hombres y 1/3 de las mujeres han abusado del alcohol (Monràs. Las tasas de suicidio en los alcohólicos son mayores comparadas con la población normal (Lester. tiene mayor prevalencia en los varones. Igualmente. como la depresión. La mayor proporción de intentos que de consumaciones se puede explicarse por varias razones. 1992). Marcos y Ramón. Maris señala como al menos el 18% de la población alcohólica comete suicidio (Maris. en las cuales se ha encontrado que cerca del 20% de las personas que se habían suicidado. 1995). Marcos y Ramón. 1995). se consideran condiciones que aumentan el riesgo de suicidio (Garland y Zingler. se le considera un buen predictor de riesgo de suicidio (Maris. Freemann y Reinecke mencionan como el alcohol es frecuentemente ingerido junto con barbitúricos y otras sustancias. el alcoholismo como tal. ubicando la muerte por suicidio en la población alcohólica entre el 5% y el 27% (Monràs. 1990). Por otra parte. Las estadísticas señalan que las tentativas y logros de suicidios en la población alcohólica están ubicadas entre el 6% y 30%.33% de los suicidas mostraban algún nivel de alcohol en la sangre y . 1992).

La situación misma de problemas familiares. El alcohol y otras drogas establecen un papel desinhibidor de la conducta. Algunos otros elevan el riesgo de suicidio en esta . 1993). que se considera el aislamiento social como una condición que aumenta el riesgo de suicidio (Maris. Petersen. aumentando la impulsividad para cometer el intento de suicidio. relaciones sociales y aislamiento social con el abuso de alcohol y otras SPA. también coloca en relación el aislamiento social y la ruptura de relaciones sociales generados por el alcoholismo. existiendo una relación entre los problemas de ajuste en el trabajo. 1992). podría ser una explicación del aumento tanto de tentativas como de suicidios consumados en la población joven (Eldrid. 3. 1991). han tenido por lo menos una tentativa de suicidio y la cifra aumenta entre los 18 y 24 años. 1991). 1988). Diversos estudios señalan que los consumidores de SPA han tenido tentativas de suicidio que oscilan entre el 25% y 50% (Martínez y Coraminas. 2. Eldrid no restringe las elevadas tasas de suicidio solo en la población de alcohólicos. Por otra parte. un generador de dichos trastornos (Lester. La relación entre suicidio y consumo de otras SPA diferentes al alcohol es igualmente importante. puede inducir estados de depresión. 1992) Dentro de la población carcelaria existe mayor riesgo de suicidio que en la población general (Slaikeu. más aún si lo están sin su consentimiento. aquellas personas que cuentan con una red de apoyo social bastante pobre. algunos autores establecen una conexión entre los problemas de alcoholismo y los trastornos afectivos.Suicidio 18 37. Esta relación estaría muy ligada con la elevación en el riesgo de suicidio (Lester 1992). sino que también incluye a los abusadores de otras sustancias (Eldrid. Igualmente. siendo 1 de cada 4 (Martínez y Coraminas. 1992. Por otro lado. laborales y sociales como consecuencia del alcoholismo y abuso de otras SPA. Maris. o sino. siendo el alcohol un exacerbador de condiciones depresivas premorbidas. Es así. Aislamiento social Podría decirse que las personas que estarían contempladas en esta circunstancias son aquellas que está sometidas a situaciones de encierro como pueden ser los presos. los pacientes hospitalizados o los soldados. 1993). 1993). 1992). Los datos en España indican que 1 de cada 13 toxicómanos menores de 18 años. Algunas estadística señalan que este riesgo es cuatro veces mayor en la población carcelaria comparativamente con la población en general (Eldrid. Además. hay que tener en cuenta el deterioro en la calidad de vida tanto de alcohólicos como de abusadores de otras SPA. Compas. esto podría sostener la hipótesis del papel desinhibidor que jugaría el alcohol. Tanney. se puede ver la importancia del alcoholismo y el consumo de otras SPA como factores de riesgo. al percibirse como una persona derrotada. 1991). para cometer el suicidio (Tanney. Con todo lo anterior y a modo de conclusión. 1993). Nuevamente. Eldrid también pone en relación el abuso de sustancias con episodios o problemas depresivos (Eldrid.4% mostraban niveles de intoxicación entre media y alta. queda claro que habrían al menos tres hipótesis que podrían estar en juego: 1. que el abuso mismo de alcohol y otras sustancias son los generadores de los problemas afectivos. o igual. Por su parte Eldrid dice que el incremento del consumo de alcohol en la población de adolescentes. como condición de riesgo para el suicidio (Maris. 1992. Brooks-Gunn y otros. Presencia de un trastorno afectivo previo al consumo de alcohol y que este último lo exacerba.

De la misma manera. cualquier persona que atravesara por una situación igual o semejante tendería a suicidarse y en la realidad eso no ocurre. se ha podido identificar situaciones desencadenantes como ruptura de relación amorosa. Por otra parte. 1983). 1992). Rush. podríamos pensar que aquellas personas que no cuentan con una red de apoyo (familia. específicamente en las mujeres (Garland y Zingler. Los pacientes hospitalizados por situaciones de crisis tienen una alto riesgo al cabo de las dos primeras semanas de su encierro o sino dos meses después de haber sido dados de alta. 1988). Este factor presenta una alta asociación con la edad. lo cual tiende a coincidir con la elevada incidencia del suicidio por encima de los 65 años (Freemann y Reinecke. A esas situaciones problemáticas son las que debemos entender como desencadenantes de la actuación suicida. tendrían mayores probabilidades de realizar un suicidio. amigos). Enfermedad Crónica Padecer una enfermedad de carácter crónico y más aun si conlleva a la incapacidad del sujeto. Podría pensarse más bien que esa fue la "gota que rebozó la copa" más no que fue tal evento el que lo condujo a suicidarse. Por qué es erróneo decir que un evento es la "causa" del suicidio? Si bien para la persona que está pensando en suicidarse la razón o problema que aduce para llevar a cabo su acto es la insoportable situación económica. el motivo de su suicidio no . pero. no es esa la condición misma que lo lleva a suicidarse. es otra condición que se considera como riesgo para el suicidio (Slaikeu. la perdida de pareja. el condicionar el suicidio a causas externas sería dejar la decisión en manos del destino. siendo más probable el padecer enfermedades crónicas con el incremento de los años. Eventos desencadenantes o precipitantes Aquí entran los llamados "motivos" o "causas" del suicidio y este punto es de vital importancia. En el contexto normal. arresto y abuso sexual o ataque físico. El aislamiento y la pérdida de soporte social como factores de riesgo al suicidio. en los suicidios consumados de adolescentes. reactivos a la enfermedad misma. 1995).Suicidio 19 población. Freemann y Reinecke mencionan como el 85% de la población estadounidense mayor de 65 años. Beck. Shaw y Emery. Shaw y Emery señalan como en el momento del intentos de suicidio. aumentaría más el riesgo. Slaikeu considera que el riesgo al suicidio iría en aumento con el incremento del aislamiento social (Slaikeu. hasta nueve veces más (Bonner. la presencia de estados depresivos. Rush. habría que entenderlos desde la perspectiva de la disminución de recursos para el afrontamiento de las situaciones estresantes de la vida (Bonner. es necesario hacer varias precisiones en este sentido. 1991). 1992). Si bien es cierto que no hay dolor más grande que el que cada uno está sintiendo por la causa que sea. sospecha de fracaso en el colegio. padece una o más enfermedades crónicas. 1991). Esta probabilidad se aumenta si existe una antecedente previo de esquizofrenia (Sarro y De la Cruz. Este fenómeno es más acentuado en las grandes urbes y en las poblaciones inmigrantes. muchas personas se encuentran atravesando situaciones problemáticas y altamente conflictivas para ellas (Beck. el no encontrarle sentido a la vida o mi situaciones más. 1988). Si pensamos en el joven que es abandonado por la novia a la cual tanto quiere. De ser así.

1995). Las despedidas pueden ser verbales o escritas (notas suicidas) y lo más importante de todo. lo importante es identificar si existe una situación que la persona perciba como inmanejable. 1988). DESPEDIDAS Y REPARTICIÓN DE BIENES Las conductas de despedidas de seres queridos y allegados. un aborto puede o no ser traumático para una mujer. Se le llama "recuperación espontánea" porque existiendo un . Qué es lo que marca la diferencia en uno y otro caso ? Además de las circunstancias propias del evento. también se suele observar que las personas hacen repartición de sus bienes. RECUPERACIONES ESPONTANEAS Con este termino hay que entender la aparente calma e incluso. hecho que resulta particularmente inusitado para la persona de quien se despiden.Suicidio 20 es el abandono mismo. euforia y alegría que las personas pueden manifestar en medio de un situación tormentosa. Si bien todo este ritual puede tener ciertos visos histriónicos. puede ser una clara manifestación de la posibilidad de un intento próximo (Shneidman. que las llamadas causas del suicidio deberían verse más desde la interpretación que la persona hace más que por el incidente en si. probablemente la persona esté buscando información acerca de la mejor manera de lograr su objetivo. HABLAR SOBRE EL SUICIDIO Aquellas personas que hablan constante y persistentemente de quererse morir o desear matarse. no se debe desconocer que existen otras para las cuales eso significó un cambio total y absoluto en su vida. En este momento. La tendencia más común es pensar que si lo sea. Indicadores Antecesores al Intento En esta categoría se pueden considerar todas aquellas conductas o actuaciones de la persona. en ocasiones suele ser la señal de alerta para un observador suspicaz. 1992). INTERÉS SOBRE TEMAS COMO EL SUICIDIO O LA MUERTE Se manifiesta en un interés especial en temas como la muerte o el suicidio. experimenta y resuelve. Por ejemplo. sin salida o que va más allá de sus capacidades. Es difícil pensar que algunas situaciones que podemos calificar como adversivas no lo sea para todo el mundo: en últimas lo que importa no es lo que pasa a la persona sino la forma como está lo vive. sino la incapacidad que este experimenta de poder continuar la vida sin ella. la persona se despide sin hacer evidente cual será el motivo de su partida. que pueden dar indicios de la proximidad de un intento de suicidio. se debe analizar cual ha sido el manejo que la persona hace de su situación y explorar las posibles soluciones que haya realizado y/o pensado. De la misma manera. Los amigos reciben la colección de discos. pueden estar dando las señales de un posible intento o que se encuentran en situación de riesgo (Freemann y Reinecke. como en un intento de procurar dejar en orden todo antes de su muerte (Slaikeu. pero igual existen mujeres para las cuales eso significa tan solo un pequeño accidente en su vida y nada más. Es así. la forma como cada una lo viva y lo resuelva está también presente. Volviendo al caso del suicidio. En este momento. los hermanos las camisetas y la novia una carta de despedida.

Rush.Suicidio 21 evento desencadenante activo. las personas con riesgo de suicidio experimentan una fuerte ambivalencia entre matarse y no matarse. es por eso que se le ve intranquilo. Por lo general. todos bajamos la guardia". el hecho nos sorprendió más.. solo falta ejecutarla (Beck. después de la ocurrencia de su pérdida de semestre. y es quizás por eso que la persona se muestra más clamada y serena: porque ya ha tomado su decisión. . 1983). Este estado de duda e incertidumbre genera estados de ansiedad bastante elevados. porque en los días anteriores a su muerte se le veían alegre y sonriente. este aún no se ha superado y la persona se muestra como indiferente ante el hecho. la ansiedad desaparece al tener ya claro una opción a tomar. Una interpretación que se hace de esta recuperación se centra alrededor de la superación del estado de ambivalencia en el que se encuentra el potencial suicida.. Shaw y Emery. Una vez que ha tomado una decisión. Quizás por eso. En los estudios de autopsias psicológicas hay familiares que reportan cosas como: ".

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