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Neumona adquirida ambulatorio

en

la

comunidad

de

manejo

Definicin: la neumona adquirida en la comunidad (NAC) es un proceso inflamatorio pulmonar de origen infeccioso contrado en el medio comunitario. Antecedentes: Las infecciones respiratorias agudas son eventos de alta frecuencia en la poblacin. Los que revisten mayor riesgo vital son las neumonas, especialmente las del adulto mayor, por ser este grupo altamente susceptibles debido a las condiciones propias del envejecimiento ,se encuentra limitada su capacidad de defensa ante los micro organismo. Por ello el ministerio de salud a contribuido a la formacin y mantencin del programa del adulto mayor desde 1998 focalizado en la mantencin del envejecimiento activo, recuperando la autonoma de las personas de 65 aos y mas Patologas Incorporadas: estn incluidas las siguientes enfermedades Bronco neumona (manejo ambulatorio) Neumona (todos los manejos ambulatorios) Oportunidad Diagnostico: una vez confirmado el diagnostico dentro de 48 hrs desde la primera consulta Tratamiento: continuar el tratamiento con acceso a inhaladores y antibiticos en su consultorio. En caso de indicacin tendr acceso a tratamiento con quinesilogo y a una hora de atencin con un profesional de salud a los das de iniciado el tratamiento.

Endoprotesis total de cadera y ms con artrosis de cadera con limitacin funcional severa con necesidad de prtesis total
Definicin: la artrosis de cadera es una enfermedad degenerativa articular, primaria o secundaria, caracterizada por un dao en el cartlago que condiciona la prdida de la funcin de dicha articulacin Antecedentes: La artrosis es una enfermedad articular caracterizada por una alteracin inicial a nivel del condrocito, asociada a una reaccin reparadora proliferativa del hueso subcondral y a un proceso inflamatorio ocasional de la membrana sinovial. Sin tratamiento oportuno, se transforma en un proceso crnico pudiendo llegar a la destruccin de la articulacin afectada. Desde el punto de vista funcional el dolor secundario a la artrosis de cadera genera dificultad con la marcha, trastorno del sueo, aislamiento, depresin y polifarmacia. Todo esto puede conducir al paciente a la invalides y discapacidad con impacto negativo en la calidad de vida del adulto mayor, de su entorno familiar y social Acceso: Todo adulto mayor de 65 aos y mas que consulte en un centro de atencin primaria. El diagnstico se basara en evaluacin clnica y radiolgica destacando los siguientes aspectos Dolor Capacidad de Marcha Movilidad Articular Evaluacin Radiolgica

Tratamiento: Ante la confirmacin diagnstica de una artrosis de cadera que produzca limitacin en el adulto mayor de 65 aos y ms, el paciente tendr derecho dentro de 240 das a la ciruga que garantiza la implantacin de prtesis total y tratamiento para la rehabilitacin y quinesilogo durante su hospitalizacin Seguimiento: se dar atencin quinesiloga dentro del primer da despus de alta

El primer control con el especialista ser en no ms de 40 das despus de la ciruga

Tratamiento Quirrgico de cataratas


Definicin: Opacidad del cristalino que disminuya o perturbe la visin Antecedentes: en el censo de INE 2002, la prevalencia de ceguera fue de 0.28%. Lo que hace un total de 42.931 personas con ceguera total en Chile. El 78% de los casos de ceguera son mayores de 45 aos. De esto se estima que un 50% es debido a cataratas bilateral sin considerar los casos de severa limitacin visual Las causas de cataratas son multifactoriales. Adems de la edad, los estudios epidemiolgicos han identificado otros factores de riesgo: Gnero Diabetes Mellitus Luz Solar Corticoides Factores Nutricionales y socio econmicos Estilo de vida: Tabaquismo y alcoholismo Deshidratacin / Sndrome diarreico

Es por ello que en esta oportunidad, se han ampliado las garantas explicitas en salud con cobertura de acceso tanto a cataratas congenias como adquiridas, por lo que se debe asegurar una adecuada confirmacin diagnstica y tratamiento quirrgico reduciendo as los sntomas visuales restableciendo la funcionalidad y mejorando la calidad de vida de las personas y en su entorno bio-psico-social Acceso: Persona de toda edad con sospecha tendr acceso a diagnstico Con confirmacin diagnostica tendr acceso tratamiento Criterios de inclusin: la ciruga se realizara cuando la agudeza visual sea igual o inferior a 0,3 con correccin ptica Criterios de Exclusin Absolutos: agudeza visual igual o mayor de 0.4.Ceguera total o absoluta Oportunidad: dentro de 180 das desde la sospecha Tratamiento: El paciente ser operado de un ojo (unilateral) dentro de 180 das desde la confirmacin diagnstica, ciruga en la que se implantara un lente intraocular. Si la enfermedad afecta a los 2 ojos se le garantiza tambin una segunda ciruga, que se realizar en mximo de 180 das despus de la primera operacin. Si se le receta, el paciente recibir anteojos al momento del alta.
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Ortesis (o ayudas tcnicas) para personas de 65 aos y ms

El auge define ayudas tcnicas como elementos que corrigen o facilitan la ejecucin de una accin, actividad o desplazamiento, procurando ahorro de energa y mayor seguridad, en conjunto con las acciones y promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin permitirn alcanzar este propsito. Las ayudas tcnicas incluidas en el auge son bastones, andadores, sillas de ruedas, cojn antiescaras y colchn antiescaras que indican frente a los siguientes problemas:

Dolor: los principales factores de riesgo relacionados con la presencia de dolor son la obesidad, la actividad fsica intensa, y movilidad, la edad, sexo y la herencia. Claudicacin: alteracin de la marcha, por presentar dolor o acortamiento aparente o real de la extremidad inferior afectada. Inestabilidad articular: una articulacin se vuelve inestable cuando no es capaz de mantener su posicin fisiolgica durante la descarga del peso corporal o durante la ejecucin de la marcha. Riesgo de cadas: El riego de cada tambin se presenta en paciente con osteoartrosis. La indicacin de uso de bastn o andador permitir adems disminuir el riesgo de cadas

Acceso: persona mayor de 65 aos que padezca de una patologa que le produzca limitacin funcional.

Oportunidad: una vez que el mdico confirme el diagnostico y evala junto al kinesilogo de ayuda tcnicas, transcurren 20 das para entrega de bastn, colchn y/o cojn antiescaras. 90 das para entrega de silla de ruedas andador, andador de paseo

Salud oral integral para adultos de 60 aos

Datos extrados de los sensos de poblacin de Chile muestran que nuestro pas tambin este viviendo este proceso de transicin demogrfica hacia el envejecimiento: En 100 aos la poblacin total y poblacin de menores de 60 aos aumentan casi 5 veces; la de mayores de 60 creci en 7 veces y media y se estima que hacia el 2034 la cantidad de adultos mayores igualara a los menores de 15 aos. Es por ello la importancia de la salud oral pues la boca participa tambin en una de las etapas del desarrollo de la personalidad. La etapa oral del desarrollo se da en todos los seres humanos y cuando se inicia discapacidad oral por la prdida de los dientes, el paciente se ve afectado en su autoestima, y disminuye la autoconfianza por el solo hecho de no poder sonreir. Acceso: Pacientes adultos de 60 aos Diagnostico: El paciente debe realizarse un examen de salud oral: Anamnesis Examen fsico Con todos los antecedentes recogidos tanto clnicos como radiolgicos se har el diagnostico del paciente. Se analizaran tambin otros factores tanto mdicos como psicolgicos, la tolerancia y motivacin del paciente y su capacidad para mantener el tratamiento una vez terminado Diagnostico y tipo de tratamiento Tipo I: desdentado total con prtesis funcionales o dentado, sano sin necesidad de prtesis. Tipo II: dentado en riesgo sin necesidad de prtesis Tipo III: dentado parcial, con dao y sin necesidad de prtesis Tipo IV: dentado parcial, con dao y con necesidad de prtesis Tipo V : desdentado total con necesidad de prtesis Tipo VI: desdentado parcial sano y con necesidad de prtesis Los planes del tratamiento deben orientarse a realiza el mnimo de exodonsias, proteger, hueso alveolar remanente, restaurar y corregir todos los tejidos dentarios existentes; restaurar la funcin y esttica y brindar comodidad al paciente. Objetivo: mejorar la calidad de vida de los adultos de 60 aos al momento que inicien una nueva etapa de su vida
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Hipoacusia bilateral en persona de 65 aos y mas que requieren audfono


La causa ms frecuente de hipoacusia en el mayor de 65 aos es la presbiacusia, la cual se define como la disminucin de la audicin asociada a la edad. Clnicamente se observa hipoacusia de origen neurosensorial, bilateral y simetrica. Pora efectos de tratamiento interesa clasificar a los pacientes desde el punto de vista del grado de su perdida auditiva. Para ello se utiliza el promedio total en decibeles (db). Hablamos de normalidad auditiva el (ptp) se encuentra entre 0 db y 20 db; entre 21 db y 40 db se trata de hipoacusia leve; entre 41 db y 60 db hipoacusia moderada; entre 61 db y 90 db hipoacusia severa y sobre 90 db hipoacusia profunda. Acceso: Personas de 65 aos y ms Con hipoacusia bilateral Con indicacin de audfonos Tratamiento: En el APS (Atencin primaria de Salud) se realizara el examen funcional del adulto mayor (EFAM), en el cual se evala la capacidad funcional integral. De este examen se deber realizar el tramitaje para hipoacusia a travs de la percepcin del paciente con problemas de audicin, en conjunto con la percepcin del examinador sobre los audfonos de paciente. Este examen llamado audiometria permite evaluar la severidad y caractersticas de la prdida auditiva, ayudando as a la confirmacin de hipoacusia e indicacin de audfonos, indicada por el otorrinolaringlogo. Los adultos mayores con hipoacusia entre 35 db y 40 db, tendrn indicacin de audfonos. Objetivo: Lograr una mejora en la calidad de vida y disminucin de la morbi mortalidad, en las personas de 65 aos y ms que presentan hipoacusia bilateral a travs de la rehabilitacin de la comunicacin, mediante uso de audfonos. Mejorar la integracin social de la persona Mejorar la autoestima Mejorando la calidad de vida del paciente con el uso de audfonos Mejorar la autoestima en el adulto mayor Mejorar la integracin social de la persona de 65 aos y ms

Vicios de refraccin
La refraccin es el proceso mediante el cual el sistema ptico entrega luz focalizada al interior de la retina, segn: La relacin de la curvatura de la cornea, el poder de refraccin del cristalino, y el eje anteroposterior del ojo. Los vicios de refraccin se describe como un desbalance del sistema ptico del ojo, lo cual puede estar dado por una hipermetropa miopa o estigmatismo la refraccin puede ser hecha con retinoscopa, autorefractmetro, o con un tablero Acceso: personas de 65 aos y ms que se hayan realizado exmenes de agudeza visual y hallan diagnosticado dichos de refraccin. Un Visio de refraccin se diagnostica evaluando cada ojo por separado. Beneficios: detencin precoz de patologa prevalente en este rango de edad, permitiendo preservar la funcin visual. Mejorar la calidad de vida del adulto mayor. Disminuir los efectos de la patologa con el fin de prevenir riesgos mas graves de la enfermedad