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BREVE ANLISIS DEL FUNDAMENTO HISTRICO DEL PENSAMIENTO MDICO CLASICO CHINO

Dr. Marcos Daz Mastellari

2000

Breve Anlisis y Fundamento Histrico del desarrollo del Pensamiento Mdico Clsico Chino
Introduccin.Alguien sabiamente afirm una vez que quienes no conocen la historia estn condenados a repetirla. La historia es algo ms que una sucesin de hechos. Entendida y ejercida como una simple compilacin de datos cronolgicamente ordenados deviene materia prima para la investigacin, en coleccin de curiosidades o en mero adorno de erudicin. Pero cuando organizamos selectivamente la informacin a los efectos de comprender el origen, el desarrollo y la prospeccin de los fenmenos sociales y de la actividad y el pensamiento de los Hombres, se transforma entonces en herramienta indispensable del conocimiento. Algunos califican con frecuencia al resultado de este tipo de trabajo como filosofa. Por qu el trmino califican? Por las connotaciones implcitas. Para muchos, al menos en estos tiempos, filosofa equivale a retrica intil. Por esa misma razn, cuando se imparte un curso, no es infrecuente escuchar la sugerencia amistosa y bien intencionada de no impartan tanta filosofa; dediquen en ms tiempo a los problemas prcticos concretos. No se dan cuenta que nos estn invitando a cometer los mismos errores que la mayora de los contemporneos de Zhang Zhong Jing, Li Dong Yuan, Zhu Dan Xi y muchos otros grandes Maestros de la Medicina Tradicional China. Dejarse arrastrar por esas amigables sugerencias equivale a contribuir a que los alumnos repitan mecnica y dogmticamente las enseanzas; facilitar su incapacidad para enriquecer y perfeccionar el conocimiento y la experiencia transmitida; propiciar que los estudiantes repitan por siempre y para siempre todas las equivocaciones que encierra hasta la ms elevada sabidura; equivale a negarle, a quienes quieran y puedan, la posibilidad de contribuir al bienestar y el progreso de muchos hombres. Ocuparnos slo de los problemas prcticos concretos es tambin el resultado de una determinada filosofa. Es posible que desde otra perspectiva y en otras circunstancias no sea otra cosa que elucubraciones estriles pero, en este caso, filosofa es el fundamento del mtodo y de la tica; ejerce una influencia decisiva sobre la perspectiva en que se aprecien los fenmenos; condiciona una proporcin considerable del anlisis; y, sin ella, muchos por qu y no menos cmo se quedan cuando menos a medias. El origen y evolucin de muchos fenmenos en la cultura de los pueblos del extremo oriente, transita senderos y adopta formas particulares, diferentes sobre todo del marco de referencia que el podero militar y econmico le ha impuesto a una buena parte de la Humanidad. De todas esas culturas, una de las de mayor importancia, trascendencia e influencia en aquella regin del planeta, ha sido la del pueblo chino. A continuacin se exponen algunos datos biogrficos, ancdotas, etc., de algunos de los grandes mdicos que ejercieron que marcaron con su experiencia y con su pensamiento el curso de la historia y del desarrollo de la Medicina Tradicional China. Su objetivo es el esbozar el contexto en el que tienen lugar los hechos que marcan hitos en la evolucin del pensamiento mdico clsico chino, y brindar una nocin de las cualidades de los hombres que los hicieron posibles.

El mdico que trata enfermos, alivia o sana a una persona cada vez, y contribuye al bienestar de sus allegados; el que adems perfecciona el conocimiento mdico ayuda y contribuye al bienestar de todos los hombres. Aqul que pudiendo no lo hace, retrocede y se hunde; el que an sin poder lo intenta, se empina. Una vez, el ms grande de todos los cubanos y uno de los ms grandes de "Nuestra Amrica le escribi a su hija: Las palabras estn de ms cuando no fundan, cuando no esclarecen, cuando no atraen, cuando no aaden. Esa aoranza es el ntimo propsito de este modesto esfuerzo: que no estn de ms.

Algo de Historia.El origen de la Medicina Tradicional China se remonta ms all de los albores de la historia. De todos los personajes legendarios, el ms antiguo de ellos que de alguna manera aparece vinculado con los conceptos que rigen el pensamiento mdico clsico chino es Fu Xi1, del que se dice era jefe de las tribus nmadas de lo que ms tarde se consider la China Central. A Fu Xi se atribuye el siguiente pensamiento 2: La alternancia de la luz y la oscuridad debe considerarse lo primero; una sera benefactora de la humanidad, la otra su enemigo. Ese vaivn regular, origen de toda la vida, que es lo que nos hace trabajar y reposar, crecer las hojas en primavera y caer en otoo, es el fenmeno fundamental. El mismo vaivn, la misma oposicin fueron descubiertos en toda la Naturaleza. El da finaliza, la noche no tarda en caer. Antes que la noche parta, el da est preparado. El da es pues, el comienzo de la noche. Nada est terminado, todas las cosas estn en evolucin, dependientes y ligadas; el nacimiento es ya el germen de la muerte. Se dice que una parte del Yi Jing3 o Libro de las Mutaciones es obra de Fu Xi. En este libro emblemtico, se mencionan los conceptos de Yin y Yang, y se esbozan sus cualidades fundamentales. A pesar de no ser un texto mdico, en l tambin se sientan las bases del pronstico mdico tradicional chino y de otros muchos aspectos relacionados con la medicina. Otro jefe legendario de las tribus que vivan en al altiplano del Ro Amarillo, fue Shen Nong, "el Agricultor Divino. Se supone existi alrededor del siglo XXX a.n.e., y pas largos aos de su vida identificando las sustancias venenosas y medicinales. Se dice que describi unas 70 sustancias venenosas y 365 sustancias con utilidad teraputica, de las que 252 eran plantas medicinales, 46 de origen mineral y 67 productos de origen animal. Otro personaje que llega hasta nosotros desde esa lejana antigedad, es el Emperador Amarillo, Huang Di. Su existencia se sita entre el ao 2695 y el 2589 a.n.e. A l se atribuyen, entre otros, el descubrimiento de la acupuntura y de la brjula y la invencin del atelaje del buey. Se dice que escribi el libro llamado Huang Di Nei Jing 4, redactado en forma de dilogos entre el Emperador y sus mdicos Qi Bo y Lei Gong. Este libro est
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Diversos autores sitan a Fu Xi entre los siglos XL y XXX a.n.e. Citado por el Dr. Floreal Carballo en un folleto editado por el Colegio Mdico de Cuba en 1962. Ese folleto sirvi de texto para el primer curso de acupuntura que se imparti en el pas. El Dr. Floreal Carballo fue quien introdujo la acupuntura en Cuba y fue el primero en impartirla. 3 Con frecuencia la fontica del nombre de este libro se escribe como I Ching. Este Libro tambin se conoce con el nombre de Zhou Yi o Zhou Yi Jing. 4 El libro con ese nombre que llega hasta nuestros das se escribi durante el reinado de otro emperador con que adopt un nombre similar, en un lapso que se sita por la mayora de los autores entre los siglos V y III a.n.e.

dedicado casi en su totalidad a las bases tericas tradicionales, a la terapia por acupuntura, a los meridianos y a sus puntos. Hasta el ao 2000 a.n.e. aproximadamente, adems de las moxas, se empleaban objetos punzantes hechos de bamb, piedra y material de origen seo5. No es hasta una fecha que algunos sitan entre el ao 1500 y el 1000 a.n.e., que se comienzan a emplear cada vez con mayor frecuencia las agujas de metal y se describen con claridad algunos los nueve tipos de agujas descritos clsicamente6. Los antecedentes histricos ms antiguos referidos a algn tema relacionado con la medicina, datan de la Dinasta Shang (siglos XV al XI a.n.e.). Se trata de un conjunto de caracteres grabados en conchas de tortuga y huesos de bfalo y ciervo referidos a nombres de enfermedades, entre los que se encuentran, Jui Shou (enfermedades de la cabeza), Ji Er (enfermedades de los odos), Ji MU (enfermedades de los ojos), Ji Zi (enfermedades de la nariz), Ji Kou (enfermedades de la boca), Ji Chi (enfermedades de los dientes), Ji Xiong (enfermedades del trax), Ji Fu (enfermedades del abdomen o de las vsceras abdominales), Ji Shou (enfermedades de la mano), Ji Zhou (enfermedades del codo), Ji Zi (enfermedades de los nios), Ji Yu (enfermedades de la gestacin), Ji Zhi (enfermedades de los pies), Ji Gu (enfermedades de los huesos), Ji xin (enfermedades del corazn, Nue (afeccin parecida a la malaria), Jie (fornculos), Er Ming (tinnitus), Ji Yan (enfermedades del habla), Qu (caries dentales) y Ji nian (enfermedades que aparecan solo en determinados aos), entre otras. Durante la Dinasta Zhou del Este (770 a 256 a.n.e.) vivi Lao Zi, el que tiende a ubicarse en el siglo VI a.n.e.7 Este filsofo estructur en un cuerpo coherente una filosofa y una concepcin del mundo que jugaron un papel trascendental en el desarrollo de la Medicina Tradicional China8. Lao Zi9 es el autor del libro conocido como Dao De Jing. Su filosofa es conocida como Daosmo, pero en rigor no fue el nico que difundi ideas con este nombre, por lo que para referirnos a sus concepciones y a su filosofa preferimos llamarla Daosmo Filosfico de Lao Zi. Su filosofa pauta y rige la organizacin de todo el conocimiento mdico clsico chino, por lo que resulta indispensable profundizar en ella para adentrarnos en el conocimiento de este milenario arte de sanar. En el Dao De Jing se desarrolla la manera flexible y dinmica en que se emplearn todos los conocimientos, incluidos Yin, Yang y los Cinco Movimientos10, sobre los que descansa una buena parte del fundamento y de la organizacin de su diagnstico y de sus tratamientos. Durante este mismo siglo VI, el mdico Yi He descubri que existan factores externos que podan causar las ms diversas enfermedades. Consider que eran seis y les llam Yin, Yang, Feng, Yu, Hui y Ming11.
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Especialmente espinas de pescado. Los nueve tipos de agujas aparecen descritos con minuciosidad en el libro conocido como Nei Jing Ling Shu (uno de los volmenes que integran el Huang Di Nei Jing) y se llaman: Chai Zhen (aguja puntiaguda), Yuan Zhen (aguja redonda), Ti Zhen (aguja de punta filosa), Feng Zhen (aguja de tres filos o prismtica), Pi Zhen (aguja tipo daga), Yuan Li Zhen (Aguja redonda gruesa de punta afilada), Hao Zhen (aguja filiforme), Chang Zhen (aguja larga), Da Zhen (aguja grande y gruesa). 7 Unos sitan su nacimiento en el 604 a.n.e. y otros en el 570 a.n.e. 8 Se dice que en otras ramas del conocimiento y de las ciencias jug tambin un papel my importante. 9 Lao Zi tambin fue nombrado Li Er, Li Dan y Lao Dan. 10 Muchos autores occidentales llaman a esta teora de los Cinco Elementos. 11 Yin puede comprenderse como fro y Yang, como calor. Feng se traduce como viento y Yu como lluvia o lluvioso, por lo que se asocia con la humedad. Hui sele traducirse como nublado, encapotado, por lo que pudiera relacionarse con el concepto de Flema como factor patgeno, y Ming como brillante, por lo que

Aproximadamente en el siglo V a.n.e. vivieron los famosos mdicos Chan Sang Jun y Bian Que. Bian Que, El Mdico Mgico o El Mdico Divino, se llamaba originalmente Qin Yue Ren y se estima su nacimiento alrededor del siglo V a.n.e. Es considerado uno de los mdicos ms famosos en la historia de la Medicina Tradicional China, y fue alumno de otro mdico ilustre que tambin vivi entre los siglos V y IV a.n.e., Chang Sang Jun. Si Ma Qian, considerado el primer historiador de China, vivi durante la Dinasta Qin (221 a 207 a.n.e.), y recoge en su libro Registro del Historiador la siguiente ancdota sobre Bian Que. Trabajaba Bian Que de joven en una mesn. Uno de sus huspedes era el maestro Chang Sang Jun, que acuda all con frecuencia. Bian Que lo admiraba y, evidentemente, Chang Sang Jun percibi algo especial en Bian Que. Despus de conocerse por varios aos, un da el maestro llam al joven y le dijo: - Tengo algunos mtodos secretos, soy ya muy viejo y deseo transmitirlos, pero no los vayas a perder. Bian Que, con sumo respeto, accedi. Entonces Chang Sang Jun extrajo algunas hierbas de su bolsa y se las entreg diciendo: - Toma estas medicinas con el agua del roco de las hierbas y rboles del camino. Despus de 30 das seguramente podrs observar cosas especiales. Le entreg todos los libros que llevaba en su bolsa a Bian Que, quien no volvi a ver al maestro. Bian Que sigui sus instrucciones, tom los medicamentos y 30 das ms tarde, tal y como le haba anunciado Chang Sang Jun, pudo ver sobre una pared una halo que rodeaba a una persona. Utilizando esta habilidad, se dice que poda observar la localizacin de la enfermedad de los cinco rganos, y solo con tomar el pulso poda determinar la enfermedad con precisin. Otra ancdota de particular importancia12, recogida tambin en el libro de Si Ma Qian, es la siguiente: Pasaba Bian Que por el Reino de Guo. Se comentaba que el prncipe de ese reino haba muerto. Al llegar a la puerta principal del reino le pregunt al funcionario encargado: - De qu enfermedad muri el prncipe? - El Prncipe enferm de una inadecuada circulacin de sangre y energa, las relaciones entre la sangre y la energa estaban desordenadas y no podan ser dispersadas. Repentinamente se exterioriz produciendo un desmayo. El factor antipatgeno13 no pudo contener la energa patgena, sta se acumul en el interior y no pudo ser eliminada. En consecuencia, el vaso curioso14 Yang Qiao se debilit y el Yin Qiao se congestion, por lo que perdi el conocimiento, contest el funcionario. - A qu hora muri?, pregunt el mdico. - A la hora en que cant el gallo, respondi el funcionario. - Est embalsamado?, pregunt Bian Que. - An no!, todava no lleva medio da muerto. - Yo soy Qin Yue Ren15, del Reino Qi de la regin de Bo Hai. Vivo en la localidad de Mo Zhou. Soy indigno de ver al prncipe, pero creo que puedo ser til. Por lo que he
pudiera asociarse con el concepto de Fuego. 12 A esta ancdota hace referencia Zhang Zhong Jing en su prlogo del Shang Han Lun. 13 Zheng Qi o energa antipatgena. 14 Los Vasos Curioso o Vasos Maravillosos o Meridianos Extraordinarios son 8, y sus nombres son Chong Mai, Dai Mai, Du Mai, Ren Mai, Yin Wei Mai, Yang Wei Mai, Yin Qiao Mai y Yang Qiao Mai. 15 Nombre original de Bian Que.

escuchado, creo que, afortunadamente el prncipe an no ha muerto. Yo puedo hacerlo despertar. Cuando Bian Que dijo esto, el funcionario coment: - El seor no se est burlando de mi, el prncipe puede realmente ser revivido? He escuchado que en la antigedad remota, en el perodo del Emperador Amarillo, haba un mdico llamado Shu Fu. l no utilizaba ni hierbas ni agujas ni Qi Gong ni masaje ni emplastos. l con solo observar al paciente saba la localizacin de la enfermedad16, buscaba los cinco puntos Shu de Espalda17, ah cortaba la piel, disecaba los msculos, permeabilizaba los vasos, sujetaba los tendones, trataba la mdula y el cerebro, frotaba el Gao Huang18, arreglaba el diafragma, limpiaba los intestinos y el estmago, lavaba los cinco Zang, y restableca la energa esencial, modificando el espritu. La tcnica del Maestro se parece? Entonces, puede revivir al prncipe? Si no es as, no hay otra forma de revivirlo. De lo contrario, al decir esto parecera broma de nio. Bian Que, que lo haba estado escuchando con la cabeza baja, esper un rato antes de responder y suspirando dijo: - Su mtodo de tratamiento es como si mirara el cielo a travs de una caa de bamb 19 o a travs de un orificio observara las arrugas. Yo, Qin Yue Ren, en mi mtodo, no solo dependo de la evaluacin del pulso, sino tambin necesito ver el tinte facial del enfermo, su actitud, estado de consciencia, escuchar la voz y observar la postura. Solamente as puedo decir dnde se localiza la enfermedad. Adems necesito observar los sntomas de la regin Yang, y as deducir el estado de la regin Yin; observar los sntomas de la regin Yin, para poder deducir el estado de la regin Yang. Usted considera que no digo la verdad. Probemos con el prncipe. Seguramente apreciaremos que el odo del prncipe todava escucha sonidos y todava aletea la nariz y, si palpamos sus muslos cerca de la regin genital, an tendr calor. El funcionario, al escuchar hablar as a Bian Que se qued prplejo, e inmediatamente comunic lo que haba odo al Rey. El soberano, al escuchar la noticia, sali hasta la puerta central del palacio a encontrarse con el mdico y le dijo: - He escuchado desde hace tiempo de su elevada virtud, pero nunca lo haba tenido ante mi. El seor, al pasar por este pequeo pas, felizmente ha venido a salvarme. Realmente me hace muy feliz! Gracias a que el seor ha venido mi hijo podr salvarse. Si no fuera as. Tendra que ir a la tumba, morir por siempre sin regresar. No haba terminado de decir esto y los ojos del eminente mdico se llenaron de lgrimas. Inmediatamente Bian Que dijo: - La enfermedad del prncipe es lo que la gente conoce como catalepsia20; el prncipe no ha muerto. Orden a su ayudante pulir las agujas. Le puso tratamiento con acupuntura. Prepar un emplasto hecho con leopardo y lo mezcl con medicamentos salados, colocndolo despus en ambos hipocondrios. Despus del tratamiento el prncipe pudo sentarse. Con posterioridad, equilibr Yin y Yang. Al cabo de 20 das de tratamiento el prncipe haba recobrado al salud completamente. Al conocerse la noticia, la gente comenz a afirmar que Bian Que poda revivir muertos. Al referirse a esto, el eminente mdico repeta:
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De Shu Fu se deca entonces lo mismo que del propio Bian Que se dira despus. Bei Shu Xue. 18 Regin que los antiguos situaban entre el diafragma y el corazn. 19 Una frase similar aparece citada al final del prlogo del Shang Han Lun escrito por Zhang Zhong Jing. 20 Shi Yue.

Yo , Qin Yue Ren, no revivo muertos. Lo que sucedi es que el prncipe an estaba vivo y por eso es que l se levant.

Bian Que fue un hombre que viaj constantemente. Esto permiti que fuera conocido en muchas localidades y que se contaran las ms diversas ancdotas de l. El matiz mgico de muchas de estas no hace sino dejar constancia del asombro de sus contemporneos acerca de pericia y sus conocimientos. No pocos autores atribuyen a Bian Que la versin original del libro conocido como Nan Jing o Canon de Medicina de las 81 Dificultades 21 22. Otros consideran que es probable que el nombre de Bian Que pudo llegar a convertirse en sinnimo de mdico de excelencia o Mdico Maestro, por lo que pudiera identificar las cualidades de ms de un mdico adems de las del propio Bian Que. De todos modos, considerado como representante de un momento del desarrollo del conocimiento y del pensamiento mdico, el que sea uno o varios no altera su significacin e importancia. Los conceptos de la Medicina Tradicional China se comenzaron a definir desde tiempos muy remotos en esa antigua civilizacin. A que la mayora de sus conceptos ya exista, la teora conocida como Wu Xing23 o Teora de los Cinco Movimientos se estructur y sistematiz finalmente por el filsofo Zhou Yan, el que se sita entre los aos 350 y 240 a.n.e. aproximadamente. Dado que sus conceptos fundamentales estn contemplados en la filosofa de Lao Zi, pudo complementar y enriquecer los mtodos de organizacin y clasificacin de la informacin en esta milenaria medicina sin que se crearan contradicciones o inconvenientes. Otro mdico eminente que merece un sitial privilegiado en la historia de la Medicina Tradicional China es Hua Tuo24. Hablar de Hua Tuo es muy difcil, tanto por lo extenso y diverso de las ancdotas como por su dispersin. Naci en la localidad de Hao25, en la provincia de An Hui26. La fecha de su nacimiento no se ha determinado con precisin, aunque la fecha que con mayor frecuencia se invoca es el ao 110 de nuestra era. La mayora de los autores reconocen que fue un profundo conocedor de las doctrinas daostas. Su nieto Deng Chu Zhong lo describe como un hombre que vivi sin ambicionar fama ni riquezas, dedicado casi por completo al estudio y la investigacin de la medicina. Narra una ancdota que su abuelo le cont como sigue: Un da se encontraba Hua Tuo descansando despus de haber bebido generosamente en una cueva del monte Gong Yi, cuando de pronto oy voces que discutan acerca de diversos mtodos de tratamientos de las enfermedades. Entusiasmado y curioso por lo que

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A cada captulo corresponde una dificultad. Como ya se mencion, la versin que llega hasta nuestros das del libro conocido como Huang Di Nei Jing, fue redactada entre los siglos V y III a.n.e. segn muchos autores, aunque algunos lo sitan entre los siglos III y I. Este texto consta de dos tomos. El primero con el nombre de Su Wen y el segundo con el de Ling Shu. Cada uno de ellos, al igual que el Nan Jing, consta de 81 captulos. La cantidad de captulos no est C determinada por los temas tratados, sino por la importancia que el nmero 9 tena en diversos aspectos de la cultura china. El nmero 9 se relacionaba, entre otros, con lo supremo, por lo que 81, que 9 veces 9 rea algo as como lo supremo de lo supremo.
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El vocablo Wu suele traducirse como cinco y Xing, como caminantes o en movimiento. Tambin conocido como Yuan Hua. 25 Entonces Yuan Hua. 26 Entonces Prefectura Qiao.

escuchaba, se acerc con sigilo para no ser advertido y con la esperanza de or con ms claridad. Al cabo de unos instantes nota que una persona dice: - El estudiante Hua est a la mano, y le podemos ensear estas artes. Otro respondi: - Este hombre ha nacido ambicioso y sin compasin alguna por la vida de los dems. En este momento, Hua no poda evitar su sorpresa y se apresur. Al adentrarse en la cueva vi a dos hombres cubiertos con cortezas de rboles y sombreros de paja. Avanz con educada discrecin e inclinndose en seal de respetuosa y humilde reverencia dijo: - Acabo de escucharlos, honorables personas, hablar de artes de la medicina y no pude evitar acercarme a ustedes. He decidido dedicarme por entero a la causa de socorrer a las personas, y siento mucho pesar de no haber tenido la oportunidad de aprender mtodos verdaderamente efectivos, lo que no me permite sentirme satisfecho. Les ruego, honorables, que me permitan acceder a esa maestra. Deseara que me iluminaran. Nunca olvidar vuestras gracias en mi vida. Uno de los ancianos le respondi: - Nosotros no escatimaremos estas artes, pero tememos que se puedan convertir en la causa de problemas que usted confronte en el futuro. Solo si trata a todo el mundo por igual, sin tener en cuenta si proviene de una clase social alta o baja, su pobreza o su riqueza, el ser una persona distinguida o no, si usted no corre tras los ricos, si no teme a las penurias y privaciones, trabaja asiduamente, con dedicacin y esmero, y tiene como primer y nico deber el profesar piedad por el anciano y la necesidad de ayudar al joven, usted lograr escapar de ese desastre. Hua volvi a inclinarse en seal de gratitud diciendo: - Nunca osar a olvidar ni un pice de ninguna de vuestras instrucciones, venerables hombres, y actuar en correspondencia con ellas por siempre. Los dos ancianos, sonriendo, sealaron otra cueva situada al este y dijeron: - Hay un libro dentro de la caja que est sobre la cama de piedra, tmalo para ti. Debes marcharte de inmediato. No se lo muestres a ninguna persona vulgar. Es necesario guardar el secreto. Es evidente el sentido educativo implcito en las alegoras de esta ancdota que es, por dems, la que un abuelo narrara a su nieto. Enfatiza la importancia de estudiar respetando el conocimiento precedente. Tiene, adems, un profundo sentido tico27, y advierte acerca de los riesgos que corren quienes se deciden a dar rienda suelta al ejercicio del talento y la creatividad, as como sobre las elevadas cualidades humanas que deben tener los que tengan acceso a los conocimientos ms profundos y valiosos, a fin de que nadie nunca los emplee en perjuicio de sus mayores y mejores beneficiarios. Se dice que Hua Tuo estudi medicina con el maestro Xu Zhou. Estudi incansablemente, llegando a acumular conocimientos de consideracin en el conocimiento de los autores considerados como clsicos en su poca medicina tradicional interna28, y externa29, ginecobstetricia, pediatra, acupuntura y ciruga. Una ancdota bastante conocida
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Estas consideraciones ticas forman pare de la obra de Lao Zi. Nombre que se da en la tradicin mdica china a lo que hoy denominaramos farmacologa, fitoterapia o herbolaria. 29 La medicina tradicional externa incluye la acupuntura, la moxibustin, las ventosas, el masaje, los ejercicios, en fin, todo lo que busca modificar las condiciones de la salud ejerciendo su influencia en el exterior y desde el exterior.

cuenta como el general Guan Yu, herido en una batalla, se entretena con juegos de tablero mientras un mdico cirujano recortaba el tejido necrosado, limpiaba la herida, etc., sin que experimentara dolor alguno. Aquel mdico se llamaba Hua Tuo. De hecho, es reconocido por varios autores como el primer cirujano en la historia que realiz exitosamente ciruga intrabdominal administrando una medicacin capaz de provocar anestesia general. Esta formula magistral llevaba el nombre de Ma Fei San. Se dice que cuando abra el abdomen, despus de operar lavaba los intestinos y el estmago con una sustancia que preparaba, cerraba y colocaba medicamentos sobre la herida. En cuatro o cinco das la herida cerraba y en un mes aproximadamente el paciente se encontraba restablecido30. A Hua Tuo se le atribuye la creacin del sistema de ejercicios preventivos y teraputicos de los Cinco Animales, el desarrollo un sistema de auto-masaje, el descubrimiento de los puntos conocidos con el nombre de Hua Tuo Jia Ji, y haber sido el primer mdico en recomendar la sangra en el punto acupuntural 40 del Meridiano de la Vejiga (Wei Zhong) en el tratamiento de los dolores lumbares agudos. Afirmaba que ningn tratamiento deba exceder de siete u ocho puntos y que la mxima maestra en acupuntura consista en lograr curar al paciente con solo uno. De manera similar, sus frmulas magistrales estaban compuestas por la menos cantidad posible de sustancias, lo que evidencia que su prctica clnica estaba pautada por la sntesis. El final de sus das fue lamentablemente injusto. El desptico caudillo militar Cao Cao padeca de unos fuertes dolores de cabeza asociados a vrtigos. Hua Tuo diagnostic que tena un tumor cerebral y que deba operarse de inmediato. Cao Cao lo interpret como una conjura para asesinarlo durante la operacin y orden el arresto y la ejecucin de Hua Tuo. Estando en la prisin, llam al carcelero y le ofreci un libro 31 como obsequio dicindole: Este es un libro que puede devolver la vida a las personas-. El carcelero, por el temor a violar la ley, no lo acept. Entonces Hua Tuo le pidi fuego e inciner el libro. Haya sido un libro o toda su obra, lo cierto es que hasta nuestros das solo ha llegado el libro conocido como Hua Shi Zhong Zang Jing o Canon de las Vsceras Centrales del Maestro Hua. Solo en este texto, en su Libro Tercero, se consignan 68 formulaciones magistrales de medicamentos. Otro gigante de la historia de la Medicina Tradicional China fue Zhang Zhong Jing. Zhang Zhong Jing naci en el territorio de la actual provincia de Hunan, muy probablemente en la localidad de Nan Yang, y vivi durante los ltimos aos de la Dinasta Han. Unos sitan su existencia entre los aos 142 y 220 de nuestra era; otros entre el 147 y el 219; otros entre el 145 y el 218; y otros entre el 150 y el 219. A los 20 aos de edad
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Este procedimiento evidencia una acumulacin de conocimientos que incluyen la comprobacin previa en el cadver de las hiptesis derivadas del diagnstico clnico, la identificacin macroscpica de las estructuras afectadas y un profundo conocimiento de anatoma, por lo menos. Esto fue posible porque desde mucho tiempo antes, no era infrecuente que, en la Antigua China se autorizara a que los mdicos experimentaran e incluso que abrieran las cavidades de los condenados a muerte para estudiar. 31 En su libro San Guo Zhi o Historia de Tres Reinos, escrito solo 20 aos despus de la muerte de este eminente mdico, Chen Suo afirma que Hua Tuo ofreci un solo libro. Sin embargo muchos autores posteriores a Chen Suo afirman que fue ms de un libro y que hasta se trataba de toda su obra. Es poco probable que estando en prisin esperando la ejecucin de la pena de muerte, hubiera tenido con l toda su vasta obra. Adems, por ser Chen Suo el autor que ms tempranamente narr los hechos y por el prestigio de estricto y lacnico de ste, le concedemos el crdito mayor. No obstante, las divergencias tienen su origen en un hecho concreto: de toda la obra de Hua Tuo, solo se conserva el Hua Shi Zhong Zang Jing. Los detalles, el mtodo, en fin, casi todo el conocimiento y la experiencia de este Maestro, solo quedan algunas ancdotas dispersas y poco precisas.

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comenz a estudiar medicina bajo la tutela del profesor Chang Bo Zi en su comunidad natal. Zhang Zhong Jing, basado en libros muy antiguos ya en su tiempo que no solo fueron el Su Wen y el Ling Shu, fue el primero en estudiar, comprender, definir, organizar y estructurar el diagnstico y tratamiento de las enfermedades agudas febriles causadas por factores externos32, creando un sistema de diagnstico y tratamiento que algunos reconocen con el nombre de Seis Niveles Energticos33. Era una poca muy convulsa, poca de crisis, de levantamientos campesinos y sangrientos enfrentamientos armados de diversa naturaleza. Esto, unido a las escaseces y otros inconvenientes de una etapa de intensa crisis poltica, econmica y social, determinaron una modificacin del panorama general de la salud y el surgimiento de fenmenos nuevos o mal conocidos hasta entonces, por lo que se hizo manifiesta la necesidad de ampliar, perfeccionar y diversificar el arsenal disponible para el diagnstico y la teraputica. Es en ese momento en el que Zhang Zhong Jing, luego de adquirir amplios conocimientos mdicos, escribe lo que hoy est compilado en los textos conocidos como Shang Han Lun ( Tratado de las Enfermedades Febriles Causadas por Fro34 ) y el Jin Kui Yao Lue Fang Lun (Sinpsis de las Prescripciones de la Cmara Dorada)35. Este fructfero hombre de ciencia, al igual que Hua Tuo, fue persona de amplios conocimientos mdicos y de perspectiva flexible e integradora. Esto lo atestiguan otras obras no menos importantes, aunque s menos trascendentes, que escribi, entre las que se encuentran: Las Prescripciones de Huang Su (20 vol.). Tratamiento de las Enfermedades del Fro (1 vol.). Mtodos de Diagnstico (2 vol.). Prescripciones para Enfermedades de Mujeres (2 vol.). Prescripciones de Zhang Zhong Jing (15 vol.). Obra Clsica de los Pulsos ( 1 vol. )36. Ensayo sobre la Nutricin de los Cinco Zang (1 vol.). Ensayo sobre los Cinco Zang (1 vol.). Libro sobre el Tratamiento de las Enfermedades Amarillas (1 vol.). Ensayo sobre los Dientes y la boca (1 vol.). Por su importancia, incluimos a continuacin algunos fragmentos del prefacio que el propio Zhang Zhong Jing escribi para el Shang Han Lun, los que no se comentan porque se explican por s solos:
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Los factores patgenos externos que se reconocen y definen por la M.T.Ch. en este momento son el fro, el calor, el fuego, la humedad (la flema se incluye en la humedad), la sequedad y el viento, por lo que se haba producido un gradual proceso de perfeccionamiento de las ideas iniciales formuladas por Yi He en el siglo VI a.n.e. (ver pgina 3). El Huang Di Nei Jing es el libro ms antiguo de los disponibles en la actualidad en los que se citan estos niveles. 33 Los Seis Niveles Energticos, Meridianos Unitarios o Meridianos Antiguos, se llaman Tai Yang, Shao Yang, Yang Ming, Tai Yin, Shao Yin y Jue Yin, y se describen en ese mismo orden comenzando por el ms superficial, Tai Yang. 34 En el del ttulo del libro, la palabra fro tiene el sentido de todos los factores etiolgicos exgenos, todas las energas perversas, y no solo al fro como causa especfica de enfermedad. 35 Originalmente era un solo texto, pero cuando Wang Shu He lo rescata y organiza, lo hace en dos volmenes. 36 El contenido de sta, est recogido en lo esencial en la obra de Wang Shu He conocida como Mai Jing.

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Cada vez que veo las referencias de cuando Bian Que de Guo, de sus mtodos para el diagnstico y sus observaciones acerca de la complexin del noble Qi Heng, no puedo dejar de admirar su pericia y su talento. Fue un hombre eminente37. Lo extrao es que los hombres estudiosos38 de nuestros das no pongan ms atencin a la medicina. De manera despreocupada estudian los mtodos y la tcnica mdica, tratan bien a los hombres poderosos y a sus familiares, y tratan mal al pueblo y a los pobres. Para s mismos utilizan medicamentos que les prolonguen el buen estado de su salud y proteger as su vida. Solo tienen un poco de fuerza para la fama y el poder, se prestan a servir rpidamente a aquellas personas que tienen una buena posicin social, se dedican a estudiar y divulgar cosas secundarias y desprecian los aspectos bsicos; cuidan mucho de su apariencia externa, pero desgraciadamente su Espiritualidad (Shen) se ve macilenta y demacrada. () Qu dolor esa tonta humanidad que se deja dominar por la indulgencia de adquirir fama y riquezas, considera la vida tan poco! () Cmo pueden estar las cosas a este grado! Aqul que no puede aprender a amar a los dems y a s mismo es como un espritu mostrenco que vaga buscando placeres mundanos efmeros. Hasta los primeros 10 aos de la era Chien An39 de la Dinasta Han del Este , dos tercios de mis allegados han sucumbido ante las enfermedades. De las personas que han muerto, 7 de cada 10 lo han hecho de fiebres epidmicas40; me he sentido muy mal de tanta mortandad entre mis conciudadanos, los que al morir no han recibido ninguna atencin. Por esta razn y en consideracin de todos aquellos que se han perdido y no se han podido salvar en el pasado41, he tomado la decisin de buscar afanosa y diligentemente las antiguas enseanzas en forma amplia, he buscado y compilado una gran cantidad de notorios mtodos de tratamiento y he tratado de adoptarlos para estos casos. He revisado el Su Wen, el Ling Shu, el Nan Jing, el Yin Yang Da Lun, el Tai Lu Yao Lun y libros sobre los pulsos, los he combinado con mi experiencia en el diagnstico diferencial por medio del pulso, y he escrito el Shang Han Za Bing Lun42 que consta de 16 captulos. () El Cielo43 todo lo gobierna con sus Cinco Movimientos: madera, fuego, tierra, metal y agua. Todos los eventos y las cosas dependen de sus leyes para moverse y generarse. El hombre, con sus cinco virtudes, posee cinco Zang. Al recibir una influencia apropiada de los cinco movimientos puede obtener una actividad normal de los cinco rganos. Los canales y colaterales, la mutua penetracin de Yin y Yang, lo profundo, misterioso, sutil de las cosas dependen de esto. Si no se estudian estos principios profundos, cmo se pueden entender todos los misterios que an no comprendemos en las interacciones de los canales, los vasos, los puntos, Yin y Yang! () He observado que los mdicos de hoy da no tienen en cuenta el valor de los clsicos, tienen la tendencia a repetir con superficialidad los conocimientos que ellos apenas han adquirido en la medicina, consideran que lo de aquellos era un arte44, y desde el inicio hasta el final utilizan viejos mtodos para el tratamiento de las enfermedades sin ninguna intencin de estudiarlos y mejorarlos. ()

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Ntese que no le da una connotacin mgica ni mstica al talento de Bian Que. Se refiere a los eruditos. 39 Zhang Zhong Jing tena entre 46 y 54 aos de edad. 40 Es probable que este sea uno de las ms antiguas constancias del empleo de las estadsticas en Medicina. 41 Esto es, tanto en consideracin a los que se hubieren podido salvar, como a los que no. 42 La Obra Clsica de las Enfermedades Febriles y Miscelneas . 43 El Universo . 44 Lleva el sentido implcito de lo inalcanzable.

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Cuenta Huang Fu Mi sobre Zhang Zhong Jing en el prefacio de su libro Zhen Jiu Jia Yi Jing que un da, al encontrarse con un hombre notable y acaudalado de 20 aos de edad, le dijo: - Muy seor mo, usted ha contrado una enfermedad y no lo sabe. A la edad de 40 aos se le caer el vello de las cejas, y medio ao despus usted morir. Le prescribi una decoccin llamada Wu Shi Tang (Decoccin de las Cinco Piedras) para evitar que esto ocurriera. Sin embargo, al joven le parecieron irrespetuosos estas observaciones por lo que, aunque acept la prescripcin, no estaba dispuesto a tomarla. Tres das despus se encontraron de nuevo, y Zhang Zhong Jing le dijo: - Tom usted la decoccin? El joven contest afirmativamente, a lo que Zhang Zhong Jing replic: - Su complexin definitivamente indica que usted no ha tomado lo que le he prescrito. Cmo puede usted manejar tan ligeramente los asuntos relacionados con la vida? Afirma Huang Fu Mi que veinte aos ms tarde el vello de sus cejas se cay y, luego de 180 das, muri. Las circunstancias que debi afrontar Zhang Zhong Jing lo obligaron a poner nfasis en los factores patgenos externos y en los trastornos relacionados con stos. Fue un profundo conocedor de la etiopatogenia tradicional y un portador consecuente del Daosmo filosfico de Lao Zi; manejaba con todo rigor el pensamiento mdico clsico chino, y el significado, la orientacin y el mtodo para la cabal comprensin de la causalidad de los fenmenos en M.T.Ch. Sin embargo, la obra que lo convierte en un gigante, la que eleva a la medicina a un escaln superior y le abre horizontes insospechados hasta entonces, unida a su prestigio profesional, como hombre virtuoso y como maestro, dado que hace referencia casi exclusivamente a los factores patgenos externos, condiciona que en las generaciones de mdicos posteriores prevalezca la tendencia de descuidar el estudio de las condiciones internas y a conceder el mayor peso a las agresiones de origen externo. No es sino hasta Li Dong Yuan (1180 a 1251) y Zhu Dan Xi (1281 a 1358) que se logran completar cabalmente las concepciones clsicas sobre la etiopatogenia y el adecuado manejo del principio teraputico de las enfermedades. Poco se conoce acerca de la vida de Wang Shu He 45. Se sabe que vivi un poco ms tempranamente que Huang Fu Mi46 (215 a 282 n.e.), y vivi en la localidad de Gao Ping47 durante la dinasta Jin del Oeste. Estudi la obra de los mdicos ms prominentes hasta su poca, desde Yi He y Bian Que, hasta Hua Tuo y Zhang Zhong Jing. Lleg a ser jefe del cuerpo mdico encargado de la familia imperial. Era un profundo conocedor de todas las ramas de la Medicina Tradicional China, dominaba de manera exhaustiva las tcnicas del examen fsico y el interrogatorio del paciente, era un erudito en las cuestiones relacionadas con el estilo de vida, alimentacin, ejercitacin, etc., y tena una amplia cultura general tambin, siendo especialmente famoso por la precisin de sus diagnsticos. Adems, perfeccion los mtodos y tcnicas de tonificacin y sedacin con agujas y los de moxibustin, profundiz en la Teora de los Canales y Colaterales, precis los puntos en los que estn contraindicadas la acupuntura o la moxibustin.
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Tambin conocido como Wang Xi. Los datos disponibles sugieren que existi aproximadamente durante la segunda mitad de la vida de Zhang Zhong Jing y durante la primera mitad de la de Huang Fu Mi. No obstante, Yang Shou Zhong lo sita entre el ao 170 y el 255 n.e. 47 Actual provincia de Shang Xi.

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Gracias al esfuerzo de Wang Shu He, en la actualidad contamos con los libros conocidos como Shang Han Lun y el Jin Gui Yao Lue de Zhang Zhong Jing. Fue l quien los recopil, organiz y reprodujo de la manera que hoy se conocen. Estudi la obra de Zhang Zhong Jing con mucha profundidad, tanto que, con razn o sin ella, algunos afirman que una parte considerable de su obra ms importante, el Mai Jing, tambin conocido como Tratado Clsico sobre los Pulsos, est tomada de la obra de este otro autor. Sin embargo, fueran cuales fueren las fuentes, el libro es una obra maestra que logra disipar la mayora de los aspectos oscura e incompletamente tratados en textos precedentes, por lo que su valor y mrito son incuestionables, al punto que se considera una de las obras ms completas de todos los tiempos acerca del tema. En el prefacio del Mai Jing, Wang Shu He expresa: La vida depende de la prctica mdica. An los mdicos de mayor excelencia como Yi He y Bian Que tenan que ponderar y meditar antes de concluir un diagnstico acertado. Zhang Zhong Jing era verdaderamente sensato, inteligente y perspicaz pero, no obstante, tena que examinar minuciosamente la forma y los signos del pulso. Si haba siquiera una pizca de duda, estudiaba nuevamente cada circunstancia, cada elemento de juicio hasta alcanzar la confirmacin. Solo una ancdota de este eminente mdico hemos encontrado. En una ocasin, Wang Shu He se cruz con un cortejo fnebre. El sarcfago rezumaba sangre de color rojo fresco. Detuvo la procesin y solicit examinar el cadver. Conforme a las costumbres de la poca, era una grave ofensa para el fallecido destapar el atad. No obstante, Wang Shu He insisti manifestando con seguridad que la persona estaba viva an. El atad se abri. En su interior se encontraba una parturienta que se haba desmayado a consecuencia de un trabajo de parto prolongado y difcil que deba ser asistida, pues la criatura se encontraba an con vida en el interior del tero. Wang le puso tratamiento de reanimacin con acupuntura y, al cabo del segundo tratamiento, el nio naci vivo. Huang Fu Mi48 vivi desde el ao 215 hasta el 282. Naci en la localidad de An Ding49. Vivi en la pobreza durante la niez y fue adoptado por un to. De nio, nunca fue aplicado, diestro ni hbil, y era aparentemente tan torpe que sus amigos con frecuencia se burlaban de l y le decan tonto. Permaneci en el ocio y la indolencia hasta los 20 aos de edad. Entonces comenz a valorar la importancia del conocimiento y la cultura, dedicndose con esmero, asiduidad y constancia a los estudios. Miembro de una familia de muy escasos recursos econmicos que no tena como pagarle profesores ni textos ni mantenerlo para que se pudiera dedicar a los estudios, fue capaz de sortear todos estos obstculos con la finalidad de estudiar y cultivarse. Se dice que no iba a lugar alguno sin llevar libros que peda prestados a sus vecinos y amigos, y cada vez que tena una oportunidad, incluso en el trabajo, se le vea leyendo. Fue una persona muy respetuosa de las obras clsicas y de las enseanzas de los sabios de la antigedad, los que estudi con especial esmero. No tard en que se considerara un eminente hombre de letras, con un amplio rango de intereses, especialmente en literatura, llegando a escribir obras que se consideraban obras maestras. A los 42 aos sufre de una hemipleja. Encamado y con limitaciones fsicas, toma la decisin de estudiar medicina. Fue un estudioso tanto de la Medicina Tradicional Interna como de la Externa, y profundiz adems en pediatra y ginecobstetricia. Al comenzar los estudios de los textos clsicos tropieza con las dificultades derivadas de la escasa sistematicidad y de la forma en que est organizada la informacin en stos. Mientras estudia, toma notas y comienza a escribir lo que finalmente fue su obra cumbre, el Zhen Jiu
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Se conoci tambin con el nombre de Huang Fu Shian, y el nombre que recibi al nacer fue Xuan Yan. Actual localidad de Ling Tai provincia de Gan Su.

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Jia Yi Jing o Canon Sistematizado sobre Acupuntura y Moxibustin50. Siendo una persona con posibilidades de hacerlo, nunca se dej arrastrar hacia los privilegios que se derivaban de las relaciones con las clases pudientes y los gobernantes, llegando a rehusar ofertas del Emperador para poder dedicar el resto de sus das al estudio de la medicina. El Zhen Jiu Jia Yi Jing fue publicado por primera vez el mismo ao en que fallece su autor. En el nombre de este libro, los dos primeros vocablos, Zhen Jui, se pueden traducir como acupuntura; el ltimo, Jing, como tratado o canon; y las otras dos palabras intermedias, Jia Yi, corresponden con los nombres de los dos primeros Troncos Celestes51, por lo que aluden al concepto de sistematicidad52. Este tratado consta de 12 libros. Es una obra de mucha importancia no slo porque rescata, comenta, ampla y enriquece la informacin contenida en muchos textos antiguos53. El texto est escrito pensando en el estudiante, organizado de manera que facilita el acceso a la informacin que se requiere en cada momento. Los primeros seis libros estn dedicados a la semiologa y el diagnstico, mientras que los otros seis tratan fundamentalmente de la teraputica. En estos ltimos, dado que tiene tambin una orientacin fundamentada en la clnica, se facilita el acceso a la informacin relacionada con la prctica mdica. Por stas razones algunos lo consideran el primer libro de texto sobre acupuntura y moxibustin, teniendo una influencia notable en todos los libros escritos desde entonces. A partir de Huang Fu Mi la Medicina Tradicional China se comienza a organizar y a adquirir la fisonoma que tiene hasta nuestros das. Sun Si Miao fue un eminente literato y mdico longevo nacido en el ao 581 y fallecido en el 682. Su vida transcurre entre las dinastas Sui (581 a 618) y Tang (618 a 907). Su obra es muy variada y extensa, la que abarca trofoterapia, farmacologa tradicional, masaje, acupuntura y ejercicios. Estudi con profundidad la obra de los clsicos, y compila una proporcin importante de las recetas del Shang Han Lun. Hizo contribuciones en el campo de la ginecologa, enfatizando en la importancia de regular los ciclos menstruales y perfeccion la semiologa y el diagnstico de varias enfermedades especficas de esta especialidad. Entre los aspectos a los que conceda ms importancia estaba el sentido de la tica de la que la Medicina Tradicional China era portadora. Enfatiz en que se deba tratar al enfermo sin importar si era rico o pobre, con el mismo empeo, y estudiar su enfermedad con el mismo sentido elevado de la responsabilidad. Inst a los mdicos a no estudiar con ahnco solo la medicina, sino todo lo relacionado con la cultura. Desarroll un concepto integral de la teraputica, recomendando la utilizacin combinada de acupuntura, medicina tradicional interna, trofoterapia, moxibustin, ejercicios y masajes. Escribi varios libros, dos de ellos de especial trascendencia: el Bei Ji Qian Jing Yao Fang o Las Mil Recetas de Oro Necesarias que termin de redactar en el ao 652 y que consta de 30 volmenes, y el Bei Ji Qian Jing Yi Fang o Las Mil recetas de Oro Protectoras, que concluy en el ao de su muerte. En su libro Bei Ji Qian Jin Yao Fang puede leerse: () El mdico al llegar a la casa del enfermo, aunque la belleza llene sus ojos, no debe fijarse en sus alrededores; aunque los bellos sonidos penetren en sus odos, no debe mostrar estar complacido; aunque las delicias se ofrezcan ante l, debe mirarlas como si no existiera
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Le tom aproximadamente 25 aos escribirla. Lo Troncos Celestes y las Ramas Terrestres son el fundamento de todos los sistemas de pronsticos y del horscopo chino. 52 Este es un punto controversial en alguna medida, bsicamente porque emplea nombres de Troncos Celestes que son 10 y el nmero de captulos son 12 como las Ramas Terrestres. 53 Aunque el libro est basado en es estudio del Su Wen, el Ling Shu y el Ming Tang Kong Xue Zhen Jiu Zhi Yao, en sus comentarios, acotaciones, etc., se recoge la informacin de otros textos y autores clsicos.

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() No debe hablar demasiado y burlarse, no debe gritar y discutir, no debe criticar a la gente, presumir de su reputacin, criticar a otros mdicos, no debe vanagloriarse de su alto sentido tico; si al azar cura a un enfermo, no debe levantar la cabeza, tomar una actitud de distincin y decir que debajo del cielo no hay quien lo iguale. Tambin se describe la siguiente prescripcin: Cada maana, al despertar, mire hacia el sur, coloque ambas manos sobre las rodillas y use los ojos del corazn para contemplar como Qi, partiendo del cuello, atraviesa el cuerpo hasta Yong Quan (R-1). A esto se le llama dar la bienvenida al Qi. Cuando inhale, use la nariz; cuando exhale use la boca. La boca debe estar ligeramente abierta. Cuando inhale enve a Qi hacia lo bajo del abdomen. En su corazn hay amor: no ame demasiado intensamente. En su corazn hay odio: no odie demasiado intensamente, porque demasiado de cualquiera de stos lesionar el Shen. En su corazn todo debe estar equilibrado. (...) Esto es conservar el Dao de la vida. (...) Debemos conocer que nosotros mismos somos el origen de las cuatrocientas cuatro enfermedades. No existen mayores razones. Lmpiense los cinco Zang y todo el cuerpo; el corazn estar entonces apacible, tranquilo y equilibrado. Li Dong Yuan, cuyo nombre original fue Li Gao y era tambin conocido como Li Ming Zhi, vivi desde el ao 1180 hasta el 1251. De manera similar a como sucedieron las cosas en la etapa en que creci y se desarroll Zhang Zhong Jing, su existencia coincidi con una poca marcada por la repeticin mecnica de frmulas o recetas concebidas por los clsicos, basadas solo en los sntomas o en el diagnstico de la afeccin que el paciente presentaba en ese momento, dejando a un lado las cualidades particulares de cada persona. Se trataba de otro perodo de estancamiento del conocimiento y de la prctica mdica. Era tambin una poca de desrdenes sociales, disturbios, perodo que algunos califican de sanguinario en el que prevalecan los fenmenos tanto sociales como naturales- de carcter destructivo. En semejantes circunstancias, vuelven a exacerbarse fenmenos poco frecuentes y menos conocidos, las enfermedades adquiran matices y formas diferentes, y surgan plagas. Los problemas cambiaban, y el pensamiento y las actitudes acomodaticias, repetitivas, distantes de las pautas fundamentales del Daosmo filosfico de Lao Zi, alejadas en mayor o menor medida del fenmeno concreto que en muchos casos se afrontaba, eran incapaces penetrar en lo esencial, conocer y resolver, en fin, de satisfacer las necesidades que surgan. Nacido en el seno de una familia muy acomodada, poseedora de considerables riquezas, recibi desde su ms temprana infancia una excelente educacin. En esa poca, la burocracia y la aristocracia Confucianas, aunque consideraban a la Medicina como una profesin respetable, no la situaban en un sitial de los ms encumbrados, por lo que la mayora de los intelectuales preferan dedicarse a ascender a posiciones y cargos de ms alto status social. Li Dong Yuan, que no necesitaba aprender profesin alguna para ganarse la vida, decidi dedicarse por entero al estudio de la medicina impulsado por una circunstancia que marc un hito en su vida. Su madre enferm. Uno tras otro los mdicos de sucedan, pero ninguno poda explicar plausiblemente lo que le estaba sucediendo ni lograba mejorarla siquiera un poco. Su fallece finalmente tras una agona plagada de sufrimientos. Fueron esas las circunstancias que condicionaron su determinacin. El dinero no era obstculo. Se dice que pag miles de monedas de plata para que el eminente mdico Zhang Yuan Su54 lo admitiera como alumno y se encargara personalmente de su formacin
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Zhang Yuan Su era tambin conocido como Zhang Ji Gu. Se hizo famoso despus que logr curar al mdico maestro Lui Wan Su (1120 a 1200), cuando sufra una afeccin similar a lo que hoy conocemos como

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profesional. Como ya se mencion, como consecuencia de la tremenda repercusin del Shang Han Za Bing Lun55 de Zhang Zhong Jing, si bien prestaban poca atencin a todo lo que no fueran factores patgenos externos, tenan una nocin considerablemente bien estructurada de las interrelaciones entre la Humanidad y el Hombre y la Naturaleza. Estas circunstancias le permitieron a Li Dong Yuan comprender la realidad desde una perspectiva cualitativamente diferente y superior. l enfatizaba que la lesin interna es la raz 56, mientras la invasin externa es solo la rama 57, esto es, si el organismo est saludable, los factores nocivos externos no podrn invadirlo58. Sus obras ms conocidas son el Pi Wei Lun o Tratado sobre Bazo y Estmago, el Nei Wai Shang Bian Huo Lun o Tratado sobre el Diagnstico Diferencial entre las afecciones de causa Interna y Externa, el Lan Shi Mi Cang o Prescripciones Secretas de la Cmara de Orqudea, el Yi Xue Fa Ming o Aclarando la Teora Mdica y el Yong Yao Fa Xiang o Mtodos y Perspectivas del Uso de os Medicamentos. Sin embargo, su libro de mayor trascendencia es el Pi Wei Lun, en el que, en ltima instancia, no se hace otra cosa que desarrollar exhaustivamente los preceptos de los clsicos relacionados con la etiologa y la patogenia. En ste se sostiene que, con la excepcin de los factores exgenos, la causa principal de todas las afecciones descansaba en una lesin de origen interno del bazo y el estmago. l es el creador de la escuela que preconiza que, no importan los rganos y vsceras que en cada persona estn daados, en todos los casos, de una manera o de otra, ya sea mediante el empleo de la Medicina Tradicional Externa 59 o de la Interna60 o de ambas, debe protegerse la funcin del bazo y el estmago. Esto no significa que su pensamiento fuera esquemtico. Exactamente todo lo opuesto. Los criterios de organizacin de los tratamientos de Li Dong Yuan consideraban todos los pormenores, no solo las cualidades especficas de cada persona, sino, adems, desde las variaciones estacionales, las caractersticas particulares de cada ao y la continua adecuacin de las prescripciones al estado evolutivo de cada paciente. Adems prest especial atencin a los mtodos de preparacin y de administracin de los medicamentos, incluido el horario en que se deban ingerir. Reconocido como un acupuntor notable61, combinaba coherente y admirablemente los mtodos y tcnicas de la Medicina Externa con los de la Interna.
fiebre tifoidea. Fue el fundador de la Escuela de Acupuntura de He Bei. Introdujo el empleo de los puntos Pozo en el tratamiento de la fase aguda del golpe de viento interno o accidente cerebro-vascular. Se dice que basaba su prctica y sus enseanzas en el aforismo no hay movimientos de Qi idnticos. 55 Nombre original de la obra de Zhang Zhong Jing que, cuando la recopila y reorganiza Wang Shu He, se convierte en la Shang Han Lun (Tratado de las Enfermedades Febriles Causadas por Fro) y el Jin Kui Yao Lue Fang Lun (Sinpsis de las Prescripciones de la Cmara Dorada) que han llegado hasta nuestros das. 56 Con el sentido de origen, lo esencial o el misterio al decir de Lao Zi. 57 Con el sentido de lo accesorio, lo aparente, la consecuencia. 58 Este planteamiento doctrinal equivale a retomar las enseanzas de los textos clsicos como el Su Wen, el Ling Shu, el Nan Jing y la obra de Hua Tuo, entre otros, pero en un escaln superior en el desarrollo. 59 Aquellos mtodos y tcnicas que logran sus efectos teraputicos influyendo desde afuera, tales como los ejercicios, masajes, acupuntura, moxibustin, ventosas, etc. 60 La medicina Tradicional Interna abarca a la formulacin de medicamentos a partir de productos naturales tambin llamada fitoterapia o lo que modernamente se incluye en la farmacopea y la farmacologa-, la trofoterapia u organizacin de la dieta con fines teraputicos. 61 Famosos libros como el Zhen Jui Ju Ying (Antologa Gloriosa de la Acupuntura y Moxibustin) de Gao Wu (siglo XVI) y el Zhen Jiu Da Cheng (Gran Compendio de Acupuntura y Moxibustin) de Yang Ji Zhou (1522 a 1620), incluyen captulos en los que se comentan y desarrollan los mtodos de Li Dong Yuan.

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El nombre verdadero del Maestro conocido como Zhu Dan Xi era Zhu Zhen Heng. El sobrenombre de Dan Xi se relaciona con su sitio de origen, pues haba llegado desde la localidad de Dan Xi en la provincia de Zhe Jiang. Vivi desde 1280 hasta 1358. Sus alumnos le llamaban respetuosamente Reverendo Dan Xi, teniendo esta manera de llamarle dos implicaciones. Una, la referida a su lugar de origen. Otra que Dan Xi significa arroyo de cinabrio62 pues, en la Antigua China, los fenmenos, objetos, etc. que se calificaban con sustantivos como jade o cinabrio, tenan una significacin positivamente especial. Ya desde su niez era una persona muy interesada en los estudios, y se dice que aprenda. Estudi filosofa, profundizando en los clsicos, especialmente de la escuela de Confucio. Se interes en las cuestiones relacionadas con la tica y por las diversas concepciones del mundo, aprendindolas con el Maestro Xu Wen Yi63. Un da el Maestro le dijo a Zhu Dan Xi: - He estado enfermo por largos aos. A no ser que encuentre un mdico notable, no voy a poder recobrar la salud. No podras t acceder a estudiar medicina?64 - Si un estudiante puede ser eficientemente diestro y esmerado en un arte y puede emplearlo a plenitud para beneficio de la Humanidad, puede ser tan grandioso como cualquier funcionario en el poder, respondi el alumno. Esta conversacin con su maestro, unida a la prdida de varios familiares, la muerte de su esposa cuando apenas contaba con 20 aos de edad y, finalmente, el deceso de su padre poco despus, determinaron en su decisin. A partir de ese momento Zhu Dan Xi se dedic por entero al estudio de la medicina. En ese tiempo, los que estudiaban o ejercan la medicina consideraban que aquellos que memorizaban y aplicaban rgidamente las recetas diseadas por Chen Shi Wen y Pei Zhong Yuan65 era la manera ms rpida y eficiente de convertirse en un buen mdico. En virtud de una laboriosidad incansable y de una perseverancia envidiable, en un lapso relativamente breve ya Zhu Dan Xi haba memorizado y manejaba con suma facilidad. Sin embargo, poco a poco fue dudando cada vez ms si era vlido y correcto semejante procedimiento. Eran tiempos en los que se haba abandonado el estudio de los clsicos. Los profesores haban dejado de ensearlos tambin. No poda esperar ayuda de ningn mdico siquiera en el estudio del Su Wen y del Nan Jing. Decidido a estudiar a los clsicos, se fue caminando desde al localidad de Wu66 hasta la localidad de Jian Ye67, que entonces era el centro poltico, econmico y cultural del sur de China, pero el esfuerzo fue en vano. Sigui viajando y, mientras se encontraba en la localidad de Wu Ling 68, escuch hablar de un
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El cinabrio es el cloruro de mercurio. Es una piedra de color rojo que, cuando se calienta, se transforma en un metal brillante como la plata, lquido como el agua e inquieto como la vida, resumiendo las cualidades del fuego y el agua, e Yin y Yang. 63 Xu Wen Yi, tambin conocido como Xu Qian, fue un renombrado Neoconfuciano que dedic toda su vida a la propagacin del conocimiento sin aspirar a la fama, al reconocimiento ni a enriquecerse. La influencia de este maestro dej una huela importante en la vida de Zhu Dan Xi. 64 En la Antigua China, muchos acadmicos Confucianos ortodoxos consideraban degradante que uno de ellos estudiara una profesin prctica o tcnica como la medicina. Evidentemente, Xu Wen Yi no era ortodoxo, y consideraba que estudiar medicina para servir, aliviar y procurar el bienestar de los dems no era una profesin menos elevada que los estudios filosficos. 65 Estos fueron dos famosos mdicos de la dinasta Song (960 a 1279). Basados en las frmulas de ellos, entre los aos 1107 y 1110 se public una farmacopea oficial. 66 Actual ciudad de Wu Xi, provincia de Jiang Su. 67 Actual ciudad de Nan Jing. 68 Actual Hang Zhou, capital de la provincia de Zhe Jiang.

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mdico llamado Luo Zhi Di, al que respetuosamente le decan el Gran Maestro del Vaco69, heredero de las enseanzas de Liu Wan Su70, profundo conocedor de las teoras de Zhang Cong Zheng71 y Li Gao72 y con amplio dominio de la mayora de las reas de especializacin de la medicina. Poco tiempo despus de aceptarlo como discpulo, Luo Zhi Di se percat de que se trataba de una persona con un talento inusual. Tena una inteligencia brillante, asiduo y esmerado estudioso. Mucho le entusiasm haber encontrado un alumno con esas caractersticas, al punto que a partir de ese instante, comenz a ensearle todo lo que saba y hasta le obsequi su biblioteca personal. Zhu Dan Xi no tard en convertirse en un profundo conocedor de los clsicos. Cuando los mdicos de su localidad de origen se enteraron de que haba abandonado las prcticas basadas en la repeticin mecnica y rgida de las recetas de Chen Shi Wen y Pei Zhong Yuan, se rieron y mofaron de l. Sin embargo, su maestro de filosofa Xu Wen Yi supo de sus progresos, dando muestras de un profundo conocimiento de las posibilidades del que fuera su discpulo, expres: - He estado enfermo, afectado de mis cuatro extremidades por 10 aos y nadie me ha podido curar. Ahora tengo esperanza de recuperarme Zhu Dan Xi regres, cumpli con sus anhelos de alumno agradecido por los consejos de su profesor, satisfizo las aoranzas de su antiguo maestro y colm las expectativas de sus contemporneos. En tiempo relativamente breve era ya conocido en todo el pas; no obstante, segua estudiando. Se esmeraba en conocer a los grandes maestros del pasado, los combinaba con su experiencia: poco a poco iba creando una nueva perspectiva enriquecida de la sabidura del pasado. Su sabidura se resume en una idea que preconizaba repetidamente en sus enseanzas. Deca que los mdicos modernos conocen 20 recetas para tratar una enfermedad, pero los antiguos podan tratar 20 enfermedades con una receta, esto es, que no la cantidad lo que caracteriza al talento, sino la sntesis, la sistematicidad y la flexibilidad. Siempre insisti en que la prctica de la medicina deba sustentarse en un profundo aprendizaje, amplios conocimientos tericos y en mantenerse distante de las conclusiones simplistas y de las prescripciones que no estuvieran organizadas en consecuencia con las necesidades de cada paciente en cada momento. En una ocasin en referencia a esto expres: - He ledo el libro de Zhang Zhong Jing y empleado sus mtodos, pero nunca me he circunscrito a ninguna de sus recetas. Solo as puedo aspirar a poseer el corazn de Zhang Zhong Jing. Fue as que Zhu Dan Xi logr perfeccionar, integrar, enriquecer y sistematizar, las ideas de Zhang Zhong Jing y de Li Dong Yuan, no solo en la teraputica, sino adems en la bases tericas, en la semiologa y en la etiopatogenia. Es as que logra contribuir al desarrollo de la Medicina Tradicional China. Durante la Dinasta Ming vivi Wu You Xing73, quien escribi el libro Wen Yi Lun o Tratado de la Enfermedades Epidmicas. En este se puede leer: La energa patgena
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En alusin a la Teora del Vaco, cuyas bases se exponen en el Dao De Jing. Tambin llamado Lui Shou Zhen, que vivi aproximadamente entre los aos 1120 y 1200, considerado uno de los cuatro grandes maestros de la Dinasta Jin-Yuan. 71 Tambin conocido como Zhang Zi He, que vivi aproximadamente entre los aos 1156 y 1228, considerado uno de los cuatro grandes maestros de la dinasta Jin-Yuan. 72 Nombre original de Li Dong Yuan. 73 Hasta este momento solo hemos logrado precisar que existi entre el ao 1100 y el 1500.

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epidmica tiene forma, no se puede palpar, no se puede oler, no se puede ver, pero es un producto que tiene forma, por tanto se puede controlar. Ms adelante dice: La energa patgena epidmica penetra en el organismo a travs de la boca y de la nariz, y la evolucn depende de la cantidad de la energa patgena y del grado de toxicidad que tenga, adems del grado de resistencia que tenga la persona. Esto les permiti conocer siglos antes que Europa, que su transmisin dependa de los contactos interpersonales, los alimentos y el agua. La enfermedad que en occidente se conoce como viruela, aparece claramente descrita en los textos de M.T.Ch. desde el siglo IV. Estos antecedentes, unidos a las caractersticas y profundidad del conocimiento mdico clsico chino, les permiti descubrir la vacunacin como mtodo para enfrentar ciertas enfermedades epidmicas. Segn los datos disponibles, los primeros intentos de vacunacin en loa viruela datan de una fecha situada entre los aos 1567 y 1572. Y se emplearon tres tipos de procedimientos de vacunacin. Todos ellos consistan en colocar pequeos inculos en la cavidad nasal. Un procedimiento consista en la obtencin del lquido de las vesculas en un algodn y colocarlo en la nariz del receptor; otro consista en la aplicacin de las costras del enfermo en fase de recuperacin; y el tercero, en colocar una escama del paciente en etapa de vescula en una mnima cantidad de agua, y se inoculaba una pequea cantidad de esta mezcla. Se recoge en algunos escritos que los ltimos dos procedimientos eran los ms efectivos. Dnde encontraron el verdadero sustento los talentos de stas personalidades prominentes, de stos hombres capaces de marcar hitos en la historia de la Medicina Tradicional China? Qu conocimientos fueron indispensables para la consecucin de los resultados? Qu cualidades tuvo su pensamiento y su perspectiva de la realidad? Cul fue la clave de su genialidad y de su capacidad creativa? La mayora de los mdicos prominentes mencionados, eran hombres de amplia cultura, sensibles, honestos, preocupados por contribuir a desarrollar una Humanidad cada vez mejor, creativos, laboriosos, desinteresados, observadores, crticos agudos, implacables buscadores y expositores de la verdad. Todo el conocimiento implcito y expreso en su prctica mdica, estaba regido por la sistematicidad flexible y dinmica del Daosmo filosfico de Lao Zi. Ya consciente o inconscientemente, la perspectiva desde la que apreciaban la realidad, era tan consecuente con ste, que no por gusto conserva tanta actualidad a pesar de los milenios. Esas cualidades contribuyeron a que se pudieran dar cuenta de que era indispensable unir, a la bsqueda de lo nuevo, el consecuente y respetuoso estudio de lo pasado, as como no abandonar el estudio constante de los grandes instrumentos sistematizadores de esta medicina, esto es, la Teora Yin-Yang, la Teora de los Cinco Movimientos y el resto de los conocimientos que integran lo que algunos llaman las Bases Tericas Tradicionales. Es la integracin del mtodo de investigacin histrico con la incesante bsqueda de la solucin de los nuevos problemas y las nuevas soluciones a los viejos problemas, una de las herramientas que hicieron posible que se pudiera aprovechar toda la sabidura acumulada, incluso la ignorada, en provecho del desarrollo de la ciencia, en este caso, de la Medicina. Todos ellos enfatizan, en su decir y en su hacer, la necesidad de estudiar constantemente y con profundidad, de no ceirse a esquemas ni aplicar rgidamente recetas elaboradas, de reconocer en la clnica el lenguaje que es capaz de expresar lo general y lo singular de cada fenmeno estudiado, y de resolver cada problema a partir de las singularidades que lo diferencian de la generalidad. Dicho de otra manera, apoyarnos en el conocimiento de la enfermedad para conocer con exactitud lo que sucede en cada persona enferma, para tratar en cada uno lo que cada uno requiere, para poder

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conocer mejor y con mayor profundidad los fenmenos y para encontrar la solucin adecuada a cada uno de los problemas que ellos nos plantean. Ninguno de estos Maestros soslaya la importancia de hacer coincidir las mejores cualidades personales con la mayor sabidura. No dejarse arrastrar por la ambicin, no aorar el dominio de los dems, tratar al hombre solo considerando su humanidad y su necesidad, ser humilde y respetuoso, no emplear el conocimiento para obtener mezquinos privilegios materiales, tener como principal objetivo el conocer para ayudar a los dems, y respetar y tratar con toda consideracin a los humildes, eran considerados principios inviolables de la prctica mdica mejor y ms digna. Fueron el mtodo, la cultura y las virtudes, y no slo el talento y el volumen de informacin, organizados en un producto cualitativamente superior, que era capaz de preservar toda la experiencia precedente, lo que les permiti hacer contribuciones invaluables a la medicina, a la ciencia y a la cultura humanas, y jalonar el desarrollo del mtodo y del conocimiento hacia escalones cada vez ms altos. Fueron estas cualidades las que permitieron que las Ciencias Mdicas en la Antigua China alcanzaran un desarrollo inusitado, adelantndose siglos a la cultura mdica occidental eurocntrica en muchos aspectos. Los fanticos que enarbolan la modernidad como dogma se aprestan a negar despectivamente a sus predecesores. Solo aprecian el valor de lo nuevo. Con una facilidad irresponsable menosprecian lo antiguo. Estos fanticos de la modernidad se equivocan al confundir y considerar equivalentes, lo viejo, lo antiguo y lo caduco. Lo viejo es lo inmvil, lo mecnicamente rgido, aquello que, por detenido, se aleja cada vez ms y por siempre de la realidad misma y, por todas esas causas, caduco. Solo respetando el valor de lo antiguo y aprovechando toda la sabidura que esconde y expresa, se puede avanzar por una contemporaneidad consecuentemente slida. Y ahora, para concluir, se me antoja repetir una frase de Zhang Zhong Jing en su prlogo del Shang Han Lun: El Cielo74 todo lo gobierna con sus Cinco Movimientos: madera, fuego, tierra, metal y agua. Todos los eventos y las cosas dependen de sus leyes para moverse y generarse. El hombre, con sus cinco virtudes, posee cinco Zang. Al recibir una influencia apropiada de los cinco movimientos puede obtener una actividad normal de los cinco rganos. Los canales y colaterales, la mutua penetracin de Yin y Yang, lo profundo, misterioso, sutil de las cosas dependen de esto. Si no se estudian estos principios profundos, cmo se pueden entender todos los misterios que an no comprendemos en las interacciones de los canales, los vasos, los puntos, Yin y Yang!() He observado que los mdicos de hoy da no tienen en cuenta el valor de los clsicos, tienen la tendencia a repetir con superficialidad los conocimientos que ellos apenas han adquirido en la medicina, consideran que lo de aquellos era un arte75, y desde el inicio hasta el final utilizan viejos mtodos para el tratamiento de las enfermedades sin ninguna intencin de estudiarlos y mejorarlos.

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El Universo. Lleva el sentido implcito de lo inalcanzable.

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