ANISAKIDOSIS: UNA ZOONOSIS PARASITARIA MARINA DESCONOCIDA O EMERGENTE EN EL PERU REV. GASTROENTEROL.

PER 2004; 24: 335-342

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CONTRIBUCIN ESPECIAL: Anisakidosis: Una zoonosis parasitaria marina desconocida o emergente en el Per?

Rufino Cabrera* , Mara Del Pilar Trillo-Altamirano**

RESUMEN Los objetivos de esta revisin son mostrar los estudios experimentales realizados sobre el ciclo biolgico, cultivo, patogenicidad de larvas de nemtodes aniskidos y dar a conocer la situacin epidemiolgica actual y la probable emergencia de la anisakidosis en el Per. Proponer medidas de prevencin y control, y las perspectivas y necesidades de investigacin. Los estudios sobre patogenicidad experimental en gatos, perros y hamsters son incompletos. Se han reportado ocho casos de anisakidosis humana en etapa aguda (cinco comprobados y tres probables). Probablemente emerge durante el fenmeno El Nio, y en condiciones normales por el posible incremento del consumo de pescado crudo y otros factores. En la costa peruana las larvas de Anisakis simplex y A. physeteris parasitan a cinco y cuatro peces de consumo directo, respectivamente, y las de Pseudoterranova decipiens, a dos peces. El hospedador definitivo de A. simplex es el delfn, (Delphinus delphis); en cambio, de Contracaecum osculatum son los lobos marinos: Otaria byronia y Arctocephalus australis. P. decipiens parasita a O. byronia. La evisceracin del pescado sera la medida de prevencin ms adecuada para disminuir el riesgo de infeccin humana. Existe evidencia que la anisakidosis es una zoonosis subestimada en el Per y probablemente es una enfermedad emergente; por lo tanto, debe sospecharse su presencia en pacientes con cuadros clnicos compatibles. PALABRAS CLAVE: Anisakiasis, zoonosis, infecciones por nematodos.

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Oficina General de Epidemiologa, Ministerio de Salud. Lima, Per. Facultad de Ciencias, Universidad Nacional San Luis Gonzaga. Ica, Per.

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CabrerayTrillo

SUMMARY The purpose of this review is to show the experimental studies carried out on the biological cycle, culture, pathogenicity of the anisakidae nematode larvae and to disseminate the information regarding current epidemy and the probable emergence of anisakidosis in Peru, and in addition, to propose measures of prevention and control, as well as the perspective and need for investigation. The studies of experimental pathogenicity in cats, dos, and hamsters are incomplete. Eight cases of acute human anisakidosis have been reported (5 confirmed and 3 unconfirmed). It is probable that it emerges during the El Nio Weather Phenomenon; however, during normal conditions it is probably due to the increase of raw fish consumption and other factors. In the coast of Peru, five and four fishes of direct human consumption are parasited by the Anisakis simplex and Anisakis physeteris larva, respectively, and two fishes are parasited by the Pseudoterranova decipiens. The main host for the Anisakis simplex is the dolphin (Delphinus delphia), but the Contracaecum osculatum is hosted by the sea lion: Otaria byronia and Arctocephalus australis, P. decipiens parasita a O. byronia. Eviscerating the fish would be most adequate prevention method to lessen the risk of human infection. There is evidence that anisakidosis is an underestimated zoonosis in Peru, and that it is probably and emerging disease. Therefore, its presence is to be suspected in patients with the prototype clinical syndrome. KEY WORDS: Anisakidosis, epidemiology, zoonosis, Peru

INTRODUCCIN ap r st ssd lt a t g s r i t s i a h m n a a i o i e r c o a t on e tn l u a o p ri g s ad p s a om rn ,c l m rc u o o n et e ec d a i o a a a r d oi s fce t m n ec cn d c n a i a oc n n u i i n e e t o i a o o t mn d o l l r aL3 d n m t d sd l f mlaA i a i a : a av e e o e e a a i i ns kd e Anisakis simplex, A. physeteris, P e d t r a o a d cpe s o C n r c e u su oern v eiin o taac m o c l t m s c n c c m a i a i ssoa i a i o i .B s d s u a u , e o o e o o ns ka i ns kd ss a a a en l l c lz c d l l r a s c a i i a e a i a i o i a o a i a i n e a a v e l sfc n ns kd ss g s rc ,i t s i a ye t an e tn l( u m nhg d yp n r a ) t i a n e tn l x r i t s i a p l , a o c e s ( )R ce t m n es h d s rt l f r ag s r - l r i aq e 1. e i n e e t , e a e c i o a o m a t oa gc u s c r c e i ap ru tc ra a go d m oa a i a i a o p e a a t rz o r i a i , n i e e a n fl xa c m a d d u c a r dg s i o( ) E g n r ls ds i g e d s a a e n u d o i e tv 2. n e e a e i tn u n o e a a :a u aof r af l i a t y c i aE l f s a u a tps g d o m u mn n e r nc . n a a e g d , e c a r c i os c r c e i ap rn u e s v mt s d l r l u d o lnc e a a t rz o s a , i o , o o a d mn lye i t i oyda r a l f r ai t s i a av c s bo ia pg s rc , i r e ; a o m n e tn l e e s c n u d c nu aa e dctsE l f s c i as p e e e o f n e o n p n i i i . n a a e r nc e u d n h l a l so e u c r tv sot m r sq eav c ss nc n u a l r ei n s l e a i a u o e u ee o o f n dd s c n c n e g s rc ( ) i o o c r t i o 1. E da n s i oe l f s a u as r a i ap re d s o i l i g tc n a a e g d e e lz o n o c pa ye t a a i n oc n i t e r tr rl l r ac nu apn ae l r t me t o ss e n e i a a a v o n i z ; l da n s i oe l e a ac i as l e aac b p rm dod i g tc n a t p r nc e l v ao o ei e u abo sap r b s a r s o d l l r aop rs r l gaye n i pi a a uc r et s e a a v o eoo l t a a i n om da t l r s c i nd l l s ( )E l f r a r t me t e i n e a e e c e a e i n 1. n a o m g s r - l r i ae da n s i os b s e d t r i a l hs o i a t oa gc , l i g tc e a a n e e mn r a i t ra d h b rp d cd e c a r d s u sd l i g s ad lp s a o e a e a e i o l u d o ep e an et e ec d , p e e t rp u b c t n ap stv ,d t c a a tc e p se p r s n a r e a u e oi i a e e t r n i u r o s e cfc s(g )c n r A sm l xm da t rc t s ya s n i i o I E o t a . i p e e i n e p i k et u e ca d r a c a l s p o en s d l p s a o ( ) T m i n s h e e c i n a r t a e e c d 3. a b e a

r p r a oq ee t a o i d aa m o u a i n lyasn o a e o t d u s s ca o s a c p co a tms r u a o i o ( r r l i sya t i i )( ) e m t l gc s a t a ga r rts 4. E e cc obo i od e t sp r st sl sh s e a o e n l i l i l gc e s o a i o , o o p d d r s d fntv ss nm mf r sm rn s( a l n s d l i e yl b s e i i i o o a e o a i o b l e a , e fn s o o m rn s q ee i i a l sh e o d l sn m t d sc ns s a i o ) u lmn n o u v s e o e o e o u hecese e m r E p i e h s e e o i t r e i ro e u n l a . l rm r o p d r n e m da i s n c p p d ye s g n oe u c u t c oe f u i o e t r e o o o o l e u d s n r s e u sd , l e c r e u p zp a c a o E p r st c m l t e cc oc a d s n e l n t f g . l a i o o p e a l i l u n o l e a a e t m g d l h s e e o d fntv . E h m r s l g l s a o e op d r ei ii o l o b e e i f c aa cd n a m n ea i g rru p a oc u oc m e net ci e tl e t ln ei n lt r d o o l u h a hmy e i h c n a i a oc nl l r aL 3, s s i, ss i i c bc e o t mn d o a a v t s l c lz e l s p r i i vs e a os e q i t e l s a e o a i a n a u e fce i c r l e n us a n a m s u a u ad u p zc r o o( o p d r p r t nc )q e u c l t r e n e a nv r h s e e o a a i o u s p r st a i g rrau p zp a c a oi f c a o( ) E e e a ai a ln e i n e l n t f g n e t d 1. n l h m r e p r st ,n l g ad s r o l rh s al f r aa u t o b e l a i o o o r ea r l a at a o m d l a ys l m d h s ae e t doL4. o o u a at l s a i E e P r ,l a i a i o i e e c s m n ec n cd p r n l e a ns kd ss s s a a e t o o i a o e p r o a d s l dyl i f r a i ns e c e t ads e s l es nl e au a n o m c e n u n r i p r a p i cp l e t e r s m n sd c n r s s p re ar z n s rn i a m n e n e e e e o g e o ; o s a , e h p o u s or a i a l p e e t r vs .L so j tv ss n a r p e t e lz r a r s n e e i i n o b e i o o m s r ru asn e i s b el se t do e p rm n a e r a i a o t a n t ss o r o s u i s x e i e t l s e lz d ss b ee cc obo i oc l i op t g ncd dp rl r a o o r l i l i l gc , u tv , a o e i i a o a v s de nemtodes aniskidos, dar a conocer la situacin e i e i l gc a t a ys p o a l e e g n i e e P r pd mo i a c u l u r b b e m r e ca n l e ( a o ya e t e i l gc ,dn mc d i f c i np rl r a d c s s g n e to i o i i a e n e c o a v s e a i i o d l sh s e e o i t r e i ro yd rac n c r ns kd s e o o p d r s n e m da i s a o oe l s h s e e o d fntv s. A e , p o o e m dd s d o op d r s ei ii o) d m s r p n r e i a e p e e c y c n r l y l s p r p c i a y n c sd d s d r v n i n o t o ; a e s e tv s e e i a e e i v s i a i ns b ee t z o o i m rn e e P r . n e tg c o r s a o n ss a i a n l e

ANISAKIDOSIS: UNA ZOONOSIS PARASITARIA MARINA DESCONOCIDA O EMERGENTE EN EL PERU

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ESTUDIOS EXPERIMENTALES a. Ciclo vital de aniskidos

L sh e o d A sm l xo t nd sap r i d h m r s o uv s e . i pe be i o a tr e e b a a u t s r c p r d s d l d l , D l hn s d l hs f e o d l a e u e a o e e fn e p i u e p i , u r n c l i a o e s l c s ln fso i a y e a u d m r u tv d s n o u i n a i a i i l gc n ga e a fl r d a u a t m e a u a e t e 2 y 2 C A l s 2 h d l ita a n e prt r nr 0 5 . a 4 e c l i os o s r a h e o l r a o yl sl r a L2 lb e al s u tv e b e v n u v s a v d s a a v s i r s a 7 h( )e t s ge eq eb j e a c n i i n so u r l m d 2 5, s o u i r u a o s s o dco e c r e a u a d L1 a 2. E l c s a p r a a a n n s h n i e tfc d a e L n a ot e u n o e a d nii a o l s p i e o h s e e o i t r e i ro d nn u a d l s o rm r s o p d r s n e m da i s e i g n e a e p ce , s pe s q e s n e f u i o . s e i s e i n a u o u sd s b. Cultivo in vitrode larvas de Anisakis

a p c o d l sl r a d A p y e e i yC o c l t m p r s e t s e a a v s e . h s t rs . s u a u , e o d b ni e tfc r el sl r a p r u t m i ne i t l p sbe e d n i i a s a a v s o q e a b xs e a o i i ld d d i o u a l l r a d A t pc , e p ce n p t g n i a en c lr a av e . yia sei o a e a p e e t e l c s ap r a a( 1,a n u n s h d c m n o r s n e n a o t e u n 1) u q e o e a o u e t a e u d m n es p e e cae e P r . dc aa e t u rsni n l e SITUACIN EPIDEMIOLGICA a. Infeccin humana y probable emergencia en el Pr e

P r i e tfc rl se p ce d l r a L3 d A i a i q e aadniia a seis e avs e ns ks u a b r al m m r n p rt n a d T a h r sm r h i( u e ) leg a e ba a eio el e rc uu up y j rl p o e e t d l c s an r es c l i a o 1 l r a .L m d r c d n e e a o t o t e u tv r n 5 a v s a u a d L 3aL4se lleva a cabo entre 30 y 40 das post-cultivo e l g a d m d rs l o h ,d e l sc a r i i i r nl m d o r n o u a o o c o e l o u t o nca o a u a aL5 m re d t d se t ee s g n oyq i t dad l m d uin o o a nr l e u d un o e a u a ( ) L s a t r s n i e tfc r n l e p ce sn e b r o e 6. o u o e o d n i i a o a s e i ; i m a g , n b s al sc r c e tc sm r o i a yal sdb j sh c o a e a a a t rs i a o f l gc s o i uo e h s c r e p n e n a l r a d A sm l x y A p y e e i . L s o r s o d ra avs e . i pe . h s t rs a larvas de A. simplex se diferencian de A. physeteris por p e e t ru v n rc l m sl r ol u i nv n rc l -n e tr s n a n e t u o a g , a n e t u oi t s i n lo lc ayl c l c r ao t s ,c nu m c ;e c m i , a biu a o a o t , b u a o n u r n n a bo l sl r a d A p y e e i s c r c e i a p rp e e t r a a v s e . h s t rs e a a t rz n o r s n a v n rc l c r ou i nv n rc l -n e tn lt a v r a yc l e t u o o t , n e t u o t s i a r n e s l o a i l r a c nc y a u a ( ) a g , i a g d 1. c . Patogenicidad de las larvas de aniskidos en animales de experimentacin

En el Per, se han reportado en total ocho casos h m n sd l sc a e cn os nc m r b d s t e d e l s u a o e o u l s i c o o p o a o, r s e l o producidos por larvas de P. decipiens (12-13), uno por una larva de Anisakis sp. (14) y otro por A. simplex (Martnez R, c m nc c p r o a ) A e , d s c s s p o a l s p r A o u i a i n e s n l. d m s o a o r b b e o . p y e e i ( 5. T d s c r a o u c a r a u o y t na e h s t rs 1 ) o o u s r n n u d o g d e n l a t c d n ed h b ri g rd e i h d p s a od o i e n e e e t e a e n e i o c bc e e e c d e rg n m rn . ai o E l p e e t r vs p e e t m s u n e o c s n a r s ne e ii n r s na o n u v ao p o a l d i f c i np ru al r aL 4d Pd cpe sq ef e r b b e e n e c o n a v e . e i i n, u u r p r a ac m u ah m r a u t d T x c r s .e l b c eotd o o n e ba d la e ooaa p n a oa d u a p ce t ( 61 ) L i e tfc c p e i i a s b s e n a i n e 1 - 7. a d n i i a i n r lmn r e a a e l sd t sp b i a o :t m d lp r st ,f t sd le p n o a o u lc d s a a o e a i o o o e s cm n d n e s a r ca l b c c n t e l bo , t m d l i e o d e pei a oa o rs ais a a o e v n rc l g a d l ryl c l o t s ,a n u n s a r ca e tuo ln ua a o a b ua u q e o e p e i c a a e t e ce oi t s i a n l e pn e e e t e od l l r m n e l i g n e tn l i a s i a n l x r m e a c l q e p d p r e s c n l c l r c . Sn e b r o s oa u u o e d re o a oo a i n i m a g , e r q i r r vs rc i a o a e t e m t ra p r c n i m ro e ue e e i a ud d s m n e l a e i l a a o fr a d s a t rl s s e h .E f e u n ee c n r rl r a d e t ec r a a op c a s r c e t n o t a a v s e s a e p cee l b c d l sp ce t sq eh ni g rd p s a o s e i n a o a e o a i n e u a n e i o ec d c u o h s a m s d 2 da d s u s d l p sb e i g s a d r d at e s ep e a oi l n et e p s a oc u o e t a t c d n en f ei v s i a o e c d r d , s e n e e e t o u n e tg d . L sc r c e tc sd l sc s sd a i a i o i h m n a a a t rs i a e o a o e ns kd ss u a a c m nc d se e P r s p e e t ne l t b a1 o u ia o n l e e rsna n a al . L a i a i o i p rl r a d A p y e e i p o a l m n a ns kd ss o a v s e . h s t rs r b b e e t e e gd r n ee f n m n d E N o u rd e l e mri ua t l e e o e l i o c rio n a c s a p r a a e l s a o 1 9 - 8 ( 5, q e s e p i a p r o t e u n n o s 9 79 1 ) u e x lc ra o l ssg i n e f c o e :e p i e l g r p re v l m nd o i ue t s a t r s n rm r u a , o l o u e e d s m a q e d C r p a n hp u u ( e i o p o u t d e e b r u e o y h e a i p r s p rc ) r d c o e la pesca artesanal entre enero y marzo de 1998 (18). En s g n ol g r p re p sb ei c e e t d lc n u od l e u d u a , o l oi l n r m no e o s m e ( e i o b j l f r ad ( e i h )p rl p b a i nd bd al p rc ) a o a o m e c bc e o a o l c e i o a n t b eds i u i nd l c p u ad o r se p ce p o i sd o a l i mn c e a a t r e t a s e i s r pa e a u sf se t h c op d i c e e t rl p o a i i a d l g a ra , s e e h u o n r m n a a r b bld d e re g d i f c i n E t r e l g r a l p e a e ca e i s o e n e c . n e c r u a , a r v l n i i t n i a m da e e a a d l r a d A p y e e i e e n e sd d e i l v d e a v s e . h s t rs n l (perico) durante El Nio (1997-98). E t se i e ca n sp r i e p s u a q el a i a i o i s a vd n i s o e mt n o t l r u a ns kd ss e e g d r n e E N . P r o r l d , e a s n i d e t m r e u a t l i o o t o a o n u e ca e s e e e t e t z o o i p d s rm sf e u n ee o a e v n o s a o n ss o ra e r c e t n p c s n q ee v l m nd d s m a q ed T m r h i( u e )yS u l ou e e ee b r u e . u p y j r l . j p nc s( a a l )e m se e a oe t sp c ss nu a o c n ao iu cbla s lvd , so ee o sd s o f e u n i e l p e a a i nd l e i h ye t np r st d s r c e ca n a r p r c e c bc e s a ai a a p rl r a p t g n s L f e t d i f c i ne e p s a oo o a v s a e a . a u n e e n e c s l e c d m l s oc u ooi s fce t m n ec cn d c m e e i h o u c r d n u i i n e e t o i a o o o l c bc e yo r sc md ssml r se l c s an r ed lP r e i t l t a o i a i i a e , n a o t o t e e xs e a

E l c s ap r a a e p i e e t doe p rm n a d n a o t e u n , l rm r s u i x e i e t l e p t g ncd df el d m s r c d l i v s g s rc d a o e i i a u a e ot a i n e an ai n t i a e F ls sl e t i f r a c t s ( a o p r l r a d A sm l x e i i v s rs o m a u g t ) o a v s e . i p e as a a d p c sd l c s an r e E l m c s g s rc d il d s e e e e a ot o t . n a u oa t i a e d sf ln ss o s r a o n c o i d le i e i g a d l ry o e i o e b e v r n e r ss e pt lo l n u a reaccin inflamatoria constituida principalmente por p lm r o u l a e , n u r fl s e hs i ct s ( ) P s e i r oi of n cers e tio i to i o 7. o t ro m n e s d m s r , p r p i e a v z e e n o r pc , l e t e e o t o rm r e n l e t i o a patogenicidad de las larvas L 3 d A p y e e i e C ns e . h s t rs n a i f mla i ( e r )l sl r a f e o as a a d S o b rj p nc s a i i rsp r o a a v s u r n i l d s e c m e a o i u , ( a a l )p o e e t sd l sc s a d I a( o t c n r l;l s c b l a r c d n e e a ot s ec c s a e t a ) a l so e f e o c m a i l sc na i a i o i g s rc a u a e i n s u r n o p tb e o ns kd ss t i a g d humana (8). T m i n s h e t da o l i v s d l e t m g y a b e a s u i d a n a i n e s a o p n r a d M s c i e u a r t s( a s e )p rl r a L3 d c e s e e o rc t s u a u h m t r o a v s e A i a i s . r c p r d sd ( u e ) ( a a l )y( e l z ) d l ns ks p, e u e a a e j r l, c b l a m r u a; e mismo modo, se demostraron lesiones en el estmago, i t s i o m s n e i yv jg u i a i e C f mla i ( e r ) n e tn , e e t ro e i a rn ra n . a i i rs p r o ( ) p r l sa t r st m o oh ni e tfc d l sl r a ;p r 9, e o o u o e a p c a d n i i a o a a v s o e l ,e i t l p sbld dd h b ri o u a osm l e m n e l o xs e a o i i i a e a e n c l d i u t n a e t A. simplex y A. physeteris. El perro y el gato podran ser b e o m d l sbo i o d bd al p sbld dd q es u n s o e o i l gc s e i o a o i i i a e u e e c e t e i f c a o n t r l e t e l c s ap r a a A n u n r nn e t d s a u a m n e n a ot e u n ; . sm l xp r st a g t e C i e( 0 ya p r o e I g a e r . i p e a a i a l a o n hl 1 ) l e r , n n l t r a Sn e b r o d b b s a s o r s m d l s p r e t da i m a g , e e uc re t o o eo a a su i r m j rl p t g ncd d mg a i n r s u s ai m n yo r s e o a a o e i i a , i r c , e p e t n u e t o

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CabrerayTrillo

TABLA 1 . Caractersticas de los casos de anisakidosis humana reportados en el Per (1993-2002) Fecha de Diagnstico 1993? 1993? 12/01/98 12/1997 01/1998 11/1997 19/07/2001 24/07/2002 Edad/ Sexo ? ? 38 M 22 H 36 H 42 M 42 M 17 M Localizacin de la larva Boca Boca Estmago Estmago? Estmago? Boca Boca elimin Procedencia (departamento) Lima Lima Lima Ia c Ia c Lima Lima Ia c Agente etiolgico Autor

P. decipiens P. decipiens Anisakis sp. A. physeteris* A. physeteris* A. simplex P. decipiens ?* Como: Toxocara sp. P. decipiens

12 12 14 15 15 CP NR 16, 17 13

(*) Casos probables, Cp: Comunicacin personal, Nr: Nuevo registro.

p tc d re g d l sp s a o e d i g rrc r ec u ad r c i a e i s o e o ec d r s en e i a n r d e S. japonicum (caballa) y de T. murphi (jurel) (19), que i c e e t l p sbld dd i f c i nd bd al va i i a d n r m n a a o i i i a e n e c e i o a i bld d e l sl r a . a avs L m y rad n e t op r o a d s l dn c n c l a ao e usr es nl e au o o oe a p e e cad l a i a i o i ;p rl t n o p e ec n u dre r s n i e a ns kd ss o o a t , u d o f n i l da n s i o o l s c r c e tc s d l p r st ( 21 , 1 ) i g tc a a a t rs i a e a i o 1 - 3 5. E l s tm s1 a o s h ni c e e t d n t b e e n o li o 0 s e a nrmna o oalmn t l sc s se dv r a p r e d lm n o E E r p s h n e o ao n i e s s a t s e u d . n u o a e a n tfc d a r d d r d 5 0 c s s e l s E t d s U i o s o i i a o l e e o e 0 a o , n o s a o nd s e r p r a c r ad 5 c s sa u l sys l e e J p n s eo t n e c e 0 ao n ae oo n l a , e n tfc m sd 2 0 a a oq er p e e t e 9 %d l sc s s o i i a e 00 l u e r s n a l 5 e o a o q eo u r ne e m n o( ) u c r e n l u d 3. S h np o u s ov ro f c o e q ee t ra a o i d s e a r p e t a i s a t r s u s a n s ca o al e e g n i d l a i a i o i e e m n o c m l s a m r e ca e a ns kd ss n l u d , o o a p tc se l de a l sc m i sa be t l s( 3,l sn e a r c i a n a i t , o a bo m i n a e 1 ) a u v s herramientas de diagnstico (20) y la proteccin de los mamferos marinos (21). E i c e e t d l sc s sh m n se E r p ,A i y l n r m n o e o a o u a o n u o a sa Estados Unidos (22) se debera a la globalizacin en el consumo del sushi (20) y sashimi (21); en Espaa a la i g s a d b q e e vn g e ( ) E L tn A i a e n e t e o u r n n i a r 3. n a i o m rc , n M xc e e i h s ral f e t d i f c i n( 3,e C i e i o l c bc e e a u n e e n e c 2 ) n hl e i c e e t d l sc s ss d b raa c n u od c bc e , ln r m n o e o ao e e e l o s m e e i h sashimi y pescado ahumado (24-25) y en Brasil se ha p s u a os e e g n i . o t l d u m r e ca L s c m i s c i i o p o o a l mg a i n d l s o a bo lm tc s r v c n a i r c e a p b a i n sd p c sh cal c s aq en r a m n eh bt n o l co e e e e a i a o t u o m l e t a i a e a u so e nc s c m o u r c n C hp u u e l c s a n g a c i a, o o c r e o . i p r s n a ot p r a a( 5,a g n sd e t sp c sd r n ee f n m n d e u n 1) l u o e s o e e u a t l e e o e E N s e c n r r ni t n a e t i f c a a c nl r a d l i o e n o t a o ne s m nene t d s o a v s e A. physeteris. E e P r ,l a i a i o i e t raa o i d a i c e e t n l e a ns kd ss s a s ca o l n r m n o d lc n u od e i h n s l e l sd p r a e t sd l e o s m e c bc e o o o n o e a t m n o e a c s asn e l se r ys l ap rl t n oe n m r d c s s ot , i o n a i r a e v ; o o a t , l e o e ao h m n s e t ra s b s i a o y e i t l p sbld d q e s u a o s a u e tm d xs e a o i i i a u e i c e e t e l sp i o a o .A ne z n sf sd lp n r m n e n o r xm s s n o a ra e as s h n r p r a o c s s d dfl b t i ss p r e c s o e e a e o t d a o e i i o o ro i o l t d ,

D p y l b t ru p cfc m o r z o o i m rn a o i d y h l o o h i m a i i u , t a o n ss a i a s ca a p o a l m n ea c m i e l sp t o e a i e tco d l r b b e e t l a bo n o a r n s lm n i i s e a p b a i n ( 6, e d cr a c n u o d e i h e e t s o l c 2 ) s e i , l o s m e c bc e n s a es r a. S h p s u a oq el sl r a d A i a i a h l a a p r e a o t l d u a a v s e ns kd e a l d s o u g u od i v s i a o e ( 7 e e T m r h i( u e ) S r a n r p e n e tg d r s 2 ) n l . u p y j r l, a d s r ac i e ss( o i o yM glc p a u ( i a,p d c r e a d hl n i b nt ) u i e h l s ls ) o ra o r s ponder a Gnathostoma, debido a que algunos casos de g a o t ma i r p r a o e e P r te e e a t c d n ed n t s o i ss e o t d s n l e i n n l n e e e t e c n u o d e i h ( 8. E t e u a z o o i p o u i a o s m e c bc e 2 ) s e s n o n ss r d cd p rl r a d n m t d sc y sa u t sp r st nam mf r s o a v s e e o e u o d l o a ai a a eo t r e t e p r t a s i i ap i cp l e t p re c n u od e r s r s e o r n mtd rn i a m n e o l o s m e p s a oc u od a u sc n i e t l s( s l g n s l g s e c d r d e g a o tn n a e ro , a u a , a o , e c.A r s e t ,s d b t n re c e t q el sc r c e tt ) l e p c o e e e e e n u n a u a a a t rs i c sm r o i a d l sl r a d A i a i ye cc obo i o a o f l gc s e a a v s e ns ks l i l i l gc s n df r n e a l s d G a h s o a P r l t n o e m y o ie e t s a e n t ot m . o o a t , s u dfclq el sp c sm rn sa b r u nl r a d G a h s o a i i u o e e a i o l e g e a v s e n t ot m . E a p c oc a ep r d t r i a e e t c s e a t c d n e l s e t l v a a e e mn r n s e a o l n e e e t d re g p r a i a i o i og a o t ma i e d t r i a l e i s o a a ns kd ss n t s o i ss s e e mn r a f e t d i f c i n ( i o d c bc e q e h i g rd l u n e e n e c tp e e i h ) u a n e i o a p r o a v rfc r s e d o i e m rn , c n i e t l o e s n , e i i a i s e rg n a i o o tn n a t r e t ei e tfc rl e p cei v l c a ae l t a s i i ny e r s r , d n i i a a s e i n o u r d n a r n ms e t b e e e p ro od i c b c . sa l c r l e d en u a i n b. Los hospederos intermediosen lacosta peruana: dinmica de infeccin

E l c s a p r a a l s c a r e p ce d a i i o n a o t e u n a u t o s e i s e ns kd s p t g n sp r e h m r e t nr p r a a d l sc a e t e a e o aa l o be s eotds e a uls rs s h nc m nc d e e t d l r a .L sp c si f c a o c n e a o u ia o n sa o avl o ee netd s o e t sl r a s p e e t ne l st b a 2y3 sa avs e rsna n a als . P o a l m n e l se p ce d p c sm si p i a a e r b b e e t , a s e i s e e e m lc d s n l t a s i i nd l r a d A p y e e i e c n i i n s a r n ms e a v s e . h s t rs n o dco e c i i a n r a e s n T m r h i y S j p nc s e c n i lm tc s o m l s o . u p y . a o i u , n o dco e d lf n m n d E N s h p s u a oq ee e C i n s e e e o e l i o e a ot l d u s l . hp u u . E c m i , T m r h i s ra e r s o s b e d l i p r s n a bo . u p y e l e p n a l e a transmisin de A. simplex en condiciones normales; sin e b r o l dn mc d i f c i n d l s p c s c m r i l s m a g , a i i a e n e c e o e e o e ca e p rl r a d a i i o s c n c ne c s m n e o a v s e ns kd s e o o e s a a e t . L sh s e e o p r t nc sd l r a L3 d Ap y e e i o op d r s a a i o e a v s e . h s t rs s n c a r p c s d c n u o dr c o p e i m n e s l s o u t o e e e o s m i e t , r va e t o e

ANISAKIDOSIS: UNA ZOONOSIS PARASITARIA MARINA DESCONOCIDA O EMERGENTE EN EL PERU

339

TABLA 2.- Peces portadores de larvas de Anisakis physteris y Pseudoterranova decipiens en la costa peruana: dinmica de infeccin Especie de larva A. physeteris S. japonicus caballa 41 100 T. murphyi jurel 45 30 39 25 70 70 12 57 P.decipiens T. murphyi jurel S. japonicus caballa
NR= Nuevos registros

Pez hospedador

Muestra

Fecha

Procedencia (costa)

Prevalencia Intensidad Autor % Media/Rango

1995 2000? Julio-Agosto 1994 Diciembre 1994 Enero-Febrero 1995 Febrero 1995 Abril-Junio 1997 Abril-Junio 1997 Diciembre 1997 Mayo 2002 1993? ?

IslasBallestas,Lagunillas, Laguna Grande Pisco (Ica) Callao Lagunillas, Pisco (Ica) Laguna Grande, Pisco (Ica) Laguna Grande, Pisco (Ica) Lagunillas, Pisco (Ica) Callao Callao Pisco (Ica), Ilo (Moquegua) Paita(Piura) Lima y Callao* Lambayeque

36,5 20,0 6,66 10,00 12,83 16,00 14 , 24,3 58,33 33,33 ? ?

? (1-16) ? 1 1 1,4(1-2) 1 ? ? 34,28(14-63) 1,37(?) 1 ?

29 30 NR NR NR NR 27 27 15 31 12 32

S. sarda chilensis bonito C. hippurus perico, dorado

? ?

TABLA 3.-Peces portadores de las larvas de Anisakis simplex en la costa peruana: dinmica de infeccin Pez hospedador Muestra Fecha Procedencia (costa) Lima y Callao* Lagunillas,Pisco(Ica) Laguna Grande, Pisco (Ica) Laguna Grande, Pisco (Ica) Lagunillas,Pisco(Ica) Callao Lima y Callao* Callao Lima y Callao* Prevalencia Intensidad % Media/Rango ? 2,22 3,33 5,13 8,00 71 , ? 6,67 ? 1 1 1 1 ? ? 01* ,3* ? Autor

T.murphyijurel,furel

? 45 30 39 25 70 ? 30 ?

1993? Julio-Agosto 1994 Diciembre 1994 Enero-Febrero 1995 Febrero 1995 Abril-Junio 1997 1993? Setiembre-Diciembre 2002 1993?

12 NR NR NR NR 27 12 33 12

Sciaena deliciosa lorna

Paralonchurus (=Polyclemus) peruanus coco S.japonicuscaballa M. cephalus lisa

100 ?

2000? 2000

Callao Lagunillas y San Andrs (Pisco,Ica)

40 ,

? ?

30 34

NR= Nuevos registros (**) = Abundancia

c n ca a t e p c s ( 2. L p e a e ca v ra e t e 14 y o o r s e e 3) a r v l n i a n r , 58,33% y la intensidad media entre 1,37 y 34,58 larvas/pez. A t a m n e a p r c r p e o i a s b e A sm l x e l c u l e t l a e e r d mn o r . i p e n a c s ap r a aA p r c re i t u ar l c dr c ae t el o t e u n . l a e e xs e n e a i n i e t n r a t l a d l p z y l i t n i a d i f c i n ( 1. al e e a n e sd d e n e c 3 ) L s l r a d A sm l x p r st n a cn o e p ce d a a v s e . i pe a aia i c seis e p c sd i p r a cac m r i le u als aa t ro s h ba e e e m o t n i o e ca ; n n i t n e i r e a d d a c n c r t e e p ce d p c s ( 2. L p e a e ca d a o o o e r s s e i s e e e 3) a r v l n i e i f c i n v ra e t e 4 y 80 , p r s b e l i t n i a m da n e c a n r , % e o o r a n e sd d e i , a u d n i yo r sa p c o e o i o n s c n c c s b n a ca t o s e t s c l gc s o e o o e a i

n d .E t e p cef ep e a e t e T m r h ih c m sd a a sa sei u rvlne n . up y ae e 3 a o a r s ( 5, sn e b r o a t a m n e n l e a n a 0 s t 3) i m a g , c u l e t o l g i l 10%. E l c s ap r a aa g n sa t r si e tfc r nl s n a ot e u n l u o u o e d n i i a o a l r a d A i a i d a u r oaS i hyW o e ( 6 c m a v s e ns ks e c e d mt o t n 3) o o l r a d A i a i Tp I I, II y V a t a m n e e t c a i i a a v e ns ks i o , I I ; c u l e t , s a l sfc c y n s u a S h n r p r a o l r a d A i a i s . a i n a o e s . e a e o t d a v s e ns ks p l menos en 16 especies de peces marinos (32, 37 - 39) y en D sdc s gg s u c f l p d ( 2; sn e b r o s l e se e o i i u i a , n e a o o 3) i m a g , o n i t e p ce d p c ss h nl g a oi e tfc rl e p ced l r a seis e ee e a o rd dniia a sei e av.

340

CabrerayTrillo

L s p c s p r a o e d l r a d P d cpe s q e s o ee otd rs e avs e . eiin u e c n c n p r e e e a d s S j p nc s y T m r h i ( 2 3 ) o o e e t n c n o: . ao i u . u p y 3 , 7, adf r n i d l sl r a d A i a i ,s h ne c n r d s l i e e ca e a a v s e ns ks e a n o t a o o o e l m s u a u a l c a i dc raq es ns sv r a e o n a uc l t r , o u ln i a u o u e d d r s h s e e o i t r e i ro .S r q i r c n c rl sp c sq e o p d r s n e m da i s e e ue e o o e o e e u a t a c m p r a o e d l r a d e t e p ce y s s cn o o otd rs e avs e sa sei u a p c o e o i o ,y q ee n m r d c s sh m n s s e t s c l gc s a u l e o e a o u a o r p r a o r f e as i p r a ca eo t d s el j umo t n i . L sp c sp r a o e d l r a d C o c l t ma nn o ee otd rs e avs e . suau o s h ni e tfc d e l c s ap r a a sne b r o s h n e a d nii a o n a ot e u n ; i m a g , e a r p r a o l r a d C n r c e u s . e a m n s cn o eotd avs e o taac m p n l e o i c especies de peces (32). U od l sp o l m sm sg a d se d s r o l rds s n e o r b e a r n e s ea r l a ie o m e t a e a e u d sp r e t da l sp b a i n sd p c s u s r l s d c a o a a s u i r a o l co e e e e m rn s c n e p o i o d h c r i f r n i s T m i n e a i o o l r p st e a e n e e ca . a b s i p r a t q ea e d l sa p c o e o i o s i c u a m o t n e u d m s e o s e t s c l gc s e n l y n d t sd l c lz c e a t d l sp c se l z n d c p u a a o e o a ia i n x c a e o e e n a o a e a t r yt m e a u ad la u . e prt r e g a c. Los hospederos definitivosen la costa peruana E a u sp r a a n s c n c e h p dd fntv d n g a euns o e o oe l use ei iio e A p y e e i , sn e b r o s h r p r a o A i a i s . e . h s t rs i m a g , e a e o t d ns ks p, n e C t d np y e e ( a h l t )e l sc s a d Ps o( 0 q e l a o o h s t r c c a o e n a o t s e i c 4) u a p r c rs t a ad e t e p ceS h nh l a ol r a d A l aee e rt e sa sei. e a ald avs e . p y e e i e O a i b r na ( 1 q e l c n i r e e u h s t rs n t ra y o i 4 ) u o o ve t n n h p da cd n a ,y q el sh s e e o d fntv sn t r u s e c i e t l a u o op d r s e i i i o a u a l ss nc t c o ( a l n s yn pn e o ( o o m rn sy e o e e s b l e a ) o i np d s l b s a i o f c s. E h p d d fntv d A sm l x e e d l D o a ) l u s e e i i i o e . i p e s l e fn . d l hs ( ) e c m i , d P d cpe s s n l s l b s m rn s e p i 5, n a bo e . e i i n o o o o a i o O b r na y A c o e h l s a s r ls ( 1. . yo i r t c p a u u t a i 4) E h p d d fntv d C o c l t m t m i n l e O l u s e e i i i o e . s u a u a b o s . b r na(2-4)E e t doe l sh s e a o e d fntv sp a t a y o i 4 3 l s u i n o op d d r s e i i i o l n e . u adfc l a d bd al sr s rc i n se l c p u aN o s a t n i i u t d e i o a e t i co e n a a t r . o b t n e e t lmt n es r q i r c n c rm j rl sa p c o p t l gc s s a i i a t , e e ue e o o e eo o s e t s a o i o ye o i o d l sp r st se l sh p d sd fntv s c l gc s e o a i o n o u s e e e i i i o . MEDIDAS DE PREVENCIN Y CONTROL L s m dd s d p e e c e t n o i n a a a e i a a e i a e r v n i n s re t d s vt r c n u i p s a o c u o o i s fce t m n e c cn d d o s mr e c d r d nui i ne e t o i a o e e p ce p r st d s p r l r a d a i i o p t g n s s e i s a a i a a o a v s e ns kd s a e a . P e ec m r es l s e c n e a oa2 p r4 h7 ud o es oo i s o gld 0 C o 8 2 h o c cn d p r 1 mn t s a m s d 6 . E e c s d oi a o o 0 i uo e 0 C n l ao e l sp c sg a d sp e es ri p r a t e u a al sp s a o o e e r n e u d e m o t n e d c r o ec d r sa t s n l sp r q ee i c r ne p s a oa t sd s m e r e a a e a a u vs e e l e c d n e e o e t r oac n e a i np r e i a q el sl r a p e a mg a a el o g l c a a vt r u a a v s u d n i r r l msculo (15, 22). Se recomienda el pescado eviscerado c n e a oe a t m rou t a o g l d ( 4,p r u l i t n o gld n la a l r c n e a o 4) o q e a n e sd d d i f c i n m s u a s ra m n r q e e p s a o i a e n e c u c l r e e o u l e c d e i c r d e l c l t op e t .L sp c sj v nl st n ra vs e a o n a a e a u r o o e e u e i e e d n m n rp o a i i a d a b r a a t si t n i a e d i f c i n e o r b bld d e l e g r l a n e sd d s e n e c p rl r a d a i i o ( ) o a v s e ns kd s 4. L c n e a i nat m e a u a d u od m s i on a o g l c e p r t r s e s o tc o m t l sl r a ;e e t doL3 d A i a i p e es b e i i p r aa a avs l sa i e ns ks u d o r vvr o un l r op ro oe l m s u a u ad lp s a oa1 C a g e d n a uc l t r e ec d 0 debido a la produccin de sustancias que actan como

c i p e e v n e c m e t a e i d s b e i e cae e t s ro r s r a t s o o s r t ga e o r vv n i n s a condiciones (45). PERSPECTIVAS Y NECESIDADES DE INVESTIGACIN L p t g ncd d e p rm n a e a i a e d e p ra a o e i i a x e i e t l n nm l s e x e i m n a i nd l sl r a d a i i o e l c s ap r a ae t e t c e a a v s e ns kd s n a o t e u n s p r i l e t d m s r d ,s r q i r nd s r o l rm d l s a ca m n e e o t a a e e ue e e a r l a o e o a i a e p r l f r ag s r - l r i ad A sm l xy p r nm l s a a a o m a t oa gc e . i p e aa estudiar la patogenicidad de C. osculatum. Asimismo, se r q i r d s r o l re t do d mg a i nd l sl r a e l s e ue e e a r l a s u i s e i r c e a a v s n o p c sp r p a t a a e u d sm dd sd p e e c . E l ee aa lner dc a a e i a e rvni n n o q e r s e t a da n s i o a n u l e d s o i e u u e p c a l i g tc , u q e a n o c pa s n m t d s n i l y e p cfc p r l f r a a u a e l s o o e sb e s e i o a a a o m g d , n a c n i i n sa t a e e e p s np c sl se t b e i i n o o dco e c u l s n l as o o o o s a l cme t s q ec e t nc ne t c p cd d P re l ,e d s r o l d u u na o sa aa i a . o lo l ea r lo e m t d sd da n s i oi m n l gc c m E I AoW s e n o o e i g tc n u o i o o o LS et r B o ys e t n a i a i ne u ad l sln a p i rt ra q e l t u s a d rz c s n e a e s ro i a i s u e e t a m n er v l r nl m g i u d lp o l m at a d v n u l e t e e a a a nt d e r b e a r v s e e t do t a s e s l se p b a i n se a t re g c m l s s u i s r n v r a e n o l co e n l o i s o o o o c m n a e h bt a e d e i h p s a o e ,e c o e s l s a i u l s e c bc e , e c d r s t . P r l f r a d t a s i i n e t p r st ss e u a o a o m e r n ms , s a a a i o i s n e f r e a d t a s i i na i e t rap re l ,e l sb o e n e m d d e r n ms lm n a i ; o l o n o r t s d i t xc co e p r a i e t s p r c n u o d p s a o e n o i a i n s o lm n o o o s m e e c d d b s s e h r ed l f r ag s r - l r i ac m u a e e o p c a s e a o m a t oa gc o o n p sb ee i l ga o i l to o . T m i ns r q i r nc n c rl dn mc d i f c i n a b e e ue e o o e a i i a e n e c p rl sl r a d a i i o e l sp c syc n c rm j rl s o a a v s e ns kd s n o e e o o e eo o aspectos ecolgicos. Se requiere realizar la vigilancia e i e i l gc d l s h s e e o i t r e i ro ( e e y pd mo i a e o o p d r s n e m da i s p c s m l s o )e l sm r a o ,s b et d ,c a d o u r n ouc s n o e c d s o r o o u n o c r e c m i s c i i o c m e e f n m n d E N ; a i i a bo lm tc s o o n l e e o e l i o sms m , l i s e c s nt ra d l e i h y e t b e e e o a n p c i n a i a i e c bc e salcr l p s a ou a oe s p e a a i n e c d s d n u r p r c . Fn l e t e m n j s nt rod lp s a oe i p r a i a m n e l a eo a i a i e e c d s m o t n t , s b e t d , a o t r m dd s p e e tv s p r r d cr l e or o o d pa e i a rvnia aa e ui a o o t nd d d mg a i n d l s l r a . A i i m , e i p r p r u i a e i r c e a a v s sms o s m o t n ee a o a u an r al g ls b ee c n r lp r st roe a t l b r r n o m e a o r l o t o a ai a i n e p s a o e p ca m n e p r l i p r a i n y q e s l e c d , s e i l e t a a a m o t c , a u e e p r q ee c n u op r i ad p s a op rl p b a i n s e a u l o s m e c pt e e c d o a o l c s i c e e t e l sp i o a o ;p rl t n os te eq e e n r m n e n o r xm s s o o a t , e i n u r g l rl c m r i lz c . e u a a o e ca i a i n AGRADECIMIENTO Al p o e o aR s M r e d l F c l a d Ce ca a r f s r o a a tn z e a a u t d e i n i s Bo i a d l U i e sd d N co a M y r d S n M r o , i l gc s e a nv r i a a i n l a o e a a c s Lm ,p rp o o co a n sg n i m n el i f r a i nd u i a o r p r i n r o e tl e t a n o m c e n c s d a i a i o i p rAsm l xe c ld dd c m nc c a o e ns kd ss o . i p e n a i a e o u i a i n p r o a .A D .M n e T n a e np rl r vs d la tc l y e s n l l r a u l a t l o a e ii n e r u o s sv lo a c i a .Al p o e o aS n o M r ad l U i e su a i s s rtc s a r f s r a t s u g e a nv r i d dd T ui l p rl g n i e ad f clt r o v lo ai f r a i n a e r jl o o a e tl z e a i i a n s a i s n o m c . Dr c i n p r c r e p n e ca B g . R fn C b e a i e c a a o r s o d n i : l o u i o a r r . C sl a P s a 0 . I a P r . C r e e e t i o a i l o t l 3 c , e o r o l c r nc : rarrc @ omi.o c b e a h h t al m c

ANISAKIDOSIS: UNA ZOONOSIS PARASITARIA MARINA DESCONOCIDA O EMERGENTE EN EL PERU

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