Está en la página 1de 3

ETIOLOGIA

Factores de la lesion Fuerza: direccion, dureza, forma, agudeza de bordes del objeto que golpea
Proteccion de tejidos blandos, tipo de dentición, momento eruptivo, oclusión,
características histológicas del tejido óseo, transtornos médicos asociados
Menciona 3 lesiones directas Fractura coronaria, rotura de fibras periodontales, lesiones de piel y mucosa
LESIONES SEGÚN LA EDAD
Clasificación 9-20 meses, 6-9 años, preadolesencia
Lesiones en 1er año de vida Golpes frecuentes en incisivos temporales
HISTORIA CLÍNICA
Datos que debemos conocer Como ocurrio, donde ocurrió, tiempo transcurrido, signos y síntomas, antecedentes
del traumatismo
Importancia de conocer ‘como ocurrió’ Nos aproxima al origen de la fuerza, magnitud y la zona de la arcada o cara
impactada
Importancia de conocer ‘donde ocurrio’ Depende la limpieza del traumatismo, y el administrar vacunas, antibioticos, etc
Importancia del tiempo transcurrido Puede modificar el tratamiento
Signos y síntomas frecuentes Dolor, sangrado, alteraciones al morder, sensibilidad a cambios termicos, etc
importancia de antecedentes de un Conocer como fue tratado y el tiempo transcurrido para entender la evolución de la
traumatismo lesión
Otros datos de interés Si hubo perdida de conocimiento, cefalea, desorientación, vomito, crepitación
(fracturas), etc. Estos signos requieren hospitalización
EXPLORACION CLINICA
Inspeccion de piel y mucosa Observar ruptura o contusión; se debe limpiar la herida y registrar la extensión y
profundidad real
Lineas de fracturas dentarias Puede ser la causa de secuelas infecciosas por la comunicación del medio bucal con
los tejidos dentarios
Fracturas coronarias Anotar extensión y trayectoria
Exposiciones pulpares Anotar la extensión, y valorar el tiempo transcurrido y el estado pulpar para
determinar el tratamiento
Hemorragiao prolapso pulpar Se debe valorar la cantidad de la hemorragia y su color para determinar el estado
pulpar; en exposiciones muy viejas no se acompaña necesariamente de hemorragia
Hemorragia en el surco gingival Indica ruptura de fibras y vasos periodontales
Cambios de color Se pueden observar cambios ligeros de color o perdida de brillo dentario
Fragmentos dentarios sueltos Se deben retirar o fijarse durante la restauración del O.D.
Inflamación Se presenta en traumatismos agudos o reactivación de lesión antigua
Abscesos Indica un proceso de necrosis pulpar antiguo
Desplazamiento dentario Se debe diferenciar de exfoliación, erupcion asimétrica de incisivos, y malposiciones
ya existentes
Palpacion de proceso alveolar Se confirma o descarta fracturas
Palpacion de O.D. La movilidad se debe diferenciar de fractura radicular a rotura de fibras
periodontales
Otras causas de movilidad O.D. temporal de erupción incompleta
O.D. con reabsorción radicular fisiologica
O.D. bajo fuerzas ortodonticas
Percusión Sonido metalico en trauma reciente: luxacion
Sonido metalico en trauma antiguo: anquilosis
Molestia a la palpacion: lesion de ligamento periodontal
Vitalidad pulpar No son fiables en O.D. temporales
Se deben comparar con otros O.D. similares
EXPLORACION RADIOGRAFICA
Rx periapicales Se observa camara pulpar, conducto pulpar y su relacion con las fracturas. Fracturas
coronales, radiculares, grado de desarrollo y reabsorción radicular. Estructuras oseas
proximas al OD. La relacion entre OD temporal y permanente, focos infecciosos, etc
Rx oclusales Se observan desplazamientos dentarios
Rx de tejidos blandos Se necesita cuando se sospecha de inclusión de cuerpos extraños.
Rx lateral Se observa la relacion de OD temporales con germenes permanentes tras un
traumatismo donde exista desplazamiento del temporal
Fotografias o diapositivas Son para dar seguimiento al paciente

CLASIFICACION DE TRAUMA EN Directo e indirectos


DENTICION PRIMARIA
TRAUMATISMO INDIRECTO
Causa Golpe a la latura del borde inferior de la sinfisis mandibular
Signos y Síntomas Edema, fractura de cúspides de molares
Clasificacion de acuerdo a la A nivel de O.D. y lig. Periodontal
consecuencia del trauma A nivel de tejidos blandos y mucosos
Lesiones dentoalveolares
A nivel de o.d. y lig periodontal Fracturas coronaria, radiculares, concusión, subluxacion, luxacion, avulsión
Mas frecuentes Intrusión (1er), avulsión, extrucion
Menos frecuente en OD temporales Fracturas coronarias y radiculares
A nivel de tejidos blandos y mucosos Contusion, abrasión, laceracion
Mas frecuente Abrasión de labios
Lesiones dentoalveolares 70% niños menores de 5 años y 60% mayores de 5 años
FRACTURAS CORONARIAS
Tratamiento Topicaciones de fluoruro (afecta esmalte)
Hidroxido de calcio, composite o corona (afecta dentina)
Pulpectomia y corona (afecta a pulpa)
Exodoncia (reabsorción radicular avanzada)
Que indica la coloracion amarilla obliteración de camara pulpar y/o conductos
Que indica coloracion azul-gris Necrosis pulpar
FRACTURAS RADICULARES
OD que se fracturan a este nivel Incisivos a nivel cervical o tercio apical
Tratamiento Exodoncia
Si es en tercio apical, se puede revisar periódicamente hasta su reabsorción
DESPLAZAMIENTOS
Tratamiento Reubicación con presion digital
Esperar la reubicación espontanea
Exodoncia (si altera la oclusion)
Tipos de desplazamiento Intrusión, extrusion, avulsion
INTRUSION
Caracteristica Es la forma mas comun de desplazamiento en la dentición temporal
Se debe verificar si el apice no ha involucrado al germen permanente
Reerupciona de 2-6 meses
Incidencia mas alta: 1 o 2 años de edad
Diagnostico diferencial avulsion
Tipos de tratamiento Conservador y exodoncia
Tratamiento conservador Farmacoterapia
Tratamiento con exodoncia Solo para prevenir daños a germen permanente
EXTRUSION
Caracteristica Se presenta combinada con luxacion lateral
Tratamiento Exodoncia
AVULSION
Tratamiento Mantenedor de espacio
TRAUMATISMO SIN Concusion y subluxacion
DESPLAZAMIENTO
Que es concusion Lesion de membrana periodontal, manifestada en sensibilidad a percusión y presion
oclusal
Tratamiento para concusion Analgesico, antiinflamatorio, dieta blanda
Que es subluxacion Trauma con edema, movilidad y sangrado en margen gingival
Tratamiento Analgesico, antiinflamatorio, dieta blanda
Paciente 5 años con lesion traumatica en Revisión periodica para asegurar reabsorción de fragmento radicular
O.D. 51, radiograficamente se observa
fractura a nivel apical, tratamiento?
Paciente traumatizado con avulsión del Exodoncia y mantenedor de espacio
O.D. 62, tratamiento?

Paciente traumatizado resenta Ruptura de fibras y vasos periodontales,


hemorragia en surco gingival,
diagnóstico?