AsociacinInternacionaldeLesbianas,Trans,Gays,Bisexuales,IntersexILGALAC

ISIGIdeasSinGnero;IdeasdetodandoleChile.

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AsociacinInternacionaldeLesbianas,Trans,Gays,Bisexuales,IntersexILGALAC TrabajoautogestionadoelaboradoporIdeassinGnero;IdeasdetodandoleISIG CoordinaToliHernndez EquipodetrabajoLaetitiaNonCasta,FreyaSchneider Validacin:SecretariadoregionalILGALACconformadoporIrinaBacci,Rosario Villegas,GracielaBalestra,MartaVillanueva,EugeniaLpez,YanerisGonzlez,Mara JosEspinoza,MAuroraMotta,SherlineNageer. 1raedicinvirtual,28dejunio2011 Permitidalacopia,distribucin,exhibicinyutilizacindeltrabajomencionandola fuente.Estetrabajoesautogestionado,porloqueagradecemosquesuusonoseacon finescomerciales.

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INDICE Presentacin Introduccin I Parte: Antecedentes Generales y Resultados de Aplicacindelinstrumento 1. Contextodeaplicacindelaencuesta 2. ResultadosdelaEncuesta 2.1. Escenarios legislativos relacionados con la

NPGINA 6 7 9

9 11 11

saludlsbicaybisexual. 2.1.1. DerechosSexualesyReproductivos 2.1.2. OtrasLeyes a. Antidiscriminacin b. Leyesquepenalizanalesbianasybisexuales c. Leyesqueprotegenalesbianas 2.1.3. Multisectorialidad 2.2. Atencin en Salud de Lesbianas y 11 17 17 23 25 26 31

Bisexuales 2.2.1. Delchequeoregulardelasalud a. Qu puede decir de la regularidad con que lesbianas y bisexuales en su pas chequean su salud? b. Qu obstculos impiden que lesbianas y bisexuales de su pas chequeen regularmente susalud? c. Existenelementosensupasquefacilitenque lesbianas y bisexuales acudan a chequear su saludregularmente? d. Qu realizara su organizacin, colectiva, agrupacin para mejorar la calidad de la atencinensaludalesbianasybisexuales? 2.3. Enfermedades e inquietudes en torno a 40 38 36 34 32 32

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saludlsbicaybisexual. a. De acuerdo a su experiencia y conocimientos activistas indique cules son las enfermedades que ms afectan a lesbianas y bisexuales en su pas.Quevidenciassustentansurespuesta? b. Hay problemas de salud emergentes que involucren significativamente a lesbianas y bisexualesensupas? c. Culessonlasprincipalesinquietudessobresalud que lesbianas y bisexuales en su pas han comunicadoasuscolectivos,organizacionesoen otrasinstanciaspblicas? 2.4. Acciones de promocin de la salud de 51 49 47 41

lesbianasybisexuales a. Qu actividades usted y su grupo han desarrolladorelacionadasconlasaludlsbicay bisexual b. Qu otras actividades se han desarrollado en su pas relacionadas con la salud lsbica y bisexual?

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c. Cmo se incorporan las exigencias en torno a la salud lsbica en fechas emblemticas conmemoradasensupas? 2.5. Percepcin sobre atencin mdica a 59

lesbianasybisexuales. 2.6. Qu prcticas discriminatorias afectan a 60

lesbianas y bisexuales en los centros de salud pblicadesupas? 2.7. Desea realizar alguna otra observacin 62

sobrelaatencinensaludquerecibenlesbianasy

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bisexualesensupas? Apartado:Lesbianas,bisexualesyrelacinconVIH 1. Crees que las LESBIANAS tienen riesgos o posibilidadesdeadquirirelVIH?Porqu? 2. Crees que las BISEXUALES tienen riesgos o posibilidadesdeadquirirelVIH?Porqu? 3. De qu modo se debe prevenir que lesbianas y bisexualesadquieranelVIH? 4. ConocesamujeresLESBIANASyBISEXUALESque vivenconVIHentupas? Conclusiones 1. Sobre Escenarios legislativos de salud lsbica y bisexualenLAC 2. Sobreatencinensaluddelesbianasybisexuales Agradecimientos Bibliografa

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70 74 78

80 85 88

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PRESENTACIN

LasactivistaslesbianasybisexualesfeministasdeILGALACacordaronenelao2010 levantarinformacinentornoalatemticasalud,entanto,existeinquietudfrenteala escasa construccin y difusin de informacin; al enfoque limitado de la salud de lesbianasquetiendeareferirsesloasuaspectosexualyaladebilitadacalidaddela atencinalaqueacceden. Ideas Sin Gnero ISIG de Chile se encarga del desarrollo del trabajo lo que fue realizadodemodoautogestionado,esdecir,sinqueexistieraningntipoderecurso econmico para ello. Las activistas lesbianas feministas de ISIG elaboran un instrumentoderecopilacindeinformacin,queesvalidadoporlasactivistasdeILGA LAC y pre testeado en Chile para mejorarlo. Posterior a esto, el instrumento es difundido en los principales canales de discusin y difusin de informacin lsbica y bisexualdeAmricaLatinayElCaribe. ElsiguienteInformeconsignaladescripcindelasaplicacionesrealizadasporactivistas lesbianas y bisexuales en torno a la salud de esta poblacin. De este modo, se pretendegenerarenunpasosiguiente,unapropuestadeaccinquecolaboreconla modificacindelasituacindediscriminacinquelesbianasybisexualesvivenenLAC yencadaunodelosterritoriosqueloconforman. Con este trabajo se aporta a la visibilidad de una problemtica vinculada a discursos que dan cuenta de un supuesto bajo riesgo de lesbianas y a la mala calidad de la atencinqueselesofreceastasybisexualesenloscentrosdesalud,entreotros,con elfindeapoyarlatransformacindeunarealidadqueafectanegativamente. ILGALACagradecesinceramenteeltrabajodesarrolladoporISIGylasaplicacionesde cadaunadelascolectivaslsbicasybisexualesqueseincorporaronaesteprocesode construccindeinformacin. ToliHernndez SecretaraRegionalLsbicaILGALAC

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INTRODUCCIN La salud lsbica y bisexual es un tema sobre el cual existe escasa informacin. Las activistasreproducendebocaenbocasusconocimientos,sinembargo,ellasmismas asumen que las necesidades son altas en comparacin a las mejoras que en este mbitodelavidahumanasehandesarrollado. En este contexto es cuando se reconoce que existe una larga data de trabajo lesbofeminista en Amrica Latina y El Caribe que atesora diversos conocimientos basados en las intervenciones directas de la realidad que el movimiento ha venido desarrollandodesdeladcadadelos80. Estetrabajodeseaaportaralavisibilidaddeestahistoria,desdeunaspectoespecfico: la salud lsbica y bisexual en Amrica Latina y El caribe. Dicha visibilidad se enlaza especficamente con un enfoque de salud integral, es decir, un enfoque que va ms alldelaausenciadeenfermedades,entanto,seocupadeldesarrollodeunestado ampliodebienestarsocial,emocionalyfsico. Los estudios sobre salud lesbobisexual son escasos en el continente es por esto que este trabajo en base a datos entregado por distintas activistas da cuenta de un panorama general del estado de la salud de lesbianas y bisexuales para facilitar el desarrollo de acciones que modifiquen la carencia que all habita. Por otro lado e indiscutiblemente este trabajo es parte de la denuncia que visibiliza la aplicacin de diversosmecanismosdeexclusinqueafectanaestacomunidadpoltica. Losdatosquesehanlogradorecopilarcorrespondenalasrespuestasdeoncepases. Lamentamos enormemente que algunas organizaciones y colectivas lsbicas a las cuales nos dirigimos de manera especfica y en reiteradas ocasiones sobre todo en aquellos pases de los cuales no tenemos o poseemos escasa informacin no nos contestaran. Slo podremos especular en torno a sus razones, pues el silencio fue absoluto. En otros casos, las respuestas nuestros mails llegaron rpidas y animosas, sin embargo, la aplicacin realizada nunca lleg a nuestras manos. No obstante,

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estamos profundamente agradecidas de las 33 organizaciones y colectivas que generosamentedieroncuerpoaesteinformeconsussaberesyconocimientos. EsteInformeesfundamentalmentedescriptivo.Msqueendatosempricos;sebasa en las percepciones de cada activista. stas, basadas en la realidad lsbica que observan,soninvaluablesalmomentodeprofundizarenlasdescripcionesdelosdatos obtenidos. Una primera parte se organiza de la misma forma en que la encuesta sobre salud lsbicaybisexualestabaestructurada.Deestemodosedesarrollaunasistematizacin delasaplicaciones,loquepermitedescribiraspectoscomunesenlolocalyregional; establecer problemticas respecto de la salud lesbobisexual e iluminar lo que est ocurriendorespectodelVIH/SIDAentrelesbianasybisexualesentreotrosaspectos. Este trabajo no ha desarrollado un marco terico al respecto; su objetivo enfatiza la descripcindelestadodelasaludlsbicaybisexualenvocesdelasactivistaslesbianas y bisexuales y de otras organizaciones de derechos humanos que han desarrollado trabajo al respecto. Sin embargo, las descripciones y conclusiones, intentan ser fortalecidasconalgunoshallazgosinvestigativosqueconfiguran,sobretodoenelcaso de las conclusiones, un cierto marco referencial. Estas darn cuenta de nuestros posicionamientossobreeldebatequeponealfrenteelmbitodelasalud.Asmase estegestocomomuestradenuestraautonomarespectodeunmodelocientficoque habitualmentenofuncionadeestemodo. La segunda parte y final del trabajo se centra en las conclusiones articuladas como palabras finales. Un anexo compila los datos de las colectivas y organizaciones que participaronporcadapaspordosrazonesfundamentales.Laprimeraparavisibilizar nuestra gratitud, pues sin ellas este trabajo no habra sido posible. La segunda para aportaralaconstitucindeunaredmsvisibledeapoyoalesbianasybisexualesen cadapasyenLAC. Cul es el estado de la salud de lesbianas y bisexuales en LAC?, es la pregunta que estetrabajointentaayudararesponder.Lautilizacindelosdatosqueposteriormente

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realicemos,paraintervenirlarealidadytransformarla,eselcaminoquepropone.De ahsuimportancia. I PARTE: ANTECEDENTES GENERALES Y RESULTADOS DE LA APLICACIN DE LA ENCUESTA

1.ContextodeaplicacindelaEncuesta Laencuestafuecolgadaenlapginawww.ilga.orgydifundidaentreorganizacionesy colectivaslsbicasenlasprincipaleslistasdelesbianasdeAmricaLatinayElCaribe. De este modo, se logr gestar la aplicacin de activistas argentinas, bolivianas, chilenas, colombianas, costarricenses, ecuatorianas, mexicanas, nicaragenses, peruanas,dominicanas,venezolanasybrasileras. El siguiente Informe excluye a Brasil, pues la traduccin de los datos no pudo ser efectuada oportunamente. Lo anterior, nos deja en deuda con las compaeras brasileras, no obstante, ms pronto que tarde dicha informacin, ser difundida ampliamente.Acontinuacinunpanoramageneraldelasaplicacionesporpas:
Tabla1:SntesisdeAplicaciones SubRegin Andina Pas Ecuador Per Colombia Bolivia Venezuela ConoSur Argentina Chile CentroAmrica Nicaragua CostaRica Aplicaciones 2 5 1 3 1 2 9 3 1

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Mxico Mxico 5 1

W R.Dominicana ElCaribe TotalaplicacionesLAC 11

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La Tabla 1 informa quela subregin andinafueen dondehubo mayor completacin del instrumento; en donde menos aplicaciones existieron fue en las subregiones de CentroamricayConoSurendondeaplicarondospasesporsubregin.Enestaltima zonaseubicaChile,pasendondeparadjicamente,seconcretalamayorcantidadde aplicaciones(9).EnelCaribesloseconcretunaaplicacin. Cabe indicar, que en cada una de las subregiones se intent establecer contacto a travsdelmailconlasorganizacionesycolectivaslsbicasybisexualesqueallexistan. Lo mencionado se enfatiz en los pases que no tuvieron aplicaciones o en donde fueronescasas,sinembargo,nofueposibleconcretarsuparticipacin1.Esnecesario realizar el alcance respecto de los pases que aplicaron slo una vez, en tanto, la informacin otorgada por las activistas podra desde el rigor cientfico no ser representativa,sinembargo,insertasenuncontextoregional,dichasaplicacionesms quedebilitarsesevalidan,atravsdelascoincidenciasquesepuedenestablecer. En total se gestaron 33 aplicaciones; 29 de agrupaciones lsbicas; tres de organizaciones feministas de derechos humanos y una de una organizacin de personasviviendoconVIH.

Cabedecir,queposterioraesto,segestunabsquedaeninternetsobrelostemasqueabordaeste informeespecialmenteenlospasesqueaplicaronescasamente.Labsquedafueinfructuosa,puesno se logr acceder libremente a un informe de salud sobre lesbianas y bisexuales; a documentos que sistematicen las actividades desarrolladas por activistas lesbianas y bisexuales u a otro tipo de informacionesqueampliaranlarepresentatividaddelasaplicaciones,entreotros.

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2.ResultadosdelaEncuesta 2.1.EscenarioslegislativosdelaSaludLsbicayBisexual. Enestaprimeraparte,elinstrumentoseabocaindagarenlosescenarioslegislativos que directa/indirectamente afectan a lesbianas y bisexuales. Para ello, se indag en cmo eran contenidas por diversas leyes que se asocian a la promocin de la no discriminacin por sexo y orientacin sexual de tal modo de obtener informacin sobresurelacinconelaccesoalasaluddeestapoblacin. 2.1.1.DerechosSexualesyReproductivos Este trabajo asume los derechos sexuales y reproductivos como una versin que interpreta los derechos humanos desde la sexualidad. Enfatizamos, entre otros, que dichosderechosgarantizanlalibredecisinsobrelamaneradevivirelpropiocuerpo en la esfera sexual y reproductiva. Considerando la importancia de lo indicado, al aplicarlo a la vida de lesbianas y bisexuales, es que se indaga en cmo han sido resguardadosporlosgobiernosquerepresentanalosestados. Laindagacindiocuentadeque enlamayoradelospasesnoexisteLeydeDerechos SexualesyReproductivos.SloArgentinacuentaconestaley(LeyNacional25.673de SaludSexualyProcreacinResponsable)laquefuesancionadaporelparlamentoenel ao20022.Cabeindicarloquenoeraobjetodeindagacin,peroqueseextraedelas aplicaciones que en cada pas s existen polticas y normativas que rigen sobre la sexualidadylareproduccincuyoenfoqueestbajoelalerodelaplanificacinfamiliar heterosexual. El enfoque hegemnico para abordar estas temticas, inhibe un adecuado acceso a la salud de lesbianas y bisexuales y adems obstruye debates

Paraampliarlavisinsobreestetemasesugiererevisar:Crdenas,Edume,TandeterLeah:Derechos SexualesyReproductivosenArgentina:Unarevisindesulegislacinyjurisprudencia,CONDERS2008

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significativos relacionados con aquellos parentescos que desestabilizan los rgidos contenidosdelafamiliaheterosexualyelaborto,entreotros. En Ecuador existe una aprobacin constitucional de los derechos sexuales y reproductivos desarrollada en 1998 que se expresa como Derechos Civiles en el artculo 23 numerales 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 20, 25 , 26 y como Derechos Econmicos, SocialesyCulturalesenlosartculos37,39,40,41,42,43prrafo2,49,50numeral4y 7.Laconsagracinecuatorianasedestaca,entanto,enAmricaLatinayelCaribe,ha sidolaprimeraCartaMagnaenincluirlos.Noobstante,unaLeydeDerechosSexuales yReproductivos,noexisteenesepas. En Chile, Per, Bolivia, Costa Rica, Colombia se han elaborado propuestas de ley en estesentidoquehaningresadoalparlamento.Hastalafechanohansidodiscutidas. En Mxico, Repblica Dominicana, Venezuela, Nicaragua no existen propuestas al respecto3.EnlaTabla2sesintetizanlosdatosentregadosporlasactivistasalrespecto.
Tabla2.Pasescon/sinLeyesdeD.D.S.S.R.R

PAISES ConLeydeD.D.S.S.R.R
1de11

SinLeydeD.D.S.S.R.R.R
5de11

Conpropuestasdeley
5de11

Al hablar de los obstculos que inhiben la concrecin de la ley en Argentina, las activistas relevan que la influencia e intervencin de grupos conservadores logran impedireldebateentornoalostemasqueregula.Paralasactivistas,essteuntema de vulneracin de derechos humanos que afecta especialmente a lesbianas y bisexuales. Las activistas informantes establecen que la promulgacin de la ley no incorpora a lesbianas y bisexuales de manera explcita, sino que opera desde un

Paraampliarlavisinsobreestetemasesugiererevisar:SistematizacinyanlisisdeLeyesdesalud SexualyReproductiva,DerechosSexualesyReproductivosenAmricaLatinayElCaribe.UNFPA2006; VillanuevaRoco:ProteccinConstitucionaldelosDerechosSexualesyReproductivos.RevistaIIDH. N23,junio2006

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idearioheterosexista.Slohaceuntiempoindicansehizounamodificacinala leyendondeseincorporalatemticaLTGB,peroenlaprcticaaunnada.4 La investigacin al respecto permite indicar que existen provincias que no legislan sobrelamateria,peroslohacenamododecontrasteenfavordelaproteccinde losderechosdelapersonapornacerloqueclaramenteapuntaalaobstruccindela libertad, gratuidad y seguridad respecto del aborto. As tambin en Argentina an continanvigentesalgunasleyesprovincialesqueposeenterminologaqueevidencian posiciones tradicionalistas y conservadoras en relacin a la familia, los roles de los gneros5. Ejemplo de ello son las faltas contravencionales que penalizan expresamentelaexpresinhomosexualytravestien11provinciasdeArgentina6. Lo indicado permite establecer que no existe una relacin coherente entre la promulgacin de la ley y la modificacin de las situaciones de discriminacin que afectanenesepasalesbianasybisexuales. En la siguiente tabla se describen los obstculos que existen a nivel local y regional paraaprobarunaLeydeD.D.S.S.R.R.Loregionalseabordaenbasealascoincidencias queseestablecenentrelospases.
Tabla3.ObstculosparapromulgacindeLeyD.D.S.S.R.R

OBSTCULOSPROMULGACINLEYESD.D.S.S.R.R Pas Chile Descripcin

La ley, presentada en el 2002, no es considerada importante, por esto no moviliza el compromiso parlamentarioenprodesuconquista. Lo anterior es fortalecido por el sistema binominal de eleccin parlamentaria y presidencial. Existe

Coincidencias
Existe obstruccin de la aprobacin de leyes de D.D.S.S.R.R ejercida por grupos conservadores. Entre estos se cuentan sectores polticos que temen las consecuencias de apoyar este tipo de leyesylosquesevinculanconideariosreligiosos. En relacin a esto ltimo la Iglesia catlica es signada como una opositora a la ley de

GrupoHumanidad Op.citpp.N41

Para profundizar en estas informaciones revisar A 40 aos de Stonewall: Transfobia, Lesbofobia, Homofobia,BifobiaenAmricaLatinayElCaribe.ILGALAC,2008.Disponibleeninternet

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una fuerte invisibilizacin del debate que est en manos de grupos conservadores como la iglesia y la derecha poltica. A lo anterior se agrega que el movimiento social no haincorporadoeltemaasusagendas polticas. Son las agrupaciones de mujeres y feministas las que han gestadopresinsocialalrespecto;en este contexto es significativa la ausencia del movimiento LTGBI, lsbicoybisexual. D.D.S.S.R.R en todos los pases que aplicaron el instrumento. En la mayora existe un trabajo desarrollado por la sociedad civil para ingresar esta ley a la discusin parlamentaria, sin embargo, se aprecia un decaimiento de las fuerzas iniciales que han mermado la incidencia de los distintos grupos sociales que se han vinculado a esta temtica. Se observa un fuerte protagonismo del movimiento feminista y de mujeres y una debilitada representacin del movimiento lsbico, bisexual, LTGBI. Esta situacin ha facilitado que la incorporacin de estasidentidadesalaspropuestasdeleynohaya Las modificaciones realizadas al abordado en la mayora de los casos sus proyecto original han gestado que la especificidadesidentitarias. perspectiva de gnero que inclua cuando fue presentada en el ao Enbasealoanteriorsepuedeestablecerqueel 2007,hayaperdidosufuerzaoriginal. movimientosocialnohaasumidoestastemticas Lo indicado se inscribe en un profusamente asociadas a mujeres. De este escenario de conservadurismo modo se releva la ausencia de debate poltico legislativo frente al reconocimiento ciudadano de los temas que se plantean en una de los derechos sexuales y Ley de D.D S.S.R.R. Esto tiene consecuencias reproductivosdelasmujeres.Estoes diversas. Unas se relacionan con la invisibilidad considerado el principal obstculo deestatemticaasociadaalainferiorizacinela misma,porloqueesreemplazada,pordistintos paralavotacinfavorabledelaley. otros temas de mayor importancia. Otras se EnBolivialaleypresentadaenelao relacionan con la no articulacin entre distintas 2008 cuenta con la fuerte oposicin variables discriminatorias que construyen en la delaIglesiacatlicaydeotrasquese actualidad a Amrica Latina y El Caribe. Esta identificanconelcristianismo.Pesea ltima consecuencia es significativa, pues los que se han gestado acciones en pro fenmenosrelacionadosconraza,claseygnero de la no discriminacin por se articulan fuertemente en este continente, en orientacinsexual noseha facilitado base a nuestra historia de colonizacin. sta se el desarrollo de ninguna accin en el reproduceenlaomisindeladiscusinrespecto marco de los derechos sexuales y de estas temticas; en la no ampliacin de sus reproductivos. contenidos; en la reproduccin de un enfoque binario que no considera especificidades Laaccindegruposconservadoresha respecto de lesbianas y bisexuales y de otras sido fundamental para obstruir la categoras identitaria; en la no articulacin, vale tramitacin y promulgacin de la ley reiterar,devariablesdediscriminacinenprode quefuepresentadaenelao2006al procesos de liberacin y transformacin amplios parlamento. Dichos grupos, a travs eintegrales. de la accin de Diputados y Diputadas,hanimpedidoqueestaley En lo anterior late el ideario de la seaaprobada. institucionalidad heterosexual. Con ello nos referimos a un mecanismo social que normaliza comportamientos. De este modo las voluntades presentadaenelao2010.Elproceso son trascendidas, pues se identifican con la de tramitacin y discusin de la imposicindeunsentidocomnquepriorizarla

Per

Bolivia

Costa Rica

Nicaragua La propuesta de ley ha sido

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misma se ha visto intervenida por la accinenelmarcodeloqueconsideranormal. falta de voluntad de poltica de DiputadasyDiputadosdelanacin

Enbasealoanterioremergendoselementosntimamenterelacionados.Porunladola invisibilidad lsbica bisexual, ampliamente difundida como mecanismo de exclusin que les afecta. Se enfatiza su asociacin a la violencia gubernamental. sta vulnera derechos de grandes grupos de la poblacin en base a imposiciones culturales dominantes que instituyen la idea de un nico bien comn7. Por otro lado la Interseccionalidadcomoestrategiaqueiluminalaexistenciadeaquellasinvisibilizadas por los discursos dominantes. Nombrar mujer selecciona culturalmente una figura blanca,burguesa,heterosexual.Estoexcluyealalesbianayalabisexual8. Cabeindicar,quelosobstculosqueseconsignansonplataformadelaobstruccinde otrasleyesy/onormativasqueimpidenlaconcrecindeunenfoquedesaludintegral. Esto,porcierto,queafectanegativamentelacalidaddevidadelesbianasybisexuales.
Estassonalgunasdelasprincipalestemticas y exigencias inscritas en el marco que proveen los Derechos Sexuales y Reproductivos. El derecho a decidir sobre el propiocuerpoesvulneradoporimposiciones estatalesyreligiosasenlosdistintospasesde Latinoamrica y El Caribe. Han sido las organizaciones feministas las que especialmentesehanvinculadoalaluchapor conquistarlos.

7 Hernndez Toli: Derechos y Exigencias polticas Lsbicas y Bisexuales. Borrador de documento de

discusin para el Encuentro Lsbico Chileno con participacin de cuatro regiones, junio 2011. Dicho EncuentrofueunproyectoejecutadoporMumsenbasealapoyofinancierodeUNIFEM.Eldocumento encuestinfueelaboradodemaneravoluntariaygratuita.
8

Ibdempg.N1

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Los derechos sexuales y reproductivos sin leyes que inhiban su administracin en funcin de bienes hegemnicos politizados son vulnerados, como seobserv, en la mayora de los pases de LAC. As tambin, existe una escasa enunciacin de las identidades lsbicas y bisexuales en las presentaciones que la sociedad civil ha desarrollado. Lo indicado, anticipa un abordaje de la salud precario, dada la heteronormatividadquelesustenta,queexcluyealassexualidadesnoheterosexuales. A la pregunta Describa cmo se aborda en su pas la salud sexual de lesbianas y bisexuales.Existepreparacinprofesional,haysensibilidadfrentealtema,otros?, las activistas afirmaron, en un 100% de los casos, que la sensibilidad y los conocimientos de profesionales de la medicina, administrativas/os y de las organizaciones de la sociedad civil son las principales dificultades de la atencin en saludalaqueaccedenlesbianasybisexuales. La implementacin heterosexista de aquellas leyes que se promulgan y la no promulgacindeaquellasquelasociedadcivilexige,propulsanlasconductasmdicas y civiles mencionadas. Las activistas develan, que si bien existen grupos organizados que abordan estas temticas, las intervenciones que desarrollan son de cobertura escasa; que la inclusin de lesbianas y bisexuales es tangencial muchas veces slo corresponden a enunciaciones promovidas por las activistas. Esto se agudiza con la faltadepreparacinalrespectoylafaltadeintercambioconelactivismodemujeres feministas9. Vale decir que estas ltimas son mucho ms visibles en procesos de
9 Dicho resultado encuentra explicacin en la denuncia permanente en torno al compromiso del
feminismo experimentado por mujeres heterosexuales. Son diversos los textos, notas que develan la falta de colaboracin, dada la escasa comprensin de lo que significa ser lesbiana, como una opcin poltica,msalldelaorientacinsexual.Siunafeministanopuedeserlesbianaloqueestdiciendoes que slo nos representa como una prctica sexual que nos vaca de contenido poltico a la vez que profundizalainscripcindelamujerenelrgimenheterosexual.Paraampliarlasmiradasrespectode estetemasesugiererevisar:MogrovejoNorma:Unamorqueseatreviadecirsunombre:Laluchade las lesbianas y su relacin con los movimientos homosexual y feminista en Amrica Latina. Plaza y Valds 2000; Hernndez Toli: Heterocntricas o diversas? Descripcin de algunos fragmentos polticoslesbofeministasydesurelacinconelmovimientofeministaasociadoalaheterosexualidadn Chile.(Versinfinal),2010.

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incidencia poltica, siendo voz mayoritaria frente a lesbianas y bisexuales, muchas veces atrapadas por la opresin que se gesta a partir de sus deseos sexuales, entre otros. En este sentido, las activistas agregan, que la preparacin/formacin y/o educacincomunitaria,sehafocalizadofundamentalmenteenlaprevencindelVIH, lo que ha invisibilizado las problemticas de salud que las afectan. Finalmente, la sensibilizacin es una prctica descrita como necesaria en un grupo significativo de pases.Estehechoanticipalaexistenciadeconductasdiscriminatoriasqueimplicanla noexistenciadeatencinespecializadaenlasaluddeestegrupodehumanas. 2.1.2.OtrasLeyes Intentar desarrollar un camino que finalice con el planteamiento de acciones especficasquebeneficienlasaluddelesbianasybisexuales,requiere profundizaren otrosaspectoslegales.Enesteapartadoelinstrumentorecopilinformacinentorno aotrosaspectosnormativosqueposibilitanelreconocimientodelasparticularidades lsbicas y bisexuales, ya sea a travs de su penalizacin o de la proteccin y/o resguardodesusderechos. a. Antidiscriminacin SloenMxicoexisteLeyAntidiscriminatoria.EnBoliviayEcuadorexisteconsagracin constitucionalrespectodelanodiscriminacinpororientacinsexual.EnBolivia,esto seexpresaenelartculo14quedeterminalaprohibicindeladiscriminacinporpor orientacinsexualeidentidadgenrica.EnEcuadorlaConstitucinensuartculoN 11 prohbe la discriminacin por orientacin sexual. Adems, en este mismo pas, la ordenanzaN240refuerzaloindicadoenfuncinderesguardarelbienestarycastigar ladiscriminacinencasodequeestaexistiera.EntodosestospasesMxico,Bolivia, Ecuadorsedeclaranproblemasdeimplementacinqueafectanlaerradicacindela discriminacinapersonaslesbianasybisexuales.Enestesentido,dichasnormativasno

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enuncian especficamente a lesbianas y bisexuales. Lo anterior ocurre en todos los pases de LAC en donde la ley ha tipificado la orientacin sexual como mbito de accin legal. sta, en los ltimos aos, ha ampliado sus contenidos incorporando la identidaddegneroligadoalaidentidadtravesti,transgnera,transexual. EnArgentinayBrasilunaLeyAntidiscriminatoriaslohasidopromulgadaenalgunos estados, es decir, no posee carcter de ley nacional. Esto, que da cuenta de las complejidades de una organizacin poltica federativa en LAC, expresa a su vez, las contradiccionesexistentesenestembitoenesospases,queseproyectan,porcierto, a otros pasesdel territorio. Si bien la Ley de Matrimonio Igualitario en Argentina es una ley nacional, es decir, que rige para todos los estados del pas, la ley antidiscriminatorianoposeeelmismorango. En Per existe una Ley de Igualdad de Oportunidades L.I.O, que castiga la discriminacin por sexo y gnero, entre otras variables de discriminacin. Esta fue aprobadael2007,pesealsignificativocuestionamientodegruposlsbicosfeministas articulados como Bloque Lsbico, que denunciaban la eliminacin de la orientacin sexualdellistadodediscriminacionesarbitrarias. En Costa Rica y Repblica Dominicana no existe Ley Antidiscriminatoria; s existen algunasleyesquecontienenindicacionesespecficasrespectodeladiscriminacinpor orientacin sexual. En Costa Rica, la Ley General sobre VIH expresa lo indicado. Considerandoquelaslesbianasnosonconcebidascomoungrupovulnerablefrentea esta epidemia, no es errado pensar en que sern invisibilizadas por un enfoque que atiendelasnecesidadesdeaquellospesealtrnsitodesdeelenfoquederiesgoalde vulnerabilidad,consideradosprioritariosfrentealosimpactosdelvirus.Loanteriores homologableatodoslospasesquecuentanconLeyesVIHqueenuncianelconcepto orientacin sexual como variable que se prohbe discriminar. En Repblica Dominicana,laLeyGeneraldelaJuventudconsignaensuartculoN27quelasylos jvenes dominicanas/os no pueden ser discriminadas/os por su sexo u orientacin sexual.

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EnChilenoexistepromulgacindeleyAntidiscriminatoria.sta,quefuepresentada enelao2002alparlamentorecibirespuestaenmarzodelao2005atravsdeuna iniciativa que estaba orientada a eliminar y prevenir los actos discriminatorios ocurridos en pas. En el ao 2010 Chile pasa a ser demandado ante la Corte Interamericana de Derechos Humanos por el caso de Karen Atala, a quien se le arrebat la tuicin de sus hijas en base a su orientacin sexual. No obstante, tomadoras/esdedecisinhanmovilizadocambiosalaLeyqueestablecemedidasen contradeladiscriminacinqueinvolucranlanocontemplacindelavariablegnero enellistadodediscriminacionesarbitrariasylareduccindesusalcancesrespectode la eliminacin y prevencin10. Lo indicado se contrapone a indicaciones municipales quedeclaranaalgunascomunasdelpascomolibredediscriminacinpororientacin sexual,loqueclaramentenotieneinjerenciaenlatomadedecisionesanivelnacional. En Nicaragua no existe Ley Anti Discriminatoria. Las activistas que aplicaron el instrumentodesconocenotrosmecanismosquetiendanaerradicarladiscriminacina lesbianas, bisexuales u otras categoras no heterosexuales por su orientacin sexual. Las activistas enfatizan que las indicaciones generales respecto de la discriminacin, carecendeunenfoquedegneroquedesestabiliceloscontenidosbinariosdelmismo. As es que enel CdigoPenalnicaragense losartculos315,427, yla ley 238 sobre VihSidaabordanladiscriminacinsinenunciarcategorasnoheterosexuales.Sloen el marco de la salud existe la resolucin ministerial 249 del ao 2009 que resuelve movilizarunaseriedeaccionesencontradeladiscriminacinpororientacinsexual que involucran a establecimientos pblicos y privados; personal del Ministerio de Salud; Instituciones del Estado y agencias multilaterales. Dicha resolucin es an escasamente conocida por la sociedad civil y tambin por las/os profesionales de la salud.

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Para ampliar esta informacin se sugiere revisar pginas y blogs tales como: http://ideassingeneroideasdetodaindole.blogspot.com/; http://www.transexualesdechile.org/; www.mums.cl;www.humanas.cl

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EnVenezuelanoexisteLeyAntidiscriminatoria;sexisteuncasodeUninAfirmativa en donde la sentencia emitida por la Sala Constitucional del Tribunal Supremo de Justicia indic la inconstitucionalidad de la discriminacin por orientacin sexual, sin embargo, no se establecen medios especficos para sensibilizar, promover e implementarsuscontenidos. En trminos generales, no existen alcances especficos respecto de lesbianas y bisexuales. Estos se hacen de modo indirecto al relacionarlos con el concepto de orientacin sexual e identidad de gnero. Esta ltima categora, que se relaciona especialmente con personas trans, expresa un sentido de mejora que afinan los enfoques legales en razn de las necesidades especficas que poseen distintas identidades.Enestesentido,cabemencionar,queenChileelTribunalConstitucional ha sentado diferencias contradictorias respecto del consentimiento sexual entre homosexualidadyheterosexualidad.Sultimofalloenestareahasostenidoquela edaddeconsentimientosexualvaraentrepersonashomosexualesyheterosexuales, establecindose que para las primeras la edad corresponde a 18 aos y para las segundas14aos.Enestecontexto,deltodoarbitrario,sedeclarayestablecequelas lesbianasnosernpenalizadas11. Finalmente cabe resaltar que en Costa Rica y Argentina se realizan acciones en el marcodel17demayo,DainternacionalencontradelaHomofobia.EnCostaRica las instituciones del Estado son alentadas a realizar acciones para erradicar la discriminacinpororientacinsexual.EnArgentinaelDaencontradelaHomofobia es parte del calendario escolar. En Ecuador la ordenanza 240 establece slo para el municipiodeQuitoel17demayoserconmemoradocomoeldainternacionalcontra lahomofobia.

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Las declaraciones de algunas activistas lesbianas dan cuenta de lo contradictorio de la medida, en tanto,aparentementeaportaalaigualdadlegaldelesbianas,sinembargo,aportaalaconstitucinde unidearioquefavorecelavulneracindederechosdelesbianas,atravsdeunideariogatopardistaque promueve: Cambia poco, para que no cambie nada. Para ampliar la mirada sobre este tema se recomienda visitar: http://www.rompiendoelsilencio.cl/2011/01/08/tcrechazarequerimientode inaplicabilidaddearticulo365ydicequerelacioneslesbicassonlegales/; http://www.elciudadano.cl/2011/01/11/lesbofobiaynosolohomofobia/

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Tabla4.PanoramaGeneralAntidiscriminatorio LeyAntidiscriminatoria Leyes, artculos, Descripcin General indicaciones respectodelesbianasy antidiscriminatorias bisexuales relevantes Proteccin Constitucional Sin coherencia entre discurso y prctica. Sin inclusin especfica de lesbianasybisexuales Sin inclusin de orientacin sexual como variable de discriminacin. Sin inclusin especfica de lesbianasybisexuales Se establece igualdad de todas las personas en la Constitucin sin diferenciaciones. No se incluye variable orientacin sexual. Existe un marco legal progresista que avanza en distintas leyes. Sin inclusin especfica de lesbianasybisexuales Sin coherencia entre discurso y prctica. Sin inclusin especfica de lesbianasybisexuales Dicho dictamen no ha facilitado el desarrollo de acciones concretas para hacer realidad su mandato. Sin inclusin especfica de lesbianas ybisexuales

No

Ecuador

Per

Colombia

Bolivia

Constitucional

Venezuela

Dictamen declara inconstitucionalidad de la discriminacin por orientacinsexual

Argentina

Sloenalgunos estados

Da contra la Escenario Homofobia contradictorio, pues incorporado en logra Matrimonio Igualitario; algunos calendarioescolar. estados poseen ley antidiscriminatoria, sin

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embargo, existen edictos que penalizan el travestismo. No existen especificaciones respectodelesbianasy bisexuales Chile X Indicaciones Pese a que CIDH ha municipales que expuesto declaran la no internacionalmente las discriminacin por deficiencias de este pas en la materia, lo orientacinsexual que se ha desarrollado en base al caso de Karen Atala, no ha generado ninguna accin especfica de no discriminacin a lesbianasybisexualesu orientacin sexual de modogeneral. Resolucin ministerial Existe invisibilidad de lesbianas y bisexuales. 249delao2009 Las activistas mencionan que el enfoque de gnero es aquel que alude a la igualdad de oportunidades entre hombres y mujeres, lo que las excluye de posibles beneficios respecto de la salud desde un enfoque integral. En el marco jurdicoagregan las lesbianasnoexisten. Da en contra de la homofobia con acciones institucionales; Ley generalsobreVIH LeydelaJuventud No existen alcances especficos que aborden la realidad de lesbianasybisexuales.

Nicaragua

CostaRica

Mxico R.

No existen alcances

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Dominicana especficos que aborden la realidad de lesbianasybisexuales.

b. Leyesquepenalizanalesbianasybisexuales Las activistas no reconocen leyes que de modo especfico y directo penalicen a lesbianas y bisexuales, sin embargo, establecen que la interpretacin de la ley que realizanquienesactancomojuezas/es,esdeterminanteenlastipificacionesdedelito quesehanestablecidoendistintoslugaresyquehanafectadoaestapoblacin. Las activistas mencionan en los distintos pases algunos artculos y reglamentaciones que afectan a lesbianas y bisexuales. En Chile esto se expresara a travs de la existencia del artculo 373 del Cdigo Penal que rige sobre la moral y las buenas costumbres.Dichoartculo,hasidoutilizadoendiversasoportunidadesparareprimir laexpresinlibredeafectosenlugarespblicosdelesbianasybisexuales.12EnMxico losReglamentosdePolicayBuenGobiernodeMunicipiossehanusadoparadetener oextorsionaraparejasdelesbianasenlavapblicaoensusvehculos13.Esdifcilpara lasactivistasmexicanasestablecersiestaesunarealidadqueseaplicaatodoMxico, entanto,existen2.445municipiosycadaunodeellospuedeteneronoreglamentoso inclusopolicamunicipal.Enestemismopasycontextolasactivistasdeclaranquela bisexualidaddelasmujeresescausaldedivorcio. TantoenBoliviacomoenChilelasactivistasdeclaranquelesbianasybisexualeshan sido impedidas de donar sangre por ser lesbianas o bisexuales. En Argentina la

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Existen antecedentes sobre este hecho que se remiten al ao 2000, momento en que se inicia una campaa de derogacin del artculo 373. En el Informe de D.D.H.H.H de MUMS 2006 coordinado por Toli Hernndez se establece va fuentes instaladas en el Ministerio de Justicia que se ha emitido una orden no oficializada de no aplicacin de dicha ley a personas lesbianas, trans, gays, bisexuales, sin embargo, las declaraciones apuntan a que su aplicacin se realiza hasta momentos antes de que los casos deban ser remitidos al Tribunal, lo que invisibiliza la arbitrariedad y violencia de sus explcitas impugnaciones.
13

Paraampliarlamiradasobreestedatoserecomiendarevisar: http://portal.monterrey.gob.mx/pdf/reglamentos/Reg_policia_buen_gobierno.pdf

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Resolucin N 865/2006, que reglamenta la Ley N 22.990, mediante la cual los distintosserviciosdehemoterapiadeloshospitalespblicosdelaCiudadrealizanuna entrevistapreviaadonarsangrequecontienetrminosdiscriminatoriosporlaquese nos impide donar sangre a las personas gays, lesbianas, travestis, transexuales, bisexualeseintersexuales(LGTBI)14. Enbasealasconsignacionesdelasactivistassepuedeenunciarquelapenalizacinde lesbianasybisexualessebasafundamentalmenteen: La interpretacin de leyes en base a prejuicios y al reconocimiento de la heterosexualidadcomoconductanormal; ArtculosdelCdigoPenaldiscriminatorias; Normativasqueimpidenprcticasciudadanasespecficascomoladonacinde sangre; Latransformacindelaidentidadlsbicaybisexualenargumentoquejustifica laviolenciaexpresadaenelcuestionamientodelamaternidad,enlosdespidos, enlamuerte; Lo anterior, se basa en construcciones culturales que siguiendo a Lamas se constituyen en base a clasificaciones que indican lo que se es y lo que no se es, es decir,enbaseaoposicionesbinariasentredoscategoras15.Laconstruccinculturalde la diferencia sexual, alude a los distintos smbolos, ideas, prcticas, discursos que construyenlasdiferenciasbasadasenelsexoenlasdistintasculturas.Losprocesosde significacin exacerban dichas distinciones, relegando a las personas y sus deseos a espaciossocialesdiferenciadosdemayoromenorvala,loqueseconcretaatravsde mecanismos en el caso de lesbianas y bisexuales como los indicados en el prrafo anterior.

14

ParaampliarlamiradasobreestetemaenArgentinasesugiererevisar: http://cha.org.ar/articulo.php?art=423&cat=16
15

Lamas Marta: Uso, dificultades y posibilidades de la categora gnero. En Papeles de Poblacin. JulioSeptiembreN021.UniversidadAutnomadelEstadodeMxico.TolucaMxico,1999

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Las activistas no reconocen la existencia, como ya se indic, de leyes que afecten directamentealesbianasybisexuales,sinembargo,esimportantereforzarquetraslas interpretacionesquegestandiscriminacinypenalizacinseocultalaoperacindel sistema heteronormativo. ste, instituye limitantes a comunidades humanas entre ellaslesbianasybisexuales,parapreservarlaorganizacinpolticadesudominacin. Lo anterior ayuda a explicar casos como los de Karen Atala, Sandra Pvez o Natalia Gaytn16.
Volante creado por lesbianas de ILGA LACquedenuncialaviolenciaqueafecta a lesbianas. En el caso de Karen Atala la interpretacin de la ley vulnera su derechoasertratadaconigualdadfrente a sta. Sandra Pvez fue impedida de hacerclasesdeReliginporserlesbianay NataliaGaytnasesinadaporelpadrede sunoviaquenoaceptabalarelacin.

c. Leyesqueprotegenalesbianas En general no existen leyes que protejan especialmente a lesbianas y bisexuales. La proteccin legal se gesta en base a la interpretacin del concepto de orientacin sexualquehasidoincorporadoenlasenunciacioneslegalesyarevisadasenlaspginas anteriores.SloenPer,lasactivistasdancuentadelainclusindelapalabralesbiana

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Lesbianas vulneradas en sus derechos fundamentales. Atala, en Chile, fue impedida de ejercer su maternidad por convivir con una pareja mujer; Pvez, tambin en Chile, es impedida por la Iglesia de hacer clases de Religin por asumirse como lesbiana; Natalia Gaytn fue asesinada brutalmente en CrdobaArgentinaenmarzodel2010.Cabedecirquesehanregistradootrosasesinatosalesbianasen LAC.UnInformesobreelloserdesarrolladoporILGALAC.

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enelPlandeNoViolenciaencontradelamujer2009201517.Endichodocumentose puede encontrar, entre otros, los datos de una sociedad en donde las mujeres no tengandistincinpordiversasvariablesendondeesmencionadalaorientacinsexual; la cita de la violencia sexual y homofobia al hablar de expresiones de violencia a la mujer y en la pgina 14 inciso VI se habla especficamente sobre homofobia y discriminacin a lesbianas. El documento adems plantea casos de mujeres con condiciones de mayor vulnerabilidad. All inscribe a aquellas que poseen una orientacinsexualdistintadelaheterosexual. 2.1.3.Multisectorialidad El instrumento en este punto enfatiz la descripcin de informacin en torno a la relacin de lesbianas y bisexuales con el concepto vulnerabilidad en base a la informacindealgunostrabajosalrespecto18.Lastemticasquefueronconsideradas en la indagacin fueron nueve. Su seleccin se bas en los argumentos que someramenteseconsignan: PolticasdeGnero:Seconsideraalgnerocomounaconstruccinculturalque debetransgredirellimitadoenfoqueheterosexual,basedeladiscriminaciny violenciaqueafectaalesbianasybisexuales. I.T.S:AlgunasITShanincrementadosuincidenciaenlesbianasybisexuales.Los datos corresponden fundamentalmente a estudios basados en realidades europeas,loqueexigeconfirmarsiestarealidadsereproduceenLAC.

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Paraampliarelconocimientosobreestetemasesugiererevisar: http://www.mintra.gob.pe/archivos/file/publicaciones/plan_nacional_contra_violencia_mujer_2009_20 15.pdf 18 Entre otros: Galarreta Mara Elena: Salud de lesbianas en Lima. Apuntes desde la experiencia de atencin. http://www.ciudadaniasexual.org/boletin/b16/Art_MariaElena.pdf; ILGA: La salud de las mujeres lesbianas y bisexuales, 2007; Platero Raquel: Lesbianismo y Salud: Revisin breve de la cuestin,2002.

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Prevencin VIH: En las afirmaciones que indican que lesbianas no tienen riesgosfrentealVIH/SIDA,seocultaunamiradaheterocntricaquesoslayaque el estigma y discriminacin es variable estructural de la epidemia. Dados los impactosdelvirussteseabordademodoseparadoalasITS. Depresin,ObesidadMrbidayConsumoConflictivodedrogasyalcohol:Los significados otorgados a la identidad lesbiana son por lo general vagos y negativos19. Este proceso se vincula a estados depresivos y ansiosos que se manifiestan a travs de la obesidad, del consumo conflictivo de drogas y alcohol,entreotros. Cncer: Un nmero significativo de lesbianas no asume un rol reproductivo. Duranteesteprocesoseliberanclulasqueinhibenelcncerdemamas,loque explica la doble incidencia del cncer de mamas que estudios europeos han detectado en esta poblacin. La depresin, obesidad mrbida y/o consumo conflictivo de drogas y alcohol, se transforman en factores de riesgo que agudizanestaproblemtica20. EducacinyLaboral:Estossonlosmbitosenloscualessedetectanunamayor cantidad de denuncias por discriminacin en Amrica Latina y El Caribe. En Educacin las denuncias se han hecho ms visibles que en el mbito laboral. Estosaspectosdancuentadeunenfoqueintegraldelasaludquetransgredeel escenariofsicodemanifestacin. En el siguiente cuadro se incluyen slo aquellas temticas en donde se aprecian acciones y hechos ms concretos o que las activistas vinculan directamente con lesbianasybisexuales.
19 Ken Plumier (ed.) Routledge: Coming out. Lesbian identities and the categorization problem en Modernhomosexualities:Fragmentsoflesbianandgayexperience:LondonandNewYork.1992.
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Para obtener ms datos sobre este y otros temas revisar entre otros: Hernndez Ana: Identidad SexualyhbitosdesaludLAMBDA,2003;EivenLaura,SardAlejandrayVillalbaVernica:Lesbianas, salud y derechos humanos desde una perspectiva latinoamericana Un aporte para la discusin y la reflexinDocumentopresentadoenel9no.EncuentroInternacionalMujerySaludenToronto,Canad, entreotros.TodosdisponiblesenInternet.

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Tabla3.Lesbianas,bisexualesytemticasdesuvulnerabilidad

Temtica Coincidencias

Descripcin Diferenciaciones

Polticas de En trminos generales estas abordan la En Per el Plan Nacional de Lucha relacin heterosexual entre hombres y contralaviolenciahacialamujer2009 Gnero
mujeres. Las polticas de gnero se implementan para superar la desigualdad entre estas categoras sin considerar las necesidades especiales que poseen lesbianas y bisexuales dado los impactos de la discriminacin que les afecta. En todos los pases, lesbianas y bisexuales son parte no permanentemente de algunas ctedras del currculum de Universidadesquedesarrollanpostgrados engnero. No existen polticas de gobierno que incorporen a lesbianas y bisexuales en programas de salud que aborden estas temticas. Las acciones de sensibilizacin y educacin respecto de este tema son realizadas fundamentalmente por activistaslesbianas Se aprecian campaas de sensibilizacin dirigida fundamentalmente a poblacin heterosexual, El enfoque preventivo enfatiza la vulnerabilidad de gays y trans sin considerar aquella que afecta a lesbianas y bisexuales, por lo que los fondos de apoyo gubernamental y fondo global de lucha contra el sida no consideran acciones ms amplias que prevean embates sorpresivos que la epidemiayarealizendcadasanteriores.

2015 menciona la homofobia como unadelascausasdeagresinhacalas mujeres. No obstante la invisibilidad del concepto lesbofobia indican las activistasdacuentadelanoexistencia de lesbianas y bisexuales para el Estado. En Mxico existen apoyos especficos al desarrollo de proyectos impulsadosporyparalesbianas.

I.T.S

No existen diferenciaciones significativas.Lesbianasybisexualesno sonconsideradasespecialmenteenlas polticas de gobierno destinadas a disminuirlaprevalenciadelapoblacin adistintasI.T.S

Prevencin VIH

Las Campaas de sensibilizacin masiva a travs de medios de comunicacin en algunos pases han incluido imgenes de personas no heterosexuales gays, lo que abre una posibilidad ms amplia a la visibilidad de la identidad lsbica en el marco de lasalud.SinembargoenLACnoexiste reconocimientodelavulnerabilidadde lesbianasfrentealaepidemiadelVIH.

Educacin y Noexistenalcancesespecficosalesbianas En Argentina se incorpora a travs de y bisexuales. Las disposiciones legales no lasindicacionesdelaLeydeeducacin Laboral
discriminatorias no son coherentes respecto de sus impactos con la realidad discriminatoriaqueexisteencadaunode lospasesparticipantesdelQuickScan.La discriminacin en estos dos mbitos, especialmente en el que corresponde al laboralessignificativamenteinvisibilizada.

Sexualquelasincluyeenelmarcodela diversidad sexual. En Ecuador se establece el respeto por los espacios acadmicossinimportarsuorientacin sexual; lo mismo en el trabajo. En Nicaragua existe una intencionalidad estatal de promover que la diversidad

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Enestasoperaunalgicaquenaturalizala discriminacin,porloquealaslesbianasy bisexualeslescuestacomprenderquehan sido vulneradas en sus derechos. De este modo se comentan casos en educacin relacionadosconloscambiosdeambiente escolar que han afectado especialmente alesbianasendondestasindicanhaber decidido retirarse de sus centros educativos por una decisin personal. Dicha decisin es movilizada por el acoso delentorno,lo queno es consideradoen la precaucinquereleva laautonomade la decisin que han tomado. En los trabajoslaviolenciadiscriminatoriainhibe lasdenunciasalrespecto. sexual complete la primaria lo que no considera la secundaria. En Chile existen unas orientaciones para el desarrollo del plan de sexualidad del ao 2005 que plantea la no discriminacin por orientacin sexual; en el mbito laboral existe el artculo 161delCdigodelTrabajoquedespide a la trabajadora/trabajador por necesidad de la empresa, lo que ha sidoutilizadoparadespediralesbianas ygaysarbitrariamente.EnVenezuelala Ley Orgnica del Trabajo incluye la no discriminacinpororientacinsexual.

Otros

En Mxico la salud emocional y prevencin de la violencia en las parejaslesbianasybisexualeshansido temas considerados en la intervencin desuvulnerabilidad.EnPerenfatizan quelanoexistenciadeunamparolegal facilita que crmenes cometidos en contra de lesbianas y por lesbianas quedenimpunes.

LastemticasDepresin,ObesidadMrbida,Consumoconflictivodedrogasyalcoholy Cncer, no observan, en ninguno de los pases que aplicaron la encuesta, acciones gubernamentales dirigidas a lesbianas y bisexuales, que expresen una consideracin especial, enbase a la relacin que se ha podido detectar entrestas y su calidadde vida. La temtica depresin da cuenta de la inexistencia de una atencin especializada, lo que se potencia con la falta de capacitacin mdica al respecto, producto de la ausencia de polticas de salud que consideren los daos de la discriminacin en un marcoquecuestionelaimposicindelaheterosexualidad.Sloalgunasorganizaciones abordan esta temtica, en varias ocasiones, derivada de la atencin de consejera surgidaenelmarcodelosimpactosdelaepidemiaVIH/SIDA.Enelcasodeprogramas de nutricin que abordan la obesidad mrbida estos existen en cada uno de los

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pases que aplicaron la encuesta, sin embargo, no hay consideracin de lesbianas y bisexualesatravsdealgnaspectoqueenfaticelapromocindesuparticipacinen losmismos.Elconsumoconflictivodedrogasyalcohol,tampococuentaconacciones especficasquesedirijanaminimizarsusimpactosenlacomunidadlsbicaybisexual, noobstante,existenfondosgubernamentalesqueapoyanaccionesdelasociedadcivil basadoenlarelacinqueexisteentreunconsumoproblemticoyelVIH/SIDA;desde estaperspectivasloseenfatizalavisibilidaddelasidentidadesgaysytrans.Elcncer es un tema que afecta a las mujeres significativamente. En el caso del cncer de mamasdemayorincidenciaentrelesbianasenbaseaalgunasdelasinvestigaciones citadas en este informe tampoco se han generado en Amrica Latina y El Caribe, accionesquefavorezcanlareduccindesusimpactosenestapoblacin. En este sentido se alimentan las tesis respecto de la baja percepcin del riesgo que poseen las lesbianas sobre su salud y los profesionales de la salud sobre la salud de lesbianas y bisexuales. La salud lesbiana y bisexual es considerada de bajo riesgo. La literatura al respecto asocia la homosexualidad femenina a una singular invulnerabilidadhacialasITS21.stahasidoproblematizadaatravsdelaexpresin inmunidadlsbica22. Unenfoquedesaludintegralconsideratodosestosaspectos.Unaadecuadaatencin en salud implica adems el acceso a vivienda, a un trabajo digno, a alimentacin, educacin, descanso, entre otros, que construyan ambientes libres de violencia y discriminacin.

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DolanK:LesbianWomenandSexualHealth:TheSocialConstructionofRiskandSusceptibility.2005 NewYork:HaworthPress 22 Fishman, S; Anderson, E: Perception of HIV safer sexual bahaviors among lesbians. Journal of the AssociationofNursesinAidsCare2003;Vol.14,No.6,NovDez:4855.

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Cada vez son ms las acciones que visibilizan a lesbianas y bisexuales en instanciasdondecomnmentelasujetade derechoseslamujer.EnChile,pocoapoco, grupos feministas han comenzado a desarrollar una prctica permanente de visibilizacin, lo que se ha sostenido en la interaccin entre feministas lesbianas y mujeresfeministas.Procesocomplejo,pero significativo en el quehacer respecto del logro del respeto del derecho a decidir sobreloscuerpos.

2.2.Atencinensaluddelesbianasybisexuales En este apartado se intent recopilar informacin en torno a las caractersticas del accesoalasaluddelesbianasybisexualesenlospasesqueaplicaronelinstrumento. Seplantearonpreguntasabiertasparaquelasactivistasexpusieransusconocimientos. En este mbito, stas se plantean ms desde la percepcin; que desde datos empricos. Las experiencias al respecto son escasas y aunque los datos no son representativos de los territorios en los cuales se han gestado estos esfuerzos, se validan, pues las respuestas surgen en base a los conocimientos que obtienen en la relacinconstanteconotraslesbianasybisexuales23.Sorprendelaescasaconstruccin de informacin al respecto y el desconocimiento de tesis u otros tipos de trabajos acadmicos que hayan abordado esta temtica. No obstante lo indicado, sus planteamientos posibilitan que se establezcan coincidencias entre los pases lo que entramarealidadesyanticipanecesidadescomunesytambincaractersticaslocales especficas. A continuacin se presenta la descripcin de las respuestas para cada pregunta formulada.

23

Esimportanterelevarquelarelacindelasactivistaslesbianastiendeadesarrollarseentrepares,es decir,conotraslesbianas.Larealidadbisexualesanmenosdeveladaquelalsbica.Esteestudiohace losalcancescuandoconsideraquesoninevitablementenecesarios.

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2.2.1.Delchequeoregulardelasalud a. Qu puede decir de la regularidad con que lesbianas y bisexuales en su pas chequean su salud? Si hay datos en los que se basa su respuesta por favor descrbalos. Si existe bibliografa al respecto cite su nombre y en lo posible cmo accederaella. La percepcin de las activistas no permite establecer una frecuencia respecto de los chequeos de salud que realizan lesbianas y bisexuales. La falta de informacin al respecto,esexplicadaporlasactivistasenbasealaocultacindelaidentidad,datos de salud expresados en categora mujer y la baja asistencia a centros mdicos fundamentalmente por problemas econmicos. Los datos entregados, adems, entregan informacin implcita sobre una mirada limitada de la salud de lesbianas y bisexuales,entanto,variasafirmacionessecentranexclusivamenteenlasaludsexual yreproductiva.Asmismoseasumeelsesgodeesteinformealrespectonoexisten datosentornoalaccesoasaludbasadoenmodelosdemedicinaalternativa. Bajo este alcance, las afirmaciones de las activistas facilitan la construccin del siguientecuadro:
Tabla4.Causasdelesbianasybisexualesparanochequearsusalud.

Afirmaciones: Nochequeansusalud,por
1.Nocreerquelonecesitan 2.PensarquenoadquierenITS 3.Sertratadascomoheterosexuales 4.Faltadecapacitacinmdica 5.Notenerelhbito 6.Unserviciopocoamable

Pas/pases

Cantidadopinionesporpas

Chile,Per Chile Argentina Bolivia, Nicaragua. Chile,Per Chile

3de8;3de5respectivamente Chile:1de8 2de2 Chile 1 de 3; 1 de 8; 1 de 3 respectivamente 4de9;1de5 2de9

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7.Resistenciadelasmismaslesbianas 8.Nopreocuparseporsusalud 9.Notenerconcienciadelriesgo 10.Factoreseconmicos 11.Ladiscriminacin 12. Temor desagradable a una CostaRica Mxico Mxico Mxico,Bolivia Nicaragua,Per experiencia Per 1de1 1de6 1de6 1de6;1de3respectivamente 1de3;2de4respectivamente 1de5

Los datos del cuadro permiten observar la interrelacin entre todas las afirmaciones queseconsignan.Assepuedeestablecerunarelacindirectaentreafirmaciones(1), (2), (9) centrada en mitos que indican el bajo riesgo que poseen de adquirir enfermedadesasociadasasuidentidad;entreafirmaciones(3),(4),(6),(10)enbasea aspectos, si bien relacionados con los anteriores, definitivamente vinculados a aspectos institucionales que no estn en manos de las usuarias yentre afirmaciones (5), (7), (8) que ponen al centro la autogestin del riesgo de las mismas lesbianas y bisexuales. La afirmacin (11) relacionada con la discriminacin, es sin duda, una sntesisdetodaslasafirmacionesquedeestemodoseentiendencomoproductoy/o resultados de prcticas discriminatorias basadas en la aplicacin de mecanismos de exclusin. Ms que diferenciaciones territoriales se establecen formas de ver diferenciadas, que as y todo no generan una disrupcin significativa en el concierto regional.Asescomo,amododeejemplo,laaplicacindeCostaRicaenfatizalaaccin de la propia lesbiana en este proceso. Ellas mencionan la resistencia de las mismas lesbianas (6), lo que es reforzado por una de las aplicaciones mexicanas que delata quelesbianasybisexualesnosepreocupanporsusalud(8).Alpreguntarseelporqu deestamirada,emergeunsoportesubterrneoconfiguradoenbaseatodaslasotras afirmaciones que las activistas consignaron y que se registran en el cuadro. Este se relacionaconlapercepcindebajoriesgoqueposeenlesbianasyprofesionalesdela medicinarespectodelasaluddelasprimerasloquearticulauncrculoviciosoqueslo reproduce este ideario, pues si la medicina no enfatiza la necesidad del chequeo mdicodeestapoblacindifcilmenteaumentarnlosndicesdeatencin.Cabedecir

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quelasrespuestassecentraronfundamentalmenteenlesbianas.Sepuedeespecular queprcticasheterosexualesdebisexualesincidiranenunchequeodesusaludms habitual,enrelacinalaconstruccindeconocimientosalrespecto.Noobstante,vale establecer, que no existe mucha informacin al respecto, en tanto, las atenciones brindadas en salud aplican un enfoque heterosexual que invisibiliza la identidad bisexual,aligualquelalsbica. b. Qu obstculos impiden que lesbianas y bisexuales de su pas chequeen regularmentesusalud? Lasafirmacionesdelasactivistastransitanporvariostpicosinterrelacionadosentre squeseconsignanenlatablaN7.Esinteresantequenoseestablezcanelocuentes diferenciaciones territoriales. Las respuestas de las activistas a esta pregunta son notablementesimilaresencadaunodelospasesquesonpartedeesteinforme.
Tabla7.Obstculosqueimpideneldesarrollodelhbitodechequeoregulardelasalud.

Obstculos
1.Faltadecapacitacinmdica

Pas/pases
Chile,Argentina, Bolivia,Colombia, Mxico Bolivia

Cantidadopinionesporpas
7de9;2de2;1de3;1de1;1 de6respectivamente

2.Faltadeopcionesy heterosexualizacindelaatencin 3.MalaAtencinbasadaen discriminacinlesbofbica

1de3

Chile,CostaRica, Ecuador,Mxico, Nicaragua,Per Venezuela Chile,Colombia, Mxico,Per, RepblicaDominicana

6de9;1de1;1de2;1de6;1 de3;3de5;1de1 respectivamente

4.Bajapercepcindelriesgode lesbianas

1de9;1de1;1de6;2de5;1 de1respectivamente

5.Problemaseconmicosyculturalesde Bolivia,Chile,Mxico, acceso Nicaragua

1de3;1de9;1de6;1de3

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Lasrespuestasarticulanunescenarioprincipalrespectodelosobstculos,relacionado con la capacitacin mdica. All los obstculos N 1, 2, 3 se vinculan ntimamente exponiendo una deteriorada atencin profesional respecto de las necesidades especficasdelesbianasybisexualesensalud.Estoescoherenteconlointerrogadoen el punto 2.1.1 sobre escenarios legislativos (Describa cmo se aborda en su pas la saludsexualdelesbianasybisexuales.Existepreparacinprofesional,haysensibilidad frentealtema,otros?),endondeel100%delasaplicacionesplanteanquelafaltade capacitacin mdica es una dificultad para que lesbianas y bisexuales accedan a un buen servicio de salud. La falta de capacitacin es enunciada a travs de distintas afirmaciones relacionadas con la falta de informacin, preparacin, formacin y/o desconocimiento que poseen profesionales y administrativas/os de la salud. As mismo,revelanquelabajapercepcindelriesgoyeldesconocimientodelesbianasy bisexualessobreestetemaestambinunfactorqueincideenelcontroldesusalud. Lo anterior, se relaciona con las indicaciones que realizan, sobre un debilitado empoderamiento poltico y con el temor provocado por prcticas discriminatorias ampliamentedifundidasentrelesbianas. Peseaqueenlapreguntaanteriorseasumequeladiscriminacinestalcentrodeun chequeo regular o no de la salud, en este apartado, se realiza una especificacin al respecto, dada la cantidad de veces que es mencionada por las activistas. En este sentido, vale decir, que quienes la enuncian no lo hacen en asociacin a manifestaciones concretas de su prctica24. Debe relevarse adems, que en este punto, las activistas consideran la incidencia de la falta de construccin de conocimiento al respecto. Por otra parte agregan que problemas econmicos y culturales inhiben el desarrollo del hbito en cuestin. Estos son funcionales a la consideracin de la salud como un aspecto no prioritario de la vida, dadas las exigenciasimpuestasporlasobrevivenciabsica.

24

Entreestas,enbaseaalgunosdocumentosquesemencionanenesteestudio,secuentanlaatencin heterosexualizada, la negacin de la atencin, la derivacin a otros profesionales de la salud, entre otras.Msadelanteseindagaenlainformacinypercepcindelasactivistasalrespecto.

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No existen alcances en torno a la no existencia de polticas y/o programas de salud queabordenlaespecificidadlesbianaybisexual,sinembargo,estosaspectosanticipan que stas de ser diseadas deberan considerar la intervencin de los obstculos informados.

Por una mejor salud para lesbianas ybisexualeses elnombredeltexto que ILGA elabor y que abord distintas temticas en torno a su saludenelao2007.Dichotrabajo ha servido de base para distintas acciones de difusin y capacitacin desarrollada por distintas activistas enLatinoamricayelCaribe.

c. Existen elementos en su pas que facilitenque lesbianas y bisexuales acudan a chequearsusaludregularmente? De los once pasesqueaplicaron laencuesta siete indicanqueno existen elementos que faciliten que lesbianas y bisexuales chequeen su salud. Tres indican que existen ciertas instituciones privadas que se han ocupado de brindar este servicio; dos plantean que observan la existencia de un sistema de salud que atiende a toda la poblacinyunoqueseestgenerandounprocesodeempoderamientolesbobisexual respecto de la exigencia de los derechos en salud. Sobre la existencia de un plan de saludgeneralqueexisteentodoslospasesydeinstitucionesquehanabiertoeste servicio,indicanquesondeltodoinsuficientes. Lospasesendondelasactivistasexpresanquenoexistenfacilitadoresson:Colombia, Ecuador,Mxico,RepblicaDominicana,Nicaragua.EnloscasosdeChileyNicaragua seobservaunadiscrepanciaenlainformacinotorgadaconlaqueILGALACmanejade esta situacin. En cinco de nueve aplicaciones chilenas se incluyeron respuestas en tornoalanoexistenciadeinstitucionesquebrindenelservicio.Larealidadindicaque existen a lo menos tres instancias que estn prestando este servicio a la comunidad

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lsbica;entreestas,doshansidocapacitadasporlaSecretariaRegionaldeILGALAC. Nicaraguaaplicentresoportunidades,sloenunadeellasseindicaqueexisteuna ONG que aborda la atencin de la salud de lesbianas y bisexuales. En el siguiente cuadroseconsignanestosdatosmsdescriptivamente:
Tabla8.Facilitadorespasqueaportanaldesarrollodelhbitodechequearregularmentelasaludde lesbianasybisexuales.

Facilitadores

Pas/pases

Descripcin
Chile, Instancias que abren espacios de atencin especfica a lesbianasybisexuales.EnBolivia semencionalaONGMarieStop; en Nicaragua S Mujer; en Chile REDOSS y APROFA Chile; en Per INNPARES Chiclayo. En el caso de Venezuela existen Programas de salud privado: PLAFAMyAVESA. Sistema de salud general cuyo enfoque es heterosexual. Esto implica falta de sensibilizacin, preparacinmdicaydesarrollo de conocimientos respecto de las necesidades en salud de lesbianas y bisexuales. Esto es especialmente enfatizado por las activistas peruanas. Esto ocurre en todos los pases, sin embargo, slo los aqu consignadoslomencionancomo unfacilitador. Desarrollodelaconfianza,visin y protagonismo para impulsar transformaciones que mejoren su calidad de vida. Es una capacidad que se desarrolla en aquellas lesbianas y bisexuales que participan de grupos

Existencia de instancias Bolivia, Nicaragua, privadas y/o no Venezuela,Per gubernamentales y comunitarias

Sistema de salud para toda la CostaRica,Per poblacin.

Empoderamiento

Argentina

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polticos se afirma en esta 25 aplicacin .

En trminos generales, las activistas indican, que pese a que existe un incipiente abordaje de la atencin en salud de lesbianas y bisexuales, sta es an del todo insuficiente. Dicho abordaje se realiza, vale decir, slo en instancias no gubernamentalesyquenonecesariamentesonLTGBIosereconocencomotales.Las instanciasensumayorasonorganizacionescuyocentrodeaccinsehafocalizadoen la salud sexual y en la concrecin de los derechos sexuales y reproductivos en los pasesenquehansidomencionados. d.Qurealizarasuorganizacin,colectiva,agrupacinparamejorarlacalidadde laatencinensaludalesbianasybisexuales? Las acciones se pueden agrupar en aquellas que se relacionan con la elaboracin e implementacin de Polticas Pblicas que cubran las necesidades de lesbianas y bisexuales; el desarrollo de conocimientos que involucran a una trama diversa de actrices y actores ciudadanas/os; la sensibilizacin especfica de profesionales, tcnicas/osyadministrativas/osdelasaludyladifusindeinformacin. Lasactivistasplantearonenun80%deloscasos,msdeunapropuestadeaccinpara mejorarlacalidaddelaatencinensaludalesbianasybisexuales.

25

El empoderamiento alude a una filosofa que encuentra su orgen en los principios de Educacin Popular desarrollados por Paulo Freire. Su desarrollo terico ha estado significativamente ligado a las mujeres y al camino en el cual stas acceden al control de los recursos materiales y simblicos y reforzamientodesuscapacidadesyprotagonismoentodoslosmbitosdelavida.Elenfoquefeminista establecequesteincluyeelcambioindividualylaaccincolectivaparadesestabilizarlasrelacionesde poderquelasubicanenposicionesdemenoscaboeconmico,socialycultural.

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Tabla9.Accionesparamejorarlaatencinensaluddelesbianasybisexuales

mbito
PolticasPblicas

Pas/pases
Nicaragua, Venezuela, Argentina, CostaRica

Descripcin
Per, Existe un planteamiento general que indica la Chile, elaboracin e implementacin de polticas pblicas y Bolivia, otro que especifica sus contenidos. Son mencionadas accionesvinculadasdirectaeindirectamentealdiseoy elaboracindepolticaspblicas: Chile:Trabajoconjuntoconinstanciasgubernamentales; inclusindeunartculosobresuatencinensaludenel proyectodeLeydeDD.SS.RRqueincluyalapreparacin depersonalmdicoalrespecto;Inclusinenpolticasde 26 ciudadana,sexualidad,educativas . Bolivia: Estrategias de incidencia poltica dirigidas a empoderar y visibilizar a lesbianas y bisexuales; Planteamientodenecesidadesespecficasdelesbianasy bisexuales. Costa Rica: Construccin de un protocolo de atencin diferenciadaenlaconsultaginecolgica;inclusinenlas polticasdelasaluddelesbianasybisexuales Argentina: Realizacin de mesa interministerial e intersectorial a nivel provincial y nacional en torno al tema. Mxico: Diseo e implementacin de un programa integralyaccesiblealacomunidadlsbicaybisexual. Ecuador: Elaboracin y presentacin de propuestas de ley.

Desarrollo de Chile, Argentina, conocimientos CostaRica

Mxico, Centradas fundamentalmente en acciones Per, aprendizajeenseanzaentornoaltema.

de

Chile: Talleres de Salud y formacin profesional, desarrollo de investigaciones que permitan argumentar el por qu de las necesidades de contar con servicios que implementen una atencin diferenciada de lesbianasybisexuales Mxico:Talleresensexualidad,consejerapsicoterapia. Argentina:Talleresdereflexinydiscusin. Per:Desarrollodeinvestigaciones CostaRica:Estudiossegregadospororientacinsexual. Ecuador: construccin de informacin que demuestre

26

EnlaactualidadsehaconformadounaMesadeTrabajodeLesbianasentornoapolticaspblicasque incluyeelmbitosalud.

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que lesbianas son vulnerables al VIH y otras ITS; que informesobrelaviolenciasexualquelesafecta Sensibilizacin Nicaragua, Per, Accionesquebuscaninfluirsobrelaspersonasparaque percibanelvaloreimportanciadelesbianasybisexuales Chile,Colombia Nicaragua:Sensibilizacinmdica Per: Campaas masivas; alianzas estratgicas con mdicos Chile:Campaasmasivasconrecursosdelestado. Colombia: Campaa masiva en torno al respeto por las diferenciasenlesbianas,bisexualesyEstado Difusin informacin de Nicaragua, Repblica Distribucin de informacin en torno a este tema en la poblacin general de tal modo que se facilite el Dominicana,Chile, desarrollo de nuevas acciones y la articulacin de los trabajospolticos. Nicaragua: Sobre instancias alternativas de atencin en salud R.Dominicana:Sobreinstanciasalternativasdeatencin ensaludausuariaslesbianasybisexuales. Chile: en instancias proveedoras y profesionales de la salud; en poblacin lsbica y bisexual sobre sus derechos; elaboracin de material grfico informativo; consejera Per:Consejera

2.3.Enfermedadeseinquietudesentornoasaludlsbicaybisexual En este tem se intent recopilar informacin sobre las necesidades detectadas para favorecerlasaludintegraldelesbianasybisexuales.Loanterior,parafavorecerquela lectura de estas lneas oriente las acciones de intervencin que realiza el activismo lsbicobisexualanivellocalyregional.

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a. De acuerdo a su experiencia y conocimientos activistas indique cules son las enfermedadesquemsafectanalesbianasybisexualesensupas.Quevidencias sustentansurespuesta? Lasactivistasenunciaronunconjuntodevariasenfermedadesporpas.Seobservaun enfoquedesaludmsamplio,entanto,ladiversidaddeafeccionestransitaronporlo fsico y mental. Las informaciones en pocas ocasiones se basan en estudios desarrolladosalrespecto,porlogeneral,sonresultadodelaobservacindirecta,dela informacin recopilada en las discusiones realizadas en talleres que abordan esta temtica, de relatos recurrentes sostenidos por lesbianas y bisexuales; de las informaciones entregadas en citas psicolgicas y en talleres de reflexin sobre sexualidad. En Per se menciona el informe desarrollado por Mara Elena Galarreta, basadoenlasatencionesquelaprofesionaldesarrollenelMovimientoHomosexual deLimaMHOL.
Tabla10.Enfermedadesqueafectanalesbianasybisexuales

Enfermedad
ITS Cncerdemama Cncerdetero SaludMental,Depresin,Ansiedad Consumoconflictivodrogasyalcohol Obesidad Violenciafamiliarydeparejas Infeccinurinaria Miomasuterinos Nosabe Nocontesta

Menciones
13 8 6 6 4 3 1 1 1 4 2

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Infeccionesdetransmisinsexual,cncerdemamas,cncerdeteroylasaludmental representan la mayora de las menciones realizadas por las activistas. Observar el conjunto de las menciones permite establecer que la salud mental se vincula al consumo de drogas y alcohol; a la violencia familiar y entre parejas y a la obesidad mrbida.Enloqueconciernealenfoqueintegraldelasalud,esvlidoinstalarquelas respuestasdelasactivistastiendenaenfatizarsuaspectofsico. Al especificar territorialmente la informacin se compone la Tabla N 11. Vale decir, que podra sugerirse que algunas realidades dada la cantidad de aplicaciones realizadassonmsrepresentativasqueotras.Noobstante,esimportantereiterarque no se deben desestimar las indicaciones activistas pertenecientes a pases que aplicaron escasamente, pues stas se basan en experiencias recurrentes de la comunidadlsbicaybisexual,queadems,sonalimentadasporlasinformacionesque construyenotrasinstanciasygruposqueabordanestastemticas. Es importante enfatizar que no existen significativas diferenciaciones entre los territorios. Llama la atencin, en algunos casos, el desconocimiento respecto de algunos temas, en donde, del conjunto de aplicaciones por pas, slo una posee informacin.Lomencionadopodraencontraralgunascausasenunactivismojovene incipienteloqueesmsevidenteenprovincias;enunadebilitadareddedifusinde informacin;enconflictosqueconstruyenalaotra/ocomoenemigo,loqueinhibela distribucinyvalidacindeconocimientos,entreotros27. En un caso particular, se observ informacin en la cual fue necesario indagar. Las activistas registraban haber realizado talleres de salud lesbiana. En otro tem, indicaban que no conocan enfermedades asociadas a esta identidad. La indagacin, respecto de esta disonancia informativa, ilumin elementos interesantes. Uno hace referenciaalostiemposacotadosdelasactivistasdadalaescasezderecursos,loque

27

Existeunprocesodeconstruccindelaidentidadlsbicaquenosevinculaenuninicioatemticas como la abordada por este informe. Son muchos los grupos lsbicos que se articulan, an hoy, en funcin del encuentro con la par. Esto probablemente desencadena necesidades comunes que posteriormente se transforman en proyectos polticos. Algunos textos que profundizan y amplan la miradasobreestetemason:CareagaGloria:Relacionesentremujeres.EnCceres,Frasca,Pecheny: Ciudadana Sexual:Abriendoeldebate. UniversidadPeruana CayetanoHeredia. 2004;Falquet Jules: Brevereseadeteoraslsbicas.

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implica desgaste fsico y mental. As, la mayora de sus acciones polticas son autogestionadas lo que redobla los esfuerzos que deben realizar para resolver otros aspectos de su vida cotidiana tambin vinculada a sus proyectos polticos. Esta indagacin inform que: existe escaso apoyo de las agencias de colaboracin a la realizacin de investigaciones que aborden temticas directamente relacionadas con lesbianas y bisexuales28; las acciones de apoyo fundamentalmente se dirigen al fortalecimiento organizacional y al empoderamiento poltico de las colectivas; existe una especie de poltica de asociatividad que ha llevado a que se favorezcan las acciones conjuntas entre lesbianas y trans, lo que se lee en ocasiones como una merma de los apoyos para ambas identidades y sugiere la bsqueda de cmo estos agentes de poder articulan las diferencias y distintas necesidades de estas comunidades29.
Tabla11.Enfermedadesqueafectanalesbianasybisexualesenlosdistintosterritorios
30

Pas

Cantidad aplicaciones
2

de Enfermedad

Cantidad menciones
2 1 2 1

de

Argentina

Cncerdetero Cncerdemamas ITS

Bolivia

Cncerdemamas

28

EnlaPreConferenciaLsbicadeILGALACdesarrolladaenCuritibaelao2010,estostemasfueron abundantemente denunciados y analizados. Dicha Conferencia cont con la presencia de activistas lesbianas de Brasil, Chile, Argentina, Per, Repblica Dominicana, Nicaragua, Venezuela, Mxico, EstadosUnidos,Guyana,CostaRica,Ecuador,Guatemala,Jamaica.
29

Las agencias de colaboracin feminista se abrieron al apoyo de organizaciones trans hace algunos aos.EnlaactualidadagenciascomoUNIFEMhanapoyadoeldesarrollodeEncuentroslsbicosytrans conjuntosquehansidorealizadospororganizacionesLTGBI.Nosereflexionaenesteinformerespecto de este hecho y tampoco en torno a las diversas posiciones que han atomizado al activismo lsbico feministaytambinaltransenbaseexpresadoamuygrandesrasgosalconflictoqueemergeentorno alosideariosquecirculansobremasculinidad,heterosexismoydiferenciaqueexpresan.
30

Lainformacinconsignadadacuentadelasrespuestasdeaplicacionesquetenanlaposibilidadde mencionarunaovariasenfermedades.

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Cncerdetero Nosabe Chile 9 Cncerdemama Consumoconflictivo drogasalcohol ITS Obesidad Saludmental Infeccinurinaria Nosabe Nocontesta Ecuador 2 ITS Nosabe Nocontesta Colombia 1 Cncerdemama Cncerdetero ITS Alcoholismo/Tabaquism o Depresin CostaRica 1 ITS Miomasuterinos Cncerdemamas Mxico 6 ITS SaludMental Violencia Obesidad Nicaragua 3 Cncerdemama 1 2 3 3

2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 3 3 1 1 1

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Cncertero ConsumoConflictivo Saludmental Violencia Per 5 Cncerdemamas Cncerdetero ITS Obesidad SaludMental Consumoconflictivo RepblicaDominicana Venezuela

31

1 1 3 1 3 2 4 1 3 2 1 1

1 1

ITS ITS

Las ITS y el cncer de mamas nuevamente son enfermedades recurrentes en las aplicaciones.RespectodeestaltimasloEcuador,RepblicaDominicanayVenezuela noloconsignan.Lasaludmental,esotrapreocupantedelasactivistas.Sibienen la tablasepresentacomounavarianteespecfica,stasevinculadirectamentecomoya fue indicado a estados depresivos, consumos conflictivos de drogas y alcohol y a la obesidad. Esta ltima enfermedad fue planteado en el caso de dos aplicaciones chilenasafectaacada5de10lesbianasybisexuales32. La mencinde ITS quehacen las activistas permite confeccionarel siguiente cuadro, quelasconsignaenordendemayoramenormencin:

31

Enbaseal estudiodeGalarreta,lasactivistasasumendichoconsumocomounfactorqueincideen unamayorincidenciadeproblemascardiovascularesenestapoblacin.

32

Estosdatossonobtenidosatravsdelaobservacindirectadegruposdepersonaslesbianas.Nose mencionan estudios al respecto desarrollados en ese pas, pero si se localiza informacin en los documentossugeridosporestemismoinformeyqueestndisponibleseninternet.

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Tabla12.ITSquemsafectanalesbianas.

ITS
ViruspapilomahumanoVPH

Cantidaddemenciones

Pas/pases

Chile, Colombia, Mxico, 6de9;1de1;1de6;1de1;1 Repblica Dominicana, de1 Venezuela Chile,Per,Venezuela Ecuador,Mxico,Per Mxico,Per Mxico Per Per Mxico CostaRica,Per. 3de3;1de5;1de1 1de2;2de6;2de5 1de6;2de5 1de6 1de5 1de5 2de6 1de1;1de5

Herpes Candidiasis Vaginosisbacteriana Clamidia Sfilis Vulvitis NoespecificanITS Infeccionesvaginalessin especificarnombre

El VPH es la ITS con mayor cantidad de menciones realizadas en los distintos pases. Cinco de once la mencionaron como una enfermedad recurrente en lesbianas y bisexuales. Tres de los pases mencionan la incidencia de la candidiasis en esta poblacinunodeloscualestambinenuncilaincidenciadelVPH.Lomismoocurre conelherpes.SobreelVPHesvlidoindicarquelasmencionespuedenjustificarseen razndelaprevalenciaqueestevirustieneenpoblacinheterosexual.Porotrolado se sabe que es un virus muy fcil de adquirir a travs del frote de piel con piel. Es interesante que las respuestas de las activistas consignadas en la Tabla 11 expresan una relacin no menor entre VPH con el cncer cervical o del cuello uterino que nombran como cncer de tero. Un 43.7% de las activistas que mencionaron las ITS como enfermedad que afecta a lesbianas tambin mencion el cncer del cuello uterinoenesatabla.DesdeesteprismaesinteresantequeenChile,elpasconmayor cantidaddeaplicaciones,elcncerdeteronohayasidomencionado.

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La salud sexual es un tema que preocupa a lesbianas y bisexuales en LAC. La desinformacin fluyeencadenadaalosprejuicios,desconocimiento y ausencia de formacin de profesionales de la salud. De este modo la deteccin temprana de diversas enfermedades en muchas ocasiones no ocurre.Unprimerpasoparainhibirlosimpactosde esta situacin es que las lesbianas y bisexuales visibilicensuidentidadsexualyexijanelderechoa ser atendidas en un ambiente de salud libre de discriminacin.

b. Hay problemas de salud emergentes que involucren significativamente a lesbianasybisexualesensupas?Quevidenciassustentansurespuesta? Lasrespuestassebasanfundamentalmenteenlosregistrosqueseobtienenenbasea consejeras,consultas,talleresdereflexinylaobservacindelarealidad.Esasque abundanafirmacionescomodesdehaceuntiempoobservomscasosde..;sehabla ms de..; mis compaeras/amigas se han enfermado de. Las activistas adems, establecen relaciones entre enfermedades que han registrado un aumento de prevalenciaenmujeres,paraasumirquetambinafectanalesbianasybisexuales.
Tabla13.Enfermedadesemergentesqueafectanalesbianas.

Enfermedad
Fibromialgia Hipertensin Diabetes Cncer Cncerdemamas ITS

Menciones
2 2 2 2 1 2 1

Pas/pases
Chile Chile Chile Per Chile Per Chile

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1 VIH 2 2 1 1 SaludMental Consumoconflictivo HPV Nosabe 1 2 1 2 2 1 1 1 1 Nocontesta 4 1 1 Sininformacin 2 Ecuador Mxico Per Chile Ecuador Ecuador Nicaragua,Per RepblicaDominicana. Chile Bolivia CostaRica Mxico Nicaragua Per Chile Argentina Bolivia Colombia,Venezuela

Enestembitosepodraaseverarqueexistedesinformacin;redundanciadelamisma oreiterarincluso,quelasaludsexualposeelaespecialatencindelosgruposlsbicos ybisexuales.Seobservaquevariasdelasenfermedadescalificadascomopropiasde lesbianas en el tem anterior, son calificadas tambin como enfermedades emergentes.Evidentemente,estaesunaapreciacingeneralquedebesersituadaen losdistintoscontextospararealmentehacersevlida.Estehecho,sepuedeexplicara travsdelaausenciadeinformacinalrespecto,loquedacuentadeuntrabajoque debe mejorar constantemente. De todas formas, esta realidad encuentra explicacin en la efectiva emergencia de la salud sexual lesbiana. La literatura internacional al respecto da cuenta de un reciente reconocimiento de la vulnerabilidad a las ITS,

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VIH/Sida de lesbianas y bisexuales, lo que contribuye al desarrollo de conocimientos que no dejan de ser nuevos al respecto. Esto encuentra un punto de apoyo en la interseccionalidad, en tanto, los anlisis de contexto informan que tales riesgos varansegnsusposicionesdegnero,claseysexualidad33. Ocho pases que completaron el instrumento mencionan a las ITS como una enfermedad emergente significativa. Se sintetiza en ITS, pues no existen grandes diferencias en las menciones especficas que las activistas de los distintos pases realizan, pese a las especificaciones que las mismas ya haban desarrollado con anterioridad. El VIH, en este contexto, emerge como una preocupacin de las lesbianas.Existealparecerunaalertasobreestetemaquehaimpulsadolarecoleccin deinformacinalrespecto.Amododeejemplo,enMxicoseefectauncatastrode loscasosVIHpositivoqueafectanalesbianasybisexuales,quesondetectadosporlos centrosdesalud. c.Culessonlasprincipalesinquietudessobresaludquelesbianasybisexualesen su pas han comunicado a sus colectivos, organizaciones o en otras instancias pblicas? Desdehacealgunosaoslasvocesactivistashanmanifestadosupreocupacinporla saluddelesbianasybisexuales.Estehechoesimpulsado,sinduda,porlarealidadque han podido diagnosticar a travs de talleres, encuentros y otros. En esta pasada, se intentadescubrirculessonlasprincipalesinquietudeslsbicasybisexualesrespecto desusalud.Enestecontextosurgeunnuevombito,relacionadoconlamejoradela calidaddelaatencinensaludqueselesbrindaalesbianasybisexuales.Seobserva

33

Para ampliar la informacin al respecto se recomienda revisar: Monteiro Simon: Mujeres con prcticas homo erticas y vulnerabilidad al VIH/SIDA: Un anlisis de las prcticas e identidades sexuales. Para profundizar en el concepto de interseccionalidad se sugiere revisar: Mara Lugones: ColonialidadyGnero.TbulaRasa.Nmero9,juliodiciembre,2008,pp.73101.UniversidadColegio MayordeCundinamarca.BogotColombia.Ambostextosdisponibleseninternet.

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ademsunaespecialatencinentornoalVIHloqueyahasidomencionadoaspecto queesteInformeabordademodointroductorioenelltimotemqueloestructura.
Tabla14.Principalesinquietudesdelesbianasybisexualesrespectodesusalud

Inquietudes
SaludIntegral SaludMental

Menciones
1de3 3de5 2de3 1de9 1de5

Pas/pases
Bolivia Mxico Bolivia Chile Per Per Bolivia Chile Mxico Ecuador Nicaragua(exmenes) R.Dominicana(s.deproteccin) Bolivia,Chile,Per. Chile,Ecuador Chile,Mxico,Nicaragua

SaludSexual

4de5 3e3 3de9 2de5 1de2 1de3 1de1

Consumoconflictivo VIH Violencia

3 2 3

Mejora calidad de atencin en 3de9 salud 5

Chile Costa Rica, Mxico, Nicaragua, Per,Venezuela. Argentina Chile Ecuador,Chile

Sinexigenciasalrespecto Nosabe Nocontesta

2de2 1de9 2

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Lainformacinconsignadarefuerzalasafirmacionesyadesarrolladasporlasactivistas. Existeunaclarapreocupacinporlasaludsexualymentaldelesbianas.EnNicaragua las inquietudes se expresan en el marco de los procedimientos que se utilizan para distintos exmenes relacionados con la salud sexual de lesbianas y bisexuales. En Repblica Dominicana, las activistas mencionan que la informacin en torno a sistemas de proteccines una inquietudde esta poblacin. Lasactivistas reflexionan entornoaladesinformacinqueexistealrespecto,loqueseveagudizadoporlamala atencin que reciben en los centros de salud pblicos, llegando en pases como Nicaraguaaaccionesdeabusosexualatravsdetactacionesindebidasdelpersonal mdico.Enestesentido,lasactivistaslogranestablecerunacaracterizacindecmo se mejorara dicha atencin: sensibilizando y capacitando a personal mdico y administrativo; realizando investigaciones al respecto; generando ambientes acogedores. Loanteriorescoherenteconlosresultadosreferidosalosobstculosqueinhibenque lesbianasybisexualeschequeenregularmentesusalud.
ProgramadeSaludimplementadoporRedOSSen Chile. ILGA LAC capacit a los profesionales de salud. Este programa se ubic en un sector de escasos recursos de la capital de ese pas, transformndose en el primer programa de atencinensaludsexualdelesbianasybisexuales. ILGALACenelmismopascapacitaprofesionales de salud de centros de salud pblico de la zona norte,centroysurasociadosaAPROFAChile.Vale decir que poco a poco van en aumento las instancias de salud que ofrecen servicios especficosalesbianasybisexuales.

2.4.Accionesdepromocindesaluddelesbianasybisexuales Reconocerlasaccionesquelasactivistasdesarrollanenprodelasaludlsbicabisexual se transforman en una posibilidad cierta de beneficiar a la comunidad. Dichas

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actividadesalolargodelahistorialsbicahansido,porefectosdeladiscriminacin, deescasacobertura.Enunprincipio,desarrolladasenespacioscerradosentrepares, hasta trnsitos que incluyen el desarrollo de acciones de incidencia que buscan la promulgacin de polticas pblicas; acciones separatistas radicales basadas en la poltica de identidad; intervenciones en un marco post feminista que obstruye la estabilidad del paradigma de reconocimiento y las polticas gays. Las acciones de intervencinsonrealizadasconestosparticularesnfasis.Estepuntodelinstrumento permite acceder a un panorama general de las acciones que desarrollan organizaciones y colectivas lsbicas y bisexuales. As se favorece la construccin de otrasnuevasactividadesquizsinspiradasporstas. a.Describaquactividadeshadesarrolladosugrupopolticorelacionadasconla saludlsbicaybisexual Lamayorasdelasorganizacionesycolectivasalasquepertenecenlasactivistashan desarrolladoaccionesenprodelasaluddelesbianasybisexuales.Loanterioresuna evidenciadelaexistenciadeuna(s)necesidad(es)especfica(s).Lomanifestadohasido organizadoenmbitosporesteinforme,loquesedescribeacontinuacin:
Tabla15.Actividadesdesarrolladasporagrupacioneslesbianas.

mbito

Cantidadde Pas/pases menciones

7de9 3de5 2de2 1de5 Chile Mxico Argentina Per

Descripcin

Talleres

Diversas temticas son las que articulan estos encuentros educativos que concientizan respecto de esta temtica. As se encuentran experiencias tallersticas en Valparaso Chile queenfatizanlapromocindelchequeoregular de la salud y la formacin y capacitacin

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1de1 R.Dominicana profesional;deautoconocimiento,comunitarias en Argentina, dirigidos a mujeres privadas de 34 libertad ;yabocadosalusodemecanismosde proteccinenR.Dominicana. Dirigidas, en base a lo indicado por las activistas, fundamentalmente a establecer alianzas con profesionales de la salud. As se establecealianzasconMarie Stopes enBolivia, conAPROFAyREDOSSenChileysedesarrollan accionesdesensibilizacinmdicaenColombia yNicaragua. Dirigido a la visibilizacin y transmisin de informacin en distintos soportes. De este modo es recurrente el diseo y elaboracin de material grfico (cartillas, volantes, afiches, manuales) en la voz de activistas chilenas, documentos informativos; la realizacin de foros, seminarios y charlas. Se incrementan las acciones audiovisuales caseras como las 35 elaboradasporactivistaslesbianasdePer .

Acciones de 4 sensibilizacin

Bolivia, Colombia, Nicaragua,Per

Difusin de 4de5 informacin 4de9 2de5 2de2

Mxico Chile Per Argentina

Incidencia Poltica

Costa Rica, Acciones dirigidas a favorecer los escenarios Ecuador, Per, para el diseo e implementacin de polticas Venezuela pblicasalrespecto

Las acciones, por lo general, son similares entre cada territorio, sin embargo, hay algunasquedestacamos.EnChilelacapacitacinaprofesionalesdelasaludpblicade treszonasgeogrficasdelpas,incluylaconstruccindeungrupovirtualendondelas experienciasdeatencinLTGBIrealizadaporprofesionalesdelamedicinaconnfasis en la salud lsbica y bisexual eran comentadas, discutidas y apoyadas por los conocimientos de la Secretaria Regional de ILGA LAC con experiencia y habilidades desarrolladas en el tema. En Argentina las experiencias al respecto y la difusin de informacin, logran construir un Manual de Salud. En el ao 2006 se desarrolla la campaaCambiemoslaspreguntas.EfectuadaporelEspaciodeArticulacinLsbica

34

Noseobtuvoinformacin sobresiestasmujeresprivadasdelibertad sedefinencomolesbianaso, bisexuales.

35

Las activistas argentinas mencionan un Manual de Salud. La experiencia de activistas peruanas del grupoMUSASdesarticuladoenlaactualidadrecogelosresultadosdealgunasencuestasqueaplicaron alesbianasybisexualesylosexponeatravsdetrabajosaudiovisuales.

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se diriga a concientizar sobre la atencin que reciban lesbianas en los centros de salud. En Per se producen videos artesanales que dan cuenta de los resultados de algunas encuestas sobre salud lsbica y bisexual aplicadas a esta poblacin. La incidenciapoltica,lograenVenezuela,establecerunazonalibredediscriminacinen laatencinensalud.Valedecirqueentrminosgenerales,lasintervencionesdescritas se pueden leer como acciones de incidencia, ms que como una estrategia de incidencia poltica claramente articulada y que las intervenciones descritas han sido desarrolladas fundamentalmente por el activismo lsbico, es decir, no ha estado en manosdeorganizacionesmixtas. b.Describaquotrasactividadessehandesarrolladoensupasrelacionadasconla saludlsbicaybisexual. Existen otras instancias que estn preocupadas por la salud de lesbianas y bisexuales?, es lo que se indaga en esta pregunta. Reconocer su existencia abre espacios al fortalecimiento de alianzas y a la entrega de una mejor atencin a esta poblacin. En trminos generales las activistas no identifican otras instancias que desarrollen actividades en este sentido, ms bien enuncian otras actividades que no han sido desarrolladasporsuscolectivosyorganizaciones.
Tabla15.InstanciasquerealizanaccionesafavordelaSaludLsbicayBisexual

Acciones
Talleres

Instancias
Noidentificada

Pas
Bolivia

Descripcin
Talleres de autoayuda desarrollados en 5 ciudades delpas Dedifusindeinformacinen

Movimiento Homosexual de Per

P g i n a |55
LimaMHOL UniversidaddeNuevaYork R.Dominicana tornoaltema Sobre Salud sexual lsbica: 36 Mejorputaquepjara? REDOSS desarrolla un programa de atencin en salud sexual lsbica. Sus profesionales de la salud han sidocapacitadosporILGA. APROFA desarrolla un Programa de Atencin en Salud integral, que enfatiza salud sexual y mental, cuyos profesionales han sido capacitadosporILGA Centro de Salud CIS. Centro Privado de atencin en salud que aborda esta temtica desde sus experiencias activistasalrespecto. Centro comunitario AtencinLTGBI de Mxico No existe especificidad lsbica, pero se advierte que enestecontextoesunespacio mucho ms amable para la comunidad La colectiva SAFO est representada en el Mecanismo Coordinador de Pas MCP, desde all han impulsado la creacin de una Clnica de atencin de lesbianas y bisexuales que esperanconcretar. Han incluido en el programa del Diplomado de Orientacin en Salud Sexual y Salud Reproductiva en la Universidad Federico Villarreal, un mdulo de

Programas

Redes de Orientacin en SaludSocialREDOSS. Asociacin Pro Familia APROFA. Clnica

Noidentificado

Nicaragua

Instituto peruano de Per paternidad responsable INPPARES

36

PjaraeseltrminopeyorativoqueenRepblicaDominicanaseutilizaparanombraralalesbiana.Es ms suave que maricona y es utilizado de modo recurrente por la poblacin lsbica de ese pas. En alusinaesadefinicinseindicaquealidentificaraunalesbianaseexpresa:Esavuela!

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talleres sobre salud lsbica queseimpartegratuitamente entrelas/osalumnas/os.Entre estas/os se cuentan profesionales de la salud, funcionariosdelosMinisterios deEducacinySalud Difusin de Hitos emblemticos 1ro de Chile informacin y diciembre,28demayo denuncias Exposicin pblica de problemticas y exigencias en torno a salud lsbica y bisexual Charlas y distribucin de informacineninternet Aplicacin de encuestas dirigidas a construir informacin en torno a salud lsbicaybisexual.

Noidentificado

Mxico

Noidentificado

Per

Campaas

Movimiento Homosexual de Per LimaMHOL INPPARES Per

Campaa que busca promocionar el acceso a los servicios de la comunidad LTGBI. La participacin de una activista lesbiana gesta en el ao 2009 la aprobacin para incluir en la clula de salud sexual y reproductiva la temticalsbica.Elcambiode gobierno no ha permitido la continuidaddeestetrabajo. Incorporar la temtica lsbica y bisexual en la Ley de DD.SS.RR.

Accin en ConsejoconsultivodeGnero Chile instancias ysaluddelasmujeres polticas y gubernamentales

LeyD.D.S.S.R.R

CostaRica

Noexisten

Argentina(2), Bolivia(2),Chile, Ecuador, Mxico(2), Nicaragua(2) Colombia, Ecuador, Mxico,

Nocontestan

P g i n a |57
Nicaragua

Existe un proceso incipiente de alianzas entre el activismo lsbico y otras instancias que se han atrevido a otorgar este servicio. Vale destacar, que esto es producto del trabajodelasociedadcivilalrespecto,endondeenlamayoradeloscasos,sedestaca laaccindeincidenciadelasactivistas.Lasaccionessurgenenbaseaintervencionese informaciones que ellas mismas realizan y difunden lo que ha entroncado con el sentidosocialdelasinstanciasquesemencionan. EnBoliviadetresaplicacionesslounareconocelaexistenciadetalleresdeautoayuda quesemencionan;enNicaraguaocurrelomismo,loquepuedeserexplicadoporser unaaccinanencalidaddepropuesta.LoscasosdeEcuador,ColombiayArgentina (indicanquenoexistenynocontestan),dancuentadelanecesidaddedirigiralgunas acciones a lograr una atencin que considere todas las problemticas de lesbianas y bisexuales. En este marco la realidad exige que se afinen los canales de difusin de informacin; se establezcan puentes de comunicacin entre colectivas y organizaciones lsbicas y bisexuales, LTGBI y de la sociedad civil en general; se fortalezca, en base a lo anterior, la colaboracin solidaria entre las distintas agrupaciones para difundir las pesquisas informativas, entre otros, para favorecer la concrecin de este derecho en particular. Es sabido que existen diversos conflictos entre organizaciones y colectivas que inhiben la comunicacin entre stas. Esta situacin,nosecuestiona,entantoesexpresindelapluralizacindelarealidad.Lo enriquecedor es que en el marco del pluralismo dichos conflictos emerjan pblicamente yse confronten posiciones, sin construir a otra/o (s) como enemiga/o, sinocomounadversaria/oconelcualsedebateysedefiendenlaspropiasposiciones. En este sentido, existen voces, que han manifestado su inquietud respecto de la metodologa del silencio que en oportunidades se aplica frente a situaciones de colisinideolgica37.

37

Lo indicado es una postura que releva el debate como frmula de construccin. Dos alcances se realizanalrespecto.Elprimeroserelacionaconquedichodebateserealizaen elmarcodeprincipios tico polticos feministas. El segundo tiene que ver con que es una postura no profundizada en el

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c.Describacmoseincorporanlasexigenciasentornoalasaludlsbicaenfechas emblemticasconmemoradasensupas(Daencontradelaviolenciaalamujer,Da de la salud de la mujer, Da Mundial de Lucha contra el SIDA, 17 de mayo, 28 de junio,13deOctubredadelasRebeldasLsbicas,otras) La tendencia expresa que dichas exigencias no estn incorporadas en las fechas emblemticas que se sugieren. En Per y en Chile se explicita que se ha visibilizado estatemticaenfechascomoel28demayo(Dainternacionaldelasaluddelamujer) y 1ro de diciembre (Da internacional de la lucha contra el SIDA). Esta ltima, en especial, devela un nfasis en la salud sexual. En Repblica Dominicana, se plantea quesehadesarrolladountrabajodevisibilidaddeestostpicosespecialmenteenlas fechas y acciones pro despenalizacin del aborto. En Argentina se indica que han estadoincorporadasenhitosrelacionadosconlaMarchadelOrgullo. Otras instancias y mecanismos para difundir las exigencias se ubican en espacios gubernamentalescomoMCPenNicaraguaoenConsejoConsultivodeGneroySalud de las Mujeres en Chile. Comunicados, declaraciones y notas al respecto son los mecanismosquemayormenteseutilizanparadifundirlosplanteamientosalrespecto. Llamalaatencinqueelda13deoctubreDadelasrebeldaslsbicasfeministas,no semencioneelocuentementeporlasactivistas.Sloendosdelasaplicacioneschilenas yenunadelasaplicacionesperuanasestafechaesidentificadacomounmomentoen dondeseincorporanestetipodedemandas. Cabeplantearquelasrespuestasparacadapreguntadeestepuntodevelanunnfasis quedejadelado,amododeejemplo,aspectosemocionalesdelasaluddelesbianasy bisexuales lo quedespierta el estadode alerta respecto de la implementacindeun enfoque integral de la salud considerando las caractersticas de la vulnerabilidad de estegrupo.

Informe; sta tiene distintas aristas en donde los conceptos de ciudadana, radicalidad y heterosexualidad son fundamentales. Finalmente se debe recalcar que los conflictos no slo son caractersticosenlosgruposlsbicos,sino,queexistenentodalagamadeorganizacionespolticas.

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Unabordajedelasaluddesdeunenfoqueintegral exigequeseanconsideradoslosdiversosaspectos queconstituyenlavidadeunapersonalesbianao bisexual. El trabajo, la recreacin, entornos libres deviolencia,accesoaeducacincomoyahasido planteadoenesteinformesonsloalgunosdelos aspectos que deben ser contemplados. Una adecuadasaludfsicanoessuficientesielentorno es violento y deriva a lesbianas y bisexuales a posiciones de menoscabo social que le exigen, a mododeejemplo,ocultarsuidentidad.Elenfoque integral, valga la redundancia se ocupa del bienestarsocial,emocionalyfsicodelaspersonas.

2.5.PercepcinsobreAtencinMdicaalesbianasybisexuales Paraindagarenlasapreciacionespersonalesdelasactivistassobrelaatencinalaque accedenlesbianasybisexualesenloscentrosdesaludseelaborunatabladedoble entradaqueconsignunconjuntodeafirmacionesrelacionadasconlascaractersticas de la atencin vinculadas a la calidad de la misma. Las activistas marcaron las afirmacionesquelesidentificabanyqueseexpresabanenlosconceptosmuybueno, bueno,suficiente,insuficiente.
Tabla16.Caractersticasdeatencinalaqueaccedenlesbianasybisexuales.

Caractersticasdeatencin

MuyBueno

Bueno
0de33

Suficiente
0de33

Insuficiente
33de33

1.Conocimiento de profesionales de 0de33 la salud sobre necesidades de lesbianasybisexuales 2.Calidad de la atencin que 0de33 profesionales de la salud otorgan a lesbianasybisexuales 3.Entrega de informacin especfica 0de33 a lesbianas y bisexuales sobre problemasquelasafectan 4.Espacios amables para lesbianas 0de33 con avisos que las incluyan, adornos quehaganalusinaellas,otros.

0de33

2de33

30de33

0de33

0de33

33de33

0de33

0de33

33de33

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5.Indagacin mdica (preguntas de 0de33 identificacin) que incluyan a lesbianasybisexuales(Anamnesis) 6.Conducta amable que calme 0de33 posiblesnerviosdelaspacientes 0de33 0de33 33de33

0de33

2de33

30de33

El resultado es contundente. Slo en los tems 2 y 6 dos aplicaciones establecen el criteriodesuficiente.UnodeestospasesesChileendondeconsiderandolaaplicacin mayoritaria de insuficiente de igual forma establece unaponderacindesfavorable delascaractersticasmedidasporeltem.ElotrocasoesCostaRica.Surespuestano discrepa notoriamente de las respuestas regionales, sin embargo, considerando su fuerteanclajeenloperceptivo,emananalomenosdoscaminosdeaccin.Elprimero vinculadoaindagarenaquellosaspectosqueincidenenlaponderacindesuficiente otorgada, pues pudieran resultar ser aspectos replicables que faciliten una mejora sustancial de la atencin en salud que reciben lesbianas y bisexuales. El segundo, se refiere a recopilar mayor informacin sobre la percepcin de otras agrupaciones activistasalrespecto. 2.6.Quprcticasdiscriminatoriasafectanalesbianasybisexualesenloscentros desaludpblicadesupas? Estapreguntabuscabaesclarecerlasprcticasdiscriminatoriasensaludqueafectana lesbianas ybisexuales en los distintos pases. stas, que de una u otra manera ya se han venido mencionando a lo largo del Informe, son necesarias de especificar para facilitarelprocesodeelaboracindepropuestasdeaccinqueyasehacomentadoy queespartedelacontinuidaddeestetrabajo. La pregunta permita que las activistas se explayaran, por lo que en un significativo nmero de aplicaciones enunciaron a lo menos tres caractersticas de las prcticas discriminatorias en salud. Slo Argentina expresa una nica caracterstica que, sin embargo,generaeldesarrollodediversasconductasdiscriminatorias.

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La descripcin de las respuestas se gesta agrupndolas en dos grupos: Culturales y TcnicasdeAtencinensalud.Asuvezelprimergruposedivideendossubgrupos: ViolenciasimblicayViolenciaReal38.CabeindicarquelodenominadocomoCultural es plataforma para la expresin de conductas discriminatorias en las tcnicas de Atencinqueposeenlas/osprofesionalesdelasalud.
Tabla17.PrcticasDiscriminatoriasenCentrosdesalud.

Cultural
ViolenciaSimblica Invisibilidad,Heterosexualizacin. ViolenciaReal

Violenciaverbalexpresadaencuestionamientosa susexualidadyenlosdiscursosquereproducenla Lainvisibilidadesunmecanismodeexclusinque ideadelbajoriesgo. refuerza las prcticas heteronormativas. En este sentidolasactivistasindicanquesepresuponesu La violencia se manifiesta de forma concreta a heterosexualidad. Lo indicado se sostiene en la travs de mala atencin expresada en malas falta de capacitacin e ignorancia de las/os miradas, gestos despectivos, falta de cortesa, profesionales de la salud, por lo que existe retardo en la atencin, acoso sexual, trato evasindeltemacuandounapacienteseplantea violento,entreotrasmencionadasencadaunode comolesbiana.Invisibilidadyheterosexualizacin los pases. Cabe indicar que las indicaciones de de las prcticas fueron mencionadas directa e trato violento han sido indicadas en Venezuela y indirectamentepor7delos8pasesqueaplicaron Per y el acoso sexual ha sido mencionado por NicaraguayPer.

TcnicasdeAtencinensalud
Las activistas mencionan la falta de protocolos mdicos adecuados para indagar en la vida clnica de lesbianas y bisexuales. En este sentido las anamnesis son enunciadas recurrentemente como inadecuadas,entanto,sonconstruidasdesdeunenfoqueheterosexual.

38

Asumimoslacomplejidaddeestasubdivisin,entanto,todaviolenciaesreal,sinembargo,aplicamos de modo econmico el concepto de Bordieu respecto de la que llamamos simblica: Formas de violencianoejercidasdirectamentemediantelafuerzafsica,sinoatravsdelaimposicinporpartede lossujetosdominantesalos sujetosdominadosdeuna visindel mundo,delos roles sociales,de las categorascognitivasydelasestructurasmentales.BordieuenBOURDIEU,PierreyWACQUANT,Lic, Respuestas.PorunaAntropologaReflexiva,Ed.Grijalbo,1995.pg.120;definelaviolenciasimblica como: El anlisis de la aceptacin dxica del mundo que resulta del acuerdo inmediato de las estructuras objetivas con las estructuras cognoscitivas, es el verdadero fundamento de una teora realista de la dominacin y de la poltica. De todas las formas de persuasin clandestina, la ms implacableeslaejercidasimplementeporelordendelascosas

P g i n a |62

LoindicadoenlatablaN18,sostenidoasuvezporprejuiciosyconductasmachistas, propiciaotrasaccionesdediscriminacinenunciadasporlasactivistas: Exclusin,atravsdelimpedimentoparaserdonantesdesangre,decampaas preventivas del VIH, exigencias para realizar el Test de Elisa en caso de intervencionesquirrgicassinaplicarprotocolosdeconsejera; Transgresindelaley,atravsdeunaatencinqueinhibeelaccesouniversal alasaludoincumplimientodenormativasespecficascomolaresolucin249 2009deNicaragua. Reparativas,atravsdelaexistenciaendistintospasesdeterapiasdirigidasa curarlaorientacinsexualnoheterosexualqueincluyealesbianas. Finalmentelaheterosexualizacinrecurrentementemencionadaporlasactivistasda cuenta de ejemplos concretos respecto de cmo la heterosexualidad transgrede la prctica sexual para transformarse en una institucin de ordenamiento y normalizacin. Cabe agregar en este punto, que las indicaciones realizadas por las activistas, determinanladeteccintardadediversasenfermedadesqueafectanespecialmentea lesbianasyabisexuales. 2.7.Desearealizaralgunaotraobservacinsobrelaatencinensaludquereciben lesbianasybisexualesensupas? A continuacin, consignaremos algunas significativas afirmaciones emitidas por las activistas al responder esta pregunta. Se genera esta seleccin, en tanto, estas afirmacionesrefuerzanyamplanloindicadorecurrentementeporotrasactivistaspara estamismapreguntayporquetambinplanteannuevosdesafos:

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Bolivia:
Necesitamos comopoblacintenerinsumos parasaberquemaspodramosexigiranuestro gobierno, porque si bien estamos trabajando con las demandas que se muestra en nuestro contextoconsideramosqueaprenderdeotrasrealidadesayudaraafortalecernos En mi pas como mujeres tenemos algunas dificultades porque todava se mantienen el machismo y el patriarcado. Como mujeres lesbianas y bisexuales an ms, porque no somos tomadasencuenta

Chile
()Esimportanterecuperarlossaberesindgenasenelmarcodelasalud. Me parece que las mismas organizaciones lsbicas y bisexuales necesitan abrirse ms a la comunidad,ydifundirinformacinnosoloaniveldesuspropiasintegrantes

Ecuador
()EsIMPERATIVOsensibilizarycapacitaralas/osprestadoras/esdeserviciosdesalud Necesitamosunaampliacampaadesensibilizacineinformacin

Mxico
LasrespuestasINSUFICIENTE,nosonbuenas,porquerealmentenoexisten,peronodanesa opcin39.
39

En alusin a la tabla de doble entrada que evaluaban las caractersticas de la atencin que reciben lesbianasybisexualesencentrosdesalud.

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Per
Noexistenenloscentrosdeatencinpblica,losdiferentestamaosdeespculos.Loscuales son muy importantes pues no todas las lesbianas y bisexuales tienen prcticas penetrativas sexualmente Para recibir una adecuada atencin nos valemos de amistades proveedoras de salud o por otroladodeservicioscuyoscostossonaltosyquenoestnalalcancedelamayora.

RepblicaDominicana
Es bastante mala para todas las mujeres sin distincin de opcin sexual, particularmente difcil,paralesbianas.

APARTADO:Lesbianas,bisexualesyrelacinconVIH ElVIH/SIDAcomoyahasidoplanteado,esuntemadeimportanciaparalacomunidad lsbicaybisexual.Permanentementesehainsistidoenlaposesindeunbajoriesgo frente al virus, sin embargo, se vuelve a reforzar que la consideracin del estigma y discriminacin como variable estructural de la epidemia, incide en que el riesgo de estapoblacinsearemirado. SilainvestigacinenLACrespectodelasITSqueafectanalesbianasyasonescasasen LAC, las relacionadas con VIH/SIDA son casi inexistentes. Algunos estudios y propuestasdeaccinlashanincorporado,sinembargo,losnfasissiguenapuntandoa la poblacin gay, trans y bisexual, lo que finalmente oculta la vulnerabilidad de este grupo. Indagar por tanto en el entramado general que enmarca la relacin lesbianas/ bisexuales/VIH/SIDA resultanecesaria derealizar. Los resultados de dicha indagacin seconsignanacontinuacin.

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1.LasLESBIANAStienenriesgosoposibilidadesdeadquirirelVIH?Porqu? Todas las aplicaciones indican que lesbianas ybisexuales tienen riesgo de adquirir el VIH/SIDA.Lasafirmacionesdelasactivistasparacadapassesintetizanenlasiguiente tabla.Enelcasodelospasesqueposeenmsdeunaaplicacin,sesintetizanlasideas enbasealascoincidencias.Enelcasodelospasesqueaplicaronslounavez,sies pertinente,seresumeelplanteamiento:
Tabla18.RiesgosdelesbianasybisexualesfrentealVIH/SIDA.

Pas
Argentina Bolivia Chile

S
x x x

No

Descripcin
Porprcticassexualesqueimplicanintercambiodefluidos Porprcticassexualesnoseguras Por prcticas sexuales no seguras. La discriminacin facilita prcticassexualesconmujeresyhombressinproteccinaloque se agregan prcticas sexuales con hombres antes de asumirse, violacioneseintercambiodejeringas. Porprcticassexualesnosegurasytransfusionessanguneas. Por contactos bisexuales, uso de dildos, consumo de drogas y 40 transfusiones . Por prcticas sexuales no seguras con intercambio de fluidos con mujeres y hombres. La discriminacin facilita prcticas sexuales conmujeresyhombressinproteccinaloqueagreganviolaciones reparativas.SesindicaalasITScomounaantesaladelVIH. Por prcticas sexuales variadas y con distintas parejas. Enfatizan queelriesgonosloessexualtambinsanguneoyquenoexiste investigacinsobrelaorientacinsexualdemujeresadictas. Por prcticas sexuales que implican intercambios de fluidos con mujeresyconhombresaloqueagreganintercambiodejeringasy lasinterrogantessobrelasexualidadlsbicaybisexualjuvenil. Porprcticassexualessinproteccinconhombresymujeresyuso de dildos, basado en una baja percepcin del riesgo. Mencionan como factores de riesgo el consumo conflictivo de drogas y

Colombia CostaRica

x x

Ecuador

Mxico

Nicaragua

Per

40

La activista destaca que no existen estudios al respecto y en ese contexto no se puede plantear lo contrario

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alcohol,lasviolacionesreparativasyeltrabajosexual. R. x Dominicana Venezuela x Porelintercambiodefluidosqueexisteensusprcticassexualesy elnousodemecanismosdeproteccin. El riesgo resulta posible aunque ms limitado que en el caso de otrasmujeres.

Regionalmente las activistas coinciden en que lesbianas ybisexuales tienen prcticas sexuales de riesgo. Una investigacin chilena da cuenta de que el 52% de personas identificadas como lesbianas, bisexuales, queers u otros trminos afines se iniciaron sexualmenteconunvarn41.Enestepunto,serescatanlasafirmacionesrecurrentes en torno a la desinformacin; el no uso de mecanismos de proteccin; la no distribucin comercial ni en centros de salud de dichos mecanismos. Lesbianas y bisexuales cuentan con la informacin de colectivas en torno a cmo construir en forma casera dichas protecciones, lo que incide en su bajo nivel de adherencia a las mismas.Loanteriorporlaescasacoberturadelasacciones;porcuestionamientosalo deficitariodeestossistemasalternativosdeproteccinypordiscursosincipientesque aludenaladisminucindelplacersexual,muyencoherenciaconlosdiscursosgaysy trans sobre el no uso consistente del condn. Un estudio realizado en Nicaragua plantea el escaso uso de mecanismos de proteccin de lesbianas42. Esta situacin es problemtica en tanto la comunidad lsbica bisexual, no cuenta con campaas de prevencinquepromocionenunaadecuadagestindesuriesgo. Porotrolado,elestigmaydiscriminacin,cuyasconsecuenciasseexpresaranenun complejo proceso de construccin identitaria que las relacionara sexualmente con

41

MuozFernando,DonosoCarla:SaludSexualenMujeresLesbianasyBisexualesenChile:Desafosy Contribuciones desde la Antropologa Feminista. MUMS 2010. Se puede acceder a una panormica generaldeesteestudioen: http://www.clam.org.br/publique/cgi/cgilua.exe/sys/start.htm?UserActiveTemplate=%5FBR&infoid=82 52&sid=51
42

Paraseguirampliandosobreeltemasesugiererevisar:Gonzlez,Estrada,Pachelly,Gmez,Moreno: Factores socioculturales relacionados al VIH en lesbianas Municipio de Managua. Trabajo final II DiplomadodeAtencinIntegralalVIH/SIDA.UniversidadNacionalAutnomadeNicaragua.Centrode InvestigacionesyEstudiosdelaSalud,2009.

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hombres ymujeres; en el consumo conflictivode drogas yalcohol yen acciones de violenciasexualreparativasernotrosenlacesendondehabitaelriesgodelesbianasy bisexualesfrentealvirus. 2.CreesquelasBISEXUALEStienenriesgosoposibilidadesdeadquirirelVIH?Por qu? Las activistas expresan similares argumentos en relacin al riesgo de bisexuales de adquirir el VIH. Esencialmente enuncian que ste radica en prcticas sexuales no segurassostenidasconhombres.Atodoloyaindicado,seagregalainvisibilidaddelas bisexuales; la escasa organizacin poltica identitaria y la exclusin que muchas lesbianasaplican,basadasenideariosrespectodelamorquedemonizansusprcticas sexuales con varones. Esto tiende a construir la diferencia bisexual desde preceptos quetiensusprcticasconconceptosdepromiscuidadydeslealtad.Valedecirenel marco de esta ltima afirmacin que no son las activistas las que construyen estas diferencias;ellasslomanifiestanlosdiscursosquehanreconocidoalrespecto. 3.DequmodosedebeprevenirquelesbianasybisexualesadquieranelVIH? Lasafirmacionessoncoincidentesentrelosdistintospasesqueaplicaronlaencuesta. No existen diferenciaciones territoriales significativas. Lesbianas y bisexuales han logrado configurar un entramado de conocimientos al respecto que facilitan futuras intervenciones.
Tabla20.MecanismosdeprevencinfrentealVIH

MecanismodePrevencin Pas/pases

Cantidaddemenciones porpas
6de9 5de5 5de5

Educacineinformacinsobre sexoseguro

Chile Mxico Per

P g i n a |68
Nicaragua Bolivia Colombia Ecuador Venezuela Barrerasdeltex Per Chile Nicaragua CostaRica Argentina Usodecondn Chile Per CostaRica Bolivia Ecuador Mxico Guantesquirrgicos Desarrollodeautoestimay sensibilizacin

3de3 1de3 1de3 2de2 1de1 5de5 3de9 2de3 1de1 2de2 2de9 2de5 1de1 1de3 1de3 1de5 1de1;1de3;1de5 4de5

CostaRica,Nicaragua,Per, Per

Latablaconsignalasindicacionesquedemodomayoritariomencionaronlasactivistas. Estassecentranenlaprcticadesexoseguro,loqueseforjarenbasealosprocesos de difusin de informacin que se gesten en torno a l. Mencionan prcticas especficasdesexosegurorelacionadasconenordendemayoramenormencin elusodebarrerasprotectoraslasque,valgalareiteracin,noexistenalaventayno sondistribuidasenloscentrosdesaludpblicos;usodecondnloqueesenfatizado en el caso de bisexuales y de guantes de ltex para prcticas que involucren la penetracincondedos.Enestecasovaleaclararqueesteinformenodilucidasieluso decondntanslohacereferenciaalaprcticaheterosexualquepodransostenero

P g i n a |69

asuadaptacincomobarreraprotectoraampliamentedifundidaentalleresdesalud sexualendistintospasesdeLAC. LapreocupacinporelusosegurodedildosfueexpuestaporunaaplicacindeMxico y otra de Nicaragua. Las activistas plantean que estos deben ser protegidos con condones y evitar los intercambios. As tambin realizan alusin indirecta a la adquisicin del virus va transfusin sangunea. Bolivia plantea en una de sus aplicaciones que el uso de agujas debe ser con aquellas que son desechable. As tambin dos aplicaciones chilenas y una realizada por Nicaragua exponen que lesbianas y bisexuales deben tener libre acceso a mecanismos de proteccin lo que nuevamente expone la necesidad de que estos se encuentren a la venta, sean distribuidos en servicios pblicos y existan polticas que masifiquen la informacin respecto del tema. Una aplicacin nicaragense y otra de Repblica Dominicana, no incluidasenlatabla,indicanqueesimportantelimitarlaprcticasexualsinoseposee proteccinosiseestmenstruando. EsimportanteelplanteamientofrentealasITS.Lasactivistasreconocenestudiosque indican que las ITS aumentan las posibilidades de adquirir el VIH/SIDA43. Lo indicado exige el desarrollo de investigaciones que faciliten relacionar las ITS de mayor prevalencia con el VIH/SIDA, ms all de las declaraciones establecidas. Si bien representanunainformacindeimportanciaserequieredeprocedimientosdemayor rigurosidadcientficaparaello.

43

Para ampliar la mirada sobre este tema se sugiere revisar: Bascuana Antonio, Pueyo Isabel EnfermedadesdeTransmisinsexualeinfeccinporVIH.DisponibleenInternet.Eltextoincluyeun interesantecuadroconlasestrategiasteraputicasparacontrolarITSrecurrentes.

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Las polticas relacionadas con la prevencin del VIH/SIDA y el contexto que las sostiene representan una posibilidad de inclusin de lesbianas y bisexuales en la medida en que sean consideradas las causas y consecuencias del estigma y discriminacin que las afecta y surelacincon el virusque debeenfatizar su relacin con las I.T.S. En este camino, es relevante que en el mbito de la salud y en otros mbitos se potencie y apoyen procesos deinvestigacin.

4.ConocesamujeresLESBIANASyBISEXUALESquevivenconVIHentupas? La tabla que a continuacin se consigna describe el conocimiento que tienen las activistas de casos de lesbianas y bisexuales. Considerando que la mayora de los pasestienemsdeunaaplicacinsedetallarncadaunadeellas.
Tabla21.ConocimientosdelesbianasybisexualesquevivenconVIHenpasesqueaplican.

Pas

Aplicaciones

Lesbianas S Cuntas
5 5

Bisexuales S
x

Cuntas
30 30

Argentina Total

1 1de2

Pas

Aplicaciones

Lesbianas S Cuntas
0

Bisexuales S
x 1

Cuntas
2 2

Bolivia

N1 N2 N3

Total

3de3

P g i n a |71

Pas

Aplicaciones

Lesbianas S Cuntas
1 1

Bisexuales S
x x

Cuntas
1 5

Chile

N1 N2 N3 N4 N5 N6 N7 N8

N9

Total9de9

Pas

Aplicaciones

Lesbianas S Cuntas
4 4

Bisexuales S
x 1

Cuntas
1 1

Ecuador

N1 N2 N3

x 1

Total

Pas

Aplicaciones

Lesbianas S Cuntas
1 5 6

Bisexuales S
x 1

Cuntas
2 2

Mxico

N1 N2 N3 N4

x x 2

TOTAL

P g i n a |72

Pas

Aplicaciones

Lesbianas S Cuntas
1 3 4

Bisexuales S
x x 2

Cuntas
1 3 4

Per

N1 N2 N3 N4 N5

X x 2

Total

Pas

Aplicaciones

Lesbianas S Cuntas
0

Bisexuales S
x 1

Cuntas
4 4

Venezuela Total

N1 1

EnloscasosdeColombia,CostaRicayRepblicaDominicananoexistenmencionesde lasactivistasentornoasuconocimientodecasosdelesbianasybisexualesquevivan conVIH.EnelcasodeNicaragua,sloexisteunaaplicacinqueindicalaexistenciade lesbianas viviendo con VIH. La activista indica: No puedo decir la cantidad exacta debidoaquenohayuncensoyestengruposdemujeresqueconvivenconelVIHyno revelanabiertamentesupreferenciasexual. En base a las indicaciones de las activistas consignamos a continuacin una tabla de resumengeneral:
Tabla22.LesbianasybisexualesviviendoconVIH

Pas
Argentina Bolivia Chile

LesbianasviviendoconVIH BisexualesviviendoconVIH
5 0 1 30 2 6

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Ecuador Mxico Per Venezuela Total 4 6 4 0 20 1 2 4 4 49

Enbaseaestosdatosyaloanteriormenteconsignadocabemencionarqueelreciente reconocimientodelavulnerabilidadalasITS/Sidademujereslesbianasybisexualesse ve reforzado por el punto de vista apoyado por la interseccionalidad, en tanto, diversos anlisis dan cuenta de que los riesgos frente a la epidemia varan segn las posiciones que ocupanen el marco del gnero, clase, sexualidad entreotros. Que el estigmaydiscriminacinseaconsideradovariableestructuraldelaepidemia,sinduda, quedebedespertarlosestadosdealertarespectodesuintervencinenlacomunidad. Las activistas dan cuenta de 20 lesbianas y 49 bisexuales que viven con VIH en los pasesqueaplicaronesteinstrumento.Enesecontextoyanoimportaelmecanismode adquisicin del virus, sino, cmo el estigma y discriminacin que pesa sobre ellas es modificado para disminuir la prevalencia. Por otro lado emerge con claridad los insatisfactorios alcances de un enfoque preventivo que an se basa en un modelo cognitivo que no logra modificar los comportamientos de riesgo de las personas, independienteestodesuidentidadsexualodegnero. Es importante indicar que la indagacin en este mbito aporta ms a construir estimacionesquecantidadesexactas,loqueencuentrasucausa,enelrespetoporla confidencialidadyanonimatoqueimplicaeldiagnsticodelVIH.

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IICONCLUSIONES El Informe de Salud Lsbica y Bisexual da cuenta del ptimo funcionamiento de la institucinheterosexual. La invisibilidad de lesbianas ybisexuales se reproduce en el enfoquehombre/mujerfemenino/masculinoqueaplicalasalud.Loindicado,expone la necesidad de profundizar en los esfuerzos que se desarrollan por pluralizar la realidad y obstruir miradas generalizadoras de la misma. La orientacin sexual es un ejemplodeloindicado;staadquiereformasquereproducenlaheterosexualidaden funcin de un deber ser dominante que excluye a las identidades que no son coincidentesconsumandato44.Enestecontextoquedacuentadeunamiradaamplia sobre los sentidos que constituyen las ineficiencias en salud es preciso reforzar los estadosdealertarespectodelaheteronormatividadylasrelacionesdedependencia que gesta en la homosexualidad45. La implementacin de la diferencia sexual que operaenloscentrosdesalud,lareproduccindeunaatencinbasadaenelgnero, las lgicas de la salud sexual y reproductiva, entre otras, nos enfrentan a elementos que otorgan coherencia interna y sujecin cultural al sujeto heterosexual normativo46, por lo tanto, se comprende del todo que el acceso y ejercicio de derechosensaluddelesbianasybisexualesseacomprendidoporesteInformecomo resultado de la reformulacin de las normas de la sexualidad, de tal modo, que se desestabiliceelrgimenpolticoheterosexual. Elescenarioescomplejo.Enelmarcodelosderechoslainformacinrecopiladaindica que slo existe un pas, Per, con alusin directa a lesbianas. La normalidad es que existanalgunosescasospasesqueprohbenladiscriminacinpororientacinsexual, concepto que se homologa a la identidad lsbica. Lo indicado debe despertar los estados de alerta, pues dicho concepto en salud an remite a hombres gays y trans

44

La orientacin sexual invoca la atraccin emocional, romntica, sexual o afectiva duradera hacia otras/osdeigualodiferentesexo.
45

Laheteronormatividadaludealrgimenquetransformalaheterosexualidadenunaobligacin.

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JudithButler,ElGneroenDisputa,sujetosdesexo,gnero,deseo.Edit.Paidos,coleccinGneroy sociedad.

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femeninas,quienesseinscribenenlosgruposdemayorprevalenciaalaepidemiadel VIH/SIDA. De este modo, el enfoque de salud se sectoriza en base a las patologas dejando de lado su abordaje integral. Lesbianas y bisexuales no son consideradas sujetasensituacindevulnerabilidadfrentealVIHSIDAeITSyesqueslopareciera importarparaelcasodelahomosexualidadcontenersanitariamentelaexpansin del virus y las ITS. Lo anterior, sin duda, precariza la calidad de la atencin, lo que profundiza asido de la no aplicacin del enfoque de interseccionalidad la reproduccindeunaideaunitariadominantedesexualidad.As,laseleccincultural invisibilizavariablesderaza,clase,edadytambindesexo,puesocultaenunproceso similar a lo que ocurre en la institucin heterosexual respecto de hombre/mujer a lesbianasybisexualesysusdistintasexpresiones. Considerando lo indicado sobre coherencia interna y sujecin cultural del sujeto heterosexual normativo; la construccin cultural de conceptos como orientacin sexualquecohesionanyaportanaunideariouniversalistadeladiversidadsexualyla toma de conciencia respecto de cmo la seleccin cultural manipula las visiones y demandas de quienes no se identifican como heterosexuales es que resulta de importancia formular preguntas tales como De qu manera la salud sexual homosexual ha facilitado la construccindeunespaciodenormatividad sexualde la disidencia?Cmoeneseespacioseconstituyennuevasexclusiones?Silaslesbianasy bisexualesnoexistimosensaludylaorientacinsexualsehaidoconsolidandocomo un enclave homosexual que hace frente a la epidemia del VIH, Cmo nuestras accionesensaludtransgredenlasexualizacindelasaludparaconstruirunprocesode intervencin integral que no reproduzca los sentidos de la sexualidad dominante?, Nuestrasexualidadalzadacomodiferenciahasignificadoaportesy/oproblemasala construccin de pluralismo? En qu sujeta lesbiana y bisexual pensamos cuando hablamosdelderechoalasalud?,entreotras. Probablementelaspreguntasanterioressuenenvacasalnoformularrespuestas,sin embargo, proponerlas moviliza un proceso reflexivo necesario que hace frente al ejercicio del derecho conculcado como va natural de resolucin de conflictos. La claridad de las necesidades que se expresan en salud afina las propuestas en este

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sentido, sin embargo, recomendamos ligar lo anterior al anlisis de los procesos de construccin de ciudadana. Estos exponen cmo los mbitos pblicos y privados se han constituido en funcin de hombres ymujeres respectivamente, lo que ampla el mbito de reflexin apostando a la radicalidad que implica la no reproduccin de la masculinidadhegemnica basada en la enunciacin eintervencinde las causas que enlarazlaconstituyen.Elrgimenheterosexualallanatodoslosespacios,porloque cabeplantearquenosloellogrodelejerciciodelderechoesvital,sinotambin,el anlisis de cmo estos derechos modifican o no los sustratos que sostienen la organizacingenricadelmundo47.Atender,valereiterarlo,aqueunenfoqueintegral nosloabordaaspectosfsicosdelasalud,sinoqueestablececondicionesparaquese afecteatodaslasdimensionesqueconfiguranaunasujeta,exponequeinterrogarnos sobre los aportes de la incidencia LTGBI, lsbicas y bisexuales independiente del mbitoendondeseinsertenresultaserdeabsolutaimportancia.Esporestoquenos parece relevante plantearnos desde la interrogacin, parano generarnuevas formas delegitimidadqueilegitimenloquenoserepresentabajoloscdigosnormativosdel poderhegemnico.Porejemploquocurreconunaindgenaqueoccidentalmentees leda como lesbiana en un centro de salud urbano? Cmo el entrecruzamiento de variables de discriminacin que la constituyen facilitan o no la construccin de espacios culturales que reconozcan su derecho a la diferencia conjunta? De qu manera los cdigos normativos mdicos la hacen existir o desaparecer? Cmo nuestraspropuestaslegalesbasadasenladiferenciaexcluyenonoaotrasdiferencias? Seinsiste:puedeserqueparaelmbitodelasaludestonoparezcatanpertinentee incluso suene rebuscado y fuera de contexto, pero construir pluralismo debe reconocer de antemano la heterogeneidad y posibilidad identitaria. Si no nos interrogamos tendemos a construir un entramado de humanas estable que se alza como hegemona en medio de la multiplicidad. Consecuentemente con lo indicado, informamos que los datos otorgados por el activismo lsbico para este informe, no representanladiversidaddelesbianasybisexualesexistentesyportantoladiversidad total de sus problemticas y es que no es lo mismo ser lesbiana en Guyana, ser

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La organizacin genrica refiere a la organizacin de espacios definidos para hombres y mujeres basadosensusexo.

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mapucheurbanalesbianaenSantiagodeChile,serlesbianapobreyobesaenBuenos AiresoserTiNguienlacomunidadmuxhedelistmodeTehuantepec. ComoyafueplanteadoesteInformenoresuelveestasinquietudes,perocumplecon entrelazarlas a un debate respecto de la normatividad en su ms amplio sentido. En estemarcoqueresultaserreferencialparalasconclusionesquedesarrollaremosse insertan dos aspectos que son fundamentales. El primero se relaciona con un posicionamiento particular que se liga a posturas transformativas del paradigma de reconocimiento, que por el contrario de lo que pueda pensarse, no deslegitima los aportesdelaspolticadeidentidad.Esunhechoquetodoesteinformeseconstruye en base a un imaginario politizado de la identidad lsbica y bisexual48. El segundo aspectosevinculaaunaperspectivaevolutivaeinterseccionaldelosderechos,detal maneraqueelaccesoyejercicioastosserealiceenaquellosespaciosendondehan sido vedados. Lo anterior se basa fundamentalmente en la movilizacin del debate universalidad/diferencia que recoge los aportes de Monique Wittig respecto de la afirmacin:laslesbianasnosomosmujeres. En este contexto se desarrollan las siguientes conclusiones que ms que un peldao final de este trabajo, es plataforma que intenta impulsar diversas reflexiones y actuancias.Lasconclusionesnosedesprendenexplcitamentedelosdatos,perosson semillas para que las lectoras construyan las propias, adaptadas a su realidad y necesidades.

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El paradigma de reconocimiento enfrenta injusticias culturales enraizadas en patrones de representacin, interpretacin y comunicacin. Trata las diferencias excluidas sexo, color de piel, gnero, etc. de dos maneras. La primera se centra en revalorar diferencia: Lesbiana y qu?; Soy lesbiana,soyprofesora;etc.Sepodradecirqueconstruyeunaimagenpositivadeloquelaculturaha connotadonegativamente.Lasegundadeconstruyelostrminosenloscualesseelaboraladiferencia, por eso, cuestiona conceptos como gnero, orientacin sexual, sexo para desde all desestabilizar la institucinheterosexualytambinlahomosexual.

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1.SobreEscenarioslegislativosdesaludlsbicaybisexualenLAC La inclusin del concepto orientacin sexual es lo que facilita la enunciacin de lesbianasybisexualesenlosdistintosmarcoslegislativos,sinembargo,dichoconcepto es considerado de modo limitado o inexistente en un nmero importante de pases. Este concepto, adems, moviliza un sesgo respecto de las identidades no heterosexualesasidoaimaginariosburguesesblancosoalestereotipoexacerbadopor el VIH desde la dcada de los 80. En este contexto, se hace imprescindible que lesbianas y bisexuales emerjan como sujetas polticas y ejerciten su derecho a una saluddecalidad.Tambinesnecesariofavorecerelencuentroentrebisexuales,puesto que su organizacin poltica es escassima, siendo lesbianas y organizaciones LTGBI quienesintentanhablarporellas. Enescenariodederechosesinteresanteincidirenespaciosdirectamentevinculadosa lesbianascomolosonaquellasquesedirigenamujeres.Loanteriorsemanifiestacon claridadenelprocesode incidenciapoltica desarrollada por activistasperuanasque lograron incluir el sustantivo lesbiana en el Plan de No Violencia en contra de la mujer20092015.Considerarlaaplicacindeunenfoquedegneroenlamayorade los pases de LAC facilitara de incorporar a la sujeta lesbiana y bisexual la desestabilizacindeunanormatividadquehacereferenciatansloalasujetamujer. El sistema sexo/gnero al mencionar mujer slo selecciona a la que es blanca, heterosexual, urbana, entre otras caractersticas, invisibilizando a la lesbiana y la bisexual.Elenfoquedeinterseccionalidadenelmarcodelsistemasexo/gnero,podr ilustrar lo que este sistema deja de lado, entrecruzando variables de discriminacin quefacilitarnunaposicinsobrelosprocesosdeconstruccindelasdiferenciasysu desarticulacin desde la raz, para este informe, dicha raz se enquista en el pensamientoheterosexual.steparaMoniqueWittigposeeuncarcteropresivoensu tendenciaauniversalizarsuproduccindeconceptos,aformularleyesgeneralesque valen para todas las sociedades, pocas, individuas/os creando categoras que no tienensentidoenabsolutomsqueenlaheterosexualidadoenun pensamientoque

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produce la diferencia de los sexos como dogma filosfico y poltico 49. Incidir en las polticasrelacionadasconlosderechosdelamujerpuedeserunadelasvasdeaccin enelmarcodelamejora.Considerarquelosenfoquesdegneroseinscribenenlos planesdeaccindedistintosministerios,seutilizaafavordeestaposibilidad,queasu vez podra abrir espacio a otras formas de subjetividad y modelos alternativos de salud.Sinduda,quelainterseccionalidadcolaboraconlaconstruccindedefiniciones que enfrentan la unin existente entre clasificacin biolgica (organizada en funcin de mujeres y hombres en los centros de salud); la construccin cultural del gnero (expresadaeneltipodeatencinqueselesbrindaahombresymujeresenuncentro de salud); las condiciones materiales que acompaan esta construccin cultural (relacionesdemenoscaboparamujeresysuperioridadparahombres)ylaconciencia delesbianasybisexualessobreestostemasparadesestabilizaryreconstruirlarealidad paraquenolesafecte. En este contexto los derechos sexuales y reproductivos siguen siendo un punto negativoenlaconsolidacindemocrticadelospasesenLAC.Valerecordarquede acuerdo a este informe slo en Argentina existe una ley al respecto. Estos derechos facilitan la enunciacin de la diversidad y all de la lesbiana y bisexual. Podra considerarse que una enunciacin de todas las diferencias resulta agotadora e interminable, sin embargo, es sta una forma de saldar la deuda cultural que existe respecto de lsbicas y bisexuales y de abrir la puerta para que estratgicamente emerjanenestesectorotrascualidadespertenecientesanalmbitodeloinvisible. Las leyes antidiscriminatorias son otras articulaciones legales que exponen la discriminacin estatal a diferentes comunidades polticas. Bsicamente stas deben contenerlasvariablesdeorientacinsexualybajoningnpuntodevistadebenexcluir variablescomogneroysexodellistadodediscriminacionesarbitrarias.Astambin deben establecer la responsabilidad del estado sobre las acciones reparativas y de prevencin de la discriminacin, aspectos que vale denunciar, intentan ser transgredidosenChile.Lapromulgacindedichasleyesdebeposibilitarlarevisinde

49

MoniqueWittig:Elpensamientoheterosexual.EnElpensamientoHeterosexualyotrosensayos. EditorialEgales,2006.

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los espacios de exclusin que se han constituido y se pueden llegar a constituir. De estamanerasefacilitaeldesarrollodepolticaspblicasdiferenciadasquecontengan a lesbianas y bisexuales y se acorta la distancia entre realidad y erradicacin de la discriminacin. Emerge la discusin universalidad/diferencia en donde un camino es la reflexin respectodelostotalitarismosidentitariosqueserefuerzanatravsdelasplataformas legales.Aunquesearedundante,estoalude,aconstruirunnortequenoseensimisme sloenuntipodelesbiana sinoaladiversidadymultiplicidadlsbicaybisexualque claramentenoexistenenlosideariosdeloscentrosdesalud. 2.Sobreatencinensaluddelesbianasybisexuales El informe consigna distintas descripciones que dan cuenta de la discriminacin efectivaque existe yafecta a lesbianas ybisexuales. Ms allde estosdatos,que se espera sirvan para alimentar la accin diversa de las activistas latinoamericanas, relevamos en las siguientes lneas algunos aspectos que nos parecen preponderantes. Lasvocesactivistasestablecenpropuestasdemejoraquesehanarticuladoenbasea laobservacindelarealidad.Msalldelasdistintasaccionesmencionadasydesu propio carcter, esto habla de la necesidad de un debate permanente con quienes toman las decisiones en los distintos pases. En este escenario es del todo necesario generar instancias de dilogo y participacin ciudadana vinculante. Lo anterior debe enfatizar la presencia de lesbianas y bisexuales en consideracin de la sub representacin de su voz. Pese a que el informe no lo describe, la mayora de estos espaciosestnconstituidosconlaparticipacindeorganizacionesLTGBI.Estetipode agrupaciones indican luchar por los derechos de todas las identidades incluidas lesbianas y bisexuales pero bien es sabido que la participacin de stas all, por lo general es minoritaria. Este dato es un argumento que sustenta la realidad de exclusin lsbica y bisexual, en funcin de que la mayora de las luchas en estos

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espacios,surgendesdeunagobernabilidadgayquehaconstruidountrnsitoactivista desde sus propias y especficas demandas. Es as que las temticas de salud, por lo general han adscrito a la problemtica VIH/SIDA, dejando de lado a la comunidad lsbica ybisexual. Por otro lado, la organizacin de lesbianas ygays dificulta que las demandas de las primeras sean consideradas consistentemente en las agendas polticas gay generando a lo largo del continente historias de escisin lsbica que se cruzanenladenunciadelamasculinidadyverticalidadgobernantegay.Loindicadose mezcla adems con los conflictos ticos que emergen en base a la relacin que los gobiernos poseen con la ciudadana. Grupos activistas lsbicos no iniciarn una relacin de negociacin para validar mecanismos de violencia neoliberal, por mencionar, slo un aspecto que aleja a las lesbianas de los procesos de incidencia poltica50. Son muchas las comunidades polticas lsbicas que no se inscriben en la lgica institucional, lo que facilita que los apoyos gubernamentales y de agencias de colaboracin no beneficien a grupos lsbicos ni bisexuales sino a los LTGB dificultandoeldesarrollo,continuidadydiversidaddelostrabajos.Enunlugarsimilar se encuentra la relacin de lesbianas y bisexuales con el movimiento feminista, en tanto en ste prevalece an hoy, la construccin de la mujer desde la subjetividad heterosexual. Otro aspecto que emerge frente a la salud es lo que denominaremos dimensin de capacitacin.Lainformacinrecopiladaapuntafundamentalmentealainstalacinde unprocesoquecapaciteaprofesionalesdelasaludentornoaatencindelesbianasy bisexuales.Sibieneldiscursodesaludplanteaquelaatencinserealizaenigualdady sin discriminacin, ste debe comprender que dicha igualdad ha sido construida en baseaunaconcepcindominantedelasujetamujer.Loanterior,valgalareiteracin, ocultaalalesbianaybisexualprofundizandoenproblemticasquesurgendesdeuna mirada limitada sobre la salud que transgrede las construcciones de ciudadana pluralistaalaqueadhierendiversosestadosdelcontinente.Enestecontextosehace necesariocomprenderquegenerarunamejoradelacalidaddelaatencinensaluda

50

LaescasavisibilidaddeagrupacionesbisexualesydeactivistasbisexualesenmovimientosLTGBno

permitenextenderestaapreciacinaesteconjunto.

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lesbianasybisexualesimplicacambiosqueenfatizan,paraefectosdeesteinforme,el involucramientodelsectoreducacin.Deestemodolacapacitacindeprofesionales delasaludnodebeserentendidacomounprocesoquesedesagreguedelainclusin de estas temticas en educacin. Un/a profesional de la salud debe contar en su formacinconunamallacurricularqueabordeestastemticascomoparteimportante del trabajo futuro que desarrollar. La capacitacin, de este modo, debera transformarse tan slo en parte de los procesos de actualizacin y profundizacin curricular. Siguiendo en esta lnea, comprendemos que el trabajo activista es contraparte importante para que las intervenciones que llevan a cabo los gobiernos sean coherentes con las necesidades, demandas y exigencias de la ciudadana lsbica y bisexual.Deestemodo,segeneranexigenciasalpropiomovimientorespectodelqu ycmoabordanlasproblemticasexistentes,paraestecaso,enelmarcodelasalud. Para este informe esos qu y cmo deben considerar las referencias iniciales de nuestras conclusiones. La inexistencia de datos respecto de la atencin a la que acceden lesbianas y bisexuales en los centros de salud; las problemticas que movilizanalesbianasybisexualesalosserviciosmdicos,astambin,loquelasaleja de estas instancias; la sistematizacin de las experiencias activistas y de los conocimientos que construyen en torno a stas, entre otras, son temas, que exigen pronunciamientosyaccin.Sibienlasactivistassondueasdedatosdeimportanciay actrices relevantes en los procesos de empoderamiento de lesbianas y bisexuales, dicha situacin an no incide significativamente en las conductas de la comunidad respectodesusalud.Loanterior,porlomismo,dificultaelhechodegenerarapuestas diferenciadasque comporten un ideario diverso del ser lesbiana ybisexual. O sea, si losdatosensaludsonescasosrespectodelasidentidadeslsbicasybisexuales,sern menos accesibles an, los datos referidos a otras subjetividades que confrontan y/o estnporconfrontarlaestabilidaddelaspolticasdeidentidad. La mirada que se esconde en el planteamiento anterior se vincula y homologa al escenarioprodigadoporelVIH/SIDA.Sondiversaslasinvestigacionesquedancuenta decmolavulnerabilidadaITSesunapuertaquefacilitalaadquisicindelvirus.Los

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datosdeesteinformedancuentadequelaslesbianasadquierenITS.Siseconsidera queenlospasesqueaplicaronelinstrumentoexisten20casosdelesbianasviviendo conVIHy49casosdebisexualesensimilarcircunstancia,podemosespecularrespecto delavulnerabilidaddelasaludsexualdelesbianasybisexuales,loqueasociadoalas caractersticas de esta epidemia puede estar informando sobre una embestida sorpresiva del virus en esta poblacin. Ms all de los aspectos epidemiolgicos, se relevaquelaconsideracindelestigmaydiscriminacincomovariableestructuralde la epidemia, slo ilumina la posibilidad latente de que lesbianas y bisexuales sean afectadasporelvirus.Lesbianasybisexualessonestigmatizadasydiscriminadasesto queda ampliamente demostrado en el informe por lo que resulta de importancia mxima que las estrategias que se desarrollan para erradicar estas conductas en los distintos niveles de accin individual, comunitario, gubernamental, interministerial las considere desde sus particulares especificidades. No existe se vuelve a repetir una nica forma de ser lesbiana, las intervenciones deben considerar variables de edad, raza, clase, entre otras, para transformarse en intervenciones pertinentes. No obstante, a travs de este informe, podemos observar cruces que configuran su vulnerabilidad.Estasebasaencaractersticascomunesconstruidasenbaseadiscursos yprcticasdeexclusin. QuizssealaepidemiadelVIHunbuenlenteparamirarlasproblemticasdelasalud lsbicaybisexualenLatinoamricayElCaribe.Enlaactualidadunadelasprincipales dificultadesesquelaprevencinqueseharealizadorespectodelvirusnohalogrado modificarcomportamientosderiesgo.Lainformacinexisteyestalaccesodetodas las personas; las organizaciones LTGBI y con trabajo en prevencin del VIH siguen desarrollando acciones de intervencin con los grupos de varones gays y trans femeninas,sinembargo,laprevalenciadelvirussemantiene,incrementndoseenlos ltimosaossuadquisicinengruposdemujeres.Deacuerdoalasestimacionesde ONUSIDA del 2009 el 30 por ciento de las personas que viven con VIH en nuestra regin son mujeres. Si el amplio trabajo desarrollado no ha logrado generar los cambiosconductualesnecesariosparaerradicaralaepidemia,deltodocabepensar, que lesbianas y bisexuales, sumidas en idearios de bajo riesgo y por lo mismo no

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expuestas a la intervencin directa que supere sus condiciones de vulnerabilidad, se posicionancomoungrupoenelcualseprofundizanlosimpactosdelaexclusin.Esta percepcinimplicaconductasderiesgo,sobrelascualesnoseesthaciendonada.Es asquesevuelvefundamentalimpulsarunamiradaintegraldelasexualidadbasadaen elplaceryelautocuidadodelasalud. EnfatizamosqueelplanteamientoreferenciadoenelVIH/SIDAnopretendeinstalara lesbianas y bisexuales como un grupo vulnerable frente a la epidemia como tema central; slo siembra el debate y la reflexin sobre la impugnacin del modelo heterocentrista como principal causa de sus problemticas. Favorecer un enfoque integraldelasaludevitaelriesgoyvulnerabilidadnoslofrentealVIH,sinofrentea todosaquellosaspectosqueinhibenunprocesodedesarrollointegral,quelaexpone nosloalaadquisicindelvirus,sinoalconjuntodeenfermedadesquelaprivandeun bienestarglobal. Finalmente, la pregunta Cul es el estado de la salud de lesbianas y bisexuales en LAC?formuladaenlaintroduccindeesteInformeencuentrarespuesta.Entrminos generales se estableceuna relacin problemtica entre lesbianas,bisexuales ysalud, puestoquelasdosprimerassonafectadaspordiversosmecanismosdeexclusin.En esteescenarioemergendatosinteresantesyamencionadoscomolanecesidaddeque profesionales de la salud se formen y capaciten en el tema, a otros no comentados como la preocupacin por la salud sexual y mental de lesbianas y bisexuales; la percepcin de alta incidencia del VPH, herpes y candidiasis entre lesbianas y bisexuales.Astambinescontundentelapercepcinentornoalamalacalidaddela atencinalaqueaccedenensaludlesbianasybisexualesylanecesidadimperiosade queseaportealdesarrollodeinvestigacionesalrespecto,entreotros.Existendiversos datos interesantes, ms que consignarlos nuevamente, generamos la invitacin a revisarloscondetencin,puessetransformanenargumentosdeunenfoqueevolutivo delosderechosqueacogelavisibilidadlsbicaybisexualcomoaportetransformativo. Poner en cuestin la propia nocin dominante de lesbiana y bisexual, nos parece imprescindible para interrogar las estructuras taxonmicas normativas que operan
enelmovimientodediversidadsexual.Latransgresindelstatusquorepresentada

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porlapolticatransformativayladeciudadanavinculadaalapolticadeidentidad, se enlazan para potenciar el anlisis de la heterosexualidad como institucin que rigeelordendelas cosas ensaludy entodo. Esall,endondelasidentidadesse vuelvenestratgicasysoncapacesdeaportaralarenovacinytransformacindel panoramanaturalizadoporelpatriarcalismo.

AGRADECIMIENTOS
AGloriaCareagaporlasideasaportadasyaSamiraMontielporlainformacinrecopilada; AIdeassinGnero,sinlacualnohubiesesidoposibleestetrabajo,alomenosdelamaneraen quehallegadoavuestrasmanos. Acadaunadelasorganizaciones,agrupacionesycolectivasqueparticiparoncompartiendola informacinqueposeen:

ReddeSaluddelasMujeresde LatinoamricayelCaribe.OficinaChile www.rsmlac.org agomez@reddesalud.org Per

FundacinecuatorianaEquidad www.equidadglbt.com mjja_25@hotmail.com mujeresdiversas@yahoo.es

http://grupomujeresdiversas.blogs pot.com/

Nicaragua www.gruposafo.doblementemujer.org gruposafo@doblementemujer.org

RepblicaDominicana http://3gatas.blogspot.com/ lastresgatas@gmail.com Chile

http://colectivalaperlita.blogspot.com

colectivalaperlita@yahoo.es

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Chile

Chile www.mums.cl Chile www.aprofa.org

observatoriogenerosalud.cl contacto:mums@mums.cl observatoriogeneroysalud@gmail.com

Kolectiva28
ChileValparaso http://kolactiva28.blogspot.com colectiva28@gmail.com Per

Mxico

http://www.lifsperu.blogspot.com lif_peru@hotmail.com

www.redbalance.org elpezuribe@gmail.com

Bolivia Mxico elclosetdesorjuana.org.mx http://redlbbol.org/?p=17 camargo_janis@hotmail.com Per

http://unionesperu.blogspot.com colectivounionesperu@gmail.com

Chile forosalud@gmail.com Organizacinecuatorianade mujereslesbianas Chile oeml.blogspot.com brigay@gmail.com oeml@hotmail.com

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Nicaragua www.puntos.org.ni evelyn.flores@puntos.org.ni MusasPer

Venezuela Diverlex diverlex@gmail.com

liz@musasperu.org www.musasperu.org

Poruna libertadsexual
CostaRica Foroautnomodemujeres dazzcr@yahoo.es Mxico danpomar@hotmail.com

MxicoLambayeque lgtblambayeque@hotmail.com www.lgtblambayeque.blogspot.co m

ServiciosEducativos ydeSensibilizacin enSaludSexualy Reproductiva.

Mxico sinayini@gmail.com

Colombia artediverso@une.net.co http://corporacionartediversocali.b logspot.com Mxico FundacinArcoIris www.fundacionarcoiris.org.mx info@fundacionarcoiris.org.ma

Argentina PuertaAbierta puertaabierta2007@yahoo.com.ar

Colectivade Feministas LsbicaBrasil

irinabacci@gmail.com

Argentina www.grupohumanidad.org.ar grupohumanidad@yahoo.com.ar

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