SIGNOS CADAVRICOS DE LA MUERTE VIOLENTA Temperatura El descenso de la temperatura corporal es uno de los primeros sntomas de la muerte.

El ritmo del enfriamiento depende de mltiples factores: clase de vestido, tiempo atmosfrico, complexin fsica, causa de la muerte, etctera. Existen dos mtodos para calcularlo: a) Durante las cuatro primeras horas, la temperatura desciende medio grado cada hora; entre cuatro y doce horas despus de la muerte, la temperatura baja un grado cada hora, y a partir de las doce horas, oscila entre diversos valores hasta equipararse con la temperatura ambiente. b) El segundo mtodo se basa en la frmula de Glaister, cuyo fundamento consiste en medir la temperatura del recto, pues las zonas del cuerpo expuetas al medio ambiente sufren antes el descenso de la temperatura, y restar ese valor de la temperatura media del recto en un sujeto con vida: 37,2 grados Acidez El grado medio entre acidez y basicidad es de 7. El cuerpo humano es ligeramente alcalino (Ph 7.3), si bien el Ph del estmago es menor debido al cido clorhdrico necesario par digerir las protenas. Tras la muerte, el Ph o factor reactivo de la sangre desciende hasta 7. Pero en el supuesto de no disponer del instrumento idneo para medir dicha variacin, la prueba ha de realizarse con papel tornasol aplicado en el interior del prpado de abajo. Si el color rojizo del papel tornasol se vuelve de color azul, el Ph es alcalino, no cido, y es sntoma de vida en el individuo examinado. En los recin nacidos no es posible efectuar esta prueba porque el ojo humano no produce lgrimas hasta transcurrido un mes desde el alumbramiento. Tampoco es vlido este mtodo cuando la persona sufre conjuntivitis. Deshidratacin La prdida de agua es otro signo definitivo del bito. Si la muerte ha sobrevenido no mucho despus de la herida, la epidermis se cuartea dejando al descubierto la capa ms profunda de la piel, conocida como dermis, cuyo plasma se volatiliza. Este fenmeno provoca un acartonamiento de la piel. Cuando la muerte no ha ocurrido de forma casi inmediata, la sangre coagulada forma una costra ms suave sobre la herida. Otro de los efectos de la deshidratacin cadavrica se produce en el ojo, de aspecto vidrioso, sin brillo ni transparencia en la crnea. Con los ojos cerrados, la sequedad se retrasa. En el caso de los ahorcados, la lengua se deshidrata y ennegrece. Lividez Las livideces son manchas de color rojo, de tono vino o violceo, asentadas en el decbito del muerto tras dejar el corazn de bombear la sangre. La falta de oxgeno en las zonas antes irrigadas por el sistema circulatorio provoca la destruccin del tejido epitelial, su palidez tan caracterstica en la cara. Este fenmeno se inicia nada ms sobrevenir la muerte. Si la persona muri boca arriba, antes de media hora ya se observa la lividez en la nuca. De forma general, la lividez es visible entre las dos horas y seis despus de la muerte. Durante las primeras doce horas, la lividez es mvil; es decir, si un individuo muere en posicin decbito prono, cuyas manchas estn localizadas inicialmente en el trax, abdomen y delantera de los muslos, la lividez se traslada de lugar segn sea la nueva situacin del cuerpo. Sin embargo, cuando ha transcurrido ms de doce horas desde la muerte, la lividez antigua ya no desaparece, si bien mengua en intensidad debido a la nueva distribucin de la sangre. Despus de veinticuatro horas, la lividez es inmvil sea cual sea la posicin del cadver por haber coagulado la sangre. Este signo cadavrico es de gran importancia a la hora de investigar un asesinato, cuyo autor pretenda confundir a los detectives elaborando una trampa. Hipstasis Se denomina as la lividez observada en las vsceras (cerebro, pulmones, hgado, intestinos, riones), provocada por la misma causa de la lividez del tejido cutneo. Rigor mortis Tras el fallecimiento, los msculos del organismo se relajan durante cierto tiempo. Despus sobreviene la rigidez cadavrica por la coagulacin de la miosina, una protena capaz de contraer los msculos durante la vida de las personas. El progresivo endurecimiento de los msculos del cadver sigue un curso descendente: cara, boca, cuello, tronco, extremidades y pies. Segn Niderkorn, la rigidez se denomina precoz cuando aparece antes de tres horas; normal cuando sucede entre tres horas y seis; tarda cuando el plazo abarca hasta las nueve horas despus de la muerte y muy tarda cuando es preciso dejar transcurrir ms de nueve horas. Los cadveres cuyos ojos y boca no hayan sido cerrados antes de aparecer la rigidez postmortem, ya no podrn ser manipulados hasta despus de cuarenta y ocho horas. Es importante hacer hincapi en dos de los efectos ms conocidos en tanatologa. El primero es la frecuente eyaculacin de los ahorcados, debido a la contraccin de las vesculas seminales, y el segundo es cierto eructo provocado por un escape del aire contenido en el estmago, tras las presiones abdominales como consecuencia de la contraccin del diafragma y la expansin de los pulmones. Nada de salir corriendo en ambos supuestos. Entre las circunstancias modificativas de la rigidez cadavrica, cabe destacar: la edad (aparece antes en nios y ancianos); la causa de la muerte (aparece antes en homicidios, accidentes de trfico, suicidios con cianuro y enfermedades de cncer, tuberculosis, etctera); la musculatura (aparece antes cuanto menos musculosa sea la complexin del cadver) y la ropa y el clima (aparece antes cuanto ms fro sea el medio ambiente). Espasmo

El espasmo cadavrico se diferencia del rigor mortis porque siempre se produce antes o durante la violenta muerte sbita: suicidio con arma de fuego, ahorcamiento, intoxicacin con salfumn, infarto de miocardio, etctera. La seal del espasmo se localiza en la posicin del cuerpo o en la regin facial (rictus de dolor, angustia, miedo). SIGNOS FISIOLGICOS DE LA MUERTE VIOLENTA Funcin nerviosa La funcin nerviosa revela la actividad del cerebro, cuya importancia ocupa el primer escaln en la observacin tanatolgica. En el mundo hay pacientes con respiracin asistida y con vlvulas artificiales, pero an la ciencia no ha llegado a fabricar un remedio para el cerebro roto. Cinco minutos sin oxgeno en la corteza cerebral provoca la prdida irreversible de la conciencia; quince minutos basta para daar definitivamente la funcin motora de los ncleos. Media hora sin riego sanguneo en el bulbo raqudeo arrastra al individuo a la muerte cerebral, cuyo diagnstico se realiza mediante un electroencefalograma. Desde el punto de vista jurdico, la muerte cerebral se considera definitiva cuando el encefalograma plano tiene una duracin de treinta minutos. Funcin respiratoria Cuando cesa la funcin respiratoria, la sangre no recibe oxgeno y las clulas del cerebro y del corazn mueren. Esto sucede despus de una intoxicacin con curare, estricnina, etctera, o de un traumatismo muy grave. El diagnstico del paro respiratorio se obtiene colocando un espejo en la boca de la persona; intentando or la respiracin o efectuando sucesivas radiografas del trax. Funcin circulatoria Sin sangre no es posible vivir. Es un elemento necesario para transportar oxgeno y nutrientes al tejido celular. La sangre del sistema venoso es sometida a un proceso de regeneracin en los riones antes de regresar al corazn, donde es bombeada de nuevo hasta el rincn ms alejado del organismo humano. Cuando este ciclo ha sido impedido por una herida o enfermedad, la vida entra en bancarrota amenazando con la muerte ms o menos inmediata. El diagnstico del paro circulatorio se hace con el auxilio de un fonedoscopio o mediante un enlectrocardiograma. Un ECG EEG plano representa la muerte, si bien es importante resaltar la siguiente eventualidad: la muerte cerebral provoca la paralizacin del corazn, pero ste puede ser activado mediante ventilacin mecnica. Son los casos de supervivencia vegetativa a travs de la respiracin artificial. SIGNOS DE LA AGONA Toda muerte violenta puede ocurrir de forma rpida o no. En uno y otro supuesto, los signos se conocen como docimasia de la agona, cuyo estudio es de gran inters a la hora de analizar las circunstancias envolventes del suceso. Docimacia heptica Si alguien ha muerto de forma rpida, dicha eventualidad se confirma por la presencia en el hgado de gran cantidad de glucgeno. Slo en los casos de muerte lenta, el glucgeno almacenado como reserva de energa es utilizado durante la agona, y por lo tanto, en la autopsia apenas se descubre una pequea cantidad en el hgado. Docimasia suprarrenal En las muertes rpidas existe adrenalina depositada en la glndula suprarrenal por tratarse de una hormona de gran importancia en las situaciones de miedo, angustia y excitacin. Si la muerte ha sido lenta, la glndula suprarrenal se halla vaca porque la adrenalina sirve para metabolizar el glucgeno durante la agona. Docimasia pericrdica Cuando la muerte sobreviene por agona, en el saco pericrdico existe mayor cantidad de lquido; ms de 15 centmetros cbicos. Docimasia pulmonar Cualquier gestante slo puede respirar despus del parto, nunca en el claustro materno. La docimasia pulmonar consiste en determinar si la criatura muerta naci sin vida o falleci despus. La existencia de oxgeno en los pulmones es una evidencia de la respiracin. La manera de saberlo es introduciendo los pulmones en un recipiente lleno de agua. Si dichos rganos no flotan, ser un signo inequvoco de la muerte intrauterina. PROCESOS DE DESTRUCCIN DEL CADVER En tanatologa es de inters fundamental conocer los procesos de autolisis y putrefaccin, respectivamente. El proceso de autolisis o destruccin por s mismo del cadver se caracteriza por la prdida de las clulas tras sobrevenir la anoxia, la acidez, la desnutricin, el descenso de la temperatura, etctera. Es un fenmeno producido en el citoplasma celular tras la destruccin de la membrana de los lisosomas y posterior liberacin de lisozima. El fro contribuye a retardar los efectos de la autolisis. El proceso de putrefaccin se caracteriza por la decidida intervencin de los grmenes del cuerpo humano, si bien tambin participan otros procedentes del exterior. En el primer caso, los microbios endmicos del intestino y bronquios, fundamentalmente, cuya existencia permanece ms o menos controlada durante la vida de las personas, adquieren una gran virulencia y proliferacin segregando una sustancia capaz de destruir los tejidos gracias a la detencin de los mecanismos inmunolgicos. El proceso de putrefaccin consta de cuatro fases, cuyo desarrollo no sucede necesariamente de forma consecutiva, sino de manera superpuesta en muchas ocasiones porque no todo el organismo se descompone uniformemente. Fase cromtica Aproximadamente al cabo de veinticuatro horas del fallecimiento, aparece en el cadver la denominada mancha verde abdominal, concretamente en la fosa ilaca derecha, a la altura del ciego. Se trata de la sulfohemoglobina o mezcla del cido

sulfhdrico de la flora bacteriana y la sangre. Segn sean las condiciones del medio ambiente, la irrupcin de la mancha abdominal puede retrasarse; en invierno, desde luego. La mancha abdominal no debe confundirse con la mancha verde del esternn, caracterstica de la muerte por ahogamiento. Tanto en los ahogados como en los recin nacidos, la coloracin verdosa se presenta antes en la cara y en la cabeza. Fase de hinchazn El cuerpo humano aumenta de tamao debido a la produccin de gases por la accin de los microbios. Los grmenes aerobios agotan el oxgeno del cadver y ceden paso a los microbios anaerobios, productores de gases como cido carbnico, amonaco, cido sulfrico e hidrgeno, inflamables durante los primeros das. Durante ese perodo, el cadver desprende un olor ftido. La cara se hincha y se vuelve de color negro, hasta el punto de hacer irreconocible en muchos casos a la persona fallecida. La denominada "red vascular de putrefaccin", constituida por los vasos sanguneos y linfticos, cubre por completo de azul todo el cuerpo, desde los cabellos hasta las uas de los pies. Los gases microbianos hacen ms perceptible el aumento de tamao en los testculos y en las mamas. En los rganos internos producen vesculas y en la piel forman ampollas. Fase colicuativa Se produce cuando la piel se desprende espontneamente y el plasma sanguneo aflora al exterior. Este mecanismo se inicia entre una y dos semanas despus de la muerte. Fase esqueltica Comienza ms tarde de la fase colicuativa o al mismo tiempo. Consiste en la destruccin de los tejidos blandos hasta dejar al descubierto los huesos, cuya pulverizacin es irremediable. COADYUVANTES DE LA PUTREFACCIN Adems de los microbios endmicos del cuerpo humano, en la putrefaccin del cadver pueden coadyuvar otros insectos y animales. Son los siguientes: Insectos Son conocidos como "escuadrones de la muerte" o ejrcitos de moscas, hormigas, escarabajos, araas, etctera. Animales Las ratas y otros roedores tambin pueden devorar cadveres. Los perros asimismo son capaces de hincar el diente a sus dueos fallecidos. Suelen comenzar por la boca. La hiena es otro conocido carroero. En el mar, en los ros y en las costas, los tiburones, las barracudas, las morenas, los salmonetes, los cangrejos, entre otros, pueden devorar cualquier cadver. Finalmente, son numerosas las aves capaces de comer carne humana putrefacta. Los buitres son los ms conocidos. En Colombia, los gallinazos (aves carroeras), se han puesto las botas en ms de una ocasin con los cadveres abandonados por el hampa o la narcoguerrilla. OTROS FACTORES CONDICIONANTES En el proceso de putrefaccin influyen el medio ambiente, la complexin de la persona fallecida y las causas de la muerte. a) En ambientes polares, la putrefaccin se detiene por completo, y en ambientes menos fro o muy clidos y sin humedad, puede sobrevenir la momificacin. b) Las personas delgadas y las mujeres tardan ms en pudrirse. c) Los fallecidos por tuberculosis, cncer o accidentes son proclives a retardar el proceso de putrefaccin. Cuando los enfermos han sido tratados con antibiticos, sulfamidas, etctera, la putrefaccin se demora como resultado de la accin antimicrobiana de dichos agentes. PROCESOS DE CONSERVACIN DEL CADVER Iniciada la putrefaccin, o no, pueden aparecer determinadas condiciones susceptibles de conservar el cadver en estado de momificacin y dems variantes. Momificacin La momificacin de un cadver se produce a raz de la rpida desecacin de los tejidos, cuyo retraimiento y coloracin entre pardo y negro, con aspecto de cuero seco y rgido, mantienen la forma natural del cuerpo y los rasgos faciales durante mucho tiempo, mientras las vsceras pierden tamao y peso. La perseverancia de la estructura histolgica del cuerpo posibilita el diagnstico de las alteraciones sufridas en vida por el sujeto en cuestin. No puede haber proceso de momificacin si no se dan determinados requisitos para impedir la proliferacin de los grmenes putrefactores: a) nfima humedad. b) Elevada temperatura. c) Buena ventilacin. La momificacin suele acontecer cuando el cadver se halla depositado en un terreno seco y arenoso, generalmente salino y estril, propio de las zonas clidas y desiertas. Estas condiciones explican las antiguas momificaciones en Egipto y otros lugares anlogos, donde paradjicamente los soberanos y dirigentes polticos han sido peor conservados debido a la costumbre de vendar y untar ese tipo de cadveres, cuyo efecto ha perturbado las condiciones de humedad, temperatura y ventilacin antes mencionadas. La momificacin puede conseguirse de forma artificial mediante inyecciones de alcohol amlico. Por eso las intoxicaciones provocadas con arsnico o antimonio retrasan el proceso de putrefaccin y favorecen la momificacin. Entre las caractersticas propias de los cadveres momificados son de sealar las siguientes: a) Menor peso, debido a la progresiva deshidratacin del cuerpo. Cuanto mayor sea la antigedad de la momia, menor ser su peso.

b) Conservacin de la piel, cuya circunstancia permite la obtencin de dactilogramas si previamente los pulpejos de los dedos son tratados con glicerina. Las vsceras tardan tiempo en pudrirse. c) Extraccin de tejidos para la determinacin del ADN y el sexo del cadver. Corificacin Es una variante de la momificacin, en la que la piel presenta un aspecto de cuero viejo, si bien mantiene cierta flexibilidad. Se trata de una especie de disecacin parcial cuando se deposita el cadver en una caja de zinc, tras espolvorearlo con sulfato de zinc, formol y serrn. El tacto de la piel del muerto es apergaminado. Saponificacin Es otra momificacin parcial, tambin conocida como adipocira. Suele aplicarse en las partes grasas: cara, mamas, nalgas, abdomen, basndose en la capacidad de hidrodeslizamiento del tejido subcutneo. La grasa del cuerpo se desdobla en glicerina y cidos. La primera se destruye con la muerte y los cidos grasos tienden a momificarse con calcio, magnesio, sodio, potasio, etctera, en ausencia de oxgeno y en presencia de humedad. Asimismo, se ven enriquecidos con las protenas transformadas primero en aminocidos y luego en cidos grasos. Cuando el cadver est inmerso en agua (poco oxgeno y mucha humedad), toda la grasa subcutnea se convierte en adipocira; una sustancia blanca en el agua y amarilla en la tierra, de aspecto jabonoso y viscosos cuando la saponificacin es reciente, parecido al queso de Burgos, y granulado, viejo y quebradizo cuando data de ms tiempo. Los cadveres de personas obesas y enfermos hepticos son ms propensos a reproducir los efectos de la saponificacin. Embalsamamiento Cuando la inhumacin no se practica en el cementerio, se hace obligado embalsamar el cadver. Las sustancias empleadas impiden la putrefaccin al eliminar los grmenes, pero no la autolisis, como se desprende del alisamiento caracterstico de las clulas del cerebro en un cadver embalsamado. El proceso del embalsamamiento consiste en disecar una arteria y una vena; elaborar una solucin con 5 litros de agua destilada, 3 litros de alcohol, 2 litros de formol y 500 gramos de urotropina e inyectar la solucin con una cnula por la arteria suturada hasta conseguir expulsar la sangre del organismo a travs de la vena. Cuando deje de aflorar la sangre y comience a fluir la solucin inyectada, se dan los puntos de sutura necesarios tanto en la arteria como en la vena. El cadver se apergamina y queda en estado momificatorio. AUTOPSIA MDICO LEGAL La tanatopsia o necropsia es la operacin tendente a determinar la causa de la muerte y dems circunstancias. La regulacin jurdica de la autopsia se halla contemplada en la Ley de Enjuiciamiento Criminal. Han de asistir el titular y el secretario del Juzgado de Guardia y el representante del Ministerio Fiscal o en su defecto las personas autorizadas por ellos. La autopsia judicial se practicar en los siguientes casos: muerte violenta (accidentes, homicidios, intoxicaciones, suicidios) y muerte sospechosa de criminalidad. La primera etapa de la autopsia estriba en el levantamiento del cadver, acto presidido por el juez y auxiliado por el mdico forense adscrito al Juzgado de Guardia. De forma general, en esta fase se ha de confirmar la muerte; el tiempo transcurrido y las causas de la misma. A continuacin, el cadver es trasladado al Instituto Anatmico Forense, donde se proceder de la siguiente manera: a) Inspeccin del cuerpo y la ropa, especialmente botones, marcas, hechura, lugar de fabricacin, etctera, as como la documentacin y otros efectos personales. b) Determinacin del sexo, talla, peso, color del cabello, color del iris, etctera. c) Obtencin de los dactilogramas y la frmula dentaria. d) Calcular la edad, en los supuestos de cadveres annimos, mediante radiografas para detectar el estado de osificacin de los huesos. e) Fotografiar detalladamente el cadver. f) Estudio minucioso de las cicatrices y los tatuajes. g) Estudio biolgico con determinacin del grupo sanguneo y el ADN. h) Examen y medicin de las heridas causadas con armas de fuego, con objetos punzantes, etctera. Una vez finalizado el catlogo de instrucciones anteriores, el mdico y los auxiliares acometern la autopsia propiamente dicha, cuya ejecucin consiste en la apertura de todas las cavidades: crneo; trax y abdomen. Apertura del crneo Con una sierra elctrica (en muchos rincones del mundo an subsiste el serrucho de toda la vida), se secciona el cuero cabelludo por el occipucio y el mismo se revierte hacia atrs y hacia adelante hasta dejar la tapa del crneo al descubierto. Se corta la bveda craneal en forma de crculo y acto seguido se procede de igual forma con las membranas piamadre, duramadre y aracnoides. La operacin culmina con la extraccin del cerebro para su anlisis macroscpico. Apertura del trax y el abdomen Previamente, se ha de practicar una incisin desde el cuello hasta el abdomen y luego seccionar las costillas con una sierra elctrica (atrs qued la tcnica del escoplo y el martillo). Despus se procede a estudiar las vsceras por el siguiente orden: a) En el pulmn se observar la diferencia cromtica de sus paredes, as como se detectar la presencia de tumores. b) En el saco pericrdico, cuya misin es proteger al corazn de posibles traumatismos, se practicar un corte para dejarlo al descubierto y despus se har lo mismo con los ventrculos para detectar cualquier patologa, como hemorragias e infartos. c) En el estmago se buscarn restos de comida, veneno, etctera.

d) Tambin sern examinados el hgado, el bazo, el intestino, la vescula biliar, el rin. En las mujeres violadas se abren la matriz y la vagina. Lesiones post mortem Otro de los puntos estudiados en la autopsia es averiguar si las lesiones examinadas han constituido el origen de la muerte o si han sido provocadas despus para enmascarar la verdadera causa del hecho criminal. La autopsia ha de revelar los siguientes aspectos: a) Si ha existido hemorragia tras la muerte, la misma ha sido de menor volumen, pues la hemorragia en vida es ms cuantiosa. Paradjicamente, en la hemorragia post mortem se aprecia un mayor nmero de hemates y la sangre no est coagulada. La coagulacin es un signo de vida, si bien hasta seis horas despus de la muerte se puede dar algn extraordinario caso de coagulacin en el cadver. b) Falta de retraccin en los tejidos porque la misma slo se manifiesta en vida de la persona. Por ejemplo, cuando se dispara un arma de fuego contra un cadver, el orificio abierto por la bala se mantiene intacto, situacin diferente cuando las contracciones de los msculos desdibujan parcial o totalmente la herida de bala ocasionada en individuo vivo. c) Cuando en el cadver no se aprecie pus en la herida disimulada, es un sntoma evidente de la no proliferacin de leucocitos, cuya misin consiste en fagocitar o devorar tanto los hemates destruidos como los microbios invasores. Los signos de la degeneracin de la herida slo es posible en vida de la persona. d) Presencia de cloro, histamina y serotonina provenientes de las vacuolas del protoplasma de las clulas heridas. Si no existen tales sustancias en la lesin examinada, la muerte no puede achacarse a la misma. e) Observacin de protozoos en las muertes por sumersin. Los protozoos son microorganismos unicelulares, presentes en el agua, y por lo tanto en la sangre de la persona muerta tras pasar desde los pulmones hasta la corriente sangunea. Si ese tipo microorganismos no coinciden con los del agua de la zona donde ha sido localizado el cadver, evidentemente la muerte se produjo en otro sitio. Un segundo supuesto, la ausencia de cualquier clase de protozoos revela una muerte no por inmersin. f) Examen del ventrculo derecho, donde, en casos de muerte por hemorragia, se acumula hasta un setenta y cinco por ciento del plasma inyectado en el torrente circulatorio para mantener a toda costa la presin arterial y evitar la paralizacin del corazn y el cerebro. La hidremia (agua y sangre) en la herida es un signo de hemorragia no contenida en vida. TRANSPLANTES DE RGANOS Desde hace dcadas, los transplantes de rganos en seres humanos han constituido un remedio contra determinadas situaciones irreversibles. Modernamente, la ciencia mdica ha logrado sustituir algunos rganos daados por otros mecanismos artificiales, pero todava contina siendo necesario recurrir al aprovechamiento de ciertos rganos de las personas fallecidas recientemente. Requisitos de los transplantes a) Muerte hospitalaria, pues en los centros clnicos es posible la intubacin o ventilacin mecnica y as permitir el funcionamiento cardaco. b) Ausencia del reflejo pupilar, con midriasis (pupila dilatada), sntoma del comienzo de la relajacin muscular post mortem. c) Anlisis sanguneo con el fin de confirmar la presencia de barbitricos, pues la administracin de los mismos tiene como finalidad deprimir el sistema nervioso central, semejante a la muerte. d) Muerte cerebral, cuya evidencia ha de quedar patente a travs de la inconciencia; de la no contraccin de la pupila tras ser alumbrada con un foco de luz intenso y de la falta de respiracin. e) Electroencefalograma plano durante seis horas como mnimo. f) Retirar la ventilacin mecnica y comprobar que la persona no respira por s misma. g) Confirmacin de la muerte por parte de tres facultativos: el jefe del servicio, el neurocirujano y un tercer mdico. Ninguno intervendr en el transplante. h) En los supuestos de muerte violenta, deber personarse el mdico forense, quien informar al juez de guardia con el fin de permitir la operacin de transplante. La extraccin del rgano no podr interferir la realizacin de la autopsia. i) Preguntar a la familia por si acaso el fallecido manifest por escrito su oposicin a cualquier tipo de extraccin de sus rganos. En caso negativo, la legislacin vigente no prohibe el aprovechamiento de los rganos de las personas fallecidas. Tcnica del trasplante Los transplantes pueden hacerse desde personas an con vida o desde cadveres. En ambos caso, ha de analizarse una muestra del tejido heptico tanto del donante como del receptor por si hubiera algn tipo de incompatibilidad entre ambos. De igual manera se proceder con un ganglio o con los propios linfocitos. El resultado siempre ser positivo, pues de lo contrario el rgano transplantado se iba a destruir en el cuerpo del receptor. Excepto en el caso de los riones, la mayor parte de los transplantes se hace desde cadveres, por lo cual es imprescindible cumplir el requisito de muerte hospitalaria. Cuando el corazn deja de latir, la sangre deja de circular y sufre un estancamiento. Al cabo de veinte minutos o ms provoca una micro coagulacin en las arterias. Pero si la persona muere en un centro clnico es posible mantenerla con vida vegetativa y el corazn contina bombeando sangre y oxgeno al resto del organismo. Seguidamente se procede a la extraccin del rgano trasplantable, cuya conservacin se logra a baja temperatura despus de sustituir la sangre del donante por un lquido de perfusin. Es importante someter el rgano a las pruebas de deteccin de enfermedades como la hepatitis, el SIDA, la sfilis, etctera. Entre las condiciones especficas de los transplantes de pncreas, corazn, hgado y rin, caben destacar la edad de los donantes y el intervalo desde la muerte hospitalaria y la hora del transplante. El pncreas puede transplantarse si la persona fallecida an no haba rebasado la edad de cuarenta aos. Tratndose del corazn y rin, la edad del donante en el momento del

fallecimiento ha de rondar como mximo los cincuenta y setenta aos, respectivamente. El intervalo desde la muerte del donante y el transplante del rgano ha de girar en torno a los siguientes valores: corazn, hasta cinco horas despus de la extraccin; hgado, hasta doce horas, y rin, hasta veinticuatro o cuarenta y ocho horas. El xito de los transplantes de rganos radica en la informacin previa; en la rapidez de las pruebas de compatibilidad y en la velocidad del transporte. Segn datos aproximados, el 60 por ciento de los transplantados de corazn y el 75 por ciento de transplantados de hgado sobreviven felizmente al cabo de cinco aos. Tales porcentajes se disparan hasta el 85 por ciento en el caso de los pacientes intervenidos por un transplante de rin. Otros rganos transplantables son el cristalino (ciruga de cataratas), la mdula sea, el pelo (tratamiento contra la calvicie) o los pulmones. Las transfusiones de sangre constituyen el transplante por excelencia entre personas en casos de guerra, accidentes de circulacin, intervenciones quirrgicas, catstrofes, etctera. MUERTE POR ARMA BLANCA En los casos de fallecimiento por heridas de arma blanca, se determinarn las circunstancias de los hechos para esclarecer si hubo homicidio o suicidio. Indicios de suicidio a) No se usan elementos punzantes, sino cortantes o cortopunzantes. b) Con instrumentos cortantes es habitual la seccin de las venas de la cara anterior de los brazos. Si el suicida es diestro el brazo afectado ser el izquierdo y viceversa. Las lesiones en la mueca suelen ser varias y en paralelo. Pueden afectar al tendn. c) En los suicidios por degello se perciben cortes a modo de prueba o tentativa. El suicida acostumbra a colocarse delante de un espejo para fijar convenientemente la zona del corte. El espejo aparece salpicado de sangre debido a la elevada presin de la arteria cartida. Es un sistema empleado raramente. e) Los instrumentos cortopunzantes aparecen clavados en la regin precordial con la intencin de perforar el corazn. En Japn, la forma corriente de suicidio entre los miembros de la Yakusa (sociedad secreta del crimen organizado), consiste en el harakiri o perforacin del abdomen con un sable de un lado a otro. Indicios de homicidio a) Las heridas se hallan en cualquier parte (cabeza, tronco o extremidades). b) Las heridas situadas en los dedos, manos, brazos y antebrazos de la vctima suelen ser heridas de autodefensa. c) En los accidentes de trfico, los ocupantes delanteros del vehculo siniestrado pueden tener heridas cortantes en la cara y en el cuello, causadas por los fragmentos del parabrisas roto. MUERTE POR INCENDIO Las personas muertas como resultado de una quemadura de tercer grado, cuyo esqueleto, vsceras y tejido cutneo han quedado carbonizados, presentan las siguientes caractersticas generales, sin perjuicio de otros indicios propios de los diferentes tipos de quemaduras: a) Menor volumen del cuerpo por la completa carbonizacin de los cartlagos y algunos huesos frgiles. b) Aspecto rejuvenecido cuando no existe un gran deterioro del cuerpo. c) Tacto muy duro. d) Lesiones externas, similares a las ocasionadas por arma blanca tras resquebrajar la piel. e) Color negro. f) Encogimiento de las piernas y brazos, en la denominada "posicin del boxeador", debido a la carbonizacin de los msculos flexores y extensores. Los msculos esquelticos contienen dos tipos de fibras nerviosas, cuya funcin por separado es la de contraerlos o distenderlos. La primera funcin es ms potente, y definitiva por la lesin irreversible del cerebro como encargado de limitar la accin del msculo. g) Existencia de monxido de carbono en el ventrculo o en el tejido miocrdico (en las muertes por incendio). h) Signos de quemadura en la trquea y bronquios (en las muertes por incendio). i) Partculas de ceniza en el estmago (en las muertes por incendio). j) Traumatismo craneal (incendio con derrumbamiento del techo). k) Desaparicin de los rganos genitales externos en el hombre (en la mujer se conserva el tero). MUERTE POR ELECTROCUCIN La electricidad como causa de accidente se debe a la corriente domstica, a la catenaria de los ferrocarriles y metro, a los motores elctricos, a los rayos, etctera. En ciertos pases, como EEUU, algunos condenados mueren por descargas elctricas. Cuando la electricidad penetra en el cuerpo, cada rgano presenta una resistencia diferente: mxima en los huesos y mnima en la sangre y nervios. Entre las dos clases de corriente elctrica, alterna y continua, la primera es ms peligrosa por cuanto puede originar contracciones tetnicas y graves lesiones seas y musculares. El corazn es muy sensible a la corriente alterna de 60 ciclos. Las quemaduras elctricas provocan sendas lceras de color negro, una en la herida de la entrada y otra en la de salida. No sangran apenas. El calor de una descarga elctrica se halla en funcin de la intensidad de la corriente (se mide en amperios); la resistencia (cuanto menos sea, ms rpida ser la electrocucin sin quemadura) y la duracin. Cuando la corriente es de alto voltaje, la misma puede ocasionar incrustaciones procedentes del conductor metlico. Cuando la descarga elctrica no provoca la muerte, s puede producir una trombosis con infarto primero y gangrena despus. Tambin son afectados los msculos, el rin y los ojos. Las cataratas son un fenmeno tardo, pero irremediable. Entre las causas de la muerte por electrocucin, destacamos las siguientes:

a) Lesin del sistema nervioso cesando la respiracin, la circulacin y la presin arterial. b) Interferencia del ritmo cardaco. c) Contractura de los msculos torcicos y asfixia. MUERTE POR FULGURACIN El rayo es otra de las causas relacionadas con la muerte por quemadura. Presenta las siguientes caractersticas: a) Chamuscamiento del pelo. b) Quemadura local no muy importante por la escasa resistencia elctrica del cuerpo mojado. El rayo lo cruza rpidamente. c) Parlisis de los vasos capilares en la trayectoria del rayo porque la sangre es buena conducta de la electricidad. La red vascular semeja un helecho. d) Proyeccin de la vctima a varios metros de distancia. Generalmente, hay traumatismos seos, etctera. e) Aumento brusco de la temperatura hasta unos 300 grados. El efecto consiste en provocar la rotura del vestido y en incrustar en el cuerpo cadenas, relojes, pulseras, anillos y cualquier objeto fundible. f) Predisposicin a la muerte por fulguracin de las personas desnutridas, fatigadas y amorfas. La gente nerviosa y en estado de alerta consigue sobrevivir en determinados casos. MUERTE POR ASFIXIA Desde el punto de vista mdico forense, la muerte por asfixia engloba diversos traumatismos: inhibicin, ahorcamiento, estrangulacin, sofocacin, sumersin, bien por entrada de lquido en las vas areas o bien por la falta de oxgeno en las clulas. Los principales signos de la muerte por asfixia son: a) Isquemia cerebral. b) Petequias en diversas zonas del cuerpo. c) Cianosis, fundamentalmente en la cara, labios, orejas y uas. d) Equimosis subconjuntival. e) Piqueteado hemorrgico en cuello, cara, nuca y espalda. MUERTE POR INHIBICIN Se produce como resultado de un traumatismo fsico o una alteracin emocional (tensin en espectculos o situacin de riesgo). Los nios y ancianos son los grupos ms vulnerables porque en ellos predomina el sistema parasimptico. Son individuos vagotnicos, con ritmo cardaco lento. Los nervios vagotnicos actan sobre todo por la maana y despus de comer. De ah la prohibicin de baarse tras ingerir alimentos para evitar el contraste entre la temperatura del cuerpo y el agua ms fra. En el bando contrario, los adultos nerviosos e hipertensos corren menos peligro de morir por inhibicin. Anatoma de la inhibicin a) Zona de la laringe, dotada de muchos nervios vegetativos, cuya estimulacin produce una impresin primaria o normovolmica. Por eso es necesario el uso de anestesia antes de proceder a la colocacin de un tubo para la respiracin artificial. b) Regin epigstrica o plexo solar, situada tras el estmago, entre el hgado y el pncreas. c) rganos genitales. Las contusiones causadas en el cuello uterino tero durante un aborto. d) rea perianal. La dilatacin anal brusca puede ocasionar una impresin repentina. De ah la administracin de anestesia antes del tratamiento proctolgico. MUERTE POR AHORCAMIENTO La muerte se produce por la presin de un lazo en el cuello hasta comprimir totalmente las venas yugulares, la arteria aorta, la trquea, el esfago y la mdula espinal como resultado de la rotura de las vrtebras. Cesan las funciones vitales del sistema nervioso, corazn y pulmones. Hay varios tipos de ahorcamiento, segn halla sido la suspensin del cuerpo: completo, incompleto, simtrico, blando, etctera. Fases del ahorcamiento a) Perodo de inicio. Se caracteriza por una sensacin sofocante en la cabeza, destellos luminosos y zumbidos en los odos. Las piernas cuelgan pesadamente, sin dolor ni disnea. Sobreviene la desaparicin de las sensaciones y la prdida del conocimiento aproximadamente diez segundos ms tarde. b) Perodo intermedio. Se producen convulsiones en las extremidades y muecas de agona. c) Perodo final. Culmina entre ocho y doce minutos despus del ahorcamiento. En esta fase aparecen los signos de la muerte; cesan las funciones respiratoria y circulatoria y se relajan los esfnteres. Signos externos del ahorcamiento a) Surco del lazo. b) Estiramiento del cuello. c) Inclinacin de la cabeza hacia el lado contrario del nudo. d) Ojos desorbitados y derrame sanguneo. e) Congestin del rostro. f) Otorragia.

g) Palidez en la cara. h) Lengua sobresaliente. i) Emisin de heces fecales. j) Livideces en las extremidades inferiores. k) Heridas menos graves en codos, manos, rodillas, piernas y pies, debido a los golpes originados por los espasmos contra las paredes u otros objetos cercanos. l) Ereccin y eyaculacin por la contraccin de las vesculas seminales. m) Miccin. Signos internos del ahorcamiento a) Manchas de hemorragia en el cerebro, tpicas en las muertes por asfixia. b) Enfisema o infiltracin gaseosa subpleural. c) Mucosidad sanguinolenta en los conductos bronquiales, en la trquea y en la faringe nasal. d) Equimosis o moratones en el tejido prevertebral. e) Desgarro en la tnica interna de las arterias cartidas. f) Rotura de la laringe. g) Congestin del estmago e intestinos, cuyas mucosas estn cubiertas de sangre. h) Cerebro congestionado. i) Seccin de la mdula espinal. Supervivencia de ahorcados Aunque en principio el ahorcamiento es un mtodo definitivo de provocar la muerte, se han dado numerosos casos de sobrevivencia por resistencia de la vctima o impericia del verdugo. Entre los ahorcados reanimados tras un breve tiempo de suspensin, ninguno ha sufrido la fractura de vrtebras. Pero han sido presa de las siguientes secuelas: a) Estado semicomatoso durante largo tiempo. b) Parlisis de ciertos rganos. c) Convulsiones tnicas o clnicas. d) Alteraciones emocionales: confusin, depresin, neurosis manitica, falta de memoria. e) Herida de surco por lazo. f) Disfagia y afona por rotura del hueso hioides y la glndula tiroides. g) Congestin pulmonar. Simulacin de suicidio Cuando la muerte por ahorcamiento no es consecuencia de un homicidio legalizado (en algunos pases de religin musulmana) ni por la voluntad del suicida, hay una serie de signos evidentes del asesinato: a) Huellas de violencia en el cuerpo, excepto la desolladura del cuello y las lesiones propias de las convulsiones. b) Seales de forcejeo en la ropa. c) Indicios de lucha en el lugar de los hechos: armas, pisadas de ms personas, objetos desplazados, etctera. d) Marcas en el suelo debido al arrastre del cadver antes de colgarlo y restos de tierra en la ropa, en los zapatos, en las manos. d) Vestigios tanatolgicos de homicidio (livideces en zonas impropias, etctera). e) Existencia de veneno o traumatismos craneales, signos de homicidio por intoxicacin o mediante golpes. MUERTE POR ESTRANGULACIN En Espaa, la estrangulacin o muerte por garrote vil ha sido legal hasta no hace muchos aos. El ltimo ajusticiado por dicho sistema se llamaba Puich Antic. Desde el punto de vista del procedimiento mecnico, el estrangulamiento es la constriccin externa del cuello por cualquier sistema diferente al utilizado en la suspensin del cuerpo. Si bien algunos signos de la estrangulacin y ahorcamiento son similares, la maniobra, situacin y condiciones del estrangulamiento tienen sus propias caractersticas, detectables en la inspeccin ocular. Mecanismos del estrangulamiento a) Oclusin de las vas respiratorias. b) Cierre de los vasos sanguneos. c) Lesiones nerviosas. Signos externos de la muerte a) Escoriaciones o heridas en forma de media luna en el cuello de la vctima, provocadas por los dedos del agresor. b) Marca del surco generado por un agente constrictor (soga, cinturn, toalla enrollada, cable, etctera). La seal tiene forma horizontal y se halla en el nivel de la laringe. El grosor del surco es indicativo del tipo de agente utilizado. c) Inyeccin sangunea de las clulas conjuntivas. d) Coloracin azulada e hinchazn del rostro por congestin de la sangre. Signos internos de la muerte a) Presencia de fluido sanguinolento en la fosas nasales y en la boca. b) Desplazamiento de la lengua.

c) Restos de sangre en las glndulas salivales. d) Luxacin o fractura de los cartlagos. e) Rotura de la tnica interna de la arteria cartida. f) Espuma en abundancia en laringe, trquea y bronquios. g) Enfisema pulmonar por congestin de las vas respiratorias. h) Mancha lvida en la faringe. i) Insuficiente aporte de sangre al cerebro. j) Dislocacin o fractura de las vrtebras cervicales. Otras seales en el estrangulamiento a) Desgarro en la ropa y heridas en la vctima como signo de lucha y resistencia (en caso contrario se ha de analizar si las vsceras conservan restos de droga, medicamento u otro producto adormecedor). b) Restos de semen en el caso de mujeres y nios estrangulados, para determinar si tambin hubo violacin. MUERTE POR SOFOCACIN Este tipo de muerte se produce cuando la imposibilidad de arribar el aire a los pulmones no tiene como causa la constriccin del cuello ni la penetracin de ningn lquido en la trquea y bronquios. Por lo tanto, no tiene ninguna relacin con el ahorcamiento, estrangulacin y sumersin. La sofocacin se produce por la mera falta de oxgeno. Entre los mecanismos capaces de impedir tal circunstancia, caben destacar los siguientes: a) Confinamiento en recintos hermticamente cerrados. b) Enterramiento. c) Taponamiento de la nariz y la boca. d) Oclusin de los conductos areos por atragantamiento. e) Compresin del trax. Signos de la muerte por confinamiento a) Elevado grado de humedad desprendida por el asfixiado. b) Amoratamiento de la cara de la vctima. c) Uas rotas por haber intentado abrir un agujero en la puerta, ventanas o paredes del recinto hermticamente cerrado (armario, bal, submarino, mina, etctera). d) Ojos inyectados en sangre. e) Hemorragias nasales. f) Sangre de color rojo oscuro, por falta de oxgeno. g) Manchas en el pericardio, pleuras y cuero cabelludo interno. h) Enfisema pulmonar. Signos de la muerte por enterramiento a) Equimosis por la sufusin de la sangre. b) Heridas abiertas por el impacto de los materiales (escombros, montaa de arena, basura, lodo, cargas de cereales o harina, etctera). c) Signos genricos de la asfixia. Ver Muerte por asfixia. d) Restos del material causante en las vas respiratorias (de no hallarse tal presencia cabe suponer la simulacin de la muerte por sepultamiento). Signos de la muerte por oclusin de las vas respiratorias a) Huellas de lucha cuando la sofocacin ha sido provocada por la mano de un criminal. b) Presencia de una tira de esparadrapo, bolsa de plstico, almohada, cadena de joyera, etctera, tanto en homicidios como en accidentes de nios, ancianos o personas borrachas o drogadas, sin control suficiente para contrarrestar una eventual negligencia. Signos de la muerte por atragantamiento a) Rasguos en el cuello, producidos por la vctima en su afn de librarse del objeto causante (bolo alimenticio, espinas, huesos, monedas, chupetes, dentaduras postizas, etctera). b) Lesiones en la boca por el intento de sacar el objeto con las manos. c) Mscara equimtica. d) Enrojecimiento de la membrana conjutival. Signos de la muerte por compresin del trax a) Presencia del agente causante (escombros, vigas, rboles, sacos cargados y cualquier otro elemento que impida el movimiento de inspiracin y espiracin de los pulmones). b) Congestin de varias zonas del cuerpo. c) Cianosis. d) Edema pulmonar. f) Dilatacin del corazn. g) Bajo contenido de oxgeno en la sangre arterial. MUERTE POR SUMERSIN

Esta clase de muerte se produce por la penetracin de un elemento lquido en las vas respiratorias. La sumersin puede ser intencionada (asesinato y suicidio) o accidental (nadadores negligentes, borrachos, gente desvalida, etctera). En el caso de una persona que no sabe nadar, el mero impacto contra el agua es suficiente para originar la muerte por inhibicin si no es socorrida de inmediato. Cuando el agua invade los pulmones tras provocar la explosin de los alveolos, no hay salvacin posible. Signos de la muerte por ahogamiento a) Cuerpo mojado (si no ha transcurrido mucho tiempo). b) Temperatura fra del cadver. c) Contraccin de los msculos erectores del pelo, escroto y pezones. d) Piel blanca y arrugada en la palma de las manos. e) Livideces sonrosadas (no rojas), debido a la mezcla de sangre y agua. f) Fenmeno de saponificacin. Ver el captulo de Tanatologa. g) Lesiones provocadas por animales marinos, escolleras, arrecifes, etctera (si las heridas fueron ocasionadas en vida, las mismas aparecern coaguladas). h) Presencia de espuma dentro de los bronquios (visible en la boca y fosas nasales entre doce y veinticuatro horas despus de la muerte por la presin de los gases del intestino y subsiguiente expansin del diafragma). i) Existencia de microorganismos en la sangre. j) Embolia cerebral. NEONATALOGA Es otra rama de la medicina forense, cuya finalidad es el estudio de la muerte del recin nacido y los fenmenos derivados de la misma. Nacimiento con vida Entre los requisitos exigidos por el Cdigo Civil en materia de nacimiento con vida de personas fsicas, es imprescindible la duracin del feto, desprendido del seno materno, por un tiempo mnimo de veinticuatro horas. La certificacin del nacimiento, ya sea con vida o no, corresponde al mdico del centro hospitalario donde se haya producido el alumbramiento. Signos de nacimiento con vida Cuando existan fundadas sospechas de la muerte no natural de un recin nacido (asfixia, estrangulamiento, inmersin, traumatismo, etctera), se investigarn las siguientes circunstancias: a) Presencia de la mancha verde abdominal en la fosa ilaca derecha, pues cuando el feto nace muerto no tiene grmenes en el intestino ciego. En estos casos, la putrefaccin suele iniciarse en el trax. b) Respiracin y llanto. El hecho de llorar expande los pulmones permitiendo la respiracin y la dilatacin del tejido pulmonar. Si no hay respiracin ni llanto, ha de sacarse una radiografa del trax para determinar si hubo aire en algn momento. Tal circunstancia se confirma por el color ms oscuro en la zona donde se acumul el aire por ser ste menos denso. Tambin en el estmago se aprecia una bola de aire si el feto ha vivido ms de doce horas. c) Posicin baja del diafragma. Cuando no ha existido vida, el diafragma est situado entre la cuarta y la quinta de las costillas. d) Crepitacin de los pulmones y ocultacin del corazn por el pulmn izquierdo en su movimiento respiratorio. La respuesta negativa en ambas circunstancias se revelan por el tacto amorfo de los pulmones y la situacin exgena del pericardio. e) Restos de alimentos en el estmago y en el intestino. Cuanto ms tiempo haya transcurrido desde la hora del nacimiento, mayor ser el volumen de leche acumulada. f) Existencia de saliva. Indicios del tiempo de vida Tan fundamental como es determinar si hubo muerte natural o no del recin nacido es averiguar el tiempo transcurrido. En neonatologa se utilizan los siguientes procedimientos: a) Compresin del pezn del beb para saber si hay restos de calostro materno. El anlisis positivo en laboratorio confirmar la prolongacin de la vida durante dos das como mximo despus del parto, pues transcurrido dicho tiempo la leche materna sustituye al calostro. b) Extraccin del estrgeno de la madre en la orina del recin nacido, pues durante los primeros das la eliminacin de esta hormona se produce por el aparato urinario. Transcurridos cinco das de vida, desaparece por completo de la orina. c) Eliminacin del meconio (sustancia oscura y viscosa) en los primeros cinco das. Si no existen restos, el beb ha sobrevivido como mnimo ese tiempo. d) Presencia del cordn umbilical. Si se mantiene turgente y hmedo, el beb no logr vivir ms de dos das. A partir de ese tiempo va secndose paulatinamente hasta su desprendimiento al cabo de una semana despus del parto. ABORTOS Y PARTOS ANMALOS La legislacin espaola contempla tres casos posibles de aborto: violacin de la mujer; malformacin congnita del feto provocada por el sndrome de Down o del SIDA y riesgo para la madre (enfermedades cardacas y renales y tumores malignos). El ltimo gobierno del PSOE dej sin cumplir la promesa de despenalizar el cuarto supuesto: falta de recursos econmicos. Procedimientos abortivos El aborto es la interrupcin del embarazo, bien en el seno de la madre o bien provocando la expulsin extrauterina del feto. Puede ocasionarse de forma mecnica, fsica o qumica. Todos tienen como fin provocar la contraccin del tero y la evacuacin del embrin. Algunos mtodos tienen consecuencias graves para la madre, como por ejemplo, los rayos X y el veneno.

a) Procedimiento mecnico: -Golpes propinados en el abdomen. -Dilataciones forzadas de la vagina. -Inyeccin a presin de agua caliente. -Dilatacin del cuello uterino. -Succin del tejido fetal y placentario por medio de una cnula conectada a una bomba de aspiracin. b) Procedimiento fsico: -Inyeccin de calor. -Descarga de corriente galvnica. -Empleo de rayos X. c) Procedimiento qumico. -Utilizacin de plomo, arsnico y quinina. -Empleo de perejil, ruda y azafrn. Sintomatologa del aborto Entre los indicios del aborto, ya sea provocado o espontneo, son de sealar los calambres en el abdomen y la hemorragia. En los dos primeros meses no existe placenta. La infeccin es otro sntoma del aborto. Cuando ha transcurrido dos meses del embarazo, el aborto, sea cual sea la causa, sucede en dos fases. Inicialmente se produce la expulsin del feto y despus la membrana envolvente de corion y amnios y la placenta. Diagnstico mdico del aborto Una vez se ha tenido conocimiento de un aborto no contemplado entre los supuestos legales, el mdico forense deber: a) Confirmar la existencia del aborto mediante la exploracin de la abortista. La microbiopsia del tero desvelar restos de placenta. Asimismo se ha de realizar un estudio toxicolgico de la sangre, la orina y el tejido de la mujer en caso de muerte. b) Averiguar si el aborto ha sido natural o provocado y determinar las causas del fallecimiento de la mujer, as como el procedimiento empleado, medidas de seguridad higinica, salud de la abortista, etctera. Condiciones sanitarias del aborto Los abortos tolerados por la legislacin espaola podrn efectuarse en los centros o establecimientos sanitarios, tanto pblicos como privados, que cuenten con los siguientes medios fsicos, humanos y tcnicos: a) Un pabelln de recepcin; un despacho para informacin y asesoramiento; una sala de intervenciones quirrgicas y una estancia para descanso y recuperacin. Todas las instalaciones debern contar con las medidas de habitabilidad e higiene exigibles a cualquier clnica u hospital. Cuando el aborto se practique para salvaguardar la salud de la mujer, el centro sanitario deber contar con las unidades de enfermera y hospitalizacin correspondientes b) Un mdico especialista en obstetricia y ginecologa; personal de enfermera y asistencia social. c) Material de medicina general; material para realizar exploraciones ginecolgicas; material para efectuar abortos y material informativo y didctico. Condiciones de tipo administrativo Las autoridades sanitarias darn a conocer peridicamente los centros pblicos acreditados en materia de aborto. Asimismo, autorizarn e inspeccionarn las clnicas y hospitales de carcter privado. Entre los requisitos exigidos a los centros sanitarios donde sea corriente la practica de abortos, es necesario conservar el historial clnico y los informes y documentos de todas las intervenciones. Entre los documentos mencionados cabe destacar la autorizacin expresa de las pacientes. En los abortos urgentes por grave riesgo para la vida de la gestantes se prescindir del consentimiento y los dictmenes. En todos los supuestos se mantendr la confidencialidad de los datos. La emisin de los dictmenes preceptivos, con el fin de evitar cualquier fraude de la ley, se har por los mdicos especialistas acreditados en los centros sanitarios, independientemente de la autorizacin como clnicas u hospitales abortistas. Estos mdicos especialistas debern contar con instalaciones y tcnicas de ecografa para diagnosticar deformaciones congnitas del feto; bioqumica para detectar enfermedades metablicas; citogentica para descubrir alteraciones cromosomticas y analtica para determinar malversaciones de origen infeccioso. La informacin sobre las consecuencias mdicas, psicolgicas y sociales de la prosecucin del embarazo o de la interrupcin del mismo, as como las medidas de asistencia social y orientacin familiar, sern facilitadas a las solicitantes por el personal sanitario de los centros. Nota.- Este trabajo no podra concluir sin incorporar algunas fotografas de autopsia. Quiz pueda herir la sensibilidad de algunas personas.Fundamentos y tcnicas de la autopsia.