UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS CATEDRA DE GASTROENTEROLOGA INTEGRANTES: MARTINEZ MALDONADO DIEGO ALEJANDRO MALDONADO

CEPEDA ALEXIS JAVIER MALDONADO QUINATOA GABRIELA BELEN MOLINA REINOSO TELMO RICARDO ORDOEZ ANDRADE GABRIEL EDUARDO PUENTE LEIVA CAROLINA JOAN PUJOS ESPIN TANIA PAOLA

HEE 2 SEPTIMO

TEMA: HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA, MEDIA Y BAJA 1) Causa ms frecuente de HDA. a) Tumores b) Varices c) Mallory Weiss d) lcera gastroduodenal. La lcera gastroduodenal era la primera causa de hemorragia. Hemorragia digestiva Fernando Galindo Director de Carrera y Profesor de Ciruga Gastroenterolgica en la Universidad Catlica Argentina, Bs. As. Pag. 7 2) Segn la escala de Forrest, que lesin se presenta Sin estigmas de sangrado reciente, con fondo limpio. a) IA b) IIA c) III d) IB

Forrest III: Sin estigmas de sangrado reciente, fondo limpio, puede ser dado de alta. Recurrencia del sangrado 1%. TTO quirrgico No. Hemorragia digestiva Fernando Galindo Director de Carrera y Profesor de Ciruga Gastroenterolgica en la Universidad Catlica Argentina, Bs. As. Pag. 7 3) Segn la escala de Forrest, que lesin se presenta Con sangrado activo y a chorro. a) IA b) IIA c) III d) IB Forrest I A: vaso sangrante, recurrencia del sangrado 52%, tto quirrgico 50%. Conducta Unidad de terapia y hemostasia. Hemorragia digestiva Fernando Galindo Director de Carrera y Profesor de Ciruga Gastroenterolgica en la Universidad Catlica Argentina, Bs. As. Pag. 7

4) Sndrome en el cul se presenta una lesin traumtica en esfago inferior producida por un aumento de la presin abdominal y vmitos. a) Mallory- Weis b) Ulcera de Dieulafoy c) Enf. Osler-Weber-Rendu d) Divertculo de Meckel Sndrome de Mallory-Weis Se trata de una lesin traumtica penetrante longitudinal del esfago inferior producida por el aumento sbito de la presin abdominal, habitualmente producidos por vmitos. Hemorragia digestiva Fernando Galindo Director de Carrera y Profesor de Ciruga Gastroenterolgica en la Universidad Catlica Argentina, Bs. As. Pag. 8 5) Causa ms frecuente de hemorragia digestiva grave en lactantes previamente sanos, sin sntomas de obstruccin intestinal. a) Cncer colorectal b) Enfermedad Diverticular del Colon. c) Divertculo de Meckel d) Plipos de Colon. Divertculo de Meckel es un remanente del conducto onfalomesentrico. Las hemorragias de este origen son ms frecuentes en nios y en jvenes, sin sntomas de obstruccin intestinal. Hemorragia digestiva Fernando Galindo Director de Carrera y Profesor de Ciruga Gastroenterolgica en la Universidad Catlica Argentina, Bs. As. Pag. 15 6) En cuanto al manejo de Hemorragia Digestiva. Seale lo correcto: a) Evaluacin inicial del paciente y poner en marcha la reanimacin hemodinmica. b) Establecer el origen del sangrado y detener la hemorragia activa si es posible. c) Tratar el trastorno causal. d) Prevenir la recurrencia del sangrado.

e) Todas Aspectos clnicos Los pasos a seguir en un paciente con hemorragia digestiva son: 1ro.) Evaluacin inicial del paciente y poner en marcha la reanimacin hemodinmica. 2do.) Establecer el origen del sangrado 3ro.) Detener la hemorragia activa si es posible 4to) Tratar el trastorno causal 5to) Prevenir la recurrencia de la hemorragia. Hemorragia digestiva Fernando Galindo Director de Carrera y Profesor de Ciruga Gastroenterolgica en la Universidad Catlica Argentina, Bs. As. Pag. 2 7) En qu tipo de lesin est contraindicado la Biopsia. a) Hemangioma b) Gastritis erosiva c) Esofagitis pptica d) Duodenitis erosiva Endoscpicamente se presentan como formaciones polipoides irregulares, con un color azulado por las venas dilatadas. La biopsia est contraindicado en los hemangiomas. Hemorragia digestiva Fernando Galindo Director de Carrera y Profesor de Ciruga Gastroenterolgica en la Universidad Catlica Argentina, Bs. As. Pag. 16 8) A que se denomina cuando se observa materias fecales negras, fruto de la degradacin de la hemoglobina en hematina. a) Hematoquexia b) Proctorragia c) Enterorragia d) Melenas Melena. Las materias fecales son negras o alquitranadas, frecuentemente mal olientes, fruto de la degradacin de la hemoglobina en hematina y la accin de la flora microbiana entrica. Hemorragia digestiva Fernando Galindo Director de Carrera y Profesor de Ciruga Gastroenterolgica en la Universidad Catlica Argentina, Bs. As. Pag. 1 9) Hemorragia Digestiva que va desde la faringe hasta el ngulo de Treitz. a) Baja b) Intermedia c) Alta Hemorragia digestiva alta. Es la producida desde la faringe hasta el ngulo duodenoyeyunal (o de Treitz). Hemorragia digestiva Fernando Galindo Director de Carrera y Profesor de Ciruga Gastroenterolgica en la Universidad Catlica Argentina, Bs. As. Pag. 2 10) Con la Endoscopia podemos realizar: a) Inyeccin de Epinefrina

b) Agentes trmicos con electrocoagulacin c) Medios mecnicos con Hemoclips d) Todos TTO para ulcera: a) Inyectables provocan vasoconstriccin, esclerosis y hemostasia (Epinefrina) b) agentes trmicos como la electrocoagulacin c) medios mecnicos como los Hemoclips. Hemorragia digestiva Fernando Galindo Director de Carrera y Profesor de Ciruga Gastroenterolgica en la Universidad Catlica Argentina, Bs. As. Pag. 5 11) Sangre rutilante, roja, no mezclada con materias fecales. La mayor parte de las veces observada con la defecacin o al asearse el paciente. Seleccione la opcin correcta: a) Hematoquexia b) Proctorragia c) Enterorragia d) Melenas Proctorraga. Es sangre rutilante, roja, no mezclada con materias fecales. La mayor parte de las veces observada con la defecacin o al asearse el paciente. Hemorragia digestiva Fernando Galindo Director de Carrera y Profesor de Ciruga Gastroenterolgica en la Universidad Catlica Argentina, Bs. As. Pag. 1

12) Prdida de sangre con el vmito. Indica una hemorragia digestiva alta (esfago, estmago, duodeno y primeras asas de yeyuno). Seleccione la opcin correcta: a) b) c) d) Hematoquexia Proctorragia Hematemesis Melenas

Hematemesis. Prdida de sangre con el vmito. Indica una hemorragia digestiva alta (esfago, estmago, duodeno y primeras asas de yeyuno). Hemorragia digestiva Fernando Galindo Director de Carrera y Profesor de Ciruga Gastroenterolgica en la Universidad Catlica Argentina, Bs. As. Pag. 1

13) Hemorragia Digestiva que va desde el ngulo de Treitz hasta la vlvula ileocecal. a) Baja b) Intermedia c) Alta Hemorragia Digestiva Intermedia es aquella que va desde el ngulo de Treitz hasta la vlvula ileocecal. Hemorragia digestiva Fernando Galindo Director de Carrera y Profesor de Ciruga Gastroenterolgica en la Universidad Catlica Argentina, Bs. As. Pag. 2

14) Cul es la causa ms frecuente de hemorragia digestiva en los pacientes cirrticos? a) Varices esofgicas y gastricas. b) Enfermedad Diverticular del Colon. c) Divertculo de Meckel d) Plipos de Colon. Los cirrticos pueden sangrar por tres causas: vrices esofgicas y o gstricas, gastropata hemorrgica hipertensiva y lcera gastroduodenal. Hemorragia digestiva Fernando Galindo Director de Carrera y Profesor de Ciruga Gastroenterolgica en la Universidad Catlica Argentina, Bs. As. Pag. 8 15) Se presenta en forma de Sandia aspecto de estras rojas, en forma radiada desde el orificio pilrico. Seleccione la opcin correcta: a) Ectasia vascular gstrica b) Varices esofgicas y gastricas. c) Enfermedad Diverticular del Colon. d) Divertculo de Meckel Clnicamente se destacan la ectasia vascular del antro (watermelon stomach). Hemorragia digestiva Fernando Galindo Director de Carrera y Profesor de Ciruga Gastroenterolgica en la Universidad Catlica Argentina, Bs. As. Pag. 9

16) Telangiectasias en piel, mucosas y malformaciones arteriovenosas viscerales. Mltiples lesiones resangrado frecuente. Seleccione la opcin correcta: a) Enfermedad de Osler Weber Rendu b) Gastritis erosiva c) Esofagitis pptica d) Duodenitis erosiva Enfermedad de Osler-Weber-Rendu. Es una enfermedad autosmica dominante caracterizada por numerosas telangiectasias que se observan en piel y mucosas, y malformaciones arteriovenosas viscerales. Hemorragia digestiva Fernando Galindo Director de Carrera y Profesor de Ciruga Gastroenterolgica en la Universidad Catlica Argentina, Bs. As. Pag. 10 17) Constituye una causa frecuente de hemorragia digestiva en lactantes, especialmente en los menores de un ao. Seleccione la opcin correcta. a) Invaginacin Intestinal b) Varices esofgicas y gastricas.

c) Enfermedad Diverticular del Colon. d) Divertculo de Meckel Constituye una causa frecuente de hemorragia digestiva en lactantes, especialmente en los menores de un ao. En las primeras 24 horas de iniciado el cuadro doloroso, aparecen deposiciones frecuentes con mucosidades y sangre de color rojo obscuro (con aspecto de "jalea de grosella") Hemorragia digestiva Fernando Galindo Director de Carrera y Profesor de Ciruga Gastroenterolgica en la Universidad Catlica Argentina, Bs. As. Pag. 10 18) Ruptura de los vasos sanguneos a nivel del ostium de los divertculos. Seleccione la opcin correcta: a) Ectasia vascular gstrica b) Varices esofgicas y gastricas. c) Enfermedad Diverticular del Colon. d) Divertculo de Meckel La hemorragia diverticular se debera a la ruptura de los vasos sanguneos sobre todo a nivel del ostium de los divertculos sumado a procesos degenerativos. La mayor parte de las hemorragias por divertculo son del colon izquierdo principalmente en l sigma. Hemorragia digestiva Fernando Galindo Director de Carrera y Profesor de Ciruga Gastroenterolgica en la Universidad Catlica Argentina, Bs. As. Pag. 14

19) Lesin de vaso arterial de calibre importante, superficial. Causa de hemorragia en pct. >60 aos. Seleccione la opcin correcta: a) Mallory- Weis b) Ulcera de Dieulafoy c) Enf. Osler-Weber-Rendu d) Divertculo de Meckel Es causa de hemorragia digestiva alta en el 1-4,5% pero es mayor si se consideran los pacientes mayores de 65 aos (10%). Se describe esta lesin como originada en un vaso arterial de calibre importante, muy superficial, comprimiendo la mucosa cuya erosin lleva a la hemorragia. Hemorragia digestiva Fernando Galindo Director de Carrera y Profesor de Ciruga Gastroenterolgica en la Universidad Catlica Argentina, Bs. As. Pag. 9 20) Segn la escala de Forrest, que lesin se presenta como Mancha Blanca Pigmentaria, recurrencia de hemorragia 7%, TTO QX NO. a) IA b) IIA c) IIC d) IB

Forrest IIC: Mancha Blanca Pigmentaria, recurrencia de hemorragia 7%, TTO QX NO. Hemorragia digestiva Fernando Galindo Director de Carrera y Profesor de Ciruga Gastroenterolgica en la Universidad Catlica Argentina, Bs. As. Pag. 7 Hi teacher. My name is Dayana Coronel. The interview is the most interesting because Jennifer's answers are funny. She talked about your memories of being a teenager. I like your life.Before life was simpler than today without technology,people wanted have fun in a healthy way.

TEMA: DIARREA AGUDA

1.- DEFINICIN DE DIARREA a.- Aumento de frecuencia de deposiciones (> 3 deposiciones en 24 horas) b.- Disminucin de la consistencia de las deposiciones (lquidas) c.- Aumento de la cantidad de agua en las heces d.- Agua en heces > a 200 ml/da e.- Todas Segn la OMS diarrea aguda tiene 2 definiciones: Definicin Clnica: > frecuencia de las deposiciones (> 3 en 24 horas), acompaado de < de consistencia (heces lquidas). Definicin objetiva: agua en las heces > a 200 ml/da http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/index.html

2.- TIPOS DE DIARREA Y DURACION a.- Aguda: 3 4 das, prolongada: 4-10 das, crnica: > 10 das. b.- Aguda: 3 14 das, prolongada: 15-30 das, crnica: > 30 das. c.- Aguda: 15 das, prolongada: 1 mes, crnica: > 6 meses. d.- Todas e.- Ninguna La clasificacin clnica de la diarrea: Diarrea aguda: 3 14 das

Diarrea persistente: 15 30 das Diarrea crnica: > 30 das http://www.magazinecanino.com/uploads/biblioteca/DIARREAS.pdf

3.- VIRUS MS FRECUENTE DE DIARREA AGUDA EN NIOS a.- Rotavirus b.- Citomegalovirus c.- Virus Norkwalk d.- Virus Herpes Simple e.- Ninguna Entre el 30 50 % de las diarreas agudas en infantes es producido por el rotavirus, seguido por E. coli enterotoxignica. http://www.scp.com.co/precop/precop_files/modulo_6_vin_2/4555%20ENFERMEDAD%20ROTAVIRUS.pdf

4.- CAUSA MS FRECUENTE DE DIARREA DEL VIAJERO a.- Salmonella b.- Shigella c.- E. coli enterotoxignica d.- Campylobacter e.- Clostridium La causa ms frecuente de diarrea del viajero, es E. coli enterotoxignica, seguido por especies de Salmonella y Shigella. 80% son causadas por bacterias y el 10% son causadas por virus. http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol29/sup1/%E2%80%A2%E2%80%A2pdf/11Diarrea%20del%20viajero.pdf

5.- ANTIBIOTICO DE ELECCIN PARA DIARREA DEL VIAJERO

a.- Ciprofloxacino b.- Eritromicina c.- Trimetroprim Sulfametoxazol d.- Nitrofurantona e.- Ninguno El tratamiento para la diarrea del viajero se basa en la reposicin de lquido, seguido por frmacos antisecretores y si es necesario un antibitico, el de eleccin es la Fluoroquinilona. Entre esta la Ciprofloxacina 500mg BID x 2 3 das. http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol29/sup1/%E2%80%A2%E2%80%A2pdf/11Diarrea%20del%20viajero.pdf

6.- FARMACOS QUE PRODUCEN DIARREA a.- AINES b.-Colchicina c.- Digitlicos d.- Hidralazina e.- Todos Entre los frmacos que ocasionan dairrea tenemos: AINES, colchicina, digitlicos, hidralacina, quinidina, reserpina, extractos tiroideos, anticidos que contienen Mg. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000293.htm

7.- QUE TRANSPORTADOR INTESTINAL NO SE ALTERA DURANTE LA DIARREA a.- Difusin electrognica de Na b.- ATPasa Na-K c.- Contra-trasportador: Na-H d.- Co-transportador: Na-glucosa e.- Ninguno

El nico co-transportador que no se encuentra afectado durante una diarrea es el glucosa-Na, que se encuentra a nivel de las criptas intestinales, es de importancia ya que en la SRO los componentes esenciales son el Na y la glucosa, ayudando a la hidratacin. http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/Gastroenteritis_aguda_deshidratacio n(1).pdf

8.- CLASIFICACIN DE DESHIDRATACIN SEGN PESO CORPORAL PERDIDO a.- Deshidratacin leve: prdida de peso corporal 3-5 %. b.- Deshidratacin moderada: prdida de peso corporal 5-10 %. c.- Deshidratacin severa: prdida de peso corporal > 10%. d.- Todas e.- Ninguno La deshidratacin dependiendo de la perdida de peso se clasifica en: Deshidratacin leve: prdida del 3 5 del peso corporal Deshidratacin moderada: prdida de peso corporal 5-10 %. Deshidratacin severa: prdida de peso corporal > 10%. http://www.nutricion.org/publicaciones/pdf/Deshidrataci%C3%B3n%20Tipos%20Causas%20y%20 Consecuencias_Rosa%20Mar%C3%ADa%20Ortega.pdf

9.- ES RECOMENDABLE EL USO DE ANTIBIOTICOS PARA DIARREA AGUDA SIN COMPLICACIONES a.- verdadero b.- falso Frente a una diarrea aguda sin complicaciones, el tratamiento es la rehidratacin sea oral o intravenoso, si la deshidratacin es moderada se utiliza frmacos antisecretores, pero no debemos utilizar antibiticos. http://latinasconcancerdeseno.org/dia-a-dia/tratamiento-para-la-diarrea

10- SI LA DIARREA SE PRESENTA DENTRO DE LAS 6 HORAS LUEGO DE LA INGESTIN DE UN ALIMENTO, EN QUE DEBEMOS PENSAR: a.- Salmonella b.- Stafilococcus aureus c.- E. coli tenteropatgena d.- Shigella e.- Ninguno Si la diarrea aparece en un periodo de tiempo muy cercano a la ingesta de comida, se debe pensar en la produccin de toxinas preformadas, el agente ms frecuente que las produce es el S. aureus. http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/Gastroenteritis_aguda_deshidratacio n(1).pdf

11.- GRUPOS DE RIESGO DE DESHIDRATACIN SEVERA POR DIARREA: a.- Ancianos b.- Lactantes c.- Nios malnutridos d.- Todos e.- Ninguno Los nios, ancianos, recin nacidos, lactantes, malnutricin, bajo peso al nacer, deficiente aseo son factores de riesgo para presentar diarrea y complicaciones tales como deshidratacin severa. http://www.nutricion.org/publicaciones/pdf/Deshidrataci%C3%B3n%20Tipos%20Causas%20y%20 Consecuencias_Rosa%20Mar%C3%ADa%20Ortega.pdf

12.- SEALE LA REHIDRATACIN INCORRECTA: a.- Deshidratacin leve: Rehidratacin oral b.- Deshidratacin moderada: Rehidratacin oral c.- Deshidratacin severa: Rehidratacin oral

d.- Todos e.- Ninguno La deshidratacin severa, debido a que tiene compromiso del estado de conciencia no podemos rehidratar por va oral, hay que hacerlo por VI, se prefiere utilizar SS 0,9% o Lactato ringer. http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/22_deshidratacion.pdf 13.- AGENTE QUE CAUSA DISENTERIA BASILAR: a.- Stafilococcus aureus b.- Entamoeba histolytica c. - Escherichia coli enterotoxignica d. - Clostridium perfringes e.- Shigella La infeccin intestinal producida por Shigela tambin se le conoce como disentera basilar: diarrea, sangre y moco. http://redalyc.uaemex.mx/pdf/487/48770306.pdf

14.- TRATAMIENTO DE DISENTERIA AMEBIANA: a.- Albendazol b.- Metronidazol c.- Ciprofloxacino d.- Eritromicina e.- Ninguno El tratamiento de eleccin para la Amebiasis es el metronidazol 750 mg VO 3v/d por 7-10 das durante 7 - 10 das. http://www.saber.ula.ve/bitstream/123456789/16908/2/articulo_5.pdf

15.- QUE DIARREA CEDE CON EL AYUNO: a.- Diarrea Secretora

b.- Diarrea osmtica c.- Diarrea por trastornos de la motilidad d.- Exudacin de sangre, protenas y moco e.- Ninguno La diarrea osmtica se produce cuando un soluto poco absorbible se encuentra en el lumen intestinal lo que provoca salida de lquidos hacia la luz, esta diarrea se caracteriza porque cede cuando se suspende la ingesta de alimentos. http://www.ecured.cu/index.php/Diarrea_osm%C3%B3tica

16.- CARACTERSTICAS DE DIARREA INFLAMATORIA a.- Frecuente y poco voluminosa b.- Mucosanguinolentas c.- Fiebre d.- Urgencia e.- Todos La diarrea inflamatoria se caracteriza: las diarreas son frecuentes y de poco volumen, de aspecto mucosanguinolentas, fiebre, urgencia, hipogastralgia, tenesmo, dolor rectal, localizacin en colon. http://geosalud.com/Digestivo/enfinflamint.htm

17.- AGENTE QUE OCASIONA COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA: a.- Campylobacter b.- Stafilococcus c.- Clostridium dificile d.- Yersinia enterocoltica e.- E. coli enteroinvasiva

La toxina que produce C. dificile provoca colitis pseudomembranosa principalmente asociada a utilizacin de antibiticos y en inmunodeprimidos, debido a la supresin de la flora normal, la transmisin es fecal oral. http://www.elcomprimido.com/FARHSD/ComisionInfeccionesHUSD/ProtCI_Enterocolitis_Clostridi um_Difficile_HUSD_2008.pdf

18.- ANTIBIOTICOS QUE PRODUCEN COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA: a.- Clindamicina b.- Amoxicilina c.- Imipenem d.- Cefalexina e.- Todos Tericamente todos los antibiticos pueden provocar colitis pseudomembranosa, pero los ms frecuentes son: Clindamicina, Amoxicilina, Ampicilina, Imipenem, Cefalosporina. http://www.actaodontologica.com/ediciones/2009/2/art25.asp

19.- AGENTE RELACIONADO CON SINDROME HEMOLTICO URMICO: a.- E. coli enterohemorrgica b.- Shigella dysenteriae tipo 1 c.- Campylobacter d.- Todos e.- Ninguno El sndrome hemoltico urmico se caracteriza por: anemia hemoltica microangioptica, trombocitopenia y falla renal aguda y es producida por E. coli enterohemorrgica, Shigella disenteriae tipo 1 y Campylobacter (raro). http://www.scielo.org.bo/pdf/rbp/v44n2/v44n2a07.pdf

20.- SEALE EL VERDADERO: a.- Agentes pre-biticos: ingrediente alimenticio no digeribles y que estimula el crecimiento de las bacterias en el colon. b.- Agentes pro-biticos: microorganismos vivientes que ingeridos en ciertas cantidades ejercen efecto benfico en la flora intestinal c.- Agente simbitico: pre bitico + pro bitico d.- Todos e.- Ninguno Los pro biticos son sustancias no digeribles que brindan un efecto fisiolgico beneficioso al husped, estimulando selectivamente el crecimiento favorable o la actividad de un nmero limitado de bacterias autctonas Los pre biticos son microorganismos vivos que, al administrarse en cantidades adecuadas, confieren un beneficio a la salud al husped. Los simbiticos son productos que contienen tanto probiticos como prebiticos http://www.worldgastroenterology.org/assets/downloads/es/pdf/guidelines/19_probioticos_pre bioticos_es.pdf

TEMA: SINDROME DE MALA ABSORCION. 1. Las manifestaciones del Sndrome de Mala Absorcin son: a) Diarrea Crnica b) Anemia Perniciosa. c) Prdida de Peso d) Todas. Las manifestacionesclnicas se derivan de la disminucin delcontenido de principios inmediatos en elorganismo y del aumento del contenido intestinalde los nutrientes no absorbidos. http://www.scribd.com/fullscreen/68043053?access_key=key-vk2k5w6nuxu0r9j76lt

2. Mala Digestin es un trastorno orgnico producido por el dficit de enzimas digestivas, adems de ello los enterocitos estn totalmente destruidos y a funcionales. a) Falso

b) Verdadero En la Mala Digestin los alimentos no llegan al intestino correctamente digeridos por dficit de enzimas, con lo cual ste no puede absorber los principios inmediatos sin embargo los enterocitos estn indemnes y funcionan correctamente. http://www.scribd.com/fullscreen/68043053?access_key=key-vk2k5w6nuxu0r9j76lt

3. Cul de estas opciones no corresponde a las fases de la Digestin: a) Mucosa b) Luminal c) Absorcin y Transporte d) Transmural. La digestin es un proceso esencial de nuestro organismo para asimilar los alimentos que consumimos diariamente, este tiene tres pasos esenciales: la Fase de Mucosa, Fase Luminal y de Absorcin y transporte. http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=1317830

4. Manifestacin de sndrome de mala absorcin de grasas: a) Esteatorrea b) Cefalea c) Piel hmeda d) Prdida de Peso e) A y D Por la falta de cidos biliares , enzimas digestivas y transportadores de membrana de micelas, estas sustancias no se absorben y salen a travs de las heces produciendo esteatorrea , adems por la prdida constante de grasas tambin hay una baja de peso rpida. http://www.scribd.com/fullscreen/68043053?access_key=key-vk2k5w6nuxu0r9j76lt

5. Mala absorcin de Vitaminas, Minerales y oligoelementos causan: a) Hiperparatiroidismo b) Astenia c) Parestesias d) Todas

Las manifestacionesclnicas se derivan de la disminucin delcontenido de principios inmediatos en elorganismo y del aumento del contenido intestinalde los nutrientes no absorbidos. http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=1317830

6. Cul es el mejor mtodo de Diagnstico complementario para Sindrome de Mala Absorcin: a) (EDB) Enteroscopia mas Biopsia b) (EDB)Enteroscopia sola c) (EDA)Enteroscopia mas Biopsia d) (EDB) Enteroscopia doble baln ms Biopsia (EDB) Enteroscopia doble baln ms Biopsia es la prueba de Oro para determinar, el principio etiolgico del sndrome de mala absorcin, adems es fcil de manipular y mucho mascomodo. http://www.scribd.com/fullscreen/68043053?access_key=key-vk2k5w6nuxu0r9j76lt

7. La enfermedad celaca es un trastorno crnico producido por intolerancia al: a) Sacarina b) Glucosa c) Gluten d) Almidn La enfermedad celaca se define como un trastorno crnico de malabsorcin intestinal causado por la ingestin del gluten proveniente de los cereales de la dieta (trigo, centeno, cebada, avena) en individuos genticamente predispuestos, probablemente debido a una respuesta inmunitaria patolgica. http://www.elergonomista.com/patologia/3may03.html

8. Cul es el examen confirmatorio en la enfermedad de Whipple: a) Tincin de Sudan b) Biopsia Intestinal c) Prueba de Xilosa-D d) Ninguna de las anteriores.

Es una enfermedad infecciosa producida por la actinobacteriaTropherymawhippelii. La biopsia intestinal puede ser diagnstica, al mostrar macrfagos PAS + en la lmina propia intestinal. El tratamiento se basa en regmenes prolongados de antibiticos. http://www.scribd.com/fullscreen/68043053?access_key=key-vk2k5w6nuxu0r9j76lt

9. La Deficiencia de Vitamina A produce: a) Ceguera noctura b) Litiasis Biliar c) Hiperqueratosis Folicular d) Solo A y C e) Ninguno. Las manifestaciones propias de los dficits de minerales,oligoelementos y vitaminas son muy variados, y pueden afectar a todos los rganos y aparatos del organismo. El dficitde vitamina A puede originar hiperqueratosis folicular, dermatitis, ceguera nocturna y xeroftalma. http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=1317830

10. En el examen fsico de un paciente con Sndrome de Mala Absorcin podemos encontrar: a) Piel humectada. b) Signos de Deshidratacin. c) Ictericia. d) Aumento de Peso. Al examen fsico podemos encontrar signos y sntomas inespecficos, sin embargo la diarrea crnica produce signos de deshidratacin, hipotensin, piel seca, mucosas secas y una notable prdida de peso. http://www.elergonomista.com/patologia/3may03.html

11. En biopsia de una Agamaglobulinemia intestinal encontramos: a) Infiltracin de la mucosa por eosinofilos. b) Vellosidades normales con enterocitos llenos de grasa. c) Ausencia de clulas plasmticas en la lmina propia. d) No hay alteracin. Es un desorden gentico que se caracteriza por la deficiencia de Inmunoglobulinas para su diagnstico se debe tomar una biopsia por enteroscopia, la misma que muestra una ausencia de clulas plasmticas en la lmina propia.

 http://www.scribd.com/fullscreen/68043053?access_key=key-vk2k5w6nuxu0r9j76lt

12. Referente al Sobrecrecimiento bacteriano y por otros patgenos indique lo correcto: a) Se produce por anomalas estructurales o de motilidad. b) Hay una extensa colonizacin de protozoos, bacterias y parsitos. c) Esta producido por adherencia a la mucosa intestinal de Giardia Lambia. d) Todas Anomalas estructurales y de motilidad producen estasis local con proliferacin intraluminal de microorganismos (sobre todo anaerobios), de igual manera colonizacin de protozoos y parsitos que estn en comida o aguacontminada. http://www.elergonomista.com/patologia/3may03.html

13. La prueba para valorar la Integridad de la Membrana Intestinal es : a) La prueba de D-Xilosa b) Tincin de Sudan de Heces fecales. c) Todas d) Ninguna. Es la prueba no invasiva ms empleada para determinar la capacidad absortiva del intestino delgado y de esta forma valorar su integridad. La D-xilosa es una pentosa que se absorbe sin necesidad de las fases de digestin luminal y de membrana, por lo que su absorcin nicamente se encontrar alterada en caso de lesin mucosa intestinal o sobrecrecimiento bacteriano. http://www.scribd.com/fullscreen/68043053?access_key=key-vk2k5w6nuxu0r9j76lt

14. La deficiencia de Vitamina B12 en el sndrome de Mala Absorcin produce una anemia: a) Microcitica b) Megaloblastica c) Hipercromica d) Ninguna Las deficiencias enel complejo B pueden causar neuropata perifrica (B 1 y B 12) y anemia megaloblstica (B 12 y cido flico), porque son esenciales para la formacin del eritrocito y su total funcionalidad. 15. La Mala absorcin de Proteinas por el tubo digestivo, se caracteriza por: a) Prdida de masa muscular b) En caso severos Hipoalbuminemia

c) Aumento de peso d) Solo A y B e) Todos La malabsorcin de protenas favorece la prdida depeso y la reduccin de la masa muscular. Este dficit se veacentuado por la existencia de un estado hipercatablico secundario a la disminucin del aporte calrico. En casosavanzados se produce hipoproteinemia e hipoalbuminemia,lo que cursa con edemas perifricos, ascitis e incluso anasarca. http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=1317830

16. El tratamiento de reposicin para deficiencia de vitamina A es: a) 30.000 UL/da (3-5 das inicial) b) 10.000-25.000 UI/da oral c) 10.000UI/mes por va Intramuscular. d) Todas Cuando hay dficit de Vitamina A se debe dar como dosis inicial 30.000 UL/da por 3-5 das, luego de ello 10.000-25.000 UI/da oral por u mes o si es leve la perdida 10.000UI/mes por va Intramuscular. http://www.scribd.com/fullscreen/68043053?access_key=key-vk2k5w6nuxu0r9j76lt

17. La Biopsia es la prueba de oro para determinar enfermedades que cursan con lesin difusa de la mucosa intestinal; como la enfermedad Celiaca. a) Verdadero b) Falso La biopsia es una tcnica clave en el diagnstico del sndrome de malabsorcin, en especial de aquellas enfermedades que cursan con lesin difusa de la mucosa intestinal en su mayora son de herencia gentica. http://www.elergonomista.com/patologia/3may03.html

18. Para realizar un tratamiento ptimo de sndrome de mala absorcin se debe tener en cuanta: a) Diagnostico sindromico. b) Diagnostico etiolgico. c) Conocimiento adecuado del mecanismo patognico involucrado. d) Todos

La planificacin del tratamiento del sndrome de malabsorcin exige un diagnstico sindrmico y etiolgico preciso, y un conocimiento adecuado de los mecanismos patognicos involucrados, solo as se puede dar una adecuada reposicin de micronutrientes. http://www.scribd.com/fullscreen/68043053?access_key=key-vk2k5w6nuxu0r9j76lt

19. La dieta occidental consta de: a) 20% de protenas. b) 40-50% de carbohidratos. c) 30-50% de grasas. d) Todos los porcentajes son correctos Aproximadamente de un 20% de protenas, un 40%-50% de hidratos de carbono y un 30%50% de grasas, de las que la ma-yora son triglicridos. La capacidad de asimilacin del tubodigestivo es tal, que ms del 90% de los principios inmediatos ingeridos van a ser absorbidos en la luz intestinal. http://www.elergonomista.com/patologia/3may03.html 20. Frmaco que produce sndrome de Mala Absorcin. a) Enalapril b) Colestiramina c) Dociciclina d) Ninguna. La colestiramina es un frmaco que acta como un quelante de cidos grasos, esto no permite que se degraden de manera adecuada las grasas, y por ende se produzca esteatorrea. http://www.scribd.com/fullscreen/68043053?access_key=key-vk2k5w6nuxu0r9j76lt

TEMA: TUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS DEL INTESTINO DELGADO

1.- DE LAS SIGUIENTES OPCIONES CUAL ES LA INCORRECTA CON RESPECTO A LOS TUMORES DEL INTESTINO DELGADO?

a. Los tumores de intestino delgado son bastante frecuentes (50 a 85% de los tumores digestivos). b. Pueden ocurrir en forma espordica o en asociacin con enfermedades genticas c. Clnicamente se presentan con sndrome de obstruccin intestinal, hemorragia o perforacin. d. Tienen una amplia variedad histopatolgica y comportamiento clnico.
R: Los tumores de intestino delgado son poco frecuentes (3 a 5% de los tumores

digestivos).
GALINDO F y LENCINAS S - Tumores del intestino delgado. Ciruga Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-261, pg. 1-17.

2.- DE LAS SIGUIENTES OPCIONES CUAL NO PERTENECE AL GRUPO DE LOS TUMORES BENIGNOS? a. b. c. d. Adenoma Hemangioma Lipoma Leiomiosarcoma

R: los tumores benignos son: Adenomas, GIST, Leiomiomas, Lipomas, , Hemangiomas, Linfangioma,
Neurofibroma, Neurilemmona, Ganglioneuromas, Hamartomas, Sndrome de Peutz y Jeghers, Poliposis juvenil difusa, Sndrome de Cowden, Sndrome de Cronkhite-Canade. GALINDO F y LENCINAS S - Tumores del intestino delgado. Ciruga
Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-261, pg. 1-17.

3.- CUL DE LOS SIGUIENTES TUMORES BENIGNOS SON LOS MAS FRECUENTES?
a. b. c. d. R: Los Hemangioma Linfangioma Nuerofibroma Adenomas

tumores benignos ms frecuentes son los adenomas, leiomiomas y lipomas4-37-48-24.

GALINDO F y LENCINAS S - Tumores del intestino delgado. Ciruga Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-261, pg. 1-17.

4.- DE LAS SIGUIENTES OPCIONES CUAL ES FALSA CON RESPECTO A LOS TUMORES MALIGNOS?

a. b. c. d.

Los tumores malignos ms frecuente es el adenoma De los tumores malignos aproximadamente el 30 al 50% son adenocarcinomas. El sitio de alto riesgo para el adenocarcinoma es el duodeno El sitio de alto riesgo para el carcinoide y linfoma es el ileon.

R: Los tumores malignos de intestino delgado por orden de frecuencia son:

adenocarcinoma, linfoma, carcinoide, GIST y leiomiosarcoma. GALINDO F y LENCINAS S - Tumores del

intestino delgado. Ciruga Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-261, pg. 1-17.

5.- CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES UN TUMOR MALIGNO?

a. b. c. d.

Adenoma Adenocarcinoma Hemangioma Lipoma

R: los tumores malignos son: Adenocarcinoma, Linfomas, Carcinoide, Sarcomas. GALINDO F y LENCINAS S Tumores del intestino delgado. Ciruga Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-261, pg. 1-17.

6.- LA RAZN DE LA BAJA INCIDENCIA DE LOS TUMORES DE INTESTINO DELGADO EN

COMPARACIN CON OTROS RGANOS DIGESTIVOS SON LOS SIGUIENTES EXCEPTO?

a. b. c. d.

El contenido solido La secrecin de altos volmenes de lquido alcalino, enzimas e inmunoglobulina A. El trnsito intestinal relativamente rpido La menor carga bacteriana

R: El contenido lquido el intestino delgado podra causar menos lesin mucosa que el contenido slido del colon. GALINDO F y LENCINAS S - Tumores del intestino delgado. Ciruga Digestiva, F. Galindo,
www.sacd.org.ar, 2009; II-261, pg. 1-17.

7.- CUAL DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES PREDISPONEN A PADECER DE UN TUMOR BENIGNO

O MALIGNO DE INTESTINO DELGADO?

a. b. c. d.

Enfermedad de Crohn Leishmaniasis Enfermedad de Hansen Golpe de calor.

R: Enfermedad de Crohn: el riesgo relativo de desarrollar un adenocarcinoma de intestino delgado en estos pacientes aumenta entre 15 y ms de 100. . GALINDO F y LENCINAS S - Tumores del
intestino delgado. Ciruga Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-261, pg. 1-17.

8.- CUAL DE LOS SIGUIENTES SIGNOS Y SNTOMAS NO FORMAN PARTE DE LAS MANIFESTACIONES NO URGENTES EN UN TUMOR DE INTESTINO DELGADO? a. b. c. d. Dolor abdominal Hemorragia digestiva Diarrea Perforacin

R: la Perforacin es una manifestacin urgente. Se manifiesta con neumoperitoneo en las

formas libres y da lugar a sntomas de contaminacin intestinal localizados o generalizados segn la evolucin.GALINDO F y LENCINAS S - Tumores del intestino delgado. Ciruga Digestiva, F.
Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-261, pg. 1-17.

9.-CUAL DE LOS SIGUIENTES SIGNOS Y SNTOMAS NO FORMAN PARTE DE LAS MANIFESTACIONES

URGENTES EN UN TUMOR DE INTESTINO DELGADO?

a. b. c. d.

Dolor abdominal Perforacin Obstruccin intestinal Hemorragia severa

R: manifestaciones de progresin de la enfermedad(no urgentes): dolor abdominal. Generalmente es posprandial y semanifiesta en forma temprana cuando ms alta es sulocalizacin. GALINDO F y LENCINAS S - Tumores del intestino delgado. Ciruga Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009;
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10.- CUAL DE LOS SIGUIENTES MTODOS DIAGNOSTICOS DE GABINETE SE USA PARA CUADROS DE URGENCIA DE UN TUMOR INTESTINAL? a. b. c. d. Endocapsula Rx directa de abdomen Ecografa Resonancia magntica.

R: radiografa directa de abdomen: su mayor utilidad es en los cuadros de urgencia. En

loscuadros obstructivos al mostrar asas intestinales distendidasy niveles hidroareos.

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11.- CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES NO ES CORRECTA ACERCA DEL TRANSITO BARITADO?

a. Debe efectuarse con altas cantidades de bario b. Ms informacin se puede obtener con una radiografa con doble contraste c. Este mtodo produce la distensin del intestino y permite visualizar la luz y la superficie mucosa. d. La tardanza en el pasaje del contraste puede identificar reas de obstruccin parcial.
R: El trnsito baritado de intestino delgado debe efectuarse con pequea cantidad de

bario (150 a 200 cm3) y control de su progresin para obtener las mejores imgenes.
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12.- ESCOGA LA OPCIN CORRECTA ACERCA DE LA ESTADIFICACION DE TNM DE LOS GANGLIOS LINFTICOS?

a. NX: No pueden evaluarse los ganglios linfticos regionales b. N0: No hay metstasis a los ganglios linfticos regionales c. N1: Metstasis a los ganglios linfticos regionales d. Todas las anteriores son correctas
R: Ganglios linfticos regionales (N)

NX: No pueden evaluarse los ganglios linfticos regionales N0: No hay metstasis a los ganglios linfticos regionales

N1: Metstasis a los ganglios linfticos regionales

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13.- ESCOGA LA OPCIN CORRECTA ACERCA DE LA ESTADIFICACION DE TNM DE MESTASTASIS A DISTANCIA?

a. MX: La metstasis a distancia no puede evaluarse b. M0: No hay metstasis a distancia c. M1: Metstasis a distancia d. Todas las anteriores son correctas
R: Metstasis a distancia (M)

MX: La metstasis a distancia no puede evaluarse M0: No hay metstasis a distancia M1: Metstasis a distancia
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14.- ESCOGA LA OPCIN CORRECTA ACERCA DE LA ESTADIFICACION DE TNM DE TUMOR PRIMARIO?

a. b. c. d.

TX: No puede evaluarse el tumor primario T0: No hay prueba de tumor primario Tis: Carcinoma in situ T1: Tumor invade lmina propia o submucosa e. Todas las opciones son correctas
R: Tumor primario (T)

TX: No puede evaluarse el tumor primario T0: No hay prueba de tumor primario Tis: Carcinoma in situ T1: Tumor invade lmina propia o submucosa
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15.- DE LAS SIGUIENTES CARACTERSTICAS CUAL NO PERTENECE A LOS ADENOMAS?

a. Representan el 90% de los tumores benignos. b. Pueden ser pequeos y llegar a medir varios cm., c. Su aspecto puede ser ssil o pediculado. d. Estructuralmente pueden ser tubulares, tubulovellosos o vellosos
R: los adenomas Representan el 25% de los tumores benignos. Pueden ser pequeos y

llegar a medir varios cm., su aspecto puede ser ssil o pediculado. Estructuralmente pueden ser tubulares, tubulovellosos o vellosos. GALINDO F y LENCINAS S - Tumores del intestino delgado.
Ciruga Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-261, pg. 1-17.

16.- DE LAS SIGUIENTES OPCIONES CUAL PERTENECE A LOS HEMANGIOMAS?

a) Son relativamente raros.

b) Constituyen el 0,05% de las neoplasias gastrointestinales. c) Ocasionalmente pueden ser mltiples y pueden presentarse con dolor abdominal, sangrado y obstruccin. d) Todos los medios diagnsticos pueden aportar al diagnostico e) Todas son correctas R: Los HemangiomasSon relativamente raros. Constituyen el 0,05% de las neoplasias gastrointestinales. Ocasionalmente pueden ser mltiples y pueden presentarse con dolor abdominal, sangrado y obstruccin. Todos los medios diagnsticos pueden aportar al diagnstico.GALINDO F y LENCINAS S - Tumores del intestino delgado. Ciruga Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II261, pg. 1-17.

17.- ACERCA DE LOS TUMORES DE ORIGEN NERVIOSO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES CORRECTA?

a) Los tumores originados en las clulas de Schwanbenignos se los conoce como neurilemmona b) Representan entre el 5 al 10% de los tumores de intestino delgado. c) Pueden ser nicos o mltiples. d) Todas son correctas R: Los tumores originados en las clulas de Schwanbenignos se los conoce como neurilemmona mientras los malignos como schwanomas22-44-45. Representan entre el 5 al 10% de los tumores de intestino delgado. Pueden ser nicos o mltiples.GALINDO F y LENCINAS S Tumores del intestino delgado. Ciruga Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-261, pg. 1-17.

18.-ACERACA DE LOS TUMORES MALIGNOS CUAL OPCIN ES LA CORRECTA?

a) Los tumores malignos de intestino delgado representan menos del 5% de los tumores digestivos. b) Los ms frecuentes son: adenocarcinoma (40%), carcinoide (30%), linfomas (25%) y leiomiosarcoma (5%). c) Todas son correctas d) Ninguna es correcta R: Los tumores malignos de intestino delgado representan menos del 5% de los tumores digestivos. Los ms frecuentes son: adenocarcinoma (40%), carcinoide (30%), linfomas (25%) y leiomiosarcoma (5%).GALINDO F y LENCINAS S - Tumores del intestino delgado. Ciruga Digestiva, F. Galindo,
www.sacd.org.ar, 2009; II-261, pg. 1-17.

19.-ACERCA DEL TRATAMIENTO DE LOS CARCINOIDES DEL INTESTINO DELGADO CUAL OPCIN ES INCORRECTA?

a) b) c) d)

El nico tratamiento posible es la reseccin Responden a la quimioterapia y a la radioterapia. El tratamiento debe efectuarse siguiendo los criterios oncolgicos sealados. Los tumores duodenales requieren de una duodenopancreatectoma

R: El nico tratamiento posible es la reseccin ya que no responden a la quimioterapia ni a la radioterapia. GALINDO F y LENCINAS S - Tumores del intestino delgado. Ciruga Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009;
II-261, pg. 1-17.

20.- CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES DE TRATAMIENTO DE TUMORES MALIGNOS DE INTESTINO DELGADO ES LA CORRECTA? a) b) c) d) Ciruga para eliminar el cncer y los ndulos linfticos circundantes Ciruga seguida por quimioterapia coadyuvante y radioterapia Quimioterapia con o sin radioterapia Todas las anteriores.

R: a un paciente que se le a diagnostica de un tumor maligno de intestino delgado puede optar por cualquiera de las siguientes opciones de tratamiento:Ciruga para eliminar el cncer y los ndulos linfticos circundantes, Ciruga seguida por quimioterapia coadyuvante y radioterapia y Quimioterapia con o sin radioterapia. GALINDO F y LENCINAS S - Tumores del intestino delgado. Ciruga Digestiva, F.
Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-261, pg. 1-17.

TEMA: ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON 1. Un divertculo es un apndice hueco y terminado en fondo de saco que aparece a lo largo del tracto digestivo especialmente en: a) Esfago b) Duodeno c) Intestino d) Todos Los divertculos pueden formarse en cualquier lugar del tubo digestivo. http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=s1130-01082005000600009&script=sci_arttext

2. Un seudodivertculo se compone de mucosa y submucosa que protruyen a travs del defecto en la capa muscular: a) Verdadero b) Falso Los seudodivertculos se forman de mucosa y submucosa, a diferencia de los verdaderos que contienen las 3 capas del intestino http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=s1130-01082005000600009&script=sci_arttext

3. La enfermedad diverticular del colon es causada por: A) bajo consumo de fibra B) consumo de carne y grasa C) Aumento en la presin intraluminal del colon D) Todas Todas las causas anteriores pueden dar origen a una EDC http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=s1130-01082005000600009&script=sci_arttext

4. en la EDC los pacientes son: a) 80% permanecen asintomticos B) 80% presenta sintomatologa C) es ms frecuente en nios D) Todas La mayor parte de los pacientes con EDC (80%) no presentan ninguna sintomatologa, a no ser que existan complicaciones. http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=s1130-01082005000600009&script=sci_arttext

5. En la diverticulitis que complicacin es incorrecta: A) Perforacin B) Obstruccin C) Fstulas D) Reflujo esofgico No se encuentra reflujo esofgico en la EDC, se trata de un rgano distinto http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=s1130-01082005000600009&script=sci_arttext 6. El diagnstico de la diverticulitis aguda se hace con: A) Historia clnica

B) Examen Fsico C) Exmenes complementarios D) Todas El diagnstico para la EDC puede hacerse con todos los procedimientos descritos, en especial con la historia clnica y la anamnesis al paciente. http://www.bioestadistica.uma.es/cirugia/attachments/002_Enfermedad%20diverticular %20colon.pdf 7. El tratamiento para la enfermedad diverticular del colon simple, sintomtica es: A) consumo de fibra B) Ciruga C) alto consumo de carne roja D) ninguna El consumo de fibra ayuda a mejorar el trnsito intestinal, lo que disminuye la presin intrabdominal, lo que evita la formacin de divertculos. http://www.bioestadistica.uma.es/cirugia/attachments/002_Enfermedad%20diverticular %20colon.pdf

8. La diverticulitis suele acompaarse de, excepto: A) Peritonismo. B) Nuseas y vmitos C) Alteraciones del trnsito intestinal D) Dolor retroesternal El dolor retroesternal no es un sntoma acompaante de la EDC. http://www.medicosecuador.com/espanol/articulos/63.htm

9. En la Diverticulitis aguda: A) El 20% de los pacientes con un primer episodio presentan complicaciones

B) La posibilidad de segundo episodio es 50%. C) Despus de segundo episodio: riesgo de complicacin: 60% D) Todas Luego de un primer episodio un 20% presenta complicaciones, lo que aumenta si existe un segundo episodio (que puede darse hasta en un 50%), con lo que el riesgo de complicaciones sube hasta un 60%. http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=s1130-01082005000600009&script=sci_arttext

10. Como complicacin de la EDC, pueden presentarse fstulas, para las cuales el tratamiento es: A) Drenaje espontneo de un absceso B) Control de la infeccin local C) El tratamiento es el mismo en cualquier lugar de la fstula D) A y B son correctas Se debe controlar la infeccin local en caso de presentarse una fstula, y debe tomarse en cuenta el lugar al que esta se abre para iniciar el tratamiento. Los abscesos deben drenarse de manera espontnea. http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=s1130-01082005000600009&script=sci_arttext 11. En la diverticulosis asintomtica puede existir: A) Dolor abdominal inespecfico en FII clico o continuo y se alivia con defecacin o expulsin gases B) Tras ingesta, distensin abdominal, fiebre, leucocitosis, nuseas, vmitos estreimiento (diarrea) C) Dolor agudo, segn inflamacin, plastrn o absceso E) todas Todos los sntomas pueden darse en una diverticulosis asintomtica. http://www.bioestadistica.uma.es/cirugia/attachments/002_Enfermedad%20diverticular %20colon.pdf 12. En una enfermedad diverticular complicada el diagnstico diferencial de hacerse con todos los siguientes:

A) Carcinoma B) Colitis ulcerosa C) Enfermedad de Crohn D) Todos. El diagnstico diferencial debe hacerse con todas las patologas citadas. http://www.bioestadistica.uma.es/cirugia/attachments/002_Enfermedad%20diverticular %20colon.pdf 13. La EDC se presenta con mayor frecuencia en: a) colon Ascendente b) Colon transverso C) colon descendente y sigma D) recto La EDC se presenta con una frecuencia de hasta el 60% en el colon descendente y sigma http://www.acosur.org.ar/Revista/archivos/v2n2/Monografia%20Gustavo%20Frascarelli.p df 14. Cuando existen fstulas, los sntomas que se pueden presentar son: Excepto: a) Nematuria b) Fecaluria c) Peristaltismo d) Ninguna Los sntomas que pueden presentarse en las fstulas son: neumaturia (82 %), fecaluria (43 %), dolor abdominal (25 %), sntomas urinarios, como miccin frecuente, necesidad urgente de orinar y disuria (23 %), hematuria (21 %), o fiebre y escalofros (16 %). http://galeon.com/drmarin/diverticulo.htm 15. El colon sigmoide es el ms afectado por la EDC, debido a: a) es una zona de gran debilidad b) tiene un dimetro pequeo

c) hay gran movilidad intestinal d) ninguna al tener un dimetro pequeo, en el colon sigmoide se genera ms presin lo que origina una EDC. http://www.worldgastroenterology.org/assets/downloads/es/pdf/guidelines/enfermedad _diverticular.pdf 16. La obstruccin intestinal es una complicacin de la EDC, la cual: a) la mayora de las veces es completa b) la mayora de las veces es parcial c) la fibrosis progresiva de la luz no se relaciona con la obstruccin d) todas la obstruccin colnica por EDC es parcial en la mayora de los casos, una obstruccin completa es rara (10%). http://www.worldgastroenterology.org/assets/downloads/es/pdf/guidelines/enfermedad _diverticular.pdf 17. En cuanto a la hemorragia digestiva: A)los divertculos colnicosson la causa ms frecuente de hemorragia digestiva baja B) la hemorragia diverticular se produce en un 5 15% de los pacientes C) la tercera parte de los episodios tiene un carcter masivo D) Todas La hemorragia digestiva se debe frecuentemente a divertculos colnicos, se produce en un 5-15% de pacientes, y la tercera parte de los episodios tienen carcter masivo http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capit ulo16.pdf 18. La clasificacin de Hinchey estadio III, es: A) absceso a distancia B)Peritonitis purulenta generalizada producida por la ruptura de un absceso C)peritonitis fecal ocasionada por la perforacin libre de un divertculo

D) ninguna Clasificacin de Hinchey: absceso periclico (estadio I), absceso a distancia (retroperitoneal o plvico) (estadio II), peritonitis purulenta generalizada producida por la ruptura de un absceso (estadio III) y peritonitis fecal ocasionada por la perforacin libre de un divertculo (estadio IV) http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capit ulo16.pdf 19. La manifestacin clnica ms frecuente de la EDC es: a) dolor en fosa ilaca izquierda b) dolor clico c) dolor abdominal en epigastrio d) todas El dolor en FII, es la manifestacin clnica ms frecuente de EDC http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capit ulo16.pdf 20. Seale lo falso en relacin a la EDC a) los divertculos miden de 5 a 10 mm b) puede hallarse slo uno o ser varios c) la mayor parte se encuentran en el colon transverso d) puede ser simple o complicada la mayor parte de los divertculos se encuentra en el colon sigmoide. http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capit ulo16.pdf

TEMA: ENFERMEDADES INFLAMATORIAS INTESTINALES 1.- Con res pecto a las EII seale lo correcto a) Son afecciones intestinales inflamatorias crnicas idiopticas b) Las dos categoras principales son la CU y la EC

c) Dependen de factores genticos y ambientales para su desarrollo d) El aumento de la permeabilidad de la mucosa es la clave que lleva a la lesin gastrointestinal e) Todas f) Ninguna
Segn las Guas Mundiales de la Organizacin Mundial de Gastroenterologa Enfermedad inflamatoria intestinal: una perspectiva global Junio de 2009
1 Introduccin

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) representa un grupo de afecciones intestinales inflamatorias crnicas idiopticas. Las dos categoras nosolgicas principales que cubre el trmino son la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU); ambas presentan rasgos clnico-patolgicos que se superponen y otros que difieren claramente. La patogenia de la EII no se comprende completamente. Hay factores genticos y ambientales, como la modificacin de las bacterias luminales y el aumento de la permeabilidad intestinal, que juegan un importante papel en la mala regulacin de la inmunidad intestinal, lo que lleva a lesin gastrointestinal.

2.- Seale lo incorrecto sobre la epidemiologia de las EII a) La EC ha ido aumentando su incidencia sobre la CU en los ltimos. b) La EC se presenta entre los 30 y 70 aos, mientras que la CU lo hace antes de los 30 aos. c) Se presenta una mayor prevalencia en el sexo femenino. d) Hiptesis demuestran que se presenta ms en pases del norte. e) Ninguna
Segn las Guas Mundiales de la Organizacin Mundial de Gastroenterologa Enfermedad inflamatoria intestinal: una perspectiva global Junio de 2009 En los pases desarrollados surgi primero la CU, seguida luego de EC. En los ltimos 20 aos, la EC en general ha superado a la CU en tasas de incidencia. En los pases en desarrollo en los que est emergiendo la EII, lo habitual es que la CU sea ms comn que la EC. En India por ejemplo, hay estudios que describen una relacin de CU/EC de 8 : 1 (anteriormente era 10 : 1). La edad pico de incidencia de EC es la tercera dcada de la vida, y la tasa de incidencia va disminuyendo con la edad. La tasa de incidencia de CU es bastante estable entre la tercera y sptima dcadas.

3.- Los factores de riesgo para desarrollar EII son: a) El tabaco es bueno para la CU b) El bajo consumo de vegetales y fibra c) La EC tiene alto componente gentico heredable. d) Ser ex fumador es bueno para la EC e) Todas
Enfermedades inflamatorias intestinales (EII), capitulo 2 Epidemiologia: Factores ambientales internos y externos, ARAN Ediciones, Madrid, Espaa 2007. La dieta baja en frutas, vegetales y fibra es uno de los factores de riesgo que predisponen al desarrollo de EII, el tabaco es otro factor de riesgo para la EC y la CU

4.- En Colitis ulcerosa seale lo falso a) Afecta a la mucosa y submucosa

b) Tiene patrn de distribucin simtrico y progresivo c) Afecta invariablemente al recto d) Todas e) Ninguna
Enfermedades inflamatorias intestinales (EII), seccin I Conceptos Bsicos, capitulo 1 Definiciones u manifestaciones clnicas generales, Tabla I, ARAN Ediciones, Madrid, Espaa 2007.

5.- En la enfermedad de Crohn seale lo verdadero a) Tiene afectacin trasnmural b) Tiene patrn de distribucin simetrico y segmentario c) Puede presentarse en cualquier lugar, desde la boca hasta el ano d) Todas e) Ninguna
Enfermedades inflamatorias intestinales (EII), seccin I Conceptos Bsicos, capitulo 1 Definiciones u manifestaciones clnicas generales, ARAN Ediciones, Madrid, Espaa 2007 La EC afecta a cualquier parte del tracto digestivo desde la boca hasta el ano, tiene afectacin transmural es decir de todas las capas excepto mucosa y submucosa, su distribucin es segmentaria y asimtrica, afecta con menor frecuencia al recto lo que lr diferencia de la CU.

6.- Para el desarrollo de CU la mucosa debe aumentar la permeabilidad aumentando asi el ingreso de bacterias comensales que desarrollan una respuesta inflamatoria exagerada perdiendo la tolerancia inmunitaria normal. a) Verdadero b) Falso
Fisiopatologa de la enfermedad inflamatoria intestinal: revisin Surg Clin N Am 87 (2007) 575 585 a,b, Rebecca Thoreson, MD y Joseph J. Cullen, MD; Department of Surgery, University of Iowa College of Medicine, 4605 JCP, University of Iowa Hospitals and
Clinics, Iowa City, IA 52242, Veterans Affairs Medical Center, Highway 6 West, Iowa City, Iowa, 52241, USA

La CU es producida por una prdida de la tolerancia natural a las bacterias comensales normales de la flora, hay un aumento en la permeabilidad en la mucosa y una respuesta inflamatoria exagerada que causa aumento de gran infliltrado inflamatorio y congestion de la mucosa y por consiguiente inflamacin.

7.- La EC tiene similar afectacin que la CU con la diferencia que hay un mayor componente inflamatorio en el que se ha visto que participa Th1, Th 2 y liberacin de citocinas pro inflamatorias a) Falso b) Verdadero
Fisiopatologa de la enfermedad inflamatoria intestinal: revisin Surg Clin N Am 87 (2007) 575 585 a,b, Rebecca Thoreson, MD y Joseph J. Cullen, MD; Department of Surgery, University of Iowa College of Medicine, 4605 JCP, University of Iowa
Hospitals and Clinics, Iowa City, IA 52242, Veterans Affairs Medical Center, Highway 6 West, Iowa City, Iowa, 52241, USA

Se cree que la inflamacin de la enfermedad de Crohn est desencadenada por clulas Th1, que organizan una respuesta inmunolgica mediada por clulas. La citocina IL-12 se encuentra aumentada en la mucosa de los pacientes con enfermedad de Crohn. Esa anomala conduce a una respuesta Th1 aumentada y a un incremento de IFN-g. El IFN-g, a su vez, produce la regulacin ascendente de los macrfagos y conduce a un ciclo de inflamacin descontrolada [13]. La prdida de regulacin del exceso de macrfagos y clulas Th1 activadas tambin conduce a la activacin de las metaloproteinasas de matriz por medio del IFN- un incremento de IFN-g, que causa lesin tisular.

8.- En la CU las manifestaciones histolgicas son: a) Infiltrado inflamatorio b) Criptitis y abscesos c) Ulceracin d) Distorsin en la arquitectura de las criptas. e) Todas
Enfermedades inflamatorias intestinales (EII), seccin II Colitis Ulcerosa, capitulo 18 Criterios diagnsticos y manifestaciones clnicas, ARAN Ediciones, Madrid, Espaa 2007 Las manifestaciones histolgicas se dan secundario a la respuesta inflamatoria producida en la mucosa, por ello encontramos en los tejidos de biopsia gran infiltrado inflamatorio, un engrosamiento de la mucosa que lleva a la formacin de abscesos, el dao de las clulas leva a la formacin de ulceras y la posterior cicatrizacin deja distorsionada la arquitectura de las criptas.

9.- El megacolon toxico seale la INCORRECTA a) Es la distencin colnica total o segmentaria mayor a 6 cm b) Es una complicacin frecuente de la EC c) Se acompaa de sntomas de toxicidad sistmica como fiebre, taquicardia e hipotensin d) Todas e) Ninguna
Enfermedades inflamatorias intestinales (EII), seccin III Enfermedad de Crohn, capitulo 25, Criterios diagnsticos y manifestaciones clnicas, ARAN Ediciones, Madrid, Espaa 2007El megacolon toxico es una complicacin frecuente de la CU pues se debe a una afectacin de los plexos nerviosos y las capas musculares longitudinal y circular que controlan el tono normal y movimiento, causando dismotilidad y dilatacin.

10.- La EC se presenta con: a) Hiperplasia de los histiocitos peri linfticos. b) Infiltracin Granulomatosa. c) Presencia de granulomas discretos no caseosos en la submucosa.

d) Infiltraciones y proliferacin en placas de Peyer y ndulos linfticos. e) Todas.

Enfermedad de Crohn; P. Nos Mateu y J. Clofent Vilaplana

La EC presenta afectacin macroscpica y microscpica, entre estas tenemos la hiperplasia de histiocitos peri linfticos, infiltracin granulomatosa con infiltracin incluso hasta la submucosa, adems Edema y dilatacin linftica en submucosa y proliferacin en Placas de Peyer y ndulos linfticos. Es por esto que en la endoscopia se pueden visualizar abundantes granulomas secundario al engrosamiento del tracto intestinal por la gran respuesta inflamatoria.

11.- La clasificacin fenotpica de Montreal modificada para la EC se basa en tres criterios a) Edad al diagnstico (A) b) Localizacin (L) c) Patrn evolutivo (B). d) Todas e) Ninguna
Enfermedad de Crohn P. Nos Mateu y J. Clofent Vilaplana La clasificacin fenotpica actualmente utilizada es la Clasificacin de Montreal (tabla 25-2), versin modificada de la de Viena

12.- De las manifestaciones clnicas de la CU cual es la mas frecuente: a) b) c) d) e) Dolor abdominal Diarrea (muco sanguinolenta) Fiebre Perdida de peso Todas

Enfermedades inflamatorias intestinales (EII), seccin II Colitis Ulcerosa, capitulo 18 Criterios diagnsticos y manifestaciones clnicas, ARAN Ediciones, Madrid, Espaa 2007

La CU se presenta con sntomas de diarreasecretora que llega a ser mucosanguinolenta como sntoma caracterstico se presenta en un 89%, ente otros sntomas estn el dolor abdominal, fiebre, perdida de peso, rectorragia, entre otras.

13.- Segn la clasificacin de la CU el brote severo se presenta con, excepto:

a) b) c) d) e)

Anemia (Hb menor a 7.5) Mas de 4 diarreas Fiebre mayor a 37.5 Todas Ninguna

Enfermedades inflamatorias intestinales (EII), seccin II Colitis Ulcerosa, capitulo 18 Criterios diagnsticos y manifestaciones clnicas, ARAN Ediciones, Madrid, Espaa 2007 A la CU se la clasifica de acuerdo a las manifestaciones clnicas en leve, moderado y severo, la presentacin leve presenta menos de 4 deposiciones por dia con o sin sangre, sin sntomas de toxicidad y con anemia leve, la CU moderada o intermedia se presenta con mas de 4 deposiciones, y la severa con mas de 6 deposiciones sanguinolentas, anemia severa (Hb menor 7.5 mg/dl), fiebre mayor a 37.5C, taquicardia mayor a 90x.

14.- En la enfermedad de Crohn seale lo incorrecto a) Se presenta en jovenes y adultos b) El 50% se presenta en intestino y colon c) El tabaco es un factor protector d) Todos e) Ninguno
Enfermedades inflamatorias intestinales (EII), seccin III Enfermedad de Crohn, capitulo 25, Criterios diagnsticos y manifestaciones clnicas, ARAN Ediciones, Madrid, Espaa 2007 La EC se puede presentar en todo el tracto intestinal desde la boca hasta el ano, pero con mayor frecuencia se da en el ileon terminal y ciego en un 50%, tiene como un factor de riesgo ambiental al cigarrillo, se presenta a edades tempranas entre los 30 aos o antes. 15.- Con respecto a los sntomas de la enfermedad de Chron

a) b) c) d) e)

Diarrea Nausea, vomito Dolor abdominal Perdida de peso, anorexia. Todos

Enfermedades inflamatorias intestinales (EII), seccin III Enfermedad de Crohn, capitulo 25, Criterios diagnsticos y manifestaciones clnicas, ARAN Ediciones, Madrid, Espaa 2007 La enfermedad de Croh se presenta con diarreas secretoras, sndrome de mala absorcin, perdida de peso, decaimiento, nausea, vomito, anorexia, dolor abdominal localizado en el sitio de la afectacin, generalmente en fosa iliaca derecha por el sitio de mayor presentacin.

16.- Las complicaciones locales de la CU son: a) b) c) d) e) Hemorragia masiva Perforacin Megacolon txico Cncer colon Todos

Enfermedades inflamatorias intestinales (EII), seccin II Colitis Ulcerosa, capitulo 19 Complicaciones, Tabla I, ARAN Ediciones, Madrid, Espaa 2007 Las complicaciones ms frecuentes de la CU son megacolon toxico, cncer de colon, perforacin, hemorragia masiva con rectorragia profusa entre otras.

17.- En el tratamiento para la CU cual es el incorrecto: a) b) c) d) e) Leve moderada: Aminosalicilatos VO 4-6g/dia Severa corticosteroides VO 40mg/da y Ciclosporina EV Remisin: Aminosalicilatos VO, Azatioprina VO Refractaria: corticoides VO o parenteral Azatioprina Ninguna

Enfermedades inflamatorias intestinales (EII), seccin II Colitis Ulcerosa, capitulo 20, Tratamiento, ARAN Ediciones, Madrid, Espaa 2007

18.- Los mtodos diagnsticos de la enfermedad de Chron a) Radiografa- se mira estrechamientos. b) Radiografia de doble contraste - ulceras c) Ecografa: se mira un engrosamiento difuso de la pared intestinal con borramiento de las capas d) Enterografia de doble balon e) Todos
Enfermedad de Crohn; P. Nos Mateu y J. Clofent Vilaplana; mtodos diagnosticos.

Entre los mtodos diagnsticos de la EC tenemos, la Rx simple de abdomen que nos permite visualizar el engrosamiento de las capas de la pared intestinal adems de las posibles obstrucciones en el sitio de afectacin, la Rx de doble contraste nos permite ver sitios de ulceracin, la ecografa en la que se evidencia el crecimiento de la pared intestinal con la conservacin de la capa mucosa, gammagrafa para evidenciar complicaciones y la enteroscopia de doble baln que nos sirve para visualizar endoscpicamente todo el tracto digestivo desde la boca hasta el ano para ver los sitios de afectacin y poder tomar biopsias.

19.- Los criterios endoscpicos de la EC son: a) De localizacin difusa y continua b) Superficie mucosa granular c) La mucosa se presenta de aspecto daado d) Presenta ulceras pequeas o grandes e) Tiene afectacin rectal frecuente
Enfermedades inflamatorias intestinales (EII), seccin I Conceptos Bsicos, capitulo 1 Definiciones u manifestaciones clnicas generales, Tabla I, ARAN Ediciones, Madrid, Espaa 2007.

20.- Complicaciones ms frecuentes de la Enf. Chron cual es la incorrecta a) Obstruccin intestinal b) Fisuras perianales c) Megacolon toxico d) Fistulas enteroentericas e) Hemorragias f) Todas g) Ninguna

Segn las Guas Mundiales de la Organizacin Mundial de Gastroenterologa; Enfermedad inflamatoria intestinal: una perspectiva global Junio de 2009

Megacolon txico: Es una complicacin de la colitis relativamente rara pero que amenaza la vida (se caracteriza por la dilatacin del colon diagnosticada en la radiografa simple de abdomen) y que requiere tratamiento mdico agresivo, debindose recurrir a la intervencin quirrgica urgente si no hay respuesta dentro de las 24 horas (ms comn en CU que en EC).

TEMA: TUMORES DE COLON. 1. Son factores de alto riesgo de Ca de Colon todos excepto: a) Dieta Rica en carnes rojas, grasas y baja ingesta de fibra b) Obesidad c) Dieta Rica en antioxidantes y Calcio d) Enfermedad de Crohn

La dieta rica en antioxidantes no es un factor de alto riesgo para desarrollar Ca de colon porque los antioxidantes previenen o neutralizan los radicales libres, protegiendo a las clulas contra sus daos.
http://www.seapcongresos.com/2005/Cursos/Curso_Corto_Tumores_digestivo/Polipos_intestinales_F_Contreras.PDF

2. Son sntomas tardos de Ca de colon derecho, excepto: a) Sangre rojo rutilante b) Anemia Frecuente c) Obstruccin poco frecuente d) Dolor mal definid La existencia de sangre roja rutilante cubriendo las heces se debe con frecuencia a un origen de colon descendente, recto o ano.
http://www.guiasgastro.net/cgi-bin/wdbcgi.exe/gastro/guia_completa.go_doc?pident=62&ptipo=anexo&pident_guia=1

3. Es un tumor benigno excepto: a) Plipos b) Adenocarcinoma c) Adenoma d) Hamartoma El Adenocarcinoma es un carcinoma que tiene su origen en clulas que constituyen el revestimiento interno de las glndulas de secrecin externa.
http://www.guiasgastro.net/cgi-bin/wdbcgi.exe/gastro/guia_completa.go_doc?pident=62&ptipo=anexo&pident_guia=1

4. Es un tipo de plipo neoplsico excepto: a) Adenoma Tubular b) Adenoma Velloso c) Adenoma tubulovelloso d) Pseudoplipo

Los plipos hiperplsicos son pequeos, nicos o mltiples, asintomticos y aunque aparecen por todo el intestino grueso son especialmente frecuentes en el recto. Estos plipos, particularmente si son grandes y estn en colon ascendente, pueden tener un cierto aunque bajo potencial de malignidad.

http://www.seapcongresos.com/2005/Cursos/Curso_Corto_Tumores_digestivo/Polipos_intestinales_F_Contreras.PDF

5. En Ca de Colon el sangrado es ms precoz en: a) Colon Derecho b) Colon Transverso c) Colon Izquierdo d) Ninguna El sangrado de colon izquierdo se presenta de manera ms precoz en un 40% en relacin a colon derecho y transverso.
http://www.guiasgastro.net/cgi-bin/wdbcgi.exe/gastro/guia_completa.go_doc?pident=62&ptipo=anexo&pident_guia=1

6. La diseminacin de Ca de Colon es ms frecuente a) Hgado b) Suprarrenales c) Ovarios d) Huesos Las metstasis a hgado se presentan en un 60 a 71 % siendo el rgano ms afectado.

7. En relacin al pronstico de Ca de colon es Verdadera: a) La supervivencia a 5 aos en Estado 1 es del 90% b) La supervivencia a 5 aos en Estado 3 es del 80 %

c) La supervivencia a 5 aos en Estado 4 viven ms de 5 aos d) Ninguna Supervivencia a 5 aos Estado I Estado II Estado III Estado IV 90% 75-85% 40-60% raramente viven ms de 5 aos Mediana de supervivencia 1-2 aos 8. El tto en Estado 1 es, seale lo correcto: a) Ciruga ms quimioterapia complementaria b) Quimioterapia Paliativa ms ciruga c) Ciruga d) Ninguna La Ciruga sigue siendo actualmente el tratamiento potencialmente curativo

9. En la profilaxis de Ca de Colon encontramos, seale lo correcto: a) Consumo de AINES (aspirina) b) Sedentarismo c) Bajo consumo en fibra d) Todas El consumo de AINEs se relaciona con la alteracin de la sntesis de los metabolitos del cido araquidnico (eicosanoides) que incluyen prostaglandinas, tromboxanos, leucotrienos. Estos componentes modulan un nmero de seales en la va de transduccin que pueden afectar la adhesin celular, el crecimiento y diferenciacin, la apoptosis y la angiogensis.

COMUNICACIN N1: ASPIRINA Y CANCER DE COLON: NUEVAS PROPIEDADES DE UN VIEJO CONOCIDO.AUTORES: Cerd Ricardo; Baroni Leticia; De los Ros Alejandra; DIncal Gisela; Pazos Marisol; Pincence Alejandro.Ctedra Libre de post grado de Clnica y Teraputica integradas. Residencia Universitaria de Clnica Mdica. Servicio de Clnica Mdica. Hospital Italiano de La Plata

10. El carcinoma colnico ms frecuente es: a) Adenocarcinoma b) Sarcoma c) Linfoma d) Adenocarcinoma mucinoso Adencarcinoma colorectal es el tipo ms frecuente de tumor maligno en intestino grueso. Existe una alta frecuencia en sociedades desarrolladas, europa, estados unidos, Australia el 98% de los casos corresponde a Adenocarcinoma.
Adenocarcinoma del Colon y Recto Dr. Silvio R. Ziga (*)