Glosario de tcnicas de intervencin psicolgica

A continuacin se ofrece, a ttulo orientativo, un pequeo glosario de algunas tcnicas y procedimientos teraputicos relacionados con el tratamiento de la ansiedad. Aunque algunas de ellas, por el contenido breve y esquemtico de la explicacin, puedan parecen sencillas, no lo son en absoluto. Han de ser planificadas, dirigidas, y aplicadas por especialistas competentes bien entrenados. Bajo ningn concepto, debe usted aplicarlas, por su cuenta, para su propio tratamiento o mejora. No son tcnicas de autoayuda. Consulte con su especialista.

Actividades gratificantes: Todas aquellas actividades que produzcan efectos placenteros o de aumento del estado de nimo a las personas. Las actividades gratificantes son de carcter personal (determinadas actividades funcionan a algunas personas mientras que a otras no) y los programas que se componen de un aumento de stas persiguen una mejora del estado de nimo y un aumento de la actividad general llevada a cabo por el cliente.

Asertividad: La conducta asertiva implica la expresin directa de los propios sentimientos, necesidades, derechos legtimos u opiniones sin amenazar o castigar a los dems y sin violar los derechos de esas personas. El mensaje bsico de la asercin es: Esto es lo que yo pienso. Esto es lo que yo siento. As es como veo la situacin. El mensaje se expresa sin dominar, humillar o degradar al otro individuo.

Autoinstrucciones: Imgenes o verbalizaciones dirigidas a uno mismo (decirse algo a s mismo) para apoyar, dirigir, refrenar o mantener conductas que se estn llevando a cabo o se deseen ejecutar. Esta tcnica acostumbra a utililizarse con nios impulsivos, algunos pacientes esquizofrnicos, para combatir la ansiedad (en especial ante exmenes, temor a hablar en pblico y miedo a los animales) y para controlar la ira y el dolor.

Biblioterapia: Proporcionar bibliografa sobre una problemtica, para que la persona que la solicita pueda comprender su problema y conocerlo mejor, con el objetivo de poder solucionarlo o mejorarlo.

Biofeedback: Los aparatos de biofeedback son instrumentos que miden algunos de los cambios fisiolgicos producidos en nuestro cuerpo por la ansiedad, como por ejemplo la tasa cardaca, conductancia elctrica de la piel, etc. Se usa para demostraciones de los efectos de la ansiedad y ara la evaluacin de su tratamiento.

Desensibilizacin sistemtica: Procedimiento dirigido al tratamiento de problemas de ansiedad, concretamente problemas fbicos. Se aplica junto a alguna tcnica de relajacin y su objetivo es la eliminacin de la ansiedad asociada a los estmulos a los que se tiene fobia. Consiste en la presentacin de forma gradual de dichos estmulos (de menos a ms ansiedad) junto a la aplicacin de la tcnica de relajacin para conseguir la ruptura de la asociacin entre ansiedad y dichos estmulos. Actualmente, esta tcnica se incluye dentro del grupo tcnicas de exposicin, que incluye diferentes procedimientos.

Detencin del pensamiento: Tambin llamado parada de pensamiento, es un procedimiento desarrollado para la eliminacin de patrones perseverantes de pensamientos con consecuencias negativas, como por ejemplo, los que puedan producir ansiedad. Consiste en la detencin de dichos pensamientos mediante una expresin verbal o imagen, lo antes posible en cuanto se presentan. Requiere un entrenamiento previo en la identificacin de dichos pensamientos negativos.

Desensibilizacin y Reproceso por el Movimiento de los Ojos (EMDR): La aplicacin de esta tcnica parte de la premisa, para el Trastorno de Estrs Postraumtico (PTSD), de que la ansiedad se debe a que la informacin acerca del evento traumtico permanece sin haber sido procesada, manteniendo bloqueados las cogniciones, conductas y sentimientos acerca del evento. La EMDR facilitara el reprocesamiento del recuerdo traumtico, mediante la reconstruccin cognitiva del evento, asociada a la induccin en el paciente de movimientos oculares u otras formas de estimulacin sensorial.

Estrategias de afrontamiento: Todas aquellas acciones que ejecutamos al encontrarnos delante de un problema, con el objetivo de solucionarlo, eliminarlo o minimizar sus efectos. Se incluyen acciones motoras, cogniciones y estados emocionales, y en funcin del tipo de problema afrontado y las habilidades de uno mismo, algunas estrategias sern vlidas y otras no sern.

Exposicin en imaginacin: Tcnica de exposicin en la cual el cliente se expone en su imaginacin (es decir, imaginando) a los estmulos y situaciones que le producen ansiedad.

Exposicin en vivo: Tcnica de exposicin en la cual el cliente se expone en la vida real a aquellos estmulos y situaciones que producen ansiedad, miedo y/o pnico. Acostumbra a ser la ms efectiva de las tcnicas de exposicin.

Exposicin interoceptiva: Tcnica de exposicin que consiste en la induccin de las sensaciones corporales que producen ansiedad o pnico, con el objetivo de reducir la ansiedad que producen y comprobar que no son sensaciones peligrosas.

Exposicin virtual: Tcnica de exposicin en la cual el cliente se expone a los estmulos y situaciones que le producen ansiedad mediante programas computarizados de realidad virtual.

Habilidades Sociales: Conjunto de habilidades necesarias para una correcta interaccin con otras personas en casa, trabajo, escuela, etc. Incluye habilidades de conversacin, alabanza, resolucin de problemas, ayuda a los otros, agradecimiento, etc.

Inoculacin de estrs: Procedimiento teraputico formado por tcnicas y estrategias cognitivas, emocionales y conductuales que permiten a una persona afrontar situaciones estresantes de forma ms adaptativa.

Intencin paradjica: Tcnicas tambin conocidas como prescripcin del sntoma, donde se pide a los clientes que lleven a cabo deliberadamente alguno los comportamientos problemticos que les ha llevado a consulta. Por ejemplo, en el caso de un ritual de lavarse las manos, prolongarlos 4 o 5 veces ms de lo considerado por l necesario; o, en algunos problemas de conciliacin del sueo, prescribir la indicacin de estar despierto durante un determinado tiempo. Ests tcnicas, se aplican especialmente en casos en que la solucin aplicada por el paciente, est contribuyendo al mantenimiento y perpetuacin del problema. Las tcnicas paradjicas, que incluyen varios procedimientos, pretenden cortocircuitar dichas procesos contraproducentes.

Modelado: Es un aprendizaje que tiene lugar a partir de la observacin de la conducta de un modelo y de las consecuencias que tiene dicho comportamiento. Este proceso recibe tambin el nombre de aprendizaje vicario. Durante el tratamiento, el modelado puede producirse a partir de conductas ejemplificadas por el terapeuta, compaeros del grupo en caso de un tratamiento grupal, visionado de vdeos o a partir de modelos a seguir de la vida real.

Prevencin de respuesta: Tcnica que consiste en exponer a una persona a aquellos estmulos que le suscitan compulsiones o rituales, pero sin permitirle su ejecucin, con el objetivo de producir una habituacin a los niveles de ansiedad, su disminucin e incluso su desaparicin.

Reestructuracin cognitiva: Tcnicas que se encaminan a identificar pensamientos (cogniciones) no adecuados del cliente que estn incidiendo en sus emociones y conductas inadecuadas, para modificarlos o sustituirlos por otros ms adecuados.

Refuerzo negativo: Accin, consecuencia o suceso, que al producirse disminuye la probabilidad de que una conducta vuelva a repetirse. Por ejemplo, la amonestacin del jefe, o una sancin econmica, por llegar tarde al trabajo, tendera a disminuir dicho comportamiento.

Refuerzo positivo: Por ejemplo, la alabanza de una madre a su hijo cuando se ha lavado las manos antes de comer, es un refuerzo positivo ya que aumenta la probabilidad de que el hijo vuelva a lavarse las manos antes de la comida.

Relajacin muscular progresiva: Tcnica de relajacin consistente en la identificacin de zonas musculares tensas debido a los efectos de la ansiedad y su posterior e inmediata relajacin a voluntad de la persona que la aplica.

Respiracin Controlada: Tcnica de relajacin consistente en que el cliente siga un patrn de respiracin abdominal lento de ocho veces por minuto, que reduce la activacin fisiolgica producida por la ansiedad.

Solucin de problemas: Procedimiento de carcter cognitivo y conductual que persigue dos objetivos: a) la generacin de mltiples posibilidades de actuacin ante la ocurrencia de un problema y b) el incremento de la probabilidad de eleccin de aquella alternativa ms eficaz ante el problema.

Tcnicas cognitivas: Conjunto de tcnicas teraputicas que persiguen como objetivos el uso de pensamientos del cliente para la solucin o mejora del problema, ayuda para llevar a cabo determinadas estrategias o para sustituir o reemplazar a otros pensamientos que mantengan al problema, o sean parte del mismo. Ejemplos de tcnicas cognitivas seran la reestructuracin cognitiva o las autoinstrucciones.

Tcnicas conductuales: Conjunto de tcnicas teraputicas que persiguen como objetivos la modificacin, adquisicin o prdida de comportamientos por parte del cliente.

Tcnicas de exposicin: Las tcnicas de exposicin son tcnicas que se basan en exponerse a aquellas situaciones o elementos que producen ansiedad o angustia al cliente. Su aplicacin es, en la gran mayora de los casos, gradual. Es decir, se sugerir al cliente en un primer momento la exposicin a estmulos o situaciones que generan escasa ansiedad, para ir aumentando la dificultad a medida que se vayan consiguiendo los objetivos de la tcnica. Normalmente, para la aplicacin de este tipo de tcnicas, el cliente estar entrenado en otras habilidades para controlar la ansiedad (como por ejemplo las tcnicas de relajacin) y/o tcnicas para afrontar situaciones problemticas. Los objetivos que persiguen estas tcnicas son: a) aprender que la ansiedad y sus sntomas pueden ser controlados con tcnicas de afrontamiento enseadas, b) aprender que las consecuencias catastrficas anticipadas a la situacin que produce ansiedad no ocurren y c) romper la asociacin entre situaciones o estmulo y ansiedad, y a responder de un modo distinto a la situacin. Son tcnicas especialmente indicadas para problemas de ansiedad.

Tensin aplicada: Tcnica aplicada para el tratamiento de la fobia a la sangre o heridas. Est formada por dos fases: a) aprender a tensar los grandes grupos musculares para combatir la disminucin de la presin arterial producida por la visin de la sangre o herida, y b) exposicin a los estmulos que producen ansiedad.

Referencias

- ASAP: Diccionario para Desrdenes de Ansiedad y Pnico.

- Anthony, M.A. y Barlow, D.H. (1997). En V.E. Caballo (Dir.), Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de trastornos psicolgicos (Vol.1). Madrid: Siglo XXI.

- Bados, A. (2000) Agorafobia y ataques de pnico. Madrid: Pirmide.

- Bados, A. (2001) Fobia Social. Madrid: Sntesis

- Diccionario Terminolgico de Ciencias Mdicas(1990). Barcelona: Salvat.

- DSM-IV

- Gavino, A. (1997) Tcnicas de terapia de conducta. Madrid: Martnez Roca.

- Luciano, M.C. (1996) Manual de psicologa clnica: Infancia y adolescencia. Valencia: Promolibro.

- www.psicologia-online.com

__________ Fuente: Israel Belch (2004). Clnica de la Ansiedad. Barcelona y Madrid. Psiclogos y psiquiatras.