La angustia asociada con la inseguridad (1) - 1 9 5 2

(1) Ledo ante la Sociedad Psicoanaltica Britnica, el 5 de noviembre de 1952.

Seguidamente voy a leerles mi comentario a la cuestin suscitada por el doctor C. E Rycroft en su escrito titulado Algunas observaciones sobre un caso de vrtigo (Rycroft, 1953). En su escrito, Rycroft hace dos afirmaciones que me gustara comentar. Se trata de las siguientes: En mi trabajo anterior hablaba con cierto detalle de las implicaciones tericas de la capacidad (del paciente) para alucinar objetos y al mismo tiempo darse cuenta de su carcter ilusorio. Aqu slo deseo mencionar que ello demuestra muy claramente tanto la profundidad de su regresin a una etapa anterior a la firme instauracin de la prueba de la realidad, como el estado incompleto de la regresin, ya que parte de su yo sigui siendo capaz de poner a prueba la realidad y de contribuir activamente al anlisis. La otra afirmacin: El vrtigo es una sensacin que se manifiesta cuando el sentido del equilibrio se ve amenazado. Para el adulto es una sensacin que, generalmente, aunque no siempre, va asociada con las amenazas que se ciernen sobre el mantenimiento de la postura erecta, habiendo, por tanto, una tendencia a pensar en el vrtigo exclusivamente en trminos de tales angustias relativamente maduras como son el temor a caerse, el miedo a las alturas, olvidndose que los nios, mucho antes de poder ponerse en pie, experimentan amenazas a su equilibrio y que algunas de sus primeras actividades, como el aferrarse a algo o agarrar algn objeto, representan intentos para mantener la seguridad de sentirse apoyados por la madre. A medida que el pequeo aprende a arrastrarse y luego a andar, la funcin de apoyo de la madre va trasladndose crecientemente al suelo; sta debe ser una de las principales razones de que inconscientemente se equipare la tierra a la madre y de que los trastornos neurticos del equilibrio se remonten tan a menudo a conflictos relacionados con la dependencia de la madre.

A m me parece que sera til desarrollar esta idea, la de la funcin materna de proporcionar un sentimiento de seguridad, y me gustara que el doctor Rycroft preparase otro escrito sobre el tema, al cual, como es evidente, ha prestado atencin ya que nos remite a Alice Balint, Hermann y Schilder. Convendra tener en cuenta que aqu existe una relacin de vital importancia entre el beb y la madre, que, sin embargo, no constituye una derivacin de la experiencia instintiva, ni una relacin objetal suscitada por la experiencia de un instinto, sino que antecede a sta al mismo tiempo que se desarrolla concurrentemente con ella, mezclndose las dos. No estamos lejos de la conocida observacin en el sentido de que la ms precoz de las angustias es la que se asocia al sentirse sostenido de un modo inseguro. Los analistas, incluyendo aquellos que ven en el beb un ser humano desde el nacimiento, hablan a menudo como si la vida del pequeo empezase junto con la experiencia instintiva oral la aparicin de la relacin objetal propia de la experiencia instintiva. No obstante, todos sabemos que un nio tiene la capacidad para sentirse muy mal como consecuencia del fracaso de algo que pertenece por entero a otro campo, es decir, el de los cuidados infantiles. El nfasis de la seorita Freud sobre las tcnicas del cuidado infantil nos lleva a esta misma cuestin. Cuando menos sta es mi opinin. Me parece que existe la urgente necesidad de que insistamos en el anlisis del significado de la angustia cuando su causa reside en un fallo de la tcnica de cuidado infantil; por ejemplo, la falta del apoyo vivo y continuado propio del ejercicio de la maternidad. Sabemos que este tema puede hacernos retroceder hasta el mismsimo momento del parto, es decir, hasta el momento en que el feto est dispuesto a ser parido: ms o menos en la trigesimosexta semana de vida intrauterino. La pregunta que deseo hacer es sta: Puede decirse algo sobre esta angustia, o es simplemente algo fsico, sin ms? El caso de Rycroft parece que, a primera vista, apoyara la opinin de que esta angustia precoz es simplemente cuestin de canales semicirculares y fisiologa. Sin embargo, nos queda espacio suficiente para suponer que tal vez pudieran descubrirse ms cosas. El hecho del vrtigo fisiolgico es indisputable y, sin embargo (como sucede en los mareos en la mar), lo fisiolgico puede ser explotado en ciertas circunstancias. Cules, de hecho, son tales circunstancias?

En vez de responder sencillamente a esta pregunta prefiero dar una respuesta parcial. A mi modo de ver, hay ciertos tipos de angustia de la primera infancia que se ven impedidos por los buenos cuidados. Es tos tipos pueden ser estudiados con provecho. Creo que todos los estados que un buen cuidado infantil evita, se agrupan naturalmente bajo la palabra locura cuando se presentan en un adulto. Un ejemplo sencillo nos lo dara el estado de no integracin. Con un buen cuidado infantil este estado es el natural, sin que nadie se preocupe por ello. El buen cuidado produce un estado de cosas en el que la integracin empieza a convertirse en un hecho y existe ya una persona. En la medida en que esto sea cierto, tambin lo es que la ausencia de cuidados conduce a la desintegracin y no al retorno a la no integracin. La desintegracin es percibido como una amenaza porque (por definicin) hay alguien que siente la amenaza. Asimismo es una defensa. Los tres tipos principales de angustia resultantes del fracaso de la tcnica del cuidado infantil son: la no integracin, que si falta de retransforma en un sentimiento de desintegracin; la relacin entre la psique y el soma, que se transforma en un sentimiento de despersonalizacin y, finalmente, el sentimiento de que el centro de gravedad de lo consciente se desplaza desde el ncleo a la cscara que lo envuelve, desde el individuo al cuidado, a la tcnica. Con el objeto de que esta ltima idea quede clara debo examinar el estado de cosas existente en este estado precoz de la vida humana. Empecemos con la relacin bicorporal (Rickman, 1951) y, partiendo de ella, retrocedamos a la relacin objetal cuya naturaleza sigue siendo la de una relacin bicorporal, pero el objeto es parcial. Qu es lo que precede a esto? A veces damos vagamente por sentado que con anterioridad a la relacin bicorporal existe una relacin unicorporal; pero esto es una equivocacin, y muy evidente si examinamos el asunto de cerca. La capacidad para sostener una relacin unicorporal sigue a la de una relacin bicorporal, a travs de la introyeccin del objeto. (Implcitamente existe un mundo externo para el cual la relacin es de carcter negativo.) Qu es entonces lo que precede a la primera relacin de objeto? Por lo que a m se refiere, he sostenido una prolongada lucha con este problema. Empez cuando (hace unos diez aos) me encontr a m mismo diciendo ante esta Sociedad, con cierta excitacin y acaloramiento, lo siguiente: No existe nada que, pueda ser denominado "beb" Me sent alarmado al orme pronunciar estas palabras y trat de justificarme sealando que si me muestran ustedes un beb ciertamente me mostrarn tambin a alguien que cuida del mismo, o, cuando menos, un cochecito de nios que acapara la vista y los odos de alguien. Lo que vemos es una pareja de crianza, por decirlo as. Hoy, de manera menos extrema, dira que con anterioridad a las relaciones objetales el estado de cosas es como sigue: la unidad no la constituye el individuo sino la organizacin ambiental-individual. El centro de gravedad del ser no empieza en el individuo, sino que se halla en la organizacin total. Mediante un cuidado satisfactorio, la tcnica, el sostenimiento y el control general, la cscara se ve absorbida gradualmente y el ncleo -que durante todo el rato nos ha dado la impresin de ser un beb humano- puede empezar a ser un individuo. El principio es potencialmente terrible debido a las angustias que he mencionado y debido al estado paranoide que sigue muy de cerca a la primera integracin, as como a los primeros momentos instintivos, llevando al beb, tal como hacen, un significado completamente nuevo de las relaciones objetales. La tcnica satisfactoria del cuidado infantil neutraliza las persecuciones externas e impide los sentimientos de desintegracin y de prdida del contacto entre la psique y el soma. Dicho de otro modo, sin una tcnica satisfactoria de cuidados infantiles, al nuevo ser humano no se le ofrece ninguna oportunidad. Con la citada tcnica el centro de gravedad del ser en la organizacin ambiente-individuo puede alojarse en el centro, en el ncleo ms que en la cscara. El ser humano que ahora estar desarrollando una entidad partiendo del centro puede quedar localizado en el cuerpo del beb, pudiendo asi empezar a crear un mundo externo al mismo tiempo que adquiere una membrana limtrofe , y un interior. De acuerdo con esta teora, al principio no exista un mundo externo, aunque nosotros en tanto observadores, pudiramos ver a un pequeo dentro de un medio. Lo engaoso que esto puede ser queda demostrado por el hecho de que a menudo creemos ver un pequeo cuando a travs del

anlisis nos enteramos mas tarde de que hubiramos debido ver un medio que falsamente se desarrollaba hasta convertirse en un ser humano, escondiendo dentro de s un individuo en potencia. Sin apartarme de esta lnea dogmtica deseo hacer un comentario sobre la condicin clnica que popularmente se denomina histeria. El trmino neurosis viene casi a cubrir el mismo terreno. Es normal que el pequeo sienta angustia si se produce un fallo en la tcnica de los cuidados infantiles. Al principio de todo, el pequeo, sin embargo, entrara en un estado de no integracin, o perdera contacto con el cuerpo, o pasara a ser la cpsula en lugar del contenido, sin dolor. Inherente al crecimiento, entonces, se encuentra el dolor, la angustia referente al fracaso en el cuidado del infante. En estado de salud el medio (cuya direccin es asumida por la madre o la niera) sufre un desajuste gradual tras empezar con una adaptacin casi perfecta. Existe un estado de cosas en el cual se teme enloquecer, es decir, se teme una ausencia de angustia ante la regresin a un estado no integrado, a una falta del sentimiento de vivir en el cuerpo, etc. Lo que se teme es que no haya angustia, es decir, que haya una regresin de la que sea imposible volver. La consecuencia de esto es una repetida puesta a prueba de la capacidad para la angustia y un alivio temporal siempre que se sienta angustia, cuanto ms fuerte mejor (Balint, 1955). El anlisis del histrico (en el sentido popular) es el anlisis de la locura que es temida pero no alcanzada sin la provisin de un nuevo ejemplo de cuidados infantiles, unos cuidados mejores en el anlisis que durante la infancia del paciente. Pero, les ruego que tomen nota, el anlisis llega, debe llegar, a la locura, aunque el diagnstico siga siendo de neurosis y no de psicosis. Estara de acuerdo el doctor Rycroft en que este paciente podra tanto recordar sus primeras experiencias infantiles de vrtigo fisiolgico como adems explorar estos recuerdos como defensa contra las angustias asociadas con el fracaso de la tcnica de cuidados infantiles, angustias que al paciente (aunque no est loco) le pareceran amenazas de locura?.