Curs 2 29.11.

2012

Anatomie

Coprul Ulnei - este putin concav inainte,prezinta trei fete si trei margini. Fata Anterioara,prezinta in partea superioara zona de insertie a muschiului flexor profund al degetelor,iar in zona inferioara insertia muschiului patrat pronator. Fata Posterioara,prezinta o linie oblica in jos si medial. Deasupra liniei oblice se insera muschiul Alconeu . Partea inferioara e impartita printrr-o linie verticala intro zona mediala si una lateral. Pe partea mediala se insera muschiul extenzor ulnar al carpului.Pe partea laterala se insera muschiul supinator,mai jos tot pe partea posterioara se insera muschii lung abductor al policelui,scurtul extenzor al policelui,lungul extensor al policelui si extenzorul indexului. Fata mediala,este larga pe portiunea posterioara si se ingusteaza pe partea inferioara unde se palpeaza sub piele.Marginea anterioara este bine pronuntata,incepe de la procesul coronoidian si se termina la stiloida. Marginea posterioara proemina sub piele si pleaca de la olecraniu. Marginea lateral(sau interosoasa) da insertie membranei interosoase,care uneste corpurile celor ddoua oase ale antebratului. Epifiza superioara- are doua proeminente osoase,una verticala numita olecran si una orizontala numita proces coronoid. Cele doua proeminente formeaza intre ele un unghi drept si delimiteaza cavitatea articulara numita si Scobitura Trohleara care priveste inainte si se articuleaza cu trohleea humerusului. Scobitura Trohleara prezinta o creasta antero posterioara care corespunde cu santul de pe trohleea humersului. Pe partea laterala a procesului coronoid exista o fateta articulara semilunara numita Incizura radiala care se articuleaza cu capul radiusului. Sub Procescul Coronoid se afla tuberozitatea ulnei pe care se

insera muschiul brahial. Olecraniul se palpeaza pe fata posterioara a articulatiei osului,pe el inserandu-se muschiul triceps brahial. Epifiza Inferioara prezinta doua formatiuni: capul si procesul stiloid(sau stiloidian) ambele se palpeaza sub piele. Capul se prezinta ca un segment de cilindru. Suprafata laterala este articulara pentru incizura ulnara a radiusului si fata lui inferioara este de asemenea articulara. Procesul Stiloidian are forma conoida cu varful in jos si se afla pe partea mediana a capului. Inter cap si procesulu stiloiodian pe fata posterioara a osului,este un sant prin care trece tendonul muschiului extenzor ulnei al carpului. RADIUSUL Os lung pereche,in partea lateral a antebratului in dreptul policelui. Are un corp si doua epifize,este orientat in jos, cu epifiza voluminoasa distal. Diafiza osului este prismatic triunghiular,are 3 fete si 3 margini.Este palpabil in jumatatea lui inferioara. Fata Anterioara este ingusta in partea superioara.In partea superioara se insera muschiul flexor lung al policelui,iar in partea inferioara se insera muschiul patrat pronator. Fata posterioara este rotunjita in partea superioara,la acest nivel corespunde muschiului supinator. Este plana si usor excavate in partea inferioara unde se insera muschiul lung abductor si scurtul extenzor al policelui. Fata Laterala prezinta in zona mijlocie, o rugozitate pentru insertia rotundului pronator. Deasupra rugozitatii,osul este in raport direct cu ramura profunda a nervului radial,de aceea fracture la acest nivel pot intrepreta nervul. Marginile anterioara si posterioara sunt mai pronuntate in partea superioara repectiv mijlocie.

Marginea mediala sau interosoasa, este ascutita in zona inferioara prezentant fateta articulara numita incizura ulnara a radiusului.Marginea mediala da insertie membrane inter osoase. Epifiza superioara e compusa din 3 elemente: a)-Capul b)-Colul(gatul) c)-Tuberozitatea Radiusului a)Capul este un segment de cilindru plin,mai inalt mmedial. Fata sa superioara se articuleaza cu capitul humerusului.Circumferinta capului corespunde scobiturrii radiale de pe ulna. Cand se produc miscari de pronatie/subminatie, capul radial se poate palpa sub epicondilul lateral al humerusului. b)Colul - este portiunea care leaga capul de corp ,oblic de sus in jos si distal lateral spre medial,astfel face un unghi cu corpul deschis lateral. c)Tuberozitatea Radiusului - este o proeminenta osoasa sub col pe ea inseranduse bicepsul brahial. Epifiza inferioara este comparata cu un trunchi de piramida,are patru fete si o baza. Fata Mediala prezinta scobitura ulnara si se articuleaza cu capul ulnei. Fata Laterala prezinta un sant pentru trecerea tendoanelor si se continua cu Procesul stiloidian. Fata Posterioara prezinta mai multe creste vertical care delimiteaza santuri prin care trec tendoanele extenzorilor mainii si degetelor. Fata Anterioara este concava de sus in jos si da insertie muschiului patrat pronator.

BAZA (sau fata articulara carpiana) prezinta o creasta antero posterioara care o imparte in doua parti, o parte lateral triunghiulara in raport cu osul Scafoid, si o parte mediala patrulatera in raport cu osul Semilunar . Oasele Mainii sunt in numar de 27 dispuse in trei grupe: -carpul(sau oasele carpiene) -metacarpul(sau oasele metacarpiene) -oasele degetelor(sau falange) Carpul - este format din 8 oase dispuse pe doua randuri: Primul rand(sau proximal) incepand de la police(degetul mare) catre degetul mic(auricular) cele 4 oase sunt : 1 Scafoid 2-Semilunar 3-Piramidal 4-Pisiform In cel de al doilea rand (distal) de la police la auricular cele 4 oase sunt: a)-Trapez b)-Trapezoid c)-Osul Mare(capitat) d)-Osul cu Carlig Toate cele opt oase au forma aproape cubica,fiecare are cate o fata superioara, una inferioara,una anterioara(sau palmara) o fata dorsala,o fata laterala si una mediala

1- Scafoidul este cele mai lateral os al randului I,a fost comparat cu o luntre,pe fata palamara prezinta un tubercul si se articuleaza in sus cu osul radius si in rest cu oasele invecinate.Oasele se pot articula doua cate doua in functie de vecinatati 2- Trapezul este primul os din randul al II-lea pe marginea lateral si prezinta un tubercul si se va articula in sus cu scafoidul si in jos cu metacarpianul I.Fata inferioara de articulare cu metacarpianul I,are forma de sa,ceea ce ii permite anumite miscari policelui,fiecare din oasele randului II se articuleaza cu metacarpienele corespunzatoare. 3- Carpul prezinta in totalitatea sa doua fete,una dorsala acoperite de muschii extenzor al mainii si degetelor si una anterioara sau palmara concave,care formeaza santul carpului. Prin acest sant trec tendoanele flexorilor degetelor si ai mainii.Santul Carpian ,este marginit de doua eminente: Eminenta tenala si eminenta hipotenala.Eminenta tenala corespunde tubercului scafoidului si tuberculului trapezului. Eminenta Hipotenala corespunde osului pisiform si osului cu carlig 4- Metacarpul Constituie scheletul palmei si al dosului mainii,este format din 5 oase metacarpiene numerotate latero medial, de la I la V cu cifre romane. Metacarpienele sunt oase lungi pereche,prezinta un corp,o baza si un cap. Corpul are forma prismatica triunghiulara,prezinta o fata dorsal,una lateral si una mediala. Baza este volumionasa,si se articuleaza cu oasele carpului si cu metacarpienele invecinate.Capul este rotunjit si se articuleaza cu prima falanga. Caracteristici- Metacarpiana I este cel mai scurt si cel mai gors, baza are forma de sa si se articuleaza cu trapezul,trapezoidal,osul capitat si metacarpianul II si IV Metacarpianul IV se articuleaa cu osul capitat si cu osul cu carlig respective cu metacarpienii III si V. Metacarpianul V se articuleaza cu osul cu carlig si metacarpianu IV

Oasele Degetelor Oasele degetelor sunt in numar de cinci,numerotate radio-ulnar(latero-medial) de la I la V.Fiecare deget are un nume: Police,indice,mediu,inelar si mic. Oasele care formeaza degetele se numesc falange.Se gasesc in total 14 falange,deoarece fiecare deget are trei,in afara de police,care are numai doua. Prima Falanga se numeste Falanga Proximala a doua Falanga Mijlocie si a treia Falanga Distala. Sunt oase lungi,pereche,prezinta un corp turtit,cu o fata anterioara si una posterioara,o baza care se prezinta ca o cavitatea articulara pentru osul de deasupra si un cap care prezinta o trohlee pt. osul urmator. Oasele Membrului Inferior Se impart in centura membrului si si membrul liber.Centura membrului cuprinde cele doua oase coxale .Oasele se gasesc la cele trei segmmennte astfel: 1)Coapsa-Osul femur in zona inferioara rotula(patella) 2)Gamba -2oase Tibia - Fibula (peroneu) Zona inferioara distal la picior distingem tarsul,metatarsul si oasele degetelor. Oasele Coxale,care reprezinta centura membrului inferior se unesc inainte intre ele,iar inapoi se unesc cu sacrul si cu coccigele,formand peretele osos al unei cavitati importante,numita pelvis. Centura Membrului Inferior, Osul Coxal,un os plan volumions si neregulat si torsionat ca o elice.Este format la inceput din trei piese distinct:ilionul,pubele si ischionul,care se sudeaza definitive intre 12-16 la fete si 13-18 la baieti.Ca orientare,posterior osul prezinta o margine

care are o scobitura lateral.Scobitura prevazuta cu o cavitate emisferica.Aceasta cavitate se numeste Acetabul,sub aceasta cavitate gasindu-se o scobitura. Ilioniul,formeaza portiunea superioara a osului si reprezinta mai mult din jumatatea lui.Ilionul prezinta un corp care participa la formarea acetabulului si o portiune superioara turtita,comparata cu o aripa,Aripa Osului Iliac. Ischionul,cuprinde portiunea posterioara si inferioara a osului,el are un corp si o ramura.Coprul participa la formarea acetabulului,formand portiunea posteroinferioara a acestei cavitati.Corpul se continua cu ramura ,ce se indreapta inainte.La limita dintre corp si ramura se gaseste tuberozitatea ischiadica. Pubele(sau pubitus) reprezinta portiunea antero-inferioara a osului,el are un corp si doua ramuri.El se uneste cu ilionul,iar la locul de unire se gaseste eminent iliopubiana.Ramura inferioara a pubitusului se uneste cu ramura ischionului,formand impreuna ramura ischiopubiana. Coxalul considerat in totalitate ,prezinta doua fete,patru margini si patru unghiuri. Fata laterala prezinta in partea ei mijlocie o cavitate mare ,numita acetabul.La formarea acetabulului contribuie corpul celor trei oase constitutive ale coxalului. Dedesubtul acetabulului se gaseste un orificiu mare numit gaura obturata.Deasupra acetabulului se gaseste fata gluteala a aripii osului iliac. Acetabulul(sau cavitatea cotiloida) este o cavitate profunda ,emisferica care serveste la articularea cu femurul,circumferinta acetabulului este proeminenta si ascutita si se numeste spranceana cotiloida (sau acetabulara) . Aceasta spranceana este intrerupta de 3 incizuri,cea mai profunda incizura este incizura acetabulara, este in partea inferioara ,la unirea ischionului cu pubius si se afla medial deasupra gaurii obdurate.Este transformata intr-un orificiu prin ligamenentil transvers al acetabulului. Suprafata inferioara,a acetabulului prezinta doua parti a) Partea semilunara a acetabulului b) Foseta acetabulului nearticulara

Gaura Obturata este limitata de o margine ascutita cu exeptia portiunii superioare,unde este santul obturator .Gaura Obturata este acoperita de membrane obturatoare iar santul este transformat in canalul obturator. Suprafata Gluteala - a osului iliac,este usor excavate in portiunea ei mijlocie si prezinta trei linii: 1)Linia gluteala anterioara,pleaca de la scobitura ischiatica si merge in sus pana la spina iliaca antero-posterioare. 2)Linia gluteala posterioara, pleaca de la scobitura ischiatica,pleaca in sus vertical si se termina tot pe marginea superioara a osului, la unirea treimii posterioare cu cele doua treimi anterioare 3)Linia gluteala inferioara,pleaca de la scobitura ischiatica la marginea anterioara a osului.Cele trei linii definesc patru campuri. -campul posterior mic,pe care se insera muschii fesier mare(gluteu mare) -un camp situate mai anterior care da insertie muschiului fesier mijlociu(gluteu mijlociu) -campul anterior,care da insertie muschiului fesier mic(gluteu mic) -campul sub linia gluteala inferioara care da insertie muschiului drep femoral Fata mediala a osului coxal,este strabatuta de linia arcuata indreptata oblic,de sus in jos si dinapoi inainte. Aceasta linie imparte fata mediala in doua portiuni.Deasupra liniei arcuate se gaseste fosa iliaca pe care se insera muschiul iliac.Sub linia arcuata,se gaseste Suprafata Sacropelviana care este alcatuita din doua formatiuni anatomice.O puternica rugozitate pe care se insera ligamentul articulatiei sacro-iliace.Acesta se numeste Tuberozitatea Iliaca. A 2-a formatiune este o formatiune asemanatoare cu pavilionul urechii de aceea se numeste Fata Auriculara si se articuleaza cu Osul Sacru.Sub formatiunea auriculara e o suprafata plana care corespunde acetabulului.

Marginea Osului Marginea Anterioara,la unirea acesteia anterior cu lateral se gaseste spina iliaca antero-superioara pe care se insera muschiul croitor si tensor al fasciei lata precum si ligamentul inghinal.Pe marginea anterioara in cotinuare se gaseste o mica scobitura prin care trece nervul cutanat femural lateral.Mai jos se gaseste spina iliaca antero-latero-inferioara.Mai jos o alta scobitura pe unde trece muschiul iliopsoas.La acest nivel directia marginii se schimba,avant o proeminenta rotunjita,numita Eminente ilio-pubiene,mai jos e este situate suprafata pectineala unde se insera muschiul pectineu. Marginea Posteriora,prezina spina iliaca-superioara,palpabila sub piele,intre cele doua spine,inserata de ligamentele sacro-iliace Marea Scobitura Ischiatica,prin ea trec foarte multe formatiuni:muschiul piriform,nervul sciatic,nervul fesieri superior(gluteal),si grupul bazelor rusionase interne.Sub incizura se gaseste spina ischiatica pe care se insera muscii gemeni superior.Mai jos este Mica Scobitura Ischiatica prin care trece muschiul obturator intern si pachetul rusinos intern.Mai jos se gaseste Tuberozitatea Ischiatica pe care se insera numerosi muschi. Marginea Superioara(sau Creasta Iliaca),se intinde de la spina iliaca la spina iliaca postero-superioara,e cea mai groasa dintre cele patru margini avand forma litere S culcat.Da insertie multor muschi:oblicul extern,oblicul intern,transversal,patratul lombar,fesier mare(gluteul mare),mijlociu si mic,iliacul. Marginea Inferioara,se intinde intre tuberozitatea ischiatica la unghiul pubelui,formand din ramura ischionului si ramura inferioara a pubelui de unde si denumirea de ischio-pubian,se articuleaza cu osul coxal de pe partea opusa la nivelul simpifizei pubiene.Marginea inferioara da insertie muschilor adductor mare,adductorul scurt si corpilor cavernosi. Unghiurile osului sunt patru: 1)antero-superior(spina iliaca) 2)postero-superior(spina iliaca postero-superioara)

3)Unghiul Pubelui 4)Tuberozitatea Ischiatica.