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2.9 Obturacion con Amalgama de plata.

Matrices Preparacion de la amalgama o Material Capsulas de AP : manera mas facil de dosificar la Amalgama con las cantidades mas exactas de la aleacion, disminuyendo la cantidad de aleacion de vapores. Amalgamador : seleccionamos tiempo de vibracion (depende de los ciclos que nos proponga el fabricante pero suele ser alrededor de 7 segundos) Vaso Dappen : abrimos la capsula y colocamos la amalgama en el vaso. La bolita debe de tener un color gris metalico ni muy mate ni muy brillante. Infratrituracion : o Masa poco plastica, sin cohesion, poco homogenea y porosa. o Disminucion de la resistencia mecanica. o Mayor expansion inmediata. o Aumento del creep. Sobretrituracion o Dismincuion plasticidad. o Menor expansion inmediata. o Expansion retardada, disminucion de la resistencia. o Aumento del creep. Transporte e insercion Portaamalgamas Espejo, sonda, pinzas, cucharilla Condensador, recortador y brunyidor Condensacion : con el condensador condensamos y adaptamos la AP en la cavidad. Los condensadores o atacadores cuanto mas fino sean, menos fuerza tendremos que realizar pero se transmite mas fuerza. Superficie de contacto lisa o estriada. Los mas utilizados son los disenyados por Markley. Primero usaremos condensadores de seccion pequenya y posteriormente aumentaremos el diametro. Consegumos que el mercurio residual vaya ascendiendo por las sucesivas capas de la amalgama, por esta razon es necesario realizar una sobreobturacion para que el mercurio llegue a una capa tan superficial que en la siguiente capa de recortado desaparezca. Ha de ser rapida ya que mas de 3-4 minutos despues de la insercion en la cavidad, la manipulacion de la AP ya no es adecuada y no habra una union de esa amalgama superficial a la de capas inferiores. Brunyido inicial o prerrecortado : o Condensacion de la amalgama superficial completando la condensacion o Adaptar los margenes perifericos de la preparacion cavitaria o Eliminar el mercurio residual de la superficie frotando o 2 brunyidores : el de Wescot(punta conica) o White (pera-bola). Recortado o Modelado de las superficies intentando reproducir la anatomia del diente. o El procedimiento ha de ser RAPIDO

o Cleoide-discoide y el de Hollenbach(dos extremos activos, uno de accion frontal y otro de accion lateral) o Apoyarse simultaneamente en diente y obturacion. o Obturacion infraobturada placa bacteriana o Sobreobturada se rompera Ajuste oclusal : pinzas para el uso del papel de oclusion Brunyido final o Brunyidor de bola pequenya o Alisar la superficie para facilitar el pulido o Perfeccionar la adaptacion de amalgama al margen. o Antes del pulido la superficie es porosa y retiene placa bacteriana. Pulido o Se realiza tras 24 horas. Superficie lisa evitando depositos de placa y corrosion o Mejora la adaptacion marginal y la estetica o Mejora la longevidad de la restauracion Inicial Fresas de mil hojas(carburo de tungsteno) para contra angulo y siempre con refrigeracion. Piedras de pulido de Arkansas Fresas de diamante Final Gomas de pulir : puntas, discos y copas Cepillos y pastas abrasivas : polvo de piedra pomez Taza de goma o discos de pulir con polvo de piedra pomez(estara en el vaso Dappen para que no se expanda el polvo) Tiras interproximales de pulir Cepillo pelo blando con pasta abrasiva : blanco de Espanya (aumenta el brillo de la cavidad)

Matrices. Obturacion A.P. en cavidades compuestas y complejas o Abraza y encofra al diente y sustituye la pared de la cavidad que ya no existe. o Facilita la insercion del material de obturacion o Mejorar la adaptacion a las paredes o Ayudar a la creacion de puntos de contacto o Mantener la integridad del espacio interproximal o Aislamiento del campo operatorio evitando su contaminacion o Trasforman una cavidad compuesta en una simple Tipos : Matrices que se colocan SIN presion Cinta de acero individualizada o Matrices individualizadas o Banda metalica que se dispensa en rollo

o Se corta y se precurva con pinzas. (Recortar en altura si sobrepasa del reborde marginal para que no dificulta la visibilidad) o Se estabiliza con una cunya de madera y para sellar la cavidad o Introduciremos un brunyidor de bola en la cavidad y presionaremos contra el diente adyacente para darle la forma del ecuador del diente y para marcar el punto de contacto. Aro de cobre o Cilindro rigido abierto por ambos extremos o Indicado en ttos restauradores amplios con AP o Consistencia inicial rigida y por lo tanto se usa un mechero bunsen hasta alcanzar un estado blando (rojo cereza). o Junto a la cinta de acero fina, son las unicas adaptables e individualizables o Una vez adaptado podemos recortarlo y formar el punto de contacto en el ecuado

Matrices que se colocan CON presion Matrices con portamatrices o Hemimatrices o matrices seccionales : Ivory y Palodent Ivory Preformadas : curvadas 2 Tamanyos Forma de V con extension hacia gingival y alerones a vb y lingual Con el tornillo apretamos o aflojamos la matriz No esta indicada para grandes reconstrucciones Palodent Los mejores para restablecer el punto de contacto en dientes posteriores. Se coloca como los clamps Se coloca alrededor del diente Viene con la zona interproximal abombada Con el portaclamps habrimos el anillo, que insertara sus patitas en los espacios interproximales o Circunferenciales : Tofflemire Abraza el diente entero, no es hemiseccional Compuesta por la cinta metalica que puede venir en rollo o precortada y deben montarse sobre el portamatrices de Tofflemire

Al colocar este tipo de matrices, se forma un cilindro de manera que su indicacion es para cavidades medianas de dientes vitales o endodonciales. En caso de que el diametro m-d sea amplio, utilizaremos las matrices en forma de V ya que al colocarse sobre el diente generaran una forma conica adaptandose a la forma del diente. Se colocaran las cunyas despues de colocar la matriz. La matriz no debe de superar el reborde marginal en altura para poder acceder correctamente. Si la matriz pasa en altura, debe de recortarse con tijeras. Para la retirada de la matriz, aflojamos el tornillo y desde lingual hacia vestibular con un angulo no superior a 45 lo retiramos.

Matrices autorroscables o Automatrix No llevan portamatrices 2 tamanyos con 2 alturas diferentes No es estable pero se coloca rapidamente sobre o debajo de un clamo Cavidades de clase I compuestas Defecto : deja las paredes planas y punto de contacto hacia oclusal. Intrumento especifico para su colocacion y desinsercion mango Al finalizar, se retira la matriz rompiendo el mecanismo de cierre de la matriz y posteriormente retiramos la matriz desde vb hasta oclusal. No se retira hasta que la AP frege Matrices elasticas o Matrices de Walzer Formas en () Formas en ) (

Matrices Combinadas o COMPLEJAS : ademas de faltar la cara oclusal o proximal, falta la cara vb o l/p Matriz de Barton o Clase I compuestas ocluso-vestibulares Matriz circunferencial a la que se le anyade por dentro un trozo de cinta de acero y despues lo ajustas con godiva verde

o Cavidades clase II Necesaria la colocacion de la matriz El tipo de matriz dependera del tamanyo de la cavidad. o Clase V Necesaria la colocacion de la matriz si los margenes cavosuperficiales mesial y distal invaden la superficie proximal. Automatrix realizandole una perforacion por donde se permita acceder al condensador de amalgama Cinta de acero individualizada sin presion que abrace el diente por lingual (con la cavidad en vestibular) y llega hasta el margen cavosuperficial mesial y distal de la cavidad.

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