CAUSAS DE LA HEMATURIA

La hematuria tiene muchas causas, y no todas ellas importantes. Sin embargo, requiere consulta mdica dado que la causa pudiera ser una infeccin, un tumor, una enfermedad renal u otro problema mdico serio. Si la sangre precede al flujo de orina y es de color rojo brillante, probablemente viene de la uretra. La sangre que parece estar bien mezclada con la orina, sugiere que el origen es la vejiga o los riones. Causas ms frecuentes de la presencia de sangre en la orina: Litiasis renal Piedras en la vejiga urinaria Hematuria familiar benigna Infeccin urinaria crnica Cistitis Coagulopatas Enfermedad de la clula de Sickle Estenosis uretral Glomerulonefritis Hipercalciuria Hiperparatiroidismo Hipotiroidismo Hiperpercalcemia Hipertensin arterial Lupus eritematoso sistmico Medicamentos (diurticos) Malformaciones renales congnitas Metstasis renales de cncer Nefropatia IgA Pielonefritis Poliquistosis renal Prostatitis Prpura de Schonlein-Henoch Sarcoidosis Sndrome urmico por hemlisis Trombocitopenias Trombosis de la vena renal Tumores renales Uretritis Ulceras uretrales Por traumatismos: o Fractura de la pelvis o Traumatismo renal o Traumatismo uretral o Ciruga renal, o de vas urinarias Por medicamentos: o Anticoagulantes o Ciclofosfamida o Metirosina o Oxifenbutazona o Fenilbutazona o Tiabendazol

Causas de Diarrea DIARREA SECRETORA Agentes secretores asociados al sistema adenilato ciclasa Bacterias productoras de enterotoxinas (Vihrio cholerae, Escherichia coli) Metilxantinas (cafena, teofilina) Prostaglandinas Dihidroxi cidos biliares (afectan sobre todo al colon; sus efectos se observan tras una extirpacin del leon) Agentes secretores no asociados al sistema adenilato ciclasa Glucagn, secretina, colecistocinina-pancreocimina, serotonina, calcitonina, pptido inhibidor de la gastrina (PIG) Algunos laxantes* (cido ricinoleico, bisacodilo, fenolftalena, dioctil sulfosuccinato de sodio) Enterotoxinas bacterianas (Shigella, Staphylococcus aureus, Clostridium pe,fringens) Lesin mucosa, alteracin de la permeabilidad celular Salmonella, Shigella, E. coli invasor, virus de la gastroenteritis Esprue celaco Enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa, enteritis regional) Gastrinoma (gastrina) Sndrome carcinoide (serotonina, prostaglandinas) Carcinoma medular de tiroides (calcitonina, protaglandinas) Frmacos: Diurticos Teofilina Colchicina Prostaglandinas (misoprostol) Azodisalicilato DIARREA OSMTICA Alteracin de la absorcin de carbohidratos Dficit de disacaridasas (intolerancia a la lactosa o la sacarosa-isolmaltosa) Agentes no absorbibles osmticamente activos (lactulosa, sorbitol, manitol, alimentos dietticos) ingestin o abuso de laxantes Purgantes salinos (fosfato magnsico, anticidos que contienen hidrxido de magnesio) Trastornos posquirrgicos ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD Abuso de laxantes Sndrome del intestino irritable Enfermedad diverticular del colon Diarrea diabtica con neuropata visceral Hipertiroidismo

Casi cualquier infeccin puede causar fiebre. Algunas infecciones comunes son:

Infecciones como neumona, infecciones seas (osteomielitis) apendicitis, tuberculosis, infecciones cutneas o celulitis y meningitis Infecciones respiratorias como enfermedades seudo gripales o resfriados, dolores de garganta, infecciones del odo, infecciones sinusales, mononucleosis infecciosa y bronquitis. Infecciones urinarias Gastroenteritis viral y gastroenteritis bacteriana

Los nios pueden tener una fiebre baja durante uno o dos das despus de algunas vacunas.La denticin puede causar un ligero aumento en la temperatura de un nio, pero no superior a 100 F (37.7 C).Los trastornos inflamatorios o autoinmunitarios tambin pueden causar fiebres. Algunos ejemplos son:

Artritis o enfermedades del tejido conectivo como artritis reumatoidea, lupus eritematoso Colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn Vasculitis o periarteritis nudosa

El primer sntoma de un cncer puede ser fiebre. Esto se da especialmente en el caso de enfermedad de Hodgkin, linfoma no Hodgkin y leucemia. Otras posibles causas de fiebre abarcan:

Cogulos de sangre y tromboflebitis Medicamentos como algunos antibiticos, antihistamnicos y anticonvulsivos

PATRONES DE LA FIEBRE Generalmente un patrn febril (curso de la temperatura) no debe ser considerado patognomnico de un agente infeccioso en particular en un paciente, sin embargo, la curva de la tamperatura puede convertirse en una valiosa pista para el estudio etiolgico de la fiebre. Fiebre intermitente: Caracterizada por una amplia oscilacin en las cifras de la temperatura. El uso irregular de antipirticos y los abscesos pigenos son las cuasas ms comunes de este patrn intermitente. Tambin se observa en la tuberculosis diseminada, en la pielonefritis aguda con la bacteremia y menos frecuentemente en el paludismo. Fiebre continua: Es aquella con elevaciones moderadas, pero persistentes de la temperatura, con mnimas fluctuaciones. Orienta a pensar en brucelosis, fiebre tifoidea y neumona neumoccica. Fiebre remitente: Es muy similar a la fiebre intermitente excepto porque las fluctuaciones de la temperatura son menos dramaticas sin que sta retorne a las cifras normales. Ejemplos son las infecciones virales respitatorias, la neumona por micoplasma y el paludismo por Plasmodium falciparum. Fiebre recurrente: Caracterizada por periodos de fiebre alternantes con periodos afebriles. Durante los episodios

febriles, la fiebre puede presentarse bajo una de las formas antes descritas. Disociacin esfigmotrmica (disparidad pulso-temperatura): Se presenta con elevacin de temperatura sin incremento en la frecuencia cardiaca. Puede observarse en la brucelosis, fiebre tifoidea y psitacosis. CAUSAS DE FIEBRE INFECCIONES (40%) Tuberculosis Endocarditis infecciosa subaguda Infecciones urinarias Infecciones por citomegalovirus Absceso heptico NEOPLASIAS (20%) Hipernefroma Tumor pancretico Cncer pulmonar Leucemia ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO (15%) Artritis reumatoidea Lupus eritematoso Poliarteritis nodosa Polimiositis CAUSAS MENOS COMUNES (20%) Enfermedades granulomatosas (sarcoidosis) Enteropatas inflamatorias (enteritis regional) Tromboembolismo pulmonar Cirrosis heptica Hipertiroidismo IDIOPATICAS (5%)

CAUSAS DE NISTAGMUS
NISTAGMO CONGNITO: El nistagmo congnito es leve, no cambia en severidad y no est asociado con ningn otro trastorno. Las personas afectadas no son conscientes de los movimientos del ojo, aunque un observador cuidadoso los puede notar. Si estos movimientos son de gran amplitud, la agudeza visual (agudeza de la visin) puede estar por debajo de 20/20 y se puede utilizar la ciruga para mejorarla. En muy raras ocasiones, el nistagmo se presenta como resultado de enfermedades congnitas del ojo que provocan visin deficiente. Aunque esto es infrecuente, un oftalmlogo debe evaluar a cualquier nio con nistagmo para verificar la presencia de la enfermedad ocular. NISTAGMO ADQUIRIDO: Los trastornos del odo interno como laberintitis o la enfermedad de Meniere pueden conducir a nistagmo adquirido. Sin embargo, la causa ms comn probablemente es txica; ciertos frmacos o medicamentos, incluyendo Dilantin (un medicamento anticonvulsivo), intoxicacin por alcohol o cualquier sedante puede causarle dao al laberinto.

En las personas jvenes, una causa grave y frecuente de nistagmo adquirido es un traumatismo craneal a raz de accidentes automovilsticos. En las personas de edad, una causa grave y comn es un accidente cerebrovascular (bloqueo de los vasos sanguneos en el cerebro). Cualquier enfermedad cerebral, como esclerosis mltiple o tumores cerebrales, puede causar nistagmo, si se presenta dao a las reas que controlan el movimiento. Nistagmo congnito, presente desde el nacimiento. Nistagmo de fatiga, se produce cuando se mantiene la mirada en posicin extrema durante un periodo ms o menos prolongado de tiempo. Nistagmo latente, aparece nicamente cuando se ocluye (cerrar un conducto) un ojo. Nistagmo optoquintico, provocado por la fijacin de la mirada sobre una secuencia visual rtmica en movimiento. Nistagmo pendular, cuando se producen movimientos de los ojos de igual velocidad en ambas direcciones. Nistagmo rotatorio, se presenta con movimientos oculares involuntarios y rtmicos alrededor del eje antero-posterior de los ojos. Nistagmo vertical, se presenta con movimientos oculares involuntarios y rtmicos en sentido vertical.

TOCOLITICOS:
Se han empleado diversos tipos de agentes, con diferentes tasas de xito y efectos secundarios. Algunos medicamentos no son especficamente aprobados por sociedades gubernamentales que rigen la administracin de frmacos, como la FDA estadounidense, para su uso en detener las contracciones uterinas en el trabajo de parto prematuro, por lo que suelen ser utilizados por preferencia del especialista de salud. Los bloqueantes de los canales de calcio son unos de los tocolticos ms utilizados, ya que tienen la mejor tasa de beneficio vs riesgo, por lo tanto, la nifedipina es uno de los agentes tocolticos ms comnmente utilizados. Otros ejemplos incluyen:

Sulfato de magnesio Ritodrine Fenoterol Nifedipina Atosiban Salbutamol Indometacina Terbutalina Sulindac

El alcohol etlico se prescribi con frecuencia como tocoltico a mediados del siglo XX, pero ms tarde los estudios doble ciego encontraron que no era del todo efectivo.