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La Funcin del Trabajador Social en un Hospital

Escrito por Tuomo Jaziel Corts Snchez Mircoles, 18 de Noviembre de 2009 02:05 -

Empezar por decir que el surgimiento del Trabajo Social es un hecho reciente, su profesionalizacin se da en nuestro pas hace aproximadamente medio siglo.

UNIVERSIDAD SENTIMIENTOS DE LA NACIN

Recuperacin de la Experiencia Profesional

PARA OBTENER EL TTULO DE:

LICENCIADA EN TRABAJO SOCIAL

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PRESENTA LA ALUMNA:

Mara Cristina Bello Hernndez

GENERACIN 2003 2005

Chilpancingo, Gro. Marzo del 2006.

INDICE

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PRESENTACIN........................................................ 3

TRABAJO SOCIAL

EN EL AREA HOSPITALARIA .................................. 5

LA TRABAJADORA SOCIAL.......... 8

MARCO NORMATIVO............................................... 14

ACTIVIDADES............................................................ 15

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LOGROS..20

PRESENTACIN

Empezar por decir que el surgimiento del Trabajo Social es un hecho reciente, su profesionalizacin se da en nuestro pas hace aproximadamente medio siglo; estos aos han sido de lucha en la prctica profesional por legalizar un espacio social, cambiar las contradicciones generadas entre la visin caritativa y filantrpica que se tiene y de su asistencialismo, por una concepcin cientfica, ticamente comprometida, que permita ofrecer y rescatar en el hombre el derecho al goce de una vida digna. Por dicha razn Trabajo Social tiene sus orgenes en las obras de ayuda que los conquistadores y misioneros catlicos realizaban en beneficio de los indios.

Un punto de inters lo ha representado la conceptualizacin del Trabajo Social, por ello, se estim conveniente hacer una reflexin en torno a ella, sus funciones bsicas y sus reas de intervencin: tradicionales y potenciales, as mismo el presentar un marco tico referido a rescatar el deber ser del profesional, as como a sealar la influencia de las corrientes filosficas en diversos momentos de la historia de la disciplina de la Ciencias Sociales.

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Por la razn anterior el trabajador social forma parte importante del equipo de trabajo de la Secretara de Salud, ya que esta profesin fue creada precisamente para ayudar a la poblacin ms desamparada econmica y socialmente, por lo tanto es el enlace entre la Institucin y la poblacin.

Dentro de todas sus reas de intervencin la profesin que tiene ms influencia en la carrera de Trabajo Social, es la medicina, ya que ambos tienen un objetivo en comn; que es prevenir y curar las enfermedades de origen fsico y de orden social. Por eso se dice que el mdico es para el organismo humano y el Trabajador Social se auxilia de ella para aliviar a la sociedad de los problemas que la aquejan.

El Hospital General de Chilapa de lvarez, se encuentra localizado de acuerdo al rea geogrfica en la montaa baja del Estado de Guerrero. Se atiende a poblacin abierta de los municipios de Chilapa, Zitlala, Atlixtac, Mrtir de Cuilapan, Ahuacuotzingo, Quechultenango, Tlapa, Tixtla, Olinala, as como tambin a beneficiarios del IMSS e ISSSTE.

El Hospital General da atencin de servicio de Urgencias, Consulta Externa, Hospitalizacin y cuenta con los servicios de especialidades como los son: Pediatra, Medicina Interna, Ginecologa, ciruga, traumatologa, tambin contamos con Laboratorios, Rayos X y Ultrasonido.

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TRABAJO SOCIAL EN EL AREA HOSPITALARIA

Salud y Trabajo Social:

Dentro del campo del Trabajo Social, en relacin con la salud, y en especial desde la prctica, se reproducen en parte las discusiones actuales acerca de los modelos de intervencin en salud. Por un lado existe una puja entre dos concepciones; una podramos denominarla sectorial y a la otra integral. La primera, plantea su accionar especialmente o especficamente dentro del campo de la salud, es decir, secundariza las problemticas de tipo social o estructural que conforman desde nuestro punto de vista la totalidad de la cuestin sanitaria. La segunda, justamente, plantea lo opuesto, o sea, entiende a la salud como emergente de la cuestin social, tanto en las lecturas desde lo terico como en la prctica. As esta aproximacin a lo social, atendiendo a la consulta; la aparicin de la enfermedad o la expresin comunitaria de problemas de salud, como emergentes de una situacin mucho ms compleja, que debe ser estudiada, analizada y abordada de manera integral.

Los Niveles de Atencin en Salud y la Intervencin del Trabajo Social

Desde sus orgenes el Trabajo Social se construye interviniendo en forma relevante dentro del campo de la salud. La insercin del Trabajo Social en este campo abarca Tres niveles de Atencin.

1er Nivel

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Se conoce tradicionalmente como primer nivel de atencin aquel destinado a cumplir con las funciones de prevencin y promocin de la salud. Estas actividades se llevan adelante en los denominados: Centros de Salud, Unidades Sanitarias, Centros Perifricos, Salas de Primeros Auxilios, Dispensarios, etc.

La Intervencin del Trabajo Social generalmente se da dentro de equipos interdisciplinarios, en acciones de salud definidas, especialmente dentro de los programas de salud materno infantil, los mismos tienen como ejes principales el control del embarazo, parto y puerperio, el control del nio sano, asistencia alimentaria, vacunacin , acciones de seguimiento de nios desnutridos, etc.

En la actualidad el impacto de la nueva cuestin social, muestra una serie de nuevas demandas que se expresan en el Primer Nivel de atencin, las mismas son variadas y van desde la violencia urbana, las adicciones o los nuevos padecimientos sociales.

La intervencin del Trabajo Social en este campo se lleva adelante a travs de entrevistas, trabajos grupales y se singulariza en el trabajo comunitario.

2do Nivel

Clsicamente se denomina segundo nivel de atencin en salud a la asistencia en Hospitales Generales. All desde el Servicio Social, la Intervencin del Trabajo Social se vincula con las problemticas de pacientes internados o que concurren a consultar al hospital. En algunos servicios se trabaja dentro de programas especficos como: maternidad adolescente, infeccin por HIV, Tuberculosis, o desde los diferentes servicios que existen dentro de cada hospital.

En general se trata de articular la relacin entre el segundo y el primer nivel de atencin en lo que se denomina referencia y contra referencia, dentro de un rea definida que generalmente es llamada Programtica, coordinando con el Centro de Salud acciones de diversa ndole como por ejemplo, la realizacin de estudios complementarios.

3er Nivel

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El tercer nivel de atencin se ubica en Hospitales Especializados (por ejemplo: Hospital de Nios, Hospitales Psiquitricos, de Quemado, de Ojos, etc.) donde la tarea del Servicio Social se relaciona con problemticas de salud especficas.

All de determinan campos de Intervencin donde el Trabajo Social se singulariza dentro de la misma obteniendo un alto nivel de especificidad.

FUNCIONES GENERALES DE LAS TRABAJADORAS SOCIALES DE HOSPITALES.

Elaborar programa anual de trabajo.

Hacer plan semanal de trabajo.

Establecer y mantener coordinacin interna y externa.

Impartir plticas educativas principalmente a grupos organizados.

Promover la transmisin de mensajes de orientacin, informacin y de educacin para la

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salud.

Formacin y manejo de grupos.

Realizar estudios de clasificacin socio-econmica.

Atender los casos que ameriten su intervencin.

Participar en sesiones de discusin de casos clnicos.

Realizar visitas domiciliarias.

Colaborar en los estudios epidemiolgicos que se efecten en la unidad.

LA TRABAJADORA SOCIAL

Manejo el ttulo de trabajadora social porque en el hospital general de Chilapa de lvarez el servicio de trabajo social se encuentra formado slo por el sexo femenino.

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La trabajadora social se identifica como la parte noble de la Secretara de Salud porque da las alternativas de solucin a todo el individuo que demanda su servicio en este caso, el paciente por lo tanto definir a Trabajo Social como la disciplina de las Ciencias Sociales que metodolgicamente se encarga de estudiar la situacin o problema social ofreciendo a estos la mejor resolucin posible.

En su libro Manual De Trabajo Social Paula Alegra comenta que al hacer referencia a las personas que ejercen el Trabajo Social, se ha empleado la forma femenina, no porque sea una actividad vedada para los hombres, sino partiendo de la situacin que de hecho existe en Mxico, de que las escuelas de Trabajo Social cuentan con un alumnado constituido ntegramente por mujeres. De la misma manera est formado el personal respectivo de las instituciones donde se realiza Trabajo Social. En otros pases existen trabajadores sociales y algunas escuelas cuentan con alumnos, pero en ambos casos su proporcin es tan reducida, que permite llegar a la conclusin de que el Trabajo Social es una profesin esencialmente femenina [1]

Pienso que este hecho se debi a que era una actividad ejercida voluntariamente y es mayor el nmero de mujeres que el de hombres que se encuentran en situacin que les permita desempear un trabajo sin retribucin; pero ahora que se han desarrollado todas las caractersticas que lo acreditan como profesin, se ha puesto de relieve que la psicologa y la funcin social de la mujer, coinciden ms que las del hombre con los procedimientos y fines del Trabajo Social, lo cual no significa que las escuelas mexicanas dedicadas a esta carrera tengan el firme propsito de seguir siendo escuelas para mujeres. No hay ninguna disposicin especial que prohba el ingreso de los hombres en ellas y probablemente algunos acudirn atrados por la perspectiva que ofrece el ejercicio de la profesin citada, de hacer por obligacin lo que muchos quisieran hacer por inclinacin natural, esto es, ayudar a sus semejantes a vivir una vida mejor.

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Dos condiciones son fundamentales para ejercer la profesin del Trabajo Social: en primer lugar la vocacin o sea la autntica disposicin para realizar las labores que conciernen a esta actividad humana y en segundo lugar, adquirir los conocimientos tericos y prcticos, que permitan la comprensin de las situaciones, de los problemas y de los individuos afectados por ellos, ya sea en forma aislada o en conjunto, as como la aplicacin de las tcnicas dentro de la complejidad de las circunstancias que en cada caso se combinan de diferente manera dando un resultado distinto, adems de que requiere resoluciones especiales.

No puede atribursele a ninguna de las dos caractersticas sealadas mayor importancia a una sobre la otra; ambas se complementan y su simultaneidad es indispensable para desempear el Trabajo Social con resultados positivos. Es imposible abordar con xito los problemas humanos slo desde el punto de vista fro y ms o menos exacto de la preparacin cientfica; pero tambin lo es el afn de llegar a ellos simplemente con un gran acopio de buena voluntad, surgida de una sensibilidad capaz de captar los dolores y las dificultades que afectan a la vida de los otros. La trabajadora social no puede ser ni exclusivamente una investigadora cientfica para quien lo ms importante sea el estudio de los fenmenos y su significacin estadstica, ni tampoco un apstol del sentimentalismo que pretenda lograr reivindicaciones sociales, basndose en los nobles dictados de su corazn. Debe ser una sntesis inteligente de ambos, su sensibilidad debe ser racional y sus razonamientos deben estar sujetos a su ms alto sentido de comprensin y solidaridad humanas.

Esas dos condiciones previas, fundamentales, determinan la funcin de la trabajadora social como un acercamiento a los problemas de los individuos, de los grupos y de la comunidad, con capacidad suficiente para valorarlos en su significacin exacta y para orientarlos hacia las metas ms accesibles de su resolucin. La trabajadora social no es un elemento que por si mismo resuelve los problemas de manera directa, sino un medio de coordinacin y de estmulo. Este concepto, con todo y ser absolutamente claro y estar comprobado en forma constante por la prctica, no ha logrado obtener la aceptacin general, porque se considera demasiado

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modesto para abarcar actividades cuya importancia es, ya en s indiscutible.

En el campo de los servicios mdicos, puede citarse el caso de un hospital establecido para cubrir las necesidades de una comunidad en uno de los aspectos bsicos del bienestar de sus miembros. Dicho hospital puede estar dotado de su cuerpo de mdicos y enfermeras y con el equipo indispensable para su labor y, sin embargo, no alcanzar con sus beneficios sino a una parte de quienes se encuentran en necesidad de recibirlos. Tal hecho se debe a que el personal citado tiene que permanecer en el hospital para atender a las personas que acudan a l por su propia voluntad y a la falta de un elemento coordinador que pueda visitar los hogares y hacer en cada uno de ellos una labor de propaganda y de convencimiento. La trabajadora social encargada de esta funcin, no resolvera por ella misma el problema de ningn individuo que necesite atencin mdica, sino que desarrollar una funcin coordinadora que no es por eso menos importante que la que en ltima instancia hara variar positivamente las circunstancias que afectan al paciente.

Sera injusto no mencionar que con frecuencia los mdicos, las enfermeras y los maestros se dedican a realizar esa importante obra que tiende a cumplir el principio del mayor beneficio para el mayor nmero; pero hay que reconocer que entonces estos profesionistas estn realizando Trabajo Social y que se ven obligados a hacerlo por la falta de elementos especialmente preparados que cooperen con ellos en esa labor indispensable de coordinacin que est fuera de las obligaciones de su profesin y completamente dentro de otra, cuyos servicios actuales son positivos y satisfactorios en cuanto a su calidad, pero no todava por lo que se refiere a su cantidad.

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Esta circunstancia, que abre la ms amplia perspectiva al Trabajo Social, aporta un argumento ms a favor del concepto de coordinacin con el que se han definido sus funciones, porque si tuviera a su cargo la resolucin de una ndole especial de problemas, su campo de accin tendera a reducirse, a medida que su intervencin fuera resolviendo dichos problemas. Ms en realidad tiende a extenderse en proporcin directa con los esfuerzos constantes que todo pas progresista realiza para brindar a sus respectivos pueblos en general y a cada uno de sus ciudadanos en particular, las oportunidades que establezcan un equilibrio junto entre sus obligaciones y sus derechos.

As como en otras profesiones los que las desempean han alcanzado su propia posicin por la obra que realizan, la trabajadora social puede definirse como el puente sensible que se tiende entre los individuos con necesidades no satisfechas y los elementos satisfactores de esas necesidades. Sin embargo tal posicin tiene slo un valor transitorio y parcial porque se refiere a las funciones actuales de la trabajadora social, que en el futuro sern parte integrante de un programa ms amplio.

El Trabajo Social en sus principios estuvo ntimamente vinculado con el mejoramiento de las condiciones generales de la vida humana. Los primeros trabajadores sociales fueron verdaderos reformadores de la sociedad, pero como resultado de las conquistas logradas, su labor comenz a separarse en instituciones y se concentr en los problemas de los casos dejando una mnima parte dedicada a la accin social. Ahora est entrando en un nuevo perodo que le permitir completar el crculo de su trayectoria, volviendo al punto de partida con mejor preparacin y mayor experiencia.

La creciente aceptacin del hecho de que los factores econmicos y sociales son la base de la mayor parte de los problemas individuales y de grupo, impone un cambio en el Trabajo Social. Durante largo tiempo se hizo hincapi en la conveniencia de tener en cuenta la personalidad completa del individuo en relacin con el conjunto social, pero no se prest atencin a los

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factores impersonales, a las relaciones de este tipo entre el individuo y el orden social y econmico existente, y no se llev a cabo ningn esfuerzo para adaptar las teoras y prcticas del trabajo social a los cambios de las condiciones generales de vida. Los ltimos acontecimientos mundiales, provocadores de una depresin muy intensa y como consecuencia, de un aumento considerable del nmero de necesitados, han hecho crecer la responsabilidad de esta profesin y la han enfrentado con las modificaciones sufridas por la sociedad. Ahora se impone la necesidad de colocar en primer plano a la organizacin social.

La experiencia de la trabajadora social es una rica mina de informacin para la obra de mejoramiento colectivo. Ella palpa los resultados de la falta de trabajo, de los salarios bajos y, en general, apareca todas las formas concretas en que los defectos de la organizacin se reflejan en las condiciones de la vida individual; pero, adems, es necesario fijar la filosofa que debe servir de base de sustentacin a las tcnicas aplicadas a los principales problemas de la actualidad. No puede desconocerse por ms tiempo que tanto los individuos como los grupos estn a merced de las grandes fuerzas que dominan al mundo y que por lo tanto la accin social tiene que volver a constituir la parte ms importante del programa de Trabaja Social. Del perodo de bsqueda de causas en cada caso personal, habr que pasar a la investigacin de las causas en el sistema social para iniciar una labor cuyos resultados tiendan a ser definitivos.

Dentro del nuevo programa, cada cliente deber ser considerado no solamente como un individuo, sino como parte ntegramente de la vida colectiva y, cada caso, como medio de aumentar la comprensin del ambiente social y con ello la posibilidad de luchar en forma efectiva a favor de cambios sociales que permitan el establecimiento de un nivel de vida aceptable, la generalizacin de los derechos de seguridad social y la obtencin de todos los beneficios que deben disfrutarse dentro de una sociedad bien constituida. La efectividad de los resultados depender principalmente de lo que el Trabajo Social pueda hacer en el campo de la prevencin.

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Esta perspectiva inmediata permite modificar la definicin actual de la trabajadora social, quien seguir siendo el medio coordinador entre los necesitados y los elementos satisfactores, pero al mismo tiempo ser un agente activo dentro de la obra preventiva y una luchadora consciente en el campo de la accin social.

MARCO NORMATIVO

El derecho a la proteccin de la salud lo establece el Artculo 4 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.

As mismo la Ley General de Salud en su Artculo 26 establece que para la organizacin y administracin de los servicios de salud, se definirn criterios de distribucin de universos de usuarios, regionalizacin y escalonamiento de los servicios, as como de universalizacin de cobertura.

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Trabajo Social dentro de la Secretara de Salud, se rige bajo un manual de procedimientos para hospitales generales; donde se definen las funciones y actividades bsicas a realizar por el trabajador social en los servicios de atencin al paciente: urgencias, hospitalizacin y consulta externa.

Tambin se cuenta con el manual de procedimientos del programa de referencia y contrarreferencia; su objetivo es canalizar al paciente cuando requiere otro nivel de atencin as como darle continuidad a su tratamiento hasta que este concluya.

ACTIVIDADES DE TRABAJO SOCIAL

De todos los servicios que comprende trabajo social en un hospital general, mencionar las actividades que se realizan en cada uno de ellos. Con lo que respecta a mi persona, tengo asignado laborar en el departamento de urgencias, en el que desempeo las siguientes actividades.

SERVICIO DE URGENCIAS:

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A este servicio llega un 99% de los usuarios, a quines canalizo al rea que corresponda para dar mayor afluencia a las demandas y a los que requieran verdaderamente el servicio de urgencias brindarles una mejor atencin.

Registrar ingresos de pacientes.

Pasar visita mdica.

Detectar la problemtica de los pacientes.

Detectar a los pacientes de alta vigente.

Registrar las actividades en la hoja diaria.

Proporcionar informacin de pacientes hospitalizados y del rea de urgencias.

Ofertar oportunidades perdidas y supervisar que se realicen en los servicios correspondientes.

Elaborar constancias de asistencia medica.

Elaborar exentos y cartas responsivas en casos especiales.

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Elaborar estudios socioeconmicos de los pacientes de ingreso.

Registrar y archivar las referencias y contrarreferencias.

Gestionar, tramitar y reclasificar descuentos en los pagos de los pacientes que estn de alta vigentes.

Realizar llamadas para los estudios especiales que se realizan fuera de la unidad hospitalaria.

Gestionar los traslados de referencia a otra unidad.

Gestionar los tramites correspondientes en caso de defunciones normales, caso mdico legales o de indigentes.

Proporcionar informacin a familiares sobre el estado de salud del paciente.

Orientar al familiar sobre los trmites para la donacin de sangre.

Platicar con los familiares para que brinden apoyo en la recuperacin del paciente.

Proporcionar medicamentos a pacientes que ms lo necesiten.

Registrar ingresos y egresos en la hoja diaria.

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Pasar los avisos de casos legales al Ministerio Pblico.

SERVICIO DE HOSPITALIZACIN

En este servicio se realiza la identificacin de la problemtica social del usuario, as como la verificacin de los datos obtenidos en el estudio socioeconmico realizado por el servicio de urgencias y/o de consulta externa, a travs de las siguientes actividades.

Atencin al paciente con calidad y calidez.

Verificar el estado de salud del paciente para tener el control de quin se queda y quin es dado de alta.

Revisar los ingresos.

Pasar visita medica.

Captar pendientes de los pacientes.

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Detectar problemas socioeconmicos.

Registrar notas de trabajo social y notas de seguimientos en casos especiales.

Detectar pacientes que sean dados de alta.

Realizar estudios socioeconmicos cuando sea necesario.

Gestionar trmites de estudios de laboratorios particulares.

Registro de actividades diarias en hoja diaria.

Vigilar que las contrarreferencias sean contestadas oportunamente.

Gestionar referencias a otra unidad medica.

Realizar constancias a pacientes hospitalizados cuando se requiera.

SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA

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En este servicio se realiza la identificacin de la problemtica social del usuario, cuando acude a solicitar una consulta a alguna especialidad, a travs de las siguientes actividades

Participar en las plticas de los programas prioritarios de salud en la sala de espera.

Promover oportunidades perdidas a familiares y pacientes que acudan a la unidad.

Elaborar constancias de asistencia a pacientes que lo soliciten.

Elaboracin de exentos de programas, acuerdos o eventos a pacientes.

Realizar la valoracin socioeconmica a pacientes con problemas de pago del servicio.

Elaboracin de estudios socioeconmicos a pacientes de primera vez, que el medico solicita abrir expediente.

Atencin a pacientes referidos a los centros de salud.

Registro de referencia y contrarreferencia de pacientes.

Registro en la hoja diaria de actividades.

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Coordinacin con grupos de apoyo de lactancia materna, diabticos e hipertensos.

Entregar informes de trabajo social.

SERVICIO DEL CLUB DE DIABETICOS E HIPERTENSOS:

Este grupo de apoyo debe existir en todo hospital porque como su nombre lo dice apoya al paciente en todo los sentidos: econmico, orientador, consultivo y humanitario, esto se realiza mediante las siguientes actividades

Deteccin por medio del cuestionario de pacientes diabticos e hipertensos.

Apoyar al club de diabticos en su organizacin.

Programar actividades y plticas de inters y apoyo para el club.

Realizar mensualmente la toma de glucosa y presin arterial para control de pacientes en tratamiento.

Realizar la informacin de las actividades mensualmente.

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Atender casos individualizados entre los integrantes del club.

Verificar que realicen su rutina fsica.

Gestionar consultas en caso necesario al servicio de medicina interna.

Registrar las actividades en la hoja diaria.

Realizar exentos de laboratorio y consulta de especialidad.

SERVICIO DEL CLUB DE LACTANCIA MATERNA

Gracias a este grupo de apoyo el hospital general de Chilapa logr calificar como hospital amigo del nio y de la madre porque su objetivo es que las madres tomen conciencia de erradicar los biberones y que sus bebes deben ser alimentados exclusivamente con el seno materno, lo lleva a cabo por medio de las siguientes actividades.

Deteccin por medio de la solicitud de consulta de ginecologa y obstetricia.

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Apoyar al club de lactancia materna en su organizacin.

Programar actividades y plticas de inters y apoyo para el club.

Realizar la informacin mensualmente.

Atender casos individualizados entre los integrantes del club.

Verificar que las integrantes del club lleven un buen control prenatal.

Registrar las actividades en la hoja diaria.

Registrar exentos de laboratorio y ultrasonido.

SERVCIO DEL MODULO DE ATENCIN AL ADOLESCENTE

Este modulo funciona en un 50% debido a que no se cuenta con un espacio adecuado y con el personal exclusivo para ello, aun as es atendido por el medico general que al mismo tiempo atiende el programa de planificacin familiar y urgencias. En el se realizan las siguientes actividades.

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Registrar actividades en la hoja diaria.

Realizar estudios socioeconmicos.

Fomentar las plticas de lactancia materna y nutricin a embarazadas adolescentes.

Captar oportunidades perdidas.

Pasar visita a hospitalizacin para dar plticas a los adolescentes.

Gestionar la canalizacin a otras instituciones para un mejor manejo y apoyo a los adolescentes.

Brindar atencin individualizada a los adolescentes.

LOGROS

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Gracias al conocimiento y seguimiento del manual de procedimientos, se logr definir las funciones del trabajador social en sus diferentes reas de trabajo en el Hospital General de Chilapa de lvarez.

Se logr que el trabajador social tomara conciencia de que l, es el facilitador entre las instituciones y las necesidades que la poblacin demanda para que exista una estrecha vinculacin.

En el Hospital General de Chilapa, se est trabajando con el estudio socioeconmico reestructurado, gracias a la inquietud de unificar criterios a nivel estado.

En el programa de referencia y contrarreferencia de pacientes, se logr aumentar el registro de atencin.

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