SPECIAL ARTICLE Year : 2005 | Volume : 23 | Issue : 3 | Page : 159-163 Quality control of culture media in a microbiology laboratory Basu

S, Pal A, Desai PK R&D Department, Microbiology Division, Span Diagnostics Ltd., Udhna, Surat 394 210, Gujarat, India Date of Submission Date of Acceptance 21-Jun-2004 19-Oct-2004

Correspondence Address: Basu S R&D Department, Microbiology Division, Span Diagnostics Ltd., Udhna, Surat 394 210, Gujarat India somansu@rediffmail.com Abstract The nature of reporting of a microbiology laboratory depends upon the quality of the culture media used. Quality of media directly affects the observations and inferences drawn from the cultural characteristics of microorganisms. Checking of different parameters of media such as growth supporting characteristics, physical characteristics, gel strength and batch contamination can help to assess their quality. There are different methods to check all these parameters systematically. The meticulous performance of quality control of culture media can assure precision in reporting. Keywords: Quality control, culture media How to cite this article: Basu S, Pal A, Desai PK. Quality control of culture media in a microbiology laboratory. Indian J Med Microbiol 2005;23:159-163 How to cite this URL: Basu S, Pal A, Desai PK. Quality control of culture media in a microbiology laboratory. Indian J Med Microbiol [serial online] 2005 [cited 2007 Jan 27];23:159-163. Available from: http://www.ijmm.org/article.asp?issn=02550857;year=2005;volume=23;issue=3;spage=159;epage=163;aulast=Basu Culture media play a pivotal role in any microbiology laboratory. They are widely employed for isolation, identification and sensitivity testing of different pathogenic microorganisms. Most of the laboratories usually prepare their own media for routine diagnostics as well as research purposes. However, to ensure that the media is of good quality and capable of giving satisfactory results, proper quality management system is essential. For that purpose certain parameters of media prepared should be thoroughly checked and then passed for laboratory use. This article is aimed to provide certain information about the parameters to be considered and the tests to be performed to ensure proper quality of media. We have divided quality control procedures of media in different sections according to the parameters that need evaluation. ~ Raw material parameters The quality of the media depends directly upon the quality of the raw materials used for their preparation. Water is the most important raw material used for the preparation of culture media. The parameters to be checked are presence of copper ions, conductivity and pH. Ideally there should be no copper ions present in water because it is inhibitory for the growth of microorganisms. The conductivity should be less than 15 S (microsiemens). The pH of the water should be slightly on the acidic side, but should not be less than 5.5. [1] The quality of Petri dish More Detailses used for pouring of media is also an important factor. Normally petri dishes are ethylene oxide (EtO) sterilized or gamma irradiated. If EtO sterilized they should be then checked for residual EtO toxicity, as this may affect the growth of the microorganisms. The maximum permissible limit for residual EtO is 1 g/g and it can be measured by standard gas chromatographic methods.[2] Only borosilicate glassware should be used because soda glass can leach alkali into the media.

There are various additives used in preparation of media. Blood is the most important one of them. Hence the quality of the blood plays an important role in the performance of the blood containing media. The sterility, homogeneity, viscosity and colour of the blood should be scrupulously checked before it is used for media preparation. For other additives the certificate of analysis and sterility conditions should be considered. ~ Sterilization parameter Sterilization of the media plays an important role in the quality of the media. Generally autoclaving is carried out for sterilizing the media. However, the time of autoclaving and the quantity of media sterilized should be closely regulated.[1] Heat treatment of complex culture media may result in its nutrient destruction either by direct thermal degradation or by reactions between the components. Therefore, it is very important to optimize the heating process to minimize heating damages. The suggested cycle is stage 1:20-121C, stage 2: < 100-121C, stage 3:121-121C and stage 4:121-80C. The volume of the media in one sterilization batch should be kept small, ideally two litres. Regular checking of the sterilization process by indicators should be done; temperature and pressure should also be constantly monitored. Sterilization indicators such as biological indicators and Bowie Dick test are available to check the efficiency of the process. Biological indicators such as spores of Bacillus stearothermophilus[3] can be used to check the spore killing efficacy. ~ Physical parameters The gross physical appearance of media often suggests the quality. Media prepared should be screened for physical characteristics[4] such as excessive bubbles or pits, unequal filling of plates (uniform leveling), cracked medium in plate and freezing or crystallization. All the above mentioned characters can be checked visually by naked eye. However, for unequal filling of plates, thickness of medium can be checked at four points. These four points are the two ends of the two diameters of the plate, which are at right angles to each other. Thus all the four sides can be simultaneously checked. The thickness at the four points is noted down and the mean thickness is determined and reported as mean thickness of the medium in the plate, which must be 4.0 0.2 mm.[5] The pH value of the medium is also one of the important physical characters, which must be checked.[1] It can be measured while preparation of the medium before and after autoclaving by using the standard pH meter after proper calibration with standard buffers. ~ Microbiological parameters Growth supporting characteristics is the most important parameter while conducting quality control of media. Standard inoculating procedures should be used. The results should be examined both qualitatively and quantitatively and while testing new lots, both previous batch and new batch should be simultaneously grown.[1] National committee for clinical laboratory standards (NCCLS) has laid down certain guidelines for the control organisms to be used for every medium, the desired inoculum concentration and their expected growth results. Inoculum for every medium can be prepared according to the following method: The control organism is inoculated in soyabean casein digest (SCD) broth and incubated for 4 hours to get a cell density comparable to 0.5 McFarlands standards . The standard suspension should give a colony count of 10 7- 108 cfu/mL (0.08-0.1 absorbance at 625nm). A 10 L quantity of inoculum of 1in 10 and 1 in 100 dilution in normal saline or in SCD broth should be used for selective and nonselective media respectively.[6] These diluted inocula are used to ascertain the growth supporting capacity of the media. The inoculation is done in duplicates for each type of inoculum. After inoculation, the plates are incubated at 37C for 24 hours and their growth and colony characteristics are observed. The results can be reported by mentioning presence or absence of growth and the growth characteristics in a tabular form as shown in [Table - 1]. In practice, the absolute measurements of growth of microorganisms are either time consuming or require sophisticated instruments. Colony size may be used to see the performance but it is again an insensitive indicator. Colony characteristics are subjective and very difficult to record. Methods like ecometric method and proportional method, which gives us comparative data, are therefore suitable for routine quality control of microbiological performance of culture media. They can be utilized to check both the growth as well as inhibition characteristics of media.[7]

~ Ecometric method This is a simple and numerical method. Both absolute growth index (AGI) and relative growth index (RGI) can be determined.[8] The method is based on streaking of inoculum to extinction. This method can be used to compare results with previous batches of same medium or between selective and nonselective media. In this method five millilitre of brain heart infusion broth is inoculated with loopful of chosen test organism and incubated for four hours. The petri dish of given medium should be divided into 4 quadrants and streaking lines should be drawn on them as shown in [Figure - 1]. One microlitre loop has to be charged with culture and streaked in the way as A1, B1, C1, D1, A2, B2 .. upto D5 without flaming or recharging the loop. The procedure has to be repeated for the control plate. After incubation the last point should be noted in both test and control on which growth occurs. These are the end points of test and control media. These readings can be used to calculate the absolute growth index (AGI) and relative growth index (RGI) of the medium. The AGI is obtained by noting the end points [Table - 2]. The RGI is a comparison of the AGI of the test plate and control plate. RGI = AGI Test x 100 AGI Control The RGI varies according to the intended purpose of medium. In order to check efficiency the RGI should be close to 100%, whereas for checking inhibition it should be closer to 0%. The performance of a selective agar can be tested using an organism that has been selected to check isolation and using another that has been selected to check inhibition. ~ Productivity ratio Determining the productivity ratio (PR) of a medium is another method of determining the performance relative to the control medium, which should be a nutritious agar like tryptone soy agar (TSA). The inoculum used must be same for both media and PR is calculated by counting the colonies on test and control media. PR = No. of colonies on test x dilution factor No. of colonies on control x dilution factor The method follows the modified Miles & Misra technique. A tenfold dilution of an overnight culture of test organism is prepared in buffered peptone water. The test plates are divided into 4 quadrants and each quadrant is marked with the dilution to be used as shown in [Figure - 2]. tarting with highest dilution, each drop of the dilutions is placed on the relevant quadrant. Same step is repeated for control plate. Each drop is spread in the corresponding quadrant and incubated at 37C for 18 hours. The colonies of the lowest dilution are counted for both test and control plates. ~ Contamination parameter This is a very crucial parameter for the determination of the quality of media. The batch must be scrupulously checked for contamination before passing for laboratory use. It is also suggested that the whole batch of the prepared media be checked for contamination by keeping the plates at least for three days at room temperature.[9] Alternatively, two plates from the test batch can be taken and placed into the incubator set at 37C for 24 hours. After required incubation, the plates are checked for any growth. If there is any growth, the process is repeated, taking again two plates from the same batch. If contamination occurs again, it is inferred that contamination has occurred in the prepared batch. As per recommendations more than 10% contamination requires the batch to be discarded.[10] ~ Gel strength parameter Gel strength is an indication of level of solidification of the agar in the medium. The gel strength is measured by using a tripod stand with a central rod that is used to impart pressure on the agar. The lower end of the rod has a spherical portion, which rests on the medium surface. The upper end of the rod has a platform on which standard weights are placed. The spherical portion of the central rod is placed on the medium and weights are placed on the upper platform one by one and observed for some time. The process is continued until the agar breaks under the weight of the central rod. While calculating the gel strength the weight of the central rod should be deducted. The force imparted by the rod on the agar surface can be calculated by the formula: W pr 2 Where, w = weight kept on the platform, r = radius of the spherical portion at the lower end of the central rod and p

= 3.14. A gel strength of about 300 - 500 dynes/cm2 will give satisfactory results (unpublished data) Trouble shooting guide [Table - 3] gives information about the various problems found in culture media and their probable causes. ~ Present scenario The quality control (QC) of media used in clinical microbiology laboratory remains critical for accurate and acceptable isolation of pathogens from infected patients. Testing of media using standard protocol can save time and resources.[11] In a recent QC compliance study in Ontario, it was found that NCCLS QA recommendation was not followed at all. Moreover, recommended ATCC strains were used only in half of the participating laboratories.[12] Lot failure rates for all media ranged from 0.10% to 9.87% (average 1.01%) [13]. The reasons for failure were no growth (39.9%), no inhibition (18.6%), non-sterile (17.9%), haemolysis (7.2%) and surface defect (16.3%). In another study it was found that the batch failure rates were rare (0.5%).[14] Krisher et al pointed out that 41 out of 109 respondents used only 50% or less information from NCCLS M22-A2. [15] In the recent document of NCCLS M22-A3, media are divided on the basis of the extrapolated quality control failure rates.[6] Media with extrapolated failure rate more than 0.5% require complete quality control by the user and are known as nonexempt media such as nutrient broth, Todd-Hewitt broth, MacConkey sorbitol agar, chocolate agar with IsoVitaleX, Campylobacter blood agar, brain heart infusion (BHI) both with 5% sheep blood / chloramphenicol and cycloheximide. Those with failure rate less or equal to 0.5% are exempt media for which minimal quality control is recommended. It will minimize the cost and unnecessary QC duplication. ~ References
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Figures [Figure - 1], [Figure - 2] Tables [Table - 1], [Table - 2], [Table - 3]

ARTCULO ESPECIAL Ao: 2005 | Volumen: 23 | Nmero: 3 | Pgina: 159-163 La naturaleza de la notificacin de un laboratorio de microbiologa depende de la calidad de los medios de cultivo utilizados. La calidad de los medios de comunicacin afecta directamente a las observaciones e inferencias extradas de las caractersticas culturales de los microorganismos. Comprobacin de los parmetros de diferentes medios de comunicacin, tales como las caractersticas del crecimiento de apoyo, las caractersticas fsicas, la fuerza de gel y la contaminacin por lotes puede ayudar a evaluar su calidad. Existen diferentes mtodos para verificar todos estos parmetros de forma sistemtica. El rendimiento meticuloso control de calidad de medios de cultivo puede asegurar precisin en la informacin. Palabras clave: Control de calidad, medios de cultivo Cmo citar este artculo: Basu S, Pal, Desai PK. Control de calidad de medios de cultivo en un laboratorio de microbiologa. Indian J Med Microbiol 2005; 23:159-163 Como citar este URL: Basu S, Pal, Desai PK. Control de calidad de medios de cultivo en un laboratorio de microbiologa. Indian J Med Microbiol [en lnea serial] 2005 [citado 2007 Ene 27]; 23:159-163. Disponible en:

Los medios de cultivo juegan un papel fundamental en cualquier laboratorio de microbiologa. Ellos son ampliamente utilizados para el aislamiento, identificacin y pruebas de sensibilidad de los microorganismos patgenos diferentes. La mayora de los laboratorios suelen preparar sus propios medios para el diagnstico de rutina, as como para fines de investigacin. Sin embargo, para asegurar que los medios de comunicacin es de buena calidad y capaz de dar resultados satisfactorios, el sistema de gestin de la calidad adecuada es esencial. Para ese propsito ciertos parmetros de los medios preparados deben ser cuidadosamente controlados y luego se pasa para uso en laboratorio. Este artculo est dirigido a proporcionar cierta informacin acerca de los parmetros a tener en cuenta y las pruebas que se deben realizar para garantizar la calidad de los medios de comunicacin. Hemos dividido los procedimientos de control de calidad de los medios de comunicacin en las diferentes secciones de acuerdo a los parmetros que necesitan ser evaluadas. ~ Parmetros de materia prima La calidad de los medios de comunicacin depende directamente de la calidad de las materias primas utilizadas para su preparacin. El agua es la materia prima ms importante utilizado para la preparacin de medios de cultivo. Los parmetros a comprobar son la presencia de iones de cobre, conductividad y pH. Idealmente, no debera haber ningn iones de cobre presentes en el agua debido a que es inhibitorio para el crecimiento de microorganismos. La conductividad debe ser menor de 15 mS (microsiemens). El pH del agua debe ser un poco en el lado cido, pero no debe ser inferior a 5,5. [1] La calidad de la placa de Petri Ms Detailses utilizados para el vertido de los medios es tambin un factor importante. Normalmente placas petri son xido de etileno (EtO) o esterilizado gamma irradiado. Si esterilizado con ETO deben ser revisadas a continuacin para la toxicidad residual EtO, ya que esto puede afectar el crecimiento de los microorganismos. El lmite mximo permisible para EtO residual es 1 g / g y se puede medir mediante mtodos estndar de cromatografa de gases. [2] Slo borosilicato de vidrio deben utilizarse porque el vidrio de sosa puede filtrarse lcali en los medios de comunicacin. Hay varios aditivos utilizados en la preparacin de medios de comunicacin. La sangre es el ms importante de ellos. Por lo tanto la calidad de la sangre desempea un papel importante en el rendimiento de la sangre que contiene los medios de comunicacin. La esterilidad, la homogeneidad, la viscosidad y el color de la sangre debe ser escrupulosamente comprueba antes de que se utiliza para la preparacin de medios de comunicacin. Para otros aditivos el certificado de anlisis y de las condiciones de esterilidad debe ser considerado. ~ Esterilizacin parmetro La esterilizacin de los medios juegan un papel importante en la calidad de los medios de comunicacin. Generalmente se lleva a cabo en autoclave para la esterilizacin de los medios de comunicacin. Sin embargo, el tiempo de tratamiento en autoclave y la cantidad de medios esterilizados deben ser estrechamente regulado. [1] El

tratamiento trmico de los medios de cultivo complejos puede resultar en la destruccin de nutrientes, ya sea por degradacin trmica directa o por reacciones entre los componentes. Por lo tanto, es muy importante para optimizar el proceso de calentamiento para minimizar los daos de calefaccin. El ciclo sugerido es escenario 1:20-121 C, etapa 2: <100-121 C, etapa 3:121-121 C y la etapa 4:121-80 C. El volumen de los medios de comunicacin en la esterilizacin por lotes uno debe ser pequea, preferiblemente dos litros. La comprobacin peridica del proceso de esterilizacin mediante indicadores se debe hacer, la temperatura y la presin tambin debe ser constantemente supervisado. Los indicadores de esterilizacin tales como los indicadores biolgicos y de prueba Bowie Dick estn disponibles para comprobar la eficiencia del proceso. Los indicadores biolgicos tales como esporas de Bacillus stearothermophilus [3] se puede utilizar para comprobar la eficacia muerte de esporas. ~ Los parmetros fsicos El aspecto macroscpico del medio fsico sugiere a menudo la calidad. Soportes preparados deben ser examinados por las caractersticas fsicas [4], como burbujas excesivas o fosas, relleno desigual de las placas (nivelacin uniforme), agrietada medio de la placa y el aseguramiento o la cristalizacin. Todos los caracteres mencionados anteriormente se puede comprobar visualmente por el ojo desnudo. Sin embargo, para un llenado desigual de las placas, de espesor medio puede ser comprobada en cuatro puntos. Estos cuatro puntos son los dos extremos de los dos dimetros de la placa, que estn en ngulos rectos entre s. As, todos los cuatro lados pueden ser revisadas simultneamente. El espesor en los cuatro puntos se observa hacia abajo y el espesor medio se determina y se presenta como espesor medio del medio en la placa, que debe ser 4,0 0,2 mm. [5] El valor de pH del medio es tambin uno de los caracteres fsicos importantes, que deben ser controlados. [1] Se puede medir mientras que la preparacin del medio antes y despus del tratamiento en autoclave mediante el medidor de pH estndar despus de calibrado adecuado con tampones estndar. ~ Parmetros microbiolgicos Caractersticas del crecimiento de apoyo es el parmetro ms importante al realizar el control de calidad de los medios de comunicacin. Los procedimientos estndar de inoculacin se debe utilizar. Los resultados deben ser examinadas tanto cualitativa como cuantitativamente y al probar nuevos lotes, tanto lote anterior y nuevo lote debe ser aumentado simultneamente. [1] Comit Nacional de Normas de Laboratorio Clnico (NCCLS) ha establecido ciertas pautas para los organismos de control que se utilizarn para cada medio, la concentracin del inculo deseado y sus resultados esperados de crecimiento. Inculo para cada medio se puede preparar de acuerdo con el siguiente mtodo: El organismo de control se inocularon en soja casena digerir (SCD) de caldo y se incubaron durante 4 horas para obtener una densidad celular comparable a 0,5 McFarland estndares. La suspensin estndar debe dar un recuento de colonias de 10 7 - 108 ufc / ml (0,08 a 0,1 absorbancia a 625nm). Una cantidad de 10 l de inculo de 1 en 10 y 1 en 100 dilucin en solucin salina normal o en caldo de SCD se debe utilizar para los medios selectivos y no selectivos, respectivamente. [6] Estos inculos diluida se utilizan para determinar el crecimiento de apoyar la capacidad de los medios de comunicacin. La inoculacin se realiza en los duplicados para cada tipo de inculo. Despus de la inoculacin, las placas se incuban a 37 C durante 24 horas y su crecimiento y caractersticas de las colonias se observan. Los resultados pueden ser reportados por mencionar presencia o ausencia de crecimiento y las caractersticas de crecimiento en forma de tabla como se muestra en la [Tabla - 1]. En la prctica, las mediciones absolutas de crecimiento de microorganismos son o bien requiere mucho tiempo o requieren instrumentos sofisticados. Tamao de la colonia puede ser usado para ver el rendimiento pero es de nuevo un indicador insensible. Caractersticas de las colonias son subjetivas y muy difcil de grabar. Mtodos como mtodo ecometric y mtodo proporcional, lo que nos aporta datos comparativos, por lo tanto, adecuado para el control de calidad de rutina de rendimiento microbiolgico de los medios de cultivo. Ellos pueden ser utilizados para comprobar tanto el crecimiento, as como las caractersticas de inhibicin de los medios de comunicacin. [7] ~ Mtodo ecometric Este es un mtodo sencillo y numrico. Tanto ndice de crecimiento absoluto (AGI) y el ndice de crecimiento relativo (RGI) se puede determinar. [8] El mtodo se basa en las rayas de inculo a la extincin. Este mtodo puede ser utilizado para comparar los resultados con los lotes anteriores de mismo medio o entre medios selectivos y no selectivos. En este mtodo de cinco mililitros de caldo de infusin de cerebro y corazn se inocula con asa de siembra de

organismo de ensayo elegido y se incubaron durante cuatro horas. La placa de Petri de medio dado debe ser dividido en 4 cuadrantes y las lneas de rayas debe constituirse sobre ellos como se muestra en la [Figura - 1]. Un bucle microlitro tiene que ser cargado con la cultura y el veteado de la manera como A1, B1, C1, D1, A2, B2 .. hasta D5 sin llamas o recargar el bucle. El procedimiento tiene que ser repetido para la placa de control. Despus de la incubacin el ltimo punto hay que sealar en ambos test y control en el que se produce el crecimiento. Estos son los puntos finales de los medios de prueba y control. Estas lecturas se puede utilizar para calcular el ndice de crecimiento absoluto (AGI) y el ndice de crecimiento relativo (RGI) del medio. La AGI se obtiene observando los criterios de valoracin [Tabla - 2]. El RGI es una comparacin de la AGI de la placa de ensayo y la placa de control. RGI AGI = Prueba x 100 AGI control El RGI vara de acuerdo con la finalidad prevista del medio. Con el fin de comprobar la eficacia de la RGI debe estar cerca de 100%, mientras que para el control de inhibicin debe estar ms cerca de 0%. El rendimiento de un agar selectivo pueden ser probados usando un organismo que ha sido seleccionado para verificar el aislamiento y el uso de otro que ha sido seleccionado para comprobar la inhibicin. ~ Coeficiente de productividad Determinacin de la relacin de productividad (PR) de un medio es otro mtodo para determinar el rendimiento en relacin con el medio de control, que debera ser un agar nutritivo como agar triptona soja (TSA). El inculo utilizado debe ser igual para ambos medios de comunicacin y PR se calcula contando las colonias en medios de prueba y de control. PR = No. de colonias en factor de dilucin de prueba x N de colonias en factor de control de dilucin x El mtodo sigue la tcnica de Miles y Misra modificados. Una dilucin de diez veces de un cultivo nocturno de organismo de prueba se prepararon en agua de peptona tamponada. Las placas de prueba se dividen en 4 cuadrantes y cada cuadrante est marcado con la dilucin que debe utilizarse como se muestra en la [Figura - 2]. tarting con mayor dilucin, cada gota de las diluciones se coloca en el cuadrante correspondiente. Se repite el mismo paso para la placa de control. Cada gota se esparce en el cuadrante correspondiente y se incubaron a 37 C durante 18 horas. Las colonias de la dilucin ms baja se cuentan tanto para prueba y las placas de control. ~ La contaminacin parmetro Este es un parmetro muy importante para la determinacin de la calidad de los medios de comunicacin. El lote debe ser escrupulosamente controlado por contaminacin antes de pasar para uso en laboratorio. Tambin se sugiere que todo el lote de los medios preparados para ser revisadas por contaminacin de mantenimiento de las placas al menos durante tres das a temperatura ambiente. [9] Alternativamente, dos placas del lote de prueba se puede extraer y colocar en la incubadora a 37 C durante 24 horas. Despus de la incubacin requerida, las placas se comprueban para cualquier crecimiento. Si hay algn crecimiento, se repite el proceso, teniendo de nuevo dos placas del mismo lote. Si la contaminacin se produce de nuevo, se infiere que la contaminacin se ha producido en el lote preparado. , Segn las recomendaciones de ms de 10% de contaminacin requiere el lote que ser descartada. [10] ~ Gel parmetro de resistencia La resistencia de gel es una indicacin del nivel de la solidificacin del agar en el medio. La resistencia del gel se mide mediante el uso de un trpode con una varilla central que se utiliza para impartir la presin sobre el agar. El extremo inferior de la varilla tiene una parte esfrica, que se apoya sobre la superficie del medio. El extremo superior de la varilla tiene una plataforma en la que se colocan pesos estndar. La parte esfrica de la varilla central se coloca en el medio y los pesos se colocan en el de plataforma superior por uno y se observaron durante algn tiempo. El proceso se contina hasta que el agar se rompe bajo el peso de la varilla central. Si bien el clculo de la resistencia del gel el peso de la varilla central debe ser deducido. La fuerza impartida por la barra sobre la superficie del agar se puede calcular por la frmula: W pr2 Donde, W = peso mantenido en la plataforma, r = radio de la parte esfrica en el extremo inferior de la barra central y p = 3,14. Una resistencia de gel de aproximadamente 300 a 500 dinas/cm2 dar resultados satisfactorios (datos no publicados) Gua de solucin de problemas [Tabla - 3] proporciona informacin sobre los diversos problemas que se encuentran en los medios de cultivo y sus causas probables. ~ Escenario actual

El control de calidad (QC) de los medios de comunicacin utilizados en laboratorio de microbiologa clnica sigue siendo fundamental para el aislamiento precisa y aceptable de los agentes patgenos de pacientes infectados. Prueba de medios de comunicacin que utilizan un protocolo estndar puede ahorrar tiempo y recursos. [11] En un estudio reciente conformidad QC en Ontario, se encontr que el NCCLS QA recomendacin no fue seguida en absoluto. Por otra parte, recomienda las cepas ATCC se utilizaron slo en la mitad de los laboratorios participantes. [12] Las tasas de fracaso Lote para todos los medios oscilaron entre 0,10% y 9,87% (promedio 1,01%) [13]. Las razones para el fracaso no eran crecimiento (39,9%), sin inhibicin (18,6%), no estril (17,9%), hemlisis (7,2%) y defecto de la superficie (16,3%). En otro estudio se encontr que las tasas de fallo de proceso por lotes eran raros (0,5%). [14] Krisher et al sealaron que 41 de 109 encuestados utiliza slo 50% o menos de la informacin NCCLS M22-A2. [15] En el reciente documento de NCCLS M22-A3, los medios de comunicacin se dividen en funcin de los ndices de calidad de falla extrapolado de control. [6] Media con una tasa de fracaso extrapolarse ms del 0,5% requieren un control completo de la calidad por parte del usuario y se conocen como no exentos de medios como caldo de nutrientes, caldo ToddHewitt, agar MacConkey sorbitol, agar chocolate con IsoVitaleX, agar sangre Campylobacter, infusin de cerebro corazn (BHI) ambos con 5% de sangre de oveja / cloranfenicol y cicloheximida. Aquellos con tasa de fallo menor o igual a 0,5% son medios exentos para las que se recomienda el control de calidad mnima. Se reducir al mnimo el costo y la duplicacin innecesaria QC.