C.A.P.

de Odontología

Odontopediatría

RESUMEN

Las alteraciones dentarias se clasifican en anomalías de número, tamaño y forma, y las anomalías de número tales como dientes supernumerarios o hiperodoncia,1

La presencia de supernumerarios se ha clasificado dentro del grupo de factores locales de tipo dentario que altera el desarrollo oclusal normal y contribuye al establecimiento de una maloclusión.2

La prevalencia de estos dientes varía entre 0,1 y 3% y de allí su importancia, ya que es posible que entre nuestros pacientes niños e inclusive los adultos, existan casos similares.2

El diagnóstico temprano a través de un examen clínico y radiográfico de rutina, evita y explica una serie de complicaciones: dientes que no han erupcionado o que están retrasados en su erupción, rotaciones, desplazamientos dentales, exfoliaciones prematuras, etc.2

El plan de tratamiento sugerido es la exodoncia, aunque dependerá de cada caso en particular;2 ya que para hacerlo dependerá de la clase y posición del diente y del efecto que pueda tener sobre los dientes vecinos. Autores como Barbería E y col. 2001, Ponce S y col 2004, Cameron A y col. 1998, Torres C y col, 2003 recomiendan la extracción temprana para evitar anomalías en el desarrollo de la oclusión.3

Agenesias y Supernumerarios: A propósito de un caso Hiperdoncia múltiple por supernumerarios. Revisión del tema a propósito de un caso clínico. 3 Dientes supernumerarios:un problema frecuente en odontopediatría
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Alumno: Pedro Amílcar Calsín Coila

Dientes Supernumerarios

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A. dentro de los maxilares. Dientes supernumerarios: presentación de dos casos clínicos Dientes Supernumerarios Alumno: Pedro Amílcar Calsín Coila Página 2 . posición. La presencia de dientes supernumerarios puede ser responsable por alteraciones en la dentición permanente. siendo encontrados en evaluaciones clínicas de rutina. a los 12 años aumenta a 28 dientes y a los 16 años (edad que puede variar) se eleva a 32 dientes.5 Generalmente los dientes supernumerarios son asintomáticos. a los 6 años es de 24 dientes. el atraso en la erupción y dislocamientos.C.4 La etiología exacta de los dientes supernumerarios es desconocida. o no.P. además 4 5 Hiperdoncia múltiple por supernumerarios.5 El manejo de dientes supernumerarios dependerá de su morfología. sin embargo. a los 3 años es de 20 dientes. como por ejemplo.5 El diagnóstico temprano de esta anomalía es necesario para evitar el desarrollo de consecuencias más serias. El conteo debe incluir no solo los dientes que se ven clínicamente sino los que se están desarrollando. Revisión del tema a propósito de un caso clínico. Las dos teorías más aceptadas son: la teoría de la hiperactividad de las células epiteliales embrionarias y la teoría de la escisión del folículo dental. el efecto o efecto potencial en los dientes vecinos y deberá formar parte de un plan de tratamiento integral. de Odontología Odontopediatría INTRODUCCIÓN La fórmula dentaria en el ser humano varía según la edad del individuo. se han postulado algunas teorías para intentar explicar su presencia.

Revisión del tema a propósito de un caso clínico. de Odontología Odontopediatría de que el paciente puede presentar mal oclusión. frecuencia y plan de tratamiento. Dientes Supernumerarios Alumno: Pedro Amílcar Calsín Coila Página 6 3 .7 7 Aspectos Clínicos y Morfológicos de los Dientes Supernumerarios Hiperdoncia múltiple por supernumerarios.A. reabsorción de los dientes adyacentes y formación de quistes. ya que es el odontólogo general el encargado de reconocerlas y darles la mejor solución posible para mejorar la calidad de vida de los pacientes. para enfrentar esta problemática en la comunidad. etiología.C.P.6 Para aumentar los conocimientos que nos permitan solucionar estas anomalías realizamos la presentación de este caso de hiperdoncia con supernumerarios múltiples no asociados a síndrome y una revisión bibliográfica del tema que abarca aspectos relacionados con su clasificación.

superdentición y polidontismo.8 Si los supernumerarios se asemejan morfológicamente a los dientes adyacentes. independientemente de su localización y forma. se les denominan dientes rudimentarios (heteromórficos).8 TIPOS Existen tres tipos de Hiperdoncia: 8 9 Dientes Supernumerarios: Reporte de casos y revisión de literatura. dentición adicional. Es más frecuente encontrarlos en la región de la línea media superior. Dientes Supernumerarios: Presentación de un Caso Clínico Dientes Supernumerarios Alumno: Pedro Amílcar Calsín Coila Página 4 .C.9 Los supernumerarios pueden ocurrir aisladamente o en asociación a algún síndrome generalmente hereditario.P. aunque es raro en la dentición temporal. en cualquiera de los arcos y en ambas denticiones.9 Los dientes supernumerarios se conocen también como: tercera dentición. Otra zona donde se localizan con frecuencia. Por el contrario. hiperplasia de la dentición. dientes pospermanentes. si los supernumerarios presentan anormalidades en forma y tamaño a los dientes adyacentes. Pueden ser morfológicamente normales o anormales de tamaño y forma irregular. se denominan dientes suplementarios (eumórficos). en este caso reciben el nombre de mesiodens. de Odontología Odontopediatría DIENTES SUPERNUMERARIOS CONCEPTO: Se definen los dientes supernumerarios o hiperodoncia como la existencia de un número excesivo de dientes en relación con la fórmula dentaria normal. es en distal de los molares superiores y en zona de premolares.A. y ocurren también en los casos de fisura labiopalatina.

P. síndrome de Fabry y síndrome Hallemann-Strieff. síndrome de Gardner.10 Diente accesorio o complementario en la dentición permanente.A. Su presentación es rara. Hiperdoncia simple: Cuando existe un solo diente supernumerario.10 2. y no se asocian a ningún síndrome.10 3.C. Hiperdoncia asociada a síndromes complejos: Displasia cleidocraneal. 10 Dientes Supernumerarios: Presentación de un Caso Clínico Dientes Supernumerarios Alumno: Pedro Amílcar Calsín Coila Página 5 . suelen coexistir dientes supernumerarios a nivel de las series anteriores y premolares. de Odontología Odontopediatría 1. Hiperdoncia múltiple: Varios supernumerarios en una o varias series dentarias. querubismo. La morfología del incisivo lateral es similar a la del diente definitivo.

de Odontología Odontopediatría Dientes rudimentarios tuberculados localizados por palatino de los incisivos centrales.A.P. . Radiografia oclusal que muestra en la línea media y retenido en el hueso.C. la presencia de un Alumno: Pedro Amílcar Calsín Coila Dientes Supernumerarios Página 6 mesiodens.

Diente tuberculado: Diente con tubérculo o invaginado. Diente suplementario: Diente extra de morfología y tamaño normal. especialmente del maxilar superior. Generalmente presentan un tamaño reducido y no suelen presentar la morfología típica de los molares. Dientes Supernumerarios Alumno: Pedro Amílcar Calsín Coila 7 . Suponen un aumento del material dentario y cuyo efecto en la oclusión es un incremento del potencial de apiñamiento. Se originan por el desarrollo de un solo lóbulo en la época de la odontogénesis. Se localiza en la premaxila. Diente cónico: Diente con corona cónica y raíz más pequeña que un diente normal. cerca de la línea media.A. entre los incisivos centrales superiores. y en dentición primaria en los incisivos centrales. y se conoce con el nombre de mesiodens. Se presentan en dentición permanente como incisivos laterales superiores extras o como incisivos inferiores. Se localizan en la superficie palatina de los incisivos centrales superiores y normalmente impiden su erupción. Puede ser unilateral o bilateral. Se localizan en la cara vestibular de los molares a nivel de los espacios interdentarios.C. Revisión del tema a propósito de un caso clínico.P. 11 2. El ejemplo más común es el incisivo lateral "en clavija". Su desarrollo es tardío y se considera un diente representativo de una tercera dentición.11 Página 11 Hiperdoncia múltiple por supernumerarios. de Odontología Odontopediatría CLASIFICACIÓN Canut y Moyers distinguen tres tipos de dientes supernumerarios en la dentición permanente:11 1.11 3. el cual tiene el lóbulo medio de desarrollo. Pueden presentarse también en la zona molar.

8%. La premaxila es el lugar donde más se han observado con un rango de un 89.1% y un 3. de Odontología Odontopediatría EPIDEMIOLOGÍA Se puede afirmar que la presencia de supernumerarios en la dentición permanente.C.A.12 Se observa que la mayoría de los casos se encuentran en la dentición permanente.12 Tienen predilección por el maxilar superior. oscila entre un 0.6-98%. 12 Página Dientes Supernumerarios 12 Dientes Supernumerarios: Presentación de un Caso Clínico Alumno: Pedro Amílcar Calsín Coila 8 .P. en general. La proporción permanente: primario es de 5:1. y sobresale su presencia en la línea media en un 25%.98 % de los casos. en un 90.

El hallazgo de deciduos supernumerarios es excepcional. pero autores como Primosch la descartan.A. debido a que predominantemente es una anomalía solitaria y que aparece de manera ectópica. La extensión lingual de un germen dental que se encuentra de manera adicional en la lámina dental hace que se forme un diente amórfico.13 ETIOLOGÍA La etiología de los dientes supernumerarios es incierta.14 La herencia también juega un papel importante en la aparición de los dientes supernumerarios.C. pero existen varias teorías que sugieren el porqué de su aparición. Sedano y Gorlin indicaron que la aparición de estos dientes está asociada a un gen autosómico dominante. 14 Página Dientes Supernumerarios 13 14 Dientes Supernumerarios: Presentación de un Caso Clínico Agenesias y Supernumerarios: A propósito de un caso. lo que trae como resultado dos dientes de igual tamaño o uno normal y el otro dismórfico. Por su parte Brunnig y cols asocian la presencia de estos dientes con el sexo.P.14 Los factores ambientales y la dicotomía del germen dental es otra teoría acerca del desarrollo de un diente supernumerario.14 La teoría más aceptada acerca del desarrollo de los dientes supernumerarios es la de la hiperactividad de la lámina dental. de Odontología Odontopediatría El hallazgo de supernumerarios es más común en hombres que en mujeres. donde la relación hombre-mujer más aceptada es la de 2:1. Esta teoría sugiere que los dientes supernumerarios se forman como un resultado de la hiperactividad localizada e independiente de la lámina dental. Alumno: Pedro Amílcar Calsín Coila 9 . Una de las teorías más antiguas es la filogenética. concluyendo que hay una mayor predilección por el sexo masculino. Según Taylor el germen dental se divide en dos partes iguales o de diferente tamaño.

y cuanto más elevados se encuentren. más anormal será su morfología. obliga a una exploración completa junto con la medición cuidadosa de los dientes. 15 Dientes Supernumerarios: Presentación de un Caso Clínico Dientes Supernumerarios Alumno: Pedro Amílcar Calsín Coila Página 10 . palpación y radiología. cuando ya han salido los laterales.15 El diagnóstico puede hacerse con radiografías periapicales. las cuales son: inspección.  Problemas estéticos. de Odontología Odontopediatría DIAGNÓSTICO Muchos supernumerarios son asintomáticos y son descubiertos solo durante el examen clínico o el examen radiográfico. sin embargo no nos da información tridimensional.15 La no erupción de uno o dos centrales.C.P. se realizan maniobras de diagnostico.Malposición dentaria y problemas oclusales.  Diastemas.A.15 Como norma general. panorámicas u oclusales para ubicar y conocer el tipo de diente supernumerario.  Desplazamiento dental.15 Para el diagnóstico de los dientes supernumerarios.  Erupciones ectópicas . cuantos más supernumerarios existan. más trabajo costará resolver el problema.15 Son signos de dientes supernumerarios:  Dientes retenidos o retraso en la erupción.

P. en suplementarios debe valorarse ambos dientes y extraer el de peor posición. Dientes Supernumerarios Alumno: Pedro Amílcar Calsín Coila Página 11 . posición. de Odontología Odontopediatría TRATAMIENTO El manejo de dientes supernumerarios dependerá de su morfología. Revisión del tema a propósito de un caso clínico. En ciertos casos.16 16 Hiperdoncia múltiple por supernumerarios. la extracción debe ser quirúrgica.A. el efecto o efecto potencial en los dientes vecinos y deberá formar parte de un plan de tratamiento integral individual.16 El tratamiento generalmente implica la extracción del diente supernumerario.C. y en otros casos es necesario un tratamiento ortodóncico para reposicionarlo y tratar las malposiciones de los dientes adyacentes.

 Identificar las diferentes anomalías de los dientes supernumerarios. CONCLUSIONES  La etiología de dientes supernumerarios es multifactorial.A. Alumno: Pedro Amílcar Calsín Coila Dientes Supernumerarios Página 12 que una cirugía temprana puede causar daño al brote dental.P.  Es importante observar el espacio y la oclusión durante este periodo ya la intervención retrasada puede ser igualmente peligrosa.  El diagnóstico temprano de este tipo de anomalía es de suma importancia para prevenir o minimizar complicaciones. para un buen diagnóstico y tratamiento. Se trató de sacar lo más resaltante de cada artículo ya que también dichos autores coinciden en varios aspectos de este tema. .C. ya que varios autores tienen diversas opiniones.  Conocer la prevalencia de los dientes supernumerarios. sin embargo. ya que influyen varios factores. de Odontología Odontopediatría OBJETIVOS  Prevenir las futuras maloclusiones en pacientes infantes e inclusive pacientes adultos. METODOLOGÍA La metodología utilizada fue la revisión de diversos artículos sobre dientes supernumerarios.

Bellet L. 4.C. Maria Eugenia Salas C. Agenesias y Supernumerarios: A propósito de un caso. 5. 2. Sáez S. Hiperdoncia múltiple por supernumerarios. Práctica privada. Oscar Norberto García-Roco Pérez. Violeta Bolaños López. 7. Aspectos Clínicos y Morfológicos de los Dientes Supernumerarios. Melara A. Alves. Dientes supernumerarios:un problema frecuente en odontopediatría. Sáez S.de Oliveira Nascimento. 3. MédicoEstomatólogo. Alumno: Pedro Amílcar Calsín Coila Dientes Supernumerarios Página 13 . 6. Dientes Supernumerarios: Reporte de casos y revisión de literatura. Contreras M. Goméz G. José Luis Brenes Barquero Odontólogo General. Revisión del tema a propósito de un caso clínico. de Odontología Odontopediatría BIBLIOGRAFÍA 1. C.A. Dr. & Olave. Rev Oper Dent Endod 2008. Dientes Supernumerarios: Presentación de un Caso Clínico Dr. Salinas A. Bellet Rev Oper Dent Endod 2007.M. Especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial. N. Dientes supernumerarios: presentación de dos casos clínicos.P. Dra.

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