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COSTES Y MITOS DEL SISTEMA SANITARIO ESPAOL

Cinco argumentos contra aquellos que dicen que el gasto sanitario espaol es desmesurado o que son inevitables los recortes y el copago. 1. Espaa invierte en salud: slo el 9,7% del PIB, {entre sanidad pblica (6,6% unos 70.000 millones de euros en 2009 el sistema sanitario pblico espaol, segn el Ministerio de Sanidad En 2004 era el 5,4%). y privada (3,1%)}. Francia gasta el 11,7%; Alemania, el 11,3%; Holanda, el 10,8%; y Estados Unidos, el 16,2%. 2. El sistema pblico de salud le cuesta a cada espaol unos 1.500 euros al ao, que salen de sus impuestos. La media europea ronda los 2.100 euros. Francia (2.500), Alemania (2.600) o Reino Unido (2.100) tambin pagan ms por habitante. 3. Por 1.500 euros al ao, Espaa consigue una cobertura pblica, gratuita y universal (a partir de enero de 2012) con unas prestaciones muy superiores a la media de la UE. En los pases sin sanidad pblica, no hay seguro privado que ofrezca unos servicios sanitarios de la misma calidad a un precio tan bajo. 4. La inversin es pequea, pero la rentabilidad es muy alta. Espaa est entre los mejores pases en casi todos los indicadores de salud: en esperanza de vida, en tasas de vacunacin infantil o en trasplantes. Gracias a los sistemas de prevencin, la mortalidad por cncer de mama, por ejemplo, es casi un 24% inferior a la media de la UE. 5. Que nuestra sanidad pblica sea tan eficaz como barata significa que es uno de los mejores sistemas de salud del planeta, como as se reconoce fuera de Espaa. Su eficiencia desmiente tambin dos falsedades: que el sistema sanitario espaol sea un lujo insostenible y que lo privado funcione siempre mejor que lo pblico. Fuente: OMS y Eurostat, ao 2009. (Extractos de un artculo de Escolar para Pblico)

Pero si el sistema funciona tan bien, por qu est siempre en cuestin?


El coste sanitario espaol fue fcil de sostener en las vacas gordas, pero que ahora se pone en duda. Algunas comunidades, como Catalua, han emprendido el camino contrario, recortando servicios. Tambin Madrid prev invertir menos en los centros pblicos. Ramn Glvez, ltimo director gerente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam) con el PSOE, lo tiene claro: se trata de la mayor partida de los presupuestos autonmicos (el 35% de lo que gastan las comunidades) Una explicacin nos la puede dar la Ministra de Sanidad, Leire Pajn. La dirigente afirma que el problema no es de coste, es de ingresos. De hecho, todos los gestores y en esto coincide la secretaria de Polticas Sociales del PP, Ana Pastor indican que el problema no es tanto el gasto, sino de que se infrapresupuesta el sistema. Es decir, desde 2003, ao en que se complet la transferencia de las competencias a las comunidades autnomas (un largo proceso que empez en 1981 con el traspaso a Catalua), las consejeras han presupuestado siempre por debajo de lo que luego han gastado (entre 2.000 o 3.000 millones menos al ao, segn se pregunta a Jos Martnez Olmos, quien ha sido secretario general de Sanidad en todos los Gobiernos de Zapatero, o a Mario Mingo, portavoz de Sanidad del PP en el Congreso).

El sistema de financiacin autonmico que estableci el ltimo Gobierno del PP debera asegurar que se ofreciera al menos la misma atencin que vena prestando el Insalud, Pero en seguida se vio que no era as. Martnez Olmos seala que aquel modelo fue superado de inmediato, porque, entre otras cosas, fijaba la aportacin a las comunidades con datos de 1999, aunque las transferencias se completaron tres aos despus. Pese a estas medidas, el dficit actual del sistema una cifra difcil del calcular est entre los 15.000 y 20.000 millones de euros, segn calcula el Foro de la Profesin Mdica. Este descuadre est siendo soportado, por los proveedores La consejera andaluza de Salud, Mara Jess Montero, menciona los mitos del sistema. Entre ellos est el que afirma que el sector privado es ms eficiente en la gestin. Ella lo niega, y pone el ejemplo de Holanda. Este pas dedicaba en 2006 el 9,8% de su PIB a la atencin sanitaria (Espaa dedica algo menos, si se suma al 6,5% del sector pblico otro 3% del privado). Ese ao, el Gobierno holands reform por completo el mtodo, y estableci la obligatoriedad de aseguramiento sanitario [privado] para toda la poblacin. El resultado es que actualmente dedica el 12% del PIB, el segundo pas de la OCDE tras EE UU (el 17,4%, mayoritariamente privado).

Desviacin de partidas presupuestarias destinadas a sanidad del Estado a CCAA por parte de estas ltimas: Lo que parece que est claro al menos para quienes se han manifestado es que hay que aportar ms dinero, pero con condiciones. Es el famoso concepto de financiacin finalista que defiende el PSOE. Lo han hecho Pajn, y tambin el candidato, Alfredo Prez Rubalcaba. Tambin el Foro de la Profesin Mdica (que agrupa a colegios, sindicatos y sociedades cientficas) lo ha establecido en un manifiesto que ha redactado ante los recortes. No puede ser que el Gobierno d dinero, por ejemplo para hacer un registro de profesionales sanitarios, y las comunidades lo gasten en no sabemos qu, afirma el presidente de la Organizacin Mdica Colegial, Juan Jos Rodrguez Sendn. Martnez Olmos aporta los siguientes datos: 187 millones solo en 2010 a la Comunidad Valenciana, 122 a Galicia, 217 a Madrid y 49 a La Rioja (como se ve, todas gobernadas por el PP) entregados por el ministerio que no acabaron en los presupuestos sanitarios.

(Extractos sacados de un artculo de Emilio de Benito Madrid 3 NOV 2011 - 20:14 CET7)

POR DNDE SE VAN LOS FONDOS


Podemos intuir a partir del programa electoral de Rubalcaba por dnde se puede ir escapando el dinero destinado a sanidad. Que viene a reafirmar que la sanidad pblica no est en crisis sino la gestin de la misma. 1 Rubalcaba ha propuesto eliminar las exenciones fiscales a las empresas que contratan seguros privados para sus trabajadores, lo que permitira recaudar 319 millones, que es la cantidad en la que esas exenciones redujeron la recaudacin en 2011. no tiene sentido incentivar fiscalmente la sanidad privada. 2, ha propuesto mejorar la gestin de cobros por parte de la sanidad pblica, empezando por las mutuas aseguradoras -de accidentes laborales o de trfico-- paguen "del todo" las prestaciones que aseguran --cobrando por ello a sus asegurados--. 3 Tambin ha reclamado mejorar los cobros a los sistemas sanitarios de otros pases por la atencin a pacientes extranjeros a los que "vienen y van". permitira recaudar 700 millones de euros. 4 intentar reducir dficit (11.000 mil) a travs de un nuevo sistema de financiacin autonmico. En concreto, se ha comprometido a impulsar un acuerdo poltico para que, de los 8.000 millones adicionales que las comunidades recibirn en 2012 por el nuevo sistema de financiacin autonmica, 3.000 se destinen a pagar esa deuda, de manera que en cuatro aos la deuda total estara saldada. 5 EVITAR PRESUPUESTAR A LA BAJA LA SANIDAD PBLICA "pactar frmulas de control" con las comunidades autnomas para "no permitir que vuelva a pasar", que no vuelva a darse una situacin en la que las comunidades autnomas presupuesten para sanidad menos de lo que luego gastan. Segn Rubalcaba, esta situacin de desequilibrio se arrastra desde 2002, con el anterior sistema de financiacin sanitaria, con el que las comunidades empezaron a presupuestar menos de lo que gastaron.

6 EVITAR FRAUDE EN EL DESVO DE FONDOS DESTINADOS A SANIDAD EN OTRAS COSAS As, ha recordado que el Estado "acudi en socorro de la sanidad pblica" y en 2005 puso "sobre la mesa 2.500 millones de euros", slo que algunas comunidades "lo gastaron en sanidad" y otras, puesto que son "autnomas", en "otras cosas". 7 RECENTRALIZAR ALGUNAS COMPETENCIAS Tambin, aunque ha reconocido que "un sistema descentralizado tiene muchas ventajas" ha considerado que se podra "recentralizar algunas cosas de acuerdo con las comunidades autnomas". ,8 GARANTIZAR EL DERECHO A LA SANIDAD PBLICA UNIVERSAL Y DE CALIDAD ha advertido de que proteger el sistema sanitario no es slo una cuestin de "justicia y solidaridad", sino tambin "un problema esencial de libertad", porque quien tiene miedo de caer enfermo y no recibir atencin, o de que caigan enfermos sus hijos, "no es libre". especialmente de que en el caso de Catalua pueden suponer que se pierdan "aos de avances sociales". 9 MENOS MENTIRAS Y DISCURSOS TORTICEROS Tambin han abundado las crticas a la gestin del Gobierno de Castilla-La Mancha y de Dolores de Cospedal y a sus recortes sanitarios, que han recibido respuesta del exconsejero Fernando Lamata: "La coartada del PP no se sostiene", ha dicho.

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