CRNEA

La crnea es un tejido transparente, que funciona como una membrana protectora y una ventana, a travs de la cual pasan los rayos de luz hacia la retina. Su transparencia se debe a su estructura uniforme avascular y falta de turgencia.

Dimetro horizontal: 11.76 mm Dimetro vertical: 10.6 mm Espesor central: 540 um; perifrico: 750 um a 1 mm. Poder diptrico: 43 diopstras.

Tiene 5 capas:

Epitelio: es pavimentoso y de regeneracin rpida. Capa de Bowman: no tiene capacidad de regeneracin Estroma: es aproximadamente el 90 %, el cual est compuesto de fibras de colgeno que estn dispuestas perfectamente que hacen q sea invisible. Membrana de Descemet: sirve de soporte al endotelio. Endotelio: no se regenera. Sus clulas van disminuyendo conforme avanza la edad.

Patologas Queratitis: se define como inflamacin de la crnea, lo caracterstico es la lcera corneal (defecto epitelial mas
infiltrado a nivel estromal), sta se caracteriza por algunos signos y sntomas, son los siguientes:

Sntomas: dolor, disminucin de agudeza visual, ojo rojo y entre otros como las secreciones, fotofobia y lagrimeo. Signos: inyeccin periquertica, hipopion, infiltrado estromal, defecto epitelial, disminucin de la agudeza visual.

Luego de haber encontrado lo anterior se procede a realizar un RASPADO CORNEAL, para determinar el agente causal, adems ser de gran utilidad un gran, KOH y giemsa.

QUERATITIS BACTERIANA
Muchos tipos de lceras corneales bacterianas tienen aspecto similar y slo avran en intensidad. Entre los principales patgenos tenemos: estreptococos alfa hemolticos, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Nocardia.

La lcera corneal neumoccica suele presentarse de 24 a 48 horas despus de la inoculacin de un rea escoriada, suele ser color gris y bien circunscrita, La lcera corneal por Pseudomona, es de color gris o amarillo y suele extenderse con rapidez en todas las direcciones con consecuencias devastadoras como perforacin corneal e infeccin ocular grave.

El tratamiento: moxifloxacino, gatifloxacino o tobramicina.

QUERATITIS MICOTICA

El microorganismo mas frecuente: Fusarium Ulceras poco dolorosas al inicio, con bordes irregulares.

Lesiones satlites. Hay antecedente de impacto agrcola. Hipopion marcado.

Se realiza raspado: se encuentran hifas el tratamiento de eleccin es natamicina tpica, 1 gota cada hora . Si no hay respuesta se realizara RECUBRIMIENTO CONJUNTIVAL, en el caso no funcione se realizara TRASPLANTE DE CORNEA.

QUERATITIS HERPETICA

Se manifiesta de dos maneras: primaria y recurrente. El primario se manifiesta como blefaroconjuntivitis vesicular que en ocasiones tiene afectacin corneal. El tipo recurrente son desencadenados por fiebre, exposicin excesiva a luz ultravioleta, traumatismos. Entre los sntomas tenemos: ojo rojo, sensacin de cuerpo extrao, disminucin de agudeza visual. Se realiza la tincin con fluoroscena, la cual facilita la identificacin de la ulcera dendrtica (en forma de rbol), cuando ya la enfermedad es crnica o recurrente es caracterstica la ulcera geogrfica, entre otras lesiones tenemos: queratitis epitelial con manchas, queratitis epitelial estrellada, y queratitis filamentosa.

Tratamiento: Aciclovir en ungento oftlmico.

Queratitis disciforme: es la forma mas frecuente de enfermedad del estroma, la lesin tiene forma de disco, central.
Es una reaccin inmunolgica.

Tratamiento: corticoides (dexametasona, prednisolona) 3-5v/d ms aciclovir.

QUERATOCONO

Enfermedad bilateral degenerativa. Poco frecuente. Se hereda con carcter autosmico recesivo o autosmico dominante. Es frecuente en personas que viven en zonas de altura. Es una ectasia corneal. Sntomas aparecen en el segundo decenio de la vida. Se relaciona con muchas enfermedades como: Sndrome Down, dermatitis atpica, retinosis pigmentaria, sndrome de marfan, sndrome Ehlers Danlos. Hay disminucin de la agudeza visual de manera progresiva. Al realizarle la refraccin se encuentra un astigmatismo alto que no mejora con gafas. Los signos incluyen: crnea en forma de cono, lneas de Vogt, anillo de Fleischer, signo de Munson, signo de gota de aceite, signo de tijera. El diagnostico se realiza mediante topografa corneal. Tratamiento: lentes de contacto, anillos intraestromales, transplante corneal.