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ABORDAJE DE LA OBESIDAD Y SEDENTARISMO

Integrantes: Felipe Caballero Paulina Caques Geraldine Carrasco MelitzaLopez Yocelin Torres Fecha: 23-10-12

Lean compresivamente la gua ministerial Manejo Alimentario del Adulto con sobrepeso y obesidadi y Programa de Actividad Fsica para la prevencin y control de factores de riesgo cardiovasculares, investiguen y trabajen en las siguientes preguntas: I. Diagrame la clasificacin del estado nutricional de adultos y Adultos mayores, segn IMC (norma Ministerial) y circunferencia de cintura. Imc para adulto: IMC < 18.5 BAJO PESO O ENFLAQUECIDO IMC 18.5 24,9 NORMAL IMC 25 29,9 SOBREPESO IMC 30 OBESO Imc para adulto mayor: IMC < 23 BAJO PESO O ENFLAQUECIDO IMC 23,1 27,9 NORMAL IMC 28 31,9 SOBREPESO IMC 32 OBESO Circunferencia de cintura adulto: circunferencia de cintura asociado a un riesgo elevado y sustancialmente elevado de hacer complicaciones metablicas asociadas a la obesidad, segn sexo. Hombre: riesgo elevado : mayor o igual a 94 cm sustancialmente elevado: mayor o igual a 102 cm Mujer: riesgo elevado: mayor o igual a 80 sustancialmente elevado: mayor o igual a 88 Circunferencia de cintura adulto mayor: Factor de Riesgo Cardiovascular, es un mtodo simple para describir la distribucin de tejido adiposo e intraabdominal. Se mide el permetro inmediatamente sobre el borde superior de la cresta ilaca (aproximadamente a la altura del ombligo). La medida se registra en centmetros Hombre: en riesgo: mayor o igual a 102 Mujer: en riesgo: mayor o igual a 88

II.

Para el siguiente caso:

En control de programa cardiovascular, usted atiende a Juan Inostroza Gallegos, adulto de 55 aos, portador de HTA clasificada como etapa I descompensada, en tratamiento hace un ao. El principal factor de riesgo que presenta el paciente, es una obesidad con un IMC de 36.3 (peso 103 kg, talla 1.70 mts). En la entrevista destaca que el paciente esta consciente de su estado nutricional y le gustara bajar de peso en forma saludable, sin embargo no se siente capaz de realizarlo sin algn apoyo. Trabaja como oficinista, no realiza actividad fsica, comenta que no le gusta ningn deporte y que no tiene tiempo para ello. Segn lo planteado por las guas ministeriales 1. En qu etapa(s) de cambio, segn el modelo de Prochaska, se encuentra este paciente? Don Juan Inostroza se encuentra en la etapa de contemplacin, ya que si bien el reconoce su problema con la obesidad, y le gustara bajar de peso, no se siente estimulado ni apoyado a realizar un cambio prontamente. 2. En este sentido Qu lneas de accin o actividades se plantean para este caso? justifique. En esta etapa debemos ayudar al paciente a desarrollar habilidades para el cambio de conducta, ya que mediante estas se le estimulara de mayor manera al cambio. Tambin debemos ofrecer apoyo y orientarle a desarrollar este plan de cambio, y mediante estas entregarle material de apoyo. Todas estas acciones van en pro- a la estimulacin a un cambio, siempre enfocndose en las alternativas que el paciente tenga, y en las metas y beneficios que este puede llegar a tener.

3. segn los datos aportados calcule: a) necesidad energtica considerando estado nutricional, sexo, edad, y actividad fsica. Sr. Juan Inostroza Gallego. 55 aos Profesin : oficinista Peso: 103 kg Talla: 1.70 mts

Estimacin de la necesidad energtica. (11.6 x103) + 879 = 1194.8 + 879 2073.8 tasa metablica basal (tmb) 2073.8 x 1.3= se calcula por 1.3 debido al nivel de actividad fsica que tenga el paciente 2073.8 x 1.3 = 2695.94 para que el paciente adelgace o disminuya su peso este debe comer menos de estas caloras.

b) distribucin ideal de caloras necesarias (mximos y mnimos) en porcentajes y gramos.

1500 Kcal Lpidos mximo mnimo carbohidratos Mximo mnimo protenas mximo mnimo 30% 15% 60% 50% 20% 10% 450 Kcal 225 Kcal 900 Kcal 750 Kcal 300 Kcal 150 Kcal 450/9 225/9 900/4 750/4 300/4 150/4 50 gr. 25gr. 225gr. 188 gr. 75 gr. 38 gr.

Se calcula la distribucin de caloras necesarias los mx. y los min , de los lpidos carbohidratos y protenas para realizar una dieta equilibrada. Se calculan las caloras requeridas por los pacientes estas caloras se pasan a gramos dividindolo por 4, para as luego traducirlo a porcin.

ii) Como grupo, contacten a una persona (sin requisitos de origen) que presente sobrepeso u obesidad y sedentarismo. Previo consentimiento informado, trabajen en conjunto los siguientes tems: a) Realicen una valoracin de enfermera orientada a estos factores de riesgo condicionantes (utilice el modelo de Ruper, Logan y Tierner) Valoracin: Sra. Solange Pealoza de 34 aos, de sexo femenino, madre soltera de 2 hijos, uno de 7 y otro de 3, no asiste a ningn sistema de atencin primaria de salud. Vive sola, trabaja de lunes a sbado como vendedora de una multitienda de 11 de la maa la a 9 de la noche. Debido a su horarios de trabajo, su alimentacin tiende a ser rpida y poco saludable, con nutrientes altos en grasas y colesterol. Su peso es de 78 kg, talla 1.63 mts, 85 cms de permetro de cintura. Ella nos refiere que no tiene tiempo para realizar ningn tipo de rutina de ejercicios, ya que en las maanas prepara a sus hijos para el colegio y jardn respectivamente, luego ella asiste a su trabajo y en la noche va a buscar a sus hijos que los cuida su abuela

mientras ella desarrolla sus actividades diarias. Ella nos refiere que ltimamente ha sufrido de dolores de espalda y de rodillas, ella lo atribuye a su trabajo, se cansa fcilmente, nos comenta que su madre es portadora de enfermedades crnicas como diabetes e hipertensin y que desconoce de que se tratan, que no sabe sobre las posibles complicaciones que ella podra tener por su peso elevado (no le interesa tampoco) y adems nos reconoce que fuma perodicamente alrededor de 10 cigarros diarios desde que naci su primer hijo, ya que con el padre de sus hijos no tiene muy buena comunicacin y siente angustiada cada fin de mes (porque siente que no le alcanza el dinero para pagar las cuentas).

ACTIVIDADES VITALES ALTERADAS MES: Paciente Adulta, mujer 34 aos No asiste a ningn sistema de salud primaria Vive sola con sus hijos No hace ejercicios de manera rutinaria IMC de 29 Antecedentes Familiares de patologas crnicas como la diabetes e hipertensin Refiere dolores de articulaciones y espalda Hbito tabquico: 10 cigarros diarios Angustia Refiere que no conoce conoce sobre las patologa de su madre y que desconoce las posibles complicaciones que podra tener debido a su peso elevado. Falta de inters en su imagen corporal

Alimentacin: Consumo de alimentos altos en grasas y colesterol Respiracin: Dificultad respiratoria al tener algn tipo de actividad fsica

Trabajo y Juego: No tiene tiempo para practicar actividades de recreacin

Movilizacin Actividad fsica disminuida b) Incluyan en la valoracin, la construccin de dos rboles de problemas, donde analicen con detalle las causas atribuidas por el paciente a su problemtica.

c) Realicen un plan de atencin enfocado a estas condicionantes Deben incluir objetivos a corto, mediano y largo plazo. Deben considerar un modelo de cambio de conductas en planificacin de las actividades.

PAE DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL : EXCESO R/C DISTORCIN DE LA IMAGEN CORPORAL M/P IMC DE 29, CIRCUNFERENCIA DE CINTURA DE 85 CM, PACIENTE REFIERE FALTA DE INTERS POR SU IMAGEN CORPORAL

OBJETIVOS: CORTO PLAZO Que la seora Solange Pealoza adquiera los conocimientos sobre las complicaciones que puede tener al sufrir de sobrepeso, a travs de una educacin de 30 minutos MEDIANO PLAZO: Que la seora Solange Pealoza, presente cambios en su conducta tanto como psicolgica como fsica, con respecto a la alimentacin y sobrepeso, en el perodo de 1 mes LARGO PLAZO Que la Seora Solange Pealoza baje 3 kg mensuales de su peso durante 6 meses

INTERVENCIONES DE ENFERMERA AYUDA PARA DISMINUIR EL PESO: -Determinar el deseo y la motivacin. -Determinar con el paciente la prdida deseada. - Establecer una meta de prdida semanal. - Pesar semanalmente y registrar los progresos. - Ayudar a ajustar la dieta al estilo de vida y ejercicio

- Desarrollar un plan de comidas adecuado y un programa de ejercicio fsico (al menos 3 veces/ semana).

IMPORTANCIA DE ADQUIRIR UN HBITO: -Dieta equilibrada. - Distribucin: 5 6 veces al da. - Preparacin: hervido, cocido, plancha. - Evitar dietas de ayuno. - Evitar dietas hiperproteicas. - Dieta hipocalrica (1000, 1500 cal.).

EJERCICIOS FSICOS: -Valoracin previa -Ejercicios aerbicos -Modular la intensidad -Regularidad del ejercicio -Ejercicio en compaa