Está en la página 1de 171

ANATOMA

I.N.E.F.

ANATOMA

INSTITUTO NACIONAL DE EDUCACIN FSICA

ANATOMIA FUNCIONAL DEL APARATO LOCOMOTOR

UNIVERSIDAD POLITCNICA DE MADRID

Dimas Carrasco Bellido David Carrasco Bellido

D3

ANATOMA

NDICE
TEMA 1 INTRODUCCIN 1. 2. 3. 4. TEMA 2 LA CLULA 1. Sistemas de membranas. 2. Orgnulos citoplasmticos. 3. Ncleo. TEMA 3 OSTEOLOGA. GENERALIDADES. 1. 2. 3. 4. 5. 6. TEMA 4 ARTROLOGA. GENERALIDADES. 1. Articulaciones fibrosas y cartilaginosas: caractersticas generales y clasificacin. 2. Articulaciones sinoviales: caractersticas generales y clasificacin. Constitucin histolgica del hueso. Estructura del hueso maduro. Envolturas seas. Clasificacin de los huesos. Crecimiento seo. Propiedades mecnica del hueso. Planos. Ejes. Direcciones. Movimientos anatmicos.

D3

ANATOMA

TEMA 5 MIOLOGA. GENERALIDADES. 1. 2. 3. 4. 5. Constitucin del msculo esqueltico. Tipos de fibras. Clasificacin de los msculos. Accin funcional de los msculos. Formaciones especializadas en la insercin muscular: propiedades mecnicas.

TEMA 6 COLUMNA VERTEBRAL 1. Regiones vertebrales. 2. Caractersticas generales y regionales de las vrtebras. 3. Disco intervertebral. TEMA 7 MOVILIDAD DE LA COLUMNA VERTEBRAL TEMA 8 ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL 1. Articulaciones entre los cuerpos vertebrales. 2. Articulaciones entre los arcos vertebrales. TEMA 9 ARTICULACIONES CRANEOVERTEBRALES 1. Articulacin atlantoaxoidea. 2. Articulacin atlantoodontoidea. TEMA 10 MSCULOS AUTCTONOS DEL TRONCO TEMA 11 DINMICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
D3 4

ANATOMA

TEMA 12 MSCULOS VENTROLATERALES DEL CUELLO TEMA 13 TRAX 1. Osteologa del trax. TEMA 14 ARTICULACIONES TORCICAS 1. 2. 3. 4. TEMA 15 MSCULOS PROPIOS DEL TRAX TEMA 16 MSCULOS TORACOABDOMINAL TEMA 17 MSCULOS ABDOMINALES TEMA 18 MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS TEMA 19 RAMOS NERVIOSOS CERVICALES Y TORCICOS Articulaciones costovertebrales. Articulaciones costocondrales. Articulaciones condroesternales. Articulaciones esternales.

D3

ANATOMA

TEMA 20 OSTEOLOGA DEL MIEMBRO SUPERIOR 1. 2. 3. 4. TEMA 21 ARTICULACIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR 1. Articulacin esternocosto clavicular. 2. Articulacin acromioclavicular. TEMA 22 MUSCULATURA DE LA CINTURA ESCAPULAR TEMA 23 CINTICA DE LA CINTURA ESCAPULAR TEMA 24 ARTICULACIN DEL HOMBRO TEMA 25 MSCULOS DEL HOMBRO TEMA 26 CINTICA DE LA ARTICULACIN DEL HOMBRO TEMA 27 ARTICULACIN DEL CODO. ARTICULACIONES RADIOCUBITALES. TEMA 28 MSCULOS DEL BRAZO Cintura escapular. Brazo. Antebrazo. Mano.

D3

ANATOMA

TEMA 29 MSCULOS DEL ANTEBRAZO TEMA 30 CINTICA DE LA ARTICULACIN DEL CODO TEMA 31 CINTICA DE LA ARTICULACIONES RADIOCUBITALES TEMA 32 ARTICULACIONES DE LA MUECA TEMA 33 CINTICA DE LA MUECA TEMA 34 ARTICULACIONES DE LA MANO TEMA 35 MSCULOS DE LA MANO TEMA 36 PLEXO BRAQUIAL TEMA 37 OSTEOLOGA DEL MIEMBRO INFERIOR 1. 2. 3. 4. 5. Coxal. Cintura plvica. Muslo. Pierna. Pie.

D3

ANATOMA

TEMA 38 CINTURA PLVICA 1. Articulacin sacroilaca. 2. Snfisis pbica. TEMA 39 ARTICULACIN DE LA CADERA TEMA 40 MSCULOS DE LA CADERA TEMA 41 CINTICA DE LA ARTICULACIN DE LA CADERA TEMA 42 ARTICULACIN DE LA RODILLA. ARTICULACIONES TIBIOPERONEALES TEMA 43 MSCULOS DEL MUSLO TEMA 44 CINTICA DE LA ARTICULACIN DE LA RODILLA TEMA 45 ARTICULACIN DEL TOBILLO TEMA 46 ARTICULACIONES DEL PIE TEMA 47 MSCULOS DE LA PIERNA

D3

ANATOMA

TEMA 48 MSCULOS DEL PIE TEMA 49 CINTICA DEL COMPLEJO PERIASTRAGALINO TEMA 50 FASCIAS DE LA PIERNA Y PLEXO LUMBO - SACRO TEMA 51 EL CRNEO TEMA 52 HUESOS DE LA CARA TEMA 53 MSCULOS DE LA CABEZA

D3

ANATOMA

TEMA 1
INTRODUCIN
( planos, ejes, direcciones y movimientos anatmicos )

EJES: - Eje vertical: de arriba a abajo. - Eje transversal: de izquierda a derecha. - Eje sagital: de delante a atrs. PLANOS: - Plano medio sagital: eje vertical ms eje sagital. - Plano horizontal: eje sagital ms eje transversal. - Plano transversal o coronario: eje vertical ms eje transversal. PARTES ANATMICAS: - Anterior o ventral - Caudal o ventral - Craneal o superior - Medial o en el medio - Posterior o dorsal - Laterales MOVIMIENTOS: - A travs de un eje transversal: flexin ( dos porciones se aproximan entre s ) y extensin. - En la mueca: hay flexin ventral y dorsal. - En el hombro: hay anteversin y retroversin. - En el tobillo : hay flexin plantal y dorsal. - A travs de un eje vertical: movimientos de rotacin. - En las extremidades: la rotacin es interna ( pronacin ) o externa ( supinacin ). - A travs de un eje sagital: movimientos de inclinacin. - En las extremidades: hay movimientos de aproximacin y separacin. - En la mueca: hay abduccin radial o cubital. - En el tobillo: hay abduccin tibial o peroneal.

TEMA 2
D3 10

ANATOMA

LA CLULA La clula es la unidad anatmica y funcional de todos los seres vivos. Est constituida por tres partes fundamentales: membrana celular, citoplasma y ncleo. 1. Membrana celular La membrana celular es una membrana constituida por una doble capa de fosfolpidos ( grasas con radical fosfrico ) y fosfoaminolpidos enfrentados por sus grupos lipfilos. En esta doble capa lipdica se integran molculas de colesterol, de glucolpidos y de protenas que tiene libertad de movimientos, ya que la membrana celular no es permanente, con lo que permite el paso de determinadas sustancias, como las protenas desde el interior de la clula al exterior y viceversa. Para permitir este intercambio, la membrana sufre ciertas deformaciones, como por ejemplo, las microvellosidades que absorben el alimento, los cilios que mueven la clula y el liquido, los filopndios que aumentan la superfie de contacto con el exterior y ciertas vacuolas que expulsan sustancias al exterior. 2. Citoplasma Es la parte de la clula contenida ente la membrana y el ncleo, en ella existen numerosos orgnulos como: 2.1. Mitocondrias: est rodeada de una doble membrana, que se repliega hacia el interior formando las crestas mitocondriales, que entran dentro de la matriz donde tiene lugar la formacin de ATP, sustancia de energa para la clula. La reaccin se forma a partir de una molcula de ADP y otra de P, dando la molcula energtica de ATP. 2.2. Aparato de golgi: es un orgnulo en continua renovacin y con la funcin de realizar la combustin del oxigeno de la sangre que llega a la clula, es decir, el pulmn de la clula. 2.3. Retculo endoplasmtico: est constituido por un retculo endoplasmtico rugoso, formado por ribosomas y encargadas de la biosntesis del ARNmensajero, siendo utilizado para la duplicacin del ADN de la clula y por un retculo endoplasmtico liso, cuya funcin es de transporte y almacenamiento de protenas. 3. Ncleo El ncleo tiene una membrana nuclear que lo asla del citoplasma. Est constituido por el nucleolo y la cromatina. En la cromatina se sita el ADN, unas veces en forma
D3 11

ANATOMA

pasiva formando una masa homognea y otras en forma activa, como cromosomas, cuando se replica el ADN. La replicacin del ADN se forma a partir de una cadena de aminocidos situada en el ribosoma al que se le van a acoplar los aminocidos homnimos que salen del ncleo formndose en el propio ribosoma el ARNmensajero, totalmente libre del ADN . A este proceso se le lama transcripcin del ADN. Las clulas tienen dos procesos de reproduccin: 1. Mitosis: proceso de divisin celular que origina dos clulas hijas idnticas. Consta de cuatro fases: Profase: - Rotura de la membrana nuclear. - Las cromtidas se enrollan entre inicindose la formacin de los dos cromosomas que se sitan en el centro de la clula. - Se duplica el centriolo, situndose cada uno de ellos en un polo opuesto de la clula, unido entre s por unas fibras continuas. Metafase: - Desaparece la membrana nuclear. - En las fibras continuas, se sita el retculo endoplasmtico. Anafase: - Separacin de la cromatida enrollada dirigindose a los polos. Telofase: - Formacin de una membrana nuclear a partir de la membrana del retculo endoplasmtico. - Rotura del citoplasma dando en cada clula un cromosoma igual. - Para volver a la clula de origen , el cromosoma se desespiralizan. 2. Meiosis: Proceso de divisin celular que origina dos clulas con distinto material gentico. Consta de cuatro fases: Profase I: - Desaparece la envoltura nuclear y se produce la duplicacin del centriolo inicindose la formacin del huso. Metafase: - Los cromosomas se disponen ecuatorialmente y sus centrmeros se fijan a los filamentos del huso. Anafase: - Se separa los cromosomas homlogos y se dirigen hacia los polos junto con los centriolos. Telofase:- Se desespiralizan los cromosomas, se forma la envoltura nuclear y se produce una divisin del citoplasma dando las dos clulas.
D3 12

ANATOMA

La diferencia entre mitosis y meiosis, es que en la mitosis los cromosomas se forman despus de la divisin del citoplasma, permaneciendo el material gentico constante mientras que en la meiosis los cromosomas se forman antes de la divisin del citoplasma teniendo el material gentico variable.

TEMA 3
D3 13

ANATOMA

. OSTEOLOGA. GENERALIDADES El hueso es un tejido colectivo, vasculizante que se mineraliza y est en un continuo cambio. Qumicamente est formado por una sustancia orgnica que le proporciona las caractersticas de flexibilidad y elasticidad, y por una sustancia inorgnica ( sales minerales ) que le aporta las caracterstica de dureza, capacidad regenerativa ante una fractura. Su principal misin es la reserva del ion calcio, ya que el hueso es parte fundamental de ciertas reacciones, como por ejemplo la hemopoyesis ( formacin de todas las clulas sanguneas ) y la hemostasis ( detener una hemorragia ). * Constitucin histolgica del hueso El hueso est formado por clulas, fibras y la sustancia fundamental. a) Clulas: las principales clulas del tejido seo son: - Osteocito: son poco activa, presentan prolongaciones que mantienen en contacto unas clulas con otras. - Osteoblasto: son clulas jvenes, formadoras del hueso, muy activas y realizan la sntesis de tropocolgeno y proteoglicanos. - Osteoclasto: clulas destructora de huesos que liberan lisosomas ricos en enzimas hidrolticas y fosfasa alcalina, cuya funcin es romper los cristales que se forman en los huesos llamados hidroxipirita. Los osteoblastos y los osteoclastos son clulas que se estimulan cuando hay presin o extensin del msculo permitiendo as el continuo cambio del hueso. b) Fibras: las fibras del hueso son las fibras del colgeno del tipo 1, representan el 95% de la materia orgnica, y estn formadas por la asociacin de tropocolgeno. Estas fibras se depositan en el hueso formando unas elipses que darn en un futuro una estructura determinada . c) Sustancia fundamental: su composicin est determinada por: 1. Agua ( H2O ) 2% 2. Proteoglicanos: representan el 1%, formados por glucosaminglicanos sulfatado ( glucosa + aminocidos + radical sulfato ) en su mayor medida. Los glucosaminglicanos sulfatado se dividen en:

2.1. cido hialurnico 2.2. Keratin sulfato


D3 14

ANATOMA

2.3. Condroitil sulfato. 3. Sales: existen tres tipos de sales en el hueso: 3.1. Fosfato triclcico: el ms abundante ( hidroxiapatita ). 73% de la materia inorgnica. 3.2. Carbonato clcico: 10,5 % de la materia inorgnica. 3.3. Citrato clcico: 2 % de la materia inorgnica. 4. Iones: Ca, Fl, Mg, Na, K, Fe y Zn. * Estructura del hueso maduro Existen dos partes dentro del hueso: compacto y esponjoso. a) Compacto: la encontramos en la difisis del hueso largo, constituido por: 1.Dos envolturas, una interna y otra externa, que dejan un hueco que est rellenado por una sustancia llamada mdula amarilla o tutano. 2. Las osteonas, que son las unidades morfofuncionales del tejido seo, es decir, son laminas de tejido seo colocadas de forma elptica y circular que tienen lagunas seas rellenadas de osteocitos dejando en su interior un conducto libre llamado conducto de Havers, sobre el que circulan vnulas, arteriolas y filetes nerviosos. Los conductos de Havers( vertical al hueso) y los de Wolkmann ( transversal al hueso ) se unen entre s formando una red dentro de las osteonas. Los espacios que quedan entre las osteonas estn rellenas por un material denominado brechas, divididas en dos tipos: * Brechas verdaderas: son osteonas que han sido remodelada por los osteoclastos y osteoblastos. * Brechas falsas o Sharpey: son fibras de otro tejidos que han sido calcificados. Las osteonas le proporcionan al hueso la elasticidad para la flexin, mientras que las brechas proporcionan la torsin. b) Esponjoso: presente en la epfisis de los huesos largos y planos, se caracteriza porque la estructuracin de las lminas seas est en una disposicin anrquica, donde los espacios libres son rellenados por la mdula sea roja. * Envolturas seas
D3 15

ANATOMA

El hueso presenta dos tipos de envoltura: 1. Periostio: nutre al tejido seo, ya que, dispone de vasos sanguneos, por los que lleva a los osteocitos sustancias alimenticias. Est constituido por tres capas, cuyo nmero de clulas depende de la profundidad de la capa. 2. Endostio: suministra osteoblasto para el crecimiento y preparacin de los huesos. * Clasificacin de los huesos dependiendo de su forma 1- Largo: es el hueso en el que un eje del espacio predomina sobre los otros dos. Los huesos largos se dividen en tres partes, dos externa ( epfisis distal y epfisis proximal ) y una media ( difisis). El crecimiento de los huesos largos se realiza gracias a una zona llamada metfasis, ya que es el cartlago que une la difisis y la epfisis, encontrndose en continuo cambio. Ej.: fmur, tibia, peron, etc.

2- Corto: no predomina ningn eje porque estn sometidos a presin. Ej.: vrtebras, huesos sesamoideo ( incluido dentro del tendn de un msculo ).

3- Planos: dos eje predomina sobre un tercero y estn sometidos a tracciones. Ej.: los huesos del crneo.

4- Irregulares: Estn en la cara. Ej.: maxilar. * Osificacin del hueso 1. Osificacin intramembranosa: la osificacin del hueso se forma a partir de una membrana de clulas osteoprogenitoras que segregan fibras de tropocolgeno y sustancia fundamental, en la que las clulas se cambia por osteoblastos que se colocan ordenadamente o anrquicamente. Estas fibras se calcifican y pasan a formar el tejido seo definitivo. 2. Osificacin intracartilaginosa: se produce una calcificacin del cartlago puro pasando a tejido seo.

* Crecimiento seo
D3 16

ANATOMA

a) En grosor: mediante la superposicin de capas, que a medida que avanzan en edad son destruida por los osteoblasto, dejando el centro totalmente hueco. b) En longitud: se realiza por medio de un disco cartilaginoso, que crece entre la epfisis y la difisis, sustituyendo en el tiempo por tejido seo, pero siempre dejando espacio para las nuevas capas cartilaginosas.

Ley de Wolff La osificacin por aposicin , es decir, el grosor est estimulado por la presin, de forma que las partes del hueso sometidas a mayor presin se adaptan engrosndose en tanto que las sometidas a traccin se adelgazan ( intramembranosa ). Ley de Delpech Las zonas de cartlago de crecimientos sometidas a presin excesivas sufren una inhibicin y un enlentecimiento del crecimiento, mientras que las que estn sometidas a traccin tiene un crecimiento acentuado ( intracartilaginosa ).

TEMA 4
ARTROLOGA. GENERALIDADES
D3 17

ANATOMA

Las articulaciones son los puntos de contacto entre los huesos, realizando dos funciones, una la de sostener a los huesos unidos entre s, y otra permitir el movimiento de los huesos. Las articulaciones se forma gracias a la mesenquina, que al cabo del tiempo pasar a tejido cartilaginoso y este pasar a tejido seo. Existen varios tipos: * Articulaciones fibrosas y cartilaginosas. Las articulaciones fibrosas son totalmente fijas, mientras que las cartilaginosas presentan un leve movimiento. Las principales articulaciones de las fibrosas y las cartilaginosas son: 1. Sincondrosis: es el cartlago de crecimiento de los huesos largos. La encontramos en el interior de los huesos del crneo. El movimiento de esta articulacin es nula. 2. Saturas: la encontramos en la cabeza y su estructura no permite el movimiento entre los huesos. Dependiendo de los dos huesos que articula, las saturas pueden ser: a) Aserradas: unin de los huesos en forma de sierra. Ej.: Interparietal. b) Dental: unin de los huesos en forma de dientes. Ej.: Lambdoideas y Parietooccipital . c) Escamosas: el hueso se superpone con su vecino. Ej.: Temporoparietal. d) Planas: la unin entre los huesos es biselada. Ej.: Interpalatina.

3. Esquinditesis: es una articulacin en la que la cresta de un hueso encaja en la hendidura. Ej.: Esfenoides-Womer. 4. Gnfosis: es la articulacin que une los dientes con sus maxilares. Gracias a sta articulacin se realiza la ortodoncia. 5. Sindsmosis: es una articulacin que une dos huesos por medio de tejido fibroso, permitiendo pequeos movimientos. Ej.: Entre el peron y la tibia. 6. Snfisis: es una articulacin que une dos huesos por medio de un fibrocartlago. Nos permite realizar pequeos movimientos debido a la deformacin del fibrocartlago. Ej.: La snfisis pvica, entre los huesos pvicos y las vrtebras.

* Articulaciones sinoviales.

D3 18

ANATOMA

Son las articulaciones mviles del cuerpo, porque los huesos entran a formar parte de la articulacin, gracias a que estos huesos estn recubiertos por un cartlago especial , llamado hialino. Entre ambos huesos, se forma una cavidad llamada cavidad articular, que contiene por un lado lquido sinovial en forma de bolsa, que ayuda al movimiento, y por otro lado, ligamentos que ayudan a que la articulacin no se rompa en momentos de flexin. La cavidad articular est limitada por la cpsula articular, la cual, realiza un encaje perfecto de los huesos mediante los rodetes y los meniscos, pasando la articulacin de incongruente a congruente.

El cartlago hialino o articular El cartlago hialino cubre y amortigua los extremos articulares de los huesos siendo su grosor mayor en las zonas donde haya ms presin, repartindola de manera equitativa. Est constituido por fibras de colgenas, agua, proteoglicanos y clulas, como los condrocitos. Se nutren por inbibicin, absorbiendo las sustancias del lquido sinovial, porque es vascular, ya que la nutricin llega a travs de los vasos sanguneos. El cartlago est definido por cuatro capas: a) Lmina de Splendens: est constituido por condrocitos redondos y alargados, introducidos entre las lminas de colgenas que se sitan perpendicularmente en la superficie del cartlago. b) Capa de transicin: constituida por condrocitos, que se sitan de forma oblicua, rodeando a las fibras de colgenos. c) Capa radiada: los colgenos se disponen en posicin vertical, como pilares de monedas. d) Estrato calcificado: est en contacto con el hueso. Las fibras de colgeno se entremezclan, unindose el hueso y el cartlago.

Cpsula articular
D3 19

ANATOMA

La cpsula articular encierra a ambos huesos y est constituido por dos porciones: a) Fibrosa: forma un manguito de tejido colectivo, que une ambos huesos. De ellas derivan los ligamentos intrnsecos. b) Sinovial: el lquido sinovial se forma en las membranas sinoviales. Esta formada por tejido conjuntivo ( colgeno, agua, plasma y proteoglicanos ) y recubre el interior de toda la articulacin, excepto la parte que est el cartlago.

Meniscos y rodetes. Estn formados por fibrocartlagos, presentando su estructura en forma de seccin triangular, la cual proporciona congruencias, permitiendo as movimientos de rotacin internos y externos en la rodilla. Su nutricin es vasculante, ya que le llegan los vasos sanguneos. Son las piezas fundamentales para que el encaje entre los huesos sea perfecto, es decir, congruente. Ligamentos. Son cordones resistentes de tejido fibroso que unen los huesos entre s, ayudando a la cpsula articular. Se dividen en dos: a) Intrnsecos: son derivados de la cpsula articular. b) Extrnsecos: proceden de los tendones de los msculos.

* Clasificacin de las articulaciones sinoviales - Dependiendo del grado de su movimiento: a) 1 de movimiento: acta sobre uno de sus ejes. Ej.: las falanges de los dedos. b) 2 de movimiento: acta sobre dos de sus ejes. Ej.: rodilla. c) 3 de movimiento: acta sobre sus tres ejes. Ej.: hombro. - Dependiendo de la superfie articular: a) Planas o artrodias: permite el deslizamiento del hueso sobre su vecino. Ej.: los huesos del carpo. 1 b) Trocus o trocoides: permite el desplazamiento de un cilindro macizo sobre otro cilindro hueco. Ej.: radio cubital. 1 c) Polea, troclea o gnglimos: permite el desplazamiento de un segmento de polea hueco sobre otro macizo. Ej.: entre el cbito y el hmero. 1
D3 20

ANATOMA

d) Condileas o cndilos: permite el desplazamiento de una superficie elptica cncava y otra convexa. Se acompaan de menisco. Ej.: rodilla. 2 e) Silla de montar o de encajes recprocas: permite el desplazamiento de una superficie cncava, que se convierte en convexa cuando gira. Ej.: el tobillo. 2 f) Enartrosis: permite el desplazamiento de una esquela hueca sobre otra maciza. Ej.: hombro. 3

TEMA 5
D3 21

ANATOMA

MIOLOGA. GENERALIDADES Los msculos estn compuesto por tejido muscular, el cual est formado por clulas contrctiles, cuya funcin es la contraccin de los msculos, permitiendo que existan los movimientos del cuerpo. El tejido muscular tiene muchas ventajas y un gran inconveniente, como es la de no regenerarse cuando se rompe, pudiendo slo sustituirse por tejido colectivo, reduciendo su contraccin. Existen varios tipos de clulas dentro del tejido muscular, dando lugar a la existencia de tres tipos msculos: 1) Msculo liso: formada por clulas fusiformes, que tienen un ncleo central y se localizan en las paredes de las vsceras. Estn controladas por el sistema nervioso vegetativo, siendo de contraccin involuntaria, porque ste sistema es autnomo. Al conjunto de estos msculos se llama musculatura lisa.

2) Msculo cardiaco: formado por clulas estriadas de contraccin involuntaria, porque estn controladas por el sistema nervioso vegetativo. Poseen un slo ncleo y se localizan en el miocardio.

3) Msculo esqueltico: formadas por clulas estriadas de contraccin voluntaria, porque no est controlada por el sistema nervioso vegetativo. Poseen varios ncleos por clulas y se localizan en la periferia.

El msculo cardiaco y el msculo esqueltico desarrollan un gran trabajo mecnico, y al conjunto de sus msculos se les llaman musculatura estriada.

* Constitucin del msculo esqueltico El msculo esqueltico tiene como unidades bsicas las fibras musculares, las cuales, se agrupan formando fascculos musculares. Cada fascculo est envuelto por una membrana muy fina de tejido conjuntivo formando el Endomisio. Los fascculos se unen y se agrupan gracias a un tejido conjuntivo formando el Perimisio. El conjunto de todos los fascculos se recubren de una membrana de tejido conjuntivo llamada Epimisio, la cual, conecta con otras fibras vecinas. La fibra muscular est limitada por una membrana plasmtica llamada sarclema, conteniendo en su parte interior, llamada sarcoplasma, su componente fundamental llamado miofibrillas. Las miofibrillas son los componentes contrctiles de la fibra muscular y
D3 22

ANATOMA

presentan en su estructura transversal una alternancia de bandas claras (Bandas I, Istropo) y bandas oscuras ( Banda A, Anistropo ) formada por los filamentos de miosina y de actina, que le confieren la caracterstica de estriacin . La unidad contrctil de la miofibrilla es la sarcmera, que va desde la mitad de una banda clara, marcada por una lnea ms oscuro ( Lnea Z ), a la mitad de la banda clara sucesiva, delimitada por otra lnea Z. En reposo, la sarcmera est formada por dos mitades de las bandas I, por dos lneas Z y por una banda A, pero en contraccin la sarcmera est formada por dos lneas Z y por una zona A, ya que , se ha producido un acortamiento de la sarcmera debido a la unin de los filamentos de miosina y de actina, perteneciente a la zona A, entre dos lneas Z, desapareciendo las mitades de las bandas I. A lo largo de toda la sarclema, se van a enredar los miofilamentos desprendidos del retculo sarcoplasmtico con las miofibrillas, formando unas cisternas donde se unen las zonas A e I, gracias a las protenas contrctiles existentes en los miofilamentos. En esa unin forman la banda H, constituida por segmentos de miosna y de actina, uniendo los filamentos por puentes de miosina, que forman la lnea M. * Las protenas contrctiles que constituyen a los miofilamentos de las miofibrillas son: - Miosina: se presenta en un 55% dentro de la miofibrilla, y est divididas en dos partes, una la cabeza y otra la cola. La cabeza de la miosina realiza una rotacin de 45 para unirse con la actina y as proporcionar el movimiento de la contraccin.

- Actina: se presenta en un 23% dentro de la miofibrilla, y est formado por dos


subunidades, una la F-actina, filamentos de la actina y otra la G-actina, molcula de la actina. La unin de la actina y la miosna se llama actomiosina, la cual, va acompaada de tropomiosina y de troponina. - Tropomiosina: 6% y se sita en los canales que deja la F-actina. - Troponina: 6% y se divide en tres subunidades: + Troponina T: parte por la que se le une la tropomiosina. + Troponina I: inhibe la actividad de la enzima ATPasa, haciendo que el ATP suelte una molcula de fsforo y se consiga la energa necesaria para la unin anterior. + Troponina C: se fija a cuatro iones de calcio.

* Las protenas no contrctiles que constituyen a los miofilamentos de las miofibrillas son:

D3 23

ANATOMA

- Actinina: acta como un fijador de uniones entre los filamentos de actina. Se


localiza en la lnea Z. - La M: realiza los puentes de miosina y constituye la banda M. - La C: mantiene entre s las molculas de actina. - La I: captadora de magnesio.

En definitiva, la contraccin muscular a nivel molecular es la siguiente: - En relajacin, la tropomiosina B se interpone entre la actina y la miosina, no pudindose unir. - En contraccin, el retculo sarcoplasmtico suelta el calcio que es captado por la porcin C de la troponina, activando la porcin T e I de la troponina. La porcin T desplaza la tropomiosina, permitiendo el contacto entre la miosina y la actina., mientras que la porcin I, libera energa de la molcula de ATP, que se ha transformado en ADP, la cual realiza el movimiento de rotacin de la cabeza de la miosina, permitiendo su unin con la actina. * Tipos de fibras. Dependiendo si el msculo es rpido o lento, predomina un tipo de fibras: - Fibras del tipo I: su contraccin es lenta, acta sobre msculos aerbicos, resistentes a la fatiga y su morfologa es muy estriada, siendo la banda Z ms ancha. El nmero de mitocondrias es abundante y predominan las enzimas que catalizan el O2 y no las enzimas fosforilasas que catalizan la fosforilacin. - Fibra del tipo II: su contraccin es rpida, acta sobre msculos anaerbicos, poco resistentes a la fatiga y su morfologa es poco estriada, siendo la banda Z menos ancha. El nmero de mitocondrias es poco abundante y predominan las enzimas fosforilasas y no las que catalizan el O2. Se dividen tres subtipos: a) A: utilizan las vas oxidativas y glucolticas. b) B: utilizan la va glucoltica. c) C: pueden ser de una va o de la otra, dependiendo del entrenamiento. * Clasificacin de los msculos. Existen varias clasificaciones dependiendo de la caracterstica principal del msculo.
D3 24

ANATOMA

- Dependiendo de la forma del msculo: a) Largos: desplazan grandes superficies seas, pero tienen muy poca fuerza. Predomina un slo eje. Ej.: Sartorio. b) Ancho: su funcin es de contencin, ya que revisten las paredes abdominales. Predominan dos ejes. Ej.: Msculos del abdomen. c) Cortos: desplazan pequeas superficies seas, pero tienen mucha fuerza. No predomina ningn eje. Ej.: Cuadrado curval. Todos sabemos que un msculo est constituido por un origen, una insercin y un vientre muscular. - Dependiendo del nmero de vientres: a) 1 vientre: monogstrico. b) 2 vientres: bigstrico. c) 3 vientres: plurigstrico. - Dependiendo del nmero de inserciones: a) 2 inserciones: bicaudal. b) 3 inserciones: tricaudal c) 4 inserciones: pluricaudal. - Dependiendo de la posicin de la fibra que forma el msculo: a) Oblicua: los msculos triangulares. b) Paralelo: msculos acintado. - Dependiendo de la llegada del tendn: a) Periforme: recto anterior del msculo. b) Seriforme: flexor largo del pulgar. - Dependiendo del nmero de orgenes: a) 2 orgenes: bceps. b) 3 orgenes: trceps. c) 4 orgenes: cudriceps.

* Contraccin muscular. En la contraccin muscular se va a producir una contraccin de un msculo, el cual, produce el movimiento, pero existen dos tipos de contracciones: a) Isotnica: es aquella contraccin en la que se produce una alteracin en la longitud del msculo, es decir, un acortamiento del mismo. Existen dos tipos de contracciones isotnicas:

D3 25

ANATOMA

a.1) I. Concntrica: contraccin en la que el msculo supera la resistencia no habiendo un alargamiento del msculo. a.2) I. Excntrica: contraccin en la que el msculo no supera la resistencia habiendo un alargamiento del msculo que estaba en tensin. b) Isomtrica: es aquella contraccin en la que no se produce una alteracin en la longitud del msculo.

* Formaciones especializada en la insercin muscular; propiedades mecnicas.

El msculo se une al hueso por medio de unas estructuras intermedias llamadas tendones y aponeurosis. El tendn est formado por tejido conjuntivo, predominando los colgenos, disponindose en direccin paralela al propio tendn. Estas fibras del tejido conjuntivo son flexibles, resistente a la extensin, y entre ellas aparecen clulas alargadas denominadas tenocitos, que harn al tendn o ms laxo, o ms fuerte, dependiendo del nmero en que aparezcan. Tanto las fibras como las clulas, son baadas por un lquido interno llamado endotendn. El tendn tiene una envoltura de tejido conjuntivo muy denso llamado peritenomio, que se une con la capa externa del hueso llamada periostio, y con el perinisio. El tendn se sita entre el hueso y el msculo, transmitiendo la fuerza del msculo al hueso, permitiendo as que se pueda mover, por lo tanto el tendn debe ser fuerte. El tendn est constituido por unas fibras tendinosas que penetran en el interior del hueso y que en ocasiones se calcifican, formando las llamadas brechas falsas. Rodeando a la pieza formada por el tendn y el periostio, est un manguito cilndrico de tejido colectivo, que deja un hueco entre el peritenomio y el propio manguito, rellenado de lquido sinovial, siendo este lquido igual que el de la articulaciones sinoviales. Este manguito es lo que se llama la vaina sinovial, la cual se desplaza sobre el tendn ayudando a que no se rompa, pero cuando se rompe esta vaina se produce la tenosinovitis. - Las principales funciones del tendn son: 1) La transmisin de las fuerzas musculares hacia el hueso mediante la capacidad de desplazamiento de la vaina y la alta fuerza mecnica que posee. 2) Soportar fuerzas entre las 600-1000 Kg. por cm2

D3 26

ANATOMA

Las aponeurosis son lminas anchas de tejido colectivo, donde predomina las fibras de colgeno, es decir, son los tendones aplanados. Se caracteriza porque una de sus porciones se une al hueso y la otra de vez en cuanto se une a una estructura fibrosa.

TEMA 6
COLUMNA VERTEBRAL
D3 27

ANATOMA

* Regiones vertebrales. La columna vertebral est constituida por una series de huesos cortos, impares, colocados uno sobre otros llamados vrtebras. La vrtebra tipo esta formada por dos partes principales: - El cuerpo vertebral, que es la parte maciza de la vrtebra y se sita en la parte delantera. Se parece a un cubo y se articula entre s, mediante los discos vertebrales y las apfisis articulares. - El arco vertebral, tiene forma de herradura, se sita en la parte trasera, no es liso, ya que presenta unos salientes llamados apfisis, que se dividen en tres tipos, una hacia atrs, que es la apfisis espinosa, en sus laterales se colocan las transversas y otra que miran hacia arriba y hacia abajo llamadas articulares . El arco se divide en dos porciones, una porcin situada entre el cuerpo vertebral y las transversas, llamadas pedculo ( en la unin de dos vrtebras, los pedculos de ambas forman el agujero de conjuncin donde salen los nervios raqudeos ) y otra situada entre las articulares y las espinosas llamada lmina. Entre el cuerpo vertebral y el arco vertebral se forma un hueco denominado agujero vertebral, donde se sita la mdula espinal.

* Las regiones de las vrtebras son: - Las aisladas, divididas en tres partes: a) R. Cervical = 7 vrtebras.
D3 28

ANATOMA

b) R. Dorsal = 12 vrtebras. c) R. Lumbar = 5 vrtebras. - Las soldadas, divididas en dos partes: a) R. Sacro = 5 vrtebras que forman el sacro. b) R. Coxigea = de 3 a 5 vrtebras que forman el coxis. Diferencias de las regiones cervicales, dorsales y lumbares. La principal caracterstica de las que se les diferencia, es que en la regin cervical, los huesos de las costillas se unen a las vrtebras desarrollndose al mismo tiempo, formando entre ambos un hueco llamado agujero costotransverso, mientras que en la lumbar y la dorsal no se da este caso.

* Caractersticas generales y regionales de las vrtebras. - Vrtebras cervicales:

D3 29

ANATOMA

Las vrtebras cervicales son siete, las cuales se pueden diferenciar en dos grupos, una las vrtebras cervicales superiores, formada por el atlas y el axis, y otro grupo constituido por las cincos vrtebras restantes, donde la ltima y la penltima presentan diferencias con las de su mismo grupo. Analizando las cuatro vrtebras que presentan un carcter diferente con respecto a la tres, cuatro y cinco, consideradas como tipo, nos da el siguiente resultado: 1. Atlas: es la primera vrtebra cervical, que presenta arco posterior, arco anterior y dos masas laterales unidos por ambos arcos, por lo tanto no presenta cuerpo vertebral. Las masas laterales presentan dos protuberancias laterales llamada apfisis transversa, las cuales vienen precedidas por los dos procesos costotransverso, por donde sale la arteria y vena vertebral, al igual que el primer nervio cervical. Las masas laterales, mediante las cavidades glendoideas, unen la base del crneo con el atlas, gracias a que se fijan a los cndilos del occipital, mientras que con las superficies articulares inferiores con el axis. Estas masas laterales presentan en su cara interna dos tubrculos por donde sale el ligamento transverso, el cual en su salida se divide en dos. Su agujero vertebral es muy grande.

2. Axis ( Epistropheus ): es la segunda vrtebra cervical, presenta un cuerpo vertebral, del cual nace en su cara superior la apfisis odontoide, con la cual, ayudada de dos lminas situadas a modo de hombreras a continuacin del cuerpo vertebral, llamada charretera, se fija el axis con el atlas. En los laterales del cuerpo vertebral estn las apfisis transversa, que presentan el orificio del proceso costotransverso, por donde asciende la arteria vertebral . Esta vrtebra se une con la tercera vrtebra cervical, gracias a que en las apfisis espinosa se plantan en su parte inferior, dos apfisis articulares.

3. La sexta vrtebra cervical: se diferencia de la vrtebra 3, 4 y 5, porque el


tubrculo central del proceso costotransverso est muy desarrollado y recibe el nombre de tubrculo carotdeo. 4. La sptima vrtebra cervical ( Vrtebra Prominens ): se diferencia de la 3, 4 y 5, porque presenta la apfisis espinosa muy grande y siendo tan slo
D3 30

ANATOMA

monotuberculado. Sus apfisis transversa son muy largas y el agujero costotransverso puede faltar, pero cuando no falta es muy pequeo y le da paso a la vena vertebral. Presenta una carilla costal, para la articulacin con la cabeza de la primera costilla

- Vrtebras dorsales: Son doce y presenta sus propias caractersticas, pero tienen como diferencia ms importante, con respecto a las otras regiones, que presentan en sus caras laterales unas superficies articulares para las costillas. Las vrtebras 1, 10, 11 y 12 son diferentes a las que se pueden considerar como modelos, que van desde la 2 hasta la 9 ambas incluidas. - Vrtebra 2 hasta 9: presentan 12 superficies articulares, 6 para las vrtebras y otras 6 para las costillas, ya que una cabeza de una costilla se articula con dos vrtebras, la mitad para una vrtebra y la otra mitad para la otra. - Vrtebra 1: presenta una nica superficie articular para la cabeza de la costilla, puesto que se le fija entera y no la mitad, teniendo 10 superficies articulares. - Vrtebra 10: presenta dos superficie articulares para la cabeza de la costilla, a las cuales, se fija la mitad de una costilla y a la otra superficie la otra mitad de la costilla vecina, teniendo en global 10 superficies articulares.

- Vrtebra 11: presenta una superficie articular para la cabeza de la costilla, ya que la cabeza de la costilla se fija por entera a una nica vrtebra, presentando 8 superficies articulares.

- Vrtebra 12: es una vrtebra de transicin, ya que presenta unas apfisis articulares que son segmentos de macizo cilndrico, parecidos a las tubrculos accesorios de la vrtebra lumbar. Tambin tienen en global 8 superficies articulares.

D3 31

ANATOMA

- Regin lumbar: Son 5 y sus diferencias entre vrtebras van a venir definidas porque a medida que bajamos de vrtebra, los tubrculos mamilares van aumentando y los tubrculos accesorios van disminuyendo. La quinta vrtebra lumbar presenta el tamao de su cuerpo ms grande de lo normal y esto es debido, a que se va a unir con las vrtebras sacras.

- Regin sacra: Son 5 vrtebras, que en el individuo adulto se sueldan formando un slo hueso llamado sacro, siendo la mayor pieza sea de la columna vertebral. Tiene forma triangular y en ella se distingue 5 tipos de caras: 1) Cara anterior: su forma es lisa, cncava y presenta 4 agujeros sacro ventrales a cada lado de los cuerpos vertebrales soldados, comunicados entre s por unas crestas sacro ventrales, que son los discos interventrales calcificados, los cuales, nos permiten determinar con exactitud los cuerpos de las 5 vrtebras. En su parte exterior, presenta a las costillas que se han quedado fijadas porque se han calcificados.

2) Cara posterior: su forma es rugoso y convexa y presenta en su parte media la cresta sacra media, constituida por las soldaduras de las apfisis espinosas; con alguna frecuencia esta cresta es incompleta y presenta unos agujeros llamados agujeros sacro dorsales. En la parte exterior de estos huecos estn las crestas sacro laterales, que es la fusin de la apfisis transversa, mientras que entre la cresta sacra media y los agujeros, est la cresta sacra articular. En la parte final
D3 32

ANATOMA

del sacro, existe un conducto sacro, que no es ms que la unin de los huesos corporales. Este conducto presenta las astas del sacro, definido por la formacin de la sacra media y de las sacras laterales.

3 y 4) Cara lateral 1y 2: presentan una superficie articular, destinada a articularse con el hueso coxal, mientras que todo lo dispuesto en la parte dorsal que no entra a formar parte de la superficie articular se denomina tuberosidad sacra.

5) Cara superior: ofrece una superficie oval en su parte media, que es la cara superior del cuerpo de la primera vrtebra sacra, con la cual, se articula con la 5 vrtebra lumbar mediante el disco intervertebral. Ambos lado de esta masa presenta las porciones laterales del sacro, que es la fusin de la apfisis transversa y la costilla. Detrs de esta masa sea, est el conducto sacro y la cabeza de la cresta sacra media, adems de las apfisis superiores del sacro, de donde parte la cresta sacro articular . Se puede divisar tambin el tubrculo mamilar.

El vrtice del sacro, mediante un disco articular, se articula con el cccix. El cccix es un pequeo hueso triangular, formado por 5 vrtebras rudimentarias. La primera de ellas, presenta 2 apfisis transversas y 2 astas, que se enfrentan con las astas del sacro en su unin. Las vrtebras del cccix se llaman vrtebras coccgeas.
D3 33

ANATOMA

* Discos intervertebral. Las piezas vertebrales se unen entre s mediante el disco intervertebral. Existe 24 discos intervertebrales, situados desde el sacro hasta la base del crneo y estn constituidos por dos partes fundamentales: 1. El ncleo pulposo: sustancia gelatinosa que contiene un 88% de agua, sobre el que no circulan ni vasos ni nervios y se encuentra tapizado por los anillos fibrosos. 2. Anillo fibroso: est constituido por una sucesin de capas fibrosas, cuyas fibras se colocan oblicuas con respecto a la capa vecina y verticales a la parte externa, mientras que cerca del ncleo se disponen horizontalmente. Los discos intervertebrales obtienen su forma dependiendo de la carga que se les somete, ya que forman el 25% de la longitud de la columna vertebral cuando estos discos no sufren presin, pero cuando la sufren por el da , la longitud se ve acortada, de ah que durante el da seamos ms pequeos, debido a que se reduce la parte cervical en 3 mm, la dorsal 5 mm y la lumbar 9 mm. Otra circunstancia que influye en la altura, es la situacin que ocupa el ncleo en el interior del disco vertebral. Entre las vrtebras, en ncleo pulposo se comporta como una esfera intercalada entre dos planos paralelos, permitiendo tres clases de movimientos: 1) Movimientos de inclinacin: - Inclinacin en el plano sagital, se produce flexin o extensin. - Inclinacin en el plano frontal, se produce inflexin lateral. 2) Movimientos de rotacin de una cara en relacin con la otra. 3) Movimiento de deslizamiento o descizallamiento, el cual, permite 6 de libertad de movimiento, como son, flexo-extensin, inclinacin a cada lado, deslizamiento sagital, deslizamiento transversal, rotacin derecha y rotacin izquierda.
D3 34

ANATOMA

Aunque el ncleo pulposo sea muy mvil, los discos vertebrales permiten 2 de libertad de movimientos, siendo as una articulacin de tipo trocus.

TEMA 7
MOVILIDAD DE LA COLUMNA VERTEBRAL

D3 35

ANATOMA

- Movimientos de flexin - extensin: Zona Lumbar Zona Dorsolumbar Zona Cervical flexin: 60 flexin: 105 flexin: 40 Total flexin: 110 extensin: 35 extensin: 60 extensin: 75 Total extensin: 140

- Movimientos de inclinacin:
Zona Lumbar Zona Cervical Zona Dorsal 20 35 20 total de inclinacin: 75

- Movimientos de rotacin: 1 rotacin Lumbar con la Sacra: 5 1 rotacin Dorsal con la 1 rotacin Lumbar: 35 1 rotacin Cervical con la 1 rotacin Dorsal: 50

Total de rotacin: 90

TEMA 8
ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

D3 36

ANATOMA

En la unin de las vrtebras y ayudando a los discos intervertebrales, se encuentran unos elementos fibrosos que estabilizan las diferentes conexiones entre las piezas mviles. Los ligamentos ms importantes son: 1) Ligamento vertebral comn anterior: se extiende desde el sacro hasta la base del crneo, por la cara anterior de los cuerpos vertebrales. Dentro de este ligamento existe dos tipos de fibras: unas cortas, que saltan de un cuerpo vertebral a otro y las largas, que saltan de dos en dos cuerpos vertebrales. Nos delimita los movimientos de flexin y extensin de la columna. 2) Ligamento vertebral comn posterior: se extiende desde la apfisis basilar del occipital hasta el sacro, por detrs de los cuerpos vertebrales y por delante del arco vertebral. Se fija en la cara posterior del cuerpo vertebral y en la parte posterior de los discos intervertebrales. Delimita la flexin ventral de la columna. 3) Ligamento intertransverso: se fija en la zona dorsal, de apfisis inferior a apfisis superior transversa, en la lumbar de una apfisis costiforme a otra y en la cervical, de un proceso costotransverso a otro. Nos delimita las inclinaciones. 4) Ligamento amarillo: se fija de la parte superior de la lmina a la parte inferior de la lmina contigua. Se sita por detrs de la vrtebra y nos delimita los movimientos de flexin ventral de la columna y en un menor grado los de inclinacin y rotacin. 5) Ligamento interespinoso: se fija desde el borde inferior de una apfisis espinoso con el borde superior de la otra. Nos delimita la flexin ventral de la columna. 6) Ligamento supraespinoso: se fija de punta de la apfisis espinosa a la punta de la otra. Este ligamento, a partir de la sptima vrtebra cervical, realiza un salto y se fija a la protuberancia occipital externa, formando el tabique septonucal, que se fija a todas las apfisis espinosa. Este tabique presenta un refuerzo que es el ligamento cervical. Nos delimita la flexin ventral de la columna vertebral.

TEMA 9
ARTICULACIONES CRANEOVERTEBRALES

D3 37

ANATOMA

Las articulaciones craneovertebrales son las que se dan entre el occipital, el atlas y el axis. Existen tres tipos de articulaciones craneovertebrales: 1) Atloaxoidea ( artrodias ): se produce entre la parte inferior del atlas y la parte superior del axis. 2) Atloodontoideas ( trocus ): se produce entre el arco anterior del atlas, la apfisis odontoide y el ligamento transverso. 3) Occipital atloideas ( cndilo ): se produce entre los cndilos del occipital y las cavidades glendoideas del atlas. Estos tres tipos de articulaciones presentan una serie de ligamentos comunes a los tres: - Ligamento apicis dentis: va desde la porcin basilar del occipital a la punta de la apfisis odontoide. - Ligamento alares: va desde la punta de la apfisis odontoide a ambos lados del agujero magno. - Ligamento cruciforme: lo forman el ligamento transverso ( por detrs de la apfisis odontoide y se fija en las masas laterales del atlas ) y las fibras que suben desde la apfisis al apicis dentis ms las que bajan a los alares.

En estas articulaciones van a formar parte una serie de ligamentos, que van a crear ciertas membranas que actan dentro de las articulaciones, como son: 1) Occipito atloidea ventral: son las fibras del ligamento comn anterior que saltan del arco anterior del atlas al agujero magno del occipital.. 2) Occipito atloidea dorsal: son las fibras del ligamento amarillo e interespinoso, que saltan desde la punta posterior del agujero magno al arco posterior del atlas. 3) Tectoria: es una continuacin del ligamento comn posterior, que salta desde la porcin posterior del axis a la porcin basilar del occipital, cubriendo el ligamento cruciforme.

TEMA 10
MSCULOS AUTCTONOS DEL TRONCO

D3 38

ANATOMA

1 2 3 CORTOS 4 5 6

INTERESPINOSO SACROCOXIGEO RECTO DORSAL MENOR DE LA CABEZA RECTO DORSAL MAYOR DE LA CABEZA ROTADORES OBLICUO MAYOR DE LA CABEZA

GRUPO MEDIAL 7 MULTFIDOS

LARGOS

SEMIESPINALES

EPIESPINALES

10 CORTOS 11

INTERTRANSVERSO OBLICUO MENOR DE LA CABEZA

GRUPO LATERAL 12 LARGOS 13 14 ILIOCOSTAL DORSAL LARGO ESPLENIO

GRUPO MEDIAL
CORTOS: de vrtebra en vrtebra

D3 39

ANATOMA

1. Interespinoso: Pequeo msculo que encontramos en la parte posterior de la columna vertebral, a ambos lados. Su origen es en la apfisis espinosa y se inserta en la otra apfisis espinosa. Est inervado por los nervios correspondiente al nervio raqudeo. Su accin es extensin o flexin dorsal de la columna. - A nivel cervical: son 6 pares a cada lado, se extienden desde el axis a la 7 vrtebra cervical. Son fibras carnosas y tendinosas. Cubre al ligamento interespinoso. - A nivel dorsal: faltan desde la 4 a la 10 vrtebra dorsal. - A nivel lumbar: son 4, y son fibras muy carnosas y robustas, cogiendo parte de la cara lateral de la apfisis espinosa. 2. Sacrocoxgeo: Puede haber dos, uno anterior y otro posterior, aunque la anterior suele estar poco desarrollado. - Posterior: tiene su origen, en la parte inferior de la cresta sacra media y su insercin, en la cara posterior del coxis. Est inervado por el 1 y 5 nervio sacro y por los nervios coxgeos. Su accin en el hombre es nula, pero en el perro es la de levantar la cola. - Anterior: tiene su origen, en la 4 y 5 vrtebra sacra y su insercin, en la cara anterior del coxis. Est inervado por los nervios del sacrocoxgeo. Su accin en el hombre es nula, pero en el perro es mover la cola hacia delante. 3. Recto dorsal menor de la cabeza: es un msculo triangular, que tiene su origen, a ambos lados del tubrculo dorsal del atlas y su insercin, en la lnea curva inferior del occipital. Est inervado por la rama del 1 nervio cervical. Su accin bilateralmente, es la extensin de la cabeza y unilateralmente, la inclinacin y rotacin al mismo lado del msculo que se contrae. 4. Recto dorsal mayor de la cabeza: es un msculo aplanado triangular, que tiene su origen, en el tubrculo de la apfisis espinosa del axis y su insercin, en la lnea curva inferior ms alejada de la mitad del occipital. Est inervado por la 1 y 2 rama del nervio cervical. Su accin bilateralmente, es la extensin o flexin dorsal de la cabeza y unilateralmente, rotacin y flexin de la cabeza. 5. Oblicuo mayor de la cabeza: tiene su origen, en la apfisis espinosa del axis y su insercin, en el proceso costotransverso del atlas. Esta inervado por la rama del 2 nervio cervical. Su accin bilateralmente, es extensin o flexin dorsal de la cabeza y unilateralmente, la rotacin del cuello al mismo lado del msculo que se contrae. 6. Rotadores: existen dos teoras; la teora de Thelle, dice que son pequeos fascculos musculares situados por debajo de los msculos multfidos, que se originan en la apfisis transversa a nivel dorsal y se inserta, en las lminas de las apfisis espinosas de
D3 40

ANATOMA

las vrtebras superiores y la teora de Huges, dice que los rotadores se dividen en dos: Cortos; origen en apfisis transversa e insercin, apfisis espinosa contigua; Largos; origen, en apfisis transversa e insercin. en apfisis espinosa no contigua, si no dos o tres ms arriba. Por conclusin, tiene su origen, en la apfisis transversa de las vrtebras dorsales y se inserta, en las lminas de las apfisis espinosas. Esta inervado por 6 rama del nervio dorsal. Su accin es la de rotar la columna al lado contrario al msculo que se contrae.

LARGO: de vrtebra a vrtebra no contigua 7. Multfidos: tiene su origen, en la apfisis transversa de la regin dorsal y se insertan, en dos sitios diferentes; unos, en la apfisis espinosa de las vrtebras superiores y otros, en las apfisis espinosas de las 3 o 4 vrtebras ms arriba. Estn inervados por los nervios correspondientes. Su accin es la rotacin de la columna hacia el lado contrario del msculo que se contrae. 8. Semiespinales: se dividen en 3 porciones: - Porcin dorsal: son 6 fascculos que se originan, en el vrtice y borde posterior de las apfisis transversa de las 6 ltimas vrtebras dorsales y se insertan, en la apfisis espinosa de las 4 primeras vrtebras dorsales y de las 2 ltimas cervicales. - Porcin cervical: tiene su origen, en el vrtice y borde superior de las apfisis transversa de las 6 primeras vrtebras dorsales y se inserta, en la apfisis espinosa de la 2, 3 y 4 vrtebra cervical. Ambas porciones, estn inervados por el nervio raqudeo que le corresponde. Su accin bilateralmente, es extensin o flexin dorsal , y unilateralmente, la rotacin de la columna al lado contrario al msculo que se contrae. - Complexo menor o semiespinoso de la cabeza: tiene su origen, en las apfisis transversas de la 7 cervical a la 7 dorsal, en las apfisis articulares de la 6, 5 y 4 cervical, y en las apfisis espinosas de la 7 cervical o la 1 dorsal y su insercin, entre las dos lneas curvas del occipital. Est inervado por los nervios correspondientes. Su accin bilateralmente, es la flexin dorsal de la cabeza y unilateralmente, la rotacin de la cabeza hacia el lado contrario del msculo que se contrae.

9. Epiespinales: se divide en 2 porciones:


D3 41

ANATOMA

- Porcin dorsolumbar: tiene su origen, en las apfisis espinosas de la 10 vrtebra dorsal a la 3 vrtebra lumbar y se inserta, en las apfisis espinosas de la 2 dorsal a la 8 vrtebra dorsal. Est inervado por los nervios dorsales, que van desde el 2 hasta el 8. - Porcin cervical: tiene su origen, en las apfisis espinosas de la 2 vrtebra cervical a la 4 vrtebra cervical y se insertan, en las apfisis espinosas de la 6 vrtebra cervical a la 2 vrtebra dorsal. Est inervado por los nervios cervicales 3 y 4. Ambos tienen como accin bilateralmente, la flexin dorsal de la columna vertebral y unilateralmente, la inclinacin lateral de la columna hacia el lado del msculo que se contrae.

GRUPO LATERAL
D3 42

ANATOMA

CORTOS 10. Intertransverso: se divide en 3 porciones: - Regin dorsal: son pequeos fascculos redondeados que tienen su origen, en el vrtice de la apfisis transversa y su insercin, en el vrtice de la apfisis transversa de la vrtebra inferior. Esta inervado por el nervio correspondiente. Su accin es la inclinacin lateral de la columna dorsal. - Regin lumbar: se dividen en dos: - Lumbares externos: son cinco pares a cada lado. Tiene su origen, en el vrtice de la apfisis costiforme y su insercin, en el vrtice de la apfisis costiforme de la vrtebra posterior. - Lumbares internos: tienen su origen e insercin, cada 2 tubrculos mamilares. Esta regin esta inervada por los nervios lumbares correspondientes y su accin es la inclinacin de la columna vertebral al mismo lado del msculo que se contrae. - Regin cervical: tiene su origen e insercin, en cada tubrculo dorsal de los procesos costotransverso. Est inervado por las ramas dorsales de los nervios cervicales. Su accin es la inclinacin lateral de la columna vertebral. 11. Oblicuo menor de la cabeza: es pequeo y de forma triangular, y forma un tringulo con el oblicuo mayor y el recto mayor, por donde sale el 1 y 2 nervio cervical. Tiene su origen, en la parte posterior del proceso costotransverso del atlas y su insercin, es en la lnea curva interior del occipital. Est inervado por una rama dorsal del 1 nervio cervical. Su accin es la rotacin de la cabeza al lado contrario del msculo que se contrae.

LARGOS 12. Iliocostal: se basa en la aponeurosis que se fija, en las dos o tres ltimas apfisis espinales de las vrtebras lumbares, en la tuberosidad sacra, en la parte posterior de la cresta ilaca, en la tuberosidad ilaca, en la cresta media sacra y en el ligamento sacrocitico que se extiende desde el borde del sacro y del cccix hasta la tuberosidad isquitica del iliaco.

D3 43

ANATOMA

- Regin lumbar: tiene su origen, en la parte ms lateral de la aponeurosis lumbocostal y su insercin, en los bordes inferiores de los ngulos dorsales de las 6 ltimas costillas. - Regin torcico: tiene su origen, en la insercin de la regin lumbar y su insercin, est en los bordes superiores de los ngulos dorsales de las 6 primeras costillas. - Regin cervical: tiene su origen, en la insercin de la regin torcica y su insercin, en los tubrculos dorsales de los procesos costotransverso de la 3 vrtebra cervical a la 6 vrtebra cervical. Este msculo est inervado por los nervios dorsales y lumbares correspondiente. Su accin bilateralmente, es la extensin de la columna vertebral y unilateralmente, la flexin lateral de la columna vertebral. 13. Dorsal largo: se basa en la parte media de la aponeurosis lumbocostal. - Porcin lumbar: tiene su origen, en la porcin media de la aponeurosis lumbocostal y se inserta, en la apfisis costiforme y en los tubrculos accesorios de las vrtebras lumbares. - Porcin torcica: tiene su origen, en la insercin de la porcin lumbar y se inserta, en el vrtice de la apfisis transversa, entre la 2 y la 12 vrtebra dorsal, y en los ngulos dorsales, entre la 2 y la 12 costilla dorsal. - Porcin cervical: tiene su origen, en las apfisis transversa de las 5 primeras vrtebras dorsales y se inserta, en los procesos costotransverso de las ltimas 5 vrtebras cervicales. Constituye el msculo transverso del cuello, que se encuentra inervados por los ltimos nervios cervicales y los primeros dorsales y su accin bilateralmente, es la extensin de la columna vertebral y unilateralmente, la inclinacin lateral de la columna cervical. - Porcin de la cabeza: tiene su origen, en la insercin de la porcin cervical ms las apfisis transversas de la 1 y 2 vrtebra dorsal y su insercin, est en las apfisis mastoides del temporal. Constituye el msculo complexo menor, que se encuentra inervado por los ltimos nervios cervicales y su accin bilateralmente, es la flexin dorsal de la cabeza y unilateralmente, la inclinacin y rotacin de la cabeza al lado contrario del msculo que se contrae. El dorsal largo est inervado por los nervios raqudeos correspondientes y su accin es, la flexin o extensin dorsal de la columna.

D3 44

ANATOMA

14. Esplenio: se divide en dos porciones que tienen como origen comn, las apfisis espinosas de las 5 vrtebra cervical a la 3 vrtebra dorsal, es decir, el tercio inferior del septo nucal. - Porcin de la cabeza: se inserta en la apfisis mastoides y en 2/3 laterales de la lnea curva superior del occipital. - Porcin cervical: se inserta en la porcin dorsal de los procesos costotransverso de la 2 y 3 vrtebra cervical. El esplenio est inervado por el 6, 7 y 8 nervio cervical y los primeros nervios dorsales. Su accin bilateralmente, es la flexin lateral de la columna cervical y la cabeza y unilateralmente, la rotacin de la cabeza hacia el lado del msculo que se contrae.

D3 45

ANATOMA

TEMA 11
DINMICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

- Movimientos de flexin - extensin: Zona Lumbar Zona Dorsolumbar Zona Cervical flexin: 60 flexin: 105 flexin: 40 Total flexin: 110 extensin: 35 extensin: 60 extensin: 75 Total extensin: 140

- Movimientos de inclinacin:
Zona Lumbar Zona Cervical Zona Dorsal 20 35 20 total de inclinacin: 75

- Movimientos de rotacin: 1 rotacin Lumbar con la Sacra: 5 1 rotacin Dorsal con la 1 rotacin Lumbar: 35 1 rotacin Cervical con la 1 rotacin Dorsal: 50

Total de rotacin: 90

D3 46

ANATOMA

TEMA 12
MSCULOS VENTROLATERALES DEL CUELLO

1.

ESCALENO VENTRAL

GRUPO LATERAL M. ESCALENOS

2.

ESCALENO MEDIO

3.

ESCALENO DORSAL

4.

ESTERNO TIROIDEO

5. GRUPO RECTO HIOIDEO INFRAHIOIDEO 6.

TIROHIOIDEO

ESTERNO CLEIDOHIOIDEO

7.

OMOHIOIDEO

SUPRAHIOIDEO

8.

GENIHIOIDEO

9.

LARGO DE LA CABEZA

GRUPO PREVERTEBRAL

10.

LARGO DEL CUELLO

11.

RECTO LATERAL DE LA CABEZA


D3 47

ANATOMA

12.

RECTO VENTRAL DE LA CABEZA

GRUPO LATERAL ESCALENOS


( se sitan a ambos lados del cuello )

1. Escaleno ventral: tiene su origen en los tubrculos ventrales de los procesos costotransverso de C3 a C6. Desde ah, forman un vientre muscular insertndose, por medio de un tendn, en el tubrculo costal de la 1 costilla tubrculo de Lisfrank. Est inervado por los nervios cervicales 3, 4 y 5 . 2. Escaleno medio: tiene su origen, en la parte media de los procesos costotransverso de todas las vrtebras cervicales. Desde ah, forma un vientre muscular que se inserta, por medio de un tendn, en la cara superior y borde anterior de la 1 costilla y sobre la fascia de los msculos intercostales externos. Est inervado por todos los nervios cervicales. 3. Escaleno dorsal: tiene su origen en los tubrculos dorsales de los procesos costotransverso de C5 a C7. Desde ah, forma un vientre muscular que se inserta, por medio de un tendn, en el borde anterior y cara externa de la 2 costilla y en la fascia de los msculos intercostales externos del primer espacio intercostal. Est inervado por los nervios cervicales 5, 6, 7, y 8.

La accin de los escalenos es poco importante, pero cuando se contrae tensan las costillas, estabilizando la parrilla costal. Existen unas relaciones muy importantes entre ellos: * Ventral - medio: entre ellos forman un espacio llamado gran desfiladero del escaleno, por el que pasan ciertas estructuras como la arteria subclavia, 3 troncos nerviosos y los troncos primarios del plexo branquial. * Medio - dorsal: entre ellos forman un espacio llamado hiato interescalnico, por el que pasan los nervios torcicos largos, el dorsal escapular y el serrato mayor Carlos Bell.

Existe un 4 msculo escaleno que normalmente no se introduce con los dems, llamado escaleno minimus albino ligamento suspensorio de la pleura, que se origina en los tubrculos ventrales de la 6 y 7 vrtebra y se inserta en la 1 costilla y en la cpula pleural. Est inervado por el 7 y 8 nervio cervical.

D3 48

ANATOMA

GRUPO RECTO O HIOIDEO


( se sitan delante de la columna vertebral )

Todos los msculos del grupo hioideo derivan del hueso hioideo y de unos cuantos cartlagos, situados por debajo de este hueso. El hueso hioideo es impar, irregular y consta de una porcin anterior, de un cuerpo y de unas prolongaciones denominadas astas cuernos del hioides, que son cuatro, dos menores y dos mayores. Los cartlagos son: 1. Cartlago tiroide: tiene forma de libro abierto y est formado por 2 hojas, una externa, donde aparece una lnea oblicua en la que se producen inserciones de msculos, y otra interna, y por 2 cuernos en su parte posterior, uno superior y otro inferior. 2. Cartlago cricoide: tiene forma de anillo con sello, el cual, tiene 2 partes; una anterior, por donde se articula con las astas inferiores del tiroide y otra posterior, por donde se articula a 2 cartlagos. 3. Cartlago aritenoide: tiene unas fibras musculares que van al tiroides, formando las cuerdas vocales. Si este cartlago se cierra se produce un edema bucal, teniendo que realizar una traqueotoma. 4. Cartlago epiglotis: se sita por encima de las cuerdas vocales y llega hasta el tiroide, constituyen la epiglotis, que es el hueco de la laringe. Todos estos cartlagos se unen entre s, para formar el esqueleto de la laringe, mediante una serie de membranas, como son la membrana tirohioidea y la membrana tricotiroidea. Despus de estos cartlagos se sitan los anillos traquiales, quienes se unen para formar la traquea, mediante la membrana traqueocricohioidea, abierta en su parte anterior y cerrada en su parte posterior.

Los msculos del grupo hioideo se dividen en 2 grupos: 1. Infrahioideo. 2. Suprahioideo. 1. Los infrahioideo se dividen en 2 planos:

- PLANO PROFUNDO
D3 49

ANATOMA

4. Esternotiroideo: tiene su origen, en la cara y borde posterior del manubrio esternal y en la cara posterior del 1 y 2 cartlago costal y se inserta, por medio de un tendn, en la lnea oblicua de la lmina del tiroide. 5. Tirohioideo: tiene su origen, en la lnea oblicua de la lmina del tiroide, y se inserta, por medio de un tendn, en la parte anterior del cuerpo y en el asta mayor del tiroide.

- PLANO SUPERFICIAL

6. Esternocleidohioideo: tiene su origen, en la cara posterior y borde superior del manubrio esternal y sobre el borde superior del extremo esternal de la clavcula. Se inserta, en la cara anterior del cuerpo del tiroide, por medio de un tendn muy amplio. La traqueotoma se realiza en el rombo traqueal, un dedo por encima del manubrio. 7. Omohioideo o digstrico: tiene su origen, sobre el omoplato, concretamente, en el borde superior, por dentro de la escotadura caracoidea, cubierta por el ligamento caracoideo. Es un msculo digstrico, con un vientre caudal, donde las fibras ascienden oblicuamente hasta insertarse en un tendn intermedio, y otro, craneal, donde sus fibras salen del tendn intermedio y se inserta en el hueso hioides, en su asta mayor.

2. Dentro de los suprahioideo est :

8. Genihioideo: se sita por encima de la boca y tiene su origen, en las apfisis genicaudales de la cara interna del maxilar y se inserta, mediante unas fibras que se dirigen hacia atrs y hacia abajo, en la cara anterior del cuerpo del hioides.

Estos msculos estn inervados por los 12 pares de nervios craneales, y concretamente, por las ramas de nervios del asa descendente del hipogloso, que se forma por la unin del 12 par craneal, llamado hipogloso con la 1 rama de los nervios cervicales y desemboca en la 2 y 3 rama de los nervios cervicales. De esta asa, salen unas ramas de nervios que inervan a los msculos del grupo hioideo, que uno a uno son:

- La 1 rama del asa del hipogloso, inerva al genihioideo y al tirohioideo. - La 2 rama del asa del hipogloso, inerva al esternotiroideo. - La 3 rama del asa del hipogloso, inerva el vientre craneal del omohioideo. - La 4 y 6 rama del asa del hipogloso, inervan al esternocleidohioideo. - La 5 rama del asa del hipogloso, inerva al vientre caudal del omohioideo.

D3 50

ANATOMA

La accin de estos msculos es:

- Si el hioides est fijo por la contraccin de los msculos infrahioideos, el msculo genihioideo abre la boca y baja la cabeza. - Si el hioides no est fijo, por la relajacin de los msculos infrahioideos, el genihioideo sube el hioides, contribuyendo la deglucin. - Si los infrahioideos se contraen, desciende el hioide y entra aire en los pulmones, y si el genihioideo se contrae, tambin entra aire en los pulmones, porque desciende el hioide pero adems, facilita el descenso de la cabeza.

D3 51

ANATOMA

GRUPO PREVERTEBRAL
( se sitan delante de las vsceras )

9. Recto ventral de la cabeza: tiene su origen, en la porcin anterior de las masas laterales del atlas y a veces en un cordn fibroso que vendran del proceso costotransverso, en la cara anterior del axis, denominndose entonces msculo epistrophobasilaris de Grber y se inserta, en la parte anterior de la porcin basilar del occipital. Est inervado por la rama ventral del 1 nervio cervical. 10. Recto lateral de la cabeza: tiene su origen, en la porcin anterior del proceso costotransverso del atlas y se inserta, por fuera de las porciones de los cndilos del occipital. Est inervado por la rama ventral del 1 nervio cervical. 11. Largo de la cabeza: tiene su origen, en los tubrculos ventrales de los procesos costotransverso de C3 a C6 y se inserta, en la porcin basilar del occipital, por delante del ventral de la cabeza. Est inervado por los nervios cervicales del 3 al 7. Es digstrico. 12. Largo del cuello: tiene 2 porciones: - Porcin medial: va desde el arco anterior del atlas hasta D3, fijndose en la parte anterior de los cuerpos vertebrales. Tiene fibras cortas, que van de vrtebra en vrtebra y otras largas, que saltan varias vrtebras. - Porcin lateral: se divide a su vez en 2 porciones: Porcin craneal: tiene su origen, en los procesos costotransverso de los tubrculos ventrales de C2 a C5 y se inserta, en la cara anterior del axis y en el arco anterior del atlas. Porcin caudal: tiene su origen, en los tubrculos ventrales de los procesos costotransverso de C5 a C7 y se inserta, en la cara anterior de los cuerpos vertebrales de D1 a D3.

Todas las porciones estn inervados por los nervios cervicales del 2 al 8.

La accin de los msculos del grupo prevertebral es, bilateralmente, la flexin ventral de la cabeza y el cuello, y unilateralmente, la rotacin de la cabeza y el cuello al lado del msculo que se contrae.
D3 52

ANATOMA

TEMA 13
OSTEOLOGA DEL TRAX El tronco est formado, adems de las vrtebras vistas anteriormente, por el esternn y por 12 costillas. ESTERNN El esternn es un hueso plano, formado por tres porciones: 1) Manubrio: es la porcin ms ancha, presenta en su borde superior la incisura yugular y a ambos lados de ella, dos superficies articulares para las clavculas. Por debajo de estas superficies articulares, aparece el primer cartlago costal y la mitad del segundo cartlago. 2) Cuerpo: es la porcin ms larga, sus caras son planas y oblicuas. Se le fijan la otra mitad del 2 cartlago, el 3, el 4, el 5, el 6 y el 7 cartlago costal. 3) Apndices xifoides: es delgado, se sita al final y puede tener un agujero. COSTILLAS Son 12 pares de huesos largos en forma de arcos. La costilla tipo consta de un fragmento seo largo llamado cuerpo costal , que est abullado a nivel de su extremidad vertebral, formando la cabeza, donde presenta una superficie articular dividida por una cresta transversal ( se une a los cuerpos vertebrales ). A continuacin de la cabeza hay un estrechamiento que forma el cuello, donde se sita el surco costal ( se sita el paquete vasculonervioso ) y un tubrculo que tiene una cara articular . 1 Costilla: es muy robusta, muy ancha y plana, donde el cuello y la tuberosidad estn poco desarrollado. En la parte craneal, presenta un tubrculo llamado lisfranc, donde se inserta el msculo escalenoventral y pasa la vena subclavia a travs del conducto subclavio que tiene . Presenta adems, una superficie articular a nivel del cartlago costal. 2 Costilla: es ms larga que la primera. 11 y 12 Costilla: se articula slo a nivel de la cara lateral del cuerpo, ya que carecen de cresta divisoria en la cabeza. A nivel del cuello no tienen tuberosidad y contienen un cartlago costal muy pequeo, que no llega al esternn.

Las costillas se clasifican dependiendo del cartlago costal:


D3 53

ANATOMA

Esternales o verdaderas: son las 6 primeras, que se caracterizan por tener su propio cartlago costal y articularse directamente con el esternn. Asternales o falsas: se unen entre s para llegar al esternn. Se dividen en dos: - Fijas: poseen cartlago costal comn y llegan al esternn. Se unen al 7 cartlago costal y son la 8, 9 y la 10. - Flotantes: sus extremos acaban flotando y son la 11 y la 12.

D3 54

ANATOMA

TEMA 14
ARTICULACIONES TORCICAS

- Manubrio y cuerpo del esternn: articulacin esternal. La articulacin se realiza a travs de un cartlago fibroso, por tanto es una snfisis. - Costillas ( cartlago costal ) y esternn : articulaciones costoesternales. Es una articulacin mvil, que presenta a nivel de la 1, 6 y 7 costilla un cartlago costal fundido con el esternn, no dejando cavidad articular, mientras que en la 2, 3, 4 y 5 si deja cavidad articular. A nivel de la 2, 3, 4 y 5 se presenta el ligamento intra articular, que divide esa cavidad articular en dos cmaras: una craneal y otra caudal Tambin los ligamentos radiados que saltan del cartlago costal al esternn y slo en la 5 y la 6 aparece el ligamento intercondriodes de sibelau, que unen los ltimos cartlagos costales entre s. En la 7 hay que destacar el ligamento condroxifoideo, que se fija al apndice xifoide. - Cartlago costal y costilla: articulaciones costocondrales. Forman una sincondrosis y se unen en la articulacin, la cara lateral de la costilla y el cartlago costal. Presentan cierta movilidad con el fin de aumentar la amplitud de la costilla. - Costilla y cuerpo vertebral: articulaciones costovertebrales. Es una articulacin donde la costilla y la vrtebra forman un hueco llamado proceso costotransverso. Las superficies articulares que se ponen en contacto, por parte de la costilla son 3, menos en la 1 que slo pone la cabeza ,y en 11 y la 12, mientras que por las vrtebras, depende de cada una. Todas las superficies van a estar cubiertas por el cartlago hialino, y son articulaciones artrodias, es decir, planas que permiten un deslizamiento de la costilla sobre las vrtebras. En este tipo de articulacin intervienen una serie de ligamentos, como son: 1) Ligamento costovertebral ventral: sus fibras van desde la cabeza de la costilla a los cuerpos vertebrales de las vrtebras con las que se articulan. Este ligamento tiene dos porciones en todas las costillas, menos en la 11 y 12 donde slo tiene una porcin y el 1 tiene dos porciones pero una se fija con la 7 vrtebra cervical y el otro con la vrtebra de abajo.
D3 55

ANATOMA

2) Ligamento costotransverso interseo: va desde la cabeza de la costilla, del cuello y del tubrculo hacia la vrtebra correspondiente a nivel del cuerpo vertebral, tapando el proceso costotransverso. 3) Ligamento de la tuberosidad costal: va desde la apfisis transversa hasta la tubrculo costal correspondiente. 4) Ligamento costovertebral: est constituido por dos fascculos, que parten de la tuberosidad costal y se fija en la apfisis transversa de la vrtebra superior. Los dos fascculos son: - Ventral: se dirige desde la porcin anterior de la tuberosidad costal, hacia la punta de la apfisis transversa superior. - Dorsal: se dirige desde la parte lateral del tubrculo costal a la parte proximal de la apfisis transversa superior. Este ligamento sirve como punto de diferenciacin de los nervios raqudeos, ya que el 5 nervio dorsal se divide en dos cuando llega a este ligamento, tambin hay 8 nervios cervicales, que nacen en la ltima cervical y la primera dorsal, y en la zona lumbar, la mdula espinal se para. 5) Ligamento interarticular: va desde la cresta de la cabeza de la costilla al disco intervertebral.

D3 56

ANATOMA

TEMA 15
MSCULOS PROPIOS DEL TORAX

INTERCOSTALES EXT

MSCULOS CON CARCTER SEGMENTARIO

INTERCOSTALES INT

INTERCOSTALES INTERMEDIOS

MSCULO PROPIO DEL TORAX

INTERCOSTALES EXTERNOS 4 LARGOS DERIVACIONES INTERCOSTALES SUPRACOSTALES EXTERNOS 5 SERRATOS DORSALES 6

MSCULO SIN CARCTER SEGMENTARIO

DERIVACIONES INTERCOSTALES INTERNAS

TRINGULO DEL ESTERNN 7


D3 57

ANATOMA

SUBCOSTALES 8

MSCULOS CON CARCTER SEGMENTARIO

1. Intercostales externos: son 11 pares, que ocupan los espacios intercostales y tienen su origen en el borde inferior y lateral externo de las costillas. Sus fibras descienden hacia abajo y hacia delante, insertndose en el borde superior de la costilla que est por debajo, llegando en su parte posterior al cuerpo vertebral, pero en su parte anterior no llega al esternn, por lo que se continua con la fascia del msculo intercostal externo. Est inervado por el nervio intercostal que le corresponde. 2. Intercostales internos: son 11 pares, que se originan en el borde superior de las costillas. Sus fibras asciende hacia arriba y hacia atrs, insertndose en el borde inferior de la costilla que est por encima, alcanzando al esternn por delante, pero no por detrs, por lo que se continua con la fascia del msculo intercostal interno. Est inervado por el nervio intercostal que le corresponde. 3. Intercostales intermedios: son una porcin de los internos y se encuentran situados por delante del paquete vascular.

MSCULOS SIN CARCTER SEGMENTARIO ( Derivaciones intercostales externos ) 4. Intercostales externos largos: se encuentran en la parte posterior del arco de la costilla y tiene su origen en el borde inferior de la costilla y su insercin el borde superior de 2 costillas ms abajo. Est inervado por el nervio intercostal correspondiente. 5. Supracostales: se encuentra en la parte posterior de la costilla y en los cuerpos vertebrales. Tiene su origen, en el borde inferior de la costilla y se inserta, cada 2 o 3 vrtebras por debajo en la apfisis transversa. Est inervado por el nervio intercostal correspondiente. 6. Serrato dorsal: se divide en 2 porciones: - Porcin craneal: tiene su origen, en la apfisis espinosa de la 6 y 7 vrtebra cervical y de la 1 vrtebra dorsal. Sus fibras se dirigen hacia abajo y por medio de digitaciones se insertan, en la cara lateral de las costillas 2, 3, 4 y 5. Est inervado por los nervios intercostales del 2 al 4.
D3 58

ANATOMA

- Porcin caudal: tiene su origen, en la apfisis espinosas de las vrtebras que van desde la 11 vrtebra dorsal a la 3 vrtebra lumbar y se inserta, por medio de digitaciones en la cara lateral de las costillas 9, 10, 11 y 12. Est inervado por los nervios intercostales 9, 10 y 11. ( Derivaciones intercostales internos )

7. Tringulo del esternn: deriva de los intercostales internos y sus fibras inferiores son ms finas y robustas que las superiores. Tiene su origen, en la parte inferior e interna del esternn y en la parte interna del apndice xifoide. Se inserta, por medios de digitaciones a los cartlagos costales de la 2 a la 6 costilla. Est inervado por los nervios intercostales que van desde el 2 al 6. 8. Msculos subcostales: son pequeas lminas que saltan de costilla a costilla, aunque a veces pueden saltar cada 2. Tiene su origen, en el borde superior de las costillas y su insercin, en el borde inferior de la costilla que est arriba. Est inervado por el nervio intercostal correspondiente. La accin de todos estos msculos es la de elevar las costillas, pudindose ser de dos tipos: - Inspiradores: son los msculos de la mitad superior, hasta la 7 costilla y tambin el diafragma cuando baja, ya que aumentan el dimetro lateral, el dimetro anteroposterior, por parte de los msculos de la mitad superior, y por parte de diafragma aumento del dimetro vertical. Pero ojo, en una inspiracin profunda tambin actan los msculos de la mitad inferior del trax y los msculos autctonos de los canales vertebrales, inclinando la columna hacia atrs. - Espiradores: son los msculos inferiores, los abdominales, los torcicos inferiores y el diafragma cuando sube, siempre que se relajen los inspiradores.

D3 59

ANATOMA

TEMA 16
MSCULO TORACOABDOMINAL O DE DIAFRAGMA

Es un msculo que separa las vsceras torcicas de los abdominales, tiene muchos orgenes, mientras que su insercin, la realiza sobre una pequea aponeurosis llamada centro frnico del diafragma, quien presenta 3 hojas, la derecha tiene un agujero por donde pasa la vena cava caudal, la cual, se ve rodeada de fibras tendinosas que refuerzan la vena y que se llaman cintillas semicirculares de Bourgerye. Este msculo en fase embrionaria aparece en el cuello y a medida que avanza en edad, va a descender hasta la cavidad torcica, llevndose con l, algunas nervios del cuello. Se divide en varias porciones o pilares, como son: - Porcin vertebral o pilares internos del diafragma: dentro de esta porcin existen dos nuevos pilares: a) Pilar derecho: se origina en la cara anterior de los cuerpos vertebrales y en los discos intervertebrales, comprendidos entre la 2 y la 4 vrtebra lumbar. b) Pilar izquierdo: igual que el derecho, pero entre la 2 y la 3 vrtebra lumbar. Estos 2 pilares se van a ir uniendo a medida que suben, hasta formar un orificio a la altura de la 12 vrtebra dorsal denominado Hiato artico, por donde pasa la aorta, una serie de nervios que rodean a la aorta y forman parte del sistema simptico y por ltimo, el conducto torcico del sistema linftico que acaba en la vena cava. Luego se separan, para despus volverse a unir, formando otro orificio llamado Hiato esofgico por donde pasa el esfago y una serie de nervios vagos que controlan mis rganos ( pulmones, corazn, etc..) y estn en relacin con el simptico, manteniendo en equilibrio el centro nervioso autnomo, terminando sus fibras a nivel del centro frnico del diafragma.

- Porcin lumbar o pilares externos: esta porcin se origina en 2 arcos tendinosos: - Arco tendinoso de Senac: salta desde el cuerpo de la 1 vrtebra lumbar hasta la punta de su apfisis costiforme.
D3 60

ANATOMA

- Arco tendinoso de Henle: salta desde la punta de la apfisis costiforme hasta la punta de la 12 costilla dorsal. Estos 2 arcos reciben juntos el nombre de arco de Haller, desde donde salen las fibras que van a llegar a la porcin costero - externa del centro frnico. - Porcin costal: se origina en la cara interna de las costillas 7 a 12 y se inserta por medio de digitaciones a la porcin lateral del centro frnico del diafragma. En la parte posterior, hay una zona carente de fibras, que forman un espacio llamado tringulo de Bochdelecki o tringulo lumbocostal, donde se encuentra en contacto directo la pleura con el peritoneo y por donde pasa el colon. - Porcin external: Tiene su origen en la cara posterior del apndice xifoide y se inserta en la parte anterior del centro frnico y junto con las fibras de la porcin costal, forma el tringulo de Larrey, por donde pasa la arteria, vena y nervio mamario interno, unindose a la arteria epigstrica, formando una anastomosis.

Esta inervado por los nervios frnico, formados a partir del 3 y 4 nervio cervical, y a veces del 5. Estos nervios frnicos descienden por el cuello a ambos lados de la traquea hasta el diafragma, donde se dividen en las ramas esternocostales, en fibras lumbares del que derivan los pilares internos y externos, y en fibras costales. Adems puede estar inervado por el 5, 6 nervio intercostal. Su accin adems de la separacin de las cavidades abdominales es participar en los movimientos respiratorios, concretamente en la inspiracin, favoreciendo la circulacin sangunea, la de la linfa, el sollozo. Cuando se irrita provoca el hipo.

D3 61

ANATOMA

TEMA 17
MSCULOS ABDOMINALES

1.

TRANSVERSO DEL ABDOMEN

GRUPO LATERAL ( de los msculos anchos )

2.

OBLICUO MENOR DEL ABDOMEN

3.

OBLICUO MAYOR DEL ABDOMEN

4. GRUPO ANTERIOR ( de los msculos rectos ) 5.

RECTO ANTERIOR DEL ABDOMEN

PIRAMIDAL DEL ABDOMEN

GRUPO POSTERIOR (de los msculos profundo)

6.

CUADRADO LUMBAR O CUADRADO DE LOS LOMOS

D3 62

ANATOMA

GRUPO LATERAL
( msculos anchos )

1. Msculo transverso del abdomen: este msculo tiene orgenes: - Origen posterior: en la aponeurosis, que fija el vrtice de la apfisis transversa de la 12 vrtebra dorsal y en las apfisis costiformes, que van desde la 1 lumbar hasta la 4 o 5 vrtebra lumbar. - Origen superior: en la cara interna o profunda de los cartlagos costales 7, 8 y 9, y en las costillas 10 ,11 y 12 . - Origen inferior: presenta dos tipos de niveles: - A nivel seo: en las partes anteriores del labio interno de la cresta ilaca. - A nivel de ligamento: en el tercio interno del ligamento inglinal o de falopio ( va desde la espina ilaca anterosuperior hasta el tubrculo cbico ). La mayora de las fibras se insertan en la aponeurosis del msculo transverso. Las fibras bajan en una aponeurosis por cada lado y se unen en una zona llamada lnea alba, que va desde el apndice xifoide hasta el pbis. Estas fibras, unidas en la lnea alba, se van a unir a la aponeurosis del msculo transverso, formando la lnea de Spieghel. En esta aponeurosis final se forma una especie de ojal, reforzado por las fibras del arco de Douglas, que es atravesado por el msculo recto mayor del abdomen. Desde el arco de Douglas hasta el ligamento inglinal, existe un refuerzo de fibras llamado ligamento Hesselbach, de donde parten las fibras que se unen a las fibras del oblicuo menor del abdomen, formando el tendn conjunto, que salen a la pelvis y forman: - En el hombre: el msculo cremster, que se fija al testculo. - En la mujer: el msculo inginocubiano, que se fija al ligamento redondo y sujeta el tero. Est inervado por los 4 ltimos nervios intercostales y los 2 nervios abdominogenitales. Su accin es formar parte de la pared abdominal y realizar la contraccin, para el parto, el vmito y la sujecin de la propia pared. 2. Msculo oblicuo menor o interno: tapa al msculo transverso del abdomen y tiene su origen en dos partes: - Origen inferior: en las partes anteriores de la cresta ilaca y en el tercio externo del ligamento de falopio.
D3 63

ANATOMA

- Origen posterior: en la apfisis espinosa de la 5 vrtebra lumbar y en la porcin correspondiente a la 1 vrtebra sacra. La insercin depende de donde provengan y hacia donde se dirigen sus fibras: - Posteriores: vienen de la parte ms superior y se insertan, en el borde inferior de las 3 ltimas costillas, fundindose a veces con los msculos intercostales. - Inferiores: vienen de la parte baja y se inserta en el tendn conjunto. - Medias: vienen de la parte media y se inserta, en la aponeurosis del oblicuo menor, a nivel de la lnea alba. Est inervado por los nervios intercostales, que van desde el 8 al 12, incluyendo el nervio 12 subcostal y los 2 nervios abdominogenitales. Su accin bilateralmente, es flexin ventral de la columna vertebral y unilateralmente, la rotacin de la columna vertebral al mismo lado del msculo que se contrae. 3. Msculo oblicuo mayor: tapa a los anteriores y tiene su origen, en la cara externa y borde interior de las 7 ltimas costillas, por medio de digitaciones que se entrelazan con las digitaciones del msculo serrato. Sus fibras bajan oblicuamente y se unen con la aponeurosis insertndose en la lnea alba, llegando adems parte estas fibras a una insercin en la cresta ilaca, por delante del msculo oblicuo menor y el transverso del abdomen. Est inervado por los 7 ltimos nervios intercostales, as como por el abdomigenital mayor. Su accin bilateralmente, es la flexin ventral de la columna vertebral y unilateralmente, la rotacin de la columna vertebral al lado contrario al msculo que se contrae.

D3 64

ANATOMA

GRUPO ANTERIOR
( msculos rectos )

4. Msculo recto mayor o anterior del abdomen: tiene su origen en el hueso pubis, entre la snfisis y el tubrculo pbico. Existen tendones intermedios, hacindole poligstrico. Tiene su insercin en la cara anterior de los cartlagos costales 5, 6 y 7. Est inervado por los 6 ltimos nervios intercostales y por el abdominogenital mayor. Su accin es la flexin ventral del tronco. 5. Msculo piramidal del abdomen: es bastante atrofiado y tiene su origen, en el borde superior del hueso pubis y se inserta, a nivel de la lnea alba, por debajo del ombligo. Est inervado por el 12 nervio subcostal y abdominogenital mayor. No tiene accin.

GRUPO POSTERIOR
( msculo profundo )

6. Msculo cuadrado lumbar: est constituido por 3 fascculos: - Fascculo anterior: tiene su origen en el ligamento iliolumbar y en la parte posterior de la cresta ilaca, uniendo el ilaco con las apfisis costiformes de la 4 y 5 vrtebra lumbar, y se inserta, en el borde inferior de la 12 costilla. - Fascculo intermedio: tiene su origen, en las apfisis costiformes de las vrtebras lumbares y se inserta, a nivel de la 12 costilla. - Fascculo posterior: tiene su origen, en el ligamento iliolumbar y en la parte posterior de la creta ilaca y se inserta, en la apfisis costiforme de las vrtebras lumbares. Est inervado por el 12 nervio subcostal y su accin bilateralmente, es la flexin dorsal o exterior de la columna vertebral y unilateralmente, la inclinacin del tronco.

D3 65

ANATOMA

TEMA 18
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS

La accin de todos los msculos propios del trax es la de elevar las costillas, pudindose ser de dos tipos: - Inspiradores: son los msculos de la mitad superior, hasta la 7 costilla y tambin el diafragma cuando baja, ya que aumentan el dimetro lateral, el dimetro anteroposterior, por parte de los msculos de la mitad superior, y por parte de diafragma aumento del dimetro vertical. Pero ojo, en una inspiracin profunda tambin actan los msculos de la mitad inferior del trax y los msculos autctonos de los canales vertebrales, inclinando la columna hacia atrs. - Espiradores: son los msculos inferiores, los abdominales, los torcicos inferiores y el diafragma cuando sube, siempre que se relajen los inspiradores.

D3 66

ANATOMA

TEMA 19
RAMOS NERVIOSOS CERVICALES Y TORCICOS

Las ramas de nervios cervicales y torcicos sean englobados dentro de las inervaciones de cada msculo del tema 12, del 15, del 16 y del 17, con el nico fin de un estudio ms sencillo, ya que, desglosarlo y englobarlo en un mismo tema ocasionara numerosos problemas memorsticos a la hora de su aprendizaje.

D3 67

ANATOMA

TEMA 20
OSTEOLOGA DEL MIEMBRO SUPERIOR

El miembro superior est constituido por 4 piezas seas fundamentales, las cuales, son: 1. 2. 3. 4. Cintura escapular. Brazo. Antebrazo. Mano.

1. Cintura escapular. La cintura escapular es un anillo seo, pues est abierta por detrs y slo se articula por delante con el esternn. Se encuentra formado por dos huesos pares, las clavculas y los omplatos o escpulas. 1.1. La clavcula. Es un hueso largo y par, con forma de S alargada. Posee una parte central, denominada cuerpo y dos extremos, el interno o esternal y el externo o acromial. - El extremo esternal presenta una superficie articular, que es cncava en la parte medial y convexa en la parte lateral, que sirve para articularse con el esternn. Presenta tambin, un tubrculo denominado tuberosidad costal, en el que se fija el ligamento costoclavicular. - El extremo acromial es ms aplastado y presenta una superficie articular de forma oval convexa, que sirve para articularse con el acromio. Presenta tambin en su parte inferior, un tubrculo en el que se fija el ligamento coracoclavicular.

1.2. Omoplato o escpula. Es un hueso plano y par, con forma triangular y que posee 4 bordes y 2 caras bien diferenciadas. * Bordes:
D3 68

ANATOMA

- Borde externo: tambin llamado borde axilar. - Borde interno: tambin llamado espinal. - Borde superior: presenta una apfisis con forma de dedo doblado, denominado coracoides. - Borde supero - externo: presenta una cavidad articular denominada cavidad glenoidea, que es un tercio de esfera hueca que se articula con la cabeza articular del hmero. Por detrs de ella, est el cuello glenoideo, que le da la vuelta, constituyendo as, el reborde glenoideo. En su vrtice, presenta 2 tubrculos, el supraglenoideo, del que nace la porcin larga del bceps braquial y el infraglenoideo, del que nace la porcin baja del bceps braquial. * Caras: - Cara anterior: est hundida y ocupada por la fosa subescapular. Sirve como origen del msculo subescapular, donde hay unas crestas que aumentan la superficie de origen del msculo. - Cara posterior: presenta una cresta sea muy marcada llamada la espina del omoplato, que es bastante ancha y adems divide la cara posterior en una parte superior, que es ms pequea y se llama la fosa supraespinosa y otra inferior, denominada la fosa infraespinosa. Tambin presenta una cresta que se continua por una gran apfisis, el acromio, que es rugoso y tiene una superficie articular para la clavcula.

2. Brazo. El brazo es la porcin comprendida entre el hombro y el codo, formado por un slo hueso denominado hmero. 2.1. Hmero. Es un hueso largo y impar, formado por su difisis y sus 2 epfisis. - Difisis o cuerpo: tiene forma de prisma triangular, presentando 3 bordes ( anterior, externa e interna ) y 3 caras ( externa, interna y posterior ). Cara posterior: presenta una depresin en forma de V, la V deltoideo, donde se inserta el msculo deltoide. Por debajo de ella se sita el nervio radial, que se extiende a lo largo del surco radial. Cara interna: presenta un surco o canal bicipital, donde se inserta el bceps. - Epfisis proximal: es redondeada y presenta una superficie articular con forma de media esfera maciza denominada cabeza humeral, la cual, se articula con la cavidad glenoideo del omplato. Rodendola, hay una depresin, el cuello del hmero y por
D3 69

ANATOMA

detrs de ella, existe un tubrculo externo llamado troquiter y otro de menor tamao, y en una parte anterior al troquiter, llamado troqun. Del troquiter nace una cresta denominada la cresta subtroquiteriana y del troqun, nace la cresta subtroquiniana, situndose entre ambas crestas la corredera bicipital. - Epfisis distal: es aplanada, triangular y presenta una superficie articular con forma de polea, llamada la troclea humeral, la cual, se articula con el cbito. Por fuera, presenta otra superficie articular denominado el cndilo humeral, que tiene forma de elipse maciza y se articula con el radio. Posee 2 tubrculos, el epicndilo ( por fuera ) y el epitroclea ( por dentro ). En la parte posterior, existe un canal entre la troclea y el epitroclea, por el que circula el nervio cubital. Esta epfisis contiene en su cara anterior 2 fosas, la coronoidea y la radial ( situada por encima del cndilo ), y en su cara posterior la fosa olecraniana.

3. Antebrazo. El antebrazo es la porcin comprendida entre el codo y la mueca, formado por dos huesos denominados cbito y radio.

3.1. Cbito. Es un hueso largo y se sita en la parte interna del antebrazo, constituida por una difisis y por 2 epfisis. Presenta 3 bordes, el posterior ( agudo ), la cresta intersea ( muy agudo ) y el anterior ( muy romo ), y 3 caras con curvas, la posterior, la interna y la anterior. - Difisis: en su porcin anteroesterna presenta una cresta, la supinatoria, en la que se inserta el msculo supinador corto. - Epfisis proximal: en ella existe una superficie articular en forma de polea hueca, llamada la cavidad sigmoidea mayor, que se articula con la troclea humeral. Tambin presenta por debajo y por fuera otra cavidad, llamada cavidad sigmoidea menor, que se articula con la cabeza del radio. En su parte anterior, presenta la apfisis coronoide, que por debajo de ella se sita el tubrculo cubital, y en la posterior, presenta la apfisis olcrano. - Epfisis distal: presenta una superficie articular para articularse con el radio y en su parte posterointerna, una apfisis llamada estiloides del cbito. Entre ambos segmentos se sita un canal por el que corre un tendn del msculo cubital menor.

3.2. Radio.

D3 70

ANATOMA

Es un hueso largo, con forma de prisma, que se sita en la parte externa del antebrazo. Est constituido por una difisis y 2 epfisis. Presenta 3 bordes, el anterior, que empieza en la parte interna y luego se sita en la parte externa describiendo una curva, la cresta intersea y el externo, y 3 caras, la anterior, que presenta el agujero nutricio, pero en su parte anterointerna, se sita la tuberosidad bicipital, que es la insercin del msculo bceps, la externa y la cara posterior. - Epfisis proximal: presenta 2 superficies articulares, una en forma de segmento de cilindro macizo, para articularse con la cavidad sigmoidea menor del cbito y otra, situada en la zona de arriba en forma de zona excavada, llamada cpula radial, la cual, se articula con el cndilo humeral. Por debajo de ambas superficies, hay una zona ms estrecha denominada el cuello del radio.

- Epfisis distal: tiene forma de pirmide cuadrangular aplastada. Presenta 4 caras: Cara anterior: es lisa y cncava. Cara posterior: en ella existe una serie de canales para los tendones de unos msculos, como son los radiales, el extensor largo de los dedos y el extensor largo del pulgar. Cara inferior: presenta una apfisis en su parte externa, llamada estiloides del radio. Existen tambin 2 superficies articulares, para articularse con 2 huesos del carpo, una triangular para el escofoides y una cuadrangular para articularse con el hueso semilunar. Cara interna: presenta una superficie articular llamada cavidad sigmoidea del radio, que se articula con la cabeza del cbito.

4. Mano. La mano es la porcin constituida por la mueca, palma y los dedos.

4.1. Mueca. La mueca est constituida por el grupo de los huesos del carpo, los cuales se distribuyen en 2 hileras: * Proximal: en ella se sitan los siguientes huesos: 1. Escafoides: tiene forma de barca y presenta varias superficies como por ejemplo, plana, convexa, etc. Tiene 2 superficies convexas, una superior para el radio y otra inferior para el trapecio y el trapezoide. Tiene 2 superficies cncavas, una
D3 71

ANATOMA

para el hueso grande y otra para el semilunar. Adems, presenta un tubrculo denominado el tubrculo del escafoides. 2. Semilunar: presenta varias superficies, ya que en su parte superior tiene una superficie articular convexa para el radio, pero en una pequea parte porque la otra parte de esa misma superficie articular la utiliza el ligamento triangular para insertarse. Tambin tiene otra superficie convexa para el escafoides y una plana para articularse con el piramidal. En la parte inferior, tiene una superficie articular cncava para el hueso grande y el ganchoso. 3. Piramidal: presenta en la parte superior, una superficie articular convexa para el ligamento triangular, otra plana para el semilunar y el psiforme, y una en forma de tornillo para el ganchoso. 4. Psiforme: es el ltimo de la hilera proximal y presenta una superficie articular plana para el piramidal. Es un hueso sesamoideo, ya que, est incluido en msculo o tendn.

* Distal: en ella se sitan los siguientes huesos: 5. Trapecio: presenta en la parte superior, 2 superficies articulares, una cncava para el escafoides y otra en forma de silla de montar para el primer metacarpiano. En su parte lateral, presenta 2 superficies cncavas, una para el segundo metacarpiano y otra para el trapezoides. 6. Trapezoides: presenta una superficie articular cncava para el escafoides y el hueso grande, una convexa para el trapecio y una superficie articular en silla de montar para el segundo metacarpiano. 7. Hueso grande: presenta una superficie articular convexa en forma de cabeza redondeada para el escafoides y el semilunar y una series de carillas ms o menos planas, para el 2, 3 y 4 metacarpiano. Por otro lado, una convexa para el trapezoides y otra plana, para el ganchoso. 8. Ganchoso: presenta una apfisis denominada puntiforme o gancho, y una series de superficies articulares como son, una en forma de tornillo para el piramidal y un poco para el semilunar, otra plana para el 4 y 5 metacarpiano y otra plana para el hueso grande.

4.2. Palma.

D3 72

ANATOMA

La palma est constituida por el grupo de los metacarpianos, los cuales se sitan en la parte ancha de la mano y se enumeran desde la parte externa o radial a la interna o cubital. Ellos presentan una difisis prismtica triangular que tiene 3 bordes, de los cuales, el posterior no est completo, y 2 epfisis.

La epfisis proximal es la que proporciona una serie de diferencia entre los metacarpianos, las cuales son: - El 1: tiene una superficie articular en silla de montar. - El 2: tiene 3 superficies articulares, una en silla de montar y las otras dos son laterales. - El 3: tiene una apfisis estiloides en su parte dorsal y una superficie articular plana para el hueso grande. - El 4: tiene 2 superficies articulares para el hueso grande y el ganchoso. - El 5: tiene una superficie articular para el ganchoso. Adems, del 2 al 5 los propios metacarpianos presenta superficies articulares, planas y laterales para articularse entre ellos, como son, las que se dan entre el 2 y el 5, entre el 1 y el 3, entre 4 y el 2, y por ltimo, el 1 con uno de los huesos del carpo. La epfisis distal presenta la siguiente forma en los distintos metacarpianos: - El 1: en forma de polea. - El 2, 3, 4 y 5: en forma de segmento de esfera maciza aplastada por ambos lados.

4.3. Los dedos. Los dedos estn constituidos por el grupo de las falanges y los huesos sesamoideos. 4.3.1. Grupo de las falanges. Son huesos largos y pequeos. Existen dedos que tienen 3 falanges ( proximal, media y distal ), denominados trifalngicos como son, el 2,3,4 y 5 dedo o que tienen 2 falanges ( proximal y distal ), denominados bifalngicos, como es el 1 dedo. Las falanges proximales tienen superficie cncava para la cabeza de los metacarpianos, las falanges mediales tienen poleas en ambos extremos y las falanges dstales tienen trocleas y acaban en un tubrculo denominado el tubrculo ungeal. 4.3.2. Huesos sesamoideos.
D3 73

ANATOMA

Son pequeos huesos que pueden estar incluidos dentro de una articulacin, concretamente dentro de los ligamentos o los tendones. De estos huesos, los que aparecen persistentemente en todas las personas son 2, los cuales, se sitan en la articulacin metacarpiana falngica del pulgar, tambin en la articulacin interfalngica del pulgar y a veces en el metacarpofalngico del 2 dedo.

TEMA 21
ARTICULACIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR

1. Articulacin esternocosto clavicular. En esta articulacin se une los huesos de la cintura escapular con los huesos del trax. Participan 2 huesos, como son, la clavcula y el esternn, cuya unin es triangular y algo cncava, y donde interviene un menisco completo, que divide la articulacin en 2 cavidades, y hace que la unin entre el esternn y la clavcula sea congruente. Tambin forma parte de esta articulacin la primera costilla que no tiene cavidad articular, pero si cpsula articular. Es una articulacin de tipo condilea, donde todas las superficies articulares estn recubiertas por el cartlago hialino y adems se encuentra reforzado por los siguientes ligamentos: 1. Ligamento esternoclavicular: consta de 2 porciones: a) Anterior: las fibras van de la parte anterior del extremo de la clavcula a la parte anterior del esternn, por la parte delantera y de forma oblicua. b) Posterior: igual que el anterior pero por la parte de atrs. 2. Ligamento interclavicular: sus fibras saltan desde una clavcula hasta la otra, por encima del esternn, aunque tambin desprenden parte de estas fibras hacia abajo para unirse al esternn en el yugo esternal. 3. Ligamento costoclavicular o romboides: sus fibras van desde la cara inferior de la clavcula a la cara superior del primer cartlago costal y de la 1 costilla. Sus fibras son oblicuas y se ponen verticales cuando elevamos el hombro.

2. Articulacin acromioclavicular. En esta articulacin se ponen en contacto 2 superficies articulares ovaladas, una por parte de la clavcula, cuya direccin es hacia fuera y abajo y otra, por parte del acromio, cuya direccin es hacia dentro y hacia arriba. Ambas superficies se encuentran recubiertas
D3 74

ANATOMA

por el cartlago hialino y la cavidad articular es muy poco resistente y muy laxa. Se encuentra reforzada por una series de ligamentos, que sujetan la escpula, como son: 1. Ligamentos coracoclaviculares: se dividen en 2, los cuales, son los suspensorios de la escpula y entre ambos, forman un ngulo lleno de grasas que impide su rozamiento: a) Trapezoide: sus fibras saltan desde el borde inferior de la clavcula a la porcin anterior de la apfisis coracoides. b) Conoide: sus fibras saltan desde el borde inferior de la clavcula a la porcin posterior de la apfisis coracoides. 2. Ligamento coracoideo: es poco importante, debido a que no tiene funcin y lo nico que hace es cubrir la escotadura coracoidea. 3. Ligamento espinoglenoideo: sus fibras saltan de la cara posterior del omplato hasta el borde posterior del cuello de la cavidad glenoidea, dejando un orificio por donde pasa el nervio. 4. Ligamento acromiocoracoideo: sus fibras van desde el borde del acromio a la apfisis coracoidea. Por debajo de l, se sita una bolsa serosa que la utiliza la cabeza del hmero en la abduccin del hombro. 5. Ligamento acromioclavicular: su funcin es reforzar la cpsula y consta de 2 porciones. a) Superior: sus fibras saltan desde el extremo acromial de la clavcula al acromio. b) Inferior: sus fibras saltan desde el extremo acromial de la clavcula al acromio, pero stas son ms amplias y menos robustas.

D3 75

ANATOMA

TEMA 22 y 25
MUSCULATURA DE LA CINTURA ESCAPULAR Y DEL HOMBRO

1. SUPRAESPINOSO 2. INFRAESPINOSO I. EN EL TROQUITER 3. REDONDO MENOR 4. DELTOIDES DORSALES 5. SUBESCAPULAR I. EN EL TROQUN M. AUTCTONOS 7. DORSAL ANCHO 6. REDONDO MAYOR

8. CORACO BRAQUIAL VENTRALES 9. PECTORAL MENOR 10. PECTORAL MAYOR

11. ANGULAR DEL OMOPLATO 12. ROMBOIDES M. TRONCOZONALES 13. SERRATO MAYOR 14. SUBCLAVIO
D3 76

ANATOMA

15. OMOHIOIDEO

16. TRAPECIO M. CRANEOZONALES 17. ESTERNOCLEIDO MASTOIDEO

GRUPO AUTCTONO
DORSALES ( Insercin en el troquiter ) 1. Supraespinoso: tiene forma triangular, con el cuerpo hacia fuera y la base hacia dentro. Se origina en las internas de la fosa supraespinosa por medio de unas fibras tendinosas y de una fascia que la envuelve y que forma un estuche osteofibroso. Pasa por debajo del acromio, cruzando la cpsula articular y luego se continua con un tendn, donde existe una bolsa serosa denominada subacromial, que evita el roce de ese tendn con el acromio. Termina insertndose, sobre la parte anterosuperior del troquiter, aunque parte del mismo tambin se fija en la cpsula articular, evitando el pellizcamiento de la cpsula. Esta inervado por una rama del nervio supraescapular, que forma parte de la rama dorsal del plexo braquial. Su accin es la abduccin del brazo ( separacin ) y es capaz tambin, de suplir la funcin del deltoides. 2. Infraespinoso: tiene 3 orgenes: - A nivel seo: toda la fosa infraespinosa, respetando los bordes. - A nivel muscular: en el tabique intermuscular, que separa el msculo redondo mayor del menor y en la fascia que lo cubre, por medio de pequeos tendones. Se continua con un tendn que se inserta en el troquiter, por debajo del supraespinoso, pero por encima del redondo menor y sobre una parte de la cpsula articular del hombro. Est inervado por una rama del nervio supraescapular. Su accin es rotar externamente el brazo, pero ser mayor cuando el brazo est sometido a una rotacin interna. Adems, protege indirectamente al omoplato de fracturas y tambin evita el pellizcamiento del tendn en la cpsula articular. 3. Redondo menor: tiene 3 orgenes: - A nivel seo: en la cara posterior del omoplato, concretamente, en los 2/3 superiores del borde axilar. - A nivel fibroso: en el tabique fibroso que separa el infraespinoso del redondo menor y en la fascia, que lo cubre.

D3 77

ANATOMA

Se inserta, por medio de un tendn, en la porcin infero - posterior del troquiter y en la cpsula articular. Est inervado por el nervio circunflejo ( rama terminal del plexo braquial ). Su accin es la rotacin externa y evitar el pellizcamiento de la cpsula articular.

Estos 3 primeros msculos forman el manguito de los rotadores, que es lo que se suele romper cuando hay una lesin del hombro.

4. Deltoides: consta de 3 porciones: - Porcin espinal: se origina sobre el labio inferior del borde posterior de la espina escapular. - Porcin acromial: se origina en el borde externo del acromio. - Porcin clavicular: se origina en el tercio externo del borde anterior de la clavcula. Todas sus porciones, se insertan a nivel de la V deltoidea ( parte posterior del hmero ) por medio de pequeas fibras tendinosas, cubriendo la articulacin escapulahumeral, el msculo infraespinoso y el redondo menor, dando la redondez al hombro. Est inervado por el nervio circunflejo y presenta un hueco con el pectoral denominado tringulo del Morenhein, que est ocupado por la vena ceflica y axial. La accin global es la separacin del brazo hacia la horizontal, pero porcin a porcin su accin es: - Porcin clavicular: realiza una rotacin interna y una anteroversin. - Porcin espinal: realiza una rotacin externa y una retroversin. - Porcin acromial: realiza una aproximacin.

( Insercin en el troqun ) 5. Subescapular: se origina en la fosa escapular, pero respetando todo el borde vertebral. Se continua con un tendn que se inserta, en el troqun, concretamente, en la cresta subtroquiniana y en la cpsula articular. Presenta una bolsa serosa denominada subescapular, que evita el roce del tendn con los msculos. Est inervado por las ramas superior, media e inferior del nervio subescapular. Su accin es la rotacin interna, la aproximacin y la extensin de la cpsula. 6. Redondo mayor: se origina en el tercio inferior del borde axilar de la escpula, en la cara posterior, sobre el tabique que separa el msculo redondo menor del infraespinoso y en la fascia que lo cubre. Se inserta en la cresta subtroquiniana. Presenta 2 bolsas serosa,
D3 78

ANATOMA

una entre el tendn y el dorsal ancho y otra, entre el tendn y el hmero. Est inervado por la rama media del subescapular. Su accin es la aproximacin, la retroversin, las cuales, llevan el brazo hacia atrs y una rotacin interna, que permite cruzar los brazos. A este msculo se le denomina el msculo del maestro.

7. Dorsal ancho: consta de 4 porciones: - Porcin vertebral: se origina en las apfisis espinosas de D7 a L5 y en la cresta sacra media. - Porcin iliaca: se origina en el tercio posterior del lado externo de la cresta iliaca. - Porcin costal: se origina en la cara externa de las 3 o 4 ltimas costillas. - Porcin escapular: se origina en el ngulo inferior de la escpula, en su cara posterior. Todas las fibras se unen y se ven a insertar, en la cresta subtroquiniana, por encima del redondo mayor. Est inervado por la rama inferior del escapular y por los nervios torcicos dorsales, que derivan del 6, 7 y 8 nervio cervical. Su accin es la aproximacin, la retroversin y la rotacin interna y adems, si el hmero est fijo eleva el tronco y la columna. Este es el msculo que utilizamos para trepar. VENTRALES 8. Coraco braquial: se origina en la apfisis coracoides y se inserta, en el tercio medio y superior de la cara interna de la difisis humeral. Presenta una fascia y unas bolsas serosas llamadas subcoracoideas, que separan el subescapular del redondo mayor y del dorsal ancho. Est inervado por el nervio cutneo, que es una raz del plexo braquial del 6 y 7 nervio cervical. Su accin es la aproximacin y es flexor, si est en extensin y extensor, si est en flexin. 9. Pectoral menor: se origina por medio de digitaciones, en la cara anterior de la 3, 4 y 5 costilla, y se inserta, por medio de un tendn, en el vrtice de la apfisis coracoidea. Presenta un espacio con la clavcula denominado clavi - pectoral, que est recubierta por una fascia, la cual, se continua con la piel del abdomen y se le llama ligamento suspensorio de la axila, y se encuentra ocupado por la vena arterial y la axilar. Est inervado por los nervios torcicos ventrales derivados del 7 y 8 nervio cervical. Su accin es adelantar y bajar a la vez la escpula, con lo que me permite alargar el brazo.
D3 79

ANATOMA

10. Pectoral mayor: consta de varias porciones: - Porcin clavicular: se origina en el tercio interno del borde anterior de la clavcula, por medio de pequeas fibras tendinosas. - Porcin externo costal: se origina en la cara anterior del cuerpo y manubrio del esternn y sobre la cara externa de los 6 primeros cartlagos costales, por medio de fibras tendinosas. En esta porcin, se forma una estructura fibrosa parecida a una aponeurosis, concretamente, a nivel del esternn, ya que, es el lugar donde residen ambas fascias del pectoral. - Porcin abdominal: se origina en la aponeurosis del recto mayor del abdomen. Todas las porciones se insertan, en la porcin externa de la cresta subtroquiteriana. Est inervado por los nervios torcicos anteriores mayores, que derivan del 6, 7 y 8 nervio cervical y 1 dorsal y por los nervios torcicos anteriores menores. Este msculo est cubierto por una fascia, la del pectoral mayor, la cual, se continua por fuera con la del deltoides, por abajo con la del dorsal ancho, por arriba llega a la clavcula y por debajo al otro pectoral. Este msculo se divide en 2 lminas, una la de fuera constituida por la porcin clavicular y otra la de dentro, constituida por las otras dos porciones. Su accin depende de cada porcin: - La porcin clavicular eleva el hombro. - La porcin externo costal y abdominal hacen una anteversin del brazo. - Si el brazo est fijo, la porcin clavicular no eleva el brazo, si no que lleva al brazo a una anteversin, pero si el brazo est elevado, las 3 porciones adelantan y bajan el brazo, y si adems, el hmero est fijo, suben el tronco. Este el msculo que utiliza el nadador cuando nada croll.

D3 80

ANATOMA

GRUPO TRONCOZONALES
11. Angular de la escpula: se origina sobre el septo nucal, concretamente, en los procesos costotransversos de las vrtebras que van de C1 a C4. Forman unas cintas musculares que se insertan, por medio de una lmina aponeurtica, en el borde vertebral de la fosa supraespinosa. Est inervada por el nervio dorsal de la escpula ( pasa por el gran desfiladero de los escalenos ). Su accin es elevar la escpula 5 cm. y a la vez realizar una rotacin, con lo que se produce una abduccin del brazo. 12. Romboides: tiene el origen en 2 porciones: - Porcin superior: en la apfisis espinosa de C6 a C7. - Porcin inferior: en la apfisis espinosa de D1 a D4. Se inserta por medio de fibras tendinosas, en el borde vertebral de la fosa y espina infraespinosa. Presenta una fascia que lo cubre y lo separa del trapecio. Est inervado por el nervio dorsal de la escpula, derivado del 5 nervio cervical. Su accin es llevar la escpula hacia la columna, realizando una rotacin de la escpula, descendiendo el hombro y elevando el brazo. 13. Serrato mayor: se origina en la cara externa de la 9 o 10 primeras costillas, por medio de digitaciones que se parecen a dientes de una sierra. Se forma un vientre que se inserta, en la parte anterior del borde vertebral de la escpula. Presenta varias porciones: - Porcin superior: fibras que vienen de la 1 y 2 costilla. - Porcin media: fibras que vienen de la 2, 3 y 4 costilla. - Porcin inferior: fibras que vienen de la 5 a la 9 o 10 costilla. Est inervado por el nervio torcico largo o de Carlos Bell, que es una rama del plexo braquial. Su accin es :
D3 81

ANATOMA

- Si las costillas estn fijas por la actuacin del romboides y anular, quienes fijan la escpula a la pared costal, la porcin inferior realiza una rotacin de la escpula y la media y la superior adelantan la escpula. - Si la escpula est fija, la porcin superior e inferior actan de inspiradores y la media de espirador.

14. Subclavio: se sita por debajo de la clavcula. Tiene su origen en la cara superior del primer cartlago costal y de la primera costilla. Sus fibras van hacia arriba y afuera para insertarse en la cara inferior de la clavcula en el surco subclavicular. Est recubierta por la fascia de los pectorales. Por debajo de este msculo pasa la arteria subclavia que al pasarle se denomina arteria axilar. Est inervado por el nervio subclavio que una rama ventral del plexo braquial que tiene uniones con el centro frnico. Su accin es descender la clavcula y por tanto el hombro acercndolo al esternn. 15. Omohioideo o digstrico: tiene su origen, sobre el omoplato, concretamente, en el borde superior, por dentro de la escotadura caracoidea, cubierta por el ligamento coracoideo. Es un msculo digstrico, con un vientre caudal, donde las fibras ascienden oblicuamente hasta insertarse en un tendn intermedio, y otro, craneal, donde sus fibras salen del tendn intermedio y se inserta en el hueso hioides, en su asta mayor. Est inervado, su vientre caudal por la 5 rama del asa del hipogloso y su vientre craneal por la 3 rama del asa del hipogloso.

D3 82

ANATOMA

GRUPO CRANEOZONALES
16. Esternocleidomastoideo: tiene el origen en 2 porciones: - Porcin esternal: por medio de un tendn en la cara anterior del manubrio esternal. - Porcin clavicular: en la cara superior del cuarto interno de la clavcula. stas dos porciones en seguida se unen y se insertan sobre la apfisis mastoides del temporal y sobre la lnea curva superior del occipital. Est inervado por el 11 par craneal o nervio espinal y por el 2 y 3 nervio cervical. Su accin es, unilateralmente la rotacin de la cabeza al lado contrario del msculo que se contrae y bilateralmente, es la flexin dorsal de la cabeza. 17. Trapecio: consta de tres porciones: - Porcin superior o descendente: tiene su origen en: * Parte interna de la lnea curva inferior del occipital. * Protuberancia occipital externa. * Parte superior del septo nucal, desde la protuberancia occipital externa hasta C6. Se inserta en el borde posterior y cara superior del tercio externo de la clavcula, excepto en el extremo acromial. - Porcin intermedia: tiene su origen en las apfisis espinosas de C7 a D3. Su insercin en el extremo acromial de la clavcula, en el acromio y sobre el labio superior de la espina del omoplato. - Porcin inferior o ascendente: Su origen est en la apfisis espinosas de D4 a D12 y se inserta en la parte interna de la espina del omoplato.

D3 83

ANATOMA

ste msculo esta inervado por el nervio espinal, y por el 3 y 4 nervio cervical. La accin es: a) La porcin superior, aproxima la escpula a la cabeza, es decir, eleva el hombro, a que se produce una rotacin de la escpula que separa el brazo. b) La porcin intermedia, aproxima la escpula a la lnea media y aproxima el brazo. c) La porcin inferior, desciende la escpula, ya que realiza una rotacin de la escpula hacia dentro, conllevando a una aproximacin del brazo.

TEMA 23
CINTICA DE LA CINTURA ESCAPULAR

1. Articulacin esternocosto clavicular. Est articulacin, al presentar 2 cavidades, funciona como si fuera una enartrosis, aunque morfolgicamente no lo sea, lo que proporciona los siguientes tipos de movimientos: - Con la clavcula se puede realizar un valo, por lo tanto, se puede mover unos 10 cm. hacia arriba y unos 2 cm. hacia atrs, dando un total de un valo 12 cm. de dimetro. - La clavcula se eleva hasta un ngulo de 55 y desciende 2. - La retroversin de la clavcula es de 10 y la anteroversin de unos 15. - La clavcula puede rotar sobre un eje transversal, cuya amplitud de rotacin es de 30.

2. Articulacin acromioclavicular. Los movimientos de esta articulacin son los mismo que los de la articulacin anterior pero ampliados. - La clavcula se eleva hasta un ngulo de 30. - La retroversin de la clavcula es de 15 y la anteroversin de unos 15.
D3 84

ANATOMA

- La clavcula puede rotar sobre un eje transversal, cuya amplitud de rotacin es de 30. Los movimientos totales que pueden realizar con la suma de ambas articulaciones son: - Con la clavcula se puede realizar un valo, por lo tanto, se puede mover unos 10 cm. hacia arriba y unos 2 cm. hacia atrs, dando un total de un valo 12 cm. de dimetro. - La clavcula se eleva hasta un ngulo de 90 y desciende 2. - La retroversin y la anteroversin de la clavcula es de 40. - La clavcula puede rotar sobre un eje transversal, cuya amplitud de rotacin total es de 60.

D3 85

ANATOMA

TEMA 24
ARTICULACIN DEL HOMBRO

En esta articulacin escpula - humeral participan la cavidad glenoidea de la escpula, que es una esfera hueca, lisa, recubierta por cartlago hialino, que representa ms o menos un tercio de la porcin de una esfera completa y la cabeza humeral, que representa media esfera, por lo que es mayor en su tamao con respecto a la cavidad glenoidea de la escpula con la que se articula. En el borde de la cavidad glenoidea va a aparecer un rodete fibroso, el rodete glenoideo, que no est recubierto por cartlago hialino, pero s nos aumenta la superficie articular y tambin el tubrculo glenoideo, lugar donde se fija la porcin larga del bceps. La cpsula articular se fija en el cuello del hmero, en el cuello de la glenoides y una pequea porcin sobre el rodete, aunque despus saltar al hmero, habiendo fondo de saco por debajo del rodete. La cpsula es muy robusta y va a estar atravesada por la porcin larga del msculo bceps, ante de colocarse sobre la corredera. Este tendn de la porcin larga del msculo bceps estar en una vaina sinovial a lo largo de toda la cpsula, evitando as el contacto con el lquido sinovial. Los ligamentos que refuerzan esta articulacin slo se sitan en la parte posterior y se pueden dividir en: 1. Intrnsecos. 1.1. Ligamento supragleno suprahumeral de Farabeuf o glenohumeral superior: sus fibras van desde la porcin superior del cuello de la glenoides a la porcin superior del troqun.
D3 86

ANATOMA

1.2. Ligamento supragleno prehumeral de Farabeuf o glenohumeral medio: se origina prcticamente en el mismo sitio que el anterior, pero se inserta en la parte anterior del troqun. Entre el superior y el medio forman un orificio en forma de valo denominado orificio oval de Weitbecht, donde se sita una bolsa serosa que forma parte del tendn subescapular. 1.3. Ligamento pregleno subhumeral de Farabeuf o glenohumeral inferior: se origina en la parte anterior del cuello de la glenoides y se inserta por debajo del troqun.

2. Extrnsecos. 2.1. Ligamento coracohumeral: va desde la punta de la apfisis coracoides hasta el troquiter. 2.2. Ligamento transverso de Gordon Brodie: va desde la cresta subtroquiteriana a la subtroquiniana.

D3 87

ANATOMA

TEMA 26
CINTICA DE LA ARTICULACIN DEL HOMBRO

Esta articulacin escpula - humeral acta como una enartrosis y va a tener 3 niveles de movimientos, dependiendo del eje sobre el que acte. 1. Sobre un eje transversal. Se dan los movimientos de retroversin y anteroversin. Hacia delante obtiene slo los 90, ya que, el resto de lo que sube el brazo es proporcionado por otra articulacin y hacia atrs obtiene entre 35 y 45. 2. Sobre un eje anteroposterior. Se dan los movimientos de separacin y aproximacin. En la aproximacin, se obtiene 0, ya que, se choca con el cuerpo, pero en la separacin se obtiene 90, aunque se llega a los 180, gracias a la cintura escapular, que por cada 25 de ascensin, 15 son proporcionado por la escpula humeral y 10 por la cintura escapular. 3. Sobre un eje vertical. Se da los movimientos de rotacin interna y externa. En la rotacin interna se obtiene entre 60 y 80, mientras que en la rotacin externa se obtiene entre 35 y 40.

Estos 3 niveles de movimientos se van a encontrar limitados por:


D3 88

ANATOMA

- El estiramiento de la cpsula articular. - El ligamento coracohumeral influye en los movimientos de retroversin y anteroversin. - El choque del troquiter con el ligamento acromio coracoideo influye en la abduccin y la aduccin. - El estiramiento de los msculos rotadores externos influyen en la rotacin interna. - La distensin de los msculos rotadores internos influyen en la rotacin externa.

TEMA 27
ARTICULACIN DEL CODO. ARTICULACIONES RADIOCUBITALES

En esta articulacin interviene 3 tipos de articulaciones, envueltas en una sola cpsula articular: 1. Articulacin humerocubital. En esta articulacin interviene 2 superficies articulares, la troclea humeral por parte del hmero y la cavidad sigmoidea del cbito, ambas recubiertas por cartlago hialino. Es una articulacin de tipo troclea, que permite la conduccin sea y movimientos de flexo extensin. Adems, presenta un eje oblicuo que impide que la mano llegue al cuello. 2. Articulacin hmeroradial. En esta articulacin interviene 2 superficies articulares, la cpula radial por parte del radio y el cndilo humeral por parte del hmero, ambas estn recubiertas por cartlago hialino. Es una articulacin que se asemeja mucho a un segmento de esfera hueca y maciza, por lo que aparece una enartrosis, pero se comporta ms como un cndilo. Presenta un grado elevado de movilidad. 3. Articulaciones radiocubitales. 3.1. Articulacin radiocubital proximal. En esta articulacin interviene 2 superficies articulares, la cavidad sigmoidea menor del cbito, que tiene forma de cilindro hueco y la cabeza radial, que tiene forma de cilindro macizo, por tanto, forman una articulacin de tipo
D3 89

ANATOMA

trocus. En esta articulacin ( tipo trocus ) existe el ligamento anular, que va desde la porcin anterior de la cavidad sigmoidea, rodeando a la cabeza radial, hasta la parte posterior de la misma cavidad, impidiendo que la cabeza del radio baje y que quede pegado al cbito, por lo tanto, no va a permitir los movimientos de lateralidad del radio sobre el cbito, pero en los nios este ligamento est poco desarrollado, por lo que es fcil que se produzca una luxacin de esta articulacin cuando se le coge por los brazos y se le balancea.

Estas 3 articulaciones vistas anteriormente, presentan una cavidad articular comn, que tiene su fijacin en las siguientes partes: 1. Parte anterior: se fija 1cm. por encima de la fosa coronoidea y la fosa radial, y desde ah, va a saltar lateralmente a lo largo de una lnea externa para fijarse entre el cndilo y el epicndilo, pero tambin a lo largo de una lnea interna, que se fija entre la troclea y la epitroclea. 2. Parte posterior: se fija 1cm. por encima de la fosa olecraniana y se dirige a la parte interna entre la troclea y epitroclea, y tambin a la parte externa, entre el cndilo y el epicndilo. 3. Otras fijaciones: - En el lmite de las superficies articulares de la cavidad sigmoidea menor y mayor ( parte anterior del cbito ). - En ambas vertientes del olcrano. - En el lmite de la cavidad sigmoidea menor, pero en la parte posterior del cbito. - A lo largo del cuello del radio, tanto en la parte posterior como en la anterior del mismo.

3.2. Articulacin radiocubital distal. En esta articulacin intervienen 2 superficies articulares, la cavidad sigmoidea del radio, que tiene forma cncava y la cabeza del cbito, que es una semiesfera maciza, ambas recubiertas por cartlago hialino. La cpsula articular de esta articulacin es intermedia de resistencia y se fija en el lmite de la cavidad sigmoidea, en el lmite de la cabeza del cbito y en los bordes del ligamento triangular. El lquido sinovial recubre todas las superficies que no tengan cartlago hialino. Esta cpsula presenta un receso sarciforme, es decir, un fondo de saco que est cubierto por el msculo pronador cuadrado.
D3 90

ANATOMA

En esta articulacin existen una series de ligamentos y membranas, como son: - Ligamento triangular: salta de la parte interna del radio a la apfisis estiloides del cbito, por debajo de la cavidad sigmoidea. - Ligamento de Weitbrecht: salta de la parte inferior de la apfisis coronoides a la parte inferior de la tuberosidad bicipital del radio. - Membrana intersea: se sita entre el cbito y el radio, y sirve para separar los msculos de la regin anterior y posterior del brazo. Salta de cresta a cresta y no es completa en la parte superior a la altura del tendn de insercin del bceps, porque por ah, van a pasar nervios y vasos. La articulacin radiocubital distal se encuentra reforzada por los ligamentos anteriores y posteriores, pero estos ligamentos acampanados de otros tantos van a reforzar a 3 articulaciones juntas, como son, el humerocubital, el humerorradial y el radiocubital proximal. Por tanto, los ligamentos que refuerzan globalmente la articulacin del codo son: 1. Capsulares o extrnsecos. 1.1. Ligamento anterior: constituidos por 2 haces, que se insertan en el borde de la cavidad articular: - 1 haz: los que proceden de la epitroclea y se insertan en la porcin anteroexterna de la apfisis coronoides y de la cpsula articular. - 2 haz: los que proceden del epicndilo y se insertan en el centro y por debajo de la porcin anteroexterna de la apfisis coronoides y de la cpsula articular. 1.2. Ligamento posterior: sus fibras son transversales y van desde la vertiente de la epitroclea a la zona del epicndilo, formando un refuerzo para la cpsula articular.

2. Intrnsecos. 2.1. Ligamento lateral interno: est constituido por 3 haces: - 1 haz: une la porcin anterior de la epitroclea con la porcin inferior de la apfisis coronoides.
D3 91

ANATOMA

- 2 haz: une la parte posterior de la epitroclea con el olcrano, tambin se la llama ligamento de Bardinet. - 3 haz: une el olcrano con la parte interna de la apfisis coronoides, tambin se le llama ligamento de Cooper. 2.2. Ligamento lateral externo: est constituido por 2 haces: - Haz anterior: va desde el epicndilo a la parte anterior del ligamento anular. - Haz posterior: va desde el epicndilo a la cara posterior del ligamento anular.

2.3. Ligamento cuadrado de Denuce: es una lmina cuadrangular, que se sita por debajo de la cavidad sigmoidea del cbito, uniendo el cbito con el radio. La mitad superior de este ligamento est tapada por la cpsula articular, mientras que la mitad inferior se encuentra fuera de la cpsula articular.

D3 92

ANATOMA

TEMA 28
MUSCULOS DEL BRAZO

1. BRAQUIAL ANTERIOR VENTRALES 2. BICEPS BRAQUIAL

M. DEL BRAZO

3. TRICEPS BRAQUIAL DORSALES 4. ANCNEO


D3 93

ANATOMA

VENTRALES 1. Braquial anterior: es el ms profundo. Se origina por medio de fibras tendinosas cortas en la mitad de la difisis humeral, concretamente en el borde anterior, en la cara interna y en la cara interna, y adems en el tabique que lo separa. Forma un vientre que se inserta por medio de un tendn en la apfisis coronoides del cbito, relacionndose con el deltoides y el coracobraquial. Est inervado por el nervio del msculo cutneo, que es una rama del plexo braquial, la que deriva del 5 y 6 nervio cervical, el cual, est inervado a su vez por el nervio radial, que es posterior, pero en este punto se hace anterior. Su accin es ser el flexor puro del antebrazo. 2. Bceps Braquial: presenta dos porciones: - Porcin larga: se origina en el tubrculo supraglenoideo por medio de un tendn que se mete en la cpsula articular, envuelto en una vaina sinovial, y sale para colocarse en la corredera bicipital, pero es tapado por el ligamento de Gordon Brodie. - Porcin corta: se origina por medio de un tendn, a nivel de la punta de la apfisis coracoides, concretamente donde se origina el coracobraquial y donde se inserta el pectoral menor. Forma un vientre, que se inserta en la tuberosidad bicipital del radio, por medio de un tendn, que tiene una expansin aponeurtica denominada certus fibrosus, que se comunica con la aponeurosis antebraquial superficial. Est inervado por el nervio del msculo cutneo. Su accin es ser el flexor del antebrazo sobre el brazo y a la vez supinador, por lo tanto no es un flexor puro.

D3 94

ANATOMA

DORSALES 3. Trceps Braquial: consta de tres cabezas, dos monotuberculadas y una bituberculada. * El Vasto interno: se origina en la cara posterior del humero, por debajo del canal radial, y sobre el tabique intermuscular interno y externo. Forma un vientre que se continua con un tendn que se parece a una lamina aponeurtica, que se inserta sobre el olcrano del cbito. * El Vasto externo: se origina por encima del canal radial y en el tabique intermuscular externo. Forma un vientre que se fija en la misma lamina del vasto interno pero en su borde externo. * Cabeza larga: se origina en la tuberosidad infraglenoidea y se inserta en la lamina del vasto externo pero se continua con la fascia antebraquial. Est inervado por el nervio radial, que dar tres ramas una para cabeza. Su accin es, a nivel del codo, la extensin del antebrazo sobre el brazo, siendo el responsable de aguantar el peso del cuerpo en las flexiones, por lo que tiene una gran fuerza aunque le frena el olcrano. Sobre el hombro su accin es la retroversin, la aproximacin y un componente de rotacin externa. 4. Ancneo: se origina en la cara posterior del epicndilo y el ligamento lateral externo. Se inserta en la vertiente externa del olcrano. Esta inervado por una rama del nervio radial, la que inerva al vasto interno del trceps braquial. Su accin es la de aproximar el radio al cbito, reforzando al ligamento angular.

D3 95

ANATOMA

TEMA 29
MUSCULOS DEL ANTEBRAZO 1. P. CUADRADO 2. FLEXOR PROFUNDO D. I. PROFUNDOS 3. FLEXOR LARGO P. P.

VENTRALES 4. FLEXOR COMUN S. D. 5. PRONADOR REDONDO I. SUPERFICIAL M. ANTEBRAZO 6. PALMAR MAYOR 7. PALMAR MENOR 8. CUBITAL ANTERIOR

9. SUPINADOR CORTO 10. ABDUCTOR LARGO P. I. PROFUNDOS 11. EXTENSOR CORTO P.


D3 96

ANATOMA

12. EXTENSOR LARGO P. DORSALES 13. EXTENSOR PROPIO I. 14. EXTENSOR C.D. INT 15. EXTENSOR P.M. I. SUPERFICIAL 16. CUBITAL POST. 17. SUPINADOR L. EXT 18. 1 RADIAL EXT. 19. 2 RADIAL EXT. VENTRALES ( profundos ) 1. Pronador cuadrado: se origina en la 4 parte inferior de la cara anterior del cbito en la cresta del pronador cuadrado. Se inserta en la 4 parte inferior del radio, limitando la cpsula articular y constituidos por varias lminas fibrosas. Est inervado por el nervio interoseo anterior, que es una rama del nervio mediano, y por una rama terminal del plexo braquial del que deriva el 6,7 y 8 nervio cervical. Su accin es la pronacin del antebrazo. 2. Flexor profundo de los dedos: se origina en: - partes superiores de la cara anterior e interna del cbito. - En la mitad interna de la membrana intersea, en su cara anterior. - Orgenes accesorios: - En la tuberosidad bicipital del radio. - En la parte interna de la apfisis coronoides. - En la fascia que la cubre. En su insercin existen dos teora: 1) Dos tendones: uno para el ndice y otro, que se divide en tres ramas y se fija en los otros tres dedos trifalngicos. 2) Cuatro tendones: uno para cada uno. La inervacin de la parte del ndice, es de una rama del nervio mediano, y la parte de los otros tres, es de el nervio cubital, rama del plexo braquial, que depende del 7 y 8 nervio cervical y del 1 dorsal.
D3 97

ANATOMA

La accin es la flexin de las terceras falanges de los dedos trifalngicos y parte de las otras falanges, la flexin palmar de la mano y la abduccin cubital. 3. Flexor largo propio del pulgar: tiene su origen en 3 sitios diferentes, de los cuales dos son fijos, como son, la cara externa del radio entre la insercin del pronador y la tuberosidad bicipital y la parte externa de la membrana intersea, y otro no es fijo, pero se puede situar en la persona, a nivel de la apfisis coronoides o a nivel de la epitroclea. Las fibras de este msculo se van a unir con las del flexor profundo de los dedos y el del pulgar, formando el fascculo anatmico de Gantzer. Se inserta, en la cara palmar de la segunda falange del pulgar. Est inervado por el nervio interseo, que es una rama del mediano. Su accin es la flexin de la mueca, la abduccin radial de la mano y la flexin de la segunda falange del pulgar.

VENTRALES ( superficiales ) 4. Flexor comn de los dedos: consta de 3 orgenes: - Origen radial: en la cresta anterior del radio, que va desde la tuberosidad bicipital hasta el borde anteroexterno del radio. - Origen cubital: en la parte interna de la apfisis coronoides. - Origen humeral: en la cara anterior de la epitroclea. De estos orgenes saltan unos anillos fibrosos que unen el radio y el cbito. De estos anillos saltan unas fibras musculares, que forman un vientre muscular en dos planos: * El profundo: sale un tendn que va al ndice y otro que va al meique. * El superficial: sale un tendn para el medio y otro para el anular. Estos tendones al llegar a la primera falange se abren en dos lengetas laterales, que se separan para que pase el flexor profundo y se vuelven a unir para insertarse en la segunda falange. Est inervado por el nervio mediano, concretamente una rama para el profundo y dos para el superficial. Su accin es la flexin de la mueca, la flexin de la segunda falange sobre la primera y aproximar los dedos al dedo medio para formar el puo. Presenta tambin, un componente de abduccin cubital. 5. Pronador redondo: tiene su origen en dos planos: - Plano profundo: es una lmina que se origina en la porcin interna de la apfisis coronoides. Sus fibras abrazan al radio y se inserta, en su difisis.

D3 98

ANATOMA

- Plano superficial: se origina en la epitroclea y pasa por delante de la cpsula y por detrs del centrus fibrosus. Se fija al profundo y se inserta, en la cara posterolateral del radio. Est inervado por el nervio mediano. Su accin es la pronacin del antebrazo y la flexin del codo. 6. Palmar mayor: se origina en la epitroclea y en los tabiques musculares que lo separan del pronador redondo y del flexor superficial. Forma un vientre, que recibe fibras del olcrano y del centrus fibrosus, que se continua con un tendn que baja por detrs del cbito y se inserta, en la cara ventral del segundo metacarpiano. Da un estribo para el tercer y cuarto metacarpiano, en forma de gancho. Est inervado por el nervio mediano. Su accin es la flexin palmar de la mueca, la abduccin radial y la flexin del antebrazo sobre el brazo.

7. Palmar menor: se origina a nivel de la epitroclea, en la cara profunda del certus fibrosus y en los tabiques musculares prximos. Forma un vientre muscular que da tendn, que al pasar por debajo del ligamento anular, se transforma en una banda aponeurtica, que se divide en tres porciones, que se insertan en el segundo, tercero y cuarto metacarpiano, las cuales, se confunde con las aponeurosis de los dedos ndice, medio y anular. Est inervado por el nervio mediano. Su accin la flexin volar de la mano y adems, colaborar en la flexin del codo. 8. Cubital anterior: tiene su origen, en la borde interno y posterior del olcrano y adems, en la cara posterior lateral y anterior de la epitroclea. Forma un vientre, con forma de U, que va bajando por medio de un tendn, el cual, se inserta sobre el hueso pisiforme, incluyendo en su propio tendn. Este msculo manda una serie de expansiones: - Una al ganchoso, formando el ligamento pisi ganchoso. - Otro a la apfisis estiloides, formando la expansin pisi estiloides. - Otra para el cuarto y quinto metacarpiano, formando la expansin pisi metacarpianas, que se une a la expansin del palmar mayor, que iba al cuarto metacarpiano, formando el estribo volar de Landswest.

Est inervado por el nervio cubital. Su accin es la flexin volar de la mano, la abduccin cubital y la flexin del brazo, pero si el palmar menor y el cubital anterior se contraen a la vez, se anulan las abducciones y actan como flexores puros.

D3 99

ANATOMA

DORSALES ( profundos ) 9. Supinador corto: est constituido por 2 planos: - Plano profundo: tiene su origen, por debajo de la apfisis coronoides, en la cresta supinatoria. Sus fibras abrazan al radio y se insertan, en la porcin externa de la cara anterior de la difisis radial. - Plano superficial: se origina en la cara posterior del epicndilo y en el ligamento lateral externo, y se inserta, en la porcin anterior del radio, entre la tuberosidad bicipital y la insercin del plano profundo. Est inervado por el nervio radial. Su accin es la supinacin del antebrazo, ya que, es el nico que puede realizar la supinacin del brazo en extensin. 10. Abductor largo del pulgar: tiene su origen por debajo del supinador corto, en la cara posterior del radio, en la membrana intersea y en la fascia que lo cubre. Forma un vientre muscular que se continua con un tendn, que pasa por la primera corredera del carpo y se inserta, en la cara dorsal del primer metacarpiano, mandando una expansin al msculo del extensor corto del pulgar. Est inervado por el nervio radial. Su accin es la abduccin radial, la flexin volar de la mano y la separacin del dedo gordo. 11. Extensor corto del pulgar: tiene su origen, en la cara posterior del cbito, del radio y de la membrana intersea. Forma un tendn, que baja paralelo al del abductor largo del pulgar, que pasa por la primera corredera y se inserta, sobre la primera falange del pulgar. Est inervado por el nervio radial. Su accin es la flexin volar, la abduccin radial de la mano, la extensin de la primera falange sobre el metacarpiano y la abduccin del pulgar, gracias a la expansin que tiene con el msculo anterior.
D3 100

ANATOMA

12. Extensor largo propio del pulgar: tiene su origen, en la cara posterior del cbito, en los tabiques musculares que los separan del extensor corto del pulgar y del extensor propio del ndice y en la membrana intersea. Forma un tendn, que pasa por la tercera corredera del carpo y se inserta, en la segunda falange del pulgar. En su insercin, va a formar una fosa denominada tabaquera anatmica, que est limitada por el extensor largo del pulgar y los tendones de los msculos extensor corto del pulgar y el abductor largo del pulgar, pero por debajo con el escafoides. Est inervado por el nervio radial. Su accin es la abduccin radial de la mano, la flexin dorsal de la mano y la separacin del pulgar, con respecto al eje de la mano. 13. Extensor largo propio del ndice: se origina en el tercio inferior de la cara posterior del cbito y de la membrana intersea. Forma un vientre pequeo, que tiene un tendn que pasa por la cuarta corredera del carpo y se inserta, por medio de una lengeta central en la segunda falange, abrindose lateralmente para volverse a unir y fijarse en la tercera falange del ndice. Est inervado por el nervio radial. Su accin es la flexin dorsal de la mano y la extensin y separacin del dedo, con respecto al eje de la mano.

D3 101

ANATOMA

DORSALES ( superficiales ) ( Grupo interno ) 14. Extensor comn de los dedos: se origina en la cara posterior del epicndilo, en la cara posterior del ligamento lateral externo del codo, en el ligamento anular del codo, en la cara profunda de la aponeurosis dorsal del antebrazo y en el tabique intermuscular, que separa el extensor del meique del 2 radial externo. Forma un vientre, que se continua con un tendn, que pasa por la cuarta corredera del carpo y se divide en tres tendones, uno para el ndice, otro para el medio y el ltimo, que se divide a su vez en dos, para el anular y el meique. Cuando estos tendones llegan a la altura de la cabeza de los metacarpianos, se forman unos puentes fibrosos, denominados junturas tendinosas, que aparecen en todas las personas entre el cuatro y quinto metacarpiano, entre el tercero y el cuarto metacarpiano y slo en algunas personas, entre el segundo y tercer metacarpiano. Entre la primera y la segunda falange, los tendones se abren formando dos tendones, que se vuelven a unir para formar uno central, que se fijar en la tercera falange. Este msculo tapa al extensor largo y corto del pulgar y al extensor del ndice. Est inervado por el nervio radial, que da dos ramas; una interna para el ndice y otra externa para los otros dedos. Su accin es la extensin de las falanges, especialmente la primera, la abduccin de los dedos, con respecto a la lnea media de la mano, la flexin dorsal de la mano y la abduccin cubital de la mano. 15. Extensor propio del meique: se origina en la cara posterior del epicndilo, en la cara profunda de la aponeurosis antebraquial y sobre los tabiques musculares, que separa el msculo cubital anterior del extensor comn de los dedos. Forma un tendn, que pasa
D3 102

ANATOMA

por la quinta corredera, la cual es totalmente fibrosa, y se inserta, con el extensor comn de los dedos en el quinto dedo. Est i8nhervado por el nervio radial. Su accin es la extensin y separacin del meique, con respecto a la lnea media de la mano y la abduccin cubital y extensin dorsal de la mueca. 16. Cubital posterior: tiene su origen, en la cara posterior del epicndilo, en la cara posterior del ligamento lateral externo del codo, en la aponeurosis antebraquial, en el tercio medio de la cara posterior del cbito y en el tabique muscular, que lo separa del extensor del meique y del ancneo. Forma un vientre muscular, cuyo tendn pasa por la sexta corredera del carpo, y se inserta, en el tubrculo que hay en la base del quinto metacarpiano. Este msculo se relaciona con el supinador corto y el cubital anterior. Est inervado por el nervio radial. Su accin es la abduccin cubital, porque la flexin dorsal y volar de la mueca se anulan entre s.

DORSALES ( superficiales ) ( Grupo externo )

17. Supinador largo: tiene su origen, en el borde externo del hmero, unos 8 o 10 cm. por encima del epicndilo y en la cara anterior del tabique intermuscular externo. Sus fibras presentan una caracterstica, que es que cuando descienden giran de tal manera que lo que era externo pasa a ser anterior. De aqu, forman un tendn, que se inserta en la apfisis estiloides del radio. Junto con el bceps y el pronador redondo, va a formar la fosa del codo, donde aparece el tendn de insercin del trceps, una serie de vasos y la arteria humeral, la cual, va acompaada del nervio mediano y el cubital. Este msculo salta la articulacin del codo y la radiocubital distal. Est inervado por el nervio radial. Su accin es la flexin del codo, la pronacin hasta los 100 y la supinacin en un grado muy pequeo. 18. 1 Radial externo: tiene su origen, en el borde externo y superior del hmero, a unos 3 o 4 cm. por encima del epicndilo y en la cara posterior del tabique intermuscular externo. Se va a continuar con un tendn, a lo largo del tercio medio del antebrazo, pasando por la segunda corredera e insertndose, en la apfisis estiloides del segundo metacarpiano. Est inervado por el nervio radial. Su accin es la flexin del codo, la flexin dorsal de la mano, una pequea supinacin y la pronacin. 19. 2 Radial externo: tiene su origen, por medio de un tendn comn, en la cara inferoexterna del epicndilo, sobre el ligamento lateral externo del codo y el ligamento anular. Forma un vientre, que se continua con un tendn que pasa por la segunda corredera del carpo, tapizando el fondo de la tabaquera anatmica formada por extensor largo y corto del pulgar y se inserta, en la apfisis estiloides del tercer metacarpiano.
D3 103

ANATOMA

Est inervado por el nervio radial. Su accin es la flexin dorsal de la mano y la abduccin radial.

TEMA 30
CINTICA DE LA ARTICULACIN DEL CODO Los movimientos que realiza la articulacin del codo son principalmente 2: 1. Movimientos de flexo - extensin: que le permite al hombre poder llevar los alimentos a su boca. 2. Movimientos de rotacin: es de 120 a 140.

D3 104

ANATOMA

TEMA 31
CINTICA DE LA ARTICULACIONES RADIOCUBITALES

1. Articulacin radiocubital proximal. El movimiento de flexo - extensin se realiza sobre un eje un poco oblicuo y no totalmente transversal, por lo que al flexionar el brazo, la mano no va al hombro si no al cuerpo. Su amplitud desde la flexin completa a la extensin completa es de 120 a 130. Se encuentra orientado por: * Flexin: - La distensin del trceps. - El aplastamiento que existe en los msculos flexores del cbito y el radio. - La cpsula articular. * Extensin: - La distensin de los msculos extensores. - El coche del olcrano sobre la fosa olecraniana. - La distensin de la cpsula articular.

2. Articulacin radiocubital distal.


D3 105

ANATOMA

Los movimientos de esta articulacin se realizan sobre un eje que pasa por la mitad de la cabeza del cbito y por la polea o troclea del radio, donde el cbito est fijo y el radio puede rotar. La rotacin es de 120 a 140, aunque se puede aumentar si le aadimos los movimientos de rotacin del hombro, llegando a tener una hiperpronacin e hipersupinacin de unos 215 a unos 235. La supinacin la limita el tono de los msculos pronadores y la distensin de la cpsula, mientras que la pronacin la limita la distensin de los msculos supinadores y el aplastamiento del flexor largo del pulgar, el flexor profundo de los dedos y la cpsula articular.

TEMA 32
ARTICULACIONES DE LA MUECA En esta articulacin intervienen 2 cmaras articulares: 1. Cmara proximal o articulacin radiocarpiana. Es una articulacin condilea, en la que interviene la cavidad glenoidea, concretamente, en la cara inferior del radio y el ligamento triangular, y una series de huesos de la primera hilera del carpo, como son, el escafoides, el semilunar y el piramidal, comportndose como un nico hueso, ya que, estn unidos por una series de ligamentos denominados interseos y recubiertos por el cartlago hialino. En la unin, el escafoides se articula con el radio, el semilunar lo hace con el ligamento triangular y parte del radio, y el piramidal slo con el ligamento triangular. La cpsula articular se fija en el lmite del cartlago hialino de las superficies articulares y en el borde anterior y posterior del ligamento triangular.

2. Cmara distal o articulacin mediocarpiana. Es una articulacin condilea doble, ya que, posee un cndilo y una cavidad glenoidea en cada lado, en la que interviene los huesos de la primera hilera del carpo y los de la segunda hilera del carpo.
D3 106

ANATOMA

Todas las superficies articulares estn recubiertas por cartlago hialino y al igual que el anterior, posee ligamentos interseos, que unen los huesos entre s, excepto en el trapecio y en el trapezoides. El escafoides se une con el trapecio y trapezoides. El hueso grande y el ganchoso con el escafoides semilunar y el piramidal. La cpsula articular se fija en el lmite de las superficies articulares, estando por dentro de lquido sinovial. Est se pone en contacto con la articulacin que se produce entre el trapecio y el trapezoides.

Comunes a ambas cmaras, existen unos ligamentos que refuerzan esta articulacin como son: 1. Parte anterior: aparecen los siguientes ligamentos: 1.1. Ligamento arqueado anterior: est constituido por 2 haces: a) Ligamento radio - carpiano anterior: formado por 2 haces, el superior y el inferior, que tiene un origen comn, como es la cara anterior de la apfisis estiloides del radio. Desde ah, el haz superior se fija en la cara anterior del semilunar y el haz inferior en la cara anterior de la cabeza del hueso grande. b) Ligamento cbito - carpiano anterior: va desde la cara anterior de la apfisis estiloides del cbito a la cara anterior de la cabeza del hueso grande. 1.2. Ligamento ventrales del carpo: entre ellos distinguimos los siguientes tipos: a) Ligamento radiado del carpo: sus fibras parten del hueso grande y se fijan en todos los huesos del carpo, menos en el semilunar. b) Ligamento piramido - ganchoso: une el piramidal con el gancho del ganchoso. c) Ligamento escafo - trapecio - trapezoides: une el escafoides con el trapecio y con el trapezoides.
D3 107

ANATOMA

1.3. Ligamentos laterales: distinguimos 2 tipos: a) Ligamento lateral interno: va desde la apfisis estiloides del cbito al piramidal en su primer haz y al pisiforme en su segundo haz. b) Ligamento lateral externo: va desde la apfisis estiloides del radio al tubrculo del escafoides.

2. Parte posterior: aparecen los siguientes ligamentos: 2.1. Ligamento radio - carpiano posterior: presenta 2 haces, que parten de la cara posterior de la apfisis estiloides del radio, y llega hasta el semilunar el primero y hasta el piramidal el segundo.

2.2. Ligamento intercarpales dorsales: va desde el piramidal al trapecio, pero en su recorrido emite unas prolongaciones que llegan al escafoides, al ganchoso y al hueso grande.

D3 108

ANATOMA

TEMA 33
CINTICA DE LA MUECA

La mecnica de la mueca la vamos a estudiar partiendo de 2 ejes: 1. Eje sagital. Este eje pasa por la parte media del hueso semilunar, realizndose 2 tipos de movimientos: - Abduccin radial: 20. - Abduccin cubital: 40 a 45. 2. Eje transversal. Pasa por la parte inferior de la cabeza del hueso grande, realizndose los movimientos de flexin y extensin: - Movimiento de flexo - extensin total: 80 - 85. - Movimiento de extensin de la cmara proximal: 35. - Movimiento de extensin de la cmara distal: 50. - Movimiento de flexin de la cara proximal: 50. - Movimiento de flexin de la cmara distal: 35.

D3 109

ANATOMA

Estos tipos de movimientos sobre ambos ejes, se encuentran limitados por: - El ligamento arqueado anterior del carpo limita la abduccin radial y en menor grado, la cubital y la flexin dorsal. - El ligamento lateral externo limita la abduccin cubital. - El ligamento lateral interno limita la abduccin radial. - Los ligamentos intercarpales limitan la flexin palmar.

TEMA 34
ARTICULACIONES DE LA MANO Las articulaciones de la mano se dividen en tres: 1. Articulacin carpo metacarpiana. Es una articulacin que se da entre el carpo y el metacarpo, en la que se diferencian dos tipos: 1.1.El pulgar. Es una articulacin en silla de montar, donde las superficies articulares que intervienen son, por parte del trapecio una, que es cncava de fuera a dentro y convexa de delante a atrs, y otra, por parte del primer metacarpiano. Ambas estn recubiertas por cartlago hialino y la cpsula articula se fija en los extremos. sta articulacin est reforzada por tendones musculares y tiene dos tipos de movimiento: - Flexo - extensin: de unos 25 cada uno. - Abduccin y adduccin: de unos 20 cada uno. 1.2. Los 4 dedos trifalngicos.

D3 110

ANATOMA

Es una articulacin en la que se unen los metacarpianos a los huesos de la mueca, concretamente, la unin es as: - El 2 metacarpiano se articula con el trapecio, trapezoide y hueso grande. - El 3 metacarpiano se articula con el hueso grande. - El 4 metacarpiano se articula con el hueso grande y el ganchoso. - El 5 metacarpiano se articula con el ganchoso. Todas las superficies articulares estn cubiertas por cartlago hialino y su cpsula articular se fija en el lmite de stas superficies articulares y est rellena de liquido sinovial.

Tambin existe la unin entre los propios metacarpianos, que se articulan lateralmente unos con otros, exceptuando el 1 y 2 metacarpiano. Entre el 3 y 4 metacarpiano, hay unos ligamentos denominado ligamentos interoseos que divide la cavidad articular en dos cmaras, una interna y otra externa. Estos ligamentos interoseos pueden ser:

1. Ligamentos ventrales: van del trapecio, el hueso grande y el ganchoso a la cara palmar del 3 metacarpiano. 2. Ligamentos dorsales: Une los 4 ltimos metacarpianos con los huesos de la segunda hilera que le corresponde: 2.1 2.2 2.3 2.4 El 2 metacarpiano con el trapecio - trapezoide y el hueso grande. El 3 metacarpiano con el hueso grande. El 4 metacarpiano con el ganchoso y el hueso grande. El 5 metacarpiano con el ganchoso.

3. Ligamentos intermetacarpianos interoseos: unen todos los metacarpianos entre s pero por debajo.

2. Articulacin metacarpo falngicas. Es una articulacin que se da entre el metacarpo y las falanges, en la que se diferencian dos tipos: 2.1. Dedos trifalngicos: es una enartrosis, en la que intervienen la cabeza del metacarpiano y la extremidad proximal de la primera falange. Estn recubiertas por cartlago hialino y presenta una cpsula articular que se fija en los lmites de las superficies. Los ligamentos que lo refuerzan son:
D3 111

ANATOMA

- Ligamento lateral: tanto el interno como el externo. - Ligamento transverso: une las articulaciones metacarpianas entre s, por su cara ventral.

Los movimientos que puede realizar esta articulacin son: - Separacin: 30 en cada dedo. - Aproximacin: 30 en cada dedo. - Flexin: 90. - Extensin: 30. - Rotacin pasiva: 50.

2.2. Dedo pulgar: es una troclea y se produce entre la extremidad distal del metacarpiano y la extremidad proximal de la falange. Estn cubiertas por cartlago hialino y presenta una cpsula, que la limita. Est reforzada por los ligamentos laterales y permite slo el movimiento de flexin con 50 a 60. 3. Articulacin interfalngicas. Son poleas y poseen todos los ligamentos laterales. Entre el primero y el segundo, la flexin es de 120 y entre el segundo y el tercero es de 80. Esto es lo ms importante de este tipo de articulacin.

D3 112

ANATOMA

TEMA 35
MSCULOS DE LA MANO

1. SEPARADOR O ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR 2. OPONENTE DEL PULGAR DE LA REGIN EXTERNA 3. FLEXOR CORTO DEL PULGAR 4. ADDUCTOR DEL PULGAR

5. INTEROSEOS DORSALES DE LA REGIN MEDIA 6. INTEROSEOS VENTRALES 7. LUMBRICALES


D3 113

ANATOMA

8. PALMAR CUTANEO 9. ABDUCTOR DEL MEIQUE DE LA REGION INTERNA 10. FLEXOR CORTO DL MEIQUE 11. OPRNENTE DEL MEIQUE

REGION EXTERNA O EMINENCIA TENAR 1. Abductor corto del pulgar: consta de dos porciones: 1. Porcin carpiana: tiene su origen en el ligamento radiado del carpo, sobre todo la zona que va desde el hueso grande al trapezoides, en la cara ventral del hueso grande y en la cpsula articular de la articulacin carpo - metacarpiana del 2 y 3 dedo. 2. Porcin metacarpiana: tiene su origen en el borde vertebral del 3 metacarpiano. Ambas porciones se unen y se insertan sobre el hueso sesamoideo interno de la articulacin metacarpo falngica del pulgar. Tambin tiene prolongaciones hasta un tubrculo de la parte interna de la 1 falange del pulgar y la cpsula articular. Esta inervado en un 90% por el nervio cubital y en un 10% por el mediano. Su accin es la aproximacin del pulgar hacia la lnea media y la flexin de la 1 falange del pulgar sobre la 2. 2. Oponente del pulgar: se sita sobre el anterior y tiene su origen sobre el ligamento anular del carpo en la porcin infero - externa y sobre la cresta del trapecio. Forma un vientre muscular que por medio de un tendn se inserta rodeando al 1 metacarpiano. Est inervado por el nervio mediano. Su accin es oponer el metacarpiano a los otros, gracias a los movimientos de flexin y aproximacin que tiene y no la de rotar el metacarpiano. 3. Flexor corto: Consta de dos fascculos:
D3 114

ANATOMA

1. Fascculo profundo: tiene su origen en la cara ventral del hueso grande y trapezoides. 2. Fascculo superficial: tiene su origen en el ligamento anular del carpo. Ambos se unen para insertarse por medio de un tendn en la parte externa de la 1 falange del pulgar, llegando hasta el hueso sesamoideo externo. Est inervado el profundo por el cubital y el superficial por el medio. Su accin es la separacin o aproximacin del pulgar, la flexin de la 1 falange y en poca medida la oposicin del pulgar. 4. Adductor del pulgar: tiene su origen en las siguientes regiones: - Parte superexterna del ligamento anular. - Cara ventral del escafoides - Vaina que envuelve al abductor largo del pulgar. Se inserta en el hueso sesamoideo externo, aunque manda una expansin que llega a la 1 falange del pulgar y a la aponeurosis dorsal del pulgar. Est inervado por el nervio mediano. Su accin es la separacin del pulgar, la extensin de la 1 y 2 falange gracias a la expansin aponeurtica. REGION MEDIA 5. Interoseos dorsales: son 4 y tiene su origen en la cara lateral del metacarpianos que no miran al eje de la mano, excepto en el pulgar y meique, y en la mitad dorsal que miran al eje. De cada msculo sale un tendn que se inserta en el dedo que tiene mayor origen y ms concretamente en la aponeurosis dorsal y tendones del extensor comn de los dedos. Est inervado por el nervio cubital. 6. Interoseos ventrales: son slo tres ya que no existe en el 1 espacio. Tiene su origen en la mitad ventral de los metacarpianos que miran al eje de la mano. Se insertan siempre en el dedo en el cual se han originado a nivel de la articulacin metacarpofalngica, continundose con la aponeurosis dorsal de los dedos y con el tendn del extensor comn de los dedos. Est inervado por el nervio cubital. 7. Lumbricales: son 4, dos internos, el 1 y el 2 que son semipeniformes, ya que reciben fibras de un slo lado y dos externos, el 3 y 4 son peniformes, ya que reciben fibras de dos lados. Tiene su origen sobre los tendones del flexor comn profundo de los dedos cuando pasa sobre los metacarpianos. Se inserta siempre en el dedo siguiente numricamente, concretamente en la aponeurosis. Los externos los inerva el mediano y los internos los inerva el cubital.

La accin de los tres es la flexin de la 1 falange y extensin de la 2 y 3 falange.

D3 115

ANATOMA

REGION INTERNA O OMINENCIA HIPOTENAL 8. Oponente del meique: Tiene su origen en el gancho del ganchoso y en el ligamento anular del carpo. Forma un vientre muscular que se inserta en la parte interna del 5 metacarpiano. Est inervado por el nervio cubital. Su accin es intentar la rotacin del meique y participar en la formacin del hueco de la mano. 9. Abductor del meique: tiene su origen en el pisiforme, en el ligamento pisiganchoso, en el ligamento anular y sobre el tendn del msculo cubital anterior. Se inserta en la 1 falange del meique y en su aponeurosis. Est inervado por el nervio cubital. Su accin es la separacin del 5 dedo, la flexin de la 1 falange. 10. Flexor corto del meique: se sita entre el oponente y el abductor. Tiene su origen en el gancho del ganchoso, en el ligamento anular y algunas de sus fibras en el ligamento pisiforme. Se inserta en la parte ventral de la 1 falange del meique, junto al abductor. Est inervado por el nervio cubital. Su accin es la flexin de la 1 falange del meique. 11. Palmar cutneo: tiene su origen en el borde interno de la aponeurosis palmar y en el ligamento anular del carpo. Se inserta en la piel de la regin hipotenal. Est inervado por el nervio cubital. Su accin es formar los pliegues de la mano y proteger la regin hipotenal donde esta el arco arterial

D3 116

ANATOMA

TEMA 36
PLEXO BRAQUIAL El plexo braquial est formado por las ramas de nervios C5,C6,C7,C8 y D1, los cuales forman tres troncos, llamados troncos primarios, los cuales son: - Superior: constituido por C5 y C6. - Medio: constituido por C7. - Inferior: constituido por C8 y D1. Ambos troncos pasan por el gran desfiladero de los escalenos. De ellos derivan una serie de nervios que forman unas ramas que pueden ser o terminales o colaterales y stos a su vez pueden ser ventrales y dorsales: * Ramas Terminales dorsales: - Nervio radial. - Nervio circunflejo o axilar. * Ramas Colaterales dorsales: - Nervio subescapular. - Nervio torcico dorsal: formado por C6, C7 y C8. - Nervios torcicos largos.
D3 117

ANATOMA

* Ramas terminales ventrales: - Nervio cubital: formado por C6, C7 y C8. - Nervio mediano: formado por C7, C8 y D1. - Nervio musculocutaneo: formado por el C5 y C6. - Nervio braquial cutneo interno: recibe sensibilidad. - Nervio accesorio del braquial cutneo interno: recibe sensibilidad. * Ramas terminales dorsales: - Nervio subclavio. - Nervios pectorales: el mayor con C5, C6 y C7, y el menor C8 y D1.

TEMA 37
OSTEOLOGA DEL MIEMBRO INFERIOR

El miembro inferior est constituido por 4 piezas seas fundamentales, las cuales, son: 1. 2. 3. 4. Cintura plvica. Muslo. Pierna. Pie.

1. Cintura plvica. La cintura plvica est formada por el sacro y los 2 huesos coxales. 1.1. El sacro. Visto anteriormente en el tema 6. 1.2. El hueso coxal. El coxal es un hueso plano, par, con forma de hlice de dos aspas, una de ella perforada. Est formada por 3 huesos:
D3 118

ANATOMA

1. El ilion. 2. El isquin. 3. El pubis. El coxal presenta 2 caras y 3 bordes bien diferenciados: - Cara externa o extraplvica: presenta una superficie articular que tiene forma de media esfera hueca denominada cavidad cotiloidea, a la cual tambin se le conoce con el nombre de fosa acetabular. Posee varias porciones: 1. 1 Porcin: hay una zona lisa, en forma de herradura denominada facies lunata, la cual, presenta una apertura que se le conoce con el nombre de escotadura isquiopubiana. En el interior de la facies lunata, hay una superficie rugosa, llena de grasa denominada el trasfondo de la cavidad cotiloidea, lugar donde se fija el ligamento redondo. Al reborde de la cavidad se le conoce como cresta cotiloidea, en la cual, existen dos depresiones: - Delante: escotadura isquipubiana. - Detrs: escotadura ilioisquitica. La zona situada encima de la cavidad cotiloidea es el cuerpo del lion, mientras que el resto es el ala del lion. En el cuerpo del lion, aparece la cresta supracotiloidea, quien con la cavidad cotiloidea forma el surco supracotiloidea. En el ala del ilion aparecen 2 lneas, que son las lneas semicirculares o gluteas, una anterior y otra posterior, dividiendo as el ala en 3 zonas diferentes. 2. 2 Porcin: el isquin en su parte inferior presenta el agujero denominada obtulador. - Cara interna: la zona del ilion es una fosa excavada llamada fosa iliaca, mientras que en la parte posterior, que es una zona rugosa, aparecen 2 partes: 1. Una superficie articular en forma de cara auricular, que se articula con el sacro. 2. La tuberosidad iliaca. A partir de ese cuerpo del ilion, hay una lnea denominada lnea ignominada, que se una con las alas del sacro por detrs, mientras que por delante se continua con el pubis, convirtindose en una lnea arqueada, las cuales, cuando se unen la de ambos lados forman el estrecho superior de la pelvis.

D3 119

ANATOMA

En la parte inferior de la cara interna, encontramos el cuerpo del isquin, el cual, presenta una superficie articular para el pubis, que se sita entre la rama horizontal del pubis y la descendente del isquin. - Borde superior o cresta iliaca: va desde la espina iliaca antero - superior hasta la espina iliaca postero - superior. En este borde o cresta distinguimos un labio externo y otro, interno. - Borde anterior: va desde la espina iliaca entero - superior hasta el ngulo del pubis. En este borde hay varios salientes, uno de ellos es la espina iliaca antero inferior, situndose entre ella la escotadura iliaca anterior. Luego hay otra espina denominada eminencia iliopectinia, y uno serie de cresta llamadas crestas pectneas, que acaban en el tubrculo pbico, llegando al ngulo del pubis. - Borde posterior: va desde la espina iliaca postero - superior hasta la tuberosidad isquitica. Presenta un saliente por debajo llamado espino iliaca postero - inferior y otra, denominada espina citica. Tambin encontramos una serie de escotaduras como la que hay entre la espina iliaca postero - inferior y la espina citica, llamada escotadura citica mayor y otra, entre la espina citica y la escotadura isquitica, llamada escotadura citica menor. Por ltimo, decir que el sacro forma un ngulo con la 5 vrtebra lumbar, llamado ngulo del promontorio.

2. El muslo. El muslo es la porcin que est comprendida entre la cintura plvica y la rodilla, constituida por una pieza seo fundamental denominada fmur. 2.1. Fmur. Es un hueso largo, par, con un difisis y 2 epfisis. - Difisis: es casi cilndrica. Presenta un borde posterior muy marcado llamado lnea spera del fmur, que posee un labio interno y otro, externo. Esta lnea se va hacia abajo, hasta que se separa y forma una zona llamada tringulo poplteo, mientras que hacia arriba se abre en 3 lneas, una hacia delante llamada peptnea, que va al trocante menor, otra hacia atrs, llamada glutea y otra que termina en la tuberosidad glutea. - Epfisis proximal: posee una porcin casi esfrica llamada cabeza femoral, que representa 2/3 de esfera lisa con una fosa rugosa denominada fosilla del ligamento redondo. Por detrs existe un estrechamiento conocido como el cuello femoral. Posee 2 tubrculos, uno en la porcin supero - externo llamada trocante mayor y otro, en la porcin infero - interna llamada
D3 120

ANATOMA

trocante menor. Ambos tubrculos estn unidos por delante por la lnea intertrocantrica, y por detrs por la cresta intertrocantrica. Delante del trocante mayor hay una cavidad denominada cavidad digital. Separando al trocante menor de la difisis, hay una lnea denominada cuello quirrgico del fmur, el cual, forma con la difisis el cuello diafisrico. - Epfisis distal: presenta 2 superficies articulares denominados cndilos femorales, tanto interno como externo, que se articulan con la cara rotuliana de la rtula. Por detrs, los cndilos estn separados por la fosa intercondilea, mientras que por encima de ellos hay una zona rugosa conocida como tringulo poplteo. Poseen 2 tubrculos denominado epicndilo externo e interno. 3. La pierna. La pierna es la porcin que est comprendida entre la rodilla y el tobillo, constituida por 3 piezas seas fundamentales denominadas rtula, tibia y peron.

3.1. Rtula. Es un hueso sesamoideo incluido en el tendn del cudriceps, con forma de castaa. Presenta 2 caras, una rugosa, que presenta una superficie articular que se articula con la cara rotuliana del fmur. 3.2.Tibia. Es un hueso largo, situado en la parte interna de la pierna, que posee una difisis y dos epfisis. - Difisis: tiene forma prismtica triangular y posee 3 bordes y 3 caras. El borde ms marcado es el externo o interseo. El borde anterior est inmediatamente debajo de la piel, mientras que el posterior presenta una cresta oblicua, llamada popltea. - Epfisis proximal: es la ms voluminosa. Presenta 3 caras: Anterior: presenta una tuberosidad llamada tuberosidad anterior de la tibia, lugar donde llega el tendn rotuliano. Posterior: presenta en su porcin postero - interno, una superficie articular para la cabeza del peron.

D3 121

ANATOMA

Superior o meseta tibial: presentan 2 superficies articulares llamadas cavidad glenoidea externa e interna, las cuales, se articulan con cada uno de los cndilos del fmur. Entre ambas superficies hay un espacio donde encontramos unos tubrculos, el interno y el externo de la espina de la tibia, los cuales, divide la zona media en una zona preespinal y otra retroespinal. - Epfisis distal: presenta multitud de caras, como por ejemplo la anterior, la posterior, en cuya porcin interna se sita el canal para el tendn del msculo tibial posterior, la interna, donde hay una apfisis denominada maleolo tibial, la externa, que presenta una zona para articularse con el peron, formando una sindsmosis y la cara inferior, que tiene una superficie articular para unirse con el astrgalo. El maleolo tibial en su cara externa, tiene una superficie articular para el astrgalo. 3.3. Peron. Es un hueso ms delgado que la tibia, que se sita en la parte externa de la pierna. Presenta una difisis y 2 epfisis.

- Difisis: Es triangular, presenta 3 bordes y 3 caras, y lo nico destacable es que su borde interno se fija a la membrana intersea. - Epfisis proximal: llamada cabeza peroneal. Presenta una apfisis en su parte superior denominada apfisis estiloides del peron y una superficie articular en su porcin antero - interna para la tibia. - Epfisis distal: presenta una gran apfisis llamada maleolo peroneal. Adems, en su cara posterior hay un surco por donde pasa el tendn de los msculos peroneos. En su parte interna, hay una superficie articular para el astrgalo y otra, para articulacin peroneo - tibial distal. En la punta del maleolo, hay una pequea fosa en la que se fija el ligamento peroneo astragalino posterior. 4. El pie. El pie es la porcin que est formada por el grupo de los huesos del tarso, el cual, est formado por 7 huesos, dos de mayor tamao, el astrgalo y el calcneo, que ocupan la parte posterior y cinco ms pequeos, que se sitan en la parte anterior denominados escafoides, cuboides y las 3 cuas. Al grupo de los huesos del carpo se le suman los metatarsianos y las falanges. 4.1. Astrgalo.
D3 122

ANATOMA

Es un hueso coto, que se articula con la tibia y el peron. Es el nico hueso que no es ni origen ni insercin de ningn msculo. Presenta 6 caras, como son, la superior, la inferior, la distal, la proximal, la interna y la externa. Este hueso presenta 3 porciones, el cuerpo, el cuello y la cabeza. En la cara superior, tiene una superficie articular llamada astragalina, que se articula con la cara inferior de la tibia y que se continua con 2 superficies articulares para los maleolos de la tibia y el peron. En la cara inferior, adems de la cabeza presenta una superficie articular antero - posterior y postero - inferior, para articularse con el calcneo, adems entre ellas aparece un canal denominado canal astragalino. En la cabeza del astrgalo, hay una superficie articular para el escafoides y el calcneo. En la cara externa, hay una superficie articular para el maleolo peroneal y un tubrculo denominado tubrculo lateral. En la cara interna, existe una superficie articular para el maleolo tibial y unos tubrculos que marcan unos canales para los tendones de los msculos flexores del pie. En la cara posterior, presenta dos tubrculos, el medial y el lateral. 4.2. Calcneo. Es un hueso corto, donde destacan sus mltiples caras: - Cara superior: presenta 2 superficies articulares, la antero - posterior y la postero - superior, las cuales, se articulan con el astrgalo, pero se encuentran separadas por el surco del calcneo, que junto al surco del astrgalo forman el canal del tarso. - Cara posterior: acaba en la tuberosidad posterior del calcneo, donde se inserta el tendn de aquiles. - Cara anterior: presenta una superficie articular para el cuboides. - Cara interna: presenta una apfisis denominada Subtentaculum tali o apfisis interna del calcneo. - Cara externa: presenta la tuberosidad externa del calcneo. Por debajo, hay una serie de canales para los msculos peroneos, tanto el largo como el corto.

D3 123

ANATOMA

- Cara inferior: presenta una zona abultada llamada tuberosidad del calcneo, quin tiene un tubrculo externo y otro interno. 4.3. Escafoides. Es un hueso corto, en cuya cara proximal tiene una superficie articular para la cabeza del astrgalo, mientras que en su cara distal, presenta 3 superficies articulares para las 3 cuas. En su cara plantar presenta el tubrculo del escafoides. 4.4. Cuboides. Tiene forma de cubo y se articula por su cara posterior con el calcneo y en su cara anterior, con el 4 y 5 metacarpiano. En su cara interna, hay una superficie articular para la 3 cua. 4.5. Las cuas. Son 3, que se enumeran de dentro a fuera. Por su cara proximal, se articula con el escafoides. Por su cara distal, cada una con su metatarsiano, es decir, la 1 cua con 1 y 2 metatarsiano, la 2 cua con el 2 metatarsiano y la 3 cua con el 2, 3 y 4 metatarsiano. Lateralmente, se articulan entre s, aunque la 3 cua tambin lo hace con el cuboides. Hay que decir que la 2 cua ocupa el vrtice de la cpula plantar. 4.6. Los metatarsianos. Son huesos largos que tienen una base y una cabeza. Sus bases se articulan con los huesos del tarso e incluso, lateralmente entre ellos. Las cabezas son segmentos de esfera maciza, que realizan slo movimientos de flexin - extensin y de lateralidad. Los metatarsianos son diferentes entre s, como por ejemplo: - El 1 es el ms corto y presenta la apfisis plantar. - El 2 es el ms largo. - El 5 presenta la apfisis estiloides del 5 metacarpiano. 4.7. Falanges. Son huesos largos de corto longitud, cuyo extremo proximal es cncava y se articula con los metatarsiano. El dedo gordo es bifalngico y los dems son trifalngicos. Las 3 falanges de los trifalngicos y la 2 del bifalngico, terminan con el tubrculo ungeal.

D3 124

ANATOMA

TEMA 38
LA CINTURA PLVICA

1. Articulacin sacroilaca. Es una articulacin condilea, diartrosis, cuyas superficies articulares son la articulacin auricular del coxal y la del sacro, recubiertos de un cartlago hialino muy fino y formando en su unin, una S itlica. La cpsula articular se fija en los lmites de las superficies articulares y se continua con el periostio. Esta articulacin carece de movilidad y su funcin es transportar la fuerza al fmur. Se encuentra reforzada por una serie de ligamentos, como son: 1. Ligamentos posteriores: se dividen en dos planos: * Plano profundo: son los ligamentos interseos, que van desde la tuberosidad sacra a la tuberosidad iliaca. * Plano superficial: van desde la tuberosidad iliaca a la cresta sacra articular, distinguindose 2 tipos: Ligamento sacro - iliaco corto: son fibras ms horizontales y llegan a las primeras vrtebras sacras.
D3 125

ANATOMA

Ligamento sacro - iliaco largo: son fibras ms verticales y llegan a las ltimas vrtebras sacras. 2. Ligamentos anteriores: distinguimos: - Ligamento sacroiliaco ventrales: van desde la cara anterior del sacro a la cara anterior del iliaco. - Ligamento iliolumbar: van desde la cara lateral de L5 y L4 y apfisis costiforme de L5 y L4, a la fosa iliaca, situada entre la cresta iliaca y la lnea ignominiada. - Ligamento sacrocitico: existen de 2 tipos: El mayor: va desde el borde lateral del sacro y el coxis hasta la tuberosidad isquitica. Tiene forma de reloj de arena. Se sita por detrs. El menor: va desde el borde lateral del sacro a la espina citica. Se sita por delante. Entre el ligamento sacrocitico mayor y el ligamento sacrocitico menor forman dos orificios, el orificio sacrocitico mayor, por donde pasa el msculo piramidal y el orificio sacrocitico menor, por donde pasa el nervio citico. 2. Articulacin de la snfisis pbica. Es una articulacin cartilaginosa, en la que participa un fibrocartlago interpbico. No presenta mecnica de movimientos. No tiene cpsula articular y est reforzada por los siguientes ligamentos: - Ligamento pubiano: se sita en la parte superior y se va a continuar con el ligamento inguinal. - Ligamento arqueado del pubis: se sita en la parte inferior y va de rama a rama del pubis. La gran parte del agujero obturador est tapado por la membrana obturatriz, aunque queda un hueco llamado conducto subpubiano, por el que pasa los msculos obturadores, las vasos y los nervios.

D3 126

ANATOMA

TEMA 39
ARTICULACIN DE LA CADERA La articulacin de la cadera o la coxo - femoral, est formada por dos superficies articulares, una la cavidad acetabular, que tiene forma de media esfera hueca y la cabeza femoral, que tiene forma de 2/3 de esfera. En esta articulacin la cabeza femoral es ms grande que la cavidad acetabular, por lo tanto se produce una incongruencia, la cual es corregida por un rodete denominado rodete cotiloideo, que se coloca sobre la ceja cotiloidea. La cpsula articular se asemeja a un manguito fibroso y se fija a nivel del hueso coxal, sobre la ceja cotiloidea, en la parte inferior del ligamento transverso de la cadera, y a nivel del fmur, en toda la cresta y en la lnea intertrocantrica. Esta articulacin est reforzada por los siguientes ligamentos: 1. Intrnsecos. - Ligamento ileofemoral o de Bertin: presenta un origen comn, la cual es la espina iliaca antero - inferior, y termina en dos fascculos: Fascculo supero - externo: acaba en la parte anterior del trocnter mayor.
D3 127

ANATOMA

Fascculo infero - interno: acaba en el trocnter menor. La porcin supero - externa permite la separacin, limita la aproximacin con unos 35 y la rotacin externa con unos 15, mientras que la porcin infero - interna limita la retroversin de la cadera con unos 15. - Ligamento isquiofemoral: procede de la porcin inferior de la ceja cotiloidea. Rodean al cuello del fmur y se unen al trocnter mayor. Limita los movimientos de rotacin interna y retroversin. - Ligamento pubofemoral: procede de la rama horizontal del pubis y se inserta, en el trocnter menor, confundindose con las fibras del iliofemoral, formando entre ambos el ligamento N, que limita los movimientos de separacin. - Ligamento zonular o orbicular: sus fibras se colocan sobre la cpsula articular de forma circular, estrangulando la cpsula para evitar la luxacin.

2. Extrnsecos. - Ligamento redondo: va desde la cabeza del fmur al trasfondo del acetbulo. Est envuelto por lquido sinovial y est vascularizado, desde la cabeza del fmur hasta el hueso coxal. Es capaz de soportar l slo, el miembro inferior.

D3 128

ANATOMA

TEMA 40
MSCULO DE LA CADERA

1. PSOAS ILIACO LOS QUE SE INSERTAN EN EL TROCNTER MENOR 2. PSOAS MENOR 3. PECTNEO

DORSALES 4. PIRAMIDAL DE LA PELVIS 5. GLUTEO MAYOR LOS QUE SE INSERTAN EN EL 6. GLUTEO MENOR TROCNTER MAYOR 7. GLUTEO MEDIANO
D3 129

ANATOMA

8. FASCIA LARGA

9. OBTURADOR INTERNO 10. GEMINOS 11. CUADRADO CRURAL 12. OBTURADOR EXTERNO VENTRALES 13. ADUCTOR MAYOR 14. ADUTOR MENOR 15. ADUTOR MEDIANO 16. RECTO INTERNO

DORSALES ( Los que se insertan en el trocnter menor ) 1. Psoas iliaco: consta de dos porciones: - Porcin psoica ( psoas mayor ): se origina a travs de dos fascculos: a) Profundo: en la cara anterior y borde inferior de la 12 costilla y en las apfisis costiformes de L1 a L4. b) Superficial: en la cara lateral de los discos intervertebrales que se sitan entre D12 y L5, y sobre los primeros arcos fibrosos que unen la porcin superior e inferior de las 4 primeras vrtebras lumbares. Ambos se unen para formar un vientre, que pasa por debajo del ligamento de falopio y se inserta, en la cara posterior del trocnter mayor. - Porcin del iliaco: se origina en: - 2/3 partes superiores de la fosa iliaca. - Labio interno de la cresta iliaca. - Cara anterior del ligamento iliolumbar y en la cara anterior del sacro. - En la espina iliaca antero - superior y antero - inferior, y en el espacio que hay entre ambas.
D3 130

ANATOMA

- En la cara anterior de la cpsula articular de la articulacin coxofemoral. Su tendn se une al de la porcin psoica y se inserta, en el trocnter menor. La porcin del psoas est inervada por la 2, 3 y 4 rama del nervio crural, mientras que la porcin del iliaco est inervada por la 3 y 4 rama del nervio crural. La accin del msculo es: * Sobre el muslo: - Flexin de la cadera. - Rotacin externa. - Es contrario a la flexin dorsal de los msculos autctonos de la columna. * Sobre la pelvis: - Flexin de la columna lumbar hacia delante. La caracterstica de este msculo es que est cubierto por una fascia ileosica, que salta del ligamento de falopio hasta la lnea pectnea, formando un refuerzo llamado cintilla iliopectnea. Esta fascia forma el fondo del tringulo de Scarpa. 2. Psoas menor: este msculo falta en un 50% de las personas. Se origina en el arco fibroso entre D12 y L1 y se inserta, por medio de un tendn, en el ligamento de falopio, justo encima de la cintilla iliopctinea. Est inervado por el nervio crural. Su accin es la anteversin. 3. Pectneo: se origina en: - Las crestas pectneas. - En el ligamento de Cooper. - En la cara anterior del ligamento pubofemoral. - En la fascia que lo cubre. Se inserta en la cara posterior del trocnter menor, concretamente en la lnea interna de la trifurcacin de la lnea spera. Est inervado por el nervio crural, aunque de forma inconstante por una rama del nervio obturador. Su accin es: - Anteversor del muslo. - Rotador externo del muslo. - Aproximador del muslo. Este msculo sirve para cruzar una pierna sobre la otra y forma el borde interno del tringulo de Scarpa, ya que, se continua por abajo con el psoas iliaco y por arriba, con el ligamento de falopio.
D3 131

ANATOMA

( Los que se insertan en el trocnter mayor )

4. Piramidal: se origina en: - Cara anterior del sacro, en las porciones laterales de la 2 y 3 vrtebra sacra, sin tapar los orificios sacros. - Cpsula articular de la articulacin sacroilaca. - En la cara anterior del ligamento sacrocitico mayor. Pasa por el agujero citico mayor, al igual que los vasos y venas gluteocraneales, arterias y venas pudentes internas, el nervio citico menor y el crural. All se continua con un tendn, que se inserta en la porcin media y superior del trocnter mayor. Est inervado por el nervio del msculo piramidal, que es 2 rama del nervio sacro. Su accin es la separacin del muslo, la rotacin externa y la retroversin del muslo. Este msculo forma dos agujeros, uno es el seprapiriforme, por el que pasan las venas y arterias gluteas craneales y el nervio gluteocraneal, y otro, que es el infrapiriforme, por el que pasa la arteria isquitica y el nervio poplteo. 5. Gluteo menor: se origina en la cara externa del coxal, por debajo y por delante de la lnea semicircular anterior y por encima del canal supracotiloideo. Se inserta en la porcin supero - externa del trocnter mayor. Est inervado por el nervio gluteocraneal. Su accin es la separacin del fmur, la rotacin interna, la anteroversin y rotacin externa si no se est en anteroversin. Presenta una bolsa serosa para evitar el rozamiento con la cpsula. Es el msculo que se utiliza en el parto y en la marcha. 6. Gluteo mediano: se origina en: - La cara externa del iliaco, entre las dos lneas semicirculares o gluteas. - Labio externo de la cresta iliaca, concretamente en el tubrculo del gluteo mediano, que se llama tubrculo de goluax. - En las dos espinas ilacas y en el hueco que hay entre ambas. - En la fascia que lo cubre. Se inserta en el trocnter mayor. Est inervado por el nervio gluteocraneal. Su accin es la separacin del fmur, la retroversin del fmur y la rotacin externa del fmur. 7. Gluteo mayor: se origina en: - En la cara externa del iliaco, por detrs de la lnea curva semicircular o glutea posterior.
D3 132

ANATOMA

- Parte posterior del labio externo de la cresta iliaca. - Sobre la cresta sacra lateral y el coxis, pero no directamente, sino a travs de la aponeurosis lumbocostal. - Cara posterior del ligamento sacrocitico mayor. - En la aponeurosis del gluteo mediano. Se inserta, por medio de una lmina aponeurtica, los 2/3 del msculo en la lnea externa de la trifurcacin de la lnea spera y el 1/3 que falta, se une con el tendn del msculo tensor de la fascia larga, formando la cintilla de Maissiart. Est inervado por el nervio gluteocaudal. Su accin es mantener el equilibrio en la posicin bpeda, es decir, cuando nos levantamos. Tambin, con la pelvis fija, es retroversor del muslo, rotador externo y aproximador, y con el fmur fijo, lleva la pelvis hacia delante. Su fascia, llega por arriba, hasta la cresta iliaca, por fuera, hasta el gluteo mediano, y por dentro, hasta la fascia lumbocostal. 8. Tensor de la fascia larga: se origina en : - Espina iliaca antero - superior. - Por debajo de la escotadura adyacente. - Fascia que lo cubre. Se continua con un tejido fibroso que recibe parte de fibras de los msculos gluteo mediano y mayor, formado las cintillas de Maissiant, y terminan insertndose, en: - Cara externa de la rtula. - Cara supero - externa de la tibia. - Tabique intermuscular externo. Esta inervado por el nervio gluteocraneal. Su accin es: - Como principal, proteger a los msculos que tapa. - Anteroversin. - Fijador de la pelvis hacia el muslo. - Tensor para mantenernos a la pata coja. - Flexin de rodilla.

D3 133

ANATOMA

VENTRALES 9. Obturador interno: se origina en el reborde interno del agujero obturador y entre este agujero y la lnea innominada o arqueada, al igual que sobre la membrana obturatriz. Sus fibras pasan por agujero sacrocitico menor y all giran 180, para insertarse en la fosilla digital. 10. Geminos: se divide en dos , los cuales, se originan en: - Superior: cara externa y borde inferior de la espina citica. - Inferior: en la porcin superior de la tuberosidad isquitica: Se inserta en la fosilla digital. Ambos msculos presenta la siguiente inervacin, el nervio obturador interno que sale por la escotadura citica menor y da dos ramas, una para el obturador interno y el gemino superior y otra, para el gemino inferior. La accin de ambos es: - Rotacin externa. - Componente de retroversin. - Componente de aproximacin. - Componente de separacin, estando el msculo en anteversin.
D3 134

ANATOMA

11. Cuadrado crural: se origina por encima de la tuberosidad isquitica y se inserta, en la cresta intertrocantrica. Est inervado por la rama del nervio obturador interno. Su accin es la rotacin externa, la de reforzar la cpsula articular y la de llevar el miembro inferior a su posicin normal, si est en rotacin externa o en aproximacin. 12. Obturador externo: si origina en la cara externa del agujero obturador a nivel de su reborde inferior, formado por la rama ascendente del isquin y la rama descendente del pubis, y en la membrana obturatriz, sobre el refuerzo de la parte externa llamada cintilla subpubiana. Se inserta en la fosilla digital. Est inervado por el nervio obturador. Su accin es la rotacin externa y la de reforzar la cpsula. Se relaciona con el psoas iliaco, pectneo, abductor mayor, obturador interno, cuadrado crural y gluteo mayor. 13. Adutor mayor: se origina en los 2/3 posteriores de la cara externa de la rama isquipubiana y se inserta, por medio de una fina aponeurosis en el labio interno de la lnea spera, llegando sus fibras ms verticales a la parte interna del tubrculo del obturador mayor y tambin se fija en la parte inferior de la tuberosidad isquitica. Est inervado por la rama posterior del nervio obturador y por la rama del nervio semimembranoso. Su accin es la aproximacin del fmur y la rotacin externa. Este msculo se desarrolla en la equitacin y junto con el vasto interno del cudriceps, forman el conducto de Hunter, que protege las venas y arterias femorales. 14. Aductor menor: se origina en la porcin anterior de la rama isquipubiana y se inserta, por medio de dos haces en: - Haz superior: cresta del pectneo. - Haz inferior: intersticio de la lnea spera. Est inervado por la rama anterior del obturador. Su accin es la separacin. La rotacin externa y la flexin de la cadera. 15. Aductor mediano: se origina en la rama isquiopubiana y se inserta, por medio de una aponeurosis, en el intersticio de la lnea spera, confundindose con la insercin de los aductores anteriores y el origen del vasto interno. Est inervado por la rama anterior del nervio obturador. Su accin es la aproximacin y rotacin externa del muslo, y la flexin de la rodilla. Est envuelto en una fascia aponeurtica, que se une con el vasto interno del cuadriles y que se comunica con el conducto de Cooper. Forma el lmite inferior del tringulo de Scarpa.

D3 135

ANATOMA

16. Recto interno: se origina en la parte inferior de la rama isquiopubiana. Se inserta en la porcin postero - interna de la extremidad proximal de la tibia, formando con el msculo sartorio y el semitendinoso, la pata de ganso superficial. Est inervado por el nervio obturador. Su accin es aproximacin con la rodilla extendida, flexin de la rodilla y rotacin interna de la rodilla, mientras que en la cadera produce la separacin.

TEMA 41
CINTICA DE LA ARTICULACIN DE LA CADERA Es una enartrosis, la cual, le permite realizar movimientos en 3 ejes diferentes: 1. Eje sagital. Realiza movimientos de anteversin y retroversin. La anteversin es de 120, aunque se aumenta a 160 cuando se flexiona la rodilla. Est limitada por los msculos isquiotibiales. La retroversin es de 15. 2. Eje transversal. Permite los movimientos de aproximacin y separacin. La separacin es de 40, aunque se pueden llegar a 90, si realizamos una anteversin. Esta limitado por el ligamento cubofemoral.

D3 136

ANATOMA

La aproximacin es de 0, aunque se puede llegar a los 55, si se hace una anteversin. Est limitado por el ligamento redondo y por la porcin lateral del ligamento de Bertin. 3. Eje vertical. Permite los movimientos de rotacin externa e interna. La rotacin externa es de 15, pero si hacemos una anteversin podemos llegar a los 100. Est limitado por el ligamento iliofemoral y el ligamento de Bertin. La rotacin interna es de 35.

La cabeza y la difisis del hmero forman un ngulo denominado ngulo cervico diafisrico, el cual cambia durante la vida. As, mientras que en el recin nacido mide 150, a los 3 aos mide 145, en el adulto oscila entre los 126 y en los ancianos llega a los 120. Cuando el ngulo es mayor de lo normal, la difisis con respecto a la cabeza se va hacia fuera, coxa valga que se asocia con genu varum , pero si el ngulo es menor de lo normal, la difisis con respecto a la cabeza se va hacia dentro, coxa vara que se asocia con genu valgum .

TEMA 42
ARTICULACIN DE LA RODILLA La articulacin de la rodilla est constituida por 2 articulaciones: 1. Articulacin femoro - rotuliana. Es una troclea, en la que intervienen dos superficies articulares, una en forma de polea maciza, como es la cara posterior de la rtula y otra, en forma de segmento de elipse hueca, como es la superficie rotuliana del fmur. Est recubierta por cartlago hialino. 2. Articulacin femoro - tibial. Es una articulacin bicondilea, en la que intervienen dos superficies articulares, una las cavidades glenoideas de la tibia y otra, los cndilos femorales. Las cavidades glenoideas situadas sobre la meseta tibial son distintas, ya que, la interna es mayor que la externa. Ambas estn recubiertas por cartlago hialino y sobre ellas se asientan unos fibrocartlagos llamados meniscos, que hacen que la unin entre los cndilos femorales y las cavidades glenoideas de la tibia sea congruente.
D3 137

ANATOMA

Los meniscos son dos, uno interno y otro, externo, los cuales se fijan a las cavidades glenoideas a travs de sus extremos o astas. El menisco interno se fija en la regin preespinal, mientras que su asta posterior se fija lo hace en la regin retroespinal, obteniendo una forma de C. Del cuerno anterior del menisco interno sale una zona para el ligamento cruzado anterior y otra del cuerno posterior, para el ligamento cruzado posterior. Los cuernos del menisco externo van a la misma zona que el in terno, pero es ms cerrado y con forma de O. Los meniscos no son uniformes. As, el menisco externo es ms grueso que el interno y ste tiene la parte posterior ms gruesa que la anterior. Los meniscos estn vascularizados a travs de su cara externa. Ambos se fijan a estructuras seas, pero tambin se unen entre ellos a travs del ligamento transverso o yugal.

La cpsula articular engloba a las dos articulaciones y se va a fijar en los siguientes niveles: - A nivel del fmur: en su cara anterior, a unos 5 mm por encima de ambos cndilos femorales y a unos 10mm por encima de la rtula, mientras que en su cara posterior, un 1 cm. por encima de los cndilos y de la fosa intercondilea. - A nivel de la rtula: en los bordes laterales de los lmites de las superficie articular. - A nivel de la tibia: en su cara anterior, a unos 5 mm por debajo de las cavidades glenoideas, por delante de la tuberosidad anterior de la tibia, mientras que en su cara posterior, por debajo de la insercin del ligamento cruzado posterior. - A nivel de los meniscos: en los bordes laterales del menisco interno y externo, de tal manera que se establecen dos cmaras, una femoro - meniscal y otra, menisco tibial. En esta cpsula articular se establecen una serie de manguitos que saltan desde la tibia al fmur. Hay que decir que el peron queda totalmente fuera de esta cpsula articular.
D3 138

ANATOMA

Existen una serie de ligamentos que refuerzan la articulacin de la rodilla: Ligamentos anteriores: entre los que destacan: - Ligamento anterior de la rodilla o rotuliano: es el tendn de insercin del msculo cudriceps: a) Crural: sus fibras terminan sobre el borde superior de la rtula. b) Vasto interno y externo: sus fib5ras pasan por delante de la rtula y van al menisco del lado contrario, formando las aletas rotulianas, mientras que hay otras fibras que van ala zona de la cpsula articular, formando los alerones rotulianos. c) Recto anterior: sus fibras descienden por delante de la rtula hasta la tuberosidad anterior de la tibia. La porcin entre la rtula y la tuberosidad anterior de la tibia se llama ligamento rotuliano. Ligamentos posteriores: entre los que destacan: - Ligamento intrnseco o cruzado: son dos: a) Ligamento cruzado anterior: va desde la regin preespinal de la tibia a la cara intercondlea del cndilo externo. b) Ligamento cruzado posterior: va desde la regin retroespinal de la tibia a la cara intercondlea del cndilo interno. A este ligamento se le suman las fibras del ligamento menisco - femoral, que va de la cara posterior del menisco externo hasta la cara intercondlea del cndilo interno. - Ligamentos extrnsecos: a) Ligamento poplteo arqueado: va desde la cara posterior del cndilo externo del fmur, sobre la cpsula, a fijarse mediante dos haces en: - Haz interno: cara posterior de la tibia. - Haz externo: apfisis estiloides del peron. b) Ligamento poplteo oblicuo: va desde la porcin posterior de la tibia, en su parte interna, a la porcin posterior del cndilo externo del fmur. - Ligamento laterales de la rodilla:

D3 139

ANATOMA

a) Ligamento lateral externo: va desde el epicndilo externo del fmur hasta la cabeza del peron, fijndose sobre la cpsula, a nivel del menisco externo. b) Ligamento lateral interno: va desde epicndilo interno del fmur a la difisis de la tibia, en su cara interna. La porcin recurrente del semimembranoso pasa por debajo de este ligamento.

Hay que destacar que existen las articulaciones tibio - peroneales, las cuales, son articulaciones que se dan entre la tibia y el peron. Se clasifican en: 1. Articulacin tibio - peroneal proximal. Es una artrodia con poca movilidad. Su cpsula es relativamente pequea, que se fija en los lmites de la superficies articulares. Est reforzado por los ligamentos de la cabeza del peron: - El anterior: sus fibras son horizontales. - El posterior: sus fibras son ms oblicuas. Est articulacin presenta una membrana intersea que salta de cresta a cresta y que contiene dos agujeros, uno en la parte superior y otra, en la inferior.

2. Articulacin tibio - peroneal distal. Es una sindsmosis, que no tiene movilidad ni cpsula articular. Est reforzado por los ligamentos peroneo - tbiales distales, tanto el posterior como el anterior.

D3 140

ANATOMA

TEMA 43
MSCULO DEL MUSLO

1. CUDRICEPS FEMORAL

ANTERIORES

2. SARTORIO
D3 141

ANATOMA

MSCULO DEL MUNDO

3. POPLTEO

4. BCEPS FEMORAL POSTERIORES 5. SEMITENDINOSO

6. SEMIMEMBRANOSO

ANTERIORES 1. Cudriceps femoral: est constituido por cuatro vientres: 1.1. Crural: cubre la difisis femoral. Se origina en la cara anterior y externa de la difisis femoral, y se inserta, por medio de una aponeurosis, en el borde superior de la rtula. 1.2. Vasto externo: se origina en: - Labio externo de la lnea spera. - Tabique intermuscular externo. - Lnea externa de la trifurcacin de la lnea spera. - Lmina aponeurtica. Se inserta en el cndilo femoral y menisco del lado contrario. 1.3. Vasto interno: se origina en la lnea interna de la lnea spera y en el tabique intermuscular interno. Se inserta en el cndilo femoral y menisco contrario.
D3 142

ANATOMA

1.4. Recto anterior: se origina en la espina iliaca antero - superior, mediante un tendn directo y en el canal supracotiloideo, mediante un tendn reflejo. Se inserta, con sus fibras ms profunda en la rtula y las ms superficiales, van a la tuberosidad anterior de la tibia. Estn inervados por el nervio crural, por dos ramas finas para vasto externo y recto anterior, una normal para el vasto interno, y con una rama ms gorda para el crural. Su accin es la extensin de la rodilla y la flexin del muslo. 2. Sartorio: se origina en la espina iliaca antero - superior y en la escotadura subyacente. Sus fibras van de fuera a dentro y en el tercio inferior del fmur se retuercen y se dirigen hacia fuera, para insertarse en la porcin supero - interna de la tibia, junto con el recto externo y el semiespinoso, formando la pata de ganso superficial. Est inervado por el nervio del sartorio, que es una rama del nervio crural. Su accin a nivel de la rodilla es la flexin y la rotacin interna, y a nivel de la cadera, la flexin.

El tringulo de Scarpa contiene la arteria, vena y nervio femoral Est delimitada por: - Borde interno: msculo aductor menor. - Borde superior: ligamento inguinal. - Borde externo: sartorio. - Fondo: msculo psoas y pectneo. POSTERIORES 3. Poplteo: se origina en la cpsula que se sita sobre el cndilo externo del fmur. Sus fibras pasan bajo el ligamento poplteo arqueado y se inserta, sobre la lnea popltea. Est inervado por el nervio citico poplteo interno. Su accin es la rotacin y flexin de la rodilla, y la tensin y la proteccin de la cpsula articular. 4. Bceps femoral: posee dos cabezas: - Cabeza larga: se origina en la tuberosidad isquitica y se inserta, por medio de una lmina aponeurtica en la cabeza del peron. Presenta una expansin hacia la cara postero - externa de la tibia y otra, para la aponeurosis de la pierna. - Cabeza corta: se origina en: - El tercio medio de la lnea spera, concretamente en el labio externo, por detrs del tabique intermuscular externo. - Sobre la rama posterior del tabique intermuscular externo.
D3 143

ANATOMA

- Fascia que cubre al msculo gluteo mayor y se continua con las cintillas de Maissiart. La cabeza larga esta inervada por el nervio citico poplteo interno y la cabeza corta, por el nervio citico poplteo externo. La accin de ambos es la flexin, rotacin externa y extensin de la cadera. 5. Semitendinoso: se origina por medio de un tendn comn, en la tuberosidad isquitica y se inserta, primero en un tendn intermedio y despus de ese tendn, en la porcin supero - interna de la tibia, por medio de un gran tendn de insercin que es la pata de ganso superficial, que est formado por el semitendinoso, recto interno y sartorio. Est inervado por el nervio citico poplteo interno, una rama para el primer vientre y otra rama, para el segundo vientre. Su accin es la flexin y rotacin interna de la rodilla, y la extensin de la cadera. Este msculo es el que sustituye al ligamento cruzado cuando se rompe. 6. Semimembranoso: se origina en la tuberosidad isquitica y se inserta por tres tendones en: - El directo: en la porcin posterior de la tibia. - El recurrente: en la cpsula articular del fmur. - El reflejo: en la porcin antero - interna de la tibia, por debajo del ligamento lateral de la rodilla. El recurrente y el directo, forman el ligamento poplteo oblicuo y los tres juntos forman la pata de ganso profunda. Esta inervado por el nervio poplteo interno. Su accin es la flexin y rotacin interna de la rodilla, y la extensin de la cadera.

Todos los msculos del mundo, estn envueltos en una fascia que lo cubre y lo refuerza, llamada la fascia lata, que se fija en: - Por arriba, en el ligamento inguinal. - Por detrs, se continua con la fascia de los gluteos. - Por debajo, se continua con la fascia de la pierna, llamada fascia crupis. - En la parte externa, sobre la cintilla de Maissiart. - A nivel del tringulo de Scarpa, la fascia est agujereada, por donde salen ramas del nervio y arteria femoral, a esta porcin se le llama la fascia cribiformis.

D3 144

ANATOMA

TEMA 44
MECNICA DE LA ARTICULACIN DE LA RODILLA

Al ser una troclea, pues sus cndilos permiten movimientos de flexo - extensin y de rotacin, que se dan de forma activa o pasiva: Forma activa: - Flexo - extensin: a) Extensin: 0. b) Flexin: 130, est limitada por el choque de los msculos de la pantorrilla y los gemelos. - Rotacin: 15, siempre que no haya flexin mxima, ya que, con ella se puede obtener 90.
D3 145

ANATOMA

Forma pasiva: - Flexo - extensin: a) Extensin: 0. b) Flexin: 160, est limitada por el choque de los msculos de la pantorrilla y de los gemelos. - Rotacin: 50, est limitada por los dos ligamentos cruzados y por el lateral interno.

TEMA 45
ARTICULACIN DEL TOBILLO

Esta articulacin realiza una serie de movimientos que son comunes a los de la mueca, pero en los que no intervienen ni la tibia ni el peron. La articulacin del tobillo est constituida por dos cmaras: 1. Articulacin tibioastragalina o cmara proximal. Es una polea, cuyas superficies articulares est recubiertas por cartlago hialino y son: - Cara inferior de la tibia y cara lateral del maleolo tibial. - Cara lateral del maleolo peroneal. - Polea astragalina y sus superficies laterales.
D3 146

ANATOMA

La cpsula articular se fija en el lmite de las superficies articulares, pero la parte anterior se eleva unos 5 milmetros. Est reforzado por los siguientes ligamentos: - Ligamentos laterales: distinguimos: a) Interno: tiene 4 haces: 1. 1 Haz: llamado tibio astragalino anterior, va desde la parte interna del maleolo tibial al cuello del astrgalo. 2. 2 Haz: llamado tibio escafoideo, va desde la parte anterior del maleolo tibial a la cara dorsal del escafoides. Estos dos haces limitan la pronacin del pie y la flexin plantar. 3. 3 Haz: llamado tibio calcneo, va desde la parte media del maleolo tibial hasta el subtentaculum tali. Limita la pronacin del pie. 4. 4 Haz: llamado tibio astragalino posterior, va desde la parte posterior del maleolo tibial al tubrculo posterior del astrgalo. Limita la flexin dorsal del pie.

b) Externo: consta de tres haces: 1. 1 Haz: llamado peroneo astragalino anterior, va desde la parte anterior del maleolo peroneal al cuello del astrgalo. Limita la flexin plantar. 2. 2 Haz: llamado peroneo calcneo, va desde el vrtice del maleolo peroneal a la parte media de la cara externa del calcneo. Limita la supinacin. 3. 3 Haz: llamado peroneo astragalino posterior, va desde el maleolo peroneal al tubrculo externo del astrgalo. Limita la flexin dorsal y la supinacin del pie. 2. Articulacin astrgalo tarsiana o cmara distal. Est constituida por tres cmaras:
D3 147

ANATOMA

2.1. Articulacin astrgalo calcnea posterior. Es un trocus, que tiene un eje oblicuo hacia delante y afuera. La superficies articulares son, en forma hueca la parte postero - externa del astrgalo y en forma maciza, la parte posterior del calcneo, ambas recubiertas por cartlago hialino. La cpsula se fija en los lmites del revestimiento cartilaginoso y se encuentra reforzado por los siguientes ligamentos: - Ligamento astrgalo - calcneo interno: va desde la cara interna del astrgalo a la cara interna del calcneo. - Ligamento astrgalo calcneo externo: igual que el anterior pero en su cara externa. - Ligamento astrgalo calcneo posterior: igual pero en su parte posterior. - Ligamento astrgalo calcneo anterior: forma parte del ligamento interseo. 2.2. Articulacin astrgalo calcnea escafoidea. Es una enartrosis, cuyas superficies articulares son: - Cabeza del astrgalo y su carilla antero - interna. - Carilla antero - interna del calcneo, apoyndose en el subtentaculum talis. - Cara proximal o posterior del escafoides. La cpsula articular se fija en los bordes de las superficies articulares y est reforzada por los siguientes ligamentos: - Ligamento calcneo escafoideo plantar: interviene como una superficie articular y va desde el subtentaculum talis a la cara plantar del escafoides. - Ligamento astrgalo calcneo interseo: salta del surco del calcneo al surco del astrgalo. Est constituido por dos planos: a) Posterior: es el ms fuerte. b) Anterior: se continua con el ligamento astrgalo calcneo anterior. 2.3. Articulacin calcneo cuboidea. Es una artrodia, que tiene poca movilidad. Sus superficies articulares son: - Cara anterior del calcneo. - Cara posterior del cuboides.
D3 148

ANATOMA

Est reforzada por los siguientes ligamentos: - Ligamento calcneo escafoideo en V: va desde la parten interna del calcneo a la cara dorsal del cuboides en su primer haz, mientras que en su segundo haz, va a la cara dorsal del escafoides. - Ligamento calcneo cuboideo dorsal: va desde la parte dorsal del calcneo a la cara dorsal del cuboides. - El gran ligamento plantar: posee dos fascculos: a) Profundo: va desde los dos tubrculos del calcneo a la cara plantar del cuboides. b) Superficial: va desde los dos tubrculos del calcneo a la base de los metatarsianos 3, 4 y 5.

TEMA 46
ARTICULACIONES DEL PIE Las articulaciones que se dan en el pie, son las siguientes: 1. Articulacin del tarso anterior. Son artrodias, que estn constituidas a su vez por tres articulaciones: 1.1. Articulacin escafo cuneal: se da entre la cua y el escafoides. 1.2. Articulacin intercuneales: se da entre las cuas. 1.3. Articulacin cuboideo cuneal: se da entre las tres cuas y el cuboides.

Tiene los ligamentos interseos, los ligamentos tarsianos dorsales y los plantares.
D3 149

ANATOMA

2. Articulacin tarso - metatarsiana. Son planas, en donde los metatarsianos se unen con las cuas y el cuboides, de la siguiente manera: - 1 metatarsiano con 1 cua. - 2 metatarsiano con 1, 2 y 3 cua. - 3 metatarsiano con 3 cua. - 4 y 5 metatarsiano con el cuboides. - Metatarsianos entre s, a nivel de sus bases. 3. Articulacin intermetatarsiana. Son superficies ms o menos planas, que presentan los siguientes ligamentos: - Ligamentos dorsales: son: - Ligamento astrgalo escafoideo. - Ligamento intermetatarsiano dorsal. - Ligamento que une las cuas con los metatarsianos. - Ligamento que une las cuas entre s.

- Ligamentos plantares: son: - Ligamento gran plantar. - Ligamento intermetatarsiano plantar. - Ligamento tarso - metatarsiano plantar: une el escafoides con las tres cuas, las cuas entre s y las cuas con los metatarsianos. 4. Articulacin metatarso falngica. Son todas enartrosis, excepto el dedo gordo que es polea. Permite los movimientos de flexo - extensin y de lateralidad. 5. Articulacin interfalngica. Son poleas que realizan movimientos de flexo - extensin. Tiene ligamentos laterales. La articulacin que est en el dedo gordo es el primer punto de apoyo en el suelo.
D3 150

ANATOMA

TEMA 47
MSCULO DE LA PIERNA

1. TIBIAL ANTERIOR GRUPO ANTERIOR 2. EXTENSOR LARGO D. 3. EXTENSOR LARGO DEL DEDO GORDO

DE ORIGEN DORSAL
D3 151

ANATOMA

4. PERONEO LATERAL COR. GRUPO LATERAL 5. PERONEO LATERAL LAR.

6. TIBIAL POSTERIOR PROFUNDOS 7. FLEXOR LARGO DEDO GORDO 8. FLEXOR LARGO DE LOS DED. DE ORIGEN VENTRAL

SUPERFICIALES

9. TRCEPS SURAL

DE ORIGEN DORSAL
( GRUPO ANTERIOR )

1. Tibial anterior: se origina en: - 2/3 proximales de la cara anterior de la tibia. - En la tuberosidad anterior de la tibia. - En la parte exterior de la tuberosidad anterior de la tibia, concretamente en el tubrculo de Gerdy. - Parte interna de la membrana intersea. - En los tabiques intermusculares que lo separan del extensor largo de los dedos y del dedo gordo. - En la fascia que lo cubre. Se inserta, mediante un tendn que se divide en dos lengetas, el cual atraviesa la porcin del ligamento anular del tobillo, conocida como ligamento transversum y pasa por debajo del ligamento conocido como ligamento cruciatum, en la cara plantar de la 1 cua y en la base del 1 metatarsiano. Estos ligamentos presentan su propia insercin:
D3 152

ANATOMA

- Transversum: en el maleolo tibial. - Cruciatum: parte interna del astrgalo. Est inervado por dos ramas del tibial anterior, que a su vez, es rama del citico poplteo externo. Su accin es la flexin dorsal del pie, supinacin si est el pie pronado o pronacin si el pie est supinado. 2. Extensor largo de los dedos: se origina en: - Cndilo externo de la tibia. - Borde anterior del peron, dejando un arco en la parte inferior para que pasen las ramas del nervio tibial anterior. - Porcin externa de la membrana intersea. - Tabique que lo separa del tibial anterior. - Fascia que lo cubre. Se inserta, por un tendn que al pasar por debajo del ligamento anular se divide en dos, uno para el 2 dedo y otro, para los tres restantes dedos trifalngicos, en la 3 falange, por medio de dos lengetas laterales y en la 2 falange, por una lengeta central. Est inervado por el nervio tibial anterior. Su accin es: - Flexin dorsal del pie. - Pronacin y separacin peroneal. - Flexin dorsal de la 2 y 3 falange de los dedos trifalngicos.

3. Extensor largo del dedo gordo: se origina en las 2/4 medio del peron, en su cara interna y en la membrana intersea, insertndose por medio de un tendn, que pasa por debajo del ligamento anular en la articulacin metatarso falngica del dedo largo, confundindose con la aponeurosis del dedo y otra parte, en la cara dorsal de la 2 falange. Est inervado por dos ramas del tibial anterior. Su accin es: - Extensin de las falanges del dedo gordo. - Flexin dorsal del pire. - Pronacin y separacin peroneal. - Sujetar el peso del cuerpo sobre las puntas de los pies.

D3 153

ANATOMA

DE ORIGEN DORSAL
( GRUPO LATERAL )

4. Peroneo lateral corto: se origina en la cara externa del tercio medio del peron y en los tabiques que lo separan del extensor largo de los dedos y de los msculos posteriores. Forma un tendn, que pasa por detrs del maleolo peroneal, por debajo del ligamento peroneo calcneo y del ligamento astrgalo calcneo, colocndose en la cara externa del calcneo, para terminar insertndose en la apfisis estiloides del 5 metatarsiano. 5. Peroneo lateral largo: se origina en: - Tercio proximal de la cara externa del peron. - Tercio proximal del borde anterior y posterior del peron. - Tabique que lo separan del extensor largo de los dedos y msculos posteriores. - En el cndilo externo de la tibia. - Aponeurosis que lo cubre.
D3 154

ANATOMA

Se inserta, por medio de un tendn que cruza por debajo del cuboides y de la tres cuas, en la cara plantar de la 1 cua y en la base del 1 metatarsiano.

Ambos estn inervados por ramas que suelta el nervio citico poplteo externo, concretamente, tres ramas para el peroneo lateral largo y una, para el peroneo lateral corto. Sus acciones son: - La flexin plantar del pies y la separacin y pronacin peroneal. 6. Tibial posterior: se origina en: - Cara posterior de la tibia, por debajo de la lnea popltea. - Cara posterior de la membrana intersea. - Cara interna del peron. - Tabique que lo separa del flexor largo de los dedos y del dedo gordo. - Fascia que lo cubre. Forma un tendn, que pasa por detrs del maleolo tibial, causando un surco por detrs del astrgalo. Desde ah, se dirige a la cara interna del calcneo y se dividen en mltiples tendones que se inserta en: - Cara plantar del escafoides. - Cara plantar de las tres cuas. - Cara plantar del cuboides. - Base de los metatarsianos 2, 3 y 4. Con esto refuerza la bveda plantar. Est inervado por el nervio tibial posterior. Su accin es la flexin plantar del pie, la separacin tibial, la supinacin del pie y la elevacin de la pierna hacia atrs, cuando el pie est fijo. 7. Flexor largo del dedo gordo: se origina en: - 2/3 inferiores de la cara postero - externa del peron. - Membrana intersea. - Tabique que lo separa del peroneo lateral largo y tibial posterior. - Fascia que lo cubre. Forma un tendn, que se dirige a la parte interna y pasa por detrs del astrgalo, alcanzando la cara interna del calcneo, donde pasa por debajo del subtentaculum talis, y de ah, va a la cara plantar de la 2 falange del dedo gordo. Est inervado por el nervio tibial posterior. Su accin es: - Flexor del dedo gordo. - Flexor plantar del pie.
D3 155

ANATOMA

- Separacin tibial. - Supinacin. - Impide la rotacin del calcneo, lo que ayuda a no tener pie plano. Este msculo se une con el flexor largo de los dedos, a nivel de la 3 cua, formando la decusacin plantar, la cual, manda tendones al 2 y 3 dedo. 8. Flexor largo de los dedos o flexor tibial: se origina en el tercio medio de la cara posterior de la tibia y en el tabique que lo separa del tibial anterior. Forman un tendn, que manda una expansin al maleolo peroneal, formando la decusacin plantar, que luego se divide en cuatro tendones que se insertan, en la cara plantar de la 3 falange de los dedos trifalngicos. Est inervado por el tibial posterior y su accin es: - Flexin plantar del pie. - Separacin tibial. - Supinacin. - Flexor de los dedos trifalngicos. - Sostiene la bveda plantar. 9. Trceps sural: es un msculo trceps, que puede llegar a ser un cudriceps, cuando presenta el vientre del dedo plantar. Sus diferentes vientres son: 9.1. Soleo: se origina en la cara posterior de la tibia, a nivel de la lnea popltea y en el arco tendinoso que salta desde la lnea popltea a la cabeza del peron, llamado arco del soleo. Se inserta en una aponeurosis, que se transforma en un tendn, que se inserta en la tuberosidad posterior del calcneo, formando el tendn de aquiles. Est inervado por el nervio tibial posterior. 9.2. Delgado plantar: se origina en la cara intercondlea del cndilo externo y se inserta, en el borde interno del tendn de aquiles, y a veces, en el maleolo externo. Est inervado por el nervio tibial posterior. Su accin es ayudar a la flexin de la rodilla y evitar el pellizcamiento de la cpsula de la rodilla. 9.3. Gemelo interno: se origina por encima del cndilo interno del fmur, en la fosilla que est por debajo del tubrculo del aductor mayor. Se inserta en el tendn de aquiles. Est inervado por el tibial posterior. 9.4. Gemelo externo: se origina por encima del cndilo externo del fmur y se inserta, en el tendn de aquiles, tras unirse con el gemelo interno. Est inervado por el tibial posterior.

La accin del trceps es la flexin plantar, supinacin, separacin tibial y flexor de la rodilla.

D3 156

ANATOMA

* El rombo poplteo lo delimitan el bceps, el semitendinoso el semimembranoso y los dos gemelos. Este rombo contiene la arteria y vena popltea y el nervio citico poplteo interno.

TEMA 48 MSCULO DEL PIE

GRUPO DORSAL

1. PEDIO

2. INTERSEOS EXTERNOS 3. INTERSEOS INTERNOS R. PLANTAR MEDIA 4. LUMBRICALES


D3 157

ANATOMA

5. CUADRADO DEL SILVIO 6. FLEXOR CORTO PLANT.

7. ADUCTOR DEL DEDO G. GRUPO VENTRAL R. PLANTAR INTERNA 8. FLEXOR CORTO DEL D.G 9. ABDUCTOR DEL DE. G.

10. OPONENTE DEL 5 DE. R. PLANTAR EXTERNA 11. FLEXOR CORTO DEL 5 12. ABDUCTOR DEL 5 DE.

GRUPO DORSAL 1. Pedio: se origina en: - La porcin antero - externa del calcneo, por delante del conducto astragalino. - Ligamento interseo. - Ligamento cruciatum. Se inserta en la aponeurosis dorsal, a nivel de la articulacin metatarso falngica, de los dedos trifalngicos 2, 3 y 4, y en el bifalngico. Est inervado por el nervio tibial anterior. Su accin es la correccin de la oblicuidad del extensor largo de los dedos y la extensin de los cuatro primeros dedos.

D3 158

ANATOMA

GRUPO VENTRAL
( REGIN PLANTAR MEDIA )

2. Interseo externo: se origina en: - Totalidad de la cara de los metatarsianos que no miran al eje del pie. - Mitad dorsal de los metatarsianos que miran al eje del pie. Se insertan a nivel de la 1 falange del metatarsiano con mayor origen. 3. Interseo interno: se origina en la cara ventral de los metatarsianos que miran al eje del pie excepto en el primer metatarsiano. Se inserta en la 1 falange del dedo en el que toman origen. Ambos estn inervados por la rama del nervio plantar externo. Sus acciones son: - Flexin de la 1 falange, pero sin extensin de las otras dos, ya que, no se fijan a la aponeurosis.
D3 159

ANATOMA

- Lateralidad de los dedos, concretamente, los externos separan el 3 y 4 dedo y los internos, son aproximadores. - Unen los metatarsianos, reforzando la bveda plantar. 4. Lumbricales: se origina sobre el tendn del msculo flexor largo de los dedos y se inserta, en la 1 falange de los dedos trifalngicos, pero sin continuarse con la aponeurosis dorsal del pie. Est inervado por: - Dos lumbricales internos: nervio plantar interno. - Dos lumbricales externos: nervio plantar externo. Su accin es la flexin de la 1 falange de los dedos trifalngicos y la proteccin de las cabezas de los metatarsianos, con respecto a la presin con el suelo. 5. Cuadrado de Silvio: se origina en dos vientres: - Interno: en el tubrculo interno de la tuberosidad del calcneo. - Externo: en el tubrculo externo de la tuberosidad del calcneo. Se inserta sobre el tendn del flexor largo de los dedos, slo el que va al 5 dedo y por delante de la decusacin plantar. Est inervado por el nervio plantar externo y de forma no constante, por el interno. Su accin es corregir la oblicuidad del flexor largo de los dedos.

6. Flexor corto palmar: se origina en: - Los tubrculos externos e internos del calcneo. - Sobre la aponeurosis plantar. - Tabique que lo separan de los abductores. Se inserta por cuatro tendones en la 2 falange de los dedos trifalngicos, pero a la altura de la 1 falange, se abre en dos lengetas para que pase el flexor largo de los dedos. Est inervado por el nervio plantar interno. Su accin es la flexin de la 2 falange y acortar la bveda plantar.

( REGIN INTERNA )

7. Aductor del dedo gordo: se origina por dos cabezas: * C. Oblicuo: se origina en:
D3 160

ANATOMA

- Sobre el gran ligamento plantar. - Cara plantar del cuboides y la 3 cua. - Cara plantar de los metatarsianos 2, 3 y 4, y rara vez en el 5. - En el ligamento calcneo - cuboideo. Se inserta en el hueso sesamoideo externo de la articulacin metatarso falngica del dedo gordo. * C. Transversa: se origina en: - En la cpsula y ligamentos de la articulacin metatarso - falngica de los dedos 3, 4 y 5. Se inserta con la cabeza oblicua, en el hueso sesamoideo externo. Ambas cabezas estn invernadas por dos ramas del nervio plantar externo. Su accin es: - Comn: refuerzan y mantienen la bveda plantar, y producen la flexin de la 1 falange y la aproximacin del dedo gordo. - Individual: la oblicua acorta la bveda plantar y la transversa la adelgaza.

8. Flexor corto del dedo gordo: se origina en: - La cara plantar de la 3 cua y aveces, entre en la 1 y en la 2 cua. - Ligamento plantar. - Cara plantar del cuboides. - Tendn del tibial posterior. - Lmina vertical. Se inserta por dos tendones en: - Porcin externa: se une a la dos porciones del abductor del dedo gordo, mandando una expansin a la articulacin metatarso falngica y 1 falange del dedo gordo. - Porcin interna: se une a la dos porciones del abductor del dedo gordo, mandando una expansin a la parte proximal de la 1 falange y cpsula articular.
D3 161

ANATOMA

Est inervada la porcin interna por el plantar interno y la externa, por el plantar externo. Su accin es reforzar la bveda plantar de delante a atrs y la flexin de la 1 falange del dedo gordo. 9. Abductor del dedo gordo: se origina en: - Tuberosidad interna del calcneo. - Parte posterior del ligamento anular, en la parte conocida como ligamento lacinatum. - Aponeurosis plantar. - Tabique que lo separa del flexor largo plantar. Se inserta por un tendn, al cual, se le une la porcin interna del flexor corto del dedo gordo, en el hueso sesamoideo interno, mandando dos expansiones: 1) Cara dorsal de la 1 falange y cpsula articular de la articulacin metatarso falngica del dedo gordo. 3) Cara plantar. Est inervado por el nervio plantar interno. Su accin es la separacin del dedo gordo, acortar la bveda plantar y la extensin de la 2 falange del dedo gordo y flexin de la 1 falange del dedo gordo.

( REGIN PLANTAR EXTERNA )

10 y 11. Oponente del 5 dedo y flexor corto del 5: se origina en: - Aponeurosis plantar. - El tendn del peroneo lateral largo. - Cara plantar de la base del 5 metatarsiano. Se inserta en: - Porcin interna: en la cara externa de la difisis del 5 metatarsiano. - Porcin externa: se confunde con el tendn de insercin del abductor del 5 dedo.

D3 162

ANATOMA

Est inervado por el nervio plantar externo. La accin del oponente es intentar la flexin del 5 metatarsiano y la del flexor corto, es la flexin de la 1 falange del 5 dedo y la de reforzar la bveda en sentido antero - posterior. 12. Abductor del 5 dedo: se origina en: - Tubrculo externo del calcneo. - Aponeurosis plantar. - Apfisis estiloides del 5 metatarsiano. Se inserta a nivel de la cara plantar, en la 1 falange del 5 dedo. Est inervado por el nervio plantar externo. Su accin es: - Flexin de la 1 falange del 5 dedo. - Separacin de la 1 falange del 5 dedo. - Acortar la bveda plantar.

TEMA 49
CINTICA DEL COMPLEJO PERIASTRAGALINO

El eje del pie pasa por el segundo dedo a diferencia que el de la mano que pasaba por el tercero. Los movimientos de esta articulacin la podemos ver desde varios ejes: - Eje transversal: realizamos los movimientos de flexo - extensin, que posee una amplitud total de 105, como consecuencia de sumar los 45 de la cmara proximal y los 60 de la cmara distal. - Eje vertical: realizamos los movimientos de lateralidad, con una amplitud total de 60, como consecuencia de sumar los 30 de la abduccin tibial y los 30 de la abduccin peroneal.
D3 163

ANATOMA

- Eje longitudinal: realizamos los movimientos de rotacin, con una amplitud total de 30, como consecuencia de sumar 10 de pronacin y 20 de la supinacin.

TEMA 50
FASCIAS DE LA PIERNA Y PLEXO LUMBO - SACRO.

FASCIA DE LA PIERNA 1. Fascia lata: tiene forma de cilindro y se desdobla en algunos sitios, formando una series de estuches. Est delimitada por delante por el ligamento inguinal, por detrs se continua con los dos gluteos y se va a fijar en los dos cndilos de la tibia y en la cabeza del peron. De la fascia lata salen dos tabiques, el intermuscular interno y externo. 2. Fascia popltea: tiene forma de rombo y est limitada por el bceps femoral, semitendinoso, semimembranoso y gemelos. Se continua por arriba con la fascia lata y por abajo, con la fascia crural o de la pierna.
D3 164

ANATOMA

3. Fascia de la pierna o crural: ya est dada. 4. Fascia del pie: Su parte dorsal cubre los tendones de los extensores y del pedio, y su parte plantar, se divide en 2: - Superficial: en est parte salen dos tabiques verticales, separando por un lado al abductor del pulgar con el flexor del pulgar y por otro lado, el abductor y oponente del 5 dedo con la porcin media del flexor de los dedos. - Profundo: limita los msculos interseos ventrales, el tendn del flexor largo de los dedos, los lumbricales y los interseos dorsales.

PLEXO LUMBO - SACRO * Ramas terminales: dos son muy importantes: - Nervio femoral o crural: formado por el 2, 3 y 4 nervio lumbar de sus races dorsales. Inerva al cudriceps, sartorio, psoas iliaco y pectneo. - Nervio obturador: formado por el 2, 3 y 4 nervio lumbar de sus races ventrales. Inerva al pectneo, obturador externo, los 3 addutores y recto interno. * Ramas colaterales: dos nervios muy importantes: - Nervio citico poplteo interno: formado por las ramas ventrales de L5, S1, S2 y aveces, L4 y S3. - Nervio citico poplteo externo: formado por las ramas dorsales de L5, S1, S2 y aveces, L4 y S3. Ambos nervios al salir por el agujero sacrocitico mayor, se divide en: - Tibial posterior o nervio tibialis: tiene origen ventral e inerva al semitendinoso, semimembranoso y msculos de la parte posterior de la pierna, como trceps y gemelos. - Tibial anterior o nervios fibularis: tiene origen dorsal e inerva a la cabeza corta del bceps, al pedio y a los msculos que se sitan en la parte anterior de la pierna.

D3 165

ANATOMA

TEMA 51
EL CRNEO Es una superficie sea que ocupa la parte superior y posterior de la cabeza, y que se articula abajo con la columna vertebral mediante la articulacin occpito - atlantodea. Est formado por 8 huesos: 4 impares y simtricos ( frontal, etmoides, esfenoides y occipital ); dos pares y simtricos ( los huesos parietales y los temporales ), que se mantienen juntos mediante suturas dentadas que se van consolidando desde el nacimiento y con el paso del tiempo van tomando su forma definitiva. La forma del crneo es ovoidal, con el eje sagital de mayor longitud que el eje transverso. Su cavidad est delimitada por una bveda y una base. El hueso frontal es uno de los huesos craneales planos que forman la frente y el techo de las rbitas. El hueso frontal tambin forma la parte superior de la cavidad nasal, as como la parte superior del crneo. El hueso frontal est unido a los huesos parietales por la sutura coronaria, y est conectado por suturas a los esfenoides, etmoides, maxilar, lagrimal, nasal y los huesos cigomticos.
D3 166

ANATOMA

Las secciones del hueso etmoides estn situadas entre las rbitas, formando parte de la pared interna de la cavidad orbital y la pared lateral, y parte de la zona superior de la cavidad nasal. El hueso esfenoides es uno de los huesos craneales, y atraviesa lateralmente la parte interior del crneo. El hueso esfenoides tiene cuatro alas: dos mayores y dos menores. El hueso occipital forma la parte posterior del crneo y la base craneal. Est unido a los dos huesos parietales y a los procesos mastoideos de los huesos temporales por la sutura lamboide. En la base del hueso occipital, en la parte basal, el hueso occipital est unido al hueso esfenoides. Los huesos parietales son dos de los huesos planos craneales que forman la parte superior y los laterales superiores de la calota. Los huesos esfenoides y temporal a cada lado del crneo, estn unidos al borde inferior del hueso parietal por la sutura escamosa. Los huesos temporales forman los laterales inferiores del crneo y parte de la base craneana. Tambin protegen los rganos responsables del odo y del equilibrio. El temporal se articula con el occipital y con el ala mayor del esfenoides, para formar las sienes.

TEMA 52
HUESOS DE LA CARA La cara presenta en conjunto una arquitectura esqueltica de catorce huesos, los cuales son: el maxilar inferior, vmer, dos cigomticos, dos nasales, dos lacrimales, dos palatinos, dos cornetes inferiores y dos maxilares inferiores; revestidos por los msculos del mismo nombre con funcin esencialmente mmica y masticadora. El maxilar inferior es uno de los huesos faciales primarios que define los rasgos faciales debajo de la rbita y de la mandbula. El maxilar ( con el etmoides, el frontal y los huesos cigomticos ); forman una buena parte de las paredes laterales de la cavidad nasal. Las alas exteriores del maxilar, donde se encuentran con el malar ( huesos cigomticos ) se conocen con el nombre de apfisis cigomticos. El vmer es el hueso plano y delgado que forma la porcin inferior y posterior del tabique seo en la cavidad nasal. El vmer soporta la lmina perpendicular del hueso etmoides que forma la porcin superior de este tabique nasal. Los huesos cigomticos forman la mejilla y el borde inferior externo de la rbita.
D3 167

ANATOMA

El hueso nasal forma la parte superior de la cavidad nasal y el puente de la nariz. Est soportado por el hueso etmoides y al proceso frontal del hueso maxilar y al hueso frontal por debajo de la glabela. Los huesos lagrimales son dos de los pequeos huesos de la cara, y forman parte de las paredes internas de las cavidades orbitales y de los laterales de la cavidad nasal. El cornete nasal inferior consta de dos salientes curvados en las paredes de la cavidad nasal. Aunque los dos pares superiores son protuberancias del etmoides, este par inferior est unido directamente al maxilar. Las apfisis palatinas son las alas inferiores del maxilar superior que forman las dos mitades del paladar delantero.

TEMA 53
MSCULOS DE LA CABEZA

Existen numerosos msculos situado en la cabeza, de los cuales e encuentran los siguientes: 1. Masetero: se originan en dos fascculos: - Fascculo profundo: en la porcin media y posterior del arco cigomtico. - Fascculo superficial: en la porcin media y anterior del arco cigomtico. Se inserta en el ngulo de la mandbula. Est inervado por el nervio maseterino. Su accin es la de elevar la mandbula. 2. Temporal: se origina en la fosa temporal y se inserta, en una aponeurosis que termina en la apfisis coronoides de la mandbula. Est inervado por el nervio trigmino. Su accin es la de elevar el maxilar inferior.
D3 168

ANATOMA

El masetero y el temporal son los dos msculos masticadores. 3. Pterigoideo interno: se origina sobre el esfenoides de la fosa pterigoidea y se inserta, en el ngulo interno de la mandbula. Est inervado por el pterigoideo interno. Su accin es bilateralmente, elevar la mandbula y unilateralmente, desplazar la mandbula al lado contrario de la cara. 4. Pterigoideo externo: se origina a nivel de la cresta esfenotemporal y en el ala mayor del esfenoides, en la carilla cigomtica. Se inserta en el cuello del cndilo de la mandbula. Est inervado por el pterigoideo externo. Su accin es bilateralmente, llevar el maxilar hacia delante y unilateralmente, desplazar la mandbula hacia el otro lado.

EXAMEN DE ANATOMIA DEL 1 PARCIAL 1 Planos que dividen la parte caudal y la craneal. 2 Cuando se estimulan los osteoclastos y osteoblastos ?. 3 Diferencia entre sincondrosis y snfisis. 4 Protenas no contrctiles. 5 Definir lamina. 6 Direccin de la apfisis articular en la regin dorsal. 7 Fibras que pertenecen a la membranas tectoria y a la occipito altloidea dorsal. 8 En qu zona falta el msculo interespinoso ?. 9 Quin inerva al tringulo del esternn ?. 10 Por donde se sita el ligamento vertebral comn posterior ?. 11 Por donde pasa el conducto torcico?. 12 Donde se fija la aponeurosis del transverso del abdomen ?. 13 Quien inerva al omohioideo ?. 14 Origen e insercin del supracostal. 15 Accin unilateral del oblicuo externo del abdomen. 16 Qu pasa por el hiato interescalnico ?. 17 Origen e insercin del transverso del cuello. ( porcin de la cabeza ) 18 Qu hay en la parte posterior del centro frnico de tejido fibroso ?. 19 Partes de las costillas.
D3 169

ANATOMA

20 Qu pasa por el arco de Senac ?.

EXAMEN DE ANATOMIA DEL 2 PARCIAL 1. Movimientos de la articulacin esternocosto clavicular. 2. Gleno humeral medio. 3. Por donde pasa el eje anteroposterior de la mueca. 4. Inervacion del cubital posterior. 5. Accin del romboides. 6. Inervacin del supraespinoso. 7. Inervacin del bceps braquial.. 8. Ramas 5 y 6 del cutneo. 9. movimientos del trapecio metacarpiano. 10. Origen del oponente del pulgar. 11. Insercin pisiforme. 12. pectoral menor. 13. Accin de supinador largo. 14. Dibujos. 15. Dibujos. 16. esquema de la cpsula articular. 17. grados 18. Quien tapa al extensor comn de los dedos 19. Origen del cubital anterior.
D3 170

ANATOMA

20. Accin del coracobraquial.

EXAMEN DE ANATOMIA DEL 3 PARCIAL 1. Partes de la cavidad acetabular. 2. Cuantos grados mide el ngulo cervico - diafisario del fmur en un adulto ? 3. En qu porcin del Isquin se fija el ligamento Isquiofemoral ? 4. Anclaje del ligamento poplteo arqueado ? 5. Nombrar los haces del ligamento lateral interno 6. Indicar la accin del msculo psoas iliaco. 7. Qu estructuras vasculares y nerviosas pasan por el agujero supraperiformes. 8. Insercin del msculo gluteo mediano 9. Limites del agujero abductorio. 10. Origen del Vasto interno del cudriceps. 11. Inervacin del msculo bceps femoral. 12.Accin del msculo extensor largo de los dedos. 13.Orgenes del pedio. 14.Nombrar los huesos que forman el tabique medio de las fosas nasales. 15.Insercin del msculo pterigoideo externo.

D3 171