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Anticonceptivos inyectables
Los anticonceptivos inyectables contienen hormonas sintticas, las cuales se administran por medio de una inyeccin intramuscular profunda. Los anticonceptivos inyectables son mtodos seguros, efectivos y reversibles. Existen dos tipos de anticonceptivos inyectables: los que contienen solo progestina y los inyectables combinados, que contienen progestina y estrgeno. Los anticonceptivos inyectables no protegen de las infecciones de transmisin sexual incluyendo el VIH-SIDA y Hepatitis B. Interaccin con otros medicamentos: El uso de ciertos medicamentos anticonvulsivos (barbitricos, carbamazepina, fenitoina, primidona) y antibiticos (rifampicina y griseofulvina), pueden reducir el efecto de los anticonceptivos inyectables. Cualquier mujer en edad de procrear o que haya tenido cualquier nmero de partos puede utilizar anticonceptivos inyectables de manera segura durante toda la etapa reproductiva siempre que desee usar este mtodo de anticoncepcin y no tenga contraindicaciones.

Las ampollas de los anticonceptivos inyectables tienen la dosis exacta por lo que al purgar la jeringa es muy importante no perder medicamento. La aplicacin debe ser intramuscular profunda.
MECANISMOS DE ACCIN
Los anticonceptivos hormonales previenen el embarazo mediante dos mecanismos: 1. La inhibicin total o parcial de la ovulacin. Las hormonas que contienen estos anticonceptivos

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actan en el cerebro. Hacen que el hipotlamo y la glndula pituitaria reduzcan la produccin de las hormonas necesarias para el desarrollo folicular y la ovulacin. Los anticonceptivos combinados inyectables y los inyectables slo de progestina inhiben constantemente la ovulacin. 2. El espesamiento del moco cervical, causado por la progestina, es otro mecanismo de los anticonceptivos hormonales. El moco ms espeso acta como una barrera contra los espermatozoides, dificultndoles la entrada a la cavidad uterina. Si la mujer ovulara, esta barrera de moco reduce considerablemente las probabilidades de que el vulo sea fecundado. Todos los anticonceptivos hormonales tambin tienen efectos en el endometrio y lo hacen ms delgado. Tericamente, esto podra reducir las probabilidades de que un vulo fecundado se implante, pero no se han notificado pruebas cientficas acerca de este efecto.

Ninguno de los mtodos hormonales es eficaz una vez que se ha establecido un embarazo. No tienen un efecto abortivo. ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES DE PROGESTINA:
Eficacia: Tasa de fallos: 0,1% a 0,6% durante el primer ao de uso. Para prevenir el embarazo se aplica una inyeccin cada tres meses. Mecanismo de accin: inhiben la ovulacin. Provocan el engrosamiento del moco cervical e

Contraindicaciones: No se debe utilizar estos anticonceptivos si hay embarazo, sangrado vaginal inexplicable (antes de la evaluacin), cncer mamario actual. Ventajas: Sumamente eficaces Fciles de usar Reversibles No interfieren con el acto sexual No influye en la lactancia materna Tienen efectos beneficiosos que no se relacionan con la anticoncepcin (protegen contra el cncer de ovario y el endometrio, el embarazo ectpico y la enfermedad plvica inflamatoria sintomtica) Pueden reducir los ataques relacionados anemia falciforme en las mujeres que padecen esta enfermedad

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Pueden prevenir ataques en mujeres epilpticas Desventajas: La fertilidad tarda en regresar (un promedio de nueve meses a partir de la fecha de la ltima inyeccin) No protege contra las Infecciones de Transmisin Sexual. Los inyectables solo de progestina no son recomendables para jvenes menores de 16 anos, debido a la preocupacin terica sobre su efecto den la densidad sea. En el Boletn Mdico de IPPF se presenta una interesante revisin acerca de los anticonceptivos hormonales y la densidad sea (Meirik, 2000). En este artculo, el Dr.Olav Meirik concluye que los efectos a largo plazo de los anticonceptivos hormonales sobre la masa sea dependen de la edad y de la etapa en que se encuentren. Para las mujeres que estn en la mitad de su etapa reproductiva, los cambios en la masa sea ocasionados por los anticonceptivos hormonales son leves y transitorios. En las adolescentes, no obstante, el DMPA administrado en determinadas dosis parece retardar la acumulacin de masa sea. An no se sabe si este es un efecto transitorio.

Las mujeres deben considerar los costes y beneficios. Por ejemplo, el uso del inyectable puede realizarse sin el conocimiento de la pareja, y es ms sencillo que la toma diaria de pastillas. Adems, los mtodos con progestina sola son recomendados para algunas mujeres con problemas de salud, que deben evitar el estrgeno.
Posibles Efectos secundarios: Sangrado menstrual irregular o manchado Amenorrea Aumento de peso Dolores de cabeza Nuseas Los inyectables no causan defectos de nacimiento, ni infertilidad permanente. No en todas las mujeres se presentan todos estos sntomas

ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES COMBINADOS:


Densidad

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Estos preparados combinan estrgenos y progestgenos en forma inyectable. Los anticonceptivos inyectables combinados contienen un estrgeno de sntesis, el enantato de estradiol y un progestgeno, el acetofenido de algestona en solucin oleosa que permite una liberacin progresiva a partir de su incorporacin al tejido graso corporal, con lo que consigue un efecto teraputico mensual. Eficacia: Tasa de fallos: 0,2% a 0,4% durante el primer ao de uso. Efectos secundarios: Puede provocar tensin mamaria, vrtigo, nuseas, dismenorrea, aumento de peso y cefalea. Al principio produce variaciones en la frecuencia e intensidad de la hemorragia menstrual tendindose a normalizar en los ciclos siguientes.

Los cambios menstruales son la razn ms comn por la que se discontina el uso de AIC, por eso es importante que las mujeres hayan recibido asesoramiento acerca de la posibilidad y el significado de los efectos secundarios.
Reglas de uso: Antes de administrar la primera inyeccin, se debe informar que es de esperarse que sangren entre 12 y 15 das despus de cada inyeccin y que los cambios menstruales son normales, especialmente durante los 3 primeros meses y que estos no constituyen un signo de alguna enfermedad.

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Es importante indicarle a la mujer que la amenorrea, no indica que este embarazada si ha recibido las inyecciones a tiempo. Se aplicar una ampolla por va intramuscular profunda, el 7mo u 8vo da despus del comienzo de la menstruacin. Si no se aplica la inyeccin el octavo da del ciclo, se obtiene los mismos resultados administrndolo entre el sptimo y dcimo da. En los siguientes ciclos se administrara una ampolla, ocho das despus del comienzo de la menstruacin. No existen restricciones de edad para el uso de inyectables combinados. Excepciones en el uso: se puede poner 3 das antes o despus del da que corresponde. Mecanismo de accin: inhibe la ovulacin y espesa el moco cervical Contraindicaciones: Embarazo, lactancia materna, durante las primeras semanas post parto, sangrado vaginal inexplicable, cncer mamario, tumores del hgado, hepatitis activa o cirrosis grave, 35 o ms aos de edad que fuman mucho, riesgo sumamente elevado de tener contraindicaciones cardiovasculares: presin arterial de ms de 180 110, diabetes con complicaciones vasculares, trombosis venosa profunda actual o pasada, ataque de apopleja, cardiopata isqumica, dolor de cabeza intenso. Efectos secundarios: Se pueden producir dolores de cabeza, mareos, sensibilidad mamaria anormal, aumento de peso. Sangrado prolongado, irregular o manchado. La fertilidad retorna dentro de tres meses. Interaccin con otros frmacos: Los siguientes medicamentos no se pueden administrar junto a los anticonceptivos inyectables combinados: hidantiona, barbitricos, fenitoina, fenobarbital, primidona, carbamazepina, oxcarbamazepina. Otro Anticonceptivo Inyectable Combinado: Valerato de estradiol 5 mg y enantato noretindrona 50 mg La inyeccin se aplica el primer da de la menstruacin y, posteriormente, cada 30 das, siempre el mismo da del mes en que se aplic la anterior. Recomendacin: Debe realizarse una referencia bibliogrfica sobre el mtodo en general y no sobre las marcas existentes y las particularidades de cada una de ellas.

BIBLIOGRAFIA http://www.icmer.org/RHO/html/cont-injectables.htm

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http://geosalud.com/Salud%20Reproductiva inyectables_progestina.htm http://www.fhi.org/sp/RH/Training/trainmat/Modules/inj/ss/Introductio n/index.htm http://www.sec.es/publicaciones/congresos/7congreso/PDFponenci as/Metodos%20anticonceptivos%20que%20conservan%20el%20sangr ado%20ciclico%20(SEC-04).pdf Gua para el uso de mtodos anticonceptivos. Ministerio de Salud de la Nacin. Argentina 2000

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