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NANCY GABRIELA BARRERA ALVAREZ CARNE 2356311 ARTRITIS REUMATOIDEA Es una enfermedad sistmica autoinmune, caracterizada por provocar

inflamacin crnica principalmente de las articulaciones, que produce destruccin progresiva con distintos grados de deformidad e incapacidad funcional. En ocasiones, su comportamiento es extra articular pudiendo afectar a diversos rganos y sistemas, como los ojos, pulmones y pleura, corazn y pericardio, piel o vasos sanguneos. Aunque el trastorno es de causa desconocida, la autoinmunidad juega un papel primordial en que sea una enfermedad crnica y en la forma como la enfermedad progresa. Las mujeres son tres veces ms propensas a la enfermedad que los hombres. La aparicin suele ocurrir entre los 40 y 50 aos de edad, sin embargo, puede aparecer a cualquier edad. La artritis reumatoide puede llegar a ser una enfermedad muy dolorosa e incapacitante. Se diagnostica fundamentalmente por los signos y sntomas clnicos, as como con ciertos exmenes de laboratorio, incluyendo el factor reumatoide y la radiografa.

PRONOSTICO La artritis reumatoide es una enfermedad con un espectro muy amplio y variado, el mayor porcentaje de los afectados se quedan en la forma ms leve de la enfermedad que precisan escaso tratamiento y compatibles con una vida completamente normal, las formas ms graves de la misma pueden llegar a acortar la esperanza de vida del paciente, dado que, sobre todo en procesos de larga duracin, como en la mayora de enfermedades crnicas que afectan al aparato msculo-esqueltico, existe probabilidad de que surjan complicaciones secundarias. En cualquier caso, la enfermedad dejada a su evolucin sin tratamiento, tiene mal pronstico y acaba produciendo un importante deterioro funcional de las articulaciones afectadas. Es muy importante el diagnstico precoz de cara a iniciar el tratamiento lo antes posible, ya que los dos primeros aos de la evolucin de la enfermedad son claves y un control adecuado en este momento mejora el pronstico funcional de estos pacientes. Algunos factores que podran causar la artritis reumatoide son:

Los genes (pasan de padres a hijos) El medioambiente Las hormonas.

NANCY GABRIELA BARRERA ALVAREZ CARNE 2356311 Caso clnico: Paciente de sexo masculino con 33 aos de edad, con diagnostico de artritis reumatoide, con dolor en las articulaciones metacarpo falngicas y interfalangica, muecas, hombros y rodillas. Con rigidez y limitacin en el movimiento. EVALUACION DE FISIOTERAPIA Tono muscular: Por medio de la palpacin tiene un tono espstico, ya que al momento de realizar movimientos circulares y rectilneos hay una resistencia. Deformidades: El paciente en muecas flexionadas, las falanges distales en flexin. Asimetras: Presenta el hombro derecho levemente descendido. Amplitud: El rango de movimiento no es completo, ya que al realizar el movimiento, hay resistencia ante este, en las articulaciones de las falanges distales, mueca, hombro y rodillas. Fuerza muscular: El paciente presenta grado 3 de fuerza en miembros superiores e inferiores. Objetivo:

Mantener fuerza muscular. Mantener amplitudes articulares. Evitar Contracturas. TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA

Termoterapia: Con empaques calientes, para relajar las muecas, hombros, piernas y rodillas, por 10 min. Ejercicios circulares: De manera pasiva para disminuir la espasticidad. Ejercicios resistidos: En miembro superior e inferior derecho, para aumentar fuerza muscular. Poleas: Para mantener las amplitudes articulares de hombro. Si el paciente no puede agarrar las poleas se le coloca una venda, alrededor de la polea y mano. Pesas: Realizando flexin y extensin de mueca para mantener las amplitudes articulares.

NANCY GABRIELA BARRERA ALVAREZ CARNE 2356311 Hidroterapia: El paciente debe hacer ejercicios de flexin y extensin en miembro inferior, en el superior todos los movimientos de la articulacin del hombro ya que esta es la articulacin que mas movimientos presenta. Banda elstica: 1) Agarrando los dos extremos con las manos, el resto en el pie flexin y extensin del pie, sin mover los brazos as mantener la amplitud articular de rodilla. 2) De la misma modalidad solo que el pie, no se mueve y los brazos hacen, extensin flexin, elevacin aduccin y abduccin, para el mantenimiento de amplitud articular. Estabilizaciones rtmicas: De pie empujar hombros y la pelvis, para hacer disociaciones. ambos lados, alternamente los

Sentadillas: Pedir al paciente que pegue la espalda a la pared recta, que flexione y extienda piernas, para el mantenimiento articular. Bicicleta: Para mantener arcos articulares y fuerza en miembros inferiores. Gradas: Suba y baje las gradas, para mantener amplitudes articulares de miembros inferiores. Rampas: Bajar y subir rampas, para amplitud articular y fortalecimiento de los msculos. EVALUACIN T.O. MOTRICIDAD FINA Y GRUESA Garra cilndrica: se le pide al paciente que agarre una botella, paciente lo realiza pero en plano alto sin peso, con peso tiene dificultad. Por lo tanto es funcional, porque lo realiza. Garra esfrica: se le pide al paciente que agarre una pelota es funcional porque lo realizo sin ninguna dificultad. Garra gancho: se le pide al paciente que agarre una bolsa es funcional, porque lo realiza sin ninguna dificultad. Coord. Ojo mano: Se evalo diciendo al paciente que llevara unos conos arriba, abajo y en la mesa es normal, lo realizo sin dificultad. Pinza lateral: se le pide al paciente que apriete un lapicero con sus dedos de forma lateral, es semifuncional, lo aprieta pero con dificultad.

NANCY GABRIELA BARRERA ALVAREZ CARNE 2356311 Pinza digital: se le pide al paciente que agarre una hoja de papel, pulgar e ndice, uno encima del otro, semifuncional, porque compensa esta accin con dedo medio. Pinza trpode: se le pide al paciente que escriba, los trazos de su escritura cambiaron. Es semifuncional SENSIBILIDAD Con ojos vendados se le pide al paciente que nos indique que es lo que siente y en que rea del cuerpo. Tctil: por medio de texturas suaves, speras, calientes y fras, es normal indica lo que se le indica y el rea donde lo siente. Trmica: por medio de un tarro frio que nos indique si siente calor o frio. Es normal. Dolorosa: Por medio de unos pellizcos pedirle al paciente que nos indique en donde se le realizo y que sinti. Discriminativa: Propioceptiva y barognosia: se le dan varios objetos de diferentes formas, tamao y pesos, y las tiene que describir, es normal. AVD Alimentacin: paciente independiente Vestido tronco superior: paciente independiente Arreglo tronco inferior: paciente independiente Actividades de lugar: paciente independiente Actividades del hogar: paciente independiente Comunicacin oral: Paciente lo realiza de manera espontnea y eficaz, por lo cual es funcional. Comunicacin escrita mano: Lo realiza sin dificultad alguna es funcional. Comunicacin escrita maquina: Lo realiza con dificultad, semi funcional OBJETIVOS Mantener fuerza muscular Mantener amplitudes articulares Mejorar habilidades y destrezas TRATAMIENTO TERAPIA OCUPACIONAL

NANCY GABRIELA BARRERA ALVAREZ CARNE 2356311 Trabajar estas actividades en plano alto, medio y bajo, para mantener amplitudes articulares. Coordinacin gruesa: Con cubos de madera forme torres de diferentes alturas. Conos que meta y saque para mejorar la motricidad gruesa, en los diferentes planos. Con un aro que pase diferentes objetos adentro de esto y luego los saque. Figuras insertables para mejorar coordinacin. Coordinacin fina: Con tornillos que el paciente los vaya desenroscando con cada dedo. Ganchos de ropa en varios niveles, para mejorar fuerza muscular. En una esponja meta alfileres y saque. De un trozo de madera que saque y meta palitos de madera. Amplitud articular: Con un arco pase de un lado a otro obetos de diferentes formas, tamaos y peso, para mejorar amplitud articular y coordinacin. Con conos uno encima de otro hacer una fila lo ms alto posible. Equilibrio: En el suelo colocar una lnea de maskintape grueso, que pase encima de l, con la vista enfrente. Parado que levante un pie sin agarrarse de nada, para que soporte el peso y mantenga equilibrio, alternamente, tener en cuenta que el lado afecto no mantendr mucho tiempo. Vista: Con una linterna colocar papel celofn con diferentes colores, que reconozca cada uno de ellos. Tarjetas con diferentes figuras para que logren reconocer estas. Gusto: Que reconozca lo dulce, salado, acido y amargo con diferentes objetos. Alimentacin: Paciente realiza esta actividad sin ninguna ayuda externa, en el plano medio se ayuda un poco con la otra mano. Vestido: Paciente coloca zipper y botones sin ninguna dificultad. Las prendas del tronco superior, las coloca sin ayuda, con un poco de dificultad porque el lado afecto no lo puede mantener en el plano alto. Y en el tronco inferior no tiene ninguna dificultad. Gua de casa

NANCY GABRIELA BARRERA ALVAREZ CARNE 2356311 En bipedestacin, sostenerse de una superficie slida, realizar abduccin y aduccin de miembros inferiores.

Sostenerse de una superficie subiendo puntillas y colocando una pierna atrs de la otra, se realizan con ambas piernas alternamente.

Una pierna adelante y la otra atrs estirando hacia adelante los brazos.

En sedestacin pedirle al paciente que estire una pierna, luego la otra, por unos 10 minutos.