TERMINOLOGIA ALFA Receptores adrenrgicos existen 2 tipos alfa1 y alfa 2 los receptores alfa1 actan sobre vasos sanguneos

(vasoconstriccin), utero (contraccin), ojo (midriasis), hgado (glucogenolisis), mientras los receptores alfa 2 actan sobre pncreas (liberacin de insulina) , plaquetas(agregacin paquetera). BETA Receptores beta existen 3 tipos B1,B2,B3, B1 Actan sobre cronotropismo positivo (aumenta la liberacin de renina). B2 Actan sobre vasos sanguneos (vasodilatador), tero (tero inhibidor) bronquios (Dilatacin), hgado (Glucogenolisis). B3 Actan sobre Adiositos (lipolisis), tubo digestivo (Relajacin). ADRENERGICOS Llamados simpaticomimeticos reproducen parcial o totalmente los efectos probcados al estimular las fibras popstganglionares simpaticas o la medula suprarrenal. Pertenecen al grupo de las feniletilaminas grupo formado por anillo benceno y una porcion alifatica lateral de etilamina. CODEINA Su efecto farmacolgico principal es la analgesia, es bueno advertir que ni el umbral de respuesta de los receptores del dolor, ni la conduccin del estmulo por los nervios perifricos se alteran con el uso de este opioide y de todos en general; se modifica la conduccin del estimulo doloroso a travs de la mdula espinal y su integracin e interpretacin en los centros superiores. Por todo esto la codena es un analgsico de accin central, pero se considera adems depresor selectivo, por el hecho de producir analgesia con mnima interferencia con las funciones mentales superiores y los reflejos. Este tipo de opioide a dosis analgsicas, produce euforia o disforia, somnolencia y a veces letargo, pero sin llegar al estado de letargo. La codena produce en menor grado disminucin de las contracciones propulsivas (peristlticas) del intestino y aumenta las contracciones no propulsivas y el tono de la musculatura lisa del tracto digestivo, de las vas biliares, del esfinter de Oddi, de la vlvula ileocecal y del esfnter anal; por ello la codena puede ser de utilidad en el manejo de clicos biliares y del dolor de la pancreatitis. Dextrometorfano Accion central, deprime el centro medular de la tos al disminuir la produccion de traquicininas.ligera accion sedante , sin accion narcotica ni analgesica.

CARBOXIMETILCISTENA La S-carboximetilcistena es un frmaco expectorante que se prescribe para procesos bronquiales donde al paciente le sea difcil expulsar la flema. Descripcin Es un frmaco que se encuadra en la categora de los medicamentos mucolticos. Posee el nmero CAS de registro 2387-59-9 y tiene el nombre qumico S-(Carboximetil)-1-Cistena. Tambin se le

conoce como carbocistena. La carboximetilcistena es un aminocido dibsico con la frmula molecular C5H9NO4S y con un peso molecular de 179.2. Farmacologa La carboximetilcistena es un mucorregulador en los trastornos de las vas respiratorias cuando exista un aumento en la produccin y la viscosidad del moco. Mecanismo de accin Se considera que la carboximetilcistena modifica la sntesis de las glucoprotenas del moco, disminuyendo la produccin de fucomucinas y elevando la de las sialoglucoprotenas que poseen un pH menor. Estas protenas permiten que los cilios bronquiales hagan mejor su labor. Segn ltimos estudios, las sialomucinas pudieran tener un cierto efecto desinflamatorio de la mucosa, por lo que tambin tiene cierta eficacia en otitis y sinusitis. Farmacocintica Tras la administracin oral el frmaco se absorbe rpidamente y sus mximas concentraciones en suero se alcanzan en 2 horas aproximadamente. El frmaco penetra el tejido pulmonar y el moco respiratorio lo que ha llevado a pensar que tiene accin local. La droga experimenta acetilacin, despus descarboxilacin y posteriormente sulfoxidacin durante el metabolismo interno. La mayor parte del frmaco se excreta por va renal. Metabolitos secundarios Un metabolito glucuronoconjugado puede detectarse en dos tercios de los humanos en que se ha examinado el metabolismo del medicamento. Este remanente no posee actividad farmacolgica conocida. PRECAUCIONES ESPECIALES Nios menores de un ao deben evitar tomar el medicamento, as como tambin personas con principios de lcera pptica o lcera duodenal. Las mujeres en perodo de lactanciao embarazadas deben hablar con su mdico para conocer si los beneficios del medicamento sobrepasan los riesgos de tomarlo. REACCIONES ADVERSAS CONOCIDAS Los efectos secundarios regularmente se confinan a eventos gastrointestinales. Nuseas, sangrado gastrointestinal, mareo, insomnio y hasta cefaleas.

BROMHEXINA MECANISMO DE ACCIN Activa la sialiltransferasa incrementando la sntesis de sialomucinas, lo que restablece el equilibrio entre fucomucinas y sialomucinas y el retorno a la produccin normal de moco. Indicaciones teraputicas Mucoltico-expectorante en: bronquitis y traqueobronquitis agudas, crnicas y asmatiformes; bronquitis enfisematosa y bronquiectasia; neumoconiosis y neumopatas crnicas inflamatorias; asma bronquial. Profilaxis pre y postoperatoria de complicaciones broncopulmonares. Reduccin de viscosidad de las secreciones mucosas, facilitando su expulsin, en procesos catarrales y gripales. Posologa - Oral. Sol. oral, ads.: 4-8 mg 3 veces/da; nios: 2 mg 3 veces/da; lactantes: 0,5 mg/kg/da. Jarabe (procesos catarrales y gripales), ads. y nios > 12 aos: 16 mg 3 veces/da; nios 6-12 aos: 4 mg 3 veces/da. - Va parenteral. SC, IM, IV (iny. lenta 2-3 min) o perfus. IV. En casos graves, as como en tto. pre y postoperatorio. Ads.: 4 mg 2-3 veces/da; nios: 4 mg 1-2 veces/da; lactantes: 0,5 mg/kg/da. - Va inhalatoria (concentrado para sol. para inhalacin por nebulizador). Ads.: 4 mg 2 veces/da; nios: 2 mg 2 veces/da; lactantes: 1 mg 2 veces/da; en pacientes sensibles diluir con agua destilada. MODO DE ADMINISTRACIN Se recomienda tomar abundante cantidad de lquido durante el da. Contraindicaciones Hipersensibilidad. ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES I.H. e I.R. graves. lcera gastroduodenal (riesgo de hemorragia), asma, antecedente de broncoespasmo u otra insuf. respiratoria grave, dificultad para toser; valorar beneficio/riesgo. Por va inhalatoria, administrar previamente un broncoespasmoltico en el tto del asma bronquial. Descritas lesiones graves en piel (s. de Stevens-Johnson y s. de Lyell); si aparecen nuevas lesiones en piel o mucosas, suspender tto. INTERACCIONES Riesgo de estasis del moco por inhibicin del reflejo de la tos con: antitusivos (anticolinrgicos, antihistamnicos etc.). Efecto antagonizado al inhibir secrecin bronquial con: anticolinrgicos, antihistamnicos H1 , antidepresivos tricclicos, antiparkinsonianos, IMAO, neurolpticos. EMBARAZO Atraviesa barrera placentaria. Sin estudios de teratognesis suficientes en animales, seguimiento clnico insuficiente en embarazos expuestos, riesgo no excluido, preferible no usar. Lactancia La bromhexina pasa a la leche materna, por lo que no se recomienda su administracin durante la lactancia. EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR La bromhexina debe ser utilizada con precaucin para conducir y utilizar mquinas en aquellos pacientes que, durante el periodo de utilizacin de la misma, hayan observado mareos.

REACCIONES ADVERSAS Va oral: vmitos, diarrea, nuseas y dolor en parte superior del abdomen. AMBROXOL INDICACIONES TERAPUTICAS: AMBROXOL est indicado como expectorante y mucoltico en los procesos en los que se requiere aumentar la fluidez de las secreciones del tracto respiratorio, como sucede en el asma bronquial, diferentes tipos de bronquitis aguda, crnica, bronquitis espasmdica, asma bronquial, bronquiectasia, neumona, bronconeumona, rinitis, sinusitis, atelectasia por obstruccin mucosa, traqueostoma, en el pre y posquirrgico de pacientes geritricos. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al AMBROXOL, enfermedad cido pptica activa. Nios menores de 2 aos. Embarazo y lactancia. PRECAUCIONES GENERALES: No se han reportado. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Categora de riesgo B: En los estudios realizados no se ha observado que AMBROXOL cause efectos adversos durante el embarazo o lactancia; pero de acuerdo con los criterios internacionales siempre es preferible evitar el uso del producto durante estos periodos. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Existen algunos reportes de que AMBROXOL puede causar las siguientes reacciones adversas: fatiga, xerostoma, sialorrea, constipacin, disuria y reacciones alrgicas; trastornos gastrointestinales leves como diarrea, nusea y vmito. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO En la literatura existen reportes de casos en los que se sugiere que la administracin de AMBROXOL aumenta la penetracin de la amoxicilina en las secreciones bronquiales, pero se desconoce la significancia clnica de este hecho. PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD No se dispone de estudios sobre los efectos carcinognicos, mutagnicos ni sobre la fertilidad de AMBROXOL. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: No se ha establecido la dosis ptima de AMBROXOL, pero en la mayora de los estudios clnicos realizados en adultos, han utilizado dosis entre 60 a 180 mg por da, en tres dosis divididas. En nios, las dosis sugeridas son: De 2 a 5 aos: 15 a 30 mg/da.

De 5 a 12 aos: 30 a 45 mg/da. Nios de 12 aos y mayores: 60 a 90 mg/da. Cuando se emplea como mucoltico, en la mayora de los estudios se ha administrado AMBROXOL en dosis entre 1.5 a 2 mg/kg/da, en 2 dosis divididas. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL No se han reportado sntomas graves debido a la sobredosificacin del producto. Los sntomas que con mayor frecuencia se observan despus de la administracin de dosis elevadas incluyen: alteraciones gastrointestinales, diarrea, vmito, erupciones cutneas y fatiga. Dado que la informacin es limitada, en caso de sobredosis, se recomienda realizar lavado del tubo digestivo mediante la induccin del vmito y la administracin de carbn activado, si no hay contraindicaciones, y suministrar las medidas de apoyo convencionales. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C y en lugar seco.