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Anatoma Sistema Nervioso Central

2012

Clasificacin segmentaria:

GENERALIDADES DEL SISTEMA NERVIOSO


Dr. Francisco Javier Prez Cirujano Dentista Docente Anatoma Humana Conceptos generales Clasificacin anatmica del SN A modo de esquema general, dividiremos el SN en un SNC (Sistema Nervioso Central) y un SNP (Sistema Nervioso Perifrico) SNC: constituido principalmente por un nivel caudal, correspondiente a la medula espinal, y un nivel ms superior correspondiente a tronco enceflico, cerebro y cerebelo. SNP: constituido por nervios espinales, y craneales. Derivado exclusivo de clulas de la cresta neural.

SEGMENTO INFERIOR: no tiene corteza: bulbo, mesencfalo, puente y medula espinal, es decir el tronco enceflico ms medula espinal. capaces de SUPRASEGMENTARIO: controlar a las estructuras que estn bajo ellas: cerebelo y cerebro.

La diferencia del cerebro y cerebelo con el tronco enceflico y la medula espinal: - Tienen una disposicin distinta de las sustancias: la sustancia blanca en el tronco y medula ser perifrica, teniendo una sustancia gris central formando ncleo - En cerebelo y cerebro, la sustancia gris ser perifrica, formando corteza, lo que nos va a permitir una mayor extensin de cuerpos neuronales, por lo que tendr una capacidad de regular funciones ms complejas, haciendo al ser humano ms evolucionado. Lo cerebros de los animales tiene pocos surcos y los nuestros estn ms plegados, para que la corteza pueda ubicar mayor cantidad de neuronas lo que hace controlar funciones ms complejas (cognitiva) y nos hace evolutivamente ms avanzados.

Cuando las clulas comienzan a migrar en el embrin, emprenden tambin a dar la inervacin en forma segmentaria, una sobre otra, cada segmento comienza a establecer sus comunicaciones hacia lateral, desde la cresta neural hacia el somito y adems hacia el tubo neural, conectndose los niveles que van a formar el cuerpo. Clasificacin embriolgica Segn el desarrollo del SN: Procencfalo, telencefalo, Diencfalo, rombencefalo, etc.

Clasificacin funcional

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SOMTICA: se puede regular la accin, es voluntario. Permite generar movimientos y sensaciones consientes. VISCERAL O AUTNOMA: permite comunicacin inconsciente con el medio. Ej. no sabemos ni nuestra presin arterial, pero el cuerpo se autorregula para poder estar en equilibrio con el medio. Permite vivir. ENCFALO ENCFALO

Aracnoides: capa que al intentar separar de la duramadre se desgarra. Es un conjunto de Fibras Colgenas que se estarn uniendo como red, dejando un espacio por donde circulara el lquido cerebroespinal. Duramadre: se fijar sobre la aracnoides, ayudando a recubrir el tejido nervioso. Se generaran espacios virtuales y reales entre las capas. En el caso de la medula espinal, se generar un espacio llamado ESPACIO EPIDURAL, teniendo un canal medular, vamos a tener un espacio que no va a estar siendo ocupado totalmente por el tejido nervioso, sino que por tejido adiposo y plexos venosos, entonces quedara un espacio real ocupado por estos dos elementos permitiendo que la medula tenga como un cojinete adiposo y lquido que ayude a amortiguar los golpes y los movimientos y ese espacio entre la duramadre y el tejido seo se llamar epidural. En una flexin, este cojinete adiposo impide que el tejido seo dae al tejido nervioso.

TRONCO ENCEFLICO

CEREBRO

CEREBELO

SNC

ENCFALO

MDULA ESPINAL

Caractersticas comunes: Cubierto por estructuras seas. Mdula: columna vertebral Encfalo: neurocrneo. Cubiertos por membranas llamadas MENINGES, las cuales son de superficial a profundo: 1. Duramadre 2. Aracnoides 3. Piamadre

En la porcin ceflica del SNC (cerebro, cerebelo) especialmente en el cerebro, la duramadre tendr dos hojas, una hoja visceral (interna) y una parietal (Externa). La hoja visceral que se va a adherir al tejido nervioso y la hoja parietal que estar adherida al tejido seo haciendo la funcin del periostio. La hoja parietal de la duramadre se encuentra pegada al tejido seo, por lo tanto va a existir un ESPACIO VIRTUAL que se va a hacer real cuando existe algn traumatismo, ej. Los edemas que se producen cuando existe alguna fractura con un golpe en la cabeza, ellos son una extravasacin de plasma al espacio intercelular, este liquido sale del tejido seo que se inflamo, separando la duramadre del tejido seo, en este momento es el

Piamadre: Es una delgada lmina de Tejido Conectivo la cual se va a adosar firmemente al tejido nervioso. Si se intenta desprender, se desgarra.

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espacio extradural Ojo: el espacio extradural siempre existe pero es virtual, se hace real cuando existe alguna situacin patolgica. ESPACIO SUBDURAL: Bajo la duramadre y sobre la aracnoides, el cual no tiene ninguna importancia. ESPACIO SUBARACNOIDEO: Entre la piamadre y la aracnoides, por l circula el lquido cerebro espinal, este lquido se genera en los plexos coroideos, es un espacio comn tanto para el encfalo como para la medula espinal debido a que las meninges son continuas, por lo tanto si se inyecta un anestsico a nivel lumbar, la presin se va a transmitir hacia la regin ceflica.

Esto va a generar que se produzca una barrera denominada BARRERA HEMATOENCEFLICA la cual impide que elementos de gran tamao como bacterias, virus etc., ingresen al SNC, como tambin el ingreso de medicamentos. Los estafilococos (Bacterias) rompen la barrera hemaoenceflica gracias a que a veces existen discontinuidades especialmente en los rganos circunventriculares, los que se encuentran en la hipfisis y no estn cubierto por piamadre, porque en la hipfisis se necesitan censar los valores de oxigeno y los valores hormonales de la sangre y si existiera piamadre esto no se llevara a cabo.

Cuando los nios tienes MENINGITIS les hacen una puncin lumbar para ver si el lquido cerebro espinal est contaminado con bacterias, ya que si el lquido cerebro espinal est contaminado a nivel medular quiere decir que est contaminado a nivel cerebral. El mismo liquido que se genero a nivel de los ventrculos enceflicos y que sali hacia el espacio subaracnoideo empieza a circular desde la regin del tronco enceflico, desciende hasta la medula espinal y despus asciende hasta el cerebro siendo reabsorbido en las granulaciones aracnoideas que se generan en el seno sagital superior y pasan a la sangre. Si se contamina el liquido cerebro espinal, esta todo el sistema nervioso contaminado.

FORMACIONES DURALES: estructuras que se generan producto de la forma que va a adquirir la duramadre. Existen cuatro formaciones durales: FALCES: Desdoblamiento de la hoja visceral con respecto a la hoja parietal de la duramadre, en sentido vertical, ej. el falce cerebral que divide los dos hemisferios cerebrales, los cuales estn cubiertos por piamadre, aracnoides y la hoja parietal de la duramadre que se encuentra adosada al tejido seo SENOS VENOSOS DE LA DURAMADRE: espacios dejados por la duramadre producto del desdoblamiento de sus hojas TENTORIOS: Desdoblamiento de la duramadre con respecto a la hoja visceral de la parietal en sentido horizontal, ej. el tentorio cerebral el cual divide al cerebro del cerebelo, ocupa parte de la fosa craneal posterior y la porcin occipital del cerebro ocupa a zona superior de esta fosa., adems forma la porcin transversa del seno lateral.

ESPACIO SUBPIAL: Entre la piamadre y el tejido nervioso, es donde las arterias penetran a la piamadre y empiezan a formar los capilares, este capilar cuando ingresa al tejido nervioso tiene que penetrar a la piamadre que no le ofrece resistencia sino que se invagina con ella y se abrir en algunas partes para que se genere la hematosis (intercambio gaseoso).

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DIVERTCULOS(Cavum): cubre elementos de importancia, ej. cavum trigeminal que es una divisin de las dos hojas de la duramadre que se ensanchan y luego vuelven a unirse para envolver estructuras como el ganglio del nervio trigmino. Ese cavum se apoya en la fosa trigeminal de la cara cerebral del hueso temporal

lumbar, su funcin es acumular este lquido para ser usado en caso de que sea menos el filtrado o la produccin, este lquido vuelve a travs de las granulaciones aracnoideas, principalmente en el seno sagital superior.

El LQUIDO CEREBRO ESPINAL protege al SNC porque funciona como un soporte hidrulico, si no existiera esto y ocurre alguna cada de relevancia chocara directamente el tejido nervioso con el tejido seo y como el tejido seo tiene bastantes accidentes por endocraneo puede producir desgarros a nivel del tejido nervioso, por eso las meninges y el liquido cerebro espinal provocan una amortiguacin de golpes en la cabeza El lquido cerebro espinal se genera en los ventrculos enceflicos que corresponden a los vestigios embrionarios de lo que eran las vesculas primitivas y que luego pasaron a ser vesculas secundarias, los cuales estn tapizados por una capa de tejido plano simple, interna que corresponde al TEJIDO EPENDIMARIO. Cuando una arteria quiere capilarizar en un ventrculo debe atravesar la piamadre y la lmina epindimaria, la cual tambin acompaa al vaso, entonces ofrece una doble resistencia al paso de estos, la unin de estas dos hojas se denomina TELA COROIDEA, por tanto esta se genera solo en los ventrculos y cuando la arteria capilariza en esta zona forma un PLEXO COROIDEO, que tiene la funcin de filtrar sangre, sin intercambio gaseoso, solo filtrado plasmtico hacia el interior del ventrculo denominado lquido cerebro espinal que circula por el espacio subaracnoideo y se acumula en las CISTERNAS, sacos que se generan producto del ensanchamiento del espacio subaracnoideo, la principal cisterna es la cerebelo-medular o cerebelo-pontina y cisterna

La irrigacin del cerebro es de tipo terminal, y por tanto no asegura la irrigacin de todos los segmentos, si se obstruye una arteria, se produce necrosis de este segmento. La arteria cerebral media, irriga toda la cara lateral del cerebro, pero no existe ninguna otra arteria que irrigue esta porcin, por tanto el sector se necrosa (muere).

El retorno venoso esta dado por senos venos y por pequeas venas adems de la vena cerebral magna. NEURONAS Todas derivan de los neuroblastos. Existen neuronas: UNIPOLARES: poseen un soma marcado, no tiene prolongaciones dendrticas y poseen sola una fibra axnica. SEUDOUNIPOLARES: son las ms abundantes, es una neurona ganglionar tpica, sensitiva, posee un soma, un axn que se divide en dos; uno que se conecta con el receptor y otro con la mdula espinal principalmente o con los ncleos de los nervios sensitivos a nivel del tronco enceflico.

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BIPOLARES: tiene una prolongacin dendrtica y una axnica, son neuronas embrionarias, escasas, se encuentran solo a nivel del sistema olfativo (mucosa de la cavidad nasal), clulas en la lmina de la retina y en el neuroepitelio auditivo. MULTIPOLARES: neuronas de tipo motor. De axn muy grueso, neuronas A-alfa o A-beta, neuronas de tipo eferente. Las neuronas se comunican entre s, estas son contiguas lo que significa que los botones sinpticos del axn no estn unidos a los botones sinpticos de la dendrita de la otra neurona y que hay un espacio denominado pre o postsinptico, eso es llamado CONTIGIDAD. Los nervios se comunican mediante elementos como: Neurotransmisores: Sustancias secretadas por las neuronas y que van a tener una accin rpida y corta. Dan una reaccin de tipo secundaria. Neurohormonas: Qumicos inducidos por las neuronas, que en general son secretados por la adenohipfisis y son vertidos en la sangre, van a generar una reaccin ms lenta pero ms duradera debido a que producen una reaccin qumica primaria

2. Conductibilidad: debe ser capaz de conducir estos cambios mediante vas hacia los centros suprasegmentarios, para que estos centros lo interpreten, esto recibe el nombre de transduccin

Hay que tener 3 elementos para interpretar un estmulo. Un ejemplo es cuando escuchamos. El sonido que es una onda mecnica rebota en nuestra oreja e ingresa a travs del meato acstico externo e impresiona a la membrana timpnica, tenemos un impulso mecnico que es amplificado o atenuado en el odo medio por los oscculos (Huesos del odo), los cuales golpean a la ventana vestibular en donde hay linfa por lo que de un estmulo mecnico pasa a un estmulo hidrulico, este avanza como olas y mueve a los cilios de la cclea que generan canales inicos, transformando el estmulo en uno bioelctrico que genera la audicin.

Las neuronas se pueden clasificar de acuerdo a varios parmetros, siendo la ms importante la clasificacin de golgi: 1. Neuronas de golgi tipo 1: Tienen el axn largo y son de proyeccin. Transmiten los impulsos hacia centros superiores o impulsos eferentes que vienen desde el encfalo. 2. Neuronas golgi tipo 2: Son interneuronas y regulan los impulsos generados por las neuronas golgi tipo 1.

Neuromoduladores: generan modulacin del impulso neuronal; no generan comunicacin entre nervios, sino que modulan la accin de las neuronas produciendo que sta aumente o disminuya su velocidad de conduccin.

CONCEPTOS BSICOS DEL SNC: El sistema nervioso central debe cumplir con 2 requisitos: 1.Debe ser excitable: para poder comunicarse con el medio y reconocer los cambios que se producen alrededor

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SUSTANCIA GRIS: Coleccin de cuerpos neuronales, los que pueden adoptar distintas formas y de acuerdo a su organizacin van a cambiar de nombre. La sustancia gris se puede organizar como una delgada capa en la periferia, formando una CORTEZA que en el caso del cerebro y del cerebelo reciben el nombre de corteza cerebral o cerebelar. Se puede encontrar en el centro formando ncleos, lo que se denomina NCLEO, el cual se encuentra bien delimitado y posee una funcin especfica. SUSTANCIA BLANCA: Corresponde a una coleccin de axones, de acuerdo a su disposicin se van a llamar: Tracto: Es cuando la coleccin de axones empieza en el mismo lugar y todos terminan en el mismo lugar. Ejemplo: tracto trigmino talmico, comienzan en el ncleo espinal del trigmino y terminan en el ncleo ventroposteromedial del tlamo. Fascculo: Se produce cuando los axones tienen distinto origen y distinto fin, pero se puede dar que tengan el mismo fin o el mismo origen. Comisura va a ser un conjunto de axones que cruzan la lnea media y comunicam sectores homlogos de un lado con el otro, por ejemplo el cuerpo calloso que es un conjunto de axones que cruzan de un hemisferio lateral a otro y pueden comunicar el rea auditiva primaria de uno con el del otro lado. Cpsula es una coleccin de axones que delimitan a los ncleos y adems unen pisos del sistema nervioso central, es un tejido de sustancia blanca que delimita a los ncleos (cuerpos neuronales) y une pisos del sistema nervioso central. Lemnisco: tracto de forma aplanada

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es el tlamo con la corteza, y adems va a delimitar al tlamo de los ncleos de la base.

En neuroanatoma se rompen los esquemas de orientacin, ya que la mayor parte de los estudios se hace en animales cuadrpedos por lo que su posicin anatmica cambia, (4 patas) entonces el cerebro de la rata va a ser anterior y la medula espinal va a ser posterior por lo tanto en neuroanatoma, Anterior = superior, rostral, ceflico, anterior. Posterior= inferior, caudal, podlico. Medial y lateral siguen siendo iguales.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Encfalo

Mdula espinal

Cerebro

Tronco enceflico

Cerebelo

CEREBRO PUTAMEN: ncleo cerebral, masa claramente identificable de cuerpos neuronales. Los cuerpos neuronales tienen una prolongacin axonica, y los axones de estas neuronas van a ascender. Estos axones que veamos como sustancia formando una capsula, que en este caso era la capsula externa va a corresponder a los axones de estos cuerpos neuronales que se encuentran formando un ncleo con una funcin especifica. Ncleo= cuerpo de las neuronas Capsula= son los axones que salen de los cuerpos y que ayudan a delimitar a estos mismos. La Capsula interna va a comunicar un piso que o El cerebro en el hombre pesa 1,5kg y en la mujer 1,3-1,4 Kg. Sin embargo en El sistema nervioso central va a tener una porcin ms superior por rostral que corresponde al cerebro, el que va a ser la porcin ms desarrollada de nuestro sistema central y va a estar organizado de la siguiente forma: o Con sustancia gris perifrica formando corteza (delgada capa de cuerpos neuronales) y en el centro la sustancia blanca denominada centro oval.

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las mujeres existe mayor cantidad de neuronas en cambio en el hombre hay mayor cantidad de neuroglias. La importancia que existan estas clulas en distintas cantidades se debe a que las neuronas no funcionan si no poseen neuroglias. o Albert Einstein don su cerebro a la ciencia para que lo disecaran y estudiaran, y en el descubrieron que el posea una mayor cantidad de neuroglias en comparacin con los dems. Sin embargo esto no es muy concluyente en relacin a su influencia sobre el CI.

distinta que un nio al que el papa le dice, por que no apaga el televisor y te vas a acostar, convencindolo. Ambos nios van a poseer distintas reacciones. Ya que cuando eres nio, asocias que despus de las 10 de la noche viene tu padre enojado, entonces tus neuronas cuando se estn desarrollando asocian los pasos fuertes a un pap enojado, por lo tanto al crecer vas a tener esa asociacin, ya que el resto de los caminos se borran y se repite el ms comn, lo que se va a ir generando producto de la misma comunicaciones neuronales que van a ir desarrollando en el nio a medida que va a ir creciendo y eso se llaman Esquemas cognitivos. Por esta razn se duda mucho de la reformacin de los criminales en serie, ya que tal vez es la nica manera que tengan de reaccionar frente a cualquier estimulo, con violencia.

En la cara lateral del cerebro lbulos:

se observan 4

El temporal: audicin (muy desarrollado en perros) El occipital: controla la visin El frontal: es el que nos diferencia de los dems animales, es donde radica nuestro comportamiento, memoria, componente afectivo, y factores que nos diferencian con el resto de los animales. El Parietal

Cmo se genera la conducta? A partir del tejido ependimario de una vescula el que comienza a dividirse y sus clulas comienzan a migrar hacia la corteza siguiendo el andamiaje glial que le entregan los astrositos, a medida que migran estas neuronas, antes de llegar a su destino comienzan a generar relaciones en su camino, con las neuronas vecinas.

En la cara posterior del cerebro vamos a ver 2 regiones: Regin frontal: Una que es anterior y superior, la que cambia de nombre y se transforma en REGIN ORBITARIA. Por ejemplo si uno a su hijo que esta viendo televisin despus de las 10 de la noche, llegas y lo retas, el va a tener una reaccin Regin temporal y occipital

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ms caudal, la mdula espinal.

TRONCO ENCEFLICO

Generalidades del sistema nervioso perifrico (SNP).


SNP

Somtico

Autnomo (homeostasis)

El Tronco enceflico deriva principalmente de 2 vesculas: Mesenceflica: que formo el mesencfalo y que esta representada en la cara anterior por los pednculos cerebrales, y por los colculos en su cara posterior. - Metencfalo y Mielencfalo: los cuales derivan el puente y el bulbo respectivamente. El cerebelo corresponde a una estructura suprasegmentaria, en el cual se va a organizar una corteza, que tiene 14 billones de neuronas en la porcin mas superficial, al igual que en el cerebro, pero en este ltimo el espacio es mucho ms reducido; por esta razn se producen plegamientos ms cortos y profundos que en el cerebro; llamadas FOLIAS y finalmente la parte

12 pares de nervios craneales

Simptico

31 nervios espinales

Parasimptico

Conceptos del SNP No se habla ms de sustancia gris ni blanca, sino que vamos a hablar de: NERVIO: Haz de fascculos de axones, existen slo nervios perifricos. Las Clulas del neurilema o neurilemocitos mielinizan al nervio, son capaces de envolver varios axones a la vez y se enrolla sobre ellos. Cuando se mieliniza un nervio en el SNC por accin de los oligodendrocitos, cada uno de

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estos rodea una fibra y la comienza a enrollar. Entre una neurona y un neurilemocito, quedan zonas sin mielina formndose los NODOS DE RANVIER, que permiten la conduccin saltatoria, la cual aumenta la velocidad. Si el axn es grueso tambin aumenta la velocidad de conduccin. Las capas de estos nervios tambin son: Endoneuro, epineuro, perineuro. Existen Vasanervorum, que dan la vascularizacin de estos nervios. GANGLIO: Coleccin de cuerpos neuronales.

NERVIOS ESPINALES DE LA MDULA 8 cervicales 12 torcicos 5 lumbares 5 sacros 1 coccgeo

Sistema nervioso autnomo (SNA). Nos prepara para situaciones de estrs. Se divide en: o o SNA SIMPTICO: altera el equilibrio. SNA PARASIMPTICO: nos calma, restablece el equilibrio.

o NERVIOS CRANEALES: van a tener un doble origen: Real: en la profundidad del tronco enceflico, ubicado en los ncleos. Aparente: Punto macroscpico que observar como lugar de salida del nervio. puedo

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