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Desnutricin infantil Introduccin Para definir lo que es desnutricin, primero tenemos que saber el concepto de nutricin.

La nutricin es el proceso vital mediante el cul una clula o un organismo multicelular captan los nutrimentos, los incorpora a su medio y los utiliza para sus fines propios. La desnutricin es un estado de deficiencia en el consumo o biodisponibilidad de energa y/o nutrimentos que repercute negativamente en la salud de quin la padece. El trmino de desnutricin se reserva, convencionalmente, para expresar una deficiencia en el consumo de energa, protenas o ambos. La desnutricin infantil en Mxico no es consecuencia mecnica de la escasa disponibilidad de alimentos en el hogar, se debe a un complejo circulo vicioso de falta de cuidados esenciales, infecciones bacterianas y parasitosis, desequilibrio nutrimental, incremento en el gasto energtico, disminucin de la resistencia inmunolgica, etc.1 La desnutricin energtico-protenica se relaciona con los fenmenos sociales y culturales que caracterizan a una nacin, a una colectividad y a una familia. El estado de nutricin est determinado por factores ambientales, genticos, neuroendocrinos y por el momento biolgico en el que se encuentra el individuo. La incorporacin deficiente de nutrimentos se debe a una falta de ingestin, a un aumento de los requerimientos, a un gasto excesivo o a la combinacin de los tres factores. La desnutricin energtico-protenica es causa de morbilidad y mortalidad en los menores de cinco aos de edad. Las formas leve y moderada son las que ms prevalecen en Mxico. Aunque es menor la prevalencia de las formas graves (marasmo y kwashiorkor), su morbilidad y mortalidad son muy altas, y traen como consecuencia secuelas importantes a largo plazo. El marasmo se presenta por lo comn antes del primer ao de edad como resultado de una privacin de todos los nutrimentos y donde el factor limitante es la energa; el kwashiorkor, que se caracteriza por el edema, aparece despus de los 18 meses de vida debido a la privacin aguda de nutrimentos y su factor limitante son las protenas.2 Aunque normalmente se menciona a la pobreza como a la causa principal de la desnutricin, existen otras causas tan importantes como sta, tales como la no lactancia materna exclusiva, la presencia de enfermedades como diarreas, infecciones respiratorias agudas, y otras; la falta de educacin y de informacin sobre la buena o adecuada alimentacin, el no consumo de suplementos vitamnicos o alimentos fortificados, y el costo de los alimentos. Cerca de 200 millones de nios menores de 5 aos sufren desnutricin crnica. Un 90% vive en Asia y frica, dnde las tasas son muy elevadas: 40% en Asia y 36% en frica. El 80% de los nios con desnutricin crnica vive en 24 pases. De los 10 pases que ms contribuyen a la cifra total, 6 estn en Asia: Bangladesh, China, Filipinas, India, Indonesia y Pakistn, debido en parte a la elevada poblacin que registran la mayor parte de ellos.

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www.nutricionenmexico.org.mx Desnutricin energtico-proteinica, Toussaint Martinez de Castro Georgina www.facmed.unam.mx

En 9 pases ms del 50% de los nios menores de 5 aos sufren desnutricin crnica. Guatemala, con un 54%, se sita en niveles semejantes a los de algunos pases africanos y asiticos. Un 13% de los nios menores de 5 aos sufren desnutricin aguda, y un 5% de ellos desnutricin aguda grave.3 En cunto a las causas de la desnutricin infantil tenemos que el resultado de una ingesta insuficiente de alimentos en cantidad y calidad, la falta de una atencin adecuada y la aparicin de enfermedades infecciosas. La clasificacin de la desnutricin puede ser etiolgica: -Primaria: Cuando obedece a un aporte insuficiente de nutrimentos y/o episodios repetidos de diarreas o infecciones de vas respiratorias. -Secundaria: Cuando es debida a una enfermedad subyacente que conduce a una ingestin o absorcin inadecuadas, o a la utilizacin excesiva de nutrimentos.4 Por tipo de desnutricin: -Desnutricin crnica: Un nio que sufre desnutricin crnica presenta un retraso en su crecimiento. Se mide comparando la talla del nio con el estndar recomendado para su edad. Indica una carencia de los nutrimentos necesarios durante un tiempo prolongado, por lo que aumenta el riesgo de que contraiga enfermedades y afecta el desarrollo fsico e intelectual del nio. -Desnutricin aguda-moderada: Un nio con desnutricin aguda moderada pesa menos de lo que corresponde con relacin a su altura. Se mide tambin por el permetro del brazo, que est por debajo del estndar de referencia. -Desnutricin aguda grave o severa: Es la forma de desnutricin ms grave. El nio tiene un peso muy por debajo del estndar de referencia para su altura. Se mide tambin el permetro del brazo. Altera todos los procesos vitales del nio y conlleva a un alto riesgo de mortalidad.5 De tal manera que la desnutricin es la resultante de un crculo vicioso que perpeta y agrava el subdesarrollo, empeorando el estado de salud y la nutricin de la comunidad. Las manifestaciones clnicas inciales son inespecficas. Incluyen: Reduccin de la velocidad de crecimiento, disminucin en la actividad fsica y apata general. Al incrementar el dficit de protenas y energa, las manifestaciones clnicas primarias se hacen ms evidentes. La reduccin en la tasa de incremento ponderal o bien el franco decremento en estas medidas antropomtricas, preceden a la detencin del crecimiento, estos indicadores nos permiten situar a la enfermedad en severidad (P/E), tiempo de evolucin (T/E) y pronstico (P/T)

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Peso para la edad (P/E) El P/E se utiliza en los nios y se valora como el porcentaje del peso esperado o ideal para una edad determinada. El dficit de peso evala tanto la desnutricin presente como la pasada ya sea debida a un proceso agudo o crnico. P/E= PESO ACTUAL/PESO IDEAL x 100=%de peso 100=% de dficit de peso Talla para la edad (T/E) La T/E cuando se encuentra disminuida es evidencia de una desnutricin crnica o pasada, no es til en los programas de intervencin nutricia. Sin embargo, es el indicador que nos permite diferenciar los procesos crnicos y pasados de los presentes y agudos, de ah su valor en investigacin social. T/E= TALLA ACTUAL/TALLA IDEAL x 100=% de talla 100=% de dficit de talla Peso para la talla (P/T) El P/T es muy til para evaluar el impacto de los programas de intervencin nutricia. Este cociente indica el estado nutricio actual y permite detectar casos de desnutricin aguda comparndolo con grficas estandarizadas para nios. P/T=PESO ACTUAL/PESO IDEAL x 100=%de talla -100=% de dficit de peso

Justificacin Un milln 145 mil nios menores de 5 aos, 15% de la poblacin, de ese grupo de edad en Mxico, padecen algn tipo de desnutricin. A principios de 2000, investigadores del Instituto Nacional de nutricin Salvador Zubirn (INNSZ) desarrollaron la primera versin de un indicador del estado de nutricin en el pas por municipio. El resultado fue un pas partido a la mitad: El del norte, con problemas de nutricin bajos y moderados, del centro y sur, dnde predominan las categoras graves. En 2003, los especialistas definieron un indicador ms preciso: el ndice de Riesgo Nutricional por Municipio, que incluye 14 variables, agrupadas en 3 bloques: -Estadsticas vitales (indicadores de mortalidad) -Sociales (de pobreza y marginacin) -Antropomtricas (dficit de talla). Estos identificaron los ncleos sociales en mxima prioridad de atencin y establece cinco categoras: Riesgo nutricional bajo, moderado, alto, muy alto y extrema. Sin embargo, la mayora de los nios con algn grado de deficiencia nutricional se concentra en 700 municipios del pas, ms de un 25 por ciento del total, principalmente en los estados de Guerrero, Oaxaca, Chiapas, Veracruz, Puebla y Nayarit. En esas localidades, de alto grado de marginacin, la tasa de mortalidad infantil es de 75 por cada mil menores, equivalente a los indicadores que se reportan en los pases del

frica subsahariana. A escala nacional, la tasa promedio de defunciones en Mxico se ubica en 17 por mil.6 Para las consecuencias familiares, sociales y econmicas, las decisiones en el mbito individual y familiar estn influenciadas por variables socioeconmicas, como educacin e ingreso. Las familias con mayor nivel educativo tienen un mejor estado de salud. Las mujeres con mayor educacin mantienen mejores condiciones higinicas y son ms receptivas a la informacin en salud; adicionalmente son ms capaces de transformar los insumos de la familia en salud. Algunos de los factores de riesgo identificados se encuentra el intervalo reducido entre dos nacimientos en la familia, y el tiempo que destin la madre de familia a la crianza y cuidado de los nios, este ltimo similar a la relacin con la higiene observada en nios de otras reas de Mxico. Las caractersticas de la ocupacin del padre o perceptor econmico principal se han encontrado como uno de los indicadores ms sensibles de las condiciones econmicas de la familia, y como un fuerte predictor de desnutricin. El ingreso en la familia tiene una relacin directa con el estado de salud. La distribucin del ingreso dentro del hogar afecta la salud. A mayor ingreso, la probabilidad de un mejor estado de salud se incrementa para todos los miembros de la familia, mientras que, con un ingreso bajo, comienza un proceso de seleccin y aparecen diferencias en la distribucin de los bienes (incluidos los alimentos) entre los individuos de la familia, lo que genera distribucin inequitativa. La baja utilizacin de los servicios de salud, identificada como poca asistencia a los programas de atencin al nio, se encontr como factor de riesgo, lo que refleja la necesidad de una mayor informacin a la poblacin acerca de los beneficios de la evaluacin de crecimiento y desarrollo del nio para la identificacin temprana de condiciones desfavorables.7 Este programa tratara de ensear a la poblacin como atacar este padecimiento a pesar de que los programas alimentarios han tenido un impacto limitado en disminuir la prevalencia de desnutricin crnica, porque mejorar el crecimiento en estatura, por la va de aumentar la oferta de alimentos a nivel familiar, debera de tener un efecto parcial en el crecimiento del nio. Para desarrollar todo el potencial de crecimiento, es necesario considerar tambin las intervenciones que permitan una adecuada utilizacin biolgica de los alimentos, lo que implica el acceso oportuno y adecuado a los servicios de salud, adems de tener buenas condiciones de saneamiento bsico.8 El principal reto para las autoridades debera de ser la mejora en las condiciones de vida de las personas en zonas de alta marginacin, dnde de acuerdo con la informacin de
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www.jornada.unam.mx Estrategias familiares de vida y su relacin con desnutricin en nios menores de dos aos. Salud pblica Mex 2002;44:41-49
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Programas destinados a disminuir la desnutricin crnica. Una revisin en Amrica Latina

algunas encuestas que fueron aplicadas en el estudio del INNSZ, adems del alto ndice de mortalidad infantil, 75% de su poblacin analfabeta y dos terceras partes carecen de agua potable. Resaltando un ejemplo claro sera en Chiapas, dnde de acuerdo con el Reloj de la Desnutricin se localizan 176 mil 124 nios desnutridos, y con base a las tendencias actuales, para el 2020 seran casi 93 mil y en 2030 el problema persistira en aproximadamente 65 mil menores.9 Propsito Capacitar a la comunidad de Tlalnepantla de Baz, Edo de Mxico, acerca sobre que es la desnutricin, sus factores de riesgo, las complicaciones que esta atrae y por ltimo como poder prevenirla. Objetivos generales Conocer la historia natural del proceso salud-enfermedad y las medidas de prevencin primaria, secundaria y terciaria. Desarrollar una capacitacin a la poblacin para conocer los riesgos de la desnutricin Que la poblacin conozca como afectara la desnutricin infantil Al trmino del curso la poblacin ser capaz de identificar Objetivos intermedios Conocer si la desnutricin infantil est presente en el rea Al trmino del curso la poblacin ser capaz de identificar Contenidos 1.- Introduccin 2.- Epidemiologa 3.- Clasificacin 4.- Patogenia 5.- Cuadro Clnico 6.- Diagnstico 7.- Tratamiento 8.- Complicaciones 9.- Pronstico

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Evaluacin El curso ha sido estructurado para que se efecte las evaluaciones de acuerdo a los aprendizajes. Habr evaluaciones formativas y sumativas. Los valores para la evaluacin final sern negociados considerando los siguientes aspectos. Asistencia y participacin Evaluacin de cada contenido Portafolio 30% 50% 20%

Bibliografa 1.-www.nutricionenmexico.org.mx 2.-Desnutricin energtico-proteinica, Toussaint Martinez de Castro Georgina www.facmed.unam.mx 3.-www.unicef.es 2011 4.-Kepler.uag.mx 5.-La desnutricin infantil. Causas, consecuencias, y estrategias para su prevencin y tratamiento. 2011 6.-www.jornada.unam.mx 7.-Estrategias familiares de vida y su relacin con desnutricin en nios menores de dos aos. Salud pblica Mex 2002;44:41-49 8.-Programas destinados a disminuir la desnutricin crnica. Una revisin en Amrica Latina