SEMIOTCNICA II ESTUDO DIRIGIDO CLCULO DE MEDICAMENTOS Para preparar e administrar medicamentos, preciso considerar 11 saberes, segundo Figueiredo et al (2003,

3, p.173): 1. Saber quem o cliente; 2. Saber quais so suas condies clnicas; 3. Saber seu diagnstico; 4. Saber qual o medicamento; 5. Saber as vias; 6. Saber as doses; 7. Saber calcular; 8. Saber as incompatibilidades; 9. Saber sobre interaes medicamentosas, ambientais, pessoais e alimentares; 10. Saber sentir para identificar sinais e sintomas de ordem subjetiva; 11. Saber cuidar. Cabe destacar que, a dose adequada uma das partes mais delicadas da administrao de medicamentos e envolve responsabilidade, percia e competncia tcnico-cientfica. Logo, necessrio que a enfermeira entenda alguns conceitos: - Dose: quantidade de medicamento introduzido no organismo a fim de produzir efeito teraputico. - Dose mxima: maior quantidade de medicamento capaz de produzir ao teraputica sem ser acompanhada de sintomas txicos. - Dose txica: quantidade que ultrapassa a dose mxima e pode causar conseqncias graves; a morte evitada se a pessoa for socorrida a tempo. - Dose letal: quantidade de medicamento que causa morte. - Dose de manuteno: quantidade que mantm o nvel de concentrao do medicamento no sangue. Unidades de medida: - grama: unidade de medida de peso; sua milsima parte o miligrama (mg), logo 1g corresponde a 1000mg e 1000g correspondem a 1 kg. - litro: unidade de volume; sua milsima parte corresponde ao ml, logo, 1000ml igual a 1l; dependendo do dimetro do conta-gotas, 1ml corresponde a 20 gotas e 1 gota corresponde a 3 microgotas. - centmetro cbico (cc ou cm): similar ao ml, logo 1cc equivale a 1ml. Noes elementares: Soluo uma mistura homognea composta de duas partes. Suspenso tambm composta por duas partes, mas difere da soluo por ser heterognea, o que significa que aps centrifugao ou repouso, possvel separar os componentes, o que no ocorre na soluo. A concentrao de uma mistura determinada pela quantidade de soluto numa proporo definida de solvente, e poder ser expressa em porcentagem (%) ou em g/L. Como exemplo temos que uma soluo de glicose com 5g de glicose (soluto) dissolvida em 100 ml de gua (solvente) uma soluo com concentrao de 5%. Isso significa que a concentrao obtida pela diviso da massa (g) pelo volume, e expressa em % ou g/L.

Exemplo 1) TRANSFORMAO DE SOLUES: Para as transformaes ser usado como padro o frasco de 500 ml de soro. Temos 500 ml de soro glicosado 5 % e a prescrio foi de 500 ml a 10%. Primeiro passo Verifica-se quanto de glicose h no frasco a 5 %. 100 ml 5 g 500 ml x x = 500 x 5 / 100 = 25g 500 ml de soro glicosado a 5% contem 25g de glicose Segundo passo Verifica-se quanto foi prescrito, isto , quanto contem um frasco a 10% 100ml 10g 500 ml x X = 500 x 10 / 100 = 50g 500 ml de soro glicosado a 10% contem 50g de glicose. Temos 25g e a prescrio foi de 50g; portanto, faltam 25g. Terceiro passo Encontra-se a diferena procurando supri-la usando ampolas de glicose hipertnica Temos ampola de glicose de 20 ml a 50% 100 ml 50g 20 ml x X = 20 x 50 / 100 = 10g Cada ampola de 20 ml a 50 % contem 10g de glicose 20 ml 10g X 25g X = 20 x 25 / 10 = 50 ml Ser colocado ento, 50 ml de glicose a 50%, ou seja, 2 + ampolas de 20 ml no frasco de 500ml a 5%. Ficaremos com 550 ml de soro glicosado. Exemplo 2) CALCULO DE INSULINA Temos seringa de 1 ml graduada em 40 UI, o frasco de insulina de 80 UI por mililitro. A dose prescrita foi de 25 UI. 80 U 25 U 40 U x

X = 40 X 25/ 80 = 12,5 U, ento aspiraremos 12,5 UI, que correspondem as 25 UI prescritas. Quando as unidades no coincidem com o frasco: Frasco ------------- seringa Prescrio --------X Exemplo: insulina simples 20 UI Disponvel: frasco --------- 40 UI Seringa -------- 80 UI 40 ---------- 80 UI 20 ---------- X X = 40 UI Exemplo 3) DILUIO DE MEDICAMENTO (REGRA DE TRS) Temos gentamicina 80 mg em ampolas de 2 ml. Foi prescrito 60 mg, quanto administrar? 2 ml - 80 mg X 60 mg X = 1,5 ml Devo administrar 1,5 ml de gentamicina. EXERCCIOS DE CLCULO PARA DILUIO DE MEDICAMENTOS 1) Quantos gramas de permanganato de potssio so necessrios para preparar 250 ml de soluo a 2%? 2) Quantos gramas de cloreto de sdio so necessrios para preparar 500 ml de soluo salina a 7,5%? 3) Administrar 30 U de insulina, usando uma soluo de 80 U/ml e uma seringa graduada em 40 U 4) Administrar 20 U de insulina, usando uma soluo de 40 U/ml e uma seringa graduada em 80 U/ ml 5) Em quantos ml deve-se diluir 80 mg de gentamicina para se obter 705g em 0,5 ml? 6) Em quantos ml de soro fisiolgico deve-se diluir 1g de binotal para se obter 150 mg em 1 ml? 7) Em quantos ml de SF deve-se diluir 10.000.000 unidades de penicilina para se obter 750.000 unidades em 1 ml ? 8) Administrar glicose EV. Apresentao glicose 50% em ampola de 20 ml. 9) Administrar Lasix, ampola de 2 ml de 20 mg/ml. Aplicar 15 mg. Quanto diluir e quantos ml administrar? 10) Temos frascos de penicilina cristalina 5.000.000 U, administrar 1.250.000 U.

11) Temos frascos de penicilina cristalina 10.000.000 U, administrar 7.000.000 U 12) Temos heparina, frasco de 05 ml que contem 5.000 U/ ml. Administrar: a. 2.500 U b. 12.500 U c. 18.000 U d. 20.000 U 13) Temos frascos de Decadron com 2,5 ml, que contem 4 mg/ml. Esta prescrito 0,8 mg, quantos ml aplicamos? 14) Temos frascos de Decadron com 2,5 ml, que contem 4 mg/ml. Esta prescrito 25 mg, quantos ml aplicamos? 15) Um frasco de Keflex 500 mg a ser diludo em 5 ml, administrar 135 mg, quantos ml isto me representa? 16) Temos um frasco de Mefoxim 1 g a ser diludo em 6 ml, esta prescrito 350 mg, quanto aplicaremos? 17) Temos um frasco de penicilina cristalina 10.000.000 U. Administrar 2.800.000 U. Diluir em 10. 18) Temos heparina frasco de 5 ml com 5000 U/ml. Infundindo 4 ml equilvale a quantas unidades? REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: STAUT, N. da S; DURN, M.D.E.M; BRIGATTO, M.J.M. Manual de drogas e solues. So Paulo: EPU, 1986. FIGUEIREDO, N. M. A. de. Administrao de medicamentos: revisando uma prtica de Enfermagem. So Caetano do Sul: Difuso Enfermagem, 2003.