ALUMNA: MARCELA CERPA SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL: REQUISITOS PARA SU EVALUACIN, DIAGNSTICO PRECOZ Y PREVENCIN (VICTORIA DEL BARRIO)

La psicopatologa infanto-juvenil es relativamente reciente ya que es en los aos 70 cuando se produce su gran florecimiento. Concretamente es en 1976 cuando la OMS realiza una revisin sobre salud mental en la infancia y pre-adolescencia, reconociendo que hasta ese momento no se le haba prestado la atencin requerida a estos problemas, a pesar de su gran prevalencia y severidad. Si bien desde los inicios de la psicologa cientfica estuvo la inquietud por analizar los estudios relacionados con problemas infantiles, no es sino aos mas tardes cuando los cientficos empiezan a poner atencin en estos. Muchos de sus principales autores proceden del campo de la medicina, sin embargo la perspectiva psicoanaltica es una de las primeras ramas en defender la importancia que tenia la infancia en el ser humano, ya que sealaban que era aqu donde se asentaban las bases de posibles trastornos futuros. CLASIFICACION DE LOS PROBLEMAS INFANTILES Tanto las clasificaciones categoriales como las clasificaciones dimensionales coinciden pero difieren en otros aspectos, mostrando que la clasificacin de trastornos es siempre un problema serio, donde no se alcanza unanimidad a la hora de clasificar. En general cuando usamos una metodologa dimensional- multivariada, la categorizacin que se hace es ms adaptada al tipo de poblacin, as como a los cambios determinados por la edad, sexo, clase social, apareciendo indefendiblemente en el transcurso del desarrollo. No obstante un aspecto importante es que no todos los sistemas de clasificacin poseen la misma fiabilidad, por ejemplo el DSM se puede comprobar que existe una mayor fiabilidad en los trastornos que el CIE10. Teniendo en cuenta las clasificaciones existentes en trastornos infantiles se pueden considerar tentativamente 5 grandes grupos: 1. 2. 3. 4. 5. Retrasos del desarrollo Psicosis Trastornos exteriorizados Trastornos interiorizados Trastornos psicofsicos

Hoy en da es evidente que la prevencin de estos problemas infantiles es mucho ms fcil, eficaz y barata. Sin embargo para hacer una prevencin primaria y secundaria hace falta previamente

realizar una deteccin del problema mediante una evaluacin, pudiendo realizar un diagnostico del problema, conocer su prevalencia, planificando as la intervencin. PREVALENCIA DE LOS PROBELMAS INFANTILES El desarrollo de instrumentos de evaluacin validos y fiables ha permitido una cuantificacin de los problemas, conociendo datos epidemiolgicos. Es relevante tener en cuenta el tipo de poblacin, las tcnicas de valoracin, y las fuentes de informacin (nio, familia, escuela) que se haya usado, es as como se estima que entre un 30,2% y un 50% de las personas entre 9 y 17 aos han sufrido alguna alteracin en su vida. Retraso mental: en pases desarrollados afecta entre un 2 y 6% Psicosis: afecta a 1 de 10.000 nios Problemas exteriorizados: afecta entre un 27 y 35% teniendo una prevalencia mayor en mujeres. Problemas interiorizaos: la depresin afecta entre un 5 y 7% y la ansiedad a un 27% siendo ms frecuente en mujeres. Otros problemas: los trastornos de de comportamiento alimentario se da en el 1%, siendo mas frecuente en mujeres, mientras que los trastornos de eliminacin (enuresis) alcanza un 14% siendo ms frecuente en hombres. Resumiendo esto podemos sealar que los hombres de estos y otros pases presentan ms problemas exteriorizados, y las mujeres presentan ms problemas interiorizados, infiriendo que existen factores sociales que influyen en estas diferencias. GUIA PARA EVALUAR A UN NIO Para evaluar a un nio debemos tener en cuenta que este se encuentra en un proceso de crecimiento y cambio constante tanto fsica como emocionalmente, por ende la realizacin debe efectuarse con gran cuidado no clasificando ni categorizndolo. Esta evaluacin debe ir de lo general a lo particular, evitando evaluar retrospectivamente si no basado en el aqu y ahora, partiendo de la habituacin que el profesional logre establecer con el nio o adolescente, siendo muy cuidadoso(a) tambin de la eleccin de los instrumentos a utilizar. Si se evalan emociones es recomendable volver a re-evaluar por el cambio constante al que el nio est expuesto. PREVENCION Primaria: se lleva a cabo antes que se produzca el problema, siendo ms fcil de erradicar cuando se conoce su causa, no obstante pocos trastornos tienen una causa clara siendo importante recurrir a la intervencin relacionada con factores de riesgo. En el caso de nios se han aislado factores genricos como la perteneca a clases sociales deprimidas, tener padres con problemas fsicos o psicolgicos, etc. Minimizar estos factores es la meta

de una adecuada prevencin. Influyendo en gran porcentaje los factores protectores que estn a favor para los nios como una buena educacin emocional, control cordial de su conducta, enseanzas de estrategias de autonoma evolutiva, etc. Secundaria: Trata de solucionar un problema ya existente, la evaluacin puede estar basada en modelos causales los que suprimen la causa que produce el trastorno o descriptivos los que pretender controlar las conductas alteradas. Sin embargo la terapia conductual es la que produce efectos superiores en los nios pequeos y las terapias cognitivas en la pre-adolescencia.