Qu debemos saber?: Cmo podemos contribuir al desarrollo del Nuevo Modelo de Financiamiento del Fondo Mundial?

Nota Informativa Nmero 31: Punto de Decisin sobre el Nuevo Modelo de Financiamiento (NMF) para la 28va Reunin de la Junta Directiva del Fondo Mundial2 Esta nota resume temas clave incluidos en el documento sobre el Nuevo Modelo de Financiamiento (GF/B28/023) a ser presentado en la 28va reunin de la Junta Directiva del Fondo Mundial como resultado de la 5ta reunin del Comit de Estrategia, Inversiones e Impacto4 (SIIC por sus siglas en ingls). Este documento est basado en el punto de decisin (GF/B27/DP7) de la 27ma Reunin de Junta Directiva e incluye informacin recogida en las consultas hechas con posterioridad a la misma. Este documento se enfoca en 5 reas del NMF: la duracin del perodo de asignacin y de las subvenciones, las categoras (bandas) de pas y los principios de asignacin, el acceso al proceso de financiamiento, la determinacin de los montos recomendados de financiamiento y el perodo probatorio o piloto del NMF. Tambin se incluyen recomendaciones por parte del SIIC a ser validadas por la Junta del Fondo Mundial en su vigsima octava reunin:

1. La duracin del perodo de asignacin y de las subvenciones

a. Un perodo de asignacin de 3 aos, en lnea con el ciclo de reposicin del Fondo Mundial, aumentar la predictibilidad para los ejecutores ya que toma en consideracin los recursos disponibles en ese momento especfico. El Oficial Jefe de Finanzas (CFO) mantendr una proyeccin anual de seis aos con los bienes comprometidos y estimados que informar las discusiones sobre el financiamiento potencialmente disponible. b. La duracin estndar de una subvencin debe ser de 3 aos, y la Secretara debera tener la flexibilidad de extender la continuidad de los recursos ms all de los tres aos o de dar una infusin de fondos a corto plazo cuando se est elaborando una nueva subvencin.

2. Las categoras (bandas) de pas y los principios de asignacin

a. Los principios para establecer las Categoras (bandas) de Pas incluyen (i) tener un nmero suficiente de pases y los recursos adecuados para lograr flexibilidad y conseguir suficiente masa crtica en cada Categora; (ii) pases comparables para que haya una lgica coherente dentro de cada categora; (iii) un pas slo podra pertenecer a una Categora, por lo que las Categoras no deben ser especficas a los pases; y (iv) simplicidad para que la comunicacin e implementacin sean ms fciles. b. Un proceso de tres pasos ser utilizado para asignar recursos a las Categoras de Pas: i. Paso 1: Distribucin de financiamiento por enfermedad
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Este es el tercer nmero de una serie de notas informativas semanales diseadas para ayudar al entendimiento y apoyar la participacin de la sociedad civil en las discusiones sobre el Nuevo Modelo de Financiamiento del Fondo Mundial. Los otros nmeros se encuentran en http://www.csathubs.org/. 2 La Vigsimo Octava Reunin de la Junta Directiva del Fondo Mundial se llevar a cabo entre el 14 y 15 de Noviembre del 2012 en Ginebra, Suiza. 3 Los documentos para la reunin de la Junta Directiva son parte de un proceso deliberativo interno y no pueden ser distribuidos pblicamente sino hasta despus de la Reunin. 4 Llevada a cabo entre el 24 y 26 de octubre del 2012 en Ginebra, Suiza.

Al principio de cada perodo de asignacin los recursos seran distribuidos entre las tres enfermedades usando el total proyectado. La medida para estimar la carga de la enfermedad y la demanda entre las tres enfermedades ser desarrollada por la Secretara bajo la supervisin del SIIC y presentada a la Junta para su aprobacin antes de Septiembre del 2013. ii. Paso 2: Distribucin a las Categora de Pas basada en una frmula y el criterio cualitativo seleccionado Los pases deben ser asignados a Categoras (Bandas) de acuerdo a su Capacidad de Pago medida por el Producto Nacional Bruto per cpita (PNBpc) y la carga de la enfermedad. Los principios que se deben usar incluyen: (i) Transparencia y objetividad de la data disponible y aceptada ampliamente; (ii) Proporcionalidad que tomara en consideracin las estadsticas de la carga de enfermedad en nmeros absolutos (y no porcentajes) de las tres enfermedades en cada pas; y (iii) Integralidad al agregar la combinacin de la carga de enfermedad en cada pas para que est en una sola Categora (Banda). Habrn cuatro Categoras (Bandas) de Pas. Una ser la Categora Enfocada (Targeted) para intervenciones especficamente dirigidas a las poblaciones clave afectadas5 (tambin conocidas como poblaciones en mayor riesgo o MARP por sus siglas en ingls), y tambin para aquellos pases de altos ingresos y baja carga de las enfermedades. Para estos pases, el financiamiento para cada enfermedad estar basado en una metodologa separada a ser desarrollada por la Secretara y aprobada por el SIIC. La Junta Directiva revisar la composicin de las Categoras cuando sea necesario, basada en las recomendaciones del SIIC, antes de cada perodo de asignacin. Se usar una metodologa de asignacin que utilizar variables cuantitativas y cualitativas.6 Los principios clave de la frmula para distribuir el financiamiento a las Categoras son (i) asegurar una proporcionalidad en los pases con el fin que la distribucin del financiamiento en cada enfermedad a nivel de pas no sea igual que a nivel global; (ii) tener flexibilidad en el NMF para distribuir el financiamiento entre las tres enfermedades y para el Fortalecimiento de los Sistemas de Salud y Comunitarios (FSSC) a nivel de pas; (iii) tener la posibilidad de ajustar las cantidades calculadas inicialmente por la frmula de distribucin con factores cualitativos para tomar en consideracin las diferentes circunstancias en cada pas y mantener as la sensibilidad; y (iv) elegibilidad calibrada bajo la poltica actual del Fondo Mundial de que no todos los pases son elegibles para las tres enfermedades y FSSC. iii. Paso 3: Divisin de los fondos dentro de cada Categora entre financiamiento indicativo y de estmulo La Junta decidir sobre los niveles de recursos requeridos para el financiamiento indicativo (para las necesidades prioritarias), y luego
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Las poblaciones clave afectadas o en mayor riesgo (MARP por sus siglas en ingls) sern definidas como sub-poblaciones de acuerdo al VIH y SIDA, malaria y TB, dentro de un contexto epidemiolgico definido y reconocido: Que tienen niveles significativos ms altos de riesgo, mortalidad o morbilidad; Aquellos que tienen significativamente menos acceso o uso de los servicios relevantes comparados con el resto de la poblacin; Aquellos que son marginados y por lo tanto enfrentan barreras en la obtencin de servicios. 6 La capacidad de pago y el Producto Nacional Bruto per cpita (PNBpc) como variables cuantitativas y las fuentes de financiamiento externo y el nivel mnimo requerido como variables cualitativas (por favor revise la Nota Informativa #2 para ms detalles).

presupuestar dinero para el financiamiento de estmulo basado en el monto de activos disponibles identificados al principio de cada perodo de asignacin en trminos absolutos (dlares). El SIIC presentar a la Junta Directiva unos principios adicionales para guiar la divisin entre financiamiento indicativo y de estmulo, junto con un definicin final de necesidades prioritarias a ser aprobados en su vigsimo novena reunin7.

3. El Proceso de Acceso a Financiamiento

a. El proceso de Dilogo Nacional est diseado para permitir que el Fondo Mundial participe de una manera ms consistente con todos los actores interesados 8 y pueda contribuir a las necesidades de planificacin y financiamiento de los pases. El proceso de Revisin de Programa de Pas permitir que los aliados y ejecutores evalen las evidencias a nivel de pas y desarrollen inversiones y aplicaciones estratgicas. Eso recibir el apoyo de la Secretara a travs del suministro de orientacin en los elementos operacionales que deben ser tomados en cuenta, as como la facilitacin del apoyo de los socios tcnicos. Como parte de esa orientacin general, el rol de la Secretara tambin incluye dar informacin sobre la cantidad de financiamiento disponible y temas operacionales a los solicitantes. b. La Secretara aplicar factores cualitativos para crear categoras de financiamiento que sern usadas por esta durante y luego del Dilogo Nacional, algo que podra generar ajustes de incremento o disminucin. Esos factores cualitativos incluyen (i) fuentes principales de financiamiento externo9; (ii) niveles mnimos de financiamiento10; (iii) buena disposicin para pagar; (iv) rendimiento pasado del programa y capacidad de absorcin; y (v) riesgo. c. La Nota Conceptual se debe mantener tan concisa como sea posible pero dar suficiente informacin para la evaluacin tcnica de las solicitudes de financiamiento por parte de la Secretara y PRT. En caso que las Notas Conceptuales sean presentadas por pases con una slida Estrategia Nacional o casos de inversin, la informacin adicional que se requerir podra ser menor. La Nota Conceptual debe articular claramente una expresin completa de la demanda de su solicitud e incluir la compilacin y anlisis de data sobre la epidemiologa de la enfermedad, recursos y servicios actuales, demanda, y costos estimados de cualquier demanda no cubierta. Adicionalmente, debe indicar cual porcin de la demanda se va a cubrir con el Fondo Mundial. d. Una sola Nota Conceptual puede abarcar una, una combinacin o las tres enfermedades y/o el fortalecimiento transversal de los Sistemas de Salud y Comunitarios, as como debe describir claramente como la solicitud est alineada con la Estrategia Nacional en general. Una Nota Conceptual se puede presentar a discrecin de un pas pero tomando en cuenta que el Panel de Revisin Tcnica revisar las solicitudes de manera peridica en varias oportunidades cada ao. El PRT luego revisar las prioridades del solicitante y determinar su calidad tcnica. Es importante incluir claramente la expresin completa de la demanda en la solicitud como una manera de apoyar an ms la movilizacin de recursos ya que es poco probable que el Fondo Mundial tenga suficientes recursos como para financiar todas las solicitudes.

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La vigsimo novena reunin de la Junta est pautada para el 8 9 de Mayo del 2013. Esto incluye MCP, ejecutores, aliados tcnicos, otros donantes y actores interesados en el pas. 9 Este criterio ya ha sido utilizado antes de agregar la asignacin de recursos a los niveles de las Categoras, pero ser revisado durante y despus del Dilogo Nacional. 10 Este criterio ya ha sido utilizado antes de agregar la asignacin de recursos a los niveles de las Categoras, pero ser revisado durante y despus del Dilogo Nacional.

e. Solicitudes fuera del MCP (sujetas a reglas aplicables) y Multi-Pas (regionales) continuarn siendo aceptadas a pesar que las Notas Conceptuales probablemente estn basadas en proyectos y, por lo tanto, sean distintas en su contenido.

4. La determinacin de los montos de financiamiento recomendados

a. El SIIC presentar el proceso y metodologa elaborados por la Secretara para otorgar financiamiento de estimulo en el 2013 con base a los principios11 de ambicin, enfoque estratgico, alineacin, sostenibilidad, simplicidad y co-inversin (o la buena disposicin de pagar). b. A continuacin los enfoque planteados por la Secretara para hacer que la aplicacin del NFM pueda funcionar: i. Antes que una Nota Conceptual se convierta en una subvencin, el monto del financiamiento (incluyendo el flujo de estmulo) debe ser especificado; ii. Todos los solicitantes en una Categora podran acceder al financiamiento de estmulo pero no hay garantas que lo recibirn. iii. El momento en que se presente la Nota Conceptual no influir en la decisin de recibir financiamiento de estmulo ya que este estar disponible en todo el perodo de asignacin. iv. La Secretara distribuir el financiamiento de estmulo a cada una de las oportunidades de revisin del PRT por Categora por ao, y har recomendaciones para que el PRT distribuya ese financiamiento a los solicitantes que han sido evaluados; y v. El financiamiento de estmulo ser otorgado con base a mritos relativos de las Notas Conceptuales de todas las solicitudes en cada oportunidad. c. La Secretara mantendr un registro de demandas de calidad sub-financiadas y presentar una metodologa para la priorizacin y entrega de financiamiento en esos casos al Comit de Finanzas y Rendimiento Operacional (FOPC por sus siglas en ingles) y/o al SIIC para su aprobacin en el 2013 antes de la implementacin del NMF. Esa metodologa estar basada en los mismos enfoques descritos en el punto 4.b.

Preocupaciones Planteadas por la Sociedad Civil

A. La actual metodologa para asignar pases a las Categoras (bandas) podra ser la propuesta hbrida (alternativa 312) del documento para la discusin del SIIC. A pesar que ser discrecional el mover pases de categoras todava quedan las siguientes preocupaciones: Aplicar esta metodologa al portafolio actual de inversiones dara como resultado que 60 pases pertenecern al Fondo Especfico de financiamiento (Targeted Pool) 19 de Latinoamrica y El Caribe (LAC) 15 de Europa Oriental y Asia Central (EOAC), 12 del Este de Asia y el Pacfico (EAP), 3 del Sur de Asia, 8 del Norte de frica y Medio Oeste y 3 del frica Subsahariana. Si vemos las otras tres categoras, solo 6 pases sern de LAC y EOAC. Eso genera una preocupacin legtima ya que habr pases que terminarn excluidos del Portafolio del Fondo Mundial13 y minimiza el compromiso del Fondo Mundial de responder a las necesidades mundiales. Esos 60 pases en el Fondo Especfico actualmente tienen acceso al 10% de los recursos del Fondo Mundial, con algunos como Papa Nueva Guinea, Egipto, Irak, Franja de Gaza/ Cisjordania en los que es difcil obtener informacin que verdaderamente refleje sus necesidades y prioridades. Adicionalmente, es poco probable que la sociedad civil sea

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Para ms informacin sobre el financiamiento de estmulo, revise la Nota Informativa #2. Por favor ver el resumen de aidspan para el escenario. 13 Por favor revise el comentario en The New Funding Model will push LAC out of the Global Fund Portfolio

apoyada en su participacin y contribucin para el desarrollo de esas Estrategias Nacionales14 y as tener un rol significativo en los MCPs. Los pases en el Fondo Especfico podran no obtener recursos para tratamiento a menos que sea especficamente para poblaciones clave afectadas y eso podra ser un problema para algunos pases con alta carga de una enfermedad en particular (y falta de pruebas epidemiolgicas) que sean colocados en una Categora con recursos especficamente dirigidos a esas poblaciones.

B.

El punto de decisin ahora indica que se usarn trminos absolutos en dlares para distribuir recursos al financiamiento indicativo y de estmulo, y que el Comit de Finanzas y Rendimiento Operacional recomendar a la Junta Directiva cual ser ese monto en su Vigsima Novena Reunin. Eso dar como resultado indirecto la creacin de sobres ya que el uso de montos absolutos en dlares (en vez de porcentajes) dar una asignacin desproporcionalmente alta al financiamiento indicativo. Eso podra generar que las solicitudes no le den prioridad al Fortalecimiento de los Sistemas Comunitarios, a la Estrategia de Orientacin Sexual y de Identidad de Gnero y a la Estrategia de Igualdad de Gnero. Adicionalmente, las intervenciones que dan productos y servicios que pueden salvar vidas (por ejemplo, reduccin de daos) podran no ser priorizadas en algunos pases.

5. Transicin al NMF Programa Piloto del NMF

a. Una porcin de los activos no comprometidos15 actualmente disponibles sern usados en la fase de transicin como elementos pilotos del NMF. La Secretara invitar a algunos pases16 que tienen subvenciones para que participen en la Fase de Transicin (piloto) con enfoque en pases que: i. Estn sub-financiados17 en el perodo 2013-2014; ii. Estn en riesgo de interrumpir servicios; iii. Pueden demostrar un impacto rpido; y iv. Sean diversos de acuerdo al tamao, geografa, capacidad y modalidades de propuesta. Esto incluira solicitudes fuera del MCP y regionales. b. Los recursos sern distribuidos a las Categoras de Pas al dividir el total del financiamiento proyectado entre las tres enfermedades con base a la distribucin histrica del portafolio del Fondo Mundial de 52% para VIH, 32% para malaria y 16% para TB. La Secretara luego determinar unos montos de financiamiento indicativo para cada pas participante de acuerdo con su sub-financiamiento y con base a los principios aprobados por la Junta Directiva para la frmula de asignacin y ajustado por los criterios cualitativos.18 c. Un subgrupo de pases participantes sern invitados a realizar un programa piloto de la Nota Conceptual y tendrn una oportunidad para acceder a financiamiento de estmulo (limitado a un techo establecido por la Secretara en el momento de la activacin del programa piloto) adicionalmente al monto de financiamiento establecido por pas.

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Considerando que esto no es solo una preocupacin para los pases mencionados en el piloto, sino tambin para la sociedad civil y las comunidades en todos los pases. 15 Esto estar basado en una recomendacin del FOPC antes del final del 2012 y ser aprobado por la Junta. 16 Esto no excluye que se pueda acceder a nuevo financiamiento a travs del NMF. 17 Los siguientes pases estn incluidos en la listo de sub-financiados: Botsuana, Nger, Mozambique, Costa de Marfil, frica del Sur, Mauritania, Malasia, Tanzania, Camern, Filipinas, Nigeria, Pakistn, Chad, Congo (Repblica Democrtica), Uganda, Afganistn, Zimbabue, Zambia, Kenia, Guinea, Myanmar, Sur Sudan, India, Federacin Rusa, Corea, Gabn, Malawi. Por favor revise el resumen de Aidspan para ms detalles. 18 El criterio cualitativo incluir financiamiento externo, capacidad de absorcin, rendimiento de subvenciones actuales y pasadas y riesgo.

Adems, la Secretara elaborar un paquete gua para los MCP que formen parte del programa piloto que incluir unos Marcos de Inversin Estratgica y Estndares Mnimos. d. Durante el programa piloto, la Secretara y el PRT identificarn de manera conjunta los puntos de entrada y oportunidades para que el PRT revise y enve sus comentarios y recomendaciones sobre las solicitudes de financiamiento. Eso modificar la composicin y modalidades actuales del PRT como parte del programa piloto del NMF. e. La Junta Directiva aprobar electrnicamente las inversiones negociadas por la Secretara y recomendadas por el PRT durante el programa piloto, as como autorizar a la Secretara bajo la supervisin del FOPC y el SIIC para hacer excepciones temporales o aplicar restricciones a las polticas y procedimientos existentes para ejecutar e implementar la fase de transicin del NMF.

Preocupaciones Planteadas por la Sociedad Civil

A. B. A pesar que las propuestas fuera del MCP y regionales sern consideradas, los detalles de como se financiarn todava no estn claros. En la lista de pases presentados como sub-financiados en el documento para la discusin del SIIC, algunos tienen antecedentes de bajo rendimiento. A pesar que se aplicarn criterios cualitativos, no estn claros los detalles de como se medirn los criterios cualitativos y si se tomarn en cuenta los entornos (polticos y de otro tipo) que genera el bajo rendimiento. Existe un alto riesgo que los representantes de las personas que viven con las enfermedades y de las poblaciones clave afectadas en los MCPs de pases invitados fuera del Fondo Especfico no puedan participar significativamente en las conversaciones sobre el desarrollo de la Nota Conceptual. Se deben establecer mecanismos para asegurar que las principales necesidades de los pases en la Nota Conceptual reflejen y respondan adecuadamente las necesidades de las poblaciones clave afectadas.

C.