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TRASTORNO POR ESTRS AGUDO TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO: Aumento de la activacin general fisiolgica y psicolgica del organismo (arousal), reexperimentacin de acontecimientos altamente traumticos, comportamientos de evitacin de todo estmulo relacionado con el trauma. TRASTORNO POR ESTRS AGUDO: Sntomas parecidos al trastorno por estrs postraumtico que aparecen inmediatamente luego de un acontecimiento altamente traumtico para la persona. Dura desde dos das hasta cuatro semanas. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA: Excesiva y persistente ansiedad y preocupacin durante al menos 6 meses.

A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el que han existido (1) y (2):

(1) la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o ms) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o la de los dems (2) la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos. Nota: En los nios estas respuestas pueden expresarse en comportamientos desestructurados o agitados

B. El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente a travs de una (o ms) de las siguientes formas: (1) recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y en los que se incluyen imgenes, pensamientos o percepciones. Nota: En los nios pequeos esto puede expresarse en juegos repetitivos donde aparecen temas o aspectos caractersticos del trauma
(2) sueos de carcter recurrente sobre el acontecimiento, que producen malestar. Nota: En los nios puede haber sueos terrorficos de contenido irreconocible

(3) el individuo acta o tiene la sensacin de que el acontecimiento traumtico est ocurriendo (se incluye la sensacin de estar reviviendo la experiencia, ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos de flashback, incluso los que aparecen al despertarse o al intoxicarse). Nota: Los nios pequeos pueden reescenificar el acontecimiento traumtico especfico (4) malestar psicolgico intenso al exponerse a estmulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico (5) respuestas fisiolgicas al exponerse a estmulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico

C. Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general del individuo (ausentes antes del trauma), tal y como indican tres (o ms) de los siguientes sntomas:
(1) esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso traumtico (2) esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del trauma (3) incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma (4) reduccin acusada del inters o la participacin en actividades significativas

(5) sensacin de desapego o enajenacin frente a los dems

(6) restriccin de la vida afectiva (p. ej., incapacidad para tener sentimientos de amor)
(7) sensacin de un futuro desolador (p. ej., no espera obtener un empleo, casarse, formar una familia o, en definitiva, llevar una vida normal) D. Sntomas persistentes de aumento de la activacin (arousal) (ausente antes del trauma), tal y como indican dos (o ms) de los siguientes sntomas:

(1) dificultades para conciliar o mantener el sueo


(2) irritabilidad o ataques de ira (3) dificultades para concentrarse

(4) hipervigilancia
(5) respuestas exageradas de sobresalto E. Estas alteraciones (sntomas de los Criterios B, C y D) se prolongan ms de 1 mes. F. Estas alteraciones provocan malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

Trastornos depresivos. Trastornos relacionados con sustancias

Otros trastornos de ansiedad


Trastornos bipolares. ( La coexistencia de enfermedades, aumenta la vulnerabilidad al padecimiento de trastorno por estrs postraumtico.) Los ms vulnerables son: nios, adolescentes, mujeres, abuelos. Antecedentes de hechos traumticos en la niez.

Factores estresantes Factores de riesgo Factores psicodinmicos Factores cognitivo-conductuales Factores biolgicos

A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el que han existido (1) y (2):

(1) la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o ms) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o la de los dems (2) la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos.

B. Durante o despus del acontecimiento traumtico, el individuo presenta tres (o ms) de los siguientes sntomas disociativos: (1) sensacin subjetiva de embotamiento, desapego o ausencia de reactividad emocional
(2) reduccin del conocimiento de su entorno (p. ej., estar aturdido) (3) desrealizacin (4) despersonalizacin

(5) amnesia disociativa (p. ej., incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma)

C. El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente en al menos una de estas formas:


imgenes,

pensamientos,
sueos, ilusiones, episodios de flashback recurrentes o sensacin de estar reviviendo la experiencia,

y malestar al exponerse a objetos o situaciones que recuerdan el acontecimiento traumtico.

D. Evitacin acusada de estmulos que recuerdan el trauma (p. ej., pensamientos, sentimientos, conversaciones, actividades, lugares, personas). E. Sntomas acusados de ansiedad o aumento de la activacin (arousal) (p. ej., dificultades para dormir, irritabilidad, mala concentracin, hipervigilancia, respuestas exageradas de sobresalto, inquietud motora). F. Estas alteraciones provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo, o interfieren de forma notable con su capacidad para llevar a cabo tareas indispensables, por ejemplo, obtener la ayuda o los recursos humanos necesarios explicando el acontecimiento traumtico a los miembros de su familia.

G. Estas alteraciones duran un mnimo de 2 das y un mximo de 4 semanas, y aparecen en el primer mes que sigue al acontecimiento traumtico.
H. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, frmacos) o a una enfermedad mdica, no se explican mejor por la presencia de un trastorno psictico breve y no constituyen una mera exacerbacin de un trastorno preexistente de los Ejes I o II

En 1980 en el DSM-III se introdujeron algunas categoras diagnsticas nuevas que subagrupaban a los pacientes que anteriormente se haban clasificado en la categora de las neurosis de ansiedad. Una de estas categoras incorporadas fue la del Trastorno de Ansiedad Generalizada, considerada en el DSM-III como una categora residual para aquellos pacientes que no cumplan los criterios para otros diagnsticos. En la edicin revisada del DSM-III (DSM-III-R) y en el DSM-IV el trastorno de ansiedad generalizada se convirti en una entidad diagnstica diferente, dejando de ser una categora residual. El DSM-IV elimina tambin la categora DSM-III-R de trastorno por ansiedad excesiva en la infancia, y modifica los criterios para el trastorno

A. Ansiedad y preocupacin excesivas (expectacin aprensiva) sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar), que se prolongan ms de 6 meses.

B. Al individuo le resulta difcil controlar este estado de constante preocupacin.

C. La ansiedad y preocupacin se asocian a tres (o ms) de los seis sntomas siguientes (algunos de los cuales han persistido ms de 6 meses). Nota: En los nios slo se requiere uno de estos sntomas:
(1) inquietud o impaciencia (2) fatigabilidad fcil

(3) dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco


(4) irritabilidad (5) tensin muscular (6) alteraciones del sueo (dificultad para conciliar o mantener el sueo, o sensacin al despertarse de sueo no reparador)

D. El centro de la ansiedad y de la preocupacin no se limita a los sntomas de un trastorno del Eje I; por ejemplo, la ansiedad o preocupacin no hacen referencia a la posibilidad de presentar una crisis de angustia (como en el trastorno de angustia), pasarlo mal en pblico (como en la fobia social), contraer una enfermedad (como en el trastorno obsesivocompulsivo), estar lejos de casa o de los seres queridos (como en el trastorno de ansiedad por separacin), engordar (como en la anorexia nerviosa), tener quejas de mltiples sntomas fsicos (como en el trastorno de somatizacin) o padecer una enfermedad grave (como en la hipocondra), y la ansiedad y la preocupacin no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno por estrs postraumtico.

E. La ansiedad, la preocupacin o los sntomas fsicos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

F. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, frmacos) o a una enfermedad mdica (p. ej., hipertiroidismo) y no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno del estado de nimo, un trastorno psictico o un trastorno generalizado del desarrollo.


Factores biolgicos Patrn familiar Factores psicosociales

Debido a la alta incidencia de trastornos mentales comrbidos en los pacientes que padecen un trastorno de ansiedad generalizada, el curso clnico y el pronstico son difciles de predecir. Algunos datos indican que los sucesos cotidianos estresantes estn relacionados con el inicio del trastorno. Por definicin, el trastorno de ansiedad generalizada es una enfermedad crnica que puede ser de por vida Un 25% de los pacientes sufrirn eventualmente un trastorno de angustia. Otro porcentaje elevado de pacientes pueden desarrollar un trastorno depresivo mayor.

3 % de prevalencia poblacional anual 5% a 8% de prevalencia global En los centros mdicos para trastornos de ansiedad aproximadamente el 12 % de los individuos presenta un trastorno de ansiedad generalizada. La proporcin mujeres-hombres es de 2 a 1, pero la proporcin de mujeres-hombres que siguen tratamiento hospitalario para este trastorno es de 1 a 1.

El descontrol en el trnsito es fuente de estrs traumtico.


Cada da mueren 22 personas en accidentes en el pas Las terapias cognitivo-comportamentales son una herramienta efectiva para el manejo de sus sntomas

Los elefantes atacan poblaciones para vengarse del hombre. Padecen estrs postraumtico.
Segn cientficos de Kenya los elefantes sufren de estrs postraumtico, que en los seres humanos provoca depresin, pesadillas y ansiedad, por las experiencias traumticas que han sufrido anteriormente.