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Ctedra

Integracin en Psicoterapias
Presentacin Lic. Mara Lucila Murray
lucilamurray@yahoo.com.ar

Universidad Maimnides
Facultad de Humanidades, Ciencias Sociales y Empresariales

La persona del Terapeuta y su prctica profesional


James D. Guy
La vida personal del psicoterapeuta. El impacto de la prctica clnica en las emociones y vivencias del terapeuta. Editorial: Paids 1edicin- Buenos Aires 1995.
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La persona del Terapeuta y su prctica profesional


El viaje que lleva a convertirse en psicoterapeuta es largo y arduo James D. Guy.

Algunas caractersticas de la profesin


LA INDEPENDENCIA. Los psicoterapeutas tienen una valiosa flexibilidad, que no es caracterstica de muchas otras profesiones. A menudo estn en posicin de decidir cuntas entrevistas desean programar en un mismo da o semana. La formacin acadmica otorga tambin oportunidades para elegir o dedicarse en distintos mbitos, como puede ser la clnica (consultorio particular, hospital, institucin), la docencia, investigacin, el mundo empresarial, etc.

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La persona del Terapeuta y su prctica profesional


Algunas caractersticas de la profesin
EL ENRIQUECIMIENTO Y REALIZACIN PERSONALES. (Faber y Heifetz, 1981) Algunas personas se sienten atradas por la carrera psicoteraputica por su deseo de ayudar a la gente, servir a la sociedad, a la humanidad y mejorar la calidad de vida de los dems. Los mismos autores aluden que el psicoterapeuta experimenta satisfaccin emocional como resultado de relacionarse a un nivel ntimo y a fondo con mucha gente. Aliviar el sufrimiento humano y fomentar el desarrollo personal hacen que el terapeuta se sienta digno y til. Adems el terapeuta inadvertidamente, en varias ocasiones, se beneficia de lo que el paciente le ensea de su propia vida.
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Qu motiva y cules son los factores que llevan a elegir la profesin?
La curiosidad y el inters por la gente. La capacidad de escuchar. La capacidad de conversar. La empata y comprensin. Ser consciente de las propias emociones. Tener soltura. Introspeccin. Calor humano y atencin excepcionales. Falta de prejuicios. Capacidad de entrega. Capacidad de rer.

Tener actitud legtima y sincera. Tolerancia a la intimidad y proximidad.


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Ejercicio: PORQU ELIGI USTED LA CARRERA DE PSICOLOGA? CULES FUERON SUS MOTIVACIONES? QU MITOS ESCUCH DESDE QUE MANIFEST SU ELECCIN? QU CREE QUE VA A SUCEDER CUANDO EMPIECE A EJERCER LA PROFESIN?
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Qu virtudes tiene un terapeuta exitoso?
Tiene capacidad intuitiva. Disposicin natural a la terapia. Siguen experimentando desarrollo y realizacin personal a lo largo de toda una prolongada trayectoria psicoteraputica. Mantienen frescura, vitalidad y optimismo. Son sinceros cuando afirman que disfrutan con su trabajo. Su vida personal se enriquece con las horas que dedican a la prctica psicoteraputica.
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Algunos aspectos negativos de la profesin
El Aislamiento. La fatiga emocional. Las complejas responsabilidades ticas y legales. Los ingresos inseguros. La limitacin del buen xito. Llegar a la saturacin y desgaste completo abandonando el ejercicio de la profesin.
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Los inicios de la prctica.
El crecimiento de la clientela es ms bien lento. Es difcil que los terapeutas que recin se inician en la profesin se vean desbordados de pacientes. En los inicios adems se tiene que lidiar con el abandono de la terapia al cabo de una o dos citas. Por lo tanto, el progreso de reunir un conjunto estable de pacientes es generalmente lento. Las frecuentes interrupciones prematuras de los tratamientos aumentan las dudas e inseguridad del terapeuta. Es difcil aceptar con calma la falta de clientes, cuando hay mucho espacio libre entre las citas y poca gente recomendada.

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La Terapia Personal del Terapeuta.
Dice Storr (1979), creo que a los psicoterapeutas les es valioso someterse a la psicoterapia a fin de que les sea ms fcil penetrar imaginativamente en lo que los pacientes estn experimentando. Norcross y Prochaska (1982) descubrieron que una tercera parte de los que inician una terapia personal lo hicieron primordialmente con el fin de adquirir prctica, con la esperanza de volverse mejores psicoterapeutas. Ford (1963) refiere que una razn mucho ms convincente, para aconsejar o exigir que los terapeutas en formacin inicien una psicoterapia personal, es consecuencia del hecho de que muchos de los que se inician en la profesin han experimentado, o siguen experimentando, perturbaciones emocionales que van de moderadas a graves.
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La Terapia Personal del Terapeuta.
Como ha dicho Carl Jung (1966), el tratamiento del paciente empieza con el doctor, por as decirlo. Slo si el doctor sabe cmo manejarse a s mismo y a sus propios problemas, podr ensearle al paciente a hacer lo mismo. Slo entonces. Marmor (1953) La prctica eficaz de la psicoterapia requiere que el terapeuta posea un cierto grado de estabilidad emocional. L. Murray Considero que saber ms de nosotros mismos, de nuestras carencias, faltas, fortalezas, virtudes, habilidades, etc. Hace que explotemos mejor nuestra labor como terapeutas, nos hace ms fuertes, convincentes, crebles y sensibles al encuentro con el paciente.
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El psicoterapeuta en maduracin.
El terapeuta maduro reconoce que es limitado lo que sabe de la vida, la experiencia, los sentimientos y pensamientos del paciente. El terapeuta maduro evita hablar en exceso o demasiado pronto. Sabe cmo estimular la autonoma, la independencia y la autoconfianza en sus pacientes, resistiendo el impulso de ir a rescatarlos, dominarlos o controlarlos innecesariamente. Tambin evita hablar demasiado poco, y se resiste ante toda tendencia a mostrarse reservado, prohibitivo o punitivo. Sabe cuando dar adecuadamente apoyo, enfrentarse, interpretar o guardar silencio. Esta capacidad de modular con eficacia la participacin es una seal importante de su madurez.
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El psicoterapeuta en maduracin.
El terapeuta con madurez en la labor se encuentra con sus pacientes de un modo ms autntico y legtimo. Es capaz de experimentar intimidad e inmediatez evitando la tendencia a mostrarse demasiado reservado o demasiado exhibicionista. Estos terapeutas son capaces de aceptar la responsabilidad por sus propios pensamientos, opiniones, sentimientos y conductas en relacin con el paciente. Tiene la capacidad de aprender y cambiar creencias e ideas slidamente establecidas.

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El psicoterapeuta en maduracin.
El terapeuta maduro tiene una actitud de apertura mental, junto a la capacidad de pensar crticamente y con claridad. Bugental comenta que el psicoterapeuta en maduracin aprende a aceptar los lmites de su competencia, reconociendo que cometer errores desafortunados en habilidad, capacidad de juicio y diagnstico, que en ocasiones causarn fallos de tratamiento, servicio ineficaz o aun dao lamentable. No se hace falsas ilusiones respecto a los lmites personales. Aunque la psicoterapia suele producir cambios significativos y un sano desarrollo, su efectividad tiene ciertos lmites.

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El psicoterapeuta en maduracin. A medida que un terapeuta se desarrolla y mejora, debe aceptar la realidad de que los primeros pacientes a los que ha tratado pueden no haber recibido la calidad de atencin que los que visita en la actualidad. Es necesario que el psicoterapeuta aprenda a vivir con los errores pasados y las faltas previas, al mismo tiempo que debe sentirse alentado por su progreso.

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Ejercicio Grupal y Debate: EL NMERO DE PACIENTES REFLEJA DESTREZA Y CAPACIDAD DEL TERAPEUTA? QU CREEN QUE DETERMINA EL XITO TERAPUTICO? LA NEGATIVA A CONTINUAR EL TRATAMIENTO CREEN QUE ES POR DIFICULTADES DEL PACIENTE O DEL TERAPEUTA?
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El Aislamiento, uno de los principales peligros...
La profesin del psicoterapeuta lleva en mayor o menor medida al AISLAMIENTO el mismo puede ser fsico, entre colegas, con el mundo exterior, familia y amigos. Se puede decir que una vez que ha empezado la sesin (terapeuta-paciente) quedan encerrados en una especie de capullo que los rodea durante un perodo de tiempo especfico. Slo al finalizar la sesin emerger cada individuo al encuentro del mundo exterior. Hora tras hora, el terapeuta permanece en su consultorio, recibiendo pacientes para comentar los temas que los preocupan. Esto provoca una profunda sensacin de aislamiento fsico, que separa de diversos modos al psicoterapeuta de los acontecimientos y las interacciones de la vida cotidiana.
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El Aislamiento, uno de los principales peligros...
Si sus horarios no incluyen descansos, pueden pasarse el da entero sin escuchar la emisin de noticias. El terapeuta puede sentirse aislado de lo que acontece a la familia y amigos en su actividad del consultorio y a su vez sentirse solo. Bsicamente, la prctica de la psicoterapia implica escuchar, hablar y muy poco ms. Hora tras hora de una actividad tan similar puede producir una sensacin de tedio y aislamiento que suele tener una influencia significativa en la experiencia interna y en la satisfaccin del psicoterapeuta.

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El Aislamiento, uno de los principales peligros...
Bellack (1981) llega a decir que este permanecer sentado aparentemente sin fin, esta inactividad fsica y este exceso de control afectivo y motor tienen como resultado frecuentes trastornos en la regin lumbar, excesivo aumento de peso, hipertensin y enfermedades coronarias. Puede llegar a suceder que el nico ejercicio del terapeuta sea una breve caminata hasta la puerta o el bao del consultorio en 8 9 horas laborales. La rutina de semejante pauta sedentaria crea una fatiga fsica que puede pesar negativamente tanto sobre el funcionamiento profesional como sobre el personal del individuo.

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El Aislamiento, uno de los principales peligros...
Hay escenas que resultan penosas, dice J. Guy, como las del terapeuta que distradamente hojea una revista, mientras espera a un paciente que se retrasa, dando rienda suelta a fantasas sobre la posible interrupcin prematura del tratamiento o considerando que el paciente est menospreciando la relacin. Esta experiencia de soledad puede ser intensa cuando el terapeuta siente la necesidad de permanecer en el consultorio, hasta que resulta evidente que el paciente ya no se va a presentar. Es posible que el terapeuta slo disponga de unos pocos minutos antes de que sea la hora del prximo paciente, siendo necesario quedarse. El aislamiento causado por la espera se convierte en una experiencia comn para el psicoterapeuta.
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El Aislamiento, uno de los principales peligros...
Otro tipo de aislamiento a tener en cuenta es el psquico, cuando el psicoterapeuta cierra la puerta del consultorio para empezar una sesin, tambin cierra una parte de s mismo, dejando a un lado sus preocupaciones, sus sentimientos e intereses personales tanto como sea posible.

Requerimientos de la Prctica.
La atencin de la relacin teraputica, por definicin, recae sobre los sentimientos, los pensamientos, las preocupaciones y las conductas del paciente. Se estimula a los pacientes para que se manifiesten abiertamente, mientras que el terapeuta slo lo hace de manera mnima.
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Requerimientos de la Prctica.
Aunque, durante el curso de un tratamiento, el terapeuta revela intencional o inadvertidamente parte de sus valores, intereses y puntos de vista, siempre hay una reticencia a participar plenamente en la relacin al mismo nivel. El terapeuta tiende a ocultar datos de su vida privada. Sea cual fuere el estilo personal o la orientacin terica, pocos psicoterapeutas dan voluntariamente estos datos a no ser que se los pregunten especficamente. Por lo general, los pacientes son conscientes del deseo del terapeuta de retener la informacin personal.

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Requerimientos de la Prctica.
Un requisito de la prctica es que el terapeuta aprenda a resistir el impulso inadecuado de automanifestarse en cuestiones que no aluden ni tienen lugar en el espacio de la sesin teraputica. El terapeuta intenta proporcionar un medio estable, neutral y seguro al paciente, frenando sus reacciones emocionales. Sea cual fuere la orientacin terica, el papel primordial del psicoterapeuta consiste en proporcionar comprensin y claridad respecto de la afliccin y el dolor psquico del paciente, a fin de obtener la curacin o el alivio mediante la utilizacin de varias tcnicas teraputicas.

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Requerimientos de la Prctica.
Al intentar proporcionar claridad y comprensin, los terapeutas ofrecen interpretaciones, observaciones y descripciones de lo que ven en la conducta, los pensamientos y sentimientos de los pacientes. Por ejemplo: El terapeuta puede decirle al paciente: Percibo que te enoja lo que me ests contandoQu penss vos?

Cmo nos ven los pacientes?


Algunos pacientes nos podrn ver Idealizados. Esto puede ser una carga significativa para el terapeuta, que va a dudar a la hora de destruir las expectativas y las creencias idealizadas que tiene el paciente.

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Cmo nos ven los pacientes?
Algunos pacientes van a considerar al terapeuta con gran respeto y admiracin, otros intentan activamente criticar, atacar, devaluar y desafiar su competencia profesional, personalidad individual, valores y creencias. Esto puede ocurrir de distintas formas, algunas sutiles y otras lamentablemente evidentes. Hay pacientes que van a intentar demostrar que el terapeuta se equivoca, a fin de sentirse ellos mismos ms seguros y competentes. Va a haber pacientes que estn dispuestos y abiertos a trabajar con el terapeuta, otros que no. Lo mismo puede ocurrir con el psicoterapeuta.
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Qu podemos hacer para reducir el aislamiento?
Para reducir el aislamiento producido por la prctica psicoteraputica, puede ser necesario diversificar e incorporar otras actividades profesionales a la semana de trabajo. - Por ejemplo: Dedicarnos a la enseanza, investigar, escribir, supervisar, grupos de estudio, talleres, seminarios y conferencias entre otras actividades contribuyen a las interacciones personales y ayudan a la creatividad del terapeuta, reducen los sentimientos de aislamiento y distanciamiento provocados por largas horas en la prctica clnica del consultorio. Una segunda profesin en un campo totalmente diferente reducir el aislamiento, brindar variedad y permitir que el psicoterapeuta se dedique a otros intereses adicionales.

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El impacto de la prctica sobre el terapeuta y su vida privada
Aunque no siempre el terapeuta tiene xito, por lo general ayuda a reducir el dolor emocional y a mejorar las capacidades de relacin del paciente. Sin embargo, se sabe muy poco sobre el efecto de dirigir miles de horas de psicoterapia sobre la vida y las relaciones personales del terapeuta. Cray y Cray (1977) Cuando el psiquiatra (el psicoterapeuta) vuelve a casa con su familia, el experto oyente ya no est de humor para escuchar. En cambio, le gustara charlar. Ha estado reprimiendo la conversacin durante todo el da. Adems, los problemas de su familia parecen sumamente triviales comparados con los problemas en los que ha estado concentrado. Tiene la sensibilidad embotada (pg.33). En el libro de J.Guy (pg.195)
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El impacto de la prctica sobre el terapeuta y su vida privada
La flexibilidad que suelen tener los terapeutas, sobretodo los que se dedican a la prctica privada, puede resultar significativamente benfico para la armona matrimonial, dando lugar a que la pareja pase ms tiempo junta, compartan y se dediquen ms tiempo a su relacin. La tendencia a ir ms all del cumplimiento del deber deja de causar admiracin, y empieza a ser una fuente de resentimiento si el cnyuge se siente descuidado por su pareja terapeuta. Pocos cnyuges se conformarn con ocupar el ltimo lugar de la lista de prioridades, y que se les preste atencin y se les conceda tiempo slo cuando nada ms importante haya surgido.
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El impacto de la prctica sobre el terapeuta y su vida privada
Si el progenitor terapeuta tiende a analizar de forma inadecuada las conductas, los sentimientos y los pensamientos del nio, puede llegar a impedir su desarrollo emocional. Kohut (1977) menciona que ha tenido ocasin de analizar a muchos adultos, que, como hijos de psicoterapeutas, haban padecido una influencia negativa por la tendencia se sus padres a sobreanalizar e interpretar sus conductas. Una profunda frustracin y enojo pueden ser el resultado de que el padre terapeuta sea incapaz de admitir sus errores y reconocer los puntos de vista de sus hijos.

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El impacto de la prctica sobre el terapeuta y su vida privada
Otro problema es la tendencia de algunos terapeutas a ser incapaces de aceptar y admitir las desventajas y los fracasos de sus propios hijos. Es como si el sentimiento de superioridad y omnipotencia tambin debiera abarcar a sus propios hijos. Tambin ellos deben ser perfectos y bien adaptados. Segn Bermak (1977), a menudo las familias de los psicoterapeutas son consideradas por la sociedad el ejemplo viviente de la naturaleza de su actividad y la prueba de su aptitud como terapeutas (pg.143). De este modo la reputacin personal y profesional del terapeuta depende aparentemente del comportamiento de sus hijos. Si esta actitud no se resuelve, se ejercer una fuerte presin sobre los nios para que se ajusten a un molde no siempre adecuado a su mejor desarrollo. Libro de J. Guy (pg 226).
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El impacto de la prctica sobre el terapeuta y su vida privada
En ocasiones el rol que se le ha asignado de experto de la familia resulta muy restrictivo y agotador, le impide espontaneidad y un intercambio verdadero. Despus de una larga jornada, el terapeuta puede sentirse incapaz, o no estar dispuesto, para mostrarse emptico con amigos que se acercan con necesidades o preocupaciones personales, sea personalmente o por telfono. A veces es difcil dedicarles el tiempo necesario al cnyuge y a los hijos, ms lo ser con personas ajenas a la familia.

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El impacto de la prctica sobre el terapeuta y su vida privada

LO MS IMPORTANTE ES QUE LOS PSICOTERAPEUTAS NECESITAN PONER SU PROPIA VIDA PRIVADA Y SUS RELACIONES EN EL PRIMER PUESTO DE LA LISTA DE PRIORIDADES. A MENOS QUE VIVAN UNA VIDA PLENA Y SATISFACTORIA, TENDRN POCO QUE OFRECER A SUS CLIENTES.
(Freudenberger y Robbins, 1979).

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Qu hacer para vivir mejor la profesin?
Diversificar sus actividades profesionales: incluir la supervisin, la enseanza, la investigacin, escribir libros o papers, seguir otra profesin. Hacer terapia personal. Tomarse vacaciones regulares, aos sabticos y das libres permite al terapeuta participar ms plenamente en los placeres de la vida. (Farber, 1985a). En el libro de J.Guy Pg. 256. No importa cuan rico o prestigioso sea el terapeuta, sin relaciones personales significativas no se sentir realizado ni satisfecho.

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Qu hacer para vivir mejor la profesin?
Vale la pena recalcar que la prctica de la psicoterapia tambin tiene la posibilidad de dar mayor calidad a las relaciones con la familia y los amigos, gracias al desarrollo emocional y los cambios de personalidad que a menudo promueve. ES ALENTADOR RECORDAR QUE LAS VENTAJAS SUPERAN A LAS DESVENTAJAS, AL MENOS PARA LA MAYORA DE LOS TERAPEUTAS.

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