Universidad de Concepcin Por el desarrollo libre del espritu

Sergio Y. Correa Gonzlez Mauro A. Correa Segura Medicina Universidad de Concepcin

 La columna corresponde al eje central de nuestro cuerpo. Protege dentro de su canal vertebral a la medula espinal. Esta compuesta por 33-34 vertebras, que se agrupan en 4 segmentos: Cervical: 7 vertebras Torcico: 12 vertebras Lumbar: 5 vertebras Plvico o sacrococcigeo: 9-10 vertebras Todos los segmentos son mviles, excepto el sacrococcigeo que solo lo es durante el periodo expulsivo del parto.

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 En el adulto normal la columna presenta cuatro curvaturas: 1. Cervical: Convexa en vista anterior 2. Torcica: Cncava en vista anterior 3. Lumbar: Convexa en vista anterior 4. Sacra: Cncava en vista anterior La curvatura lumbar es mas pronunciada en la mujer, en especial durante el embarazo.
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 Las vertebras corresponden a huesos irregulares de tamao pequeo , separadas entre si por los discos intervertebrales.

Las vertebras van variando de forma y composicin de acuerdo a cada regin anatmica, por ello de base se estudia una vertebra tpica.
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 CUERPO: Parte anterior, mas masiva y aproximadamente cilndrica del hueso que aporta fortaleza a la columna vertebral y soporta el peso del cuerpo. Tiende a aumentar en tamao hacia inferior. Se le describe un centrum (osificacin primaria del hueso) y un anillo epifisiario o epfisis anular.
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 ARCO VERTEBRAL: Se halla por detrs del cuerpo vertebral y est formado por dos (derecho e izquierdo) pedculos y laminas.

Los pedculos son apfisis cilndricas, cortas y robustas, que se proyectan hacia atrs y se renen para constituir dos laminas seas planas y delgadas: las lminas, que confluyen en la lnea media.
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 La sucesin de agujeros vertebrales en la columna vertebral articulada constituye el conducto vertebral ( o conducto espinal o raqudeo)

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 Las escotaduras vertebrales son muescas que se aprecian en las vistas laterales de las vertebras, en la parte superior e inferior de cada pedculo. La escotadura inferior de una vertebra junto con la escotadura superior de la vertebra inferior, junto con el disco y cuerpo vertebral hacia anterior y las apfisis articulares hacia posterior delimitan el agujero intervertebral, de donde surgen los nervios espinales.
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 Siete apfisis surgen del arco vertebral en una vertebra tpica. APFISIS ESPINOSA: nica y de posicin media hacia atrs, desde el arco en la unin de las laminas. (Generalmente tambin se proyectan hacia inferior).

APFISIS TRANSVERSAS: En numero de dos se proyectan posterolateralmente desde las uniones de los pedculos y las laminas
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APFISIS ARTICULARES: Dos superiores y dos inferiores. Se originan en la unin de los pedculos y las laminas.

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 Las vertebras cervicales (7) forman el esqueleto del cuello. Son las mas pequeas de las 24 vertebras mviles. La regin cervical posee la gamma mas extensa y variada de movimientos de todas las regiones vertebrales.
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 Las vertebras cervicales tpicas van de C3 a C6, algunos incluyen tambin a C7. CUERPO: Pequeo y mas ancho lateral que anteroposteriormente. Posee procesos unciformes. Cara superior cncava e inferior convexa. AGUJERO VERTEBRAL: Grande y triangular
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 APOFISIS TRANSVERSAS: Posee agujeros transversos y tubrculos anterior y posterior (bituberculosos). APOFISIS ARTICULARES: Superiores dirigidas posterosuperior y las inferiores dirigidas anteroinferior.
APOFISIS ESPINONAS: Cortas (C3-5) y bfidas (C36). C7 tiene el proceso mas largo (vertebra prominente). La vertebra C2 tambin tiene un proceso espinoso corto y bituberculoso, sin embargo no es una vertebra tpica.
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 Tambin llamada Atlas, carece de cuerpo y de proceso espinoso.

Tiene dos masas laterales que cumplen funcin de cuerpo y soportan el peso del crneo al articulares con cndilos occipitales. Las apfisis transversas nacen de estas masas. Las arcos anterior y posterior, cada uno de ellos con un tubrculo en el centro en la cara externa, se extienden entre las masas para formar un anillo completo.

El arco anterior en su cara interna posee la fosita del diente.

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 Llamada Axis. C1 que soporta el peso del crneo, rota sobre C2 (movimiento del no). Posee dos grandes superficies planas, las caras articulares superiores. Se le describe el diente o apfisis odontoide, que se proyecta a superior desde el cuerpo vertebral. Se adosa al atlas por medio del ligamento transverso del atlas.
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 En general no hay grandes diferencias entre el grupo de las 12 vertebras torcicas. T12 comparte caractersticas medias entre torcica y lumbar. Esta fuerza de transicin hace que se fracture con mas frecuencia. CUERPO: Forma regularmente triangular. Posee una o dos fositas costales para articulares con la cabeza de la costilla.
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 AGUJERO VERTEBRAL: Circular y mas pequeo que el agujero cervical o lumbar. AP. TRANSVERSAS: Largas. Va disminuyendo su dimetro de T1 a T12. T1 a T10 poseen fositas para articulares con el tubrculo costal. AP. ARTICULARES: Superiores dirigidas posteriormente y en sentido lateral ligeramente. Inferiores orientadas anteriormente y ligeramente a medial. AP. ESPINOSAS: Largas y orientadas hacia inferior. El vrtice llega al nivel de cuerpo vertebra inferior.
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 En numero de 5, son las de mayor tamao y las que soportan mayor peso. CUERPO: Grande, reniforme en vista superior. AGUJERO VERTEBRAL: Triangular. Mayor que en las vertebras torcicas y menor que en las vertebras cervicales. AP. TRANSVERSAS: Largas y delgadas. Posee apfisis accesoria en la cara posterior de la base de cada apfisis.
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 AP. ARTICULARES: Posee apfisis mamilar en la cara posterior de cada apfisis articular superior. AP. ESPINOSAS: Cortas y robustas.
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 El sacro suele estar formado por 5 vertebras sacras. La fusin de ellas comienza despus de los 20 aos. Esta localizado entre los huesos iliacos y forma el techo y la pared posterosuperior de la pelvis. La mitad inferior del sacro no soporta peso, por ello disminuye su tamao. Cumple la funcin de transmitir el peso del cuerpo a la cintura plvica.
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 El conducto sacro es la continuacin del conducto vertebral. La medula espinal usualmente llega hasta L1 o L2, a nivel del sacro encontramos la cola de caballo. La base del sacro corresponde a S1. Su borde anterior sobresaliente forma el promontorio sacro. El vrtice del sacro tiene una cara oval para articular con el cccix.
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 El Angulo lumbosacro, formado entre L5 y S1 varia entre 130 a 160, siendo mayor en la mujer. La superficie plvica del sacro es lisa y cncava, con cuatro lneas horizontales que representan la fusin de las vertebras. La cara dorsal del sacro es rugosa, convexa y presenta cinco crestas longitudinales prominentes.
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 La cresta central o media sacra son las ap. espinosas fusionadas. Las crestas intermedias corresponden a las ap. articulares fusionadas. Las crestas laterales corresponden a las ap. transversas.
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 El hiato sacro se produce por la ausencia de laminas y apfisis espinosas de S5 y a veces de S4.

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 Pequeo hueso triangular que suele estar formado por 4 vertebras coccigeas.

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 De los cuerpos vertebrales De los arcos vertebrales Craneovertebrales (atlantoaxial y atlandooccipital) Costovertebral Sacroiliacas

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 Las articulaciones de los cuerpos vertebrales son snfisis destinadas a soportar peso y tener fortaleza. Las superficies articulares de las vertebras adyacentes estn conectadas por discos intervertebrales y ligamentos En conjunto los discos componen el 20 a 25 % de la longitud total de la columna. El disco esta compuesto por un ncleo pulposo y un anillo fibroso.
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 La flexin y extensin en el plano sagital se producen principalmente en la regin cervical y lumbar, siendo mxima la flexin en la regin cervical. La extensin es mas notoria en la regin lumbar. As tambin la flexin lateral (coronal) es mas notable en estas dos regiones. La rotacin en torno al eje es gracias a las articulaciones craneovertebrales y a la regin toracica.
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 La cifosis torcica y sacra son cncavas anteriormente. La lordosis cervical y lumbar son cncavas posteriormente.
La cifosis torcica y sacra son curvaturas primarias, que estn presentes desde el desarrollo fetal. La lordosis cervical y lumbar son secundarias, aparecen con la bipedestacin y con la extensin de la cabeza en el lactante.

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