Lactancia materna

La lactancia materna es la alimentacin natural de la especie humana, que nos permite sobrevivir y evolucionar. Es un derecho natural que las madres e hijos deben disfrutar. La relacin que se establece en el binomio madre-hijo es nica y particular en cada caso, y el amamantamiento es el vnculo para ello; por eso es importante el contacto precoz de ambos, con puesta al pecho antes de la primera hora de vida. La leche humana es mucho ms que un alimento. Es un tejido vivo con factores inmunitarios que dan al bebe proteccin activa y continua contra infecciones tales como diarreas, neumonas, otitis, resfros. Adems posee componentes que estimulan el desarrollo de mecanismos inmunitarios en los lactantes. Por esto los nios alimentados con lactancia materna tienen menos riesgos de presentar problemas como alergias, asma, obesidad. La succin es observada en vida uterina desde las 24 semanas, succin mas deglucin desde las 32 semanas y succin y deglucin coordinada con respiracin desde las 34 semanas o sea que al nacer un recin nacido normal est en condiciones de alimentarse con leche materna.

Regulacin de la secrecin lctea

Numerosas hormonas y factores son responsables del crecimiento y desarrollo de la mama y comienzo de la secrecin lctea durante el embarazo y post parto (estrgenos, progesterona, prolactina, ocitocina, hormona luteinizante, corticoides y hormona tiroidea); se interrumpe la accin de las hormonas de la placenta; de esta forma se elimina la inhibicin que stas ejercan a nivel de la hipfisis, sobre la secrecin de prolactina. La prolactina es una hormona que se produce en el lbulo anterior de la hipfisis; es la encargada de estimular la produccin de la leche por la glndula mamaria. Instalada la lactancia, la produccin de leche depende de la succin adecuada y el vaciamiento de la mama La succin del pezn constituye un estmulo fsico que por va nerviosa, provoca la secrecin de la hormona ocitocina en el lbulo posterior del la hipfisis. La ocitocina acta provocando la contraccin de los acinos de la glndula mamaria y de esta forma la leche sale hacia los conductos galactforos, que llevan la leche hasta el pezn.

Caractersticas de la leche humana

La leche materna presenta variaciones en su composicin durante los ltimos meses de embarazo, y los primeros das que siguen al parto, es por ello que se habla de tres tipos de leche materna: a. Calostro: Es la leche de los primeros 3 a 4 das .Es un liquido amarillento rico en protenas, vitaminas liposolubles (A, D, K, E) y minerales, que secreta la glndula mamaria durante los ltimos meses del embarazo y los cuatros das que siguen al parto. El Calostro acta como un laxante suave y acondiciona el aparato digestivo del nio para recibir la leche materna ya que favorece el desarrollo de las enzimas digestivas. Por otra parte, a travs del calostro pasan al nio anticuerpos de la madre que lo protegen contra algunas enfermedades. b. Leche de transicin: Hasta los 15 das y su composicin difiere segn las distintas horas del da. Es la leche que se producen entre el quinto y dcimo da despus del parto, tiene un mayor contenido de grasa y vitamina que el calostro y, por lo tanto, suministra ms caloras al recin nacido. c. Leche madura: Es secretada del dcimo da en adelante; es la leche materna propiamente dicha, le aporta al nio todas las sustancias nutritivas y las caloras que ste requiere para su normal desarrollo y crecimiento. Las protenas de la leche materna son la lacto albmina y la casena. La casena es una vitamina que forma grandes cogulos, por esto su digestin es ms difcil; de all que el nio digiera ms fcilmente la leche materna, cuyo contenido en casena es menor que el de la leche de vaca y contiene 88% de agua.

Preparacin para la lactancia

En el control prenatal: Es saludable que se aborden tempranamente las ventajas que tiene para la salud de los nios la lactancia materna y que se desechen conceptos errneos contrarios a la misma. Crear un espacio adecuado en las consultas del control de embarazo, para que los futuros padres pregunten sobre dudas, inquietudes, miedos y creencias y que ellos relaten experiencias previas personales, en relacin a la lactancia y el amamantamiento, es responsabilidad del

equipo de salud. Desde las primeras visitas del control prenatal se deben revisar las mamas e indicar los cuidados de las mismas y de los pezones; si existiera algn problema en los pezones, se debe indicar ejercicios para la correccin de los mismos. Fomento e inicio de la lactancia durante la atencin de parto y puerperio inmediato: La medicalizacin innecesaria en el parto no favorecen la lactancia materna y el vinculo precoz madre-hijo. Conviene utilizar la menor cantidad posible de anestsicos y analgsicos, ya que no solo alteran las capacidades de la madre, sino tambin al nio, reduciendo la capacidad de succin y dificultando el inicio de una lactancia normal. Se debe favorecer y propiciar el contacto precoz madre e hijo en forma inmediata, despus del parto y colocar al bebe al pecho dentro de la primera hora de vida. En relacin a la internacin, se debe propiciar la internacin conjunta y aprovechar la misma para explicar y mostrar posiciones para amamantar, tcnicas de extraccin de leche, hablar de a bajada de leche, las molestias que esta puede ocasionar. Siempre reforzar la informacin de los beneficios de la lactancia para la madre, el nio, la familia y la comunidad. Mantenimiento y apoyo de la lactancia en los controles del nio: Con frecuencia la secrecin lctea tarda algunos das; hay que persistir en la puesta frente al nio al pecho y no precipitarse en ofrecerle bibern. La succin es la mejor opcin para la produccin de leche, y mas all de las circunstancias rondantes los primeros das de vida del nio. Se debe ofrecer, y a libre demanda el pecho. La mama sufre una ingurgitacin dolorosa y el pezn se aplana, lo que crea dificultades en la succin y grietas del pezn. Adems no debemos olvidar los cambios fsicos y las consecuencias de molestias y dolor que pueden devenir luego del parto o cesrea. Obviar y no abordar correctamente estas situaciones, da la posibilidad de fracaso a la lactancia natural.

Tcnicas de amamantamiento
Para una lactancia exitosa hay que asegurar una buena tcnica de amamantamiento y un buen acoplamiento boca pezn-arola. 1. La madre se sienta cmoda, con la espalda apoyada e idealmente un almohada sobre su falda, apoya la cabeza del nio sobre el ngulo del codo. Sostiene la mama con los dedos en forma de C.

2. La madre comprime por detrs de la arola con sus dedos ndice y pulgar para que cuando el nio abra la boca, al estimular el reflejo de apertura, tocando el pezn a sus labios, ella introduce el pezn y la arola a la boca del nio. As su lengua masajea los senos lactferos (que estn debajo de la arola) contra el paladar y as extrae la leche sin comprimir el pezn (por que este queda a nivel del paladar blando) y no provoca dolor.

3. El nio enfrenta a la madre; abdomen con abdomen, quedando la oreja, hombro y cadera del nio en una misma lnea. Los labios estn abiertos (evertidos), cubriendo toda la arola. La nariz toca la mama. Si se puede introducir un dedo entre la nariz y la mama, quiere decir que el nio est comprimiendo el pezn y no masajeando la arola.

Amamantar no debe doler, si duele revisar si el labio inferior qued invertido y corregirlo. Si an duele, retirar al nio y volver a ponerlo hasta hacerlo sin que la madre sienta dolor.

Extraccin de la leche materna

Existen distintas tcnicas de extraccin y cada madre encontrar la ms adecuada para ella y su situacin. Tcnicas de extraccin de leche Extraccin manual. Extraccin con sacaleche manual Extraccin con sacaleche elctrico Extraccin manual Lavarse las manos con agua y jabn. Masajear suavemente el pecho en forma circular ya que esto estimular la bajada (se puede aplicar un pao de agua tibia unos minutos antes para que fluya la leche). Inclinada hacia adelante, tomar el pecho con la mano colocando el dedo pulgar por encima de la arola y el ndice por debajo formando una letra C. Empujar los dedos un poco hacia atrs (hacia la pared del pecho) y presionar tratando de que el ndice y pulgar se junten, sin llegar a la punta del pezn. Repetir rtmicamente. Hacer rotar la posicin de los dedos para desocupar todos los depsitos. La leche gotea al principio y luego se esparce. Cuando la leche deje de salir repetir los pasos con el otro pecho. Extraccin con sacaleche manual Este sistema permite extraerse leche de un pecho por vez y funciona ejerciendo presin sobre el mismo, a travs de una palanca o manija que la mam maneja para regular la eyeccin. Es un sistema econmico y sencillo de utilizar. Extraccin con sacaleche elctrico Los sacaleches elctricos tienen motor. Existen los de tipo simple o doble. En el caso de los sacaleche dobles, la extraccin puede realizarse simultneamente en los dos pechos, reduciendo el tiempo que se le destina a esta tarea. Son ideales para quienes necesitan realizar extracciones muy frecuentes. Tambin pueden ser utilizados para extraerse leche con un solo, pecho. El sacaleche elctrico simple presenta caractersticas similares al doble, aunque slo puede utilizarse para un seno por vez. Es recomendable para aquellas mujeres que no necesitan realizarse extracciones frecuentemente.

Conservacin de la leche materna

La leche extrada se puede conservar de 4 a 8 horas fuera de la heladera a temperatura ambiente en un lugar fresco. Se recomienda conservarla en el refrigerador por un perodo no mayor a 5 das. En el freezer puede permanecer entre 3 y 6 meses. Es conveniente fraccionarla en pequeas cantidades (60 a 120 ml) y preferentemente en bolsas recolectoras de leche o recipientes esterilizados y con cierre hermtico. No se recomienda utilizar los recipientes que se compran para anlisis de orina, esterilizados para urocultivo, porque en general estn esterilizados con una sustancia qumica: xido de etileno. Como se explica en el prrafo anterior, se pueden utilizar envases de vidrio o plstico duro con tapa hermtica (hervidos y limpios), frascos (esterilizados al vapor) o bolsas, diseadas para el almacenamiento de leche materna, dejando 3 centmetros libres en el envase. Para descongelar la leche materna es necesario pasarla del freezer a la heladera, o sacarla fuera de la heladera a un lugar fresco, para que vuelva a su estado original. Al sacarla del freezer, la leche materna suele separarse y no verse homognea (similar a la leche cortada) pero, al agitarla un poco, se normaliza enseguida. Para calentarla, colocarla bajo el chorro de agua caliente de la canilla o sumergir el recipiente que contiene la leche en una fuente con agua tibia. No ponerla a bao Mara ni usar horno de microondas para descongelarla ya que pierde sus valiosas propiedades. Una vez descongelada, puede permanecer 24 horas en la heladera, pero no se puede volver a

congelar.

Beneficios
Beneficios para los bebs La leche materna contiene un balance ideal de nutrientes como grasa, carbohidratos, protenas, vitaminas y minerales. La leche materna es fcil de digerir y adems satisface las necesidades nutricionales de los bebs. La lactancia ayuda al crecimiento y desarrollo de la mandbula y dentadura futura del beb y puede reducir las posibilidades de desarrollar caries dentales ms adelante. La lactancia ayuda a los bebs a desarrollar un sistema inmune bueno y fuerte. La leche materna contiene calostro, el cual tiene anticuerpos que ayudan a proteger contra las infecciones. Esto ayuda particularmente a reducir el riesgo de enfermedades infecciosas (por ejemplo, infecciones del odo, respiratorias, gastrointestinales, y la meningitis), as como contra las alergias, el eczema, y el asma. Adems, puede reducir el riesgo de obesidad y diabetes juvenil. Dado que la leche materna es un alimento natural, la mayora de bebs no son alrgicos a la protena y pueden digerirla mejor que la frmula para bebs. La lactancia podra ayudar a un mejor coeficiente intelectual, (esto es una prueba que mide la inteligencia general del nio) y tambin podra mejorar su funcin visual. La lactancia ha resultado en menores incidentes del sndrome de muerte sbita (SIDS, por sus siglas en ingls). Finalmente, la lactancia ayuda a los recin nacidos a sentirse ms seguros y cmodos por la cercana y el contacto fsico regular. Beneficios para los bebs prematuros y de bajo peso La lactancia ayuda al desarrollo del sistema nervioso y contribuye al mejoramiento del sistema inmunolgico de los bebs prematuros. Beneficios para las madres Ayuda a las madres a recuperar ms fcil la forma y el peso del cuerpo a diferencia de las madres que alimentan con frmula (esto se debe a la produccin de leche, que es una actividad que requiere el uso promedio de 200500 caloras por da) Ayuda a que el tero recupere el tamao que tena antes del embarazo Disminuye el riesgo del sangrado pos parto Pospone el retorno del ciclo menstrual para 2030 semanas, lo cual podra reducir el riesgo de anemia y de quedar embarazada Puede reducir el riesgo de cncer de seno/ovarios y diabetes tipo-2 Reduce el riesgo de la osteoporosis pos menopausia Es prctico para las madres porque no tienen que comprar, preparar y mezclar la frmula Ahorra tiempo y dinero, la leche materna est disponible inmediatamente cuando el beb tiene hambre Permite a las mams descansar mientras el beb esta recostado Crea un lazo fuerte entre la madre y el beb Permite a la madre descansar si se ha sacado la leche; el padre u otros cuidadores pueden ayudar con alimentar al beb

Problemas relacionados a la lactancia

Dolor en los pezones: Dar de mamar no debera doler. Puede ser que al principio haya algo de sensibilidad pero que debera pasar con el transcurso de los das. El mal prendimiento del beb y la mala postura son las causas principales del dolor en los pezones: si el beb est prendido correctamente y succionando en forma efectiva, debera poder mamar sin causarle dolor a la madre. a) Intentar que el beb tenga la boca bien abierta y que agarre la mayor parte posible de la arola.

b) Extraer con la mano un poco de leche antes de iniciar la alimentacin para que el beb no se prenda con tanta fuerza esperando que llegue la leche. c) Evitar usar corpios o ropa que sea demasiado apretada o que ejerza presin sobre los pezones. d) Evitar usar en los pezones jabones o cremas que contengan qumicos, lo nico necesario para su limpieza es el agua. Tambin se puede dejar que los pezones se sequen al aire libre luego de amamantar, esto ayuda a cicatrizar pequeas heridas causadas por la presin de la boca del beb.

Congestin: Los senos se sienten muy duros y duelen, puede aparecer hinchazn, sensibilidad, calor, enrojecimiento y hasta una leve fiebre. Sucede porque la leche se acumula y suele pasar entre el tercer y el quinto da luego del nacimiento del beb.
a) Asegurarse que el beb est prendido y posicionado correctamente y amamantarlo a menudo. Permite que lacte todo el tiempo que desee hacerlo: amamantar frecuentemente del lado afectado ayuda a extraer la leche y a evitar que el seno se llene demasiado. b) Evitar las mamaderas suplementarias y el uso excesivo del chupete. c) Para aliviar el dolor utilizar compresas fras. d) Ante la reincorporacin al trabajo, tratar de extraer leche en los mismos horarios en los que amamantabas a tu beb cuando estabas en casa.

Obstruccin de los conductos mamarios y mastitis: Un conducto mamario obstruido se siente como un ndulo sensible y doloroso, no viene acompaado por fiebre y sucede cuando un conducto mamario no se vaca correctamente y se inflama, por lo que los tejidos que lo rodean tambin se inflaman. Una mastitis, en cambio, es un dolor o un ndulo en el seno que puede venir acompaado por fiebre o sntomas parecidos a los de la gripe, secrecin amarillenta del pezn o senos calientes al tacto y rojos.
Las causas principales de la mastitis son: Las grietas o fisuras en el pezn, situacin que se mejora revisando la colocacin del beb cuando se agarra al pecho. Saltarse tomas o restringir el tiempo que el beb est mamando. Cansancio, estrs. Sostenes muy ajustados, usar pezoneras, dormir boca abajo... a) El dolor puede ser calmado aplicando calor, con una almohadilla trmica o una bolsa de agua caliente. Tambin es til masajear el rea, comenzando por detrs del lugar del dolor, con movimientos circulares y en direccin al pezn. b) Amamantar frecuentemente del lado afectado: esto ayuda a aflojar la obstruccin.

Candidiasis: Es una infeccin causada por hongos que se alimentan de la leche, que puede formarse en los pezones y puede transmitirse a la boca del beb. Los pezones se ven sonrosados, descamados, agrietados, con ampollitas y pican. En el beb aparecen manchas blancas en el interior de las mejillas, encas o lengua y suele rehusarse a lactar.
a) Consultar al mdico y al pediatra para que ambos puedan ser diagnosticados. Existen medicamentos para los dos: el de la madre suele ser una crema para los pezones y al beb le suelen recetar un medicamento lquido para la boca. b) Tratar de no propagar la enfermedad: no congelar leche extrada mientras se padece la infeccin, lavar con agua muy caliente las toallas o ropa que entre en contacto con el hongo c) Lavar frecuentemente las manos y las del beb. d) Hervir durante veinte minutos, una vez por da, cualquier chupete, tetilla o juguete que el beb se meta en la boca.

Huelga de lactancia:

El beb ha estado lactando bien por meses y de pronto pierde inters y comienza a rechazar la teta. Entre las causas de esto: dolor en la boca debido a la denticin o por alguna llaga, una infeccin de odo que causa dolor al succionar, enojo por una separacin prolongada de la madre o un cambio importante en la rutina, inters en otras cosas que pasan a su alrededor, un resfro que dificulta la respiracin al lactar. a) Seguir ofreciendo el pecho e intentar distintas posturas, hacerlo en una habitacin tranquila y sin distracciones. b) Intentar seguir dndole leche materna por otro medio: mamadera, gotero, vaso. Controlar los paales mojados para asegurarte de que est tomando suficiente lquido.

Pezones invertidos, planos o muy grandes: Algunas mujeres tienen pezones invertidos (metidos hacia adentro) o que son planos (no sobresalen) o demasiado grandes. Los pezones invertidos o planos pueden dificultar la lactancia porque al beb le puede costar ms trabajo prenderse, los pezones grandes pueden hacerle difcil el tener una parte suficiente de arola en su boca que le permita comprimir los conductos mamarios y obtener suficiente leche.
a) Conocer que tipo de pezones tienes antes de que nazca el beb, para estar preparada en caso de tener problemas. b) Consultar con la puericultora del hospital o clnica para obtener ayuda adicional.