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ALIMENTACION Parenteral y Enteral

Dra. Susana Marcello

Alimentación Parenteral Definición
E s aquélla en la cual m ediante técnicas e speciales, los nutrientes son incorporados al o rganism o a través de una vena superficial o p rofunda.

Alimentación Parenteral Indicaciones
Imposibilidad de alimentar al paciente por boca: Malformaciones del aparato digestivo Dehiscencias de anastomosis Fístulas a lo largo del aparato digestivo Obstrucciones completas de esófago o intestinales Síndrome Pilórico completo

Alimentación Parenteral Indicaciones Imposibilidad de alimentar al paciente por boca: Pancreatitis Aguda Post operatorio inmediato de la cirugía digestiva Post operatorio inmediato y mediato de grandes resecciones del intestino delgado .

cuadros depresivos. grandes quemados Síndrome de intestino corto (período de adaptación) Hiperemesis gravídica Anorexia nerviosa.Alimentación Parenteral Indicaciones No es factible cubrir el valor calórico total Pacientes desnutridos. etc. sépticos. .

Alimentación Parenteral Vías Periféricas Antebrazo: Cubital Radial Brazo: Basílica Cefálica Centrales Subclavia Yugular Interna Femoral .

Acceso .

Catéter Central de Acceso Periférico .

Alimentación Parenteral Canalización Subclavia .

Alimentación Parenteral Catéteres .

Alimentación Parenteral Catéter Subcutáneo .

Fuentes de Energía Hidratos de Carbono: Mínimo 120-150 g/día Dextrosas 5% . 25% Grasas: Emulsiones 10%. 20% .Agua 2.Alimentación Parenteral Nutrientes 1. 10%.

10% Aminoácidos esenciales Aminoácidos ramificados 1gr N cada 120cal no proteicas . 5%. 7.5%.Alimentación Parenteral Nutrientes Fuentes de Nitrógeno: Aminoácidos convencionales: 3%.

Alimentación Parenteral Nutrientes Minerales Cl 50 a 150 Meq/día Na 50 a 150 Meq/día K 60 a 150 Meq/día P 30 a 75 Meq/día Mg 8 a 35 Meq/día Ca 4.6 a 21 Meq/día Micro Nutrientes Zinc 4 mg/día Fe .

Hipofosfatemia Hipoglucemia reaccional Aumento del consumo de oxigeno Aumento de la producción de CO2 Esteatosis Hepática .Deshidratación. Coma hiperosmolar.Poliuria.Alimentación Parenteral Nutrientes Desventajas del uso de Dx a altas concentraciones Hiperglucemia.

Alimentación Parenteral Nutrientes Ventajas del uso de emulsiones lipídicas Alto contenido energético en un pequeño volumen Aporte de los ácidos grasos esenciales Menor producción de CO2 Se puede administrar por vía periférica gracias a su Osm .

Alimentación Parenteral Nutrientes .

Osteomelitis de clavícula Artritis sépticas Endocarditis .Alimentación Parenteral Complicaciones Infecciosas Septicemias bacterianas o micóticas Embolias sépticas.

Alimentación Parenteral Complicaciones Fuentes potenciales responsables de la contaminación .

Hidromediastino. Enfisema subcutáneo. Perforación cardíaca. Parálisis frénica Lesiones de las arterias carótida o subclavia. Hemotorax. Embolia grasa Lesiones del plexo braquial. Fístulas arterio-venosas .Alimentación Parenteral Complicaciones Técnicas Trombosis. Arritmia cardíaca. Neumotorax. Taponamiento cardíaco.

Alimentación Parenteral Complicaciones Metabólicas Metabolismo de los hidratos de carbono Metabolismo de los aminoácidos: Acidosis metabólica hiperclorémica Hiperamoniemia-Hiperazoemia Deficiencia de ácidos grasos Deficiencias o excesos de vitaminas o minerales .

fístulas altas Complemento de la alimentación parenteral .Alimentación Enteral Indicaciones Procesos de SNC Enfermedades orofaríngeas Enfermedades esofagográsticas Enfermedades Intestinales. Pancreatitis Aguda.

caseinatos.Alimentación Enteral Nutrientes Agua Hidratos de Carbono: glucosa. . hidrolizados proteicos. lactosa Proteínas: aminoácidos. clara de huevo Grasas: Acidos grasos de cadena corta. Aceite. maltodextrinas. dextrosa.

Alimentación Enteral Ventajas Respeta funciones digestivas Menor riesgo de complicaciones Menos costosa No necesita de técnicas estériles No requiere de internación Puede ser utilizada en centros de menor complejidad .

Alimentación Enteral Complicaciones Relacionados con la sonda: Desplazamientos. Diarrea . Aspiraciones. Lesiones Gastrointestinales: Constipación. Obstrucciones de la misma.

Alimentación Enteral Tipos Nasogástrica .

Alimentación Enteral Tipos Gastrostomía .

Alimentación Enteral Tipos NasoYeyunal .

Alimentación Enteral Tipos Yeyunostomía .

Alimentación Enteral .

Alimentación Enteral .

Alimentación Enteral 60 cm .