Ressonncia Magntica Da Hipfise

Orientaes a profissionais

Faculdade Novaunesc

Ressonncia Magntica Da Hipfise

Orientaes a profissionais

1 Edio Amanda Azevdo Ana Cludia Isannara Fernandes Jucyan Larisse Monteiro Lus Henrique Alencar Teresina, PI 2012

SUMRIO
O EXAME
1. Descrio do exame 2. Afinal o que Hipfise? 2.1 Doenas da hipfise

3. Sinnimos do exame 4. Indicaes do exame 5. Contra indicaes do exame 6. Preparo do exame 7. Posicionamento do paciente 8. Contraste usado no exame

PROTOCOLO DO EXAME
1. Programao de cortes 2. Sequencia do exame 3. Garantia de qualidade 4. Documentaes 5. Filme 6. Observaes 7. Referencias bibliogrficas

PREZADOS PREZADOS PROFISSIONAIS

Esta cartilha foi preparada especialmente para vocs profissional de RM, com o objetivo de ajud-lo na realizao deste exame, que de extrema relevncia clnica. A primeira parte da cartilha traz informaes sobre a realizao do exame: descrio do exame, o que a hipfise, sinnimos do exame, indicaes e contraindicaes do exame, preparo do exame,

posicionamento do paciente e contraste usado no exame. Na segunda parte da cartilha as informaes esto relacionadas programao e formao de imagens como protocolo do exame,

programao de cortes anatmicos, sequncia do exame, garantia de qualidade, documentaes e observaes. Nosso principal objetivo informar e esclarecer dvidas a respeito desse exame, para que a realizao e execuo deste sejam obtidas com xito. Reforamos este compromisso e pedimos a vocs que ajudem a melhorar esse servio. Sua participao muito importante.

O EXAME

1. Descrio do exame
A RM hipfise um exame rpido, de fcil execuo e que utilizado para estudo das funes neuro-funcionais de algumas da glndula hipofisria. diagnstica. A ressonncia magntica o mtodo de eleio para o estudo da pituitria. No se utiliza de R-X e seu contraste no iodado e hipoalergnico. Fornece dados anatmicos extremamente precisos em relao tanto glndula quanto a suas estruturas vizinhas. Podendo utilizar o contraste para melhor avaliao

2. Afinal o que Hipfise?

A hipfise, ou glndula pituitria, tem forma de pra e est situada numa estrutura ssea denominada sela-turca, localizada debaixo do crebro. A sela-turca protege-a, mas, em contrapartida, deixa muito pouco espao para a sua expanso.

Figura 1: LOCALIZAO DA HIPFISE.

A hipfise controla, em grande parte, o funcionamento das outras glndulas endcrinas e , por sua vez, controlada pelo hipotlamo, uma regio do crebro que se encontra por cima da hipfise. A hipfise consta de dois lobos, o anterior (adeno-hipfise) e o posterior (neuro-hipfise).

Figura 2: REGIES DA HIPFISE.

Como a hipfise controla o funcionamento da maioria das outras glndulas endcrinas, com frequncia recebe o nome de glndula principal.

Tabela 1: HORMNIOS E SEUS RESPECTIVOS ORGOS-ALVO.

2.1 Doenas da hipfise

Segundo Dr. Marcello Bronstein, endocrinologista, em razo de a hipfise ser responsvel por produzir hormnios que controlam vrias outras glndulas, as doenas da hipfise frequentemente comprometem essas glndulas que dela so dependentes. Estes distrbios podem ser de reduo de sua funo

(hipopituitarismo), ou de aumento da funo. Estas doenas podem ser de origem tumoral, inflamatria, traumtica, ou mesmo gentica. Segundo o Dr. Marcello Bronstein, endocrinologista, as doenas da hipfise mais importantes so:

PROLACTINOMAS So os tumores hipofisrios mais comuns e produzem excesso de prolactina. Seu tratamento geralmente se faz com drogas como a

cabergolina e a bromocriptina, e menos freqentemente por cirurgia da hipfise, geralmente atravs do nariz, sem necessidade de abrir o crnio.

Figura 4: PRODUO DE PROLACTINA. :

Figura 3: CIRURGIA DA HIPFISE. :

ADENOMAS PRODUTORES DE HORMNIO DE CRESCIMENTO CRESCIMENTO: Se ocorrem na infncia ou adolescncia levam a uma situao clnica chamada gigantismo. Se aparecem na idade adulta, levam acromegalia

Figura 5: ACROMEGALIA. : Figura 6: GIGANTISMO.

ADENOMAS PRODUTORES DE CORTICOTROFINA Esta classe de tumores, em geral microadenomas, produz ACTH que estimula as glndulas suprarrenais a produzir cortisona. Isto provoca um quadro clnico chamado doena de Cushing, caracterizada por ,

obesidade central, isto , que atinge mais o tronco do que os membros, face redonda como se fosse uma lua cheia, estrias avermelhadas na pele principalmente no abdome, presso alta e diabetes.

Figura 7: DOENA DE CUSHING.

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3. Sinnimos do exame
Ressonncia Magntica da sela turca ou sela trcica RM do crnio para avaliao da sela turca ou para avaliao da hipfise

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4. Indicaes do exame
Segundo o Manual Merck as principais indicaes so: Hiperprolactinemia; Disfuno hipofisria; Hipopituitarismo; Hipotireoidismo/hipogonadismo; Distrbio de crescimento, baixa estatura; Puberdade precoce; Hamartoma hipotalmico / crises gelsticas; Sndrome de Cushing; Microadenoma controle; Macroadenoma / leses grandes da regio; Leses do seio cavernoso; Sndrome de Kallmann.

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5. Contra indicaes do exame

As contra indicaes so as mesmas dos demais exames de Ressonncia Magntica: Clipes de aneurisma; Implantes e aparelhos oculares (exceto lentes intraoculares para catarata); Implantes otolgicos cocleares; Marca-passo cardaco; Fixadores ortopdicos externos; Gestantes com menos de 12 semanas de gestao.

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6. Preparo do exame
O preparo do exame de RM de hipfise depender da instituio em que for feito o exame, em geral deve-se ter um jejum de 4 horas antes do exame.

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7. Posicionamento do paciente
O paciente posicionado na mesa do equipamento em decbito dorsal inserindo a cabea do paciente na bobina de RF do tipo quadratura, onde a rea de interesse, crnio, ficar no centro do magneto, isocentro. A Luz de posicionamento sagital acompanhando a linha mdia sagital e luz de posicionamento axial acompanhando o centro da bobina.

Figura 8: BOBINA QUADRADURA.

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8. Contraste usado no exame

So substancias usadas para aumentar o contraste entre possiveis patologias e os tecidos normais. O meio de contraste usado o gadolineo. Esse contraste seguro, com raros casos relatados de reaes alrgicas leves. Sempre que o contraste for utilizado, um mdico estar

acompanhando o exame.

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PROTOCOLO DO EXAME

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1. Programao de cortes
Axial: Cortes a partir da transio crnio cervicais at a alta convexidade, sendo orientados pela linha entre as comissuras.

Sagital: Cortes orientados em paralelo fissura sagital, varrendo a regio prxima hipfise.

Coronal: Cortes orientados perpendicular fissuras sagitais, orientados pela linha da haste da hipfise.

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2. Sequencia do exame
T2 FLAIR TRA Utilizado para verificar leses desmielinizantes.

Apresentando bom contraste entre o crtex e substancia branca.

T1 TSE COR Utilizado para verificar a anatomia muscular, ssea e principalmente os meniscos. Gordura fica branca

fornecendo contraste para tendo e msculo

T1 TSE COR - DINMICO Utilizado para verificar a anatomia muscular, ssea e principalmente os meniscos. Gordura fica branca

fornecendo contraste para tendo e msculo Realizado em 4 fases.

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T2 TSE COR Utilizado para verificar leses com o preenchimento de lquido. Apresentando bom contraste com contraste entre o tecido muscular. Gordura fica branca

fornecendo contraste para tendo e msculo.

T1 TSE SAG Utilizado para verificar a anatomia muscular, ssea e principalmente os meniscos. Gordura fica branca

fornecendo contraste para tendo e msculo

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3. Garantia de qualidade
No exame, observa-se a ocorrncia de artefatos de movimentos, metlicos e de inconsistncia, sendo o ltimo grupo referente a mquina. Ainda sobre qualidade observa-se que o posicionamento correto, o uso adequado de campo de visualizao e resoluo so os principais fatores de qualidade para o estudo. Artefatos de dobradura

Posicionamento incorreto

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4. Documentaes
So fotografadas normalmente todas as sequncias adquiridas,

observando a importncia especfica para cada uma. Cuidado ao fotografar o dinmico. As imagens devem ser fotografadas agrupadas pela localizao (24 ou 36 imagens blocos de 4 ou 6 imagens), e deve-se retirar a identificao do paciente exceto pelo primeiro bloco de imagens (seno fica muito poludo).

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5. Filme
Axial: 20 imagens por filme, de baixo para cima.

Coronal: 09 imagens por filme, de anterior para posterior.

Sagital: 09 imagens por filme, da direita para esquerda.

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6. Observaes
Espessura do corte fina (3 mm idealmente) Macroadenoma / leses grandes da regio Fazer tambm: Volume (3D) FSPGR ps-Gd, reformatar no plano axial e fotografar Sndrome de Kallmann Fazer tambm: Coronal T2 FSE fino (3 mm) desde o globo ocular at o final do quiasma ptico Coronal FIESTA desde o globo ocular at o final do quiasma ptico Volume (3D) FSPGR ps-Gd Leses do seio cavernoso Fazer tambm: Axial T2 FSE fino (3 mm) do seio cavernoso Volume (3D) FSPGR ps-Gd, reformatar no plano axial e fotografar

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7. Referencias bibliogrficas
Artigo: MICROADENOMAS HIPOFISRIOS. REVISO DE 95 CASOS: http://www.rb.org.br/detalhe_artigo.asp?id=1969 http://200.218.30.122/upload/di/ProtocolosFinalizadosHaocRM1, 5.pdf http://webmail.diagnosticosdaamerica.com.br/ISO9000/DELBONI/C onhecMedico.nsf/All/5A5F5BD917306DCF832574A20080E4D8? OpenDocument http://www.clinicavillasboas.com.br/Paciente/DetalhesExame.aspx?id =1880382837 http://info-radiologie.ch/pt/ressonancia-hipofise.php http://www.biolabor.com.br/exame.php?ref=18844 http://www.inac.com.br/novo/?pag=exames&pg_ex=ex_busca_detalhe &ex=1856 http://clinicamedimagem.com.br/como_solicitar_exames_rm_hipofise. htm http://webimagemradiol.com.br/index.php?option=com_content&vie w=article&id=288:-ressonancia-magnetica-hipofise&catid=23:ressonancia-magnetica

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