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AGENDA ESTRATGICA DE INNOVACIN NODO SALUD

Repblica de Colombia - Derechos Reservados

Bogot D.C., Septiembre de 2012

AGENDA ESTRATGICA DE INNOVACIN NODO SALUD

AGENDA ESTRATGICA DE INNOVACIN - NODO SALUD

SISTEMA DE INVESTIGACIN, DESARROLLO E INNOVACIN SUBSISTEMA DE INNOVACIN PARA EL USO Y APROPIACIN DE TIC EN EL GOBIERNO

Repblica de Colombia - Derechos Reservados


Bogot D.C., Septiembre de 2012

Ministerio de Tecnologas de la Informacin y las Comunicaciones

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Derechos de Autor: Ministerio de Tecnologas de la Informacin y las Comunicaciones Plan Vive Digital: Hugo Sin Triana Lder I+D+i

Con la colaboracin de CINTEL.

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TABLA DE CONTENIDO

1. 1.1

NODO SALUD AGENDA ESTRATGICA DE INNOVACIN - PRIORIDADES DE INNOVACIN EN SALUD Generacin de Entorno Normativo y de Estandarizacin Infraestructura TIC para el Sector Salud TIC Para el Acceso a la Salud Historia Clnica Electrnica Unificada Seguridad del Paciente Educacin, Formacin y Divulgacin:

6 6 8 8 10 11 12 15

1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4 1.1.5 1.1.6 1.2

GRFICO DE INTEGRACIN DE SUBSISTEMA

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1. NODO SALUD
El Nodo de Innovacin de Salud est conformado por Entidades Pblicas, Academia, Centros de Desarrollo Tecnolgico, Centros de Excelencia y Empresas del Sector Privado. En este espacio se fomentara la creacin innovadora de productos, servicios y soluciones para el sector, con el fin de minimizar y contribuir con el cierre de la brecha de las inequidades en salud, a partir de uso y apropiacin de las TIC dentro del marco de la Estrategia de Gobierno en Lnea (GEL), en busca de la construccin de un Estado ms eficiente, ms transparente, ms participativo, mejorando el modelo de salud actual.

Ilustracin 1: Alianza Nodo de Innovacin Salud.

La Estrategia de Gobierno en Lnea fomenta la mejora de los servicios, de la participacin y la democracia haciendo uso de las TIC. La implementacin de esta estrategia, ha permitido a muchas entidades alcanzar exitosamente los componentes de informacin en lnea, interaccin en lnea, transaccin en lnea, y a algunas entidades avanzar en los componentes de transformacin en lnea y de democracia en lnea. Las fuentes principales de innovacin de este Nodo en cuanto a sus necesidades son dos: (i) Las entidades (Ministerio de Salud y Proteccin Social, Hospitales, IPS, EAPB, Secretaras de Salud, Gobernaciones, Alcaldas, Secretarias de Salud Departamentales, La Comisin de Regulacin en Salud (CRES), entre otras) que se convierten en la principal fuente de informacin sobre los retos y necesidades de innovacin en salud y (ii) La ciudadana (ciudadanos, empleados pblicos y empresas privadas) que pueden identificar en su interaccin diaria con el Estado y con todos los actores del sector salud posibilidades de mejora, simplificacin, aplicaciones, procesos,
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mecanismos, entre otros que conviertan a las TIC en generadoras de cambio social. De acuerdo a la estrategia planteada los integrantes que deberan conformar el nodo son: Del sector Estado Ministerio de Salud y Proteccin Social. Ministerio de Tecnologas de la Informacin y las Comunicaciones. Ministerio de Educacin. Ministerio de Defensa (por sus avances en telemedicina). Ministerio de Comercio (programa transformacin productiva, turismo de salud). Departamento Nacional de Planeacin. Secretarias de Salud Departamentales. Comisin de Regulacin en Salud (CRES). Observatorio de Salud Pblica de Santander. Superintendencia Nacional de Salud. ICONTEC. FOSYGA, Entre otros.

Del sector academia y CDT Universidades Grupos de investigacin cuyo nfasis sea telesalud, mSalud, eLearning, telemedicina, TIC entre otros. Asociaciones del sector Asociaciones de especialistas que cuenten con lneas de trabajo en normalizacin, investigacin, innovacin o desarrollo en telesalud, mSalud, eLearning, telemedicina, TIC entre otros. Actores de ciencia y tecnologa avalados por COLCIENCIAS, Entre otros, Del sector empresa Si bien en esta rea se encuentran muchos actores importantes no institucionales sino trabajando a nombre propio, este listado se centra en las organizaciones que los pueden agrupar o que se convierten en contratantes usuales de estos expertos. Tal eleccin obedece a que el aseguramiento en el mediano plazo del mantenimiento de compromisos, suele ser ms efectivo entre instituciones pares que entre instituciones a personas. Clusters de tecnologa. Empresas consultoras en las lneas temticas del nodo. Empresas proveedoras de software y aplicaciones.
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1.1

AGENDA ESTRATGICA DE INNOVACIN PRIORIDADES DE INNOVACIN EN SALUD

La legislacin concerniente a la eSalud, ha permitido focalizar el uso de las Tecnologas de la Informacin y las Comunicaciones de manera que se puedan enfrentar con mayor eficacia y precisin los diferentes retos en el sector de la salud en Colombia. Para una mejor implementacin de dicha legislacin, ya se ha establecido una mesa tcnica que velar por la unificacin de proyectos y varias propuestas en las que se mejoran tecnologas existentes, se generan nuevas o se optimiza la utilizacin de las mismas, estn en marcha o listas para pasar de la planeacin a la ejecucin. Esta normatividad y las herramientas electrnicas son vectores que como se detallar a continuacin, hacen parte un conjunto de soluciones destinado a disminuir la inequidad y garantizar servicios de salud de mejor calidad y mayor cubrimiento. Dentro de los vectores propuestos se han identificado y caracterizado, de acuerdo al ejercicio de prospectiva realizado, los siguientes vectores y lneas temticas, que constituyen la agenda del nodo.

Ilustracin 2: Vectores de Desarrollo.

1.1.1 Generacin de Entorno Normativo y de Estandarizacin Para poder llevar a cabo una implementacin correcta y eficiente de las herramientas que la eSalud ofrece, es necesario desarrollar la normatividad, reglamentacin y los procesos de estandarizacin de eSalud para Colombia. Todas las herramientas que la eSalud ofrece no seran ms que elementos disgregados que de manera independiente no tendran la contundencia ni el alcance ofrecido por su integracin. En la teora de sistemas, el todo es ms que la suma de sus partes, y para lograr esa suma, se requieren estndares, normativas y una reglamentacin clara
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que facilite dicha integracin en la que todos los actores sean beneficiarios, adems de un acompaamiento cercano que parte de la concertacin, pasa por la divulgacin, la implantacin y termina con la evaluacin, la rendicin de cuentas y la realizacin de ajustes permanentes de mejora. Esta estandarizacin es asumida actualmente por el ICONTEC, institucin estatal representante por Colombia ante los organismos de normalizacin internacional y regional. Una de las ventajas ms relevantes del proceso de estandarizacin es la interoperabilidad la cual permite a todos los elementos independientes acoplarse y funcionar al unsono, de manera que mdicos, proveedores, pacientes, administradores, desarrolladores de aplicaciones, hospitales, laboratorios, etc., puedan comunicarse efectivamente y realizar sus actividades con agilidad y sin los procesos y las restricciones que los sistemas tradicionales les imponen, asumiendo un elevadsimo costo de ineficiencia. Por supuesto esta integracin trasciende al territorio colombiano, pues ICONTEC representa al pas ante organismos y organizaciones internacionales de estandarizacin, lo que permitir que en un futuro no muy lejano, entre otras mltiples ventajas, los especialistas mdicos compartan a nivel internacional sus experiencias y puedan sincronizar sus conocimientos y habilidades en una atencin ms precisa y en todo caso ms asequible. Lgicamente por tratarse de temas relacionados con medicina, especficamente con la telemedicina, las historias clnicas electrnicas y la interoperabilidad de todas las herramientas y reas relacionadas, que afectan a los ciudadanos colombianos, la reglamentacin que establece los alcances y su implementacin va ser expedida por el Ministerio de la Salud, ente encargado de desarrollar las polticas que mejoren y consoliden proyectos como el de la eSalud. Este vector de desarrollo se debe enmarcar en las siguientes lneas temticas: A. Generar los escenarios apropiados para la preparacin de estndares nacionales y normalizacin en asuntos de Informtica Mdica. Estas iniciativas deben contar con la representacin de las principales entidades del Sector Salud de Colombia, siguiendo las prcticas internacionales en estandarizacin y normalizacin a travs de ICONTEC, (Instituto Colombiano de Normas Tcnicas y Certificacin), el cual es actualmente el representante por Colombia ante los organismos de normalizacin internacional y regional. B. Generacin de polticas, directrices, estndares, normas, actos administrativos y otras formas jurdicas que dictaminen las formas, tanto tecnolgicas como procedimentales, de llevar a cabo el intercambio de informacin entre las diferentes entidades del estado en el sector salud (incluye hospitales, IPS, EAPB, proveedores de software y hardware, industria farmacutica, proveedores logsticos, pagadores, entes de vigilancia y control, entre otros) bajo esquemas que garanticen la integridad, la confidencialidad y la disponibilidad de la informacin en interoperabilidad para la historia clnica electrnica, telesalud y mSalud.

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1.1.2 Infraestructura TIC para el Sector Salud El xito de las estrategias de eSalud est fundamentado en identificar las necesidades y capacidades del sector que permitan fortalecer la infraestructura (en componentes como el hardware, software, recurso humano, entidades, procesos) de una manera econmica y tecnolgicamente eficiente. El objetivo de la eSalud es el de facilitar el acceso a los servicios de salud a los usuarios, hacer ms productivo y fluida la administracin y entrega de dichos servicios por parte de los proveedores. Se debe configurar un proceso transparente y sencillo, sin embargo, est simplicidad debe estar soportada en una serie de recursos que garanticen su solidez y continuidad. Principalmente se ha de contar con recurso humano en funcin de las TIC, las aplicaciones (software adecuado), los equipos, las instalaciones, los procesos y dems infraestructura adecuada. Con el fin que la eficiencia y el uso racional de los presupuestos en la consecucin del objetivo central de la eSalud, toda estrategia enmarcada en su correcta implementacin necesita empezar por identificar las carencias y fortalezas del sector, de manera que se puedan fortalecer los recursos antes citados, optimizando para ello la inversin y la utilidad y alcance de las tecnologas respectivas. Las innovaciones en este vector de desarrollo se deben enmarcar las siguientes lneas temticas: A. Generar las herramientas, aplicaciones y productos tecnolgicos que permitan diagnosticar, recolectar datos (garantizar la calidad del origen de la informacin), procesar y crear sistemas de informacin que apoyen las labores de planeacin generacin de indicadores y toma de decisiones mediante el uso de herramientas TIC para evaluar de la capacidad en infraestructura, software, recurso humano, entidades y procesos. B. Anlisis, diseo, estructuracin e implementacin de productos a la medida del sector salud Colombiano (equipos de cmputo, biomdicos, equipos mdicos, equipos para telesalud). C. Anlisis, diseo, desarrollo e implementacin de dispositivos (robtica) para el rea de la salud, los cuales permitan proveer servicios mdicos (diagnstico, cirugas, etc.) a distancia.

1.1.3 TIC Para el Acceso a la Salud Gran parte de la poblacin colombiana tiene acceso a una herramienta bsica de comunicaciones que puede llevar cmodamente a todas partes, y que le permite recibir y trasmitir informacin instantnea. El telfono celular es indudablemente la tecnologa mvil ms asequible al
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ciudadano en general, no obstante es indispensable innovar en el uso de las Tecnologas de la Informacin y las Comunicaciones para mejorar el acceso y uso de los servicios de salud. La telemedicina es la prestacin de servicios de salud a distancia mediante el apoyo de las tecnologas de informacin y comunicaciones (TIC). En pases como Colombia, en donde las exticas condiciones geogrficas, y la deficiente infraestructura vial que hacen difcil o cuando menos lento el desplazamiento entre las diferentes regiones, dentro de las mismas regiones entre las cabeceras municipales, las reas rurales o las capitales y los municipios restantes, la telemedicina se presenta como un complemento ideal al modelo de aseguramiento y prestacin de servicios de salud, permitiendo a los centros de baja complejidad obtener mayor capacidad resolutiva, mediante los apropiados canales de comunicacin un paciente ser atendido de manera remota en su casa, o en un centro de salud de un corregimiento, solucionando la saturacin de los centros hospitalarios de alta complejidad que hoy en da estn dedicados a atender a los pacientes de los centros de baja complejidad. El uso de tecnologas mviles al servicio de la salud, es conocido como mSalud y ha venido desarrollndose con ms fuerza en los ltimos aos. Esta tecnologa mvil permite, a travs del celular, por ejemplo, enviar mensajes de texto o SMS as como mensajes de voz, con informacin acerca del cuidado de la salud, recordatorios para asistir a una cita mdica, tomar un medicamento o informacin que promueva el autocuidado. Este vector de desarrollo incluye temticas como telesalud (incluye telemedicina), soluciones mviles (mSalud) y el uso de medios masivos de comunicacin tradicionales. El objetivo de esta lnea de trabajo es fortalecer la capacidad resolutiva de las entidades de baja complejidad de la red pblica de atencin en salud, es as como se vuelve imperativo establecer proyectos de innovacin en las siguientes lneas temticas: A. Anlisis, diseo, estructuracin, desarrollo de soluciones, modelos logsticos, estrategias de apropiacin para implementacin los servicios de telesalud en teleconsulta e imagenologa con especial nfasis en las regiones especiales definidas en la reglamentacin del Ministerio de Salud y Proteccin Social. B. Diseo, desarrollo e implementacin de mtodos, productos y aplicaciones orientados a temas de salud motivacionales, deteccin temprana de la enfermedad y el autocuidado, a travs de dispositivos mviles. C. Generar nuevas alternativas de acceso usando tecnologas de difusin masivas como la radio, televisin interactiva y telefona en voz y datos, para brindarle a la poblacin orientacin profesional en temas sanitarios, en los servicios de salud a los cuales tienen derecho, y programas sociales desarrollados por el gobierno en salud entre otros. D. Diseo, desarrollo e implementacin de mtodos, productos y aplicaciones orientados a temas de atencin a vctimas de violencia intrafamiliar y sexual y servicios de apoyo
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psicolgico mediante el uso de herramientas que permita aplicar de manera acertada las TIC, con el propsito de ofrecer a las vctimas atencin psicolgica y orientacin legal, de forma confidencial, gratuita y oportuna. E. Diseo, desarrollo e implementacin de productos y aplicaciones orientados a controlar la informacin que se genera dentro de las instituciones de salud (intramurales) y generacin de programas de promocin y prevencin, servicios, productos e informacin de la institucin entre otras. F. Diseo, desarrollo e implementacin de productos y aplicaciones para el ciudadano a quien no se le facilite o que no pueda acceder a la internet desde puntos de acceso tipo kioscos intramurales y extramurales (portales mdicos) en entidades como IPS, EAPB, Secretaras de Salud, Gobernaciones, Alcaldas, Colegios; y que estos productos puedan ser usados adems como material pedaggico para las instituciones acadmicas. G. Diseo, desarrollo e implementacin de productos y aplicaciones de atencin post ciruga y post consulta mediante el uso de las TIC con herramientas de seguimiento como el vdeo chat, vdeo e-mail, soluciones mviles, y realizar de este modo un adecuado seguimiento y control oportuno y eficaz. H. Diseo, desarrollo e implementacin de productos, servicios y aplicaciones de monitoreo de pacientes a distancia para permitir la hospitalizacin domiciliaria y garantizar una adecuada atencin, e igualmente un seguimiento y control oportuno y eficaz. I. Diseo, desarrollo e implementacin de productos, servicios, aplicaciones y de unidades mviles (vehculos de apoyo para telemedicina, informacin pedaggica, promocin y prevencin entre otros; para apoyo en atencin en los municipios) con servicios especializados para dar cobertura a brigadas de salud con conexiones de alta velocidad y acceso a historia clnica. J. Diseo, desarrollo e implementacin de productos, servicios y aplicaciones que permitan mejorar las comunicaciones en tiempo real para el apoyo oportuno y eficaz entre las entidades de salud y las ambulancias y unidades mviles.

1.1.4 Historia Clnica Electrnica Unificada Las historias clnicas registradas en papel y almacenadas en archivadores voluminosos susceptibles del deterioro causado por la manipulacin y el inexorable paso del tiempo, que se encuentran dispersas y casi siempre tienen que re-escribirse al inicio de una nueva visita en instituciones diferentes es hoy un recurso anticuado. Uno de los objetivos planteados y que espera alcanzarse gracias a las TIC, es el desarrollo de un sistema de interoperabilidad de historia clnica electrnica en las entidades de Alta, Mediana y
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Baja complejidad de la red pblica y privada de prestacin de servicios de salud. La interoperabilidad, con un desarrollo adecuado, nos permitir acceder a las bases de datos, incluso mediante dispositivos electrnicos de mano, incrementando la disponibilidad, accesibilidad, calidad y uso de la informacin vital en salud para la toma de decisiones. Mejorar y hacer ms efectiva la gestin sectorial incrementando la disponibilidad, accesibilidad, calidad y uso de la informacin vital en salud para la toma de decisiones mediante la aplicacin de las TIC es el objetivo primordial de las siguientes lneas temticas: A. Anlisis, diseo, estructuracin e implementacin de productos, modelos, estrategias de apropiacin en las entidades del sector salud en Historia Clnica Electrnica Unificada buscando la entrada en funcionamiento del esquema de intercomunicacin de los sistemas de historia clnica electrnica en las entidades y dimensiones del estndar seleccionadas. B. Diseo, desarrollo e implementacin de sistemas de informacin especializados que permitan detectar los riesgos y generar anlisis oportuno de patrones de enfermedades y lesiones en grupos de poblacin segmentada como adultos mayores, deportistas, primera infancia, tnico, entre otros. C. Diseo, desarrollo e implementacin de mtodos, productos, aplicaciones y herramientas que permitan monitorear un conjunto de factores del comportamiento que tienen efectos sobre el estado de salud de la poblacin, la promocin y prevencin. D. Diseo, desarrollo e implementacin de productos, servicios, aplicaciones y herramientas que permitan crear un sistema de informacin especializado y un modelo de salud competitivo y eficiente para monitorear enfermedades de alto impacto y as reorientar la formacin de recursos humanos y tener herramientas para proyectos de conocimiento en educacin formal.(herramientas para el observatorio de salud pblica).

1.1.5 Seguridad del Paciente De acuerdo con el Ministerio de Salud y Proteccin Social, la seguridad del paciente es una prioridad de la atencin en salud en las instituciones mdicas de Colombia, y por tanto los incidentes y los eventos adversos son la luz roja que alerta sobre la existencia de una atencin insegura. Los eventos adversos se presentan en cualquier actividad y son un indicador fundamental de su calidad. En nuestro pas existe una slida decisin por parte del Gobierno, de prestadores y aseguradores de desarrollar procesos que garanticen a los usuarios una atencin segura en las instituciones de salud. Con el fin de garantizar que la seguridad sea una constante en todos los procesos relacionados con los servicios de salud, en junio de 2008, el Ministerio de la Proteccin Social expidi los Lineamientos para la implementacin de la Poltica de Seguridad del Paciente.
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Estos lineamientos establecen una Poltica de Seguridad del Paciente, que ha de ser liderada por el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin en Salud SOGC. Este sistema propende por la prevencin de situaciones que afecten la seguridad del paciente, reducir y de ser posible eliminar la ocurrencia de eventos adversos para contar con instituciones seguras y competitivas internacionalmente. Este vector de desarrollo est orientado al desarrollo de soluciones y aplicaciones que aporten y garanticen la trazabilidad de la seguridad del paciente a lo largo del proceso que supone su atencin, de manera que se pueda establecer patrones, identificar variables y definir planes de accin para la prevencin futura. Los servicios de salud tienen como eje fundamental el recurso humano, que por su propia naturaleza no est exento de cometer errores. Por tanto es importante crear las aplicaciones que minimicen el impacto de las equivocaciones en la generacin y recopilacin de informacin cuando los pacientes son atendidos en las entidades de salud, y permitir mediante la debida estandarizacin una implementacin masiva de tales aplicaciones, en consonancia con las siguientes lneas temticas: A. Diseo, desarrollo e implementacin de productos, servicios, aplicaciones y herramientas que permitan garantizar la seguridad del paciente en el acceso a los medicamentos desde el mismo instante en que se genere la prescripcin por parte del profesional de salud y garantizar la administracin y dosis correctas del medicamento, de manera oportuna. B. Diseo, desarrollo e implementacin de productos, aplicaciones y herramientas que permitan garantizar la efectiva generacin de una orden de servicio como laboratorios y el control de activos, usuarios, visitantes, etc. C. Diseo, desarrollo e implementacin de productos, aplicaciones y herramientas geo referenciadas que permitan de manera oportuna trasladar y ubicar al paciente de urgencias en la institucin prestadora del salud competente ms cercana al sitio donde el paciente presento la emergencia.

1.1.6 Educacin, Formacin y Divulgacin: La capacitacin de los recursos humanos en el sector salud es una necesidad imperiosa y constante, pues los avances en el rea son vertiginosos. Nuevas tcnicas, tratamientos, teoras y todo tipo de informacin se generan a diario alrededor del mundo, y su desconocimiento puede incidir en una mala y deficiente calidad en la prestacin de servicios de salud, cuando con el adecuado entrenamiento y actualizacin del conocimiento de los profesionales, y una masiva difusin de dicha informacin y las nuevas herramientas disponibles, podra evitarse y superarse tal problemtica.
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Como los servicios de salud tratan con una de las necesidades bsicas de los ciudadanos, y la cantidad de usuarios abarca casi que por completo el nmero mismo de la poblacin colombiana, el volumen de informacin que debe ser administrada resulta cuando menos abrumador, para las tcnicas de gestin tradicionales. Los recursos humanos de la salud, encuentran entonces que la recopilacin de informacin relacionada con su desarrollo profesional se encuentra dispersa e incluso la asumen como no disponible y teniendo en cuenta que los procesos de capacitacin actuales demandan desplazamientos e infraestructuras que afectan los presupuestos, consumen innecesariamente su tiempo afectando la calidad de vida, se requiere una plataforma de aprendizaje que le permita a mdicos, enfermeras, administradores y dems personal, aprender desde la comodidad de sus despachos o sus hogares. En esta coyuntura, la eLearning (Educacin electrnica) se presenta como una herramienta oportuna y flexible, en donde la creacin y difusin de contenidos de capacitacin, y su administracin pueden hacerse de manera econmica y eficiente; ofreciendo a los profesionales del rea de la salud una fuente casi que ilimitada de conocimiento, y a los administradores de recursos humanos una herramienta para la gestin de la informacin y la implementacin de programas de capacitacin disponibles en cualquier lugar. Esta ubicuidad de la informacin y su fcil acceso se da gracias a las redes de computadores (Internet, Intranets), contando con un tutor a distancia a travs de aulas virtuales o centros de aprendizaje presencial dotados con la infraestructura requerida. Por tanto esta modalidad educativa digital se presenta como un canal conveniente para ofertar todo tipo de programas de capacitacin y aprendizaje en el rea de la salud (incluida prevencin y promocin), del mismo modo en que muchos centros de educacin continuada de importantes universidades ya ofrecen algunos de sus cursos. La Educacin Continuada enfocada en Tecnologas de la Informacin y las Comunicaciones, es un eje fundamental para el sector Salud, en tanto que el uso de dichas TIC ha permeado todos los sectores de desarrollo de la economa, y el de salud no est exento de esta incursin, situacin que demanda estrategias concretas para la adopcin de la tecnologa de las cuales la ms importante es la adaptacin al cambio de todos los factores humanos involucrados. A travs de las siguientes lneas temticas se busca generar las competencias y habilidades en TIC que garanticen la sensibilizacin, confianza y adopcin de eSalud:

A. Establecimiento, estructuracin, diseo e implementacin de programas de formacin tcnica, tecnolgica y profesional de alto nivel y de calidad internacional, pensum acadmicos y syllabus curriculares en temas tcnicos, legales y en el uso y apropiacin de las TIC en el sector salud.

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B. Definicin, adopcin, estructuracin, implementacin y prueba de esquemas metodolgicos, pedaggicos y educativos de buenas prcticas para la prevencin y promocin, para el uso y apropiacin de las TIC en los profesionales de la salud y uso de equipos biomdicos en las entidades del estado y con las que estas interacten, as como de modelos de enseanza e incorporacin de conocimiento, gestin del cambio, competencias y habilidades. C. Anlisis, diseo, estructuracin, implementacin y evaluacin de estrategias de sensibilizacin y socializacin de las TIC, confianza en el sector y apropiacin orientadas a la comunidad en general (ciudadano usuario), por sectores polticos, socioeconmicos, culturales y educativos.

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1.2

GRFICO DE INTEGRACIN DE SUBSISTEMA

Finalmente el siguiente grafico ilustra la integracin de los vectores de desarrollo del Nodo de Innovacin Salud soportados e interactuando permanentemente en los dems nodos de innovacin del subsistema:

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