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Respondiente

Manual del

Primer

Alcalde Mayor de Bogot, D.C Samuel Moreno Rojas Secretario Distrital de Salud Hctor Zambrano Rodrguez Subsecretario Distrital de Salud Juan Eugenio Varela Beltrn Director Centro Regulador de Urgencias y Emergencias Manuel Antonio Villamizar Meja Oficina Asesora de Comunicaciones Alejandra Maldonado Rivera Coordinacin General Direccin Centro Regulador de Urgencias y Emergencias, DCRUE Referentes Pedro Arturo Aguilera B, MD. Alexander Ivn Paz Velilla, MD. Luis Enrique Beleo Gutierrez, MD. Mara Consuelo Castillo Lugo MD. Adriana Reyes Salamanca, Enfermera. Jos Octavio Lpez Gallego, MD. Coordinacin Editorial Oficina Asesora de Comunicaciones Alejandra Maldonado Rivera Correccin de Estilo Patricia Arvalo Pieros Fotografa Diego Bautista M. Diseo, diagramacin e ilustracin Campo Elas Franco Impresin Subdireccin Imprenta Distrital D.D.D.I.

Presentacin
La Secretara Distrital de Salud, para cumplir con su objetivo de propender al bienestar de los habitantes de la ciudad y teniendo en cuenta el perfil epidemiolgico del Distrito Capital, tiene la necesidad de capacitar y formar continuamente a la comunidad para obtener de ella la respuesta necesaria en los casos de urgencias y emergencias que afecten a la poblacin, para lo cual hace entrega a la ciudadana de la Cartilla de Primer Respondiente. Este documento es el resultado de la experiencia de ms de 13 aos de trabajo constante, esfuerzo y dedicacin en el desarrollo de los cursos de Primer Respondiente que dicta peridicamente la Direccin Centro Regulador de Urgencias y Emergencias (DCRUE) al personal de salud y a la comunidad, con el fin de desarrollar competencias en los ciudadanos, promover un trabajo intersectorial y una comunidad empoderada de la salud individual y colectiva. Sea esta la oportunidad para que entendamos que tenemos una corresponsabilidad como actores del Sistema de Emergencias Mdicas Distrital, para responder ante las urgencias cotidianas, emergencias y la eventualidad de un desastre. Dr. Manuel Antonio Villamizar Meja Director Centro Regulador de Urgencias y Emergencias, DCRUE.

Introduccin
Prlogo a la Cuarta Edicin
Con esfuerzo y al mismo tiempo con orgullo entregamos sta Cuarta Edicin del Manual del Primer Respondiente a la ciudadana del Distrito Capital. Este documento rene las particularidades de servir de apoyo y estudio al personal especializado de salud, al mismo tiempo que llena un espacio vaco en los procesos de formacin de la comunidad organizada y que aspiramos est debidamente entrenada y capacitada. Esperamos que alcance los estndares que nos propusimos hace 10 aos de validar un documento tcnico que fortaleciera los preparativos de respuesta de la poblacin de Bogot ante situaciones extremas de emergencias con mltiples vctimas o en desastres. Alexnder Paz Velilla Coordinador Grupo de Fortalecimiento de Competencias del Talento Humano Direccin Centro Regulador de Urgencias y Emergencias, DCRUE.

Primer Respondiente
Todos los das la sociedad est sometida a gran cantidad de amenazas de origen natural y a otras provocadas por el hombre. En cualquier momento usted puede ser testigo de accidentes o eventos en la casa, en la calle, en el trabajo, en el colegio y debe estar preparado para afrontarlos y controlarlos inicialmente. Las estadsticas muestran cmo un alto porcentaje de las causas de mortalidad en nuestra ciudad son prevenibles. Segn datos del DANE y el Ministerio de la Proteccin Social, en el 2005, la Enfermedad Isqumica y Cerebrovascular ocupan los dos primeros lugares como causa de mortalidad en Bogot con 3047 y 1970 casos respectivamente; seguidos por las agresiones (1640 casos) y un nmero importante de accidentes de trnsito (832 casos)1. Muchas de stas muertes o accidentes podran haber sido evitados si se hubieran tomado las medidas preventivas adecuadas y oportunas. sta Cartilla es una Gua que pretende informarlo y orientarlo en las actividades bsicas que puede realizar cuando se encuentre como Primer Res-pondiente frente a una urgencia o accidente, sin embargo , nada reemplaza la preparacin y el entrenamiento frecuente por eso lo invitamos a que tome nuestro Curso. 2. Ensear cmo se activa y usa racionalmente el Sistema Mdico de Emergencias Distrital marcando el NUSE Nmero nico de Seguridad y Emergencias. (NUSE 123). 3. Ensear Qu Hacer y Qu No Hacer en caso de urgencias y emergencias mientras llega el equipo especializado de salud. 4. Ensear y practicar cmo se realiza la reanimacin CardioCerebro Pulmonar en el adulto y en el nio; y cmo manejar la obstruccin de la va area por cuerpo extrao. 5. Ensear cmo identificar tempranamente el Ataque Cerebral (ACV). 6. Ensear cmo reconocer tempranamente la Enfermedad Respiratoria Aguda de los nios y los ancianos. 7. Promover la cultura de la prevencin, preparacin y organizacin para afrontar mejor los desastres y minimizar los riesgos. 8. Fomentar una cultura de solidaridad para promover la donacin voluntaria de rganos y sangre. 9. Cmo prevenir y responder inicialmente a una Intoxicacin por Monxido de Carbono.

Quin puede ser Primer Respondiente


Puede ser cualquier persona: taxista, panadero, ama de casa, motociclista, conductor, trabajador, estudiante, polica, madre comunitaria, profesores, cuidador o quien se encuentre o presencie la ocurrencia del evento: en la calle, el colegio, un bus o en el trabajo, y que quiera y pueda auxiliar a las vctimas.

Objetivos del Curso


1. Fomentar estilos de vida saludables para prevenir enfermedades y evitar accidentes.

Fuente: DANE. Certificado Individual de Defuncin. Sistema de Estadsticas Vitales. Preliminares 2005. Basada en Lista 105 causas CIE X - OPS.

Por qu es importante que usted se prepare?


De la ayuda que usted preste en los primeros minutos en un accidente, depender en muchos casos el pronstico de una persona. En sus manos est ayudar a otros y la informacin que usted d, es valiosa para salvar la vida. Recuerde que lo puede hacer con una llamada y al mismo tiempo brindando la ayuda oportuna (primeros auxilios), esto puede significar la diferencia entre una persona discapacitada y una persona sana. Es as como en la Constitucin Poltica de Colombia (Artculo 95) y en el Cdigo de Polica, est contemplada la participacin de los ciudadanos, ante situaciones que pongan en peligro la vida o la salud de las personas.

pendan por el mantenimiento de la vida, hasta que llegue un apoyo especializado.

Qu debe hacer un Primer Respondiente?


1. Conservar la calma y prepararse para ayudar a quin lo necesita. 2. Observar si el sitio donde ocurre el evento es seguro, tanto para usted como para la vctima, (Revise cables de la luz sueltos, escapes de gas, muros a punto de caer, combustible derramado otros). 3. Llamar al Nmero nico de Seguridad y Emergencias (NUSE 123) desde un telfono fijo o un celular y dar la informacin precisa.
Nombre. El nmero de telfono de donde est llamando. En dnde es el evento: direccin correcta y las orienta-

Caractersticas del Primer Respondiente


Tener el deseo de ayudar. Preparacin y motivacin. Ser solidario y respetuoso. Permanecer tranquila(o) en el momento de la urgencia,

ciones para llegar rpidamente.


Qu pasa: el nmero de personas afectadas, tipo de inci-

dente, si hay una persona capacitada que est ayudando.


A qu hora se present el incidente. No ocupe el telfono durante los siguientes minutos. Aplique sus conocimientos de Primer Respondiente.

mantener la calma y actuar rpida y prudentemente.


Estar capacitado para iniciar acciones bsicas que pro-

Estilos de vida saludables y seguros


Es fundamental que las personas, familias y comunidades conozcan aspectos generales acerca de situaciones prevenibles, as como desarrollar la prctica habitual de estilos de vida saludables y seguros. Dentro de estos aspectos se debe tener en cuenta:
La tolerancia, el respeto a la diferencia con el otro. Evita la violencia en la familia, trabajo o el hogar. Evitar el consumo de licor, cigarrillo, drogas. Mantener la prctica del sexo seguro. Conocer los factores de riesgo que favorecen la apari-

Captulo I

na segn su resistencia y estado de salud, hasta llegar a 30 minutos tres o cuatro veces a la semana. Si no realiza ningn ejercicio, caminar puede ser una buena opcin.

Alimentacin Balanceada
Evite los alimentos con

gran cantidad de sal.


Disminuya al mximo el con-

sumo de alimentos encurtidos como salchichas, jamn; enlatados, o de alimentos de paquete; disminuya el consumo de alimentos fritos; preferiblemente prepare la comida asada o cocida.
Aumente el consumo de agua, as como de frutas, cerea-

cin de enfermedades crnicas, o seales tempranas que permitan identificar enfermedades graves como el Infarto, Ataque Cerebral y la Diabetes.
Conocer los factores y prcticas que en el trabajo o en

les, protenas. Los vegetales verdes y amarillos son una buena fuente de fibra, vitaminas y antioxidantes actuando como factores protectores.
Evite los excesos.

el hogar evitan accidentes, tales como: cadas, heridas, quemaduras, intoxicaciones otros. En todos los sitios usted puede prevenir algunos eventos, teniendo en cuenta las precauciones mnimas para que no ocurran.

Cigarrillo y Alcohol
El consumo de cigarrillo es un factor de riesgo para En-

Prevencin de riesgos cardiovasculares


La afecciones relacionadas con el sistema cardiovascular se asocian a malos hbitos como (cigarrillo, alcohol, consumo de sustancias psicoctivas, falta de actividad fsica, alimentacin inadecuada). Estos pueden ser modificables o eliminados con estilos de vida saludables y no modificables como: la edad, el sexo, la raza y la herencia. Para esto tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:

fermedad Cardiovascular y se ha encontrado una relacin directa con Infarto Cardaco, Ataques Cerebrales, obstruccin en los vasos sanguneos de las extremidades y aumento de la Tensin Arterial.
El humo del cigarrillo afecta los pulmones produciendo

Enfisema, Cncer y predispone a infecciones respiratorias como Neumona, Sinusitis y Faringitis.


El consumo de licor afecta el hgado y el estmago, crea

adiccin y puede llevar a conductas que ponen en peligro la vida. A largo plazo afecta las relaciones familiares, incluso es generador de violencia, ms del 50% de las personas involucradas en accidentes y rias han consumido licor.

Otras recomendaciones
Acuda a su EPS del Rgimen

Realice actividad fsica / Evite el Sedentarismo


PProcure aumentar de forma gradual el ejercicio que realiza diariamente, comenzando por 5 minutos dos o tres veces a la semana; luego aumente 5 minutos cada sema-

Contributivo o Subsidiado y participe en los Programas de Atencin Bsica para las personas con Enfermedades Crnicas, del Corazn, Diabetes, Hipertensin, prevencin del Cncer del Cuello Uterino, Seno y Prstata.

Utilice los servicios profesionales de los grupos de Aten-

No se baje de los vehculos en la mitad de la va;

cin Primaria en Salud, Salud a Su Casa.


Promueva el dilogo como mecanismo para la solucin

exija al conductor que detenga el vehculo y lo deje en el andn.


atento a los obstculos y desniveles que Est

de problemas dentro de su familia. Evite la violencia intrafamiliar.


Conozca cmo prevenir y tratar la Enfermedad Respirato-

puedan tener las vas.


No arroje a la va pblica elementos que

ria Aguda, ERA en los nios y ancianos, especialmente en las pocas de cambio climtico (Marzo y Septiembre). Reconozca tempranamente los signos de Infarto y Ataque Cerebral.

puedan causar un accidente como cscaras de frutas, botellas, entre otros.

En la calle
Muertes en accidentes de trnsito segn condicin de la vctima
cruce entre No

los vehculos.
Sobrio en el camino: recuer-

de que deambular en la va pblica bajo los efectos del alcohol incrementa el riesgo de accidentes.

Ciclista y motociclista
Elementos de Seguridad
Siempre utilice el casco abrochado. Siempre utilice el chaleco o banda reflectiva. Fuente: SIAVAC-DRIP INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES. Forensis 2005.

Para la bicicleta:
Circule con dispositivos en la parte delantera que pro-

Como Peatn, Motociclistas y Pasajero.


Segn la Organizacin Mundial de la Salud, los Accidentes de Trnsito cada ao cobran la vida de 1,2 millones de personas en el mundo y en Colombia mueren anualmente en promedio seis mil personas. Casi la mitad (el 46%) de las personas que fallecen a consecuencia de Accidentes de Trnsito son en primer lugar los peatones, en segundo lugar los motociclistas, en tercer lugar los usuarios de transporte pblico y en el cuarto lugar los ciclistas. Esa proporcin es incluso mayor en las economas ms pobres. En Bogot el 55% de las muertes son peatones y el 20% son motociclistas.
Para cruzar la calle, utilice los puentes peatonales y las zo-

yecten luz blanca. Circule con dispositivos en la parte trasera que reflejen luz roja. Instale seales reflectivas en su bicicleta.

Normas de circulacin
En las vas con los dems vehculos:
Transite por la

nas demarcadas (cebra) y respete las seales peatonales de los semforos.


Antes de cruzar, fjese bien a ambos lados de la calle. Ubquese a un metro del borde del andn para tomar el bus. Utilice adecuadamente los paraderos sealados para abor-

dar y para descender de los vehculos de transporte pblico.

derecha de las vas a distancia no mayor de 1 (un) metro de la acera; y no utilizar las vas exclusivas para servicio pblico colectivo. Transite en grupo, uno detrs de otro. No se sujete de otro vehculo. No transite sobre las aceras.

Conduzca dentro de los lmites de velocidad reglamen-

tarios y sealizados en las vas.


Nunca conduzca en estado de embriaguez o bajo el efecto

de sustancias psicoactivas o sedantes. Entregue las llaves!


Recuerde que las dems personas que utilizan las vas

pblicas merecen el mismo respeto que usted. As mismo, los agentes de trnsito que all ejercen su labor.
Revise regularmente el estado de su vehculo: pito, luces,

frenos, direccin.
No se debe conducir y hablar al mismo tiempo por te-

lfonos mviles (Celular),incluso si utiliza manos libres o enva mensajes de texto.


No transporte objetos que disminuyan la visibilidad, o

que lo incomoden en la conduccin.


adelante a otros vehculos por la derecha o entre vehculos. No No transite sobre las aceras o lugares destinados al trn-

En el hogar

sito de peatones, ni por aquellas vas en donde las autoridades lo prohban.


Recuerde la importancia de utilizar el equipo adecuado

para la identificacin y proteccin como los cascos, chaleco, material reflectivo, pito y otros.
Respete las seales de trnsito. Evite el exceso de velocidad y conducir embriagado. Recuerde las normas de trnsito tambin lo obligan. Utilice las ciclorutas Fuente: SIAVAC-DRIP INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES, 2004.

Siempre realice el chequeo mecnico del vehculo, la moto o la bicicleta.

Conductor de vehculo automotor


El nmero total de muertes en el pas por sta causa, segn el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses durante el 2005, alcanz la cifra de 5.418, con una leve disminucin de 1,2% (65 casos) con respecto al ao inmediatamente anterior 2. En Bogot en el quinquenio 2005- 2009 el 14% fueron conductores y pasajeros de cabina, siendo ms frecuente en estos ltimos.2
Respete las seales de trnsito. Recuerde la importancia de uti-

El ao 2005, el Sistema Mdico Legal Colombiano registr 3.159 casos de muertes en el hogar, 39 (1,3%) ms que en 2004, para un promedio mensual de 263 muertes, nueve casos al da, desde la Atencin Pre hospitalaria. En el 2009 ingresaron 456.134 solicitudes de las cuales 213.913 requirieron despacho de Vehculos de emergencia y de estos el 6.4% fueron accidentes caseros, y el grupo etareo ms comprometido fueron los mayores de 64 aos por cadas.3

Prevencin de Cadas
Es importante, en todo caso, tener en cuenta las siguientes medidas de seguridad:

lizar el cinturn de seguridad y las luces de sealizacin.


Balance accidentalidad Forensis 2005. Secretara de Movilidad. Bogot. Estadsticas Morbilidad Causa Externa Secretara Distrital de Salud. Bogot 2005.

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Ubique estratgicamente puer-

tas o barreras de seguridad, altas y fuertes, para evitar acceso de los nios a las escaleras, la entrada de la cocina, azoteas y terrazas.
Prevenga cadas desde la cuna

Prevencin de Incendios
En Bogot el Cuerpo Oficial de Bomberos reporta que se presentan al da de diez a doce incendios causados por: veladoras, corto circuito y fugas de gas; de cinco a seis rescates diarios; y quince controles de conatos de incendio. Resulta importante que usted:
Conozca el Nmero nico de Seguridad y Emergencias

utilizando barandas con altura y estabilidad adecuada segn la edad y destrezas del nio.
Ubique baran-

(NUSE 123).

Mantenga en buen estado y adecuado mantenimiento

los electrodomsticos o elementos que requieren de gas para funcionar, conexiones, ductos.
Evite que los nios tengan contacto con elementos o

das o pasamanos al borde de las escaleras y baos, en especial si en la casa habitan nios o personas de la tercera edad.
Mantenga los corredores, escaleras y baos libres de

sustancias que puedan producir fuego o calor, como planchas, estufas, secadores y combustibles.
Aprenda a manejar un extintor y mantenga en su hogar uno

objetos que obstruyan el paso o sean peligrosos como cscaras, muebles, tapetes, pisos resbaladizos, desniveles y otros.
Colocar vallas alrededor de la piscina para

para todo uso, teniendo cuidado de recargarlo cada ao.


Proteja los sitios de conexin de electrodo-

msticos, para que los nios no puedan introducir elementos all.


Evite multitomas y reparaciones

evitar accidentes con los nios.


No transitar sobre el piso hmedo o mojado.

caseras.
Ensee a los nios el peligro

Prevencin de Intoxicaciones
Si tiene instalaciones de gas, asegrese

que constituye el fuego mal utilizado. No permita que los nios jueguen con l.
Tenga precaucin de no dejar encendidos elementos como planchas, pinzas para el cabello, estufas, veladoras, lmparas de aceite entre otros. No almacene combustibles en reas cerradas, cerca de otras sustancias inflamables o de elementos que puedan iniciar un incendio: encendedores, fsforos, conexiones elctricas y estufas. Los pegantes y pinturas pueden generar explosiones y

de contar con un buen sistema de ventilacin, ya que es la principal causa de intoxicacin en el hogar.
No almacene sustancias txicas sin tapa o en

envases llamativos para los nios, por ejemplo: envases de gaseosas, refrescos, cajas de galletas otros similares.
Mantenga en un gabinete alto y cerrado con llave; ele-

mentos como venenos, productos para el aseo y lavandera: detergentes, limpiadores, aromatizantes; de igual manera los remedios y sustancias de aplicacin externa como cosmticos, removedor de esmalte de uas, perfumes, talcos otros, para que los nios no puedan alcanzarlos.
Adquiera alimentos y licores en lugares reconocidos y de

se deben almacenar en un sitio seguro y aireado.

Otros eventos
En el hogar otro espacio, es frecuente que se presenten: quemaduras, atoramientos o atragantamientos, mordeduras o ahogamientos, por lo cual las siguientes precauciones son importantes.
Prevenga las quemaduras con lquidos calientes al evitar

confianza para prevenir el consumo de productos adulterados.


Revise las fechas de vencimiento de los productos pere-

cederos.
Los alimentos que estn refrigerados deben mantenerse

fros para disminuir la posibilidad de intoxicaciones alimentaras.

que los nios permanezcan en la cocina sin la supervisin de un adulto. El asa o mango de las ollas no debe sobresalir de la estufa. Esta es la causa ms frecuente de quemaduras en los habitantes de la Capital.

Use gafas, caretas, overoles, chalecos, gorros, correas,

cascos u otros elementos protectores.


Intente asesorarse de un profesional en Salud Ocupacio-

nal para que le indique la forma correcta y especfica de protegerse para el desarrollo de su labor.
Los accidentes ms frecuentes son las cadas y en segun-

do lugar la exposicin a ambientes contaminados.


Siempre tener en cuenta las recomendaciones generales de Para evitar mordeduras o picaduras, abstngase de tener

su institucin para el desempeo de su oficio o profesin.


Tener entrenamiento para el manejo de mquinas, car-

animales no domsticos, agresivos, o enfermos y mantenga su mascota vacunada.


Tenga precaucin con su mascota al recibir visitas de

gas pesadas y trabajo en alturas.

personas que no lo hacen frecuentemente, especialmente los nios.


Mantenga al da el esquema de vacunas de animales

Drogas Psicoactivas
Su consumo produce adiccin, daos en el organismo,

domsticos. Para mayor informacin consulte la pgina Web. www.saludcapital.gov.co/secsalud/navleft/zoonosis. Llame o visite el hospital pblico ms cercano.
Para evitar atoramientos o atragantamientos, mastique

deterioro en las relaciones interpersonales y lleva a conductas de riesgo para la vida. Se relaciona tambin con deterioro de las funciones mentales y con mayor frecuencia es causa de abandono familiar y social.

cuidadosamente los alimentos y selecciones los juguetes los nios procurando que no sean muy pequeos.
No hable o se ria mientras come.

Estrs
El inadecuado manejo de

En el trabajo
El Ministerio de la Proteccin Social, informa que diariamente se presentan 2.3 accidentes laborales mortales en el pas. Estos accidentes contribuyen a la discapacidad y a la prdida de aos de vida productivos. Para el 2005 se presentaron en el pas 248.264, accidentes laborales4; 524 muertos por esta causa de los cuales 134 sucedieron en Bogot. En el mismo perodo se registraron en Bogot 9.737 casos de accidentes laborales.5 (MIRAR CIFRAS Y REDACCION). En el 2009 la DCRUE recibi 3422 llamadas por la lnea de emergencia para accidentes relacionados con el trabajo, lo que corresponde a un 1.6% del total de incidentes que ingresaron. (Fuente: BD de APH). Es importante recordar:
El uso de guantes resistentes, adecua-

las situaciones cotidianas es otro factor de riesgo para Enfermedades Cardiovasculares (Infarto, Ata que Cerebral), deteriora las relaciones interpersonales y disminuye el desempeo personal y laboral.

Violencia Intrafamiliar
En el 2005, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, realiz 61.482 dictmenes de lesiones personales por denuncias realizadas a nivel judicial, con los casos relacionados a la Violencia Intrafamiliar. El 61,2% correspondi a maltrato de pareja, 22,2% a maltrato entre familiares y el 16,6% a maltrato infantil. Los nios y nias en edad preescolar son las principales vctimas del maltrato ejercido por los adultos y que se tipifica dentro de la violencia intrafamiliar.

dos para la labor en que se desempee.

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Fasecolda 2005. Sistema Informacin Gremial SIG. Cmara Tcnica de Riesgos Profesionales. Estadsticas Morbilidad Causa Externa Secretara Distrital de Salud. Bogot, 2005.

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La violencia intrafamiliar se manifiesta de muchas formas:


Todo acto de agresin intencional fsico o psicolgico

que un miembro del mismo ncleo familiar.


Golpes. Amenazas. Lesiones fsicas y psicolgicas. E incluso la muerte.

El uso de medicamentos debe ser bajo receta del mdico. No se autoformule, no utilice frmulas antiguas, ni formule a otros.

Elementos del botiqun


Antispticos: son sustancias cuyo objetivo es la preven-

cin de la infeccin en heridas superficiales (Yodopovisona solucin y espuma)


Jabn: de tocador, barra o lquido para el lavado de ma-

Muchas veces todo esto producto de la inestabilidad emocional, prdida afectiva, separacin de los padres, resentimiento e infidelidad.

nos, o heridas.
Esparadrapo: se utiliza para fijar vendas y afrontar el bor-

de de las heridas.
Gasas: se usan para limpiar y cubrir heridas o para dete-

Alternativas de solucin:
Establecer, acuerdos, conciliacin y el dilogo para evitar

ner hemorragias pequeas.


Vendas: sirven para inmovilizar extremidades y realizar

conflictos.
Respeto por el otro, como persona, sus espacios y pri-

compresin, en caso de hemorragias. Pueden ser elsticas, de tela o de gasa.


Vendas adhesivas: tales como banditas y curitas. Son

vacidad.
Solucionar los conflictos, teniendo en cuenta los Princi-

tiles para cubrir heridas superficiales.


Agua estril: se emplea para lavar heridas y quemaduras. Otros elementos: guantes desechables, tapabocas, lin-

pios de Dignidad, Responsabilidad, Solidaridad y Lealtad.

Cmo organizar mi Botiqun de Primeros Auxilios


El Primer Respondiente debe prepararse para la atencin inicial de urgencias y tener un botiqun de primeros auxilios en su casa, edificio o empresa.

terna, tijeras, termmetro, lista de telfonos de emergencia includos los de la EPS y la ARP, Manual del Primer Respondiente, bolsas plsticas. En una empresa recomendamos adems: tablas espinales,collares, material de inmovilizacin y bioseguridad.

Precaucin
Ubique el botiqun en un sitio seguro, lejos del alcance

de los nios y donde no ofrezca ningn riesgo.


Todos los elementos deben estar debidamente empa-

cados y marcados. En caso de lquidos se recomienda utilizar envases plsticos, pues el vidrio se puede romper con facilidad. Peridicamente deber revisar el botiqun y sustituir aquellos elementos que se encuentren sucios, contaminados, daados, o en los que no se pueda leer en forma clara la fecha de vencimiento.

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Captulo II
Organizacin del Sistema de Emergencias Mdicas Distrital (SEMD) y activacin del Programa de Atencin Prehospitalaria (APH)
El SEMD es un conjunto organizado de ambulancias, hospitales, aseguradores y personal de salud que acta coordinadamente para atender las urgencias cotidianas , las posibles emergencias y los desastres. El SEMD se activa marcando la Nmero nico de Seguridad y Emergencias de Bogot (NUSE) 123 y acta con todos los organismos de respuesta del Distrito como: Secretara Distrital de Salud, SDS; Direccin Centro Regulador de Urgencias y Emergencias, SDS-DCRUE; Polica Nacional, MEBOG, Direccin de Prevencin y Atencin de Emergencias, FOPAE; Cuerpo Oficial de Bomberos de Bogot, UEACOBB; Polica de Trnsito, Secretara de Movilidad y permite la comunicacin con otras agencias de respuesta a emergencias como Cruz Roja, Defensa Civil, y dems organismos de urgencias, emergencias y desastres.

Resea histrica
Generalidades
El programa de Atencin Prehospitalaria en la Capital entr en funcionamiento El 1ro. de agosto de 1997, con una cobertura en la zona centro oriente comprendida entre la avenida circunvalar por el oriente, la calle primera por el sur, la caracas por el occidente y la calle 39 por el norte, se inicio con tres ambulancias TAB. Existen actualmente 4 tipos de ambulancias debidamente dotadas de acuerdo a la severidad del paciente a atender. La Capital dentro de su Programa de Atencin Pre Hospitalaria cuenta en la actualidad con 142 vehculos de emergencias : 28 ambulancias medicalizadas, tripuladas por un mdico, un auxiliar de enfermera, tcnico o tecnlogo en APH y un conductor; 91 ambulancias bsicas, tripuladas por: un auxiliar de enfermera, tcnico o tecnlogo en APH y conductor; dos equipos de Salud Mental; un equipo especializado para apoyo en Psicologa y un equipo mvil de coordinacin y dos equipos de apoyo a emergencias.

Control del Sistema


Es importante anotar que desde el 2008 en Bogot se implement el uso de los Vehculos de Emergencia, motocicletas, Vehculos de Respuesta Rpida, VRR, que por sus caractersticas propias, les es ms fcil acceder en situaciones de urgencias y emergencias cuando hay congestin de trfico o en lugares a los cuales no pueden acceder las ambulancias. Igualmente estarn destinados, algunos de ellos, a prestar apoyo en las Estaciones Principales del Sistema Integrado de Transporte TransMilenio. stos vehculos estn tripulados por un mdico y un tecnlogo en APH y equipos mdicos para la realizacin de soporte vital bsico y avanzado. Los siguientes pasos son una gua para que usted pueda salvar la vida de un miembro de su familia, un amigo, un conocido o de cualquier persona que se encuentre en la calle:
Ofrezca su ayuda e identifquese como Primer Respon-

Quines conforman el SEMD?


Sector Pblico: Entidades Nacionales Entidades Distrita-

les ESE Organismos de Seguridad.


Sector Privado: EPS, IPS, Transmilenio, Gremios indus-

triales, financieros, de bienes y servicios, ONGs.


Organismos de socorro: Nacionales, Internacionales, Pbli-

cos, Privados.
Otros: Academia, Asociaciones cientficas y la comunidad.

diente.
Active el SEM llamando a la Nmero nico de Urgencias

Atencin Prehospitalaria, APH es el servicio que se presta a las personas que presentan una urgencia, emergencia o desastre en el sitio de ocurrencia del evento antes de ser llevadas a un hospital. En el sitio mismo del evento mientras llega el equipo especializado, usted como Primer Respondiente debe iniciar la primera ayuda al igual que las personas capacitadas para la atencin, brigadas de emergencia, personal mdico y auxiliar de una ambulancia.

y Emergencias (NUSE) 123.


Inicie el primer auxilio; siga las indicaciones que le d el

Mdico Regulador del Centro Regulador de Urgencias y Emergencias y espere la llegada del personal de salud especializado.
D la informacin que le solicite el Equipo de Salud. Est siempre preparado y dispuesto a ayudar.

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Salve una vida, llame al Nmero nico de Urgencias y Emergencias (NUSE) 123!
La Direccin Centro Regulador de Urgencias y Emergencias (DCRUE), es de la Secretara Distrital de Salud y a travs de la Lnea de Emergencias, presta los siguientes servicios:
Asesora mdica de urgencias las 24 horas del da a la

comunidad en general del Distrito Capital.


Atencin especializada directa a vctimas que lo necesi-

ten en el sitio del accidente o donde se presenta la urgencia, con ambulancias y personal entrenado durante las 24 horas.
Asesora Psicolgica y atencin de urgencias siquitricas

las 24 horas.
Regulacin Mdica en coordinacin con los servicios de

urgencias de los hospitales pblicos y privados.


Servicio de ambulancia para el traslado de urgencias. Comunicacin permanente con otras instituciones de

Usted forma parte importante de lo que se denomina (SEMD) y la Direccin Centro Regulador de Urgencias y Emergencias (DCRUE), realiza la coordinacin del SEMD que sigue un ciclo, cuya funcin es proteger la vida y garantizar el traslado a los servicios de urgencia.

emergencia: Polica, Trnsito, Defensa Civil, Cruz Roja, Bomberos, entre otros.
Asesora en caso de fallecimiento de personas en casa. Apoyo y orientacin a hospitales.

Nmero nico de Urgencias y Emergencias (NUSE) 123


Lnea telefnica gratuita 123 del Distrito Capital, creada para responder de forma inmediata a todas las urgencias, emergencias y desastres relacionadas con atencin en salud, que ocurran en la ciudad. Es manejada por personas entrenadas, con espritu de ayuda, amabilidad y cortesa que entienden la situacin y la saben manejar. Estn capacitadas para dar una respuesta especializada e inmediata a cada solicitud.

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Captulo III
Qu hacer y qu no hacer en caso de
Persona inconsciente
Es la persona que no responde a ningn estmulo o llamado (voz, dolor)

Si la persona tiene mucha dificultad para respirar o pierde el conocimiento. Llame al Nmero nico de Urgencias y Emergencias (NUSE) 123.

Protjase usted
Permita o ayude (Anime) a que la persona tosa. No la deje sola, obsrvela. Realice la maniobra de desobstruccin, si la persona

no puede hablar, respirar, ni emite sonidos (Ver Captulo Siguiente). No la deje sola, obsrvela y protgela.

Qu hacer
Acrquese a la persona con precaucin. Identifquese ofreciendo ayuda. Verifique si responde o no. Asegrese que usted o la persona no corre peligro adi-

Qu no hacer
No la golpee en la espalda, puede hacer que su situacin

de salud empeore y aumente el problema al hacer que el cuerpo extrao se baje aumentando la obstruccin. No darle nada de tomar o comer. No dar medicamentos.

cional.

En caso afirmativo. Llame al Nmero nico de Urgencias y Emergencias (NUSE) 123.

Convulsiones
Movimientos involuntarios generalizados o localizados, que se producen por alteraciones cerebrales, por trauma o enfermedad crnica.

Protjase usted
En caso de que no reaccione, observe si hay respiracin,

si la vctima no respira inicie la secuencia de reanimacin bsica la cual se explica en captulos posteriores.
Observe si hay otro tipo de lesin y movilice con precaucin. Si la prdida de conocimiento es transitoria, eleve las piernas.

Qu hacer
Acrquese a la persona con precaucin. Identifquese ofreciendo ayuda. Asegrese que usted o la persona no corre peligro adi-

Qu no hacer
No arroje agua a la cara, ni lo obligue a tomarla. No la presione bruscamente, ya que puede empeorar

cional. Llame al Nmero nico de Urgencias y Emergencias (NUSE) 123.

otras lesiones que sta tenga.

Protjase usted
Proteja a la persona de lastimarse a s misma, sujtela lo

Asfixia o ahogamiento
Se presenta cuando la persona no puede respirar, hablar ni toser o lo hace con dificultad.

Qu hacer
Acrquese a la persona con precaucin. Identifquese ofreciendo ayuda. Verifique si responde o no. Asegrese que usted o la persona no corre peligro adi-

mnimo necesario, coloque almohadas, sacos o chaquetas en la cabeza para evitar golpes contra el piso. Procure mantener a la persona de lado para evitar que si vomita, el contenido pase a la va respiratoria, o Bronco aspire. Deje que transcurra la convulsin; no le sostenga los brazos o las piernas.

Qu no hacer
No intente meter objetos en la boca de la persona. Si el paciente cay al suelo no intente subirlo a una cama

cional.

o acomodarlo. Nunca deje a la persona sola durante la Convulsin.

14

Sangrado (hemorragia)
Es la perdida de sangre, en escasa o abundante cantidad, por fuera de un vaso sanguneo, vena o arteria. En algunos traumas graves, el sangrado puede ser interno y el paciente puede estar; fro, plido, sudoroso, confundido, tembloroso, mareado, dbil o con sueo. En el trauma cerrado de abdomen pueden presentarse sangrados abundantes de intestino, estmago o ginecolgicos que deben ser tratados con urgencia.

No aplique sobre la herida sustancias como tierra, caf,

telaraas, entre otros. Pueden causar infecciones.

Hemorragia nasal
Qu hacer
Acrquese a la persona

con precaucin, protjase de la sangre.


Identifquese ofre-

Qu hacer
Acrquese a la persona con precaucin. Identifquese ofreciendo ayuda. Asegrese que usted o la persona no corre peligro adi-

ciendo ayuda.
Asegrese que us-

cional.

ted o la persona no corre peligro adicional.

Si la herida es muy grande, llame al Nmero nico de Urgencias y Emergencias (NUSE) 123.

Llame al Nmero nico de Urgencias y Emergencias (NUSE) 123.

Protjase usted
Pngase guantes. Acueste a la vctima. Controle la hemorragia siguiendo los siguientes pasos:

Protjase usted
Siente al paciente en la sombra, inclnele la cabeza hacia

delante, esto evita ingerir la sangre y ocasionar vmito.


Sugirale al paciente que no trague la sangre. Presione el tabique de la nariz (En su parte media por en-

Presin directa Aplique una gasa, tela limpia o toalla sobre la herida, haciendo presin fuerte y continua durante 10 a 15 minutos, teniendo cuidado de que sus manos no tengan contacto directo con la sangre del paciente. Si la sangre empapa la tela, no la retire, coloque otra encima y contine haciendo ms presin para facilitar la coagulacin. Si sangra una extremidad elvela por encima del nivel del corazn.

cima de las fosas nasales) con sus dedos ndice y pulgar durante 15 minutos, y respire por la boca.
En caso de que no se pueda controlar la hemorragia ac-

tive el sistema y pida asesora.

Qu no hacer
No permita que el paciente se suene, esto aumentara la

hemorragia.
No le permita exponerse al sol. No debe hacer ejercicio.

Hemorragias en extracciones dentales


Qu hacer
Acrquese a la persona e identifquese ofreciendo ayuda. Tapone la herida de la enca con una gasa y pida a la

Qu no hacer
Si hay un objeto clavado en la piel no lo quite (Cuchillos,

navajas, entre otros).


No utilice torniquetes, aumentan las lesiones y dificultan

el manejo posterior.

persona que muerda con fuerza.

15

Qu no hacer
No ofrezca al paciente

Mantenga descongestionadas las fosas nasales realizando

ningn tipo de medicamento.


No permita que el paciente se exponga al sol, ni realice ejercicio. No le de bebidas al-

lavados con jeringas (Sin aguja) que contengan suero fisiolgico.


Protjalo de cambios bruscos de temperatura. El nio debe estar quieto y tranquilo mientras se observa

y, escucha su respiracin

Qu no hacer
No suministrar jarabes para la tos o antibiticos que no

cohlicas.
No le aplique ningn tipo

haya formulado un mdico.


No aplicar o untar alcohol, ni sustancias aceitosas en el

de sustancia sobre la herida para controlar la hemorragia (Caf, cebolla, entre otras), esto puede ocasionar infeccin.
No permita que la persona se enjuague (Buches) con

pecho.
No automedicarse.

ningn tipo de sustancias.


Sugirale que no trague la sangre.

Signos de alarma
En qu momento debo llevarlo al servicio mdico:
Respiracin anormal: respiracin rpida en nios de 2

Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA)


Las Infecciones Respiratorias Agudas, son un grupo de Enfermedades de fcil contagio que afectan cualquier parte de las vas respiratorias como: nariz, odo, faringe; laringe, bronquios, o pulmones. Las Enfermedades Respiratorias Agudas, ERA, afectan principalmente a los menores de 5 aos y a las personas de la tercera edad y afectan las vas respiratorias, como nariz, odos, faringe, laringe, bronquios, o pulmones. Los sntomas ms frecuentes son: tos, dolor de cabeza, malestar general, fiebre, secrecin y obstruccin nasal. En los casos ms graves, la Enfermedad se manifiesta con irritacin ocular, vmito, diarrea y dificultad respiratoria.

a 11 meses: 50 o ms respiraciones por minuto y de 12 meses a 4 aos 40 a mas respiraciones por minuto, se considera respiracin rpida.
Dificultad para respirar, ruidos extraos, chillidos o que

se hundan las costillas al respirar


No puede comer o beber nada o vomita todo. Si el nio o la nia es menor de dos meses y presenta fiebre. Si es mayor de 2 meses y presenta fiebre superior a

38.5C, y/o se mantiene por ms de tres das.


Si est muy somnoliento o no se despierta con facilidad. Presenta ataques o convulsiones. Si tiene dolor en el odo o salida de pus.

Qu hacer
Acrquese a la persona e identifquese ofreciendo ayuda. Asegrese que usted o la persona no corre peligro adicional.

Cundo activo el Nmero nico de Urgencias y Emergencias (NUSE) 123?


Paciente inconsciente o que no responde. Paciente con dificultad respiratoria o

Llame al Nmero nico de Urgencias y Emergencias (NUSE) 123.

respiracin anormal.
Paciente muy somno-

Protjase usted
Vigile y controle la frecuencia respiratoria y la temperatura. Fraccionar la comida en raciones pequeas y suminstre-

liento o que no despierta con facilidad.


Ataque o convul-

sin.
Nio que deja de

la varias veces al da. Anime al menor a ingerir ms lquidos de los habituales. Si hay fiebre, manjela como se indica en Seales para detectar la fiebre Pgina siguiente.

respirar aunque sea por perodos cortos o se pone morado.

16

Fiebre
Es la elevacin de la temperatura del cuerpo por encima de lo normal (38.5C); la frente, el cuello y las axilas se sienten ms calientes. La fiebre es un mecanismo de defensa del cuerpo humano, de sta manera se logran controlar inicialmente las bacterias y los virus que son sensibles al calor y que son los responsables de las enfermedades ms frecuentes en los nios.

Seales para detectar la fiebre:


Piel: caliente, seca, sudoracin abundante. Cara: muy plida y/o muy roja. Ojos: muy sensibles a la luz, rojos, con lgrimas, o muy

alta temperatura a pesar de realizar las medidas anteriormente mencionadas o si la persona se agrava o presenta signos de Convulsin (Movimientos involuntarios de extremidades, expulsa saliva por la boca o queda inconsciente.)

Qu no hacer
No deje NUNCA a los nios solos con el termmetro en

irritados.
Comportamiento general: irritado, con sueo, capricho-

so, muy inquieto.

la boca, pueden romperlo y hacerse dao o intoxicarse con el mercurio.


No use alcohol de ningn tipo para bajar la temperatura. No cubra o arrope con muchas cobijas o sacos. No utilice medicamentos o antibiticos que el mdico

Toma de temperatura
Tome el termmetro por el lado opuesto de la ampolla

de mercurio y agtelo varias veces hasta que la columna del mercurio est en 35C o menos.
Coloque el termmetro en la axila de la persona con fie-

no haya formulado.

bre donde deber permanecer entre 3 y 5 minutos como mnimo.


Retire el termmetro, mire la columna de mercurio y

Fracturas
La fractura es la ruptura o rompimiento total o parcial de un hueso, generalmente causada por un golpe fuerte o por una cada.

comprela con la escala en nmeros y determine la temperatura.


Anote en una hoja la hora y la temperatura en-

contrada.

Cmo reconocer una fractura


Dolor en el sitio de la fractura, que aumenta con el mo-

vimiento.

Qu hacer
1. Tome la temperatura de la persona como se indica anteriormente. 2. Procure mantener la persona en un lugar fresco y con ropa ligera. 3. Suministre slo los medicamentos recomendados por su mdico. 4. Si no baja la temperatura, bae la persona con agua tibia en un recinto cerrado por 15 minutos aproximadamente. 5. Ofrezca abundantes lquidos tan frecuente como la persona permita tomarlos. Incluya agua, jugos y gelatina. Si no baja la temperatura, llvela a su IPS primaria. 6. Active el Sistema de Emergencias MLlame al Nmero nico de Urgencias y Emergencias (NUSE) 123, si persiste con

Dificultad para mover el miembro fracturado. Hinchazn en el lugar de la fractura. Deformidad del miembro fracturado por cam-

bio de posicin del hueso.


Salida o exposicin del hueso (A veces).

Qu hacer
Acrquese a la persona con precaucin. Identifquese ofreciendo ayuda. Asegrese que usted o la persona no corre

peligro adicional.
Si es posible aplique hielo local para dis-

minuir el dolor
Llame al Nmero nico de Urgencias y

Emergencias (NUSE) 123.

17

Qu no hacer
Trate de no movilizar la extremidad o al paciente, a me-

No le de ningn medicamento. No aplique nada en la quemadura (Cremas, pomadas,

nos que sea sumamente necesario hasta que llegue la ayuda.


intente reacomodar el hueso a la fuerza. No aplique torniquetes. No

aceites, remedios caseros, entre otros) hasta que no sea valorado por personal de salud.
No retirar prendas si estn pegadas a la piel. Si la quemadura presenta ampollas no las rompa.

Quemaduras
Destruccin de tejidos corporales como: msculos, tendones, huesos, venas, nervios, entre otros, por la accin de una temperatura muy elevada, frotacin o accin de productos qumicos o radiaciones. Segn la profundidad se clasifican en: Primero, Segundo o Tercer grado.

Quemaduras por qumicos


Qu hacer
Acrquese a la persona con precaucin. Identifquese ofreciendo ayuda. Asegrese que usted o la persona no corre peligro adi-

cional.

Quemadura por calor


Qu hacer
Acrquese a la persona con precaucin. Identifquese ofreciendo ayuda. Asegrese que usted o la persona no corre peligro adi-

Llame al Nmero nico de Urgencias y Emergencias (NUSE) 123.

Protjase usted (Debe usar guantes y gafas)

cional.

Si la quemadura es por polvo qumico, se debe retirar primero el exceso con cepillo o pao, antes de aplicar agua.
y el calzado contaminado, (Siempre tenga en cuenta el manejo del qumico que describe la etiqueta).

Active el Nmero nico de Urgencias y Emergencias (NUSE) 123.

Si es posible retire la ropa

Protjase usted
Retire a la persona de la fuente de calor lo ms rpido

posible.
Si las prendas de vestir estn en llama apague el fuego

Lave con abundante

de la vctima. Esto se logra envolvindola en una cobija o toalla.


Aplique agua fra (No helada) por 10 minutos, especial-

mente si las quemaduras son grandes.


Retire todas las prendas de vestir y joyas que no estn

agua el rea quemada (Ojos, piel, otros) por un tiempo no menor a 10 minutos.
Cubra la quemadura

adheridas a la piel.
Cubra la lesin con una

con una tela limpia.

tela limpia.

Qu no hacer
No le d nada de to-

Qu no hacer
No le d nada de tomar o de comer a la persona quemada (Agua, gaseosa, aromtica).

mar o de comer a la persona quemada (Agua, gaseosa, aromtica).


No le de ningn medicamento. No aplique nada en la quemadura (Cremas, pomadas,

aceites, otros).
Si la quemadura presenta ampollas no las rompa.

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Quemaduras por electricidad


Qu hacer
Acrquese a la persona con precaucin. Identifquese ofreciendo ayuda. Asegrese que usted o la persona no

Protjase usted
Retire a la vctima del lugar. Afloje las ropas para facilitar la circula-

cin sangunea.
Si estn muy fros los pies no permita

que camine.
Cubra con frazadas tibias.

corre peligro adicional.

Llame al Nmero nico de Urgencias y Emergencias (NUSE) 123.

Qu no hacer
Quitar la ropa. (Slo si est mojada) No le d nada de tomar o de comer a la persona quemada (Agua, gaseosa, aromtica. No le de ningn medicamento. No aplique bolsas calientes. No realice masajes en las extremidades. No aplique nada en la zona afectada del cuerpo. No sumergirlo en agua caliente.

Protjase usted
Desconecte

la fuente de energa, baje los tacos de la luz. slo deben ser manejadas por personal experto (Empresa de energa)

Las fuentes de electricidad

Solicite valoracin mdica.

Insolacin
Esto se presenta por la exposicin al sol durante un tiempo largo, producindose adems de una quemadura de primer grado, dolor de cabeza, mareo (Todo le da vueltas), deshidratacin (sed intensa), entre otros.

Qu no hacer
No trate de retirar la fuente elctrica con palos o cauchos. No le quite la ropa. No le d nada de tomar o de comer a la persona quema-

da (Agua, gaseosa, aromtica).


No le de ningn medicamento. No aplique nada en la quemadura (Cremas, pomadas,

aceites, vinagre, empastes de alimentos otros).


No intente rescatar a la vctima si la fuente de corriente

Qu hacer
Llevar a la persona afec-

est conectada.

tada a un lugar fresco y aireado.


Colquelo en una posicin descansada, con la cabeza

Quemaduras por congelacin


Qu hacer
Acrquese a la persona con precaucin. Identifquese ofreciendo ayuda. Asegrese que usted o la persona no corre peligro adicional. Llame al Nmero nico de Urgencias y Emergencias

elevada.
Si es muy extensa valoracin mdica. Suprima toda clase de compresin por prendas de vestir

(Afloje la ropa).
Enfriamiento externo de la cabeza mediante compresas

hmedas, en un lugar que cuente con buena ventilacin.

Qu no hacer
No aplicar cremas, alcoholes o lociones en la piel.

(NUSE) 123.

19

Intoxicaciones
La intoxicacin puede ser producida por slidos, lquidos, gases o vapores. Los gases y vapores se inhalan; los slidos y lquidos se ingieren, o se absorben a travs de la piel.

No tema preguntarle abiertamente si est pensando en

suicidarse y escuche con atencin y empata. No es cierto que el preguntar sugiera ideas de suicidio.
Sea receptivo, ofrezca apoyo, aliento y comprensin. Retire objetos que signifiquen una amenaza. Vincule a la familia, amigos y gente cercana, como su red

Qu hacer

de apoyo principal.

Llame al Nmero nico de Urgencias y Emergencias (NUSE) 123.

Qu no hacer
Frente al intento suicida
No menosprecie un gesto suicida por manipulador que

Protjase usted
Siempre solicite apoyo especializado, ya que usted tam-

bin puede resultar contaminado y/o intoxicado.


Utilice equipo protector de acuerdo a las circunstancias. Si sospecha intoxicacin con venenos. Retire la ropa, use

pueda parecer el paciente.


Jams desafe al individuo pues puede acelerar la deci-

sin de hacerlo.
No le sugiera otros mtodos ms efectivos (Controle su

guantes, gurdela, empquela en una bolsa plstica y entrguela al personal de salud.


Si encuentra envases, empaques, pastillas o etiquetas

respuesta emocional).
No asuma una actitud de burla, crtica o reproche. Jams se niegue a hablar acerca del suicidio; de hecho,

del producto con el que se produjo la intoxicacin empquela en una bolsa plstica y entrguela al personal de salud.
Si el txico es un gas o vapor se debe retirar del sitio a la

promover el dilogo ayuda a aliviar al paciente.


No se acerque, si el paciente no lo permite. No intente minimizar los hechos que motivan su decisin.

persona de inmediato, siempre y cuando no se corra con ningn riesgo.


Si la piel est expuesta se debe lavar con abundante

agua, hasta que llegue la ayuda.


Traslade a la vctima a un centro asistencial.

En caso de que la persona ya haya efectuado el intento suicida


Preste atencin bsica de primeros auxilios. Si fue ingesta de alguna sustancia o medicamento, con-

Qu no hacer
No provocar el vmito. No d alimentos ni bebidas. No suministre medicamentos.

serve el envase para mostrarlo al mdico.


Comunquese con la Red de Apoyo Familiar y Social, so-

licite ayuda a una Lnea de Urgencias y Emergencias en Salud (NUSE) 123 o a la polica.
Una vez en la institucin de salud, asegure su vigilancia

Paciente con trastorno mental


Qu hacer
Ante una amenaza de suicidio
Si sospecha que alguien tiene ideas o corre el riesgo de

permanente.
En los casos que no requiera hospitalizacin, asegrese

que estar a cargo de una persona adulta y responsable.

Falsas creencias sobre el suicidio


El que se quiere suicidar, no lo dice. El que lo dice, no lo hace. Los que intentan el suicidio, no desean morir, slo ha-

suicidarse, deber considerar seriamente los signos y amenazas que presente el paciente.
Conserve la calma y No deje solo al paciente. Establezca contacto verbal. Hblele y permita que exprese lo

cen el alarde.
Todo el que se suicida, estaba deprimido.

que siente.

20

El suicidio no puede ser evitado, porque ocurre por impulso. Si se le pregunta a una persona en riesgo suicida si ha

Slo los psiquiatras y psiclogos pueden prevenir el suicidio. No puedo evitar que una persona se suicide.

pensado matarse, se le puede incitar a que lo ejecute.

Captulo IV
A. Reanimacin Cardiopulmonar (RCP)
La Reanimacin Cardiopulmonar Bsica consiste en una secuencia de maniobras que usted puede realizar en cual-

quier momento y lugar a una persona vctima de Paro Cardiorrespiratorio con el fin de mantener la respiracin y circulacin. Las maniobras deben ser iniciadas rpidamente, una vez identificado el Paro Cardiorrespiratorio (Ausencia de respiracin y ausencia de pulso) preferiblemente en los primeros minutos. Es importante que usted conozca cmo realizar adecuadamente stas actividades. Una vida est en sus manos.

Cambios RCP - 2010

21

Paro Cardiorespiratorio
Es la detencin sbita e involuntaria de los movimientos respiratorios que impiden el intercambio de oxgeno; asociado a la ausencia de movimientos cardacos. (Paro Cardiaco)

Causas ms frecuentes de Paro Cardiorrespiratorio


Infarto agudo del miocardio. Arritmia cardaca. Obstruccin de la va area. Trauma crneo enceflico. Electrocucin.

Usted la debe realizar mediante la extensin de la cabeza hacia atrs y la elevacin del mentn de la vctima. En los nios se realiza de igual forma. Es importante que usted revise la boca y retire cuerpos extraos que estn impidiendo la respiracin, slo si son visibles y fciles de retirar.

B. Ventilacin
Usted debe valorar si el paciente respira o no mediante la tcnica MES por 10 segundos, as: Mire movimientos respiratorios del trax y abdomen. Escuche entrada y salida del aire. Sienta salida de aire en su mejilla.

Cmo identificar el Paro Cardiorrespiratorio?


Ausencia de pulso y respiracin. Piel plida, sudorosa y fra, a veces morada o azulada. Prdida de la conciencia. No hay movimiento, respiracin, tos, ni puede hablar. No responde a estmulos.

Qu hacer
Observe el evento. Evale el sitio, asegrese de que usted no corre peligro.

Protjase usted
Colquese los elementos de bioseguridad. Identifique el estado de conciencia: intente despertar a

Qu hacer
Si la persona no respira despus de abrir la va area inicie ventilacin boca a boca, as:

la vctima. Si no corresponde active el Sistema de Emergencias Mdicas. LLAME AL 125 prximamente el 123. Inicie el A, B, C, de la Reanimacin Cardiorrespiratoria.

A. Apertura de la va area

Tape la nariz de la vctima con los dedos pulgar e ndice

de una mano.

Ponga su boca sobre la de la vctima tapndola total-

mente, no olvide la proteccin y ventile dos veces, has-

22

ta obtener expansin torcica; permita una pausa entre ventilacin y ventilacin.


En caso de que la vctima se encuentre inconsciente pero

respirando, proceda a colocarla en posicin de seguridad (Posicin de recuperacin).

C. Circulacin

Qu hacer
El Primer Respondiente debe iniciar maniobras de reanimacin si la vctima est inconsciente y adems no responde. An si la vctima tiene jadeos ocasionales, el Primer Respondiente debe sospechar que ha ocurrido Paro Cardaco y debe iniciar maniobras de reanimacin.

nindolos perpendiculares y en contacto con la superficie del trax. Inicie las compresiones torcicas empujando el esternn hacia abajo 1/2 a 1/3 del ancho del trax permitiendo que el trax regrese a su posicin inicial. Realice treinta compresiones y alterne dos ventilaciones. (Esto es un ciclo) Realice cinco (5) ciclos durante dos (2) minutos.

Nios mayores de 1 ao
Trace un a lnea imaginaria entre las dos tetillas y en la mi

Compresiones torcicas
Adulto
Trace una lnea imagina

ria entre las dos tetillas y en la mitad de esta (Sobre el esternn) haga las compresiones.

tad de esta (Sobre el esternn) haga las compresiones. Dependiendo de la contextura fsica, se puede emplear una o dos manos. Coloque el taln de su mano dominante, o entrelace los dedos de ambas manos mantenimiento brazos y codos rectos. Inicie las compresiones torcicas empujando el esternn hacia abajo 1/2 a 1/3 del ancho del trax permitiendo que este regrese a su posicin inicial. Realice y verifique pulso y respiracin, por cinco ciclos durante dos minutos. Por cinco ciclos durante dos minutos. Terminados los cinco ciclos, contine las compresiones y ventilaciones hasta que llegue la ayuda especializada; se canse de hacer la reanimacin; o la persona recupere el conocimiento.

Resumen
Reanimacin Cardiorrespiratoria

RCP en adultos y nios


Inmediatamente coloque en este sitio el taln de su ma-

no dominante, entrelazando los dedos de ambas manos, sin que estos toquen el trax del paciente.
Inicie las compresiones torcicas empujando el esternn

Un ciclo consiste en:

Treinta compresiones Dos ventilaciones


Realice Cinco ciclos en dos minutos (Intente alcanzar

hacia abajo 3-5 cm. (1/3 del ancho del trax) permitiendo que el trax regrese a su posicin inicial, mantenimiento brazos y codos rectos.
Con el peso de su cuerpo, realice treinta compresiones y

una frecuencias de 100 compresiones por minuto).


30 x 2 (2 minutos o 5 ciclos)

alterne dos ventilaciones (Esto es un ciclo).


Verifique pulso y respiracin por cinco ciclos, durante dos

Qu no hacer
No olvide pedir ayuda. No flexionar los brazos en cada compresin. No hacer rebotar las manos sobre el esternn (Le ocasio-

minutos.

Nios menores de 1 ao
Trace un a lnea imaginaria entre las dos tetillas y en la mi-

nar lesiones internas).


No demore mucho tiempo entre compresin y compresin. No interrumpa la RCP, hasta cuando llegue el equipo

tad de esta (Sobre el esternn) haga las compresiones.


Inmediatamente por debajo de este punto, coloque los

dedos medio y anular de su mano dominante, mante-

mdico (Las maniobras slo pueden ser suspendidas en

23

caso de riesgo a la seguridad del Primer Respondiente, agotamiento del reanimador, o se recupere la vctima).

Atoramiento obstruccin de la va area por cuerpo extrao


Es una situacin que pone en peligro la vida; frecuentemente sucede en los nios menores de cinco aos, con juguetes pequeos, dulces, comida, entre otros; y en menor proporcin en adultos, con alimentos, prtesis dentales, entre otros. Las personas que sufren de atoramiento suelen hacer una seal, llevando sus manos al cuello como muestra el grfico. Se pueden presentar dos tipos de obstruccines leve y severa. La apertura de la va area debe considerarse en caso de sospechar observar la aspiracin de un cuerpo extrao, tambin si se evidencian signos de dificultad para respirar, manos y boca azuladas (Cianosis) o prdida de la conciencia sin causa aparente; as mismo, cuando los intentos de proporcionar respiracin artificial sean ineficaces.
En la obstruccin leve, la persona puede toser y est

1. Empuar una mano, dejando dentro el pulgar y colocarla contra el abdomen en un punto medio entre el ombligo y el esternn. 2. Sujetar el puo con la otra mano y realizar una presin rpida hacia arriba y hacia adentro. 3. Repita este proceso hasta que el objeto sea expulsado de la va respiratoria (Tose o respira) o de lo contrario la persona puede perder la consiencia.

Paciente inconsciente Adulto


Si la persona pierde la conciencia debemos bajar al piso con cuidado, protegindole la cabeza, solicite ayuda y luego inicie las compresiones y ventilaciones que se ensearon en RCP.

Desatoramiento en Bebs
Beb Consciente
Si el nio muestra signos de atoramiento, abra la boca y

consciente, lo que debemos hacer es apoyarla para que siga tosiendo.


Si la obstruccin es severa, la persona no puede toser ni

verifique si observa el cuerpo extrao y puede retirarlos con el dedo meique. No haga barridos a ciegas.

respirar y se debe iniciar la maniobra de desobstruccin o desatoramiento (Maniobra de Heimlich). En personas concientes.

Maniobra de desatoramiento
Persona consciente (Adulto)
Maniobra de Heimlich
El Primer Respondiente (auxiliador) debe colocarse detrs de la vctima y colocar sus brazos alrededor de la cintura de sta y luego realizar lo siguiente:

Si no ve el cuerpo extrao o el elemento que est pro-

duciendo la obstruccin de la va area, ubique al nio boca abajo, con seguridad, dando cinco golpes en la espalda, con el taln de la mano, en el trax posterior entre los omoplatos o paletas. Recuerde que la cabeza quede ms abajo que el resto del cuerpo.
Inmediatamente colquelo en la posicin anterior, realice

cinco compresiones torxicas. (En el punto de cruce de la lnea imaginaria entre tetillas y el esternn). Recuerde que la cabeza quede ms abajo que el resto del cuerpo.
Est pendiente de la probable expulsin parcial o total

del objeto.

24

Contine con las maniobras hasta cuando expulse el

cuerpo extrao, el beb respire o llore, quede inconsciente, o llegue la ayuda. tema llame a la Lnea 123) e inicie la reanimacin igual como se ense en RCP.

Cmo identificar un posible Ataque Cerebral?


Sntomas:
Aparecen de repente. Los principales sntomas son: Hormigueo o debilidad repentina en la cara, brazo o pierna, especialmente si es en un solo lado del cuerpo. Confusin repentina, dificultad para hablar o entender. Dificultad repentina para caminar, mareo, prdida del equilibrio o de la coordinacin. Alteraciones repentinas para ver con uno o ambos ojos. Dolor de cabeza sbito y severo sin causa conocida.

Si el beb queda inconsciente, pida ayuda (Active el Sis-

Beb Inconsciente
1. Llame al Nmero Unico de Urgencias y Emergencias (NUSE) 123. 2. Inicie maniobras de reanimacin cardiopulmonar (CPR). 3. Haga la A: abra la boca y mire si est el cuerpo extrao. Slo si lo ve retrelo con sus dedos. 4. Haga la B: de dos ventilaciones de rescate, entre cada una confirme la posicin de la cabeza (Reposicionar). 5. Haga la C: 30 compresiones torcicas y continuar con dos ventilaciones. Cada cinco ciclos o 2 minutos se revalora la va area. Retirando con el dedo el cuerpos extraos, nicamente si son visibles.

Signos:
Hallazgos que se pueden observar en el paciente que cursa con un Ataque Cerebral.
Expresin facial: el paciente tiene limitaciones para en-

sear sus dientes o sonrer y desviacin de la comisura labial hacia un lado. Normal: los dos lados de la cara deben moverse igual. Anormal: un lado de la cara se mueve menos que el otro, o no se mueve.
Fuerza en los brazos: se le pide al paciente cerrar sus

Desatoramiento en nios (1 ao a 8 aos)


Dependiendo del tamao de la vctima se debe manejar como beb o como adulto, teniendo en cuenta que el auxiliador se debe colocar a la altura de la persona que se va a auxiliar.

ojos y extender sus brazos al frente por 10 segundos. Normal: ambos brazos se mueven al tiempo o ningn brazo se mueve completamente. Anormal: un brazo no se mueve o se cae al compararlo con el otro.
Lenguaje: se le pide al paciente que repita Rpido rue-

B. Ataque cerebral
Conocido tambin como trombosis o derrame cerebral es una enfermedad que afecta los vasos sanguneos del cerebro y ocurre cuando uno de estos vasos se rompe o se obstruye por un cogulo de sangre otro elemento, afectando la circulacin de la sangre y dejando partes del cerebro sin adecuado aporte de nutrientes y oxgeno, llevando a la muerte del las clulas cerebrales llamadas neuronas. El ataque cerebral es una de las condiciones de salud que mayor discapacidad genera en nuestros tiempos. Afecta principalmente adultos mayores y en edad madura, el impacto en la calidad de vida depender de la deteccin temprana y de las intervenciones oportunas que se realicen. Es labor del Primer Respondiente saber identificar de forma precoz sta enfermedad y sus manifestaciones iniciales, ya que el tratamiento oportuno es la mejor forma de cambiar su pronstico.

dan los carros. Normal: el paciente dice las palabras correctamente y no se enreda. Anormal: el paciente enreda las palabras, dice palabras equivocadas o es incapaz de hablar o pronunciar correctamente la frase.

Qu hacer si se sospecha un Ataque Cerebral?


Llame a la Lnea de Urgencias y Emergencias (NUSE) 123, informando que hay un posible Ataque Cerebral y los hallazgos encontrados.
No le suministre lquidos, ni alimentos. No suministre medicamentos.

25

Ubique a la persona en una posicin cmoda y segura

Es la tercera causa de muerte en nuestro pas y una de

para evitar cadas y otras lesiones.

las causas ms importantes de incapacidad funcional.


La mayora de los pacientes que sobreviven a un Ataque

Consecuencias de un ataque cerebral


El paciente se puede perder el habla o mover parcial-

Cerebral necesitan ayuda para asearse, alimentarse, vestirse e incluso moverse. Todas estas consecuencias pueden ser modificadas si hay posibilidades de tratamiento oportuno.

mente una parte de su cuerpo.

Captulo V
Plan familiar en caso de emergencia o desastre
Plan Familiar de Emergencia
Pretende el desarrollo de acciones secuenciales, con el fin de poner a salvo a los integrantes del grupo familiar en relacin con una amenaza identificada. Los integrantes de la familia en el momento de una emergencia o desastre pueden encontrarse unidos o separados, por lo cual se hace necesario elaborar un plan que les posibilite reunirse despus del desastre y reiniciar, de acuerdo con las circunstancias, sus actividades personales y familiares. Identifique al familiar o a un amigo cercano que pueda realizar las veces de contacto, asegrese de que cada integrante de la familia conozca el nombre, la direccin y el telfono de la persona seleccionada. Despus del desastre o emergencia cada miembro de la familia se comunicar o acudir al punto de encuentro previsto el cual debe estar en lugar seguro y cercano a su habitual residencia a fin de prevenir o evitar la prdida de sus enseres domsticos. Identifique en su lugar de habitacin (Ciudad, barrio, conjunto residencial) cules son las amenazas naturales o las producidas por el hombre que les pueden afectar. Determine el riesgo para cada una de ellas y establezca las acciones a seguir durante su preparacin. Si usted reside en Bogot, recuerde que la ciudad adelanta un Plan de Preparacin Comunitaria e Institucional para responder ante un evento ssmico de gran magnitud por lo cual se recomienda:

1. Asegure todos aquellos elementos que se puedan caer durante un sismo, ocasionndole alguna lesin u obstruyendo su ubicacin. 2. Prepare y aplique su plan familiar de emergencia. 3. Aliste un Kit de emergencia.

Cmo organizar un Kit Familiar de Emergencias

Debe tener entre otros los siguientes elementos: Linterna: de mano y en lo posible doble juego de pilas cargadas y un bombillo de repuesto. Pito. Guantes de baqueta. Radio: porttil y pilas adicionales cargadas. Botiqun de primeros auxilios. Agua: mnimo 3 litros por persona/da y en cantidad suficiente para tres das. Nunca almacene agua en recipientes de vidrio, hgalo en recipientes plsticos de boca estrecha, con tapa. Alimentos: almacene cantidad suficiente de alimentos que no se descompongan fcilmente y mnimo para tres das. Seleccione alimentos que consuma habitualmente, que no requieran refrigeracin, coccin, que su consumo

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no afecte a los miembros de la familia y que no requieran agua en su preparacin, tales como: Carnes, frutas y vegetales enlatados. Alimentos de alto valor energtico (bocadillo, galletas, panela, dulces).
Otros elementos:

Abrelatas manual, ojal de mariposa o navaja. Cortauas o lima de uas. Ropa de cambios, en lo posible doble juego. Cobijas livianas. Medicamentos de consumo habitual preferiblemente guardados en bolsas plsticas. Zapatos deportivos. Fotocopia de los documentos de identidad y de los ttulos de propiedad del inmueble donde reside. Plstico fuerte de mnimo 3 mts. de longitud. Una cuerda fuerte mnimo de 5 mts. de longitud. Un juego de llaves extra de la casa y de su vehculo. Anteojos de repuesto

Luego de un evento adverso en el cual se presentan mltiples vctimas en: accidentes vehiculares o areos; atentados; desastres naturales como terremotos, erupciones volcnicas, inundaciones, deslizamientos, entre otros. Se requiere optimizar los recursos para salvar la mayor cantidad de vidas posible, de tal forma que se necesita una evaluacin rpida de las vctimas involucradas identificando la severidad de las lesiones, para definir la prioridad de su tratamiento y soporte inicial.

Sistemas de clasificacin de vctimas


El Sistema de Clasificacin de Vctimas debe ser lo ms sencillo y eficiente posible, para la S.D.S el Sistema que ofrece stas caractersticas es el Modelo SHORT en el cual se clasifica al paciente teniendo en cuenta parmetros simples y evaluables sin necesidad de entrenamiento avanzado. El Triage se debe hacer tan pronto como sea posible despus que una vctima es localizada y rescatada, se evala al paciente secuencialmente as: 1. Sale caminando. 2. Habla sin dificultad. 3. Obedece rdenes. 4. Respira. 5. Taponar hemorragias. Con lo cual se logra definir las prioridades Verde, Amarillo, Rojo y Negro segn el siguiente algoritmo:

1. Construya su hogar en sitio seguro y cumpliendo las especificaciones tcnicas de sismo-resistencia. 2. Evale a su alrededor. 3. Acte con seguridad, de acuerdo a su preparacin. Si usted reside en un conjunto familiar motive la integracin de los planes familiares para la conformacin de un plan integral del conjunto. Siguiendo stas sencillas indicaciones, usted estar preparado para afrontar cualquier situacin de emergencia. Revise permanentemente el tema; capactese o busque ayuda cuando la considere necesaria, siempre habr quien le oriente cuando lo requiera. Para complementar esta informacin consulte la Pgina Web www.conlospiesenlatierra.gov.co de la Direccin de Prevea un punto de encuentro familiar Prevencin y Atencin de Emergencias de Bogot.

Qu hacer con cada paciente, segn su priorizacin?

Clasificacin de vctimas a nivel comunitario6


Cmo priorizar la atencin de vctimas en situaciones de emergencia o desastre?
Qu es Triage?
La palabra Triage se origina en un verbo francs que significa clasificar.
6

Rojo: paciente crtico. Requiere atencin mdica inmediata, debe ser estabilizado en el sitio y luego trasladado a una Institucin de Salud de Nivel II o III. Amarillo: paciente urgente. Requiere cuidados mdicos de urgencia, pero no inmediatos. Se debe estabilizar en el sitio y luego trasladarlo a una Institucin de Salud de Nivel II.

Germn Barrera MD. Jefe rea de Emergencias y Desastres. Secretara Distrital de Salud.

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Verde: paciente estable. Atencin diferida, la mayora puede ser atendido en el sitio por los primeros respondientes y no requiere traslado a instituciones de salud. Negro: paciente no recuperable o muerto, se deja como ltima prioridad y no se mueve del sitio hasta que se haya terminado de atender a las dems vctimas. El triage debe ser realizado peridicamente para vigilar los cambios de los pacientes, especialmente los verdes. Identifique y marque los pacientes! Todo paciente evaluado debe ser identificado como mnimo con nombre, edad, sexo y lugar de ocurrencia del evento adverso. Adicionalmente se debe colocar una cinta o una tarjeta en un lugar visible con el color de clasificacin. El triage se hace en equipo! Qu hago despus?: apoyo al Sistema de Salud en la atencin y vigilancia de los pacientes verdes y en proporcionar cuidados bsicos a los pacientes negros. Los pacientes una vez clasificados no deben ser abandonados, se debe delegar una persona para que lo cuide mientras se estabiliza y se traslada por el personal de salud o atencin prehospitalaria, hasta el Nivel que le corresponda.

Captulo VI
Sistema de Proteccin Social
ste integra en su operacin el conjunto de instituciones pblicas, privadas y mixtas; las normas, procedimientos y los recursos pblicos y privados destinados a prevenir, mitigar y superar los riesgos que afectan la calidad de vida de la poblacin. Incorpora el Sistema Nacional de Bienestar Familiar, el Sistema General de Seguridad Social Integral y los especficamente asignados al Ministerio de la Proteccin Social.7

aseguramiento y la asistencia social los cuales son complementarios para conformar el Sistema de Proteccin Social. El ASEGURAMIENTO: es un conjunto de seguros regulados por el Estado y financiados con contribuciones de trabajadores, empleadores y aportes del Estado que protegen a las personas frente a los riesgos econmicos asociados a la salud, la vejez y el desempleo. Estos seguros: Buscan cubrir a toda la poblacin, y no solamente a quienes tienen un contrato de trabajo formal.
Incorporan mecanismos de prevencin. Pueden ser provistos por instituciones pblicas o privadas,

Qu es la Proteccin Social?
Es un conjunto de intervenciones pblicas que buscan garantizar calidad de vida a las personas, familias y comunidades generando polticas orientadas a disminuir el riesgo e intervenir sobre los diferentes factores sociales o ambientales que puedan afectarlo. Los Componentes del Sistema de Proteccin Social son: el

bajo la coordinacin, regulacin y supervisin del Estado. El Sistema de Seguridad Social en Salud funciona como contratos en dos Regmenes:

Beneficios del Rgimen Contributivo


Un ciudadano cuando est afiliado al Rgimen Contributivo, tiene derecho a cuatro beneficios: 1. Recibir una amplia gama de servicios: usted y su familia obtienen el derecho a recibir todos los servicios de salud

Ministerio de la Proteccin Social.

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incluidos en el Plan Obligatorio de Salud, POS, que comprende: proteccin integral para la salud en caso de enfermedad general o maternidad, incluyendo promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin para todas las enfermedades. 2. Afiliar a su familia: por el hecho de estar afiliado al Rgimen Contributivo tiene derecho a afiliar a los miembros de su familia establecidos por Ley, quienes al igual que usted, recibirn la misma atencin. 3. Recibir un subsidio en dinero en caso de incapacidad por enfermedad. 4. Recibir un subsidio en dinero en caso de Licencia por Maternidad. Es as como cada colombiano, de acuerdo con su nivel de ingresos est en la obligacin de hacerse participe del Sistema de Seguridad Social en Salud. La salud no es un favor, es un derecho!

cuesta SISBEN, quienes tiene derecho a ingresar al Regmen Subsidiado, quedan afiliadas a una Entidad Prestadora de Salud Subsidiado EPS-S. El documento que lo identifica es personal e intrasferible. El Estado subsidia la atencin en salud de las personas beneficiarias, teniendo en cuenta el Nivel asignado de la encuesta SISBEN. Afiliarse al Rgimen Subsidiado de Salud no tiene ningn costo. Beneficios: Las personas con encuesta Sisbn en nivel 1 no cancelan copago. Acciones de promocin y educacin en salud y prevencin de enfermedades Consulta externa , exmenes de diagnstico y tratamientos. Urgencias. Tratamiento para enfermedades de alto costo ( cncer, SIDA, enfermedades cardiovasculares y del sistema nervioso central, insuficiencia renal, quemaduras, reemplazo articular de cadera y de rodilla). Atencin integral a las mujeres embarazadas. Disfrutarn del Proyecto de Gratuidad en Salud, los nios y las nias menores de 5 aos, personas mayores de sesenta y cinco (65) aos y poblacin en condicin de discapacidad severa que tengan nivel 1 y 2 en la encuesta SISBEN. *Las personas afiliadas al Rgimen Subsidiado de Salud tendrn un canal de comunicacin en la lnea gratuita 195 para que expongan las dificultades que se presentan frente a trmites administrativos que atenten contra la accesibilidad, oportunidad, continuidad y, ante todo, calidez en la prestacin de los servicios mdicos en Bogot de la poblacin ms pobre y vulnerable.

Rgimen Subsidiado
Pueden acceder a este Rgimen quienes han sido pre-

viamente identificados y clasificados, mediante la herramienta Sistema de Identificacin de Potenciales Beneficiarios, SISBEN, en Niveles I II III. A. Subsidio Total: Niveles I y II. B. Subsidio Parcial: Niveles III. incluyen dentro del Rgimen Subsidiado la poblacin esSe pecial: indgenas, indigentes, menor en proteccin por ICBF, desplazados, reincorporados, desmovilizados, entre otros. Quienes acceden a Rgimen Subsidiado pueden hacer libre eleccin de ARS. El documento que lo identifica como afiliado es personal e intransferible. POS-S. El Estado subsidia la atencin en salud de las personas beneficiarias teniendo en cuenta el nivel asignado de la en-

Captulo VII
Donacin y trasplantes de rganos y tejidos
En Latinoamrica existen cerca de 13.000 personas con dao crnico de alguno de sus rganos, que hace que la funcin del mismo se pierda y para las cuales el mejor tra-

tamiento disponible es un trasplante. De ellas, 3000 estn en Colombia. A nivel mundial, la tasa de donacin vara en los diferentes continentes. As, tenemos por ejemplo en Norteamrica 20,7 donantes por milln de poblacin; Amrica Latina y el Caribe con 4,5; frica con 2,6; Oceana con 10,4, Europa con 17,2 y Asia con 1,1 donantes por milln de poblacin. La lista de espera para trasplante de rganos es la lista de posibles recipientes para cada rgano especfico. En Colombia, la edad promedio de los pacientes incluidos en

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dicha lista es de 29 aos, es decir la poblacin joven y productiva del pas.

Qu es la Muerte Enceflica Cerebral?


El cerebro es el rgano encargado de regular el funcionamiento de todo nuestro cuerpo. Hay situaciones que afectan el cerebro de una forma fatal, causando la detencin total de sus funciones sin recuperacin alguna y no hay posibilidad de manejo mdico o quirrgico. En este momento se declara la Muerte Enceflica o Cerebral. Una persona que se encuentra en esta condicin se declara tica, mdica y legalmente como un cadver y en ste se pueden administrar medicamentos y utilizar tecnologa que permita que estos rganos y tejidos se mantengan viables para utilizarlos con fines de trasplante.

Qu es un donante voluntario?
Es cualquier persona que en uso de sus facultades mentales y con mayora de edad, decide en vida de forma voluntaria la donacin de rganos y tejidos.

Cmo se clasifican los donantes?


Hay dos tipos de donantes:
El donante vivo, el cual es aquella persona que efecta la

donacin en vida de rganos: un rin o segmentos de hgado o pncreas, y de tejidos: clulas sanguneas; para ayudar a alguno de sus familiares, donante vivo relacionado; o de buena voluntad, buen samaritano; a alguien que lo requiera: donante vivo no relacionado.
El otro tipo de donante es aquel ser humano que ha

Qu dice la Ley Colombiana?


Est claramente reglamentada la donacin de rganos y tejidos con fines de trasplante en el Decreto 2493 de 2004 y la Resolucin 2640 de 2005. As mismo prohbe cualquier tipo de remuneracin por los rganos o tejidos.

fallecido, bien sea por el cese de sus funciones cardiorrespiratorias (Donante a corazn parado o en Asistolia) o por muerte enceflica.

Qu puedo donar
Se pueden donar:
rganos como: corazn, pulmones, hgado (par-

Existe el trfico de rganos en Colombia?


Los trasplantes de rganos y tejidos son procedi-

cial o total), riones, pncreas e intestinos.


Tejidos como: crneas, piel, huesos, cart-

mientos de alta complejidad que requieren de una adecuada infraestructura y un personal de salud entrenado especficamente en esa rea.
Los rganos, una vez extrados, tienen muy

lagos, sangre, tendones, nervios y vlvulas cardacas. Por cada donante de rganos y tejidos se pueden beneficiar hasta 55 pacientes.

pocas horas de supervivencia fuera del cuerpo de una persona.


Requieren de unas condiciones espe-

Cundo puedo donar rganos o tejidos?


Usted puede decidir ser donante en cualquier

ciales para que puedan ser transportados y trasplantados.


Por stas razones no es probable que se presente el trfico de rganos.

momento.
Es muy importante que esta decisin la conozca

su familia para que pueda respetar su voluntad cuando usted fallezca.


En casos especiales de trasplante de rin, seg-

Queda desfigurado el donante?


La obtencin de rganos y tejidos es un procedimiento quirrgico, algunos tejidos retirados son reemplazados por prtesis con lo cual se garantiza que se conserva la apariencia corporal normal del donante.

mentos de hgado o pncreas, se puede donar en vida a un familiar cercano.

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Cmo puedo hacerme donante?


LLo ms importante es que la familia conozca el deseo de ser donante, ya que son ellos finalmente los encargados de hacer cumplir la voluntad al momento de fallecer. Adicionalmente puede adquirir un carn que lo acredita como donante. La informacin suministrada para la carnetizacin es completamente confidencial y no se realizan ningn tipo de exmenes. Para mayor informacin comunicarse con la Coordinacin Regional No. 1 de la Red de Donacin y Trasplante al telfono 3649090 extensin 9665. www.saludcapital.gov.co.

Compartamos un milagro de la vida


Donar sangre es gratificante y saludable
Exalta la calidad humana al poner en accin el senti-

Requisitos para donar sangre


Libre voluntad de realizar la donacin. Tener buen estado de salud. Edad entre 18 y 65 aos. Peso superior a 50 Kilos. No tener ayuno de ms de cuatro horas. No haber donado sangre en los ltimos tres meses para

miento de solidaridad.
Brinda la oportunidad de ayudar a otros. Renueva las clulas sanguneas y mejora la oxigenacin

de los tejidos.
Disminuye el riesgo de sufrir un Infarto Cardaco. Contribuye a las reservas de los Bancos de San-

los hombres y cuatro meses para las mujeres.


No haber tenido Hepatitis despus de los 12 aos. Mantener un comportamiento sexual responsable y seguro. Responder con sinceridad la entrevista y la encuesta que

gre de las clnicas y hospitales.


La sangre no se puede fabricar.

Donar sangre es sencillo y seguro


El Hemocentro Distrital ha implementado la ms segura y moderna tecnologa para la colecta, anlisis y procesamiento de la sangre. La donacin requiere de unos pocos minutos de su tiempo. El proceso de donacin ha sido cuidadosamente estan-

le realizan antes de donar sangre.

Cada cunto se puede donar?


Hombres, cada tres meses. Mujeres, cada cuatro meses. Idealmente dos veces al ao.

darizado, conforme a la normatividad legal vigente y las recomendaciones cientficas internacionales.


No existe posibilidad alguna de contagio de enfermeda-

Cunta sangre se dona?


450 mililitros, menos de medio litro. Esa cantidad equivale al 10% de toda su sangre y su

cuerpo la repone rpidamente.

des al realizar la donacin.


Todos los elementos utilizados son estriles y desechables. Los glbulos rojos donados se recuperan rpidamente,

gracias al estmulo del rgano que los produce.

La gente que dona sangre se siente muy bien!

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Glosario
Tenga en cuenta estas palabras importantes

Intoxicacin con Monxido de Carbono


LLa intoxicacin se produce por la exposicin al Monxido de Carbono - CO que es un gas txico, en extremo peligroso, producido por la combustin incompleta, la quema de diferentes combustibles fsiles (Carbn, Gas Propano, gas natural, gasolina, entre otros) y tambin por la combustin incompleta de productos vegetales como madera, papel, maz, caa de azcar, Las razones por las que una persona puede intoxicarse con CO pueden ser variadas: acciones criminales, suicidio, accidentalmente, accidentes laborales. Las fuentes de intoxicacin pueden ser variadas, recordando que en la vida cotidiana se pueden encontrar diferentes fuentes de produccin de CO como por ejemplo: calentadores de paso a gas, motores de carros, estufas, incendios, sin olvidar el humo del cigarrillo, entre otros El Monxido de Carbono CO es un gas indetectable por medios comunes, es invisible (No se ve), indoloro (No huele) y NO ES irritante de ojos o de nariz. Puede ser el resultado de una mala combustin en un vehculo o de una planta elctrica. Este gas se propaga muy rpidamente en el medio ambiente y puede ser fatal en menos de una hora; se manifiesta a travs del holln en techos, en paredes e inclusive en ollas, el color de la llama se torna amarilla o rojiza, las plantas se marchitan rpidamente y las mascotas, sobre todo las pequeas, se enferman o llegan a morir. Los mecanismos por los cuales el Monxido de Carbono resulta txico para el organismo humano, son los siguientes: Posee unas 250 veces ms afinidad por el grupo hemo de la Hemoglobina que el Oxgeno, formando una molcula especfica, la Carboxihemoglobina (El Monxido de Carbono es txico porque al formarse la Carboxihemoglobina, esta ya no puede captar el Oxgeno. A menudo la intoxicacin por Monxido de Carbono se incluye como una forma de Hipoxia, (Cuando el organismo se ve privado del suministro adecuado de Oxgeno) anmica porque hay deficiencia de Hemoglobina disponible para transportar Oxgeno. Los sntomas de la intoxicacin por CO son los de la Hipoxia de cualquier clase, en especial Cefalea y Nuseas, pero hay poca estimulacin de la respiracin. El color rojo cereza de la COHb (Carboxihemoglobina) provoca que no se presente Cianosis (Color azul oscuro de la piel y mucosas). La muerte se produce cuando cerca del 70 a 80% de la Hemoglobina circulante se convierte en COHb. Los sntomas causados por la exposicin crnica a concentraciones no letales de CO son los de dao cerebral progresivo, que incluye cambios mentales, disminuyendo la concentracin de Oxihemoglobina, y con ello, la difusin de Oxgeno a los tejidos. Por la misma, razn, inhibe otras protenas que contienen el grupo Hemo, como los Citocromo (Los Citocromos son protenas de color oscuro que desempean una funcin vital en el transporte de energa qumica en todas las clulas

Qu es una urgencia?
EEs la alteracin de la integridad fsica y/o mental de una persona, causada por un trauma o por una enfermedad de cualquier origen que genere una demanda de atencin mdica inmediata y efectiva tendiente a disminuir los riesgos de invalidez y muerte.

Desastre
EEvento inesperado que afecta la vida de un grupo de personas, sus bienes y el medio ambiente, causado por la naturaleza como: terremotos, huracanes, maremotos; o por el hombre, como: atentados terroristas, entre otros; el cual supera la capacidad de respuesta y requiere la participacin inmediata de las diferentes Instituciones: Secretara Distrital de Salud, Cruz Roja, Defensa Civil, entre otras, que estn preparadas para su atencin.

Emergencia
Evento inesperado que afecta la vida de un grupo de personas o sus bienes, sin superar la capacidad de respuesta. Pueden ser volcamiento de autos, cadas de estructuras, entre otros, los cuales necesitan respuesta y atencin inmediata de las diferentes instituciones: Secretara Distrital de Salud, Cruz Roja, Defensa Civil, entre otras, que estn preparadas para dar atencin.

Rehabilitacin
Despus de la atencin intra hospitalaria que le ofrezca la IPS al paciente y dependiendo de su evolucin, sigue una etapa constituida por medidas e intervenciones que propenden por su recuperacin total.

Institucin Prestadora de Salud, IPS


Cualquier Entidad Pblica o Privada debidamente inscrita en la Secretara Distrital de Salud, que preste servicios a las personas que se encuentren enfermas, de acuerdo con la normatividad vigente. Puede ofrecer diferentes servicios como: urgencia, ciruga, hospitalizacin, maternidad, entre otros.

Y la atencin inicial de urgencias?


Son todas las acciones realizadas a una persona con patologa de urgencia, que buscan estabilizar los signos vitales, realizar un diagnstico de impresin y definir el destino inmediato del paciente; tomando como base el Nivel de atencin y el grado de complejidad de la Entidad que realiza la atencin, bajo las normas ticas que rigen el actuar mdico.

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vivas. Las clulas animales obtienen la energa de los alimentos mediante un proceso llamado respiracin aerobia; las plantas capturan la energa de la luz solar por medio de la fotosntesis; ellos, los Citocromos intervienen en los dos procesos. Adems inhibe la Citocromo-Oxidasa, bloqueando la cadena de transporte de electrones en la mitocondria (Las mitocondrias se describen en ocasiones como generadoras de energa de las clulas, debido a que producen la mayor parte del suministro de Adenosn Trifosfato (ATP), que se utiliza como fuente de energa qumica. Adems de proporcionar energa a la clula, las mitocondrias estn implicadas en otros procesos, como la sealizacin celular, diferenciacin celular, muerte celular programada, as como el control del ciclo celular y el crecimiento celular, por lo que reduce la capacidad de la clula para producir energa. Al bloquear el ciclo ventilatorio (Respiracin), genera molculas con alto poder oxidante, que daan protenas, lpidos y cidos nuclicos. De hecho, los indicadores de lesin mitocondrial, son los mejores indicadores de toxicidad por CO. Cuales son sntomas: se pueden confundir con los de la Gripa o una intoxicacin alimentaria; hay dolor de cabeza, cansancio, debilidad, tendencia al sueo, nuseas, vmito y dolor de pecho, inconsciencia, respiracin dbil e irregular, temperatura corporal baja, convulsiones, pulso lento e irregular, presin arterial baja, Paro Cardiorrespiratorio y muerte. Para evitar la intoxicacin por CO en el hogar, es importante:
Tener una buena ventilacin que permita la correcta cir-

neas, entre otros) para comprobar su funcionamiento correcto y seguro. El mantenimiento permite adems que los artefactos duren ms y funcionen mejor. La vida til de un calentador a gas es aproximadamente de ocho (8) aos.
Hacerle aseo a los artefactos a gas regularmente, sobre

todo a los quemadores de las estufas que pueden resultar obstruidos, por ejemplo por el derrame de productos de la coccin de alimentos como chocolate o leche.

Qu hacer ante una intoxicacin por Monxido de Carbono - CO?


Ventilar inmediatamente el ambiente contaminado, Retirar a las personas expuestas al exterior de la vivienda,

sin poner en riesgo su vida,


Llamar al sistema de emergencias de la empresa presta-

dora del servicio pblico domiciliario de Gas Propano o Natural,


Si los intoxicados estn inconscientes, acostarlos en posi-

cin de costado (Posicin lateral de seguridad), mientras se espera la llegada de la ambulancia,


Si es posible, proveer rpidamente a la vctima de Oxge-

no al 100%.

Qu NO hacer ante una intoxicacin por Monxido de Carbono?


1. Mantener a la persona intoxicada expuesta al generador de la intoxicacin. 2. Cerrar la ventilacin. 3. Suministrar algo por la boca.

culacin del aire, esto es, mantener libres las rejillas de ventilacin y realizar mantenimiento peridico, por lo menos una vez cada ao, por parte de especialistas de los artefactos a gas (Calentadores a paso, estufas, chime-

Relacin entre concentracin de Monxido de Carbono y presentacin clnica del cuadro

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Preguntas de Evaluacin Manual Primer Respondiente


Captulo I
1. Tener estilos de Vida Saludables no es importante sino hasta cuando se llega a la vejez? a. Verdadero b. Falso 2. La edad, el sexo, la raza y la herencia son factores de riesgo modificables? a. Verdadero b. Falso 3. Fumar pocos cigarrillos no afecta la salud? a. Verdadero b. Falso 4. Las afecciones relacionadas con el Sistema Cardiovascular se asocian con factores modificables que pueden ser reducidos o eliminados con adecuados estilos de vida; as como, con otros factores, evitando: el cigarrillo, el alcohol, consumo de sustancias psicoactivas, alimentacin inadecuada, la falta de actividad fsica, entre otras. a. Verdadero b. Falso 5. Slo pueden ser Primeros Respondientes el Personal de Salud? a. Verdadero b. Falso 6. La ingesta de alcohol etlico se asocia a rias, violencia intrafamiliar y accidentes? a. Verdadero b. Falso 7. El consumo de sustancias psicoactivas se asocia con el deterioro de las funciones mentales y, con frecuencia, es causa de abandono familiar y social. a. Verdadero b. Falso 8. El estrs no es un factor de riesgo para enfermedades del corazn, como tampoco deteriora las relaciones interpersonales; y aumenta el desempeo laboral y laboral. a. Verdadero b. Falso 9. El botiqun de primeros auxilios no es importante en el hogar para un Primer Respondiente. a. Verdadero b. Falso 10. Es importante mantener al da el esquema de vacunacin de nuestros nios? a. Verdadero b. Falso

Captulo II
1. El Sistema de Emergencias Mdicas Distrital es un conjunto organizado de ambulancias, hospitales, aseguradores y personal de salud que acta coordinadamente para atender una urgencia. a. Verdadero b. Falso 2. El Sistema de Emergencias Mdicas Distrital se activa marcando la Lnea de Emergencias de Bogot 123 y acta con todos los organismos de respuesta del Distrito como: Secretara Distrital de Salud-Direccin Centro Regulador de Urgencias y Emergencias -SDS-DCRUE, Polica Nacional -MEBOG, Direccin de Prevencin y Atencin de Emergencias -DPAE, Unidad Especial Administrativa Cuerpo Oficial de Bomberos de Bogot -UEACOBB- Polica de Trnsito - Movilidad. a. Verdadero b. Falso 3. La Atencin Prehospitalaria - APH, es el servicio que se presta a las personas que presentan una urgencia, emergencia o desastre en el sitio de ocurrencia del evento antes de ser llevadas a un hospital. a. Verdadero b. Falso 4. El Sistema de Atencin Prehospitalaria en la Capital fue inaugurado el 1 de Agosto de 1997 cuando salieron a las calles las primeras ambulancias medicalizadas del Programa. a. Verdadero b. Falso 5. La Lnea telefnica gratuita 123 del Distrito Capital, fue creada para responder de forma inmediata a todas las ur-

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gencias, emergencias y desastres relacionadas con atencin en salud, que ocurran en la ciudad. a. Verdadero b. Falso

de primer grado, dolor de cabeza, mareo (Todo le da vueltas), deshidratacin (sed intensa), entre otras. a. Verdadero b. Falso

Captulo III
1. Una persona INCONSCIENTE, es la persona que no responde a ningn estmulo o llamado (voz, dolor). a. Verdadero b. Falso 2. A la persona que se encuentra en estado de inconsciencia se le debe arrojar agua a la cara, o en caso contrario oblguela a tomarla. a. Verdadero b. Falso 3. Una hemorragia es la salida de sangre, en escasa o abundante cantidad, por fuera de un vaso sanguneo (Vena o arteria). a. Verdadero b. Falso 4. La Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA) es un cuadro clnico que se caracteriza por sntomas nasales, malestar general, fiebre, tos de diferente intensidad y que no tiene ms de dos semanas de evolucin. a. Verdadero b. Falso 5. Las Enfermedades Respiratorias Agudas, afectan principalmente a los menores de 5 aos y a las personas de la tercera edad y afectan las vas respiratorias, como nariz, odos, faringe, laringe, bronquios, o pulmones. a. Verdadero b. Falso 6. Se define como fiebre la elevacin de la temperatura del cuerpo, estando en reposo por encima de lo normal (38.5C); la frente, el cuello y las axilas se sienten ms calientes. a. Verdadero b. Falso 7. Una fractura es la ruptura o rompimiento total o parcial de un hueso, generalmente causada por un golpe fuerte o por una cada. a. Verdadero b. Falso 8. La insolacin se presenta por la exposicin al sol durante un tiempo largo, producindose adems de una quemadura

Captulo IV
1. La Reanimacin Cardiopulmonar bsica consiste en una secuencia de maniobras que usted puede realizar en cualquier momento y lugar a una persona vctima de Paro Cardiorrespiratorio con el fin de mantener la respiracin y circulacin. a. Verdadero b. Falso 2. El Paro Respiratorio se define como: la detencin sbita e involuntaria de los movimientos respiratorios que impiden el intercambio de oxgeno; asociado a la ausencia de movimientos cardacos (Parada del corazn). a. Verdadero b. Falso 3. La reanimacin cerebrocardiopulmonar se realiza en los adultos y nios (Mayores de 30 das) con una relacin de 30 : 2 en 5 ciclos en 2 minutos. a. Verdadero b. Falso 4. Cuando termine los cinco ciclos contine las compresiones y ventilaciones hasta cuando: llegue la ayuda especializada, se canse de hacer la reanimacin o la persona recupere el conocimiento. a. Verdadero b. Falso

Captulo V
1. El Plan de Emergencias Familiar pretende el desarrollo de acciones secuenciales con el fin de poner a salvo a los integrantes del grupo familiar, en relacin con una amenaza identificada. a. Verdadero b. Falso 2. Si usted reside en un conjunto familiar no debemos motivar la integracin de los planes familiares para la conformacin de un plan integral del conjunto residencial. a. Verdadero b. Falso 3. El sistema de clasificacin de vctimas de un desastre debe ser lo ms sencillo y eficiente posible y podemos utilizar el siguiente:

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Sale caminando. Habla sin dificultad. Obedece rdenes. Respira. Taponar hemorragias. a. Verdadero b. Falso 4. Es importante recordar que los pacientes vctimas de un desastre, una vez clasificados no deben ser abandonados, se debe delegar una persona para que lo cuide mientras se realiza su estabilizacin y traslado por el personal de salud o atencin prehospitalaria. a. Verdadero b. Falso

a. Verdadero b. Falso

Captulo VII
1. Podemos definir un donante de rganos a cualquier persona que en uso de sus facultades mentales y con mayora de edad, decide en vida de forma voluntaria la donacin de rganos y tejidos. a. Verdadero b. Falso 2. Existen dos tipos de donantes, uno de ellos es el donante vivo, que es aquella persona que efecta la donacin en vida de rganos (Un rin o segmentos de hgado o pncreas) y de tejidos (clulas sanguneas) para ayudar a alguno de sus familiares (donante vivo relacionado); o de buena voluntad (buen samaritano) a alguien que lo requiera (donante vivo no relacionado). a. Verdadero b. Falso 3. La ley colombiana es muy clara respecto a la donacin de rganos y tejidos y se establece por medio del Decreto 2493 de 2004 y la Resolucin 2640 de 2005 la donacin de rganos y tejidos con fines de trasplante. As mismo prohbe cualquier tipo de remuneracin por los rganos o tejidos. a. Verdadero b. Falso 4. Cuando se hace donacin de rganos y/o tejidos, el donante queda desfigurado. a. Verdadero b. Falso 5. El Monxido de Carbono, CO es un gas indetectable por medios comunes; es invisible (no se ve), inodoro (no huele) no es irritante de ojos o de nariz. a. Verdadero b. Falso

Captulo VI
1. El Sistema de la Proteccin Social integra en su operacin el conjunto de instituciones pblicas, privadas y mixtas; las normas; procedimientos y los recursos pblicos y privados destinados a prevenir, mitigar y superar los riesgos que afectan la calidad de vida de la poblacin. a. Verdadero b. Falso 2. Se define la Proteccin Social como un conjunto de intervenciones pblicas para buscan garantizar calidad de vida a las personas, familias y comunidades generando polticas orientadas a disminuir el riesgo e intervenir sobre los diferentes factores sociales o ambientales que puedan afectarlo. a. Verdadero b. Falso 3. El Aseguramiento se define como un conjunto de seguros regulados por el Estado y financiados con contribuciones de trabajadores, empleadores y aportes del estado que protegen a las personas frente a los riesgos econmicos asociados a la salud, la vejez y el desempleo.

RESPUESTAS
Captulo I Respuestas: 1.b - 2.b - 3.b - 4.a - 5.b - 6.a - 7.a - 8.b - 9.b - 10.a Captulo II Respuestas: 1. Verdadero - 2. Verdadero - 3. Verdadero 4. Verdadero - 5. Verdadero - 6. Verdadero Captulo III Respuestas: 1.Verdadero - 2. Falso - 3. Verdadero 4. Verdadero - 5. Verdadero - 6. Verdadero 7. Verdadero - 8. Verdadero

Captulo IV Respuestas: 1. Verdadero - 2. Verdadero - 3. Verdadero 4. Verdadero - 5. Verdadero - 6. Verdadero Captulo V Respuestas: 1. Verdadero - 2. Falso - 3. Verdadero 4. Verdadero Captulo VI Respuestas: 1. Verdadero - 2. Verdadero - 3. Verdadero 4. Verdadero Captulo VII Respuestas: 1. Verdadero - 2. Verdadero - 3. Verdadero 4. Falso - 5. Verdadero

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