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Tema.

CENTRO DE REHABILITACION Y EDUCACION ESPECIAL DIF, NUEVO LEN (CREE)

DEFINICION.
DISCAPACIDAD MOTRIZ Es la que presenta una persona a causa de una secuela, manifiesta
alteraciones generales o especficas, dificulta el desplazamiento de las personas, se requiere de apoyos especiales tales como: aparatos ortopdicos, bastn, muletas, andadera o silla de ruedas, ortesis o prtesis

DISCAPACIDAD AUDITIVA Es la prdida total de la audicin. La prevencin de la sordera es


relativamente difcil. La causa hereditaria o gentica es la ms importante y desgraciadamente poco previsible.

DISCAPACIDAD VISUAL. Es la prdida parcial o total de la visin, parcial menor de 20/400


0.05, considerando siempre el mejor ojo y con la mejor correccin. Y total, cuando la visin es menor de 20/200 0.1 en el mejor ojo y con la mejor correccin.

DISCAPACIDAD INTELECTUAL. Es la disminucin significativa y permanente en el proceso


cognoscitivo acompaado de alteraciones de la conducta adaptativa, en ocasiones se evidencia mediante conductas que no siempre tienen concordancia entre la edad cronolgica y la mental.

REHABILITACIN definida por la OMS como el conjunto de medidas sociales, educativas y


profesionales destinadas a restituir al paciente minusvlido la mayor capacidad e independencia posibles En el ao 2000 la OMS introdujera la Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad (CIF-2000) y la Salud el funcionamiento y la discapacidad de una persona se conciben como una interaccin dinmica entre los estados de salud y los factores contextuales, tanto personales como ambientales. Medicina fsica y rehabilitacin (en adelante MFR) que se define como la especialidad mdica a la que concierne el diagnstico, evaluacin, prevencin y tratamiento de la incapacidad encaminados a facilitar, mantener o devolver el mayor grado de capacidad funcional e independencia posibles. Utiliza los medios farmacolgicos, fsicos teraputicos naturales o modificados no ionizantes, los ocupacionales, los del lenguaje, de la comunicacin y cognicin y las ayudas tcnicas en donde se incluyen las ortoprtesis de uso externo. Rehabilitacin (Medicina): o rehabilitacin en salud, trmino general para referirse a la fase del proceso de atencin sanitaria dirigido a atender las secuelas de una enfermedad o trauma que

causan disfuncin y discapacidad, con miras a restituir a la persona su funcionalidad social y laboral o integral. Puede referirse ms especficamente a: Rehabilitacin neuropsicolgica: proceso en la atencin sanitaria encaminado especficamente a restituir funciones cognitivas a quien sufri un dao a las estructuras del sistema nervioso central, Rehabilitacin cardiaca: tipo especfico de rehabilitacin en medicina encaminado a habilitar funcionalmente a pacientes con cardiopatas, Rehabilitacin oral: tipo especfico de rehabilitacin en atencin sanitaria y especficamente en odontologa para devolver la funcin esttica y armona oral mediante prtesis dentales. Rehabilitacin psicosocial: proceso especfico para que un enfermo mental, o persona con traumas mentales, recupere capacidades y habilidades necesarias para el desarrollo de una vida cotidiana en comunidad. Es fase necesaria en la rehabilitacin social y laboral de personas con discapacidad y minusvala por secuelas de enfermedad o trauma. Rehabilitacin laboral: o rehabilitacin profesional, proceso para restituir a una persona sus capacidades productivas laborales.

Rehabilitacin psicosocial es el conjunto de intervenciones y apoyos cuyo objetivo esencial es ayudar al enfermo mental a recuperar o adquirir las capacidades y habilidades necesarias para el desarrollo de una vida cotidiana en comunidad de la manera ms autnoma y digna, as como en el desempeo y manejo de las diferentes funciones sociales y demandas que supone vivir, trabajar y relacionarse. Rehabilitacin laboral o rehabilitacin profesional, segn la OIT y la GLARP, es el proceso "por el cual una persona logra compensar con el mayor grado posible las desventajas originadas de una deficiencia o una discapacidad, que afectan su desempeo laboral, dificultndole o impidindole la integracin socio-laboral mediante la consecucin, el mantenimiento y promocin de una vida productiva. La rehabilitacin laboral es subsiguiente, a la rehabilitacin clnica o medico-funcional, as como con la rehabilitacin social, es parte del proceso de rehabilitacin integral de personas con discapacidad y minusvala con el objetivo de su reinsercin social completa. La rehabilitacin laboral es interdisciplinario dirigido principalmente por profesionales en terapia ocupacional junto con profesionales de medicina fsica y rehabilitacin y con la complementacin de otras disciplinas o profesiones, como la sicologa, la fisioterapia y el trabajo social, necesarias para resarcir a la persona sus funciones sociales, laborales y productivas.

MINUSVALA es la situacin de desventaja de un individuo determinado a consecuencia de una


deficiencia o de una discapacidad, que le limita o impide el desempeo del rol que sera normal en funcin de edad, sexo y factores sociales y culturales. La Clasificacin Internacional de Deficiencia, Discapacidades y Minusvalas de la Organizacin Mundial de la Salud, es que la minusvala constituye y una cristalizacin que se verifica sobre el individuo en su contexto social, de aquellos efectos culturales, econmicas, ambientales, etc., que la deficiencia y la discapacidad producen. La Organizacin Mundial de la Salud ofrece la siguiente clasificacin de las minusvalas: Minusvala de orientacin: proviene de la disminucin de la capacidad del individuo de orientarse en relacin con su entorno. En su raz se hallan las discapacidades de la conducta y de la comunicacin. Minusvala de independencia fsica: proviene de la disminucin de la capacidad del sujeto par llevar habitualmente una existencia independiente efectiva, en todo lo que se refiere al a cuidado personal y a la vida diaria. En su raz se hallan aquellas discapacidades que sitan funcionalmente al individuo en dependencia de la asistencia para la vida cotidiana. Minusvala de la movilidad: proviene de la disminucin de la capacidad del individuo para desplazarse de forma eficaz en su entorno (ayudas tcnicas de que disponga para ello). Minusvala ocupacional: proviene de la disminucin de la capacidad del individuo para emplear su tiempo en forma acostumbrada para las personas de si sexo, edad y cultura. Minusvala de la integracin social: proviene de la disminucin de la capacidad del individuo para participar y mantenerse en las relaciones sociales acostumbradas. Minusvala de autosuficiente econmica: proviene de la disminucin de la capacidad del individuo para mantener la actividad e independencia socioeconmicas acostumbrada.

TIPOS DE MINUSVALIA
SENSORIALES: Ciegos: a la deficiencia visual. Tipos (visin central, perifrica, baja y limite) y en grado (ciego total, visin cercana y no lejana, visin lejana y no cercana). Ciegos totales: presentan ausencia total de visin o simple percepcin luminosa. Ciegos parciales: tienen restos visuales que permiten la orientacin de la luz y la percepcin de masas, facilitando el desplazamiento y la aprehensin del mundo exterior. Ambliopes profundos: reaccionan ante el estimulo visual y dan alguna indicacin de que recibe informacin visual. Mediante la exploracin y la manipulacin, discrimina, reconoce y usa objetos concretos intencionadamente. Recuerdan detalles en dibujos complejos y en esquema. Ambliopes propiamente dichos: tienen una visin d cerca que les permite una visin en negro con mtodos particulares. Necesitan una iluminacin especial, debindose utilizar en algunos casos lupas especiales para emplear la visin que conserva.

SORDOS: se refiere a la perdida de la audicin, que impide a una persona recibir el estimulo del
sonido en todas sus formas. Auditiva profunda: la prdida es de ms de 91 decibelios. Auditiva grave: la prdida es de 71 a 9 decibelios. Auditiva moderamente grave: la prdida es de 56 a 70 decibelios. Auditiva moderada: la prdida es de 41 a 55 decibelios. Auditiva ligera: la prdida es de 24 a 40 decibelios

Tipos de sordos:
Profundos: son las personas cuya sordera es desde el nacimiento y presentan una ausencia total de audicin (sordomudez). Severos: son las personas que les quedan restos de audicin. Hipoacusios: son las personas con perdida auditivas ms leves. Sordos- ciegos: son multisensoriales, que no pueden valerse de la vista. Ni el odo para captar informacin sin distorsionada.

EDUCACIN ESPECIAL es una modalidad de apoyo que ofrece atencin a alumnos que
presentan necesidades educativas especiales (NEE), dando prioridad a los que presentan alguna discapacidad. La misin es que presenten necesidades educativas especiales, otorgando prioridad a aquellos con discapacidad proporcionando los apoyos indispensables dentro de un marco de equidad, pertinencia y calidad, que les permita desarrollar sus capacidades al mximo e integrarse educativa, social y laboralmente. (USAER) Unidades de Servicio y Apoyo a la Educacin Regular. El rea de pedagoga del Proyecto USAER tiene como propsito promover el desarrollo de condiciones, dentro de la escuela regular, que favorezcan a los alumnos en situacin especial, es decir las necesidades educativas especiales y paralelamente promover condiciones que posibiliten la elaboracin de estrategias que permitan ofrecer respuestas educativas acordes con las caractersticas diversas de los alumnos que conviven en el espacio del aula regular.

Los siguientes estados son algunos de los que generan una disminucin en las funcionalidades de la persona durante el transcurso de la vida: La infancia. Los cambios que trae consigo la vejez. La obesidad. Las diferencias en las dimensiones del cuerpo. El embarazo. El uso de lentes y/o audfonos. Secuelas fsicas, de enfermedad o accidente. Lesionados temporales (persona enyesada).

Definicin general: es un lugar donde el proceso es brindarle una atencin amigable para atender su necesidad ya sea por ser definitiva o parcial su situacin tanto socio-econmica como personal y labora. Ya sea educativa, laboral o con practica mediante la tecnologa avanzada a esta situacin de discapacidad. Promueve al mximo sus potencialidades mediante la incorporacin de tcnicas especficas permitindole retomar los hilos de su vida con autonoma. Objetivo: a base de esta investigacin realizada basado a lo actual ya existente como el Centro de Rehabilitacin y Educacin Especial (CREE, DIF) es que los servicios para las personas con discapacidad de todo tipo crezca en nuestro estado o en el pas es que integremos esto hacia la
arquitectura, urbanismo, programas y proyectos pblicos y privados para que nuestras ciudades, edificios y entorno Urbano en general, tengan posibilidades de acceso y uso para todos sus habitantes, incluyendo a las Personas con Discapacidad ,ya que ellos son los que menos nos preocupamos pero tanto como nosotros y ellos tambin tienen derecho de opinar de lo que necesitan.

Justificacin: la creacin de un nuevo Centro de Rehabilitacin est basada en la necesidad compleja de este tipo, por la demanda de la poblacin que lo requiera, cada da se capacitan ms personas con alguna discapacidad temporal fsica, enfermedad o accidente, al igual manera auditiva, visual, automotriz, intelectual, edad avanzada, obesidad, embarazo y etc. Este proyecto va dirigido a personas de clase social baja, media, media-alta y alta.

MARCO DE REFERNCIA
CENTRO DE REHABILITACION Y EDUCACION ESPECIAL DIF, NUEVO LEON (CREE)

ACCESO DE VIALIDAD AL CENTRO DE REHABILITACIN Y PARADA DE CAMIN ESPECIAL PARA LOS DISCAPACITADOS

REMODELACIN PARA EL PASO DE PERSONAS DISCAPACITADAS (MOTIVO POR LA LLUVIA)

ACCESO PRINCIPAL PAQUETERA, ANOTACIN DE VISITA, RECEPCIN, MODULO DE CITA

TRABAJO SOCIAL Y EVALUACION SOCIOECONOMICO

CENTO DE COPIADO, BODEGA, SEALAMIENTO Y PRECUACIONS (EXTINGIDOR DE ENCIENDIO)

MANTENIMIENTO DE INFORMATICA AUDITIVA

TRAMITES DE PROG. FERIA, PLACAS, PROCURADURA PARA DISCAPACITADOS

CONSULTAS EXTERNAS

EQUIPO ANTE UN INCENDIO Y MANTENIMIENTO

CAPACITACIN LABORAL (NUEVO PROG. DE OXXO)

TERAPIA GRUPAL E INDIVIDUAL Y TERAPIA FISICA

TERAPIA OCUPACIONAL DE VIDA COTIDIANA

BAOS DE MUJERES Y DE HOMBRES CAPACITADOS PARA DISCAPACITADOS

TERAPIA FISICA

RECEPCION

TINA HIDROMASAJE

TINAS DE HIDROMASAJE ESPECIALIZADDE PIERNA, ANTE PIERNA, BRAZO, ETC.

ALBERCA PARA REHABILITAR (EJERCITACIONES)

GIMNACIO PARA LA REHABILITACION DE LAS PERSONAS MAYORES (JOVENES Y ADULTOS)

ELECTROTERAPIA

ELECTROTERAPIA EN SECO (CAMA DE AGUA PARA PERSONAS CON QUEMADURAS)

SALIDA DE EMERGENCIA Y BODEGA

CENTRO DE SUBESTACION ELECTRICA

CENTRO DE ABASTECIMIENTO DE AGUA CALIENTE Y FRIA

ESTACIONAMIENTO DE LOS EMPLEADOS

REHABILITACION PEDEATRICA (NIOS Y ADOLECSENTES)

RECEPCION Y AREA GIMNACIO DE NIOS

TERAPIA VISUAL (CIEGOS)

DIRECCION GENERAL, SALA DE JUNTAS Y OFICINA DE LA DIRECTORA DEL PLANTEL

AUDITORIO

ANTECEDENTE DE SOLUCION
PLANIFICACIN DEL DEPARTAMENTO DE TERAPIA FSICA.
(Informacin del Ambiente adecuado del manual de Fundamentos de la terapia fsica de un Departamento de Hospital elaborado por el Joint Commitee of the American Hospital Association y el American Physical Therapy Association) De los muchos factores ambientales que condicionan la eficacia de los servicios de terapia fsica para los pacientes, las reas ms importantes son el espacio, la ubicacin y el rea de trabajo. Ventilacin, iluminacin, acabado interior y las consideraciones relacionadas tambin contribuyen para proporcionan un entorno adecuado. La nota clave es la funcin. Localizacin. La localizacin est fuertemente relacionada con la funcin. El rea seleccionada para la terapia fsica debe estar centralmente localizada para minimizar los problemas de trasportacin del paciente y facilitar proporcionarle el tratamiento principal cuando sea necesario. Al menos la mitad de los pacientes tratados en el departamento de terapia fsica del hospital son pacientes ambulatorios. Con esto en mente, la atencin principal debe enfocarse en la accesibilidad, y tener la menor cantidad de escalones para subir, as como recorridos cortos y pocas puertas difciles de abrir. El piso principal es conveniente para ambos tipos de pacientes (los ambulatorios y los que no lo son) y para acceso al rea de ejercicios. La disponibilidad de luz natural y aire fresco deben considerarse para ciertos espacios. En un hospital nuevo, la terapia fsica es frecuentemente planeada en un rea que incluya servicios para pacientes ambulatorios, servicio social, terapia ocupacional, recreacin. Es importante en particular que la terapia fsica y ocupacional estn cerca una de otra.

Cantidad de Espacio.
La cantidad de espacio necesaria depende del nmero de pacientes a tratar, los tipos de discapacidad y el tratamiento que se requiere. Como tambin el espacio que ocupan los equipos como las tinas de masajes, mesas de tratamiento, barras paralelas, etc.- es lo mnimo esencial para un departamento de terapias. La multiplicacin de estas piezas no es directamente proporcional al aumento de equipamiento o de personal. Los esfuerzos para correlacionar la capacidad de camas y el espacio para terapia fsica no son satisfactorios. Un Hospital con relacin de camas 50-100 puede ser severamente grande para los pacientes ambulatorios. La cantidad de espacio dado para las terapias fsicas en un hospital pequeo, justifica, fuera de proporcin para la capacidad de camas. No en absoluto los estndares pueden ser recomendados por la cantidad de espacio de terapia fsica necesitado en un hospital. Lo que se trata de decir es que, si es posible, hay que usar por lo menos mil metros cuadrados por espacio, libres de obstculos estructurales. La mitad del espacio debe ser rea de ejercicios. Esto no quiere decir que un hospital no tendr un rea de terapia fsica efectiva si tiene pocos metros cuadrados. Muchos han tenido xito, utilizando al mximo los recursos que tienen disponible. Pero en estos casos se pide ms atencin del personal para que los pacientes puedan tener un buen tratamiento

Los componentes del espacio.


Cualquiera que sea el tamao del departamento de terapia fsica, para empezar a planear se debe tomar en cuenta ciertos tipos de espacio de trabajo. Estos son componentes esenciales que pueden ser expandidos, multiplicados o redefinidos como el departamento de terapias fsicas pero los requisitos fundamentales son los mismos en un departamento grande o pequeo. Ellos incluyen: (1) Recepcin, (2) Espacio para personal, (3) Cuarto para examinar, (4) reas de tratamiento, (5) Servicios sanitarios, (6) Almacenes. Expertos en terapia fsica Tienen muchas sugerencias para incrementar la efectividad del departamento de terapia fsica como, dando atencin espacial a los detalles de planeacin y organizacin de los componentes de reas de trabajo. Por ejemplo: rea de recepcin- Alojamiento, si es posible, para pacientes hospitalizados y ambulatorios. Adecuar el espacio para pacientes en camillas y sillas de ruedas. Espacio para personal- Privado. El espacio de oficina situado para checar pacientes, atender las tareas administrativas y de oficina, archivar, etc. Instalaciones escritas para que el personal pueda dar mantenimiento y lleve los registros. Debe haber reas para que el personal pueda guardar sus cosas y vestirse con la ropa adecuada, esta rea debe estar separada del rea para atender a los pacientes ya sea dentro del departamento o cerca de l. Cuartos para examinar pacientes- En un piso con buena privacidad. Dispuesto de modo que el equipo necesario para examinar pueda permanecer en la sala siempre. Que tenga la posibilidad de usar este espacio en tratamientos y medidas especiales y cuando la privacidad sea deseable. rea de tratamiento- Hay tres tipos: Cubculo (seco), ejercicios acuticos (hmedo)y y ejercicios (abierto). Cada uno diseado para cumplir con el requisito particular del equipo especial utilizado para diferentes tipos de tratamiento.

MARCO DE REFERENCIA ACTUAL


CENTRO DE REHABILITACIN Y TERAPIAS ECUESTRES HOGA GUADALUPE, N.L

El centro de Rehabilitacin y Terapias Ecuestres HOGA, es una entidad privada sin nimo de lucro ubicada en Monterrey, Nuevo Len, Mxico; fundada en Septiembre de 1991. HOGA brinda un servicio integral e interdisciplinario a nios y jvenes que presentan discapacidad neuromotora y trastornos generalizados del desarrollo, en jornadas individuales. Actualmente se proporcionan servicios personalizados en promedio mensual a 130 familias.

Terapias Ecuestres Terapias Ecuestres es la utilizacin del caballo como herramienta


teraputica, es el conjunto de actividades que se realizan con caballo y a caballo, se caracterizan porque ayudan a la rehabilitacin y socializacin de personas que presentan enfermedades o alteraciones discapacitantes a nivel fsico, psquico, sensorial y mental. Los beneficios que se pueden obtener al recibir terapias ecuestres son: Motor: regulacin del tono muscular, control del movimiento, favorece la destreza, favorece el desarrollo psicomotor, favorece o mejora el equilibrio, la coordinacin, la postura y los patrones de desplazamiento como arrastre, gateo y marcha. Sensorial: fomenta la organizacin y modulacin de los sentidos (Tctil, visual, olfativo, auditivo, propioceptivo y vestbular) buscando la ejecucin de respuestas adecuadas al medio segn el estimulo. Cognitivo: favorece el aprendizaje, el desarrollo de los conceptos, aumenta los periodos de atencin, incremento de la memoria. Socioemocional: dominio de si mismo, desarrolla el respeto, la paciencia, la responsabilidad, el incremento de tolerancia a la espera y frustracin, aumenta la autoconfianza y autoestima, estimula la interaccin social. Comunicativo: favorece la relajacin de los rganos fonoarticulatorios, mediante posturas que permiten la regulacin de la respiracin y con ello se fomenta el desarrollo del habla y la

comunicacin; fomenta la espontaneidad verbal, mejora y aumenta la comunicacin gestual y oral. Las terapias ecuestres segn su modalidad y caractersticas de la persona se dividen en: 1. Hipoterapia: Utilizada esencialmente en el rea de rehabilitacin para personas con deficiencia fsica y mental, Dirigida por profesionales en el rea de la salud, quienes utilizan al caballo, su movimiento, anatoma y paso para el tratamiento, habilitacin y/o rehabilitacin de diversas discapacidades. Se divide en Hipoterapia Integral y Hipoterapia Cintica. 2. Monta teraputica o pre deportivo: dirigida por un profesional en equitacin y orientada por el rea de educacin y rehabilitacin, El caballo sirve como motivador en el logro de metas educativas para personas que poseen una discapacidad a nivel fsico, sensorial, psicolgico, y/o cognitivo. Puede realizarse a nivel individual grupal. La monta teraputica es utilizada con fines educativos. Tiene como objetivo principal desarrollar el arte de montar a caballo 3. Volteo Teraputico: se trabajan objetivos fsicos y cognitivos, donde la persona que practica esta modalidad, gana destreza, habilidad adems de conseguir objetivos socioemocionales como autoestima y autoconfianza. Las terapias ecuestres tiene un abordaje interdisciplinar, depende de la evaluacin del paciente para determinar los objetivos teraputicos los cuales el mediador en terapias ecuestres va a facilitar, mejorar o desarrollar, no obstante el caballo va a brindar beneficios los cuales van a verse de forma indirecta. El terapeuta de Terapias Ecuestres debe tener formacin en todas las reas interdisciplinarias para un mejor manejo de los objetivos planteados. Por este motivo todos los profesionales del rea teraputica intervienen en terapias ecuestres. (lenguaje, psicologa, integracin sensorial, terapia visual, terapia ocupacional y terapia fsica). Si desea conocer ms acerca de nuestras Terapias Ecuestres, no dude en comunicarse al 01(81) 8349.7506 y 01(81) 8349.6313 para concertar una cita informativa.

Proceso de Evaluacin
Es indispensable que los padres de familia, tomen en cuenta que para poder hacer una vinculacin a cualquiera de nuestros servicios, es necesario que se lleve a cabo una valoracin completa del paciente, ya que a partir de ella es que se podr establecer el tipo de tratamiento que cada nio o joven requiere y que cubra en forma completa y especfica sus necesidades actuales. El Departamento de evaluacin tiene como objetivo general, evaluar de manera interdisciplinaria a la poblacin que lo requiere en las reas de Psicologa, Rehabilitacin Fsica, lenguaje, optometra funcional, ortopedia peditrica y traumatologa; segn sea cada caso, brindando para ello un diagnstico claro y preciso, as como las habilidades y las reas de oportunidad que posee cada paciente.

El proceso de evaluacin est conformado por 5 etapas: Cita informativa: Obtendr informacin sobre nuestro centro y aclarar cualquier duda que tenga sobre los procedimientos o tratamientos que se llevan a cabo. sta cita es dirigida por los departamentos de Trabajo Social y Evaluacin, en la cual se requiere nicamente la presencia de los padres. Historia clnica: Cita con especialista en la cual se busca conocer a detalle la problemtica que presenta el paciente tanto a nivel actual, como su historial. A esta cita, asisten solo los padres, pues no es conveniente hablar sobre las dificultades del paciente en su presencia. Es a partir de esta cita que se podr determinar el nmero de das que sern necesarios para realizar la valoracin directa del paciente. Evaluacin directa del paciente: Se realizan observaciones clnicas, se aplican pruebas y se determina el nivel de desarrollo actual, as como las reas de oportunidad y fortaleza. Es en este momento, cuando los padres tienen a su vez una cita con el departamento de Trabajo Social para revisar el aspecto socioeconmico as como el entorno familiar, en caso de que solicite algn tipo de apoyo por parte de la institucin. Intervencin Interdisciplinaria: Despus de realizada la evaluacin directa de su hijo(a) y de haber obtenido resultados cuantitativos y cualitativos, se lleva acabo un anlisis especfico en el cual interviene un equipo interdisciplinario, donde se organiza a detalle el tratamiento sugerido para su hijo(a). De ser necesario y si el equipo interdisciplinario considera que es oportuno el paciente se remitir con un especialista externo (Neuropediatra, Gentica, Radiologa, Nutricin).

Entrega de resultados: Se entregarn por escrito, al mismo tiempo que es revisado a detalle con
los padres. Es importante la presencia de ambos padres, pues se resuelven sus posibles inquietudes y adems se establecen los objetivos de tratamiento y recomendaciones.

INFORMACIN SOBRE LAS DIFERENTES DISCAPACIDADES

En HOGA se atiende a nios y jvenes con discapacidad neuromotora y los trastornos del espectro autista. Para estas poblaciones se brinda un tratamiento diferenciado y especializado en cuanto a la implementacin de tcnicas rehabilitadoras. Sin embargo, cuando se habla de las Terapias Ecuestres, otras dificultades son tratadas en HOGA, pues el efecto teraputico motivacional, o cintico ha sido ampliamente probado; mas en pases desarrollados que en los latinoamericanos. Entre otras afectaciones, el trastorno deficitario de la atencin con o sin hiperactividad, el trastorno del aprendizaje, aprendizaje lento, sndromes de baja frecuencia o existencia, el sndrome de Down, as como trastornos neuro degenerarivos. Es importante actuar de manera rpida y oportuna, por cuanto los primeros 7 aos de vida del ser humano, son los definitorios en el proceso de desarrollo neurolgico y mayor plasticidad cerebral. Con esto no se quiere decir que posterior a dicho tiempo una intervencin no sea apropiada; siempre el cerebro podr crear nuevas conexiones; sin embargo los primeros aos, son ms fructferos neurolgicamente y tambin en las formas relacionales con el entorno. La atencin oportuna, permite desarrollar en los padres, cuidadores y el paciente mismo, formas de estimulacin, manejo y desarrollo de habilidades fundamentales, para afrontar las diversas situaciones que el paciente y la familia enfrenten. Da a da los avances cientficos apoyan el componente neurolgico de diversas entidades como el espectro autista, el trastorno deficitario de la atencin, los trastornos del aprendizaje entre otros.

TRASTORNO AUTISTA

Qu es el Trastorno Autista Autismo? Algunos estudios recientes establecen que se ha producido un gran incremento de la tasa de casos identificados. No est claro si esto representa un incrementoreal de la incidencia, o es un efecto de las modificaciones en los criterios diagnsticos, o elque los profesionales tengan una mayor conciencia de este trastorno. Hoy en da se calcula que existe un nio con trastorno autista por cada 150nacimientos, lo que indica que el problema es ms frecuente que el cncer infantil, la diabetes y el sida. La evidencia cientfica coincide en establecer que los sntomas de los trastornos del espectro autista son el resultado de alteraciones generalizadas deldesarrollo de diversas funciones del sistema nervioso central. La causa o causas, estn an por determinarse. Est claro que no se trata de una causa biolgica nica, sino que hay queconsiderar una etiologa multifactorial. Cules son sus manifestaciones? As es como tenemos que todos los casos dentro del Espectro Autista presentan sntomas en las siguientes tres reas: Alteracin del desarrollo de la interaccin social recproca En bebs: podemos observar poco contacto visual, expresiones y gestos limitados. Con frecuencia las madres reportan que el beb las atraviesa con la mirada; que no se acoplan a su cuerpo cuando lo estn alimentando y en lugar de ello lo sienten tenso y rgido. Haca los 4 meses de edad, no presenta la sonrisa social, la cual se caracteriza por ser una respuesta a un acercamiento del adulto, un canto, una sonrisa del adulto o una caricia. A los 9 meses de edad, se espera llanto cuando personas poco familiares para el beb lo cargan; en ellos no se evidencia el mostrarse Arisco o no demuestran rechazo a ser cargado por desconocidos. Hacia el ao de edad; el nio con riesgo para autismo no seala lo que desea; no desarrolla la capacidad de establecer una triada comunicativa, en la cual ubica el objeto deseado; mira al adulto, atrae su atencin, y cuando lo logra, seala el objeto deseado. Es usual encontrar en ellos, una especie de sordera selectiva ya que no suelen reaccionar cuando se les llama por su nombre.

En nios pequeos: falta de inters en ser ayudados, falta de habilidad para iniciar o participar en juegos con otros nios o adultos, juegos en solitario, respuesta inapropiada en las relaciones sociales formales. En algunas ocasiones se da un aislamiento social significativo; otras veces esta interaccin se da en forma pasiva.

Alteracin de la comunicacin verbal y no-verbal No usan el lenguaje verbal y/o corporal como comunicacin funcional, incluso puede existir mutismo en los casos ms graves. Algunos nios inician el desarrollo del lenguaje en el primer ao de vida pero pueden sufrir una regresin a partir de los 18 meses generalmente y perderlo. Otros en cambio sufren retrasos generalizados en todos los aspectos del lenguaje y de la comunicacin (no compensan con gestos o mmica). Cuando el lenguaje est presente existe alteracin importante de la capacidad para iniciar o mantener una conversacin: ecolalia, confusin de pronombres personales (se refieren a ellos mismos en segunda o tercera persona), repeticin verbal de frases o alrededor de un tema particular y anormalidades de la prosodia entonacin al hablar. Utilizan un lenguaje estereotipado y repetitivo.

Repertorio restringido de intereses y comportamientos Tienen escasa tolerancia a los cambio de dichas rutinas. Suelen adquirir manierismos motores estereotipados y repetitivos como sacudir o girar las manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo. La actividad imaginativa resulta afectada. La gran mayora de personas incluidas en el espectro del autismo fallan en el desarrollo del juego normal de simulacin, ficcin o fantasa. La capacidad para entenderlas emociones y las intenciones de los dems se encuentra limitada. En algunos casos la actividad imaginativa esexcesiva e ineficaz en su funcin adaptadora. En general les resulta muy difcil anticipar lo que pueda suceder, y afrontar los acontecimientos pasados. Los patrones de conducta son, a menudo, ritualistas y repetitivos. Pueden apegarse a objetos inusuales o extraos. Los movimientos repetitivos y estereotipados son habituales. Muchas nias y nios afectados de autismo desarrollan intereses especficos o preocupaciones sobre temas peculiares. Adems, en muchos casos, se da una sensibilidad inusual hacia los estmulos sensoriales tctiles, auditivos y/o visuales.

Otros rasgos comunes asociados y no especficos incluyen: ansiedad, trastornos del sueo y de la alimentacin, trastornos gastrointestinales y conductas auto-agresivas. Cul es el tratamiento?

Es importante tomar en cuenta: Que la expresin clnica puede variar mucho de una a otra persona, y tambin en una misma persona en el transcurso de su desarrollo. Algunas caractersticas pueden ser muy intensas y dominantes en una edad y pueden fluctuar tanto en naturaleza como en intensidad en otra, y si bien conducen a perfiles clnicos muy diferentes, todos constituyen expresiones del espectro del mismo sndrome. Esto quiere decir que cada persona con autismo es nica e irrepetible en sus manifestaciones y la gama es tan grande como un abanico que abarca de la A la Z. Adems de las variaciones de expresin conductual, se da una enorme diversidad respecto al nivel de funcionamiento mental, que va desde una inteligencia normalo incluso superior, incluso con manifestaciones de genialidad; hasta una profunda afectacin intelectual. Hay que destacar, sin embargo, queen tres cuartas partes de los casos identificados con trastorno generalizado del desarrollo, poseen una deficiencia intelectual. Si usted est interesado en conocer ms sobre los criterios diagnsticos que deben cumplir los Trastornos Generalizados del Desarrollo para ser considerados como tales segn el DSM-IVTR,haga click aqu. A pesar de lo mucho que se ha avanzado en los ltimos aos en el conocimiento sobre los Trastornos Generalizados del Desarrollo existen an muchas creencias errneas extendidas socialmente sobre las personas que presentan este tipo de trastornos. El trastorno autista es particularmente difcil de aceptar desde la perspectiva de los padres, ya que los nios no presentan ninguna caracterstica fsica que indique una alteracin en su desarrollo, y para el resto de las personas, aparentemente, no existe una explicacin para su comportamiento.

EL TRASTORNO DE RETT
Qu es el Trastorno de Rett? Este sndrome obedece su nombre al pediatra austraco que lo describi por primera vez en 1966 basndose en la descripcin clnico evolutiva de 30 casos, todos ellos pertenecientes al gnero femenino. Sin embargo, no es hasta 1983 con la publicacin de un estudio multicntrico de 35 nias que este sndrome es reconocido por la comunidadcientfica internacional. El sndrome de Rett es un trastorno en el desarrollo neurolgico infantil caracterizado por una evolucin normal inicial seguida por la prdida del uso voluntario de las manos, movimientos caractersticos de las manos (Lavado de manos), un crecimiento retardado del cerebro y de la cabeza, dificultades para caminar, convulsiones y retraso mental. El sndrome afecta predominantemente por no decir, casi exclusivamente al sexo femenino.

Cules son sus manifestaciones? Criterios necesarios * Periodo prenatal y perinatal aparentemente normal. * Desarrollo psicomotor aparentemente normal durante los 6 primeros meses de vida. * Permetro craneal normal al nacer * Desaceleracin del permetro craneal entre los 5 meses y los 4 aos de vida. * Disminucin de la actividad voluntaria de las manos entre los 6 meses y 5 aos de edad, asociado temporalmente a una disfuncin de comunicacin y rechazo social. * Lenguaje expresivo y receptivo muy deteriorado con afectacin del desarrollo psicomotor. * Estereotipias de manos, retorcindolas/ estrujndolas, haciendo palmas/golpeando, ensalivando, lavado de manos y automatismos de friccin. * Anomalas en la deambulacin o no adquisicin de la marcha. * Posibilidad de un diagnostico clnico entre los 2 y 5 aos de edad. Criterios de soporte * Anomalas del ritmo respiratorio en vigilia. * Apneas peridicas en vigilia. * Hiperventilacin intermitente. * Periodos de contener la respiracin. * Emisin forzada de aire y saliva. * Distensin abdominal por deglucin de grandes cantidades de aire. * Anomalas EEG. * Ritmo de base lento en vigilia y patrones intermitentes de ritmos lentos (3-5Hz). * Descargas paroxsticas con o sin crisis clnicas. * Convulsiones. * Anomalas del tono muscular con atrofia de las masas musculares y/o disfonas. * Trastornos vasomotores perifricos. * Escoliosis / cifosis. * Retraso en el crecimiento (talla). * Pies pequeos hipotrficos y fros. * Anomalas en el patrn de sueo del lactante, con mayor tiempo de sueo diurno. Criterios de exclusin * Evidencia de un retraso en el crecimiento intrauterino. * Organomegalia u otros signos de enfermedad de depsito. * Retinopata o atrofia ptica. * Presencia de un trastorno metablico o neurolgico progresivo. * Patologas neurolgicas secundarias por infecciones graves o traumatismos craneales. Actualmente se admite que la expresin fenotpica de este trastorno del desarrollo es msamplia de lo que inicialmente se crea, no solo en las alteraciones del neurodesarrollo, sino tambin en su expresin conductual y neurocognitiva.

A continuacin describimos los estados evolutivos clnicos que sigue este Sndrome: La evolucin clnica del sndrome no se presenta ni desde el inicio de la enfermedad ni con la misma gravedad en todos los casos. ETAPA I - Parada temprana del desarrollo La edad de comienzo est entre los seis meses y 18, aunque hoy se admite que el inicio de la enfermedad puede ser incluso a los cinco meses. Se presenta un estancamiento en el desarrollo aunque el patrn del mismo, en principio, no es claramente anormal. Este estadio puede durar desde semanas a meses. ETAPA II Regresin rpida del desarrollo Suele iniciarse entre el primer ao a los cuatro. Se evidencia una clara deficiencia mental y se pierden las habilidades del lenguaje y la comunicacin previamente adquiridas. A nivel motor, se van deteriorando las habilidades manuales. Aunque, habitualmente se mantiene contacto ocular, parece por momentos encontrarse desconectada. En un 15 % de casos pueden aparecer crisis epilpticas. ETAPA III Perodo Pseudoestacionario Se recuperan algunas de las habilidades comunicativas. Aparentemente parece haberse recuperados algunas habilidades motoras, regresin neuromotora lenta. Destacadas apraxias y dispraxias manuales. Este estadio puede durar desde algunos aos a dcadas. ETAPA IV Deterioro motor tardo Se considera que comienza este estadio cuando cesa el movimiento. La paciente termina dependiendo de la silla de ruedas. Existe una gran incapacidad, multideficitaria, escoliosis y pies distrficos. Mejoras leves en el contacto emocional y social, as como en la epilepsia. Cul es el tratamiento? Hoy en da no existe cura para el sndrome de Rett y el tratamiento del trastorno es sintomtico y de apoyo, requiriendo un esquema multidisciplinario. Pueden requerirse medicamentos para controlarlas irregularidades respiratorias y las dificultades motoras, y se pueden utilizar drogas antiepilpticas para controlar las convulsiones. Debe haber supervisin regular para la escoliosisy las posibles anormalidades del corazn. Algunos nios pueden requerir equipos y ayuda especial, tales como soportes para detenerla escoliosis, frulas, tirantes o tablillas para modificar los movimientos de las manos y los pies. El tratamiento ortsico o quirrgico de la escoliosis puede conseguir que esta no llegue a causar graves dificultades respiratorias. Los programas alimenticios evitan la desnutricin, el aumento de peso y los disturbios del crecimiento. La terapia ocupacional (en la cual los terapistas ayudan a las nias a desarrollar las capacidades necesarias para realizar actividades autnomas, por ejemplo, vestirse, alimentarse y
realizar labores artsticas o artesanales), la fisioterapia, la musicoterapia y la hidroterapia pueden prolongar la movilidad y la calidad de vida de estas pacientes. El tratamiento fisioteraputicoy de rehabilitacin ayuda a mantenerlas habilidades motoras por el mayor tiempo posible, mejorando la ataxia, los movimientos involuntarios, la hipertona y la apraxia.

TRASTORNO DE ASPERGER
El sndrome de Asperger es un trastorno severo del desarrollo que conlleva una alteracin neurobiolgicamente determinada en el procesamiento de la informacin. Las personas afectadas tienen un aspecto e inteligencia normal o incluso superior a la media. Presentan un estilo cognitivo particular y frecuentemente, habilidades especiales en reas restringidas. El sndrome de Asperger se manifiesta de diferente forma en cada individuo pero todos tienen en comn las dificultades para la interaccin social, especialmente con personas de su misma edad, alteraciones de los patrones de comunicacin no-verbal, intereses restringidos, inflexibilidad cognitiva y conductual, dificultades para la abstraccin de conceptos, coherencia central dbil en beneficio del procesamiento de los detalles, interpretacin literal del lenguaje, dificultades en las funciones ejecutivas y de planificacin, la interpretacin de los sentimientos y emociones ajenos y propios. Cules son sus manifestaciones? Los nios con este diagnstico tienen severas y crnicas incapacidades en lo social, conductual y comunicacional. Cada nio es nico, pero todos ellos presentan alteraciones en las mismas reas: * Socialmente torpe y difcil de manejar en su relacin con otros nios y/o adultos, puede ser ingenuo y crdulo. *A menudo sin conciencia de los sentimientos e intenciones de otros. *Con grandes dificultades para llevar y mantener el ritmo normal de una conversacin. * Se altera fcilmente por cambios en rutinas y transiciones. * Literal en lenguaje y comprensin. *Muy sensible a sonidos fuertes, colores, luces, olores o sabores. * Fijacin en un tema u objeto del que pueden llegar a ser autnticos expertos. * Fsicamente torpe en deportes. * Incapacidad para hacer o mantener amigos de su misma edad Estos nios pueden manifestar: * Memoria inusual para detalles * Problemas de sueo o de alimentacin * Problemas para comprender cosas que han odo o ledo * Patrones de lenguaje poco usuales (observaciones objetivas y/o relevantes) * Hablar en forma extraa o pomposa Voz muy alta, o montona * Tendencia a balancearse, inquietarse o caminar mientras se concentran Cul es el tratamiento? Generalmente quien presenta un Trastorno de Asperger, puede beneficiarse de una educacin regular, sin embargo es necesario que sin duda alguna se les brinde el apoyo necesario para que logren un desarrollo adaptado y funcional dentro del ambiente escolar, familiar y social. Estos apoyos debern de ser establecidos y llevados a cabo a travs de la gua de profesionistas calificados en la atencin de este tipo de trastornos. Entre las estrategias generales de intervencin que pueden beneficiar a quien presenta un trastorno de Asperger se encuentran: Empleo de apoyos visuales en cualquier proceso de enseanza. Las personas con Sndrome de Asperger (SA) destacan por ser buenos pensadores". Procesan, comprenden y asimilan mejor la informacin que se les presenta de manera visual.

Por ello es importante emplear apoyos visuales en cualquier situacin de enseanza, aprendizaje acadmico o de habilidades de la vida diaria, como listas, pictogramas, horarios, etc., que les faciliten la comprensin. Asegurar un ambiente estable y predecible, evitando cambios inesperados. Las dificultades para enfrentarse a situaciones nuevas y la falta de estrategias para adaptarse a cambios ambientales exigen asegurar ciertos niveles de estructura y predictibilidad ambiental, anticipando cambios en las rutinas diarias, respetando algunas de las rutinas propias de la persona, etc. Favorecer la generalizacin de los aprendizajes. Las dificultades de generalizacin que presentan estas personas plantea la necesidad de establecer programas explcitos que permitan transferir los aprendizajes realizados en contextos educativos concretos a situaciones naturales y asegurar, en la medida que se pueda, que los programas educativos se llevan a cabo en los contextos ms naturales posibles. Asegurar pautas de aprendizaje sin errores. o Las personas con SA, sobre durante la etapa escolar, suelen mostrar bajos niveles de tolerancia a la frustracin, y esto, unido a las actitudes perfeccionistas, puede llevar a enfados y conductas disruptivas cuando no consiguen el resultado adecuado en una tarea. Para evitar estas situaciones y favorecer la motivacin hacia el aprendizaje es fundamental ofrecer todas las ayudas necesarias para garantizar el xito en la tarea e ir desvaneciendo poco a poco las ayudas ofrecidas. Descomponer las tareas en pasos ms pequeos. o Las limitaciones en las funciones ejecutivas obstaculizan el rendimiento en las personas con SA durante la ejecucin de tareas largas y complicadas. Para compensar estas limitaciones y facilitarles la tarea, es importante descomponerla en pasos pequeos y secuenciados. Ofrecer oportunidades de hacer elecciones. o Suelen mostrar serias dificultades para tomar decisiones, por eso, desde que son pequeos, se deben ofrecer oportunidades para realizar elecciones (inicialmente presentando solo dos posibles alternativas a elegir) para que puedan adquirir capacidades de autodeterminacin y autodireccin. o Ayudar a organizar su tiempo libre, evitando la inactividad o la dedicacin excesiva a sus intereses especiales. o Ensear de manera explcita habilidades y competencias que por lo general no suelen requerir una enseanza formal y estructurada. o Con las personas con Sndrome de Asperger no se puede dar nada por supuesto. Se deben desarrollar habilidades como saber interpretar una mirada, ajustar el tono de voz para enfatizar el mensaje que queremos transmitir, respetar turnos conversacionales durante los intercambios lingsticos, entre otros. Priorizar objetivos relacionados con los rasgos nucleares del Sndrome de Asperger. o Es decir, con las dificultades de relacin social, limitacin en las competencias de comunicacin y marcada inflexibilidad mental y conductual. Incluir los temas de inters para motivar su aprendizaje de nuevos contenidos.

Prestar atencin a los indicadores emocionales, intentando prevenir posibles alteraciones en el estado de nimo.

TRASTORNO DESINTEGRATIVO INFANTIL O SNDROME DE HELLER


Qu es el Trastorno Desintegrativo Infantil? El Trastorno Desintegrativo tambin conocido como Sndrome de Heller es un trastorno del desarrollo en el que hay un deterioro que se produce en el curso de varios meses en la esfera intelectual, social y de la funcin verbal, a la edad de 3 y 4 aos, con un desarrollo previo normal, instaurndose finalmente un cuadro clnico similar al observado en el trastorno autista. El Trastorno Desintegrativo de la infancia es muy parecido al trastorno autista, peroBoth are among the group of disorders known as pervasive develo mental disorders, or autism specdifiere de este ltimo en el momento de inicio, el curso clnico y la prevalencia. Al contrario que en el trastorno autista, en el Trastorno Desintegrativo Infantil existe un perodo temprano de desarrollo normal hasta la edad de 3 4 aos. Esto va seguido por un perodo de deterioro muy marcado de las capacidades obtenidas anteriormente, que generalmente ocurre de manera rpida en el transcurso de 6 a 9 meses. However, childhood disintegrative disorder typically occurs later than autism and involves a more dramatic loss of skills.Es frecuente que ocurra una regresin profunda o una prdida completa del lenguaje, una regresin en las actividades ldicas, de la capacidad social y del comportamiento adaptativo. Con frecuencia se presenta adems una prdida del control de esfnteres y a veces un mal control de los movimientos. Es tpico que estos rasgos se acompaen de una prdida de inters por el entorno, por manierismos motores repetitivos y estereotipados y un deterioro de la comunicacin e interaccin social. Cules son sus manifestaciones? El comienzo de la sintomatologa suele ser insidioso, durante varios meses, pero puede aparecer tambin de forma muy brusca, en das o semanas. En estos primeros momentos, el nio puede manifestar hiperactividad o ansiedad ante la prdida de funciones. Se incluyen prdida de las conductas de comunicacin, en las habilidades de autocuidado, con prdida de control de esfnteres vesical y anal, movimientos estereotipados y crisis epilpticas. Son frecuentes los sntomas afectivos, sobre todo, los de ansiedad. Su pronstico es variable. A pesar de que en algunos casos se ha descrito una recuperacin de las habilidades perdidas, en general se considera un trastorno de mal pronstico que tiende a un retraso mental profundo. Cul es el tratamiento? No existe tratamiento curativo para este trastorno hasta el momento. Se recomiendan las mismas tcnicas teraputicas que en el caso del trastorno autista.

TRASTORNOS NEUROMOTORES
Los Trastornos Neuromotores, son trastornos no progresivos de la movilidad o de la postura debido a una malformacin del cerebro. Se producen de manera congnita o se pueden adquirir; de manera congnita, por un dao en el cerebro durante el embarazo y adquirida, por infecciones del sistema nervioso central, accidentes, entre otros. Dentro de los Trastornos Neuromotores que existen la patologa que se presenta con mayor incidencia es la Parlisis Cerebral Infantil (PCI), seguida del Mielomeningocele. Otros trastornos Neuromotores menos frecuentes: Microcefalia (cabeza pequea) Macrocefalia (cabeza grande) Distrofia muscular Espina bfida Poliomielitis Artrogriposis mltiple Artritis reumatoidea

PARLISIS CEREBRAL INFANTIL


La PCI, es una lesin o malformacin no evolutiva del sistema nervioso central producida, generalmente antes de finalizar el desarrollo total del cerebro. Durante el perodo madurativo del sistema nervioso central pueden presentarse determinadas influencias que provoquen daos en el mismo, ya sea en las etapas en que el nio se esta formando en el vientre de su madre, en el momento de nacer o despus. Cuando esto ocurre, pueden aparecer trastornos motores, psquicos, conductuales, auditivos, pticos o del lenguaje. La definicin de PCI ms ampliamente aceptada y ms precisa es la de un "trastorno del tono postural y del movimiento, de carcter persistente (pero no invariable), secundario a una agresin no progresiva a un cerebro inmaduro". La parlisis cerebral es la primera causa de invalidez en la infancia. El nio que padece de este trastorno presenta afectaciones motrices que le impiden un desarrollo normal. La psicomotricidad se encuentra afectada en gran medida y por ende el desarrollo de habilidades que se desprenden de ella. Mltiples factores la producen, las causas se clasifican de acuerdo a la etapa en que ha ocurrido el dao a ese cerebro que se esta formando, creciendo y desarrollando. Causas antes del nacimiento: Hipoxia o Anoxia Prenatal: circulares de cordn, patologas placentarias o del cordn umbilical. Hemorragia Cerebral Prenatal. Infeccin Prenatal. (Toxoplasmosis, Rubola, etc.). Factor Rh (Incompatibilidad madre-feto). Exposicin a Radiaciones. Ingestin de Drogas o Txicos durante el embarazo. Desnutricin materna (Anemia). Amenaza de aborto. Tomar medicamentos contraindicados por el mdico. Madre aosa o demasiado joven.

Causas durante el nacimiento. Son las ms conocidas y de mayor incidencia, ya que afecta al 90 % de los casos: Prematuridad. Bajo peso al nacer. Hipoxia perinatal. Trauma fsico directo durante el parto. Mal uso y aplicacin de instrumentos (frceps). Problemas de la placenta de la madre Parto prolongado y/o difcil. Presentacin pelviana con retencin de cabeza. Hipoxia por circulares de Cordn (anoxia). Broncoaspiracin. Causas despus del nacimiento Traumatismos Craneales. Infecciones (Meningitis, Meningoencefalitis, etc.). Intoxicaciones (plomo, arsnico). Accidentes vasculares. Epilepsia. Fiebres altas con convulsiones. Accidentes por descargas elctricas. Encefalopata por falta de oxgeno de cualquier causa. Bajo el concepto de PCI encontramos diferentes tipos de patologas con causas diferentes, con pronstico variable dependiendo del grado de afectacin y extensin de la lesin en el cerebro. La lesin es cerebral por lo que no incluye otras causas de trastorno motor (como problemas de la mdula espinal o de los nervios perifricos). No es progresiva y si de carcter persistente causando un deterioro variable de la coordinacin del movimiento, con la incapacidad posterior del nio para mantener posturas normales y realizar movimientos normales, conduciendo entonces a otros problemas por ejemplo, ortopdicos por lo que se deben prevenir desde el primer momento. Tipos de parlisis cerebral infantil Clasificacin clnica: a) Parlisis cerebral espstica: Su principal caracterstica es la hipertona, el nio esta duro en sus extremidades cabeza y tronco. b) Parlisis cerebral disquintica o distnica: Se caracteriza por alteracin del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo, aparicin de movimientos involuntarios y persistencia muy manifiesta de reflejos primitivos. c) Parlisis cerebral atxica: hipotona, incoordinacin del movimiento y trastornos del equilibrio en distintos grados. En funcin del predominio de uno u otro sntoma y la asociacin o no con signos de afectacin a otros niveles del sistema nervioso d) Parlisis cerebral mixta: Se hallan combinaciones de diversos trastornos motores con distintos tipos de alteraciones del tono. Clasificacin topogrfica en funcin de la extensin del dao cerebral. a) Cuadripleja: Estn afectados los cuatro miembros. b) Tetrapleja: Afectacin global incluyendo tronco y las cuatro extremidades, con un predominio de afectacin en miembros superiores. c) Tripleja: Afectacin de las extremidades inferiores y una superior.

d) Dipleja: Afectacin de las cuatro extremidades con predominio en extremidades inferiores. e) Hemipleja: Est tomado un solo lado del cuerpo, y dentro de este el ms afectado es el miembro superior. f) Doble hemipleja: Cuando existe una afectacin de las cuatro extremidades, pero mucho ms evidente en un hemicuerpo. g) Parapleja: Son muy poco frecuentes, se afectan solo los miembros inferiores. h) Monopleja: Se afecta un solo miembro (brazo o pierna), estos casos son poco comunes. Seales tempranas de la parlisis cerebral infantil Usualmente las seales tempranas de la parlisis cerebral aparecen antes de los 3 aos de edad, y a menudo son los padres de familia las primeras personas que sospechan que su nio no est desarrollando las destrezas motoras normales. Con frecuencia, los nios con parlisis cerebral alcanzan lentamente las etapas del desarrollo, tales como el aprender a rodar, a sentarse, gatear, sonrer caminar. A veces esto es llamado retraso del desarrollo psicomotor. Algunos nios afectados tienen un tono muscular anormal. El tono muscular disminuido se llama hipotona, en el cual el nio parece flcido, relajado, y hasta abatido. Un tono muscular aumentado se llama hipertona, en el cual el beb parece rgido. En algunos casos el nio muestra un periodo inicial de hipotona que progresa a hipertona en los primeros dos o tres meses de vida. Los nios afectados pueden tener tambin una postura irregular favorecer el uso de un lado de su cuerpo.

MIELOMENINGOCELE
Qu es el mielomeningocele? El Mielomeningocele (MMC) es una malformacin del sistema nervioso central de origen congnito. Hay una alteracin en la formacin de una vrtebra (Espina Bfida) y esto afecta a la mdula y a sus envolturas. Puede ocurrir en la columna cervical, dorsal o lumbar. Puede ser un simple quiste y llamarse Meningocele o tener en su interior elementos neuronales anormales como mdula y sus races. Cul es la causa del mielomeningocele? El MMC se produce en la cuarta semana de gestacin aproximadamente. Una de las causas ms reconocidas es el dficit de cido flico. Tambin puede ser por causa de factores ambientales, txicos (alcohol, carbamazepina, etc). diabetes, alteraciones cromosmicas, haber tenido un hijo con MMC, enfermedades maternas, dficit de vitamina B12, intoxicacin con plomo y/o padres con MMC. Cmo se puede evitar que un nio nazca con mielomeningocele? Se debe realizar la prevencin con la suplementacion de cido flico antes y despus de la concepcin. Qu es el cido flico? El cido flico es una vitamina que se encuentra en el brcoli, espinaca, jugo de naranja, legumbres, pollo, y en forma sinttica en el pan y cereales fortificados. Tambin en preparados farmacuticos. El cido flico sirve tambin para la prevencin de otros defectos y mal formaciones congnitas.

Alcanza para la prevencin una dieta rica en cido flico? Toda mujer en edad frtil debe tomar 0.4 mg de cido flico todos los das antes de embarazarse. Si hubo un embarazo con un bebe con defectos del tubo neural debe aumentar a 4mg de cido flico un mes antes de intentar su prximo embarazo y continuar con esa dosis en el primer trimestre de su embarazo. Esto puede ayudar a reducir el riesgo de tener un bebe con defectos en la formacin del cerebro y la columna. Cundo se detecta que un beb tiene mielomeningocele? El diagnstico es prenatal. Entre las 4 y 22 semanas de gestacin aparece en un estudio de sangre materna y en el lquido amnitico niveles altos de alfa feto protenas (AFP), tambin se detecta en las ecografas. Qu mdico realiza los controles de salud de su hijo? Debe haber un mdico pediatra de cabecera conocedor de la lesin con la cual naci el bebe y de sus capacidades diferentes, realizando controles frecuentes de acuerdo a su edad y a las necesidades de su familia. OTRAS PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE MIELOMENINGOCELE Puede ocurrir que mi hijo tenga fracturas sin haberse golpeado? S, los nios con mielomeningocele tienen los huesos ms frgiles, en especial en los niveles altos, que se desplazan en silla de ruedas. La fractura se ve como un enrojecimiento de la zona, hinchada y caliente. Hay que consultar al mdico si se sospechara una fractura, sacar radiografas y tratarlas. Puede mi hijo realizar actividad fsica? S, es importante que de acuerdo al nivel de lesin se estimule la actividad fsica, en silla de ruedas o con aparatos ortopdicos, no solo con el objetivo de socializacin, sino que sumado a una alimentacin adecuada le ayudar a combatir la obesidad tan frecuente en estos nios. Por qu operaron a mi beb a las pocas horas de nacer? Su hijo naci con Mielomeningocele (MMC). Esta es una enfermedad en la cual la columna no se cerr y dejo salir a los nervios. Debe ser operado lo ms pronto posible para cubrir los nervios y evitar que estos se daen ms.

HIDROCEFALIA
Qu es la hidrocefalia? Es una enfermedad que ocurre en casi todos los nios con Mielomeningocele. Hay un desequilibrio entre la produccin de lquido cefalorraqudeo y la reabsorcin del mismo. Como consecuencia en el nio se observa que la cabeza crece muy rpido. La hidrocefalia causa en el nio que su cabeza aumente de tamao, que la fontanela est tensa. El beb tiene vmitos, est irritable, o muy dormido. En ecografas cerebrales o tomografas se observa que el lquido del cerebro est aumentado, por lo que el nio debe ser operado y colocarse una vlvula de derivacin de lquido cefalorraqudeo. Qu es una vlvula? Es un sistema que permite sacar el lquido cefalorraqudeo de la cabeza y llevarlo al abdomen para que all se reabsorba. Consta de: Un catter ventricular La vlvula (un pequeo aparato de plstico que se coloca atrs de la oreja) Un catter que lleva el lquido al vientre.

Todo esto queda debajo de la piel, al nio no le duele ni le molesta y puede hacer la vida normal como cualquier nio de su edad.

CENTRO DE REHABILITACIN Y EDUCACION ESPECIAL (CREEVER, DIF VERACRUZ)

El Centro de Rehabilitacin y Educacin Especial del Estado de Veracruz (CREEVER), es una realidad para la atencin a personas con discapacidad del Estado de Veracruz y entidades circunvecinas del pas. Un sueo que empez con la administracin de Fidel Herrera Beltrn y que la presidenta del DIF Estatal, Rosa Borunda de Herrera, materializ antes de concluirla

Se trata de un sueo que empez con la administracin de Fidel Herrera Beltrn y que la presidenta del DIF Estatal, Rosa Borunda de Herrera, ha materializado antes de que concluya. Con la atencin integral de personas con diversas discapacidades se han logrado eliminar las barreras fsicas, sociales y culturales que rodean a este sector, brindndoles espacios de atencin que corresponden a la vanguardia mdica del siglo 21. De acuerdo con los especialistas en la materia, en su tipo el Creever es el mejor del pas por la gama de especialidades, tecnologa de punta y personal capacitado para operar los equipos y los adelantos de la medicina en la materia, todo a favor de poblacin abierta de todas las edades que requiera su servicio. Se estima que en el Estado de Veracruz existen 800 mil personas que sufren algn problema de discapacidad, y que en su mayora no cuenta con los recursos necesarios para sostener su tratamiento y terapias. Por ello, conjuntando voluntades y donativos de empresarios, industriales, organismos pblicos y privados, as como de hombres, mujeres, jvenes, nias y nios de Veracruz, el DIF Estatal hizo un denodado esfuerzo para alcanzar la meta y en junio de este ao inaugur el Creever, el centro de rehabilitacin ms completo del pas. Y lo es porque por su infraestructura, equipamiento y atencin a pacientes desde 1 mes de edad hasta adultos mayores, y que lo convierte en la mejor institucin especializada en atencin a la discapacidad del pas. Desde la entrada, el paciente recibe una sonrisa de bienvenida y disfruta de las instalaciones modernas, decoradas con colores muy alegres y las obras del pintor veracruzano Pedro Trueba que don para la institucin, las que por cierto, dan el toque de alegra que envuelve a los visitantes, que finalmente se convierte en parte de su terapia, ya que es un beneficio psicolgico para el paciente estar en espacios animosos. Las texturas de los diferentes tipos de piso por los que se desplazan los pacientes en las reas del CREEVER forman parte de este beneficio, ya que los estimula tanto en lo visual, como en lo fsico, pues hay desde mrmoles, hasta caminos arenosos, de tierra o empedrados, eso lo convierte en un reto que en su momento podrn superar con su propio andar.

Parte fundamental es el trato del personal: hay buena actitud de los terapeutas, asistentes y todo el personal para que el paciente se sienta entendido y esta misma sensacin ayude a su rehabilitacin. 700 pacientes han sido atendidos en las diferentes reas del CREEVER que han acudido directamente o han sido canalizados a travs de las 77 Unidades Bsicas de Rehabilitacin, distribuidas en diversos municipios del estado, as como del Centro de Rehabilitacin del sistema DIF Estatal de la ciudad de Xalapa que conforman la red integral de atencin a la discapacidad del DIF estatal. De dicha red en el estado tambin forman parte el Centro de Rehabilitacin Infantil CRIT-Teletn de Poza Rica; el Centro de Rehabilitacin Integral de Orizaba (CRIO); y del Centro de Rehabilitacin Integral de Veracruz (CRIVER). El CREEVER, institucin que fue diseada para atender anualmente a ms de 40 mil veracruzanos de escasos recursos con algn problema de discapacidad es por sus instalaciones, los adelantos tecnolgicos con los que est dotado y los elementos ecolgicos y artsticos que incluye en su diseo, un parteaguas en la atencin a estos problemas de salud, tanto en nuestro pas, como incluso en Amrica Latina y los Estados Unidos de Amrica, ha expresado la presidenta del DIF estatal. Al mismo tiempo ha hecho hincapi a las consideraciones de especialistas mdicos estadounidenses que han recorrido las instalaciones. El rea de hidroterapia cuenta con un tanque amplio con 2 carriles para marcha, con agua fra y caliente, as como un rea general para trabajo en grupo con la misma patologa o sintomatologa. Lo importante de esto es que en el agua el paciente pesa menos y relaja el msculo, esto disminuye el estrs y facilita la rehabilitacin. Tambin se divide en rea peditrica y rea general, equipados con una gra para el paciente que no puede entrar caminando. Atencin de primera Las 10 reas de atencin del Creever son: Consulta Externa, que ofrece 15 especialidades, desde Prevaloracin, Trabajo Social, Pediatra, Medicina de Rehabilitacin, Neuropediatra, Psicologa, Traumatologa y Ortopedia, Nutricin, Cardiologa y Medicina Interna, Urologa Peditrica, Oftalmologa, Audiologa y Foniatra, Odontolgica Reconstructiva, Otorrino-Laringologa y rea de Estudios Especializados. Asimismo tiene una moderna rea de Rayos X dotada con equipamiento especializado en Imagenologa diagnstica con fluoroscopa. La tercera seccin es la de Terapia Fsica, que incluye las reas de Electroterapia, Mecanoterapia e Hidroterapia, as como bicicletas fijas, ergmetros de miembros superiores e inferiores, caminadoras elctricas, mesas estabilizadoras, ultrasonido, electroestimuladores, lser teraputico, diatermias y fluidoterapia. El innovador equipo robotizado que ayuda a reeducar el proceso de marcha en las personas con discapacidad se llama Lokomat y es un mecanismo alemn de entrenamiento robtico, diseado para personas con parlisis cerebral, sndrome de Down, amputados con prtesis y personas con padecimientos de tipo neurolgico o fsico que limitan el movimiento. El rea de estimulacin temprana es un espacio exclusivo para el manejo del paciente peditrico e infantil con retraso en su desarrollo psicomotor y con alto riesgo neurolgico. Mientras que el de estimulacin neurosensorial atiende lesiones neurolgicas, y consta de diferentes modalidades de estimulacin sensitivas. El gimnasio para el adulto mayor apoya su acondicionamiento fsico, tanto en los casos de quienes tienen alguna discapacidad motriz, como de manera preventiva en los que pueden llegar a tenerla.

En el Centro de Tecnologa Adaptada, el Creever ofrece atencin a pacientes con alteraciones en lenguaje, memoria, escritura, aprendizaje y concentracin, apoyndose en programas interactivos de cmputo y en material didctico especializado, dirigido a la problemtica especfica de cada paciente. La terapia de lenguaje individual y grupal se especializa en la atencin a problemas neurolgicos de comunicacin y audicin. Entre otras actividades se mueven en un mini departamento equipado con los elementos naturales de un espacio habitacional. El Creever tiene otros espacios como el auditorio, diseado para el desarrollo de la creatividad de quienes se encuentran en terapias de recuperacin, para que a su vez asistan a obras de teatro, conferencias y cursos. El Centro de Desarrollo Artstico Infantil involucra a los nios en terapias artsticas y el Jardn Teraputico, transmite sensaciones visuales, olfativas y tctiles, a travs de una gran variedad de colores, texturas, aromas, luz natural y sombras, que estimulan en el paciente las reas motora gruesa, fina, sensorial y ldica. Ejemplo de fortaleza El Creever ha alcanzado reconocimiento rpidamente, pues a diario incrementa el nmero de pacientes de nuevo ingreso que, para cerrar el ao, se estima sean ya unos 1100 expedientes abiertos en las reas de atencin, donde el costo es mnimo, ya que una terapia va de los 50 a 100 pesos.

CENTROS DE REHABILITACIN MS IMPORTANTES EN EL ESTADO DE VERACRUZ.


CREEVER

El Centro de Rehabilitacin y Educacin Especial de Veracruz del DIF Estatal ofrece atencin mdica de rehabilitacin, y reintegracin social de los veracruzanos con algn tipo de discapacidad. Creever ofrece atencin especializada a personas de todas las edades con alguna discapacidad a bajos costos, en tanto que en todo el estado, a travs de las Unidades Bsicas de Rehabilitacin (UBR) instaladas en DIF municipales, se ofrecen tambin servicios mdicos de rehabilitacin e integracin social para su insercin a la actividad laboral, social y educativa. Adems en Creever funciona el Centro Estatal para la Deteccin y Atencin del Autismo, atiende a nios y nias veracruzanos con un horario de 8:00 a 14:00 horas. Brinda servicios de terapia individual, psicoterapia de juego, talleres que estimulen la socializacin y comunicacin de los nios, as como talleres para padres. Direccin: Blvd. Culturas Veracruzanas No. 24, Nuevo Xalapa, CP 91097, Xalapa Veracruz. Telfonos: 01 (228) 819 4677 y 01 (228) 819 1405

CRIVER
El Centro de Rehabilitacin Infantil de Veracruz es una asociacin civil formada bajo iniciativa del Gobierno Estatal, dirigido especialmente a nios y jvenes que sufren algn tipo de discapacidad y requieren rehabilitacin para integrarse a una sociedad cada da ms diversa y compleja. El Criver, desde su inaguracin en 2004, y gracias al importante apoyo y entusiasmo de Gobierno del Estado, de los empresarios y de la sociedad en general, atiende actualmente a ms de 10,500 nios con capacidades especiales. Sitio web: www.criver.org.mx Direccin: Carretera Veracruz Medellin s/n Col. Las Granjas de la Boticaria C.P. 91966 Veracruz. Telfonos: 01 (229) 9552167 y 01 (229) 9552168 Email: informes@criver.org.mx Horario: Lunes a viernes de 7:00 a.m. a 3:00 p.m. Twitter: @criveroficial Facebook: criver

CRIO
El Centro de Rehabilitacin Integral de Orizaba es una institucin no gubernamental integrada por un equipo interdiciplinario y voluntario, enfocada a brindar rehabilitacin integral a personas de escasos recursos de cualquier edad con capacidades especiales. Sitio web: www.criorizaba.com.mx Direccin: Prolongacin de Coln Oriente n Lote 1, Colonia Agrcola Moctezuma, Orizaba, Veracruz. Telfono: 01 (272) 1063003 Email: criorizaba@criorizaba.com.mx Horario: 8:00 a 16:00 hrs.

CRIT VERACRUZ
El Sistema CRIT opera bajo un modelo de rehabilitacin integral y conforma la estructura axial de los centros que busca servir a los menores con discapacidad neuromusculoesqueltica desde recin nacidos hasta 18 aos de edad; respetando y salvaguardando su dignidad y promoviendo su pleno desarrollo e integracin a la sociedad. Direccin: Carretera Poza Rica Cazones Km. 48, Col. Villa de las Flores, Poza Rica, Veracruz. C.P. 93308. Telfono: 01 (78) 2826 3233 fax 78 2 82 63274 Horarios: 6:50 am a 3:10 pm Ms informacin en www.teleton.org.mx/fundacion-teleton/

CRIC
El Centro de Rehabilitacin Integral (Cric) de Coatzacoalcos tiene como objetivo que las personas que acuden a recibir terapias de rehabilitacin se puedan integrar a la sociedad, que lleguen a valerse por s mismos y los nios terminen una carrera. El centro atiende un promedio de 500 pacientes semanalmente, cuenta con equipos especializados que permiten la rehabilitacin de manera gradual, de modo que se logre la inclusin social del paciente.