LACTANCIA MATERNA: Dr. Ricardo Gonzlez D. I. Objetivo general.

Sugerir actividades a desarrollar destinadas a favorecer el proceso de adaptacin del recin nacido (RN) sano a su nuevo ambiente a travs de la promocin de la prctica de la lactancia materna.

II. Objetivos especficos. A. Fomentar el adecuado desarrollo de la relacin del binomio madre e hijo, disminuyendo el nmero de nios agredidos, abandonados y con fallas para progresar sin causa orgnica. B. Favorecer la lactancia materna para lograr un adecuado crecimiento y desarrollo, previniendo futuros problemas de salud. C. Promover la participacin activa en los cuidados del RN y en la supervisin de su crecimiento y desarrollo. D. Capacitar a las madres en la atencin del RN y en la resolucin de problemas comunes de la salud del nio. E. Fomentar el vnculo familiar con el RN promoviendo la participacin de la familia. III. Fomento de la lactancia materna en el puerperio precoz. A. Segn las condiciones locales se debe promover el contacto precoz, ojal dentro de la primera hora de vida, entre madre e hijo, facilitando el contacto tctil - visual y auditivo. B. Permita al RN explorar el pecho materno. No presione a mamar. C. Ensee a las madres a reconocer seales de disponibilidad de su RN. D. Ayude en la colocacin al pecho si el RN desea alimentarse, y no lo ha hecho en la primera hora. E. Ensee a la madre como iniciar el reflejo de bsqueda. F. Estimule el concepto de alojamiento conjunto. G. No imponga restricciones sobre frecuencia y duracin de las mamadas. H. Explique los beneficios del calostro y su evolucin fisiolgica. I. No indique al recin nacido agua ni ningn otro lquido. J. Explique a la madre cualquier duda sobre esta etapa de la lactancia. K. Explique a las madres como succin y extraccin son los que permiten la produccin. IV. Fomento de la lactancia materna en el puerperio tardio. A. Ofrezca ayuda para el amamantamiento. ( deje actuar ). B. Ensee o supervise la tcnica empleada. Refuerce aspectos positivos. C. Aconseje a aliviar la sobrecarga o incomodidad de los pechos mediante el amamantamiento (despertar al nio). D. Si es necesario ensee tcnica de extraccin manual. E. Explique los inconvenientes del uso de chupetes.

F. Seale la inconveniencia de usar patitos y/o rellenos. G. Ensee a no limitar la duracin de la mamada. Sugiera que el nio suelte el pecho, ofreciendo entonces el otro. H. Indique slo el aseo con agua de los pechos (bao diario). I. No es necesario el aseo previo a cada mamada. Utilice su propia leche. J. Ensee a las madres como amamantar y como mantener la lactancia an si se separan de sus hijos. K. Informe a las madres sobre el estado de su RN cuando ste haya sido separado por morbilidad. L. Asista la lactancia de toda madre cesarizada. M. Promueva los enunciados del cdigo internacional de comercializacin de sucedneos de leche materna. V. Actividades de prevencin. A. Infrmese sobre las condiciones de la madre en referencia a su estado emocional, su nivel educativo, su actividad y su predisposicin respecto del RN. B. Establezca factores de riesgo social y/o biomdicos que afecten la calidad de la relacin madre-hijo. C. Se debern establecer claramente causales mrbidas que interfieran la lactancia materna. D. Intentar establecer un perfil de la calidad de la relacin madre-hijo. E. Efectuar anamnesis de lactancia materna ( experiencias previas). F. Derivar a clnica de lactancia a madres con problemas especficos. G. Establecer con claridad situaciones clnicas que indiquen usar alimentacin suplementaria. H. Entregar a las madres contenidos educativos pertinentes segn necesidades detectadas. VI. Indicaciones medicas para uso de sustitutos de leche materna: A. RN de bajo peso de nacimiento y/o prematuros, que por su condicin clnica requieren alimentacin suplementaria. B. Madre portadora VIH C. RN con hipoglicemia. D. RN con enfermedades metablicas E. RN con prdidas agudas de agua. F. Madre con enfermedad mental severa y/o compromiso de conciencia. G. Madre en tratamiento con citotxicos, radiofrmacos, antitirodeos. H. Madre bacilfera activa (TBC). VII. Bibliografa. 1. Lactancia materna: Contenidos tcnicos , Minsal; Unicef 1995. 2. Alimentacin del menor de 18 meses. Relacin con el estado nutricional, Cecilia Castillo, Eduardo Atalah, Ren Castro. Revista Chilena de Pediatra 67 (1), 22-28 1996. 3. Breast feeding : Clinics in perinatology. W B Saunders 14 (1); 1987.