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DIABETES E INSULINA

Prof. Jorge Rocafull Farmacologa

INSULINA
METABOLISMO: CARBOHIDRATOS: Captacion de glucosa, Gliclisis aerbica, Glucogenognesis. LIPIDOS: Lipognesis. PROTEINAS: Proteinognesis.

INSULINA
HORMONAS CONTRARREGULADORAS:
GLUCAGN CORTISOL HORMONA DEL CRECIMIENTO ADRENALINA

INSULINA
TIPOS DE DIABETES:
DIABETES TIPO 1 DIABETES TIPO 2: INSULINO REQUIRIENTE O NO INTOLERANCIA A LA GLUCOSA DIABETES GESTACIONAL

INSULINA
TIPOS DE INSULINA: Por su origen: BOVINA, PORCINA, HUMANA

Por la duracin de accin: a) Corta: Regular o cristalina, Semilenta, Anlogos de Insulina (Lispro y Aspartame) Insulinas Humanas R (Insuman R, Humulin R) Se utiliza con las comidas. Tratamiento de mantenimiento, complicaciones, perioperatorio, periparto.

INSULINA

INSULINA
TIPOS DE INSULINA:
Por la duracin de accin: b) Intermedia: Insulina NPH (Neutra Protamina Hagedorn), Lenta (Insulina zinc suspension) Insulinas Humanas N (Insuman N, Humulin N), Insulina glargina (Lantus) Uso: tto. mantenimiento. Tiempo de inicio y duracin mayor que las anteriores. Se usa 1 o 2 veces al da. Las de origen animal son de inicio ms tardo y mayor duracin. Existen Insulinas que mezclan de accin corta con intermedia.

INSULINA

INSULINA
TIPOS DE INSULINA:
Por la duracin de accin: c) Lenta: Insulina ultralenta, Insulina zinc protamina Insulinas Humanas L (Insuman L, Humulin L) El inicio ms lento, se necesitan varios das para obtener concentraciones estables. Uso escaso. Insulina indicada: 1) Diabetes Mellitus tipo 1, 2) DM tipo 2 no controlada, 3) Diabetes gestacional. En operaciones o situaciones de stress.

INSULINA
La Insulina viene en Unidades. La Unidad es la cantidad de Insulina necesaria para reducir la glicemia en un conejo en ayunas a 45 mg/dl. Vienen de 100 UI/ml y de 500 UI/ml

El 50 % de Insulina liberada va a la circulacin portal siendo metabolizada. El resto va a la circulacin general y se metaboliza en el rin, msculo y grasa.

INSULINA

INSULINA
La insulina se administra: S/C, IM, VEV. Absorcin subcutnea depende de: 1) sitio inyeccin 2) tipo de insulina, 3) flujo sanguneo, 4) volumen y concentracin de insulina, 5) profundidad inyeccin, 6) Actividad muscular regional Lipoatrofia: reaccin inmunitaria a la insulina. Lipohipertrofia: efecto lipognico por concentraciones elevadas locales de insulina.

INSULINA
Reacciones adversas:
a) Hipoglicemia. b) Efecto de Somogyi (Hiperglicemia matutina por hipoglicemia nocturna). Causado por el exceso de insulina en la noche que provoca activacin de hor monas contrarreguladoras. c) Fennemo de la aurora, se debe al efecto contrarregulador del cortisol cuyas mayores concentraciones son al amanecer.

Cortisol [ ] 16

INSULINA

14
12

10
8

6
4

2
Tiempo (Horas)

12

16

20

24

12

16

INSULINA
OTROS EFECTOS: Sntomas neuroglucopnicos: Visin borrosa, diplopa, comportamiento anormal, disartria, obnubilacin, monoparesia, monopleja, convulsiones, coma

Sntomas por liberacin catecolaminas: palidez, sudoracin fra, temblor, parestesias, taquicardia, debilidad sensacin de hambre.