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gov/espanol/pdq/tratamiento/pulmon-celulaspequenas/Patient/page1#Keypoint2

El cncer de pulmn es uno de los cnceres ms comunes en el mundo. Es la principal causa de muerte por cncer entre los hombres y las mujeres en los Estados Unidos. El fumar cigarrillos causa la mayora de los cnceres de pulmn. A mayor cantidad de cigarrillos diarios que fume al da y cuanto ms joven se comienza a fumar, mayor ser el riesgo de desarrollar un cncer de pulmn. La exposicin a altos niveles de contaminacin, radiacin y asbesto tambin puede aumentar el riesgo. Los sntomas comunes del cncer de pulmn incluyen:

Una tos que no desaparece y empeora con el tiempo Dolor constante en el pecho Tos con expectoracin con sangre Falta de aire, silbidos al respirar o ronquera Problemas repetidos por neumona o bronquitis Inflamacin del cuello y la cara Prdida del apetito o prdida de peso Fatiga

Existen muchos tipos de cncer de pulmn. Cada uno de ellos crece y se disemina de un modo distinto y se trata de una forma diferente. El tratamiento tambin depende del estadio o de qu tan avanzado se encuentre. El tratamiento puede incluir quimioterapia, radiacin y ciruga. Cncer pulmonar de clulas no pequeas Enviar esta pgina a un amigoShare twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir on facebookShare on

El cncer pulmonar de clulas no pequeas (CPCNP) es el tipo ms comn de cncer pulmonar y generalmente crece y se disemina ms lentamente que el cncer pulmonar de clulas pequeas. Existen tres formas comunes de este tipo de cncer:

Adenocarcinomas que a menudo se encuentran en un rea exterior del pulmn. Carcinomas escamocelulares que generalmente se encuentran en el centro del pulmn al lado de un conducto de aire (bronquio).

Carcinomas de clulas grandes que pueden ocurrir en cualquier parte del pulmn y que tienden a crecer y diseminarse ms rpidamente que los otros dos tipos.

Causas El tabaquismo causa la mayora de los casos de cncer pulmonar. El riesgo depende del nmero de cigarrillos que fuma cada da y de cunto tiempo haya fumado. El hecho de estar alrededor del humo proveniente de otros (tabaquismo pasivo) tambin aumenta el riesgo de padecer esta enfermedad. Sin embargo, algunas personas que no fuman y que nunca han fumado desarrollan cncer pulmonar. Las investigaciones muestran que el consumo de marihuana puede ayudar a que las clulas cancerosas se multipliquen, pero no existe un vnculo directo entre la droga y el desarrollo de cncer pulmonar. Los altos niveles de contaminacin del aire y beber agua potable que contenga altos niveles de arsnico pueden incrementar el riesgo de cncer pulmonar. Un antecedente de radioterapia a los pulmones tambin puede incrementar el riesgo. Trabajar con o cerca de los siguientes qumicos o materiales cancergenos tambin puede incrementar el riesgo:

Asbestos Qumicos como el uranio, el berilio, el cloruro de vinilo, los cromatos de nquel, los productos del carbn, el gas mostaza, los teres clorometlicos, la gasolina y los productos de la combustin del diesel Ciertas aleaciones, pinturas, pigmentos y conservantes Productos que utilizan cloruro y formaldehdo

Sntomas Es posible que el cncer pulmonar incipiente no cause ningn sntoma. Los sntomas que usted debe vigilar son:

Dolor torcico Tos que no desaparece Tos con sangre Fatiga Inapetencia Prdida de peso involuntaria Dificultad para respirar Sibilancias

Otros sntomas que pueden deberse a CPCNP son:


Dolor o sensibilidad en los huesos Prpado cado

Ronquera o cambio en la voz Dolor articular Anomalas ungueales Dificultad para deglutir Hinchazn de la cara Debilidad Dolor o debilidad en el hombro

Nota: estos sntomas pueden deberse a otras afecciones menos serias, por lo que es importante consultar con el mdico. Pruebas y exmenes El mdico llevar a cabo un examen y le har preguntas acerca de la historia clnica. Le preguntar si fuma y, de ser as, por cunto tiempo lo ha hecho. Al escuchar el trax con un estetoscopio, el mdico algunas veces puede or un lquido alrededor de los pulmones, que podra sugerir ( aunque no siempre) la presencia de cncer. Los exmenes que se pueden llevar a cabo para diagnosticar el cncer pulmonar o ver si se ha diseminado abarcan:

Gammagrafa sea Radiografa de trax Conteo sanguneo completo (CSC) Tomografa computarizada del trax Resonancia magntica del trax Tomografa por emisin de positrones (TEP) Examen del esputo para buscar clulas cancerosas Toracocentesis (muestra de la acumulacin de lquido alrededor de los pulmones)

En algunos casos, es posible que el mdico necesite extraer un pedazo de tejido de los pulmones para su anlisis bajo el microscopio, lo cual se denomina biopsia. Existen varias formas de realizarla:

Broncoscopia combinada con biopsia Biopsia por puncin dirigida por tomografa computarizada Ecografa esofgica endoscpica (EEE) con biopsia Mediastinoscopia con biopsia Biopsia de pulmn a cielo abierto Biopsia pleural

Si la biopsia revela que usted en verdad padece cncer pulmonar, se harn ms estudios imagenolgicos para determinar el estadio del mismo. Estadio o etapa significa qu tan grande est el tumor y qu tan lejos se ha diseminado. El cncer pulmonar de clulas no pequeas se divide en cinco estadios:

Estadio 0: el cncer no se ha diseminado ms all del revestimiento interior del pulmn. Estadio I: el cncer es pequeo y no se ha diseminado a los ganglios linfticos. Estadio II: el cncer se ha diseminado a algunos ganglios linfticos cerca del tumor original. Estadio III: el cncer se ha diseminado a tejidos cercanos o se ha diseminado a ganglios linfticos distantes. Estadio IV: el cncer se ha diseminado a otros rganos del cuerpo como el otro pulmn, el cerebro o el hgado.

Tratamiento Existen muchos tipos diferentes de tratamiento para el cncer pulmonar de clulas no pequeas. El tratamiento depende del estadio o etapa del cncer. La ciruga con frecuencia es la primera lnea de tratamiento para pacientes con cncer pulmonar de clulas no pequeas que no se ha propagado ms all de los ganglios linfticos cercanos. El cirujano puede extirpar:

Uno de los lbulos del pulmn (lobectoma) Slo una pequea parte del pulmn (reseccin en cua o del segmento) El pulmn entero (neumonectoma)

Algunos pacientes necesitan quimioterapia, que emplea frmacos para destruir clulas cancerosas e impedir el crecimiento de nuevas clulas.

La quimioterapia sola con frecuencia se utiliza cuando el cncer se ha propagado (estadio IV). Tambin se puede administrar antes de ciruga o radiacin para hacer esos tratamientos ms eficaces. Esto se denomina terapia neoadyuvante. Puede administrarse despus de la ciruga para destruir cualquier remanente de cncer. Esto se denomina terapia adyuvante.

El control de los sntomas y la prevencin de las complicaciones durante y despus de la quimioterapia es una parte importante del cuidado. La radioterapia se puede utilizar con quimioterapia si la ciruga no es posible. La radioterapia emplea rayos X potentes u otras formas de radiacin para destruir clulas cancerosas. La radiacin se puede usar para:

Tratar el cncer, junto con quimioterapia, si la ciruga no es posible. Ayudar a aliviar los sntomas causados por el cncer como problemas respiratorios e hinchazn. Ayudar a aliviar el dolor del cncer cuando la enfermedad se ha diseminado a los huesos.

El control de los sntomas durante y despus de la radiacin al trax es una parte importante del cuidado.

Los siguientes tratamientos se emplean principalmente para aliviar sntomas causados por el CPCNP:

Terapia con lser: un pequeo haz de luz cauteriza y destruye las clulas cancerosas. Terapia fotodinmica: utiliza una luz para activar un frmaco en el cuerpo, el cual destruye las clulas cancerosas.

Grupos de apoyo Para buscar recursos e informacin adicionales, ver grupo de apoyo para el cncer. Pronstico El pronstico vara ampliamente. Con mucha frecuencia, el CPCNP crece lentamente. El cncer puede propagarse a otras partes del cuerpo, como el hueso, el hgado, el intestino delgado y el cerebro. Sin embargo, en algunos casos, puede ser sumamente agresivo y causar la muerte rpida. Se ha demostrado que la quimioterapia prolonga la existencia y mejora la calidad de vida en algunos pacientes con CPCNP en estadio IV. Las tasas de curacin estn relacionadas con el estadio de la enfermedad y si usted puede someterse a la ciruga.

Los cnceres en estadio I y II tienen las tasas ms altas de curacin y de supervivencia. Los tumores en estadio III se pueden curar en algunos casos. Los pacientes con la enfermedad en estadio IV o cncer que ha reaparecido casi nunca se curan y los objetivos de la terapia son prolongar y mejorar su calidad de vida.

Posibles complicaciones

Diseminacin de la enfermedad por fuera del pulmn Efectos secundarios de la ciruga, la quimioterapia o la radioterapia

Prevencin Si fuma, deje de hacerlo. Nunca es demasiado tarde para dejar de fumar. Su riesgo de cncer pulmonar baja considerablemente el primer ao despus de dejar de fumar. Dejar de fumar, incluso cuando se le ha diagnosticado cncer de pulmn incipiente, puede mejorar su pronstico. Igualmente, evite inhalar el humo del cigarrillo, del puro o de las pipas de otras personas. Las pruebas rutinarias de deteccin de cncer de pulmn que utilizan rayos X de trax o tomografa computarizada del pulmn no son recomendables en la

actualidad para personas que no tienen sntomas. Se han realizado muchos estudios para probar los beneficios de las pruebas de deteccin. La mayora de los expertos han concluido que dichas pruebas no curarn la enfermedad ni ayudarn a las personas a vivir ms. Las pruebas de deteccin pueden llevar a muchas biopsias o cirugas innecesarias. El consumo prolongado de vitamina C, vitamina E y folato no parece reducir el riesgo de cncer de pulmn. Nombres alternativos Carcinoma pulmonar de clulas no pequeas; CPCNP; Adenocarcinoma pulmonar; Cncer de pulmn de clulas no pequeas; Carcinoma pulmonar escamocelular Cncer pulmonar de clulas pequeas Enviar esta pgina a un amigoShare twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir on facebookShare on

Es un tipo de cncer pulmonar de crecimiento rpido. Se disemina mucho ms rpidamente que el cncer pulmonar de clulas no pequeas. Existen dos tipos diferentes de este cncer:

Carcinoma de clulas pequeas (cncer de clulas en avena) Carcinoma combinado de clulas pequeas

La mayora de los cnceres pulmonares de clulas pequeas corresponden al primer tipo. Causas Alrededor del 15% de todos los casos de cncer pulmonar son cncer pulmonar de clulas pequeas (CPCP). Este tipo de cncer es ligeramente ms comn en los hombres que en las mujeres. Casi todos los casos de este tipo de cncer se deben al consumo de cigarrillo y es poco comn en aquellas personas que nunca han fumado. El cncer pulmonar de clulas pequeas es la forma de cncer pulmonar ms agresiva y generalmente comienza en los conductos areos (bronquios) en el centro del trax. Aunque las clulas cancerosas son pequeas, crecen rpidamente y forman tumores grandes. Estos tumores a menudo se diseminan con rapidez (hacen metstasis) a otras partes del cuerpo, como el cerebro, el hgado y el hueso. Sntomas

Expectoracin hemoptoica (flema)

Dolor torcico Tos Inapetencia Insuficiencia respiratoria Prdida de peso Sibilancias

Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:


Hinchazn facial Fiebre Ronquera o cambios en la voz Dificultad en la deglucin Debilidad

Pruebas y exmenes El mdico llevar a cabo un examen y har preguntas acerca de la historia clnica. Le preguntarn si fuma y, de ser as, qu cantidad y por cunto tiempo lo ha hecho. Al escuchar el trax con un estetoscopio, el mdico algunas veces puede or lquido alrededor de los pulmones o reas donde el pulmn ha colapsado parcialmente. Cada uno de estos signos podra, aunque no siempre, sugerir la presencia de cncer. El cncer pulmonar de clulas pequeas generalmente se ha diseminado a otras partes del cuerpo para el momento en que se diagnostica. Los exmenes que se pueden llevar a cabo son, entre otros, los siguientes:

Gammagrafa sea Radiografa de trax Conteo sanguneo completo (CSC) Tomografa computarizada Pruebas de la funcin heptica Resonancia magntica Tomografa por emisin de positrones (TEP) Cultivo de esputo (citologa, buscando clulas cancerosas) Toracocentesis (extraccin de lquido de la cavidad torcica alrededor de los pulmones)

En la mayora de los casos, es posible que el mdico necesite extraer un pedazo de tejido de los pulmones para su anlisis bajo el microscopio, lo cual se denomina biopsia. Existen varias formas de hacer esto:

Broncoscopia combinada con biopsia Biopsia por puncin dirigida por tomografa computarizada Ecografa esofgica endoscpica (EEE) con biopsia Mediastinoscopia con biopsia

Biopsia de pulmn a cielo abierto Biopsia pleural Toracoscopia videoasistida

Generalmente, si la biopsia revela la presencia de cncer, se harn ms estudios imagenolgicos para averiguar el estadio de ste. (Estadio significa qu tan grande est el tumor y qu tan lejos se ha diseminado.) El cncer pulmonar de clulas pequeas se clasifica ya sea como:

Limitado (el cncer slo est en el trax y se puede tratar con radioterapia) Extenso (el cncer se ha diseminado por fuera del trax)

Tratamiento Debido a que el cncer pulmonar de clulas pequeas se disemina rpidamente a travs del cuerpo, el tratamiento tiene que incluir medicamentos que destruyan las clulas cancerosas (quimioterapia), tomados por va oral o inyectados en el cuerpo. Generalmente, el frmaco quimioteraputico etopsido (o algunas veces irinotecan) se combina ya sea con cisplatino o carboplatino. El tratamiento combinado de quimioterapia y radioterapia se administra a personas con un cncer pulmonar de clulas pequeas que se ha diseminado por todo el cuerpo. Sin embargo, el tratamiento slo ayuda a aliviar los sntomas y no cura la enfermedad. En la radioterapia, se utilizan potentes rayos X u otras formas de radiacin para destruir las clulas cancerosas. La radioterapia se puede utilizar con quimioterapia si la ciruga no es posible. La radiacin se puede usar para:

Tratar el cncer, junto con quimioterapia, si la ciruga no es posible. Ayudar a aliviar los sntomas causados por el cncer como problemas respiratorios e hinchazn. Ayudar a aliviar el dolor del cncer cuando la enfermedad se ha diseminado a los huesos.

Con frecuencia, el cncer pulmonar de clulas pequeas puede ya haberse propagado al cerebro, aun cuando no haya sntomas u otros signos de cncer all. Como resultado, algunos pacientes con cnceres ms pequeos o a aqullos que tuvieron una buena respuesta en el primer ciclo de quimioterapia pueden recibir radioterapia al cerebro. Este mtodo se denomina radioterapia craneal profilctica (PCI, por sus siglas en ingls). A muy pocos pacientes con este tipo de cncer les sirve la ciruga, debido a que la enfermedad generalmente se ha propagado para el momento en que se hace el diagnstico. La ciruga se puede hacer cuando hay slo un tumor que no se ha diseminado. Si se lleva a cabo la ciruga, an se necesitar radioterapia y quimioterapia.

Grupos de apoyo Para buscar informacin y recursos adicionales, ver grupos de apoyo para el cncer. Pronstico El pronstico depende de cunto se haya diseminado el cncer pulmonar. Este tipo de cncer es bastante mortal y slo alrededor del 6% de las personas que lo padecen todava estn vivas 5 aos despus del diagnstico. El tratamiento a menudo puede prolongar la vida durante 6 a 12 meses, aun cuando el cncer se haya diseminado. Posibles complicaciones

El cncer se disemina a otras partes del cuerpo Efectos secundarios de la ciruga, la quimioterapia o de la radioterapia

Cundo contactar a un profesional mdico Consulte con el mdico si tiene sntomas de cncer pulmonar (en particular si fuma). Prevencin Si fuma, deje de hacerlo. Nunca es demasiado tarde para dejar de fumar. Adems, usted debe tratar de evitar el tabaquismo pasivo A medida que el cncer crece, ste comienza a ejercer presin en los rganos cercanos, vasos sanguneos y los nervios. Esta presin ocasiona algunos de los signos y sntomas del cncer. Si el cncer se encuentra en un rea crtica, como en ciertas partes del cerebro, aun el tumor ms pequeo puede causar sntomas de la enfermedad. Sin embargo, en ocasiones el cncer surge en lugares donde no causar ningn sntoma hasta que ha crecido en gran tamao, como por ejemplo, los cnceres en el pncreas. Por lo general, estos cnceres no causan sntomas sino hasta que han crecido lo suficiente como para presionar los nervios u rganos cercanos (esto ocasiona dolor de espaldas o de abdomen). Otros cnceres crecen alrededor de la va biliar y bloquean el flujo de bilis. Esto causa que los ojos y la piel adquieran un color amarillento (ictericia). Cuando un cncer de pncreas causa estos signos y sntomas, por lo general est en etapa avanzada. Esto significa que ha crecido y propagado ms all del lugar donde se origin (el pncreas).

Un cncer tambin puede causar sntomas, tales como fiebre, cansancio extremo o prdida de peso. Esto puede deberse a que las clulas cancerosas utilizan mucho del suministro de energa del cuerpo o a que secretan sustancias que afectan la manera en que el organismo produce la energa que obtiene de los alimentos o el cncer puede ocasionar que el sistema inmunitario reaccione de manera que cause estos sntomas. Algunas veces, las clulas cancerosas segregan sustancias al torrente sanguneo que causan sntomas que generalmente no se asocian con el cncer. Por ejemplo, algunos cnceres de pncreas pueden liberar sustancias que causan cogulos sanguneos en las venas de las piernas. Algunos cnceres de pulmn producen unas sustancias parecidas a las hormonas que aumentan los niveles de calcio en la sangre. Esto afecta los nervios y los msculos, causando que la persona sienta debilidad y mareos. Cmo son tiles los signos y los sntomas? El tratamiento es ms eficaz cuando el cncer se encuentra temprano. Detectar el cncer temprano por lo general implica que ste pueda tratarse mientras se mantiene pequeo y cuando es menos probable a que se haya propagado hacia otras partes del cuerpo. A menudo, esto significa que existe una mejor probabilidad de cura, especialmente si el cncer se puede remover mediante ciruga. Un buen ejemplo de la importancia de encontrar el cncer temprano es el melanoma (cncer de la piel). Este cncer de piel puede ser fcil de remover si no ha crecido profundamente en la piel La tasa de supervivencia a cinco aos (porcentaje de personas que viven al menos cinco aos despus del diagnostic) para esta etapa es de aproximadamente 100%. Una vez el melanoma se ha propagado a otras partes del cuerpo, la tasa de supervivencia a cinco aos baja a menos del 20%. A veces, la gente deja pasar por alto los sntomas. Es posible que no sepan reconocer los sntomas como algo que est indicando que algo est mal, o porque tienen temor a lo que podran significar y no desean buscar atencin mdica. Algunos sntomas, como el cansancio, es ms probable que se deba a otra causa distinta al cncer. Puede que sean vistos con poca importancia, especialmente si tienen una causa obvia o si el problema slo dura un corto tiempo. Asimismo, una persona puede pensar que un sntoma, como una masa en el seno, es probablemente un quiste que desaparecer por s solo. Sin embargo, ningn sntoma se debe ignorar o pasar por alto, especialmente si est empeorando o ha estado presente durante un tiempo prolongado. Muy probablemente, cualquier sntoma que pueda tener no sea a causa del cncer, pero es importante que sean revisados por su mdico, slo por si acaso. Si el cncer no es la causa, un mdico puede ayudar en determinar cul es la causa y tratarla de ser necesario. Algunas veces, resulta posible encontrar el cncer antes de que usted presente sntomas. La Sociedad Americana del Cncer y otras organizaciones de la

salud recomiendan revisiones mdicas para detectar cncer y ciertas pruebas para las personas aun cuando no presenten sntomas. Esto ayuda a encontrar ciertos cnceres temprano, antes de que comiencen los sntomas. Para ms informacin sobre las pruebas de deteccin temprana, consulte nuestro documento sobre Guas para la deteccin temprana del cncer de la Sociedad Americana del Cncer". No obstante, recuerde que aun cuando usted se haga estas pruebas recomendadas, sigue siendo importante ver a un mdico si presenta cualquier sntoma. Patologa: CANCER DE PULMON Objetivos:

Aliviar lossntomas respiratorios delpaciente. Mantener un buen estado nutricional del paciente. Restaurar laintegridad de la mucosa oral. Alentar al paciente a sobrellevar laenfermedad y aafrontar susestados emocionales.

Diagnstico:

Tos y disnea relacionados con el tumor pulmonar o, posible infeccin obstructiva, obstruccin de vena cava superior o invasin de estructuras adyacentes. Malnutricin relacionada con el estado hipermetablico, aversin a los sabores, anorexia por radioterapia, quimioterapia. Alteracin de la mucosa oral relacionada con la quimioterapia; cambios en el pH oral; disminucin o alteracin de la flora oral. Afrontamiento individual ineficaz relacionado con la vulnerabilidad personal a la crisis, enfermedad pulmonar.

Actividades:

Ensear ejercicios dereadiestramiento respiratorio para aumentar el desplazamiento diafragmtico, con la consecuente reduccin del trabajo respiratorio. Dar el tratamiento apropiado para la tos productiva (expectorante; antimicrobiano) para impedir el espesamiento de las secreciones y la disnea subsecuente. Elevar la cabecera de la cama para fomentar el drenaje por gravedad e impedir la acumulacin de lquido en la parte superior del cuerpo (como consecuencia del sndrome de vena cava superior. Hacer hincapi en que la nutricin es parte importante del tratamiento del cncer pulmonar: comer con frecuencia pequeas cantidades de alimentos ricos en caloras y protenas en vez de tres comidas diarias. Asegurarse que el ingreso de protena sea adecuado: usar leche, huevos, pollo, aves, pescado y suplementos ingeribles si hay aversin a la carne.

Dar nutricin entrica o parenteral total al paciente mal nutrido que es incapaz o no est dispuesto a comer. Realizar enjuagues bucales con frmulas magistrales (lidocana, micostatina, hidroxicina okaopectate. O enjuagues con agua bicarbonatada. Administrar analgsicos segnprescripcin mdica. Puede utilizarse radioterapia para controlar el dolor si el tumor se ha diseminado a huesos. Informar cualquier dolor nuevo o persistente; puede deberse a alguna otra causa, como artritis. Intentar que el paciente exprese confiadamente cualquier preocupacin; compartirla con los profesionales de la salud. Alentar al enfermo a que comunique sus sentimientos a las personas importantes en su vida. Esperar que algunos sentimientos de ansiedad y depresin recurran durante la enfermedad. Alentar a la persona a que permanezca ocupada y en el ambiente bsico. Que contine con sus actividades usuales (trabajo, diversiones, sexuales) tanto como sea posible.

Resultados:

Se alivian la tos y la disnea. El paciente conserva el equilibrio nutricional; no hay prdida excesiva de peso. El paciente manifiesta disminucin del dolor. El paciente enfrenta el sufrimiento emocional; comunica sus sentimientos con relacin al cncer pulmonar.

CANCER DE PULMON Las clulas son las unidades de vida ms pequeas del cuerpo humano. Unade sus funciones es reproducirse y morirse cuando ya no son tiles. Esteproceso es muy ordenado, en el tiempo y en el espacio, de tal forma quepermite que exista siempre el nmero adecuado de clulas para cada etapa dela vida.Cuando esta multiplicacin de clulas se produce de manera descontrolada, seforman masas anormales. A estas masas se les denomina tumores.Puede haber tumores benignos y malignos. Los tumores benignos son aquellosque no se propagan a otras zonas y que no comprometen la vida de lapersona.Los tumores malignos suelen extenderse a otras partes del cuerpo y causandao a los tejidos y a los rganos corporales pudiendo incluso provocar lamuerte de la persona.Las clulas malignas pueden moverse a travs de la linfa o de la sangre yllegar a cualquier parte del cuerpo provocando un segundo tumor, que sedenomina metastsico, porque no es el que se origin primero.El cncer de pulmn consiste en un crecimiento anormal de las clulas delpulmn. La enfermedad se produce habitualmente en las paredes internas delos bronquios, y al crecer puede obstruir el paso del aire y alterar la

respiracin.Por este motivo, produce generalmente falta de aire, ahogo y fatiga.Existen dos tipos principales de cncer de pulmn: el cncer de clulaspequeas o microctico y el cncer de clulas no pequeas (no microctico obroncognico). CAUSAS Tabaco.Es la principal causa. El humo de tabaco, con su elevadaconcentracin de carcingenos, va a parar directamente al aire y esinhalado tanto por los fumadores como por los no fumadores. Dejar defumar tambin reduce de manera significativa el riesgo de contraer otrasenfermedades relacionadas con el tabaco, como las enfermedades delcorazn, el enfisema y la bronquitis crnica. Efectos del radn.El radn es un gas radiactivo que se halla en lasrocas y en el suelo de la tierra, formado por la descomposicin naturaldel radio. Al ser invisible e inodoro, la nica manera de determinar si unoest expuesto al gas es medir sus niveles. Adems, la exposicin alradn combinada con el cigarrillo aumenta significativamente el riesgode contraer cncer de pulmn. Por lo tanto, para los fumadores, laexposicin al radn supone un riesgo todava mayor. Exposicin a carcingenos . El amianto es tal vez la ms conocida de lassustancias industriales relacionadas con el cncer de pulmn, pero haymuchas otras: uranio, arsnico, ciertos productos derivados del petrleo,etc. Predisposicin gentica. Se sabe que el cncer puede estar causado por mutaciones (cambios) del ADN, que activan oncogenes o los haceninactivos a los genes supresores de tumores. Algunas personas heredanmutaciones del ADN de sus padres, lo que aumenta en gran medida elriesgo de desarrollar cncer. Agentes causantes de cncer en el trabajo . Entre las personas conriesgo se encuentran los mineros que inhalan minerales radiactivos,como el uranio, y los trabajadores expuestos a productos qumicos comoel arsnico, el cloruro de vinilo, los cromatos de nquel, los productosderivados del carbn, el gas de mostaza y los teres clorometlicos. Inflamacin recurrente . La tuberculosis y algunos tipos de neumona amenudo dejan cicatrices en el pulmn. Estas cicatrices aumentan elriesgo de que la persona desarrolle el tipo de cncer de pulmn llamadoadenocarcinoma. Polvo de talco . Algunos estudios llevados a cabo en mineros y molinerosde talco sugieren que stos tienen un mayor riesgo de desarrollar dichaenfermedad debido a la exposicin de los mismos al talco de calidadindustrial. Este polvo, en su forma natural, puede contener amianto. Otros tipos de exposicin a minerales Las personas con silicosis yberiliosis (enfermedades pulmonares causadas por la inhalacin deciertos minerales) tambin tienen un mayor riesgo de padecer de cncer de pulmn. Exceso o deficiencia de vitamina A . Las personas que no recibensuficiente vitamina A tienen un mayor riesgo de padecer de cncer depulmn. Por otra parte, tomar

demasiada vitamina A tambin puedeaumentar el riesgo de desarrollar un cncer de pulmn. Contaminacin del aire . En algunas ciudades, la contaminacin del airepuede aumentar ligeramente el riesgo del cncer de pulmn. Este riesgoes mucho menor que el causado por el hbito de fumar. ETAPAS DEL CNCER Los cnceres de pulmn no microcticos se clasifican en varias etapas o fasessiguiendo un sistema bastante complejo conocido por las siglas TNM. Laestadificacin del tumor es muy importante porque permite, en primer lugar,distinguir a los pacientes curables de los que no lo son y, en segundo, calcular la probabilidad de curarse.La T hace referencia al tamao del tumor. Se clasifica entre T1 y T4, segn eltumor sea ms voluminoso o afecte estructuras cercanas importantes como losbronquios principales, las arterias o el propio corazn.La N indica si estn o no afectados los ganglios linfticos cercanos. N0 significaque no lo estn. La afectacin de los ganglios es un factor pronstico muyimportante que se grada de N1 a N3. En particular es vital conocer si estn ono invadidos los ganglios ms centrales del trax, una regin conocida comomediastino. Por regla general, la afectacin del mediastino significa que eltumor es inoperable.La M indica si no hay metstasis (M0) o, por el contrario, si el cncer ya se haramificado a rganos lejanos (M1)

Cuidados de enfermera de los sntomas comunes del cncer de pulmnT s o: Valore la frecuencia, duracin, intensidad desencadenantesasociados a la tos del paciente. Controle la cantidad y tipo de esputo. Vigile los cambios de coloracin en el esputo que puedan indicar infeccin o hemorragia. Administre al paciente medicacin antitusigena, segn prescripto. y factores

Promueva la ingesta de lquidos. Ensee al paciente a evitar los irritantes pulmonares como tabaco ,polvillo, polen y las situaciones que favorezcan la tos. Dgale que avise al medico si nota un cambio en la tos o en laproduccin de esputo, o bien si los antitusigenos no producen el efectoesperado. Disnea: Valore los sonidos respiratorios del paciente, la frecuencia profundidadrespiratoria y oxigenacin por turno y segn necesidad. Ensele a toser, a respirar profundamente y con los labios fruncidos. Colquele de forma que se encuentre cmodo: sentarse en el borde dela cama o en una silla mientras se apoya en una mesita de comer. Administre oxigeno humidificado, segn prescripcin. Pdale al paciente que punte el nivel de disnea en una escala del 0 a 10(0= ausencia; y 10= la peor disnea) para determinar si susintervenciones son eficaces. Administre broncodilatadores, segn prescripcin. Administre agentes ansiolticos o morfina oral a bajas dosis para tratar laansiedad y el jadeo. y

Aspire segn convenga para eliminar las secreciones que el paciente nosea capaz de movilizar. Hemoptisis: Valore el origen, cantidad y duracin de la hemorragia. Administre los antibiticos y antitusigenos prescriptos. Dgale al paciente que avise al medico si tiene fiebre. Explquele al paciente que una hemoptisis ligera debera resolverse envarios das. Y que llame inmediatamente al medico si empeora la hemorragia. Si el paciente presenta hemoptisis masiva controle las signos vitalespara detectar hipovolemia y administre los derivados sanguneosprescriptos. Colquelo en decbito lateral, con el pulmn afectado enposicin declive, para evitar que la sangre entre en el otro pulmn Proporcione apoye emocional y explique al paciente y familia quemedidas se adoptaran para controlar la hemorragia. Fatiga: Valora la duracin e intensidad da la fatiga. Valora el hemograma completo del paciente. Ensele como manejar la fatiga: pida ayuda, que descanse y querealice solo las actividades en forma prioritaria.

Dolor: Pdale al paciente que punte la intensidad del dolor en una escala de 0a 10 (1 a 4 = leve; 5 a 7 = moderado; 8 a 10 = severo). Valore lafrecuencia del dolor, su localizacin, factores que lo desencadenan yalivian y eficacia de la medicacin analgsica. Elabore un plan para la administracin de analgesia e implementemedidas para contrarrestar los efectos adversos. Trate el estreimientocon reblandesedores de heces y laxantes. Ensele al paciente tcnicas de relajacin, distraccin u otras medidasno invasivas que complementen la medicacin analgesia. Perdida de peso: Pese al paciente una vez a la semana. Haga una relacin entre el peso perdido y la cantidad de comidaconsumida. Valore al paciente por si presenta nauseas, vmitos,estreimiento, dolor, ansiedad u otros sntomas que causen perdidade apetito. Consulte con la nutricionista. Dgale al paciente que descanse y que realice higiene bucal antes ydespus de la comida.

Aydele a tomar sus colaciones con el propsito que consuma laingesta de caloras necesarias. Si no tiene apetito debe ingerir estimuladores del mismo. Lo ideal que consuma dieta blanda para facilitar la deglucin.

Si el paciente terminal no puede tolerar nada por va oral se leexplicara al familiar que la nutricin ha dejado ser una prioridad.CRITERIO PALEATIVO: el objetivo es mejorar la calidad de vida del pacientes.

Acerca del cncer de pulmn


Usted tiene dos pulmones y se encuentran en su pecho dentro de su caja torcica. Sus pulmones llevan oxgeno a su cuerpo, pasndolo a la sangre, y eliminan el dixido de carbono. El aire pasa desde la nariz y la boca hacia su trquea. La trquea se divide en dos vas llamadas bronquios, derecho e izquierdo, que se dirigen a cada pulmn. Cada bronquio se divide en tubos ms pequeos llamados bronquiolos. stos conducen a los sacos de aire llamados alveolos. Es aqu donde se filtra el oxgeno hacia la sangre y el dixido de carbono es expulsado de la sangre.

El cncer de pulmn es el crecimiento descontrolado de clulas en los pulmones. Esto crea un bulto (tumor) que puede ser maligno (cancergeno) o benigno (no cancergeno). El cncer de pulmn puede empezar en el revestimiento de los bronquios o en el tejido pulmonar; esto se conoce como cncer de pulmn primario. El cncer que ha pasado a los pulmones a travs del torrente sanguneo o por medio del sistema inmunitario desde otra parte del cuerpo, se conoce como cncer de pulmn secundario.

Complicaciones
Las complicaciones del cncer de pulmn dependen del tipo, tamao, posicin en el pulmn, y la propagacin del cncer. Un tumor puede causar un bloqueo de uno de los principales tubos de respiracin (bronquios), lo que lleva al colapso de una parte del pulmn, o que una acumulacin de lquido en la cavidad pulmonar (llamado un derrame) puede desarrollarse. La propagacin del cncer a los huesos o la presin sobre los nervios de los tumores pueden causar dolor, y algunos tipos de cncer de pulmn producen hormonas que pueden causar una serie de sntomas inusuales, tales como el lavado y la diarrea.

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Es un tipo de cncer que comienza en los pulmones, los dos rganos que se encuentran en el trax y que ayudan a respirar. Los pulmones estn compuestos de reas llamadas lbulos. El pulmn derecho tiene tres lbulos y el izquierdo tiene dos, de tal manera que hay espacio para el corazn. Cuando uno respira, el aire pasa a travs de la nariz, baja por la trquea y llega hasta los pulmones donde se disemina a travs de conductos llamados bronquios. La mayora de los cnceres pulmonares comienzan en las clulas que recubren estos conductos. Existen dos tipos de cncer pulmonar:

Cncer pulmonar de clulas no pequeas (NSCLC) que es el tipo ms comn de cncer pulmonar. Cncer pulmonar de clulas pequeas que compone aproximadamente el 20% de todos los carcinomas broncopulmonares.

Si el cncer pulmonar est compuesto de ambos tipos, se denomina cncer mixto de clulas grandes/clulas pequeas. Si el cncer comenz en otro lugar del cuerpo y se disemin a los pulmones, se denomina cncer metastsico al pulmn. Causas, incidencia y factores de riesgo El cncer pulmonar es el tipo de cncer ms mortfero tanto para hombres como para mujeres. De hecho, cada ao mueren ms personas de cncer en el pulmn que de cncer de mama, de colon y de prstata combinados. Es ms comn en adultos mayores y es poco comn en personas menores de 45 aos. El consumo de cigarrillo es la principal causa de este tipo de cncer. Cuantos ms cigarrillos se fumen al da y cuanto ms temprano se haya comenzado a fumar, mayor ser el riesgo de padecer cncer pulmonar. No existe evidencia de que fumar cigarrillos bajos en alquitrn disminuya el riesgo. Sin embargo, el cncer pulmonar se ha presentado en personas que nunca han fumado. El tabaquismo pasivo (inhalar el humo de otros) incrementa el riesgo de cncer pulmonar. De acuerdo con la Sociedad Americana del Cncer (American Cancer Society ), un estimado de 3.000 adultos no fumadores morirn cada ao de cncer pulmonar relacionado con el tabaquismo pasivo. Los siguientes factores tambin pueden incrementar el riesgo de una persona de padecer cncer pulmonar: Altos niveles de contaminacin del aire Altos niveles de arsnico en el agua potable Gas radn Asbestos Antecedentes familiares de cncer pulmonar Radioterapia en los pulmones Exposicin a qumicos cancergenos, como el uranio, el berilio, el cloruro de

vinilo, los cromatos de niquel, los productos del carbn, el gas mostaza, los teres clorometlicos, la gasolina y los productos de la combustin del diesel. Sntomas El cncer pulmonar precoz puede no causar ningn sntoma y muchas veces se encuentra cuando se lleva a cabo una radiografa por otra razn. Los sntomas dependen del tipo especfico de cncer que la persona tenga, pero pueden abarcar: Tos que no desaparece Tos con sangre Dificultad para respirar Sibilancias Dolor en el pecho Prdida del apetito Prdida de peso involuntaria Fatiga Los sntomas adicionales que tambin se pueden presentar con el cncer pulmonar son: Debilidad Dificultad para deglutir Anomalas ungueales Dolor articular Ronquera o cambio de la voz Hinchazn de la cara Parlisis facial Prpado cado Dolor o sensibilidad en los huesos Estos sntomas tambin pueden deberse a otras afecciones menos graves, por lo que es importante consultar con el mdico. Signos y exmenes El mdico llevar a cabo un examen y har preguntas acerca de la historia clnica, tales como si la persona fuma y, de ser as, por cunto tiempo lo ha hecho. Al escuchar el trax con un estetoscopio, el mdico algunas veces puede or un lquido alrededor de los pulmones, que podra sugerir, aunque no siempre, la presencia de cncer. Los exmenes que se pueden llevar a cabo comprenden: Radiografa del trax Cultivo de esputo Anlisis de sangre TC del trax IRM del trax Tomografa por emisin de positrones (PET) En algunos casos, es posible que el mdico necesite extraer un pedazo de tejido de los pulmones para su anlisis bajo el microscopio, lo cual se denomina biopsia. Existen varias formas de hacer esto: Broncoscopia combinada con biopsia

Biopsia pleural Biopsia por puncin dirigida por tomografa computarizada Mediastinoscopia con biopsia Biopsia de pulmn a cielo abierto Pronstico La recuperacin del paciente depende de lo siguiente: Tipo de cncer pulmonar Si el cncer se ha diseminado o no La edad de la persona La salud general de la persona Qu tan bien responda la persona al tratamiento Cuanto ms temprano se encuentre en cncer, mayores sern las probabilidades de supervivencia. El cncer pulmonar es una enfermedad mortal y casi el 60% de las personas que lo padecen mueren en un perodo de un ao; sin embargo, algunas personas se curan y continan viviendo muchos aos. Complicaciones El cncer se puede diseminar a otras partes del cuerpo (metstasis) y su tratamiento puede causar efectos secundarios significativos. Situaciones que requieren asistencia mdica Se debe buscar asistencia mdica si se presentan sntomas de cncer pulmonar, particularmente si la persona fuma. Prevencin Si una persona fuma, debe dejar de hacerlo; nunca es tarde para dejar de fumar. Igualmente, se debe evitar la inhalacin del humo proveniente de los cigarrillos, cigarros o pipas de otras personas. El hecho de consumir una dieta rica en frutas y verduras puede ayudar a prevenir algunos casos de cncer pulmonar.
Los sntomas adicionales que tambin se pueden presentar con el cncer pulmonar a menudo en sus estadios tardos son: Debilidad Dificultad para deglutir Anomalas ungueales Dolor articular Ronquera o cambio de la voz Dolor en el hombro Hinchazn de la cara o los brazos Parlisis facial Prpado cado

Dolor o sensibilidad en los huesos

Cncer metastsico al pulmn


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Es un cncer que comienza en alguna parte del cuerpo y se disemina a los pulmones. Ver tambin: cncer pulmonar

Causas
Los tumores metastsicos en los pulmones son cnceres que se desarrollan en otros lugares del cuerpo (u otras partes de los pulmones) y se propagan a travs del torrente sanguneo o el sistema linftico a los pulmones. Es diferente al cncer pulmonar que comienza en los pulmones. Los tumores ms comunes que se propagan a los pulmones son, entre otros:

Cncer vesical Cncer de mama Cncer de colon Cncer renal Neuroblastoma Cncer de prstata Sarcoma Tumor de Wilms

Sin embargo, casi cualquier tipo de cncer tiene la capacidad de diseminarse a los pulmones.

Sntomas

Expectoracin hemoptoica Dolor torcico Tos Dificultad para respirar Debilidad Prdida de peso

Nota: en la mayora de los casos, no hay sntomas relacionados con el pulmn cuando se encuentran los tumores.

Complicaciones del cncer

Relacionados con los sntomas antes mencionados, existen en el paciente oncolgico mltiples complicaciones derivadas de la presencia del tumor, y que pueden requerir una actuacin urgente, bien porque exista compromiso vital o bien para evitar posibles secuelas.
Sndrome de vena cava superior: es la expresin clnica de la

obstruccin parcial o completa del retorno venoso a travs de la vena cava superior hacia el corazn. Las causas ms frecuentes son el cncer de pulmn y los linfomas. El sndrome de la vena cava superior (SVCS, siglas en ingls) es un conjunto de sntomas causados por el deterioro del flujo sanguneo a travs de la vena cava superior a la aurcula derecha. Los sntomas que hacen sospechar de este sndrome son la disnea, tos, e inflamacin de la cara, cuello, tronco superior y extremidades. En raras instancias, los pacientes se pueden quejar de ronquera, dolor del trax, disfagia y hemoptisis. Los signos fsicos que se pueden observar al presentarse son distensin de la vena del cuello, distensin de la vena del trax, edema de la cara o de las extremidades superiores, pltora y taquipnea. Raramente, tambin se pueden presentar cianosis, sndrome de Horner y una cuerda vocal paralizada.[1]

La vena cava superior es una de las dos venas ms importantes del cuerpo humano. Es un tronco venoso o vena de gran calibre que recoge la sangre de la cabeza, el cuello, los miembros superiores y el trax. Se inicia en la unin de las dos venas braquioceflicas, pasa directamente hacia abajo y desemboca en la aurcula derecha.1 Retorna la sangre de todas las estructuras que quedan por encima del msculo diafragma con excepcin de los pulmones y el corazn.
Taponamiento cardiaco: es la acumulacin de lquido en la cavidad

pericrdica, en cantidad suficiente como para producir dificultad grave de la entrada de sangre en los ventrculos. La causa ms frecuente es el derrame pericrdico secundario a afectacin tumoral del pericardio.

El taponamiento cardaco, llamado tambin taponamiento pericrdico es una emergencia mdica, caracterizada por una elevada presin en el pericardio, generalmente por efusin pericrdica, comprimiendo al corazn, haciendo que el llenado durante la distole disminuya y el bombeo de sangre sea ineficiente, resultando en un veloz shock y con frecuencia, la muerte. Definicin

El taponamiento cardaco es la compresin del corazn causada por la acumulacin de sangre o lquido entre el miocardio (el msculo del corazn) y el pericardio (el saco exterior que cubre el corazn). Causas, incidencia y factores de riesgo En esta condicin, la sangre o el lquido se acumula en el pericardio, evitando que los ventrculos se expandan completamente, por lo que no pueden llenarse ni bombear la sangre como deberan
Enfermedad tromboemblica venosa: los pacientes con cncer tienen

un riesgo elevado de trombosis venosa profunda (TVP) y troboembolismo pulmonar (TEP). Las causas son mltiples: la liberacin por el tumor de sustancias que activan la coagulacin, la compresin extrnseca de tejidos, la inmovilizacin, las intervenciones quirrgicas, la quimioterapia y la insercin de catteres venosos centrales