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Implicancias del cuento teraputico en el bienestar psicolgico y en la afectividad positiva. Dra.

Bruder Mnica 1 Resumen Dentro de la lnea terica de los estudios de Pennebaker y colaboradores (1997), se plantea y, se comprueba empricamente, la importancia de la escritura como medio para recuperar el Bienestar Psicolgico despus de atravesar situaciones vitales traumticas. A partir de estos estudios, planteamos entonces, como objeto de estudio, a la escritura de cuentos con final feliz como paliativo ante la vivencia de una situacin vital estresante y traumtica. Nos propusimos as, disear una investigacin que nos permita contrastar la calidad teraputica de la escritura de historias con final feliz en la recuperacin del bienestar psicolgico y la afectividad positiva del individuo. Este estudio se complementa con un Caso Modelo que permite sintetizar los hallazgos de este experimento. Palabras claves: Cuento teraputico- Escritura- Situacin traumtica- Bienestar Psicolgico- Afectividad Positiva

Abstract: Pennebaker and collaborators studies (1997) propose and corroborate writing relevance in improving subjects psychological well-being after a traumatic event. In this sense, writing happy end short-stories is propose as a palliative in coping with traumatic events. An empirical study was carried out in order to analyze the therapeutic quality of writing happy end short stories. The proposal was to compare, throw an experimental design, the effects in psychological well-being and positive affect of: not writing, writing and writing happy end short-stories. This study finishes with a Model Case which complements the experiment. Keywords: Therapeutic short-story- Writing- Traumatic-event- Well-being- Positive affect

Mail de contacto: monicabruder@arnet.com.ar

Cuento teraputico El objetivo de esta comunicacin es presentar la herramienta de intervencin cuento teraputico y su validacin cientfica con sus consecuentes implicancias en el bienestar psicolgico y en la afectividad positiva. Se entiende por cuento teraputico a todo cuento escrito por un sujeto a partir de la situacin traumtica ms dolorosa que haya vivido y cuyo conflicto concluye con final feliz o positivo; es decir que la situacin traumtica vivida en el pasado se resuelve positivamente en el cuento (Bruder; 2004). En todo cuento teraputico hay un conflicto que se resuelve. La escritura de un cuento teraputico puede ser homologada a las etapas de un tratamiento psicolgico: Introduccin - Conflicto- Resolucin = Motivo de consulta - Enfrentar el conflicto - Elaboracin Los personajes del cuento representan al autor de dicho cuento, puesto en un lugar desplazado, como en los sueos. Al escribir un cuento teraputico, los sujetos alternan la 1 y la 3 persona "sin darse cuenta" en el momento de la creacin del mismo. Este juego de persona/ personaje ayudara a provocar este cambio en el bienestar de los sujetos. El conflicto que se resuelve en el cuento teraputico se presenta como una fotografa, como una condensacin de lo vivido en forma traumtica por el sujeto y que termina finalmente. El cuento teraputico es afecto. Al sealar que el cuento es afecto, se incluyen tanto los afectos positivos como negativos (Bruder, M.; 2000). Si un sujeto pasa suficiente tiempo escribiendo, eventualmente encuentra los detalles correctos, descubre la frase apropiada y los finales buscados. El sujeto resuelve esa bsqueda a travs de una resolucin simblica. El cuento teraputico, cuento que un sujeto crea a partir de la situacin ms dolorosa que haya vivido en su vida y que la resuelve con final "feliz" o positivo, puede ser homologado a lo expresado: al comprometerse con la escritura, con el trabajo creativo, se permite pasar de la insensibilidad al sentimiento, de la negacin a la aceptacin, del conflicto y caos al orden y resolucin, de la ira y prdida a un crecimiento profundo. Del dolor a la alegra (De Salvo; 1999). Algunos investigadores han sugerido que los mecanismos a travs de los cuales los eventos positivos pueden reducir indirectamente los afectos negativos es a travs de

crear un contexto ms saludable a partir del cual se juzga el efecto de las experiencias negativas. Este anlisis es compatible con el concepto de cuento teraputico en el que a partir de una situacin traumtica vivida se genera la posibilidad que el sujeto re-cree esa situacin dolorosa y en el cual el conflicto se resuelve positivamente. Si como seala Cyrulnik (2001): La vida no es una historia. Es una resolucin incesante de problemas de adaptacin, la posibilidad de recrearla a partir de la escritura de cuentos teraputicos es un recurso vlido y valioso para tal fin. Por qu con final feliz o positivo? A partir de las lneas de investigacin actuales en Psicologa que se apoyan en los conceptos de Psicologa Salugnica, centrada en la Salud y no en la enfermedad se considera que el final "feliz" o positivo le permite al sujeto creador de ese cuento conectarse con los aspectos ms saludables de su persona. Por qu escrito? A lo largo de las distintas investigaciones se destaca el valor de la escritura en 1 persona desde una perspectiva teraputica. La escritura de situaciones traumticas vividas por el sujeto puede volver al sujeto ms saludable. Es una herramienta ptima en el aprendizaje del mundo y su afrontamiento. Si ve como herramienta para la educacin a travs de la cul los sujetos pueden rearmar la informacin recibida de manera ms activa, integrndola. Ayuda a adquirir y recordar informacin; el escribir permite que esa informacin nueva resulte ms viva y por lo tanto ms fcil de evocar la memoria. Es una alternativa para sobrellevar un problema ya que como el escribir es ms lento que el pensar, ello obliga a que cada idea sea pensada ms detalladamente, producindose una mayor conexin con el mismo. Por qu a partir de la situacin ms traumtica vivida? Se denomina trauma o traumatismo psquico a: Acontecimiento de la vida del sujeto caracterizado por su intensidad, la incapacidad del sujeto de responder a l adecuadamente y el trastorno y los efectos patgenos duraderos que provoca en la organizacin psquica (Laplanche y Pontalis; 1974; 447).

A travs de las diferentes investigaciones llevadas a cabo por Pennebaker (1997) acerca de la escritura, se infiere el valor teraputico que tiene la escritura ante situaciones traumticas vividas por un sujeto, ya que se ha demostrado cmo sujetos

que mantenan inhibida dichas situaciones, a partir de escribirlas en forma "annima", lograban mejorar o recuperar su bienestar en los distintos mbitos de su vida Entre las situaciones traumticas que pueden provocar un trauma se pueden destacar, entre otras: a) muerte d un ser querido, b) divorcio c) prdida laboral, d) enfermedades crnicas: asma, diabetes, artritis reumatoide. El hecho que un sujeto atraviese alguna de esas situaciones no implica que se convertirn en trauma necesariamente para l. Para ello intervendrn variables como la historia personal, la personalidad, los actores constitutivos de dicho sujeto como ser padres, maestros, entre otros La intervencin cuento teraputico favorece tanto el aumento del bienestar psicolgico, en particular la autonoma, as como el aumento de la afectividad positiva en los sujetos. Casullo y Castro Solano (2000) en relacin con el concepto de bienestar psicolgico, destacan que el mayor o menor bienestar subjetivo no est relacionado como se crey, con las variables de la inteligencia, la apariencia fsica o las buenas condiciones econmicas, sino con la subjetividad de los individuos. Segn estos autores, se entiende por bienestar psicolgico: si una persona experimenta satisfaccin con su vida, si frecuentemente su estado anmico es bueno y slo experimenta ocasionalmente emociones poco placenteras como tristeza o rabia. Se entiende por afectividad como la totalidad o el color emotivo que impregna la vida de un sujeto. Si bien al definir afectividad se destacan dos dimensiones separadas: afectividad positiva y afectividad negativa, en relacin a la herramienta cuento teraputico, se enfatizar en la primera, es decir en la afectividad positiva ya que empricamente se sabe que los estados de nimos positivos: facilitan los aprendizajes, mejoran la sociabilidad, aumentan el auto-esfuerzo y por lo tanto guardan relacin con los alcances o no del bienestar psicolgico de los sujetos. Sobre la base del marco terico conceptual desarrollado, diseamos una estrategia emprica que nos permiti indagar el efecto teraputico del cuento con final feliz en sujetos que atravesaron situaciones traumticas. La hiptesis general de trabajo o investigacin que postulamos es que el escribir cuentos con final feliz a partir de la situacin ms dolorosa vivida por un sujeto ayudar a ste a mejorar su bienestar psicolgico y su afectividad positiva. Las variables con las que trabajamos son:

Variable independiente: Tipo de Narracin a escribir: Cuento Final Feliz/ Cuento Final Triste/ Escritura Neutra. Historia Biogrfica de Escritura. Variables dependientes: Bienestar Psicolgico; Sintomatologa Fsica y Afectividad. Las escalas de Depresin (Beck et el; 1961) y Alexitimia (Pez, Casullo; 2000) se utilizaron para evaluar la equivalencia de los grupos y el control de homogeneidad y la no presencia de alguna patologa previa. La escala de Satisfaccin Vital se utiliz para evaluar tambin la homogeneidad - equivalencia de los grupos (Pretest). El estudio realizado es de tipo correlacional explicativo con diseo experimental.

Metodologa: Sujetos: La muestra est compuesta por 40 estudiantes mujeres de Nivel Terciario de Vicente Lpez, Provincia de Buenos Aires; Argentina, de las carreras de: Profesorado de Jardn de Infantes, Profesorado de Enseanza Primaria y Psicopedagoga.

Instrumentos: Los participantes fueron asignados al azar en tres grupos. Participaron en un taller de escritura en el que se manipul la variable independiente: Grupo 1: control. Escritura Neutra, Grupo 2: cuentos con "final triste" (experimental 1) y Grupo 3: cuentos con "final feliz" (experimental 2). Una vez reunida la muestra se la dividi azarosamente en tres grupos clasificados cada uno con diferentes cdigos. Se aplic un cuestionario auto-administrado integrado por las siguientes escalas: BIEPS: Bienestar Psicolgico (Casullo; 2002) , PANAS: Afectividad (Ubillos, Pez, Zubieta; 2001), PILL: Sintomatologa Fsica (Pennebaker; 1982), TAS-20: Alexitimia (Pez; Casullo; 2000), SWLS: Satisfaccin con la Vida (Ubillos, Pez, Zubieta; 2001), BID: Depresin (Beck et al; 1961) y HEP: Historia de la escritura personal (Bruder, 2004) Se tomaron las distintas escalas a los integrantes de los tres grupos. El procedimiento seguido fue el siguiente: 1) Pretest; 2) Taller (Test); 3) Se tomaron las escalas nuevamente (Postest1) al finalizar el taller y 4) Se tomaron las escalas nuevamente (Postest2;) a los 30 das.

Procedimiento: Una semana antes del taller experimental, los sujetos completaron un cuadernillo auto-administrable con todas las escalas (Pretest).

A la semana siguiente realizaron el taller experimental. Apenas concluido el taller experimental (Postest1) y al cabo de un mes (Postest2), todos los sujetos volvieron a completar un cuadernillo auto-administrable, en este caso slo con los tests: BIEPS (Bienestar Psicolgico), PILL (Sintomatologa Fsica) y PANAS (Afectividad) En el siguiente cuadro puede observarse dicha secuencia seguida por los tres grupos. Cuadro 1 Grupo Escritura Neutral Grupo Final Triste Grupo Final Feliz

Da 1

Lectura neutra Escritura neutra

Lectura final triste Escritura final Triste

Lectura final feliz Escritura final feliz

Da 2

dem

dem

dem

Da 3

Escritura neutra

Escritura final triste/ situacin traumtica

Escritura final feliz/ situacin traumtica

Este experimento se complement con un Estudio de caso individual: Caso Modelo: Mara Elena Al concluir el experimento y previamente a la realizacin del Postest2, se acerca una joven quin haba participado del mismo y a quien el azar la llev a estar en el Grupo Final Feliz. Pide si se le poda facilitar una fotocopia del cuento que escribi en el taller:...porque necesito re-escribirlo, me hizo tan bien... Esta situacin "inesperada" o azarosa genera el armado de una entrevista focalizada frente a la aceptacin del sujeto de hacer pblica su historia y transformarse en: Caso Paradigmtico Mara Elena pierde a su hermano en forma abrupta, por un aneurisma cerebral, 10 aos antes de la escritura de su cuento teraputico. Si bien realiz en el pasado un abordaje teraputico tradicional, recin con la escritura de su cuento teraputico pudo elaborar el duelo por la muerte de su hermano. Al cierre de la entrevista focalizada y dada las respuestas finales de Mara Elena, la entrevistadora intuy" que en los prximos tiempos, Mara Elena quedara

embarazada. Este dato qued no slo confirmado posteriormente, sino que tanto Mara

Elena como la entrevistadora desconocan que el embarazo se haba producido al mes de la escritura de su cuento teraputico: Octubre: escritura del cuento; noviembre: embarazo; diciembre: entrevista focalizada. Mara Elena queda embarazada al mes de la escritura de su "cuento teraputico". Espera para agosto su primer hijo varn. Y se llamar Francisco. A partir de la entrevista focalizada se infieren las siguientes conclusiones: 1- Mara Elena mejora sustancialmente su bienestar psicolgico a partir de la escritura de su cuento teraputico. Esta mejora en el bienestar se pone de manifiesto en todos los tems de bienestar psicolgico: Aceptacin: el comienzo de una dieta que requiere de un mayor control del sujeto; Proyecto: en lo laboral ante la bsqueda eficaz de un nuevo empleo y sobre todo en lo personal al comenzar a pensarse en un futuro como mam de un hijo con un nombre diferente al de su hermano. Este dato seala con contundencia cmo la escritura del cuento teraputico favoreci en Mara Elena la elaboracin del duelo por la muerte de su hermano al decidir otro nombre y discriminando as los lugares de cada uno; Vnculos: En este caso se infiere que a partir de la escritura del cuento teraputico, Mara Elena al recuperarse en la ficcin, en la imaginacin en un vnculo posible con Pablo, su hermano, esto le permitir ser trasladado a todos sus otros vnculos y Autonoma: Este tem aparece reflejado en la entrevista a partir de su decisin de comenzar una dieta, hecho que para Mara Elena era de gran dificultad. 2- Mejora en su bienestar fsico en los sntomas: insomnio, tos, dolores de cabeza, problemas estomacales, entre otros. Cabe destacar la asociacin entre el cuento teraputico en el que se pone de manifiesto el momento en que concretamente muere Pablo de un aneurisma, los dolores de cabeza de Mara Elena, y su mejora a partir de la escritura 3- En la entrevista adems surge con contundencia, cmo una terapia tradicional no es suficiente en sujetos como Mara Elena para lograr la elaboracin del duelo ante una situacin traumtica violenta. 4- Adems es interesante remarcar el aporte que hace al sealar que seguramente no hubiese sido lo mismo para ella, si en vez de escribir un cuento con final feliz la indicacin hubiese sido con final "triste" como en efecto ocurri en el grupo experimental 2.

5- Es interesante observar cmo para construir su cuento teraputico, Mara Elena relata la escena exacta de la situacin traumtica y a partir de all dar un giro a partir de la propuesta de "final feliz". 6- Mara Elena ya contaba entre sus recursos, con el de la escritura, hecho que fuera incentivado en le escuela secundaria. Esto le facilita frente a la muerte de su hermano retomarlo a travs del diario ntimo y darle una nueva vuelta a partir de la escritura del cuento teraputico. 7- Es interesante tambin sealar cmo en el cuento alternan la 1 y la 3 persona, cmo la ficcin y la realidad se van entrelazando, dato que permite inferir cmo a travs de esta escritura, Mara Elena va elaborando la situacin traumtica. 8- No cabe duda luego de todo este anlisis que Mara Elena representa al sujeto ms saludable de la muestra, no slo por lo datos recogidos en las distintas tomas sino por haberse atrevido a hacer pblica su historia. 9- La sntesis que pone de manifiesto el valor de la escritura del cuento teraputico es cuando al final de la misma, Mara Elena seala que decidi luego de esta escritura no llamar a un hijo suyo con el nombre de Pablo, marcando as la elaboracin del duelo por la muerte de su hermano. En los grficos pueden observarse las mejoras significativas en Mara Elena luego de la escritura de su cuento teraputico: Grfico 1: Evolucin de Mara Elena

AUTONOMA
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Pre-Test Post-Test 1 Post-Test 2

AFECTIVIDAD (P.A.N.A.S.) Y BIENESTAR PSICOLGICO (B.I.E.P.S.)


40

30 Afe ctividad + Afe ctividad 20 B ie ne star

10

P re-Te st

Po st-Tes t 1

P ost-T est 2

SINTOMATOLOGA FSICA (P.I.L.L.)


110 105 100 95 90
S. Fsica

SNTOMAS FSICOS RELEVANTES


6 5 4
Insom n io

3 2

D. Estm a go Ind ig esti n D. de Cab ez a

85
1

80 Pre-Test Post-Test1 Post-Test 2


0

P re-T est

Po st-T est 1

P ost-Test 2

Resultados: Los grupos analizados no presentan diferencias significativas en las distintas variables analizadas (previo a participar en la intervencin), lo que en su momento corrobor la homogeneidad de los grupos y la ausencia de niveles extremos en aspectos como alexitimia y depresin, variables stas que slo se incorporaron en el Pretest. En relacin al bienestar psicolgico total; al observarse las medias en Pretest de BIEPS total y las cuatro sub-dimensiones, el grupo final feliz es el que comparativamente con grupo final triste y grupo control tiene las medias ms bajas. Por lo tanto este dato estara indicando que la mejora obtenida por este grupo luego del taller experimental es an ms significativa. Adems en nuestro medio en una investigacin llevada a cabo en Argentina en poblacin adolescente (Castro Solano en Casullo et al; 2002), se seala que de las seis dimensiones propuestas por Ryff para la consideracin del bienestar psicolgico en adultos, slo las dimensiones proyecto, aceptacin y vnculo se constatan en grupos adolescentes. Siguiendo este aporte y observando que la sub-dimensin autonoma no aparece como significativa, en futuras investigaciones sera interesante el uso de la herramienta cuento teraputico en la que esta sub-dimensin es altamente significativa con grupos especficamente de adolescentes. En relacin a la afectividad (PANAS), aunque no es significativo, el grupo final triste es el grupo con la media ms elevada en afectividad negativa. Se puede deducir siguiendo la teora Pennebaker que este grupo se benefici en esta dimensin al escribir cuentos con final triste (las medias bajan en postest1 y postest2). El grupo final feliz es el grupo con la media ms elevada en afectividad positiva. Se puede deducir, a partir de los datos que arroja esta investigacin, que este grupo se benefici en esta dimensin al escribir cuentos con final feliz. En esta tabla quedan sintetizados los datos a la largo del experimento tanto en cuanto al bienestar psicolgico y sus sub-dimensiones como en cuanto a la afectividad tanto positiva como negativa.

Tabla 1: Medias en Pretest, Postest1 y Postest2 y diferencias significativas en Afecto Positivo y Afecto Negativo y en Bienestar Subjetivo y sub-dimensiones. VARIABLE AFECTO POSITIVO AFECTO NEGATIVO BIENESTAR ACEPTACIN BIENESTAR AUTONOMIA BIENESTAR VINCULOS BIENESTAR PROYECTO BIENESTAR TOTAL PRETEST G1 28.76 10.93 22.90 8.63 6.10 .87 5.25 1.05 6.17 1.05 8.59 1.56 30.72 3.96 G2 27.64 4.40 24.29 7.93 6.35 .90 5.11 1.11 6.61 .70 9.10 .84 31.98 2.86 G3 32.42 4.11 22.66 9.52 5.97 1.40 4.87 1.13 6.28 1.28 9.07 1.33 30.66 4.33 POSTEST1 G1 27.1 7.42 20.5 8.48 6.12 1.16 5.15 1.09 6.30 1.23 9.15 1.29 31.1 9 4.07 G2 27.8 5.22 23.5 8.33 6.30 .87 5.42 1.15 6.78 .42 9.16 .98 32.4 9 2.51 G3 31.7 4.93 22.1 7.70 6.30 .86 5.94 1.48 6.76 .43 9.36 .76 33.5 2 2.93 POSTEST2 G1 26.80 6.41 20.51 7.04 6.41 .96 5.46 1.26 6.20 1.03 8.90 1.29 31.57 4.34 G2 28.53 4.27 21.51 8.43 6.21 1.10 5.85 1.21 6.59 .77 9.32 .57 32.70 3.24 G3 32.94 5.67 22.38 7.78 6.17 1.11 5.92 1.24 6.76 .43 9.51 .59 33.45 2.25

Sintomatologa Fsica (PIRE - PILL reducido) A propsito de analizar los datos de esta variable se confeccion una clasificacin en dos grupos: A) psicosomtico; B) somtico (Bruder; 2004) A lo largo del experimento se observa a travs de las medias la mejora del grupo A (psicosomtico) en el grupo final triste mantenindose estable el grupo final feliz. En un estudio de Pennebaker se concluy que aquellos sujetos quienes describen emociones positivas en sus escrituras no son los sujetos ms saludables. La escritura de emociones negativas en el experimento, la posibilidad de expresar la situacin traumtica vivida a travs de un cuento con final triste tendra una mejor correlacin con la mejora en la salud (De Salvo; 1999). Los datos en esta investigacin indican entonces que se observa finalmente una mejora en la sintomatologa fsica general (PILL -PIRE) en el grupo final triste. En sntomas especficos como asma y dolor de espalda, los beneficios se diferencian segn el grupo experimental. Mientras que el grupo final triste muestra una mejora en el dolor de espalda, el grupo final feliz lo hace en el sntoma asma. En el siguiente grfico se destaca la mejora del sntoma asma en grupo final feliz:

Grfico 2: Puntuaciones medias en asma por grupo en Pretest y Postest1 y 2


1,4 1,3 1,2 1,1 1 0,9 Pre-Test Post-Test 1 Post-Test 2 G. Control G. Triste G. Felz

Sera interesante en un futuro realizar un nuevo estudio con sujetos asmticos especficamente.

Discusin: En relacin al anlisis cualitativo del experimento para obtener los sujetos para la muestra, si bien en un comienzo hubo resistencia, finalmente la muestra con la que se trabaj no mostr dificultades con las consignas. No hubo prdida de sujetos: comenzaron 40 sujetos y terminaron los mismos 40 sujetos. En el grupo control surgieron dudas acerca del motivo de hacerles escribir sobre cuestiones organizativas. Por tratarse de estudiantes en su mayora de la carrera de Psicopedagoga buscaban algn objetivo proyectivo. Cabe destacar que en el taller experimental, el tiempo en la escritura en cada grupo fue diferente: grupo control tiempo de escritura: 10 minutos, grupo final triste tiempo de escritura: 20 minutos y grupo final feliz tiempo de escritura: 30 minutos. El anlisis que se debe realizar de estos tiempos de duracin de escritura no slo confirma lo terico: para la escritura de un cuento teraputico se requiere no slo de un tiempo de elaboracin mayor que en grupo 1 y grupo 2, sino que adems el taller en s mismo, por los resultados obtenidos y ya minuciosamente analizados, marcan que estos tres grupos pueden homologarse a los tiempos dentro de un proceso teraputico en el que el inicio est marcado por una escritura tcnica (grupo control: tiempo del experimento: 10 minutos) para luego pasar a una escritura ms catrtica (grupo final triste: tiempo del

experimento: 20 minutos) y concluyendo dicho proceso con una escritura ms elaborativa (grupo final feliz: tiempo del experimento: 30 minutos). En relacin a este ltimo anlisis, cabe sealar que el caso Mara Elena, presentado como modelo, justamente es el punto al cul debern converger los sujetos que necesiten, debido a las situaciones traumticas vividas, realizar un proceso de escritura teraputica y que concluya con el cuento teraputico de dicho sujeto. Es decir que, como sntesis final, a partir de esta investigacin quedara demostrado el efecto de la escritura del "cuento teraputico de cada sujeto" como proceso dentro de un espacio para tal fin y cuya duracin variar de acuerdo con cada problemtica en particular. Simplemente vale como ejemplo si la consulta trata de un sujeto alexitmico el tiempo de duracin de dicho proceso de escritura teraputica ser mayor que la consulta de un sujeto no alexitmico aunque la situacin traumtica sea similar. De todo lo expuesto puede concluirse que a partir de este estudio se pueden deducir diferentes investigaciones futuras. A saber: Demostrar la eficacia de escribir cuentos teraputicos para promover su estrategia en mbitos como el judicial, poltico, empresarial, educativo, de la salud, comunitario. De la misma forma, se podran abrir diversas lneas de investigacin que permitiran indagar: a) Si influye la escritura de cuentos teraputicos segn las

personalidades de los sujetos b) El uso de la escritura de cuentos teraputicos en la reeleccin vocacional- ocupacional c) Si el uso de la escritura de cuentos teraputicos disminuye la ingesta de psicofrmacos d) Si el uso de la escritura de cuentos teraputicos mejora los riesgos quirrgicos. e) Si el uso de la escritura de cuentos teraputicos se modifica segn la edad de los sujetos. f) Si el uso de la escritura de cuentos teraputicos se modifica segn el gnero de los sujetos: hombre-mujer

g) Si el uso de la escritura de cuentos teraputicos modifica sujetos con trastornos en alimentacin, con abuso en drogas. h) Si el uso de la escritura de cuentos teraputicos mejora el vnculo madre-hijo ante partos traumticos. i) Cmo influye la escritura de cuentos teraputicos segn la cultura en la que sta se realice?, entre otros. A propsito del punto h), estudios recientes desarrollados por Koppel en Israel relacionan distintas formas de procesar lo emocional segn el sexo. En dichos estudios 2 se concluye que: las mujeres tienen patrones de escritura que se relacionan ms con textos de la "ficcin", usan ms los pronombres personales (yo, t, l), establecen una relacin ms personal con el lector, se involucran ms con los textos que escriben que los hombres. A propsito del punto k) es interesante aclarar que de acuerdo con las investigaciones realizadas por Hofstede (1980, 2000) cada cultura responde a una programacin cultural de la mente que diferencia a un grupo de otro y describe cuatro dimensiones diferentes: a) la relacin con la autoridad o distancia jerrquica; b) mayor o menor evitacin de la incertidumbre; c) masculinidad versus feminidad y d) individualismo versus colectivismo (Zubieta et al; 1998). En estos estudios se concluy que USA es el pas ms individualista de Amrica y que en relacin a los pases de Amrica Latina, lo es Argentina. Y adems seala Zubieta et al. (1998) que: " El individualismo correlaciona con una mayor expresin de todas las emociones, as como una mayor intensidad mental de las emociones de alegra y tristeza, lo cual es coherente con el hecho de que estas culturas orientan la atencin hacia el individuo, valoran la unicidad del mismo internos" (p.86) Sin embargo ambas culturas, tanto USA como Argentina, tienen un diferente manejo en relacin a las otras dimensiones. Es por ello, que se hace hincapi como ltimo punto de posibles investigaciones realizar una muestra similar en USA a la de Argentina para luego cruzarla. y la expresin de sus estados

Referencias: Beck, A. T.; Ward, C. H., Mendelson, M. ; Mock, J., & Erbaugh, J. (1961). An inventory for measuring depression. Archives of General Psychiatry. 4.
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Diario Clarn, 27-7-2003.

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